У кота болячки на холке чем лечить
Корочки на шее у кота
Хронические болезни: Гастрит, частые стрессы, опущение стенок после родов
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, по данным фотографиям не возможно сказать что это такое. Нужно показать животное врачу для очной консультации и сделать цитологию с кожи. Если такой возможности нет, тогда делайте следующее:
1) Стронгхолд обработки один раз в три недели минимум 3 мес
2) Ранки обрабатывать наружно раствором Хлоргексидином 2 раза в день 14 дней
3) От зуда Зиртек или Зодак по 1/3 таб один раз в день5 дней
Здравствуйте. Шею чаще расчесывают на фоне аллергии, или стресса. Но и кожные паразиты не исключены.
Проанализируйте рацион, уберите подкорки, новые вкусняшки.
Лучше обработать каплями на холку бравекто для кошек, они и от блох и от демодекоза. Стронхолд на блох плохо работает.
Ранки протирать раствором хлоргекседина, все корочки счищать и снимать, ранка должна быть чистая, при сильном зуде, мазать можно тридермом.
Шею по возможности чем-нибудь прикрыть, чтоб меньше чесала, когти подстричь.
При сохранении проблемы- очный прием дерматолога.
У кошки на шее или голове болячка и нет шерсти? Лечим питомца
Даже кошки, живущие в помещении и получающие качественный уход, подвержены заболеваниям кожи. Владельцы разводят руками, пытаясь найти причину недуга, однако это бывает не всегда легко и приходится прибегать к помощи ветеринарного врача.
У кошки на голове болячки и вылезла шерсть: Причины
Множество факторов могут способствовать выпадению шерсти и появлению ранок на голове, шее, холке кошки и других частях тела:
У кошки на шее болячка и выпадает шерсть: Диагностика
Для выяснения причины заболевания кошки существует несколько методов:
Смотрите видео: Советы ветеринара – Кожные болезни у кошек и их диагностика
Кошка чешется до болячек и выпадает шерсть: Чем лечить дома?
Каждый владелец должен понимать, что на кошках нельзя применять многие препараты, которые можно людям и другим животным.
Например, часто поражения на коже обрабатывают мазью ЯМ БК. Делать это категорически нельзя, так как входящий в состав данного препарата деготь токсичен для кошек.
Нравится эта статья? Читайте другие материалы о кошках на нашем сайте:
Как дать лекарство кошке? Советы для обеспечения комфорта коту — https://strazhchistoty.ru/cleanup/cleancats/kak-dat-lekarstvo-koshke.html
Как научиться понимать свою кошку (Практические советы) — https://strazhchistoty.ru/cleanup/cleancats/kak-ponimat-koshku.html
Чем же самостоятельно помочь, не навредив?
Постарайтесь ограничить доступ к участку тела, если кошка сама себя травмирует. В этом может помочь защитный воротник или попона.
Постригите кошке коготки или наклейте безопасные антицарапки.
Контроль зуда можно провести в с помощью суспензии или спрея с одноименным названием Стоп-зуд. Важно понимать, что вы уберёте только симптом, и после курса препарата проблема может вернуться.
Корочки можно размачивать и удалять с помощью физиологического раствора или Хлоргекседина.
Также, если давно не было обработки от блох и клещей (яблоне месяца), стоит ее провести. Подойдут препараты: Стронгхолд, Адвокат, Гельминтал, Инспектор, Бравекто.
И, конечно, рекомендуем при первой же возможности отвезти питомца на осмотр к врачу.
Перечень препаратов для лечения дерматитов у кошек
После выяснения фактора, вызвавшего повреждение кожи и шерсти ветеринар может назначить один из препаратов или комбинацию:
Смотрите видео: Ветеринар рассказывает – Болячки у кошки на шее
Почему у кошек бывают болячки на шее и голове
Содержание
Появление у кошки болячек на шее и голове характерно для заболеваний разной степени тяжести. Понять, насколько опасен случай, позволит визуальный осмотр питомца и анализ сопутствующих симптомов. Узнаем, каковы причины появления болячек в области головы и шеи у кошек, и о каких патологиях это может говорить.
Причины зуда в области головы и шеи у кошек
Кошки расчесывают шею до болячек по множеству причин. Провоцируют такое поведение внешние факторы, эктопаразиты и целый ряд заболеваний различной степени опасности. Наибольшее количество случаев приходится на аллергию и насекомых-паразитов. Меньшая доля вероятности связана с вирусными, аутоиммунными и прочими болезнями.
Эктопаразитозы
Отодектоз или ушную чесотку вызывают клещи Otodectes cynotis. Они поселяются в ушных раковинах или в слуховом проходе и провоцируют сильный зуд у кошки. В результате чего она регулярно трясет головой и расчесывает уши до болячек. Передается контактным путем и поражает преимущественно молодых животных.
Нотоэдроз или зудневая чесотка развивается на фоне укусов клещей Notoedres cati. Для болезни характерно воспаление кожных покровов головы, выпадение шерсти и сильный зуд. Зараженный кот постоянно чешет голову до появления болячек.
Важно! Зудни Notoedres cati переходят от кошек на других животных и даже человека. На некоторое время они вызывают псевдочесотку и затем уходят, так как нет благоприятных условий для жизнедеятельности.
Хейлетиеллез, или блуждающая чесотка, возникает из-за клещей Cheyletiella. О том, что у кошки завелись эти паразиты, свидетельствует сильный зуд и мелкая перхоть. Болезнь нередко переходит на человека и вызывает зудящую сыпь.
Демодекоз или железница – это результат воздействия клещей рода Demodex. Свою жизнедеятельность они разворачивают в сальных железах и волосяных фолликулах. В результате чего на морде котов появляются облысевшие участки кожи и болячки. Чаще всего страдают области вокруг глаз и рта, а также передние лапы.
Блохи – частая причина появления расчесов на шее и других частях тела. Они паразитируют преимущественно на котах и собаках. Временно могут переходить и на человека. При заражении ими под шерстью у питомцев появляется большое количество черных крошек. Эти блошиные экскременты особенно заметны в области поясницы и спины.
Сами же животные сильно чешутся до болячек, так как испытывают сильный зуд в местах укусов.
Аллергии
Частая причина, почему кот расчесывает себя до болячек, – аллергия. Она подразумевает аномальную реакцию организма на раздражитель. При первом попадании защитные клетки создают противоядие и «запоминают» аллерген. А в случае повторного его проникновения в организме происходит бурная реакция. Она приводит к воспалению, зуду и другим симптомам.
Проявление аллергии вызывает у кошек несколько заболеваний:
Блошиный дерматит
Блошиный дерматит – частая причина, почему кошка расчесывает себя до болячек. Одна блоха при укусе выделяет в кожу кошки специальный антикоагулянт. Это вещество препятствует сворачиваемость крови. На него у питомицы возникает сенсибилизация. А уже на укусы других блох организм реагирует в виде воспалительных процессов, сыпи и папул.
Пораженные места сильно чешутся. Кошка начинает вести себя беспокойно и нервно реагирует на прикосновения. Такой вид дерматита протекает в двух формах: хронической и скрытой. В первом случае на теле развиваются алопеции (очаги облысения) и узелки с блошиными фекалиями. Для второго характерно появление папул с красным ободком.
Кошка начинает их раздирать до болячек. Нередко к ранам присоединяется вторичная инфекция.
Атопический дерматит
Заболевание характерно для молодых животных в возрасте от 1 до 3 лет. Главная причина его появления – бесконтрольная селекция кошек. В результате этого у животных развивается аллергия на пыль, пыльцу. Аллерген в данном случае установить практически невозможно.
Важно! Атопический дерматит не поддается лечению, кошки будут регулярно расчесывать себе кожу до болячек. Действие терапии направляется на подавление симптомов.
Дерматит у кошек проявляет себя следующими симптомами:
Контактный дерматит
Эта аллергия схожа по симптомам с атопическим дерматитом. Часто проявляет себя при контакте питомца с бытовой химией, туалетным наполнителем, шерстью других животных, противоблошиными средствами. Контактная аллергия проявляется сильным зудом, шелушением кожи и мелкой сыпью. Нередко кошка чешется до болячек. А это увеличивает риск присоединения вторичных инфекций.
Пищевая аллергия
Аллергены способны накапливаться в организме животных. При регулярном их потреблении начинаются проблемы со здоровьем. Для пищевой аллергии характерно:
Важно! Симптомы пищевой аллергии у кошек нередко сопровождаются рвотой и расстройством пищеварения.
Частая причина развития пищевой аллергии – кормление кошек со стола солеными, жареными, копчеными и другими запрещенными продуктами. Также к ее появлению располагает смешанное кормление промышленным кормом и натуральными продуктами.
Инфекции кожи
Расчесанные кошачьи болячки на шее и голове в некоторых случаях возникают на фоне инфекционных заболеваний. Особенно восприимчивы к ним кошки с доступом к улице. При бактериальном инфицировании кожных покровов развивается одна из двух форм:
Животные с чувствительной кожей предрасположены к появлению экземы. Она развивается при длительном контакте со противоблошиные ошейниками, шлейками, после укусов насекомых и кожных паразитов.
Важно! Появлению экземы способствует сахарный диабет, невропатия и гормональные изменения.
На теле питомца появляется сыпь и волдыри. Сильный зуд приводит к тому, что кот расчесывает шею до крови, появляются болячки, которые долго не проходят. Для устранения экземы назначается антибактериальная терапия, различные мази и присыпки.
Вирусные дерматозы
Расчесы у кошки на коже также свойственны вирусным дерматозам. Вирус герпеса воздействует на глаза и респираторный тракт животного, нередко проявляет себя кожными поражениями. Часто они локализируются в области носа и глаз, реже – на лапах и животе.
Для кошачьего герпеса характерны:
Кожные изменения появляются через 1,5 недели после исчезновения конъюнктивита и других характерных симптомов.
Коровья оспа или поксвирус – редкое заболевание. Оно может проникнуть в организм кошки при укусах мелких грызунов. Проявляет себя кожными повреждениями в виде узелков и маленьких язв. При хорошем иммунитете проходит самостоятельно. У ослабленных животных возникает риск перехода в тяжелую форму.
Аутоимунные дерматозы
Для аутоимунных заболеваний характерна неправильная реакция имунной системы на собственные ткани и клетки. Кожные проявления у кошек на теле свойственны нескольким болезням:
Кожные опухоли
Кожные новообразования находятся на первом место среди онкологических заболеваний у животных. По своей природе они также подразделяются на доброкачественную и злокачественную форму.
К первой относятся:
Злокачественные новообразования кожи развиваются в двух случаях:
Сбор анамнеза
Понять, почему кошка чешет свою шею, и что вызвало появление болячек, поможет диагностика. Но перед ее проведением ветеринарному врачу нужно собрать анамнез.
Возраст и порода
Котенок до года восприимчив к кожным и подкожным паразитам. Молодые животные страдают преимущественно аллергическими реакциями. Если же пожилая кошка расчесала шею до крови и болячек, это может быть связано с аутоиммунными дерматозами.
Порода животного также накладывает свой отпечаток. У персидских кошек наблюдается склонность к дерматофитозу и дерматитам, у сфинксов – к аллергиям и новообразованиям.
Образ жизни
Большое количество животных на одной территории, доступ на улицу, участие в кошачьих выставках и другие факторы увеличивают риск заражения паразитами, вирусными заболеваниями.
Сезонность
У аллергии на цветочную пыльцу, укусы пчел или комаров есть выраженная сезонность. Блошиный дерматит у кошек проявляет себя независимо от времени года. Но наиболее распространен в августе-сентябре.
Заразность для других животных и человека
Дерматофитоз и вирус оспы способен от кошек переходить на человека. А клещи рода Otodectes, Notoedresмо и Cheyletiella заразны только внутри вида. У других животных и у человека вызывают временную сыпь и уходят самостоятельно.
Клинические признаки и сопутствующие симптомы
Помимо болячек в области шеи и головы, у кошек появляются и другие симптомы:
Методы диагностики
Определить, почему кот чешет шею до болячек, поможет диагностика. Врач назначает один или несколько методов:
Лечение
После выявления причины болячек на шее и голове определяется метод их лечения. При диагностировании грибкового заболевания назначаются противогрибковые медикаменты с широким спектром действия. Терапия длится от двух недель до полугода. При необходимости добавляются антибактериальные препараты и иммуномодуляторы.
Важно! Для облегчения состояния рекомендуется мазать расчесы и болячки кошки препаратами против зуда.
При наличии блох, клещей и власоедов животного обрабатывают специальными средствами для избавления от паразитов. Экзема предполагает прием антигистаминных и седативных препаратов. Дополнительно назначается курс витаминов.
Важно! Обрабатывать вавки на теле животного можно мазями с антисептическим свойством.
Обязательный этап при наличии аллергии – выявление аллергена. После этого назначаются антигистаминные препараты. Антибактериальная терапия проводится в случае обнаружения секундарной микрофлоры.
В случае выявления подкожных клещей врач назначает акарицидные препараты. Курс лечения часто длится более месяца. При попадании бактерий в болячки применяются глюкокортикостероиды и противобактериальные мази. Важное условие – лечить животное под наблюдением ветеринарного врача, не отменять самостоятельно препараты и не изменять их дозировку.
Если кошка расчесала себе шею, и появились болячки, хозяева начинают беспокоиться. Причин такого поведения много. И некоторые из них представляют серьезную опасность для жизни и здоровья животного. Определить их может только врач при визуальном осмотре и проведении диагностики. Самолечение, как и промедление, негативно скажется на состоянии животного.
Болячки на холке у кота
Важно установить причину расчесов у кота
Болячки на холке у кота
Вот уже который день, вам дают покоя мысли, из-за чего образовались болячки на холке у кота? Причины их появления могут быть разными. Это могут быть механические повреждения, полученные вследствие травмы или от укусов и когтей другого животного. Они также могут появиться, когда кот начинает часто и интенсивно чесаться в районе холки.
Причины и лечение болячек на холке у кота
Если вы хотите стопроцентно разобраться в причинах появления болячек у кота, то необходимо сделать анализ крови и соскоб болячки. Это могут сделать в ветклинике. Делается это для того, чтобы исключить паразитарный или инфекционный характер заболевания.
Болячки могут возникнуть из-за корма. В таком случае, следует пересмотреть рацион питания кошки и предложить ей более здоровое меню. Очень хорошо зарекомендовали себя корма линейки Хилс для аллергиков.
Если кот носит ошейник, то лучше его снять. Для того, чтобы понять, кроется ли причина болячек в пищевой аллергии, нужно продержать 14 дней питомца на новом корме. Мазей при этом не применять. Рекомендуется проглистогонить Профендером.
Появились коросты у кота на холке
Очень часто причиной их образования является блошиный дерматит. Коросты у кота на холке появляются из-за постоянного расчесывания зудящего места.
Возможно, вы периодически наблюдаете, как питомец не в силах терпеть неимоверный зуд в холке, постоянно чешется.
Необходимо срочно принимать меры по лечению блошиного дерматита. После проведения паразитарной обработки от блох, нужно приступать к заживлению пораженных мест. Ведь если появилась у кота на холке рана с начесом, то ее нужно лечить.
Рана с начесом у кошки
Самое важное, это избавить кота от блох, тогда дерматит пройдет сам собой. Помогут капли Адвантейдж, Фипронил, Фиприст, Фронтлайн, а через 14 дней можно будет одеть противоблошиный ошейник.
Обработка самих поврежденных участков кожи производится с помощью мазей и кремов, которые имеют в составе антигистаминные средства. Скажите в ветеринарной аптеке, что вам нужны препараты от блошиного дерматита и продавец подберет вашему питомцу лекарство. Не забывайте обрабатывать кошачью лежанку или другое место, где отдыхает ваша кошка.
Еще одна распространенная причина – фолликулит. Он также образует болячки на коже у кота. Эти воспаления вызванные стафилококком, лечатся антибиотиками и иммуностимуляторами.
Конечно же такой диагноз вы самостоятельно поставить не сможете. Это может сделать только ветеринарный врач. Шея питомца будет осмотрена, возьмутся анализы и будет сделано заключение.
Первая помощь питомцу в домашних условиях
Как правило, подобные болячки не возникают неожиданно. В течении некоторого времени, наблюдается тревожное состояние кошки и методичное расчесывание холки.
В случаях, когда вы заметили, что у кота на холке выпала шерсть, появилось покраснение на коже и засохшие корочки, нужно установить причину:
Для начала, смените корм и избавьтесь от блох, следуя вышеуказанным рекомендациям. Перед этим конечно лучше сдать анализы в ветклинике. Но если вы решите действовать самостоятельно, поменяете корм и обработаете кота от паразитов, то помните, что улучшение должно наступить через 2 недели.
Если улучшений нет, обязательно берите животное и несите в ветеринарную клинику для сдачи анализов.
ФЛЕГМОНЫ И АБСЦЕССЫ — современные возможности лечения
В чем трудность лечения флегмон и абсцессов? Почему нецелесообразно применять мази на вазелиново-ланолиновой основе? Какие местные препараты соответствуют современным представлениям о лечении флегмон и абсцессов? Несмотря на активное внедрение
В чем трудность лечения флегмон и абсцессов?
Почему нецелесообразно применять мази на вазелиново-ланолиновой основе?
Какие местные препараты соответствуют современным представлениям о лечении флегмон и абсцессов?
Несмотря на активное внедрение в клиническую практику новых групп антибиотиков, проблема профилактики и лечения гнойно-септических осложнений в хирургии по-прежнему актуальна. Так, согласно литературным данным, частота гнойно-воспалительных осложнений после грыжесечений достигает 28,3%, после резекций желудка — 28,4%, холецистэктомий — 32%, аппендэктомий — 40,4%, панкреатитов — 50% (Прискарь В. И., 1999).
Летальность при перитоните колеблется от 16 до 80% (Даценко Б. М. с соавт., 1998, Гельфанд Б. М. с соавт., 1999, Камзакова Н. И., 2000).
В структуре внутрибольничных инфекций послеоперационные инфекции составляют 12,2%, а постинъекционные инфекции — 17%. Необходимо отметить, что процент тяжелых последствий внутрибольничных инфекций практически одинаков для хирургических стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений — 15,2% и 15,6% соответственно.
Особую тревогу вызывают случаи запоздалой диагностики осложненного течения абсцессов или флегмон. Так, например, в зависимости от локализации первичного гнойного процесса могут формироваться тяжелые гнойные артриты (после внутрисуставного введения гормональных, обезболивающих препаратов), тромбофлебиты (после внутрисосудистого введения различных лекарственных средств) с последующей генерализацией инфекционного процесса, с формированием гнойных очагов во внутренних органах (в сердце, легких, почках).
Ретроспективный анализ тяжелых абсцессов и флегмон, осложнившихся сепсисом после длительного консервативного или недостаточно активного хирургического вмешательства, показывает, что одной из основных причин возникновения осложнений можно считать недостаточное внимание к ранней диагностике формирующихся абсцессов и флегмон различной локализации, предполагающей использование современных неинвазивных методов исследования (ультразвука, компьютерной томографии), а также инвазивных диагностических методов, и прежде всего диагностической пункции области инфильтрата. Особую тревогу вызывает так называемая выжидательная тактика, когда, выполнив диагностическую пункцию и удалив некоторое количество гноя, хирурги пытаются дренировать гнойную полость с помощью резиновой трубки и назначают какой-либо антибактериальный препарат.
Радикальные оперативные вмешательства на уже сформированном гнойном очаге выполняются слишком поздно, дренирование послеоперационной раны бывает, как правило, неадекватным.
Кроме того, не уделяется должного внимания проблеме асептики и антисептики при оказании помощи пострадавшим, а также при выполнении различных диагностических и лечебных манипуляций как на амбулаторно-поликлиническом, так и стационарном этапах лечения. Использование традиционных антисептиков в данных ситуациях, к сожалению, не предупреждает развитие инфекционного процесса, так как проблема устойчивости микроорганизмов в равной степени актуальна как для группы антибактериальных препаратов, так и для традиционных антисептиков.
К примеру, чувствительность S.aureus, E.coli, B.fragilis к раствору фурациллина составляет менее 3, 1 и 3% соответственно. Массивность контаминации P.aeruginosa в растворе фурациллина может достигать 106 КОЕ/мл. Частота контаминации раствора фурациллина грибами достигает 58%.
В табл. 1 приводится далеко не полный перечень традиционных препаратов, от которых необходимо отказаться полностью и которые, тем не менее, используются как в домашних условиях, так и в медицинских учреждениях.
В данном сообщении приводится анализ результатов лечения 166 больных с постинъекционными флегмонами и абсцессами в специализированном отделении ран и раневой инфекции Института хирургии им. А. В. Вишневского РАМН. Больных, как правило, переводили из других хирургических стационаров ввиду прогрессирующего нарастания клиники интоксикации, с полиорганной недостаточностью, с сепсисом.
Возраст пациентов колебался от 18 до 84 лет. 124 больных были в возрасте от 30 до 60 лет. Длительность лечения на предыдущем этапе от начала формирования гнойного процесса составляла от 12 суток до 1,5 месяцев.
Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь — 46 больных, остеохондроз тазобедренных суставов — 31 пациент, пояснично-крестцовый радикулит — 27 больных, почечная колика — 16 и другие заболевания — 46.
Гнойно-воспалительные процессы возникали после введения обезболивающих препаратов (анальгина, баралгина), гипотензивных (папаверина с дибазолом, магнезии), гормональных препаратов, кордиамина, масляных растворов витаминов, кокарбоксилазы и др.
Инфекционный процесс в 139 случаях возникал после инъекций, выполненных медицинскими работниками (бригады «скорой помощи», процедурные и хирургические кабинеты поликлиник, стационары). В остальных 27 случаях препараты вводились в домашних условиях не медицинскими работниками. Локализация абсцессов: в подавляющем большинстве случаев — это места внутримышечных инъекций (ягодичные области, реже — предплечья и места паранефральных, паравертебральных блокад).
 |
| Рис. 1 |
При первичном обращении больного за помощью по месту жительства в случае появления первых признаков формирования воспалительного процесса в качестве препаратов первой помощи использовались 3%-ный раствор йода («йодная сетка»), компрессы со спиртом, мазью Вишневского, ихтиоловой мазью. Консервативное медикаментозное лечение с подключением физиотерапевтических методов иногда продолжалось до 2–3 недель (рис. 1).
В дальнейшем, уже в условиях хирургических стационаров после хирургического вмешательства, послеоперационные раны тампонировались либо марлевыми тампонами, пропитанными 10%-ным раствором хлорида натрия, мазью Вишневского, раствором фурациллина, либо с дренирующей целью в раны устанавливались перчаточные резинки или резиновые трубки.
Такой метод лечения быстро приводил к распространению гнойного процесса за пределы первичной локализации, нарастанию интоксикации, развитию сепсиса.
Ввиду неэффективности лечения после развития септического состояния больные переводились для дальнейшего лечения в специализированное отделение гнойной хирургии им. А. В. Вишневского.
При поступлении практически все больные сразу помещались в блок интенсивной терапии отделения гнойной хирургии, где они получали необходимую пред- и послеоперационную корригирующую медикаментозную терапию.
В Институте хирургии им. А. В. Вишневского РАМН разработан метод активного хирургического лечения гнойных ран, основанный на следующих принципах:
Использование вышеперечисленных дополнительных методов воздействия на раневую поверхность позволяет уменьшить обсемененность раневой поверхности патогенной флорой до уровня ниже «критического» — с 10 7-9 до 10 2-3 микробных тел в 1 г ткани раны.
Клинические примеры закрытия ран с помощью швов, дренирования и окончательный результат приведены на рис. 2, 3, 4.
 |
| Рис. 3 |
Во время поступления больного в отделение, а также в процессе лечения (во время перевязок, при повторных хирургических обработках ран, перед окончательным закрытием ран) проводятся бактериологические исследования видового состава ран. Результаты представлены в табл. 2.
Как видно из табл. 2, в подавляющем большинстве случаев из ран была выделена грамположительная микрофлора и в единичных случаях — ассоциация грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Обращает на себя внимание достаточно большое число случаев выявления в ранах неклостридиальной анаэробной инфекции.
 |
| Рис. 4 |
Все штаммы, выделенные из послеоперационных ран больных, ранее прооперированных в других лечебных учреждениях, были полирезистентны к традиционно используемым антибактериальным препаратам, что указывает на госпитальную принадлежность инфекции.
С учетом видового характера выделяемой из ран микрофлоры и чувствительности ее к антибактериальным препаратам назначались общая и местная антибактериальная терапии.
Наиболее часто (38,5%) использовались полусинтетические пенициллины (карбенициллин, ампиокс, диклоксациллин), в 15,7% случаев — аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин, сизомицин, нетилмицин), в 12,5% — фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксан), в 10,3% — цефалоспорины (цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон).
При обнаружении гнойно-воспалительного процесса, вызванного неклостридиальной анаэробной инфекцией (27 больных — 16,3%), как правило, назначалась комбинированная антибактериальная терапия — метронидазол с гентамицином или нетилмицином либо клиндамицин с гентамицином или нетилмицином. В последние годы в подобных ситуациях препаратом выбора считается имипенем, позволяющий активно воздействовать как на аэробный, так и анаэробный компонент микрофлоры ран. При локальном гнойном процессе, в случае выявления чувствительности стафилококков к фузидину, назначение этого препарата в комплексном лечении было также оправданно.
Выбор антисептиков, используемых для промывания ран
Как уже было сказано, использование раствора фурациллина в настоящее время нецелесообразно ввиду его крайне низкой антимикробной активности. В настоящее время перспективными можно считать растворы диоксидина, мирамистина, фурагина растворимого.
Прежде всего, очень важно следить за чистотой не только самой раны, но и окружающей рану кожи.
При выборе кожных антисептиков, используемых как с профилактической, так и лечебной целью, предпочтение отдается препаратам с универсальным, широким или умеренным спектром действия, активным против смешанной микрофлоры и обладающим микробоцидным или микробостатическим действием.
1%-ный йодовидон, 1%-ный йодопирон — йодофоры, представляющие собой комплекс поливинилпиролидона с йодом. Различия между этими препаратами связаны со способом их получения, а также разной молекулярной массой поливинилпиролидона. Растворы йодовидона более стабильны при хранении, чем растворы йодопирона, готовящиеся обычно ex tempore. По степени бактерицидного действия эти препараты практически идентичны.
Сульйодопирон представляет собой пенистую жидкость, которая предназначена для мытья грязных инфицированных ран, лечения ран под повязкой, обработки рук хирурга и операционного поля. Сульйодопирон при местном применении оказывает бактерицидное действие.
Бактерицидный эффект при микробной нагрузке 106-107 бактерий на 1 мл среды наступает в течение 1-4 минут, превосходя по этим показателям растворы йодопирона.
1%-ный диоксидин обладает выраженной активностью против большинства аэробных, анаэробных и факультативно анаэробных патогенных бактерий.
К диоксидину чувствительны клинические штаммы бактерий с полирезистентностью к антибиотикам. Препарат используется для промывания и тампонирования гнойных ран, а также может вводиться внутривенно, внутриартериально, интратрахеально через катетер или ингаляционно, внутриплеврально, в брюшную полость через ирригаторы.
Наш 20-летний опыт применения диоксидина в комплексном лечении больных с сепсисом, перитонитом, медиастинитом, с развернутой клиникой интоксикации, прогрессирующей полиорганной недостаточностью не подтверждает мнение некоторых специалистов о высокой токсичности этого препарата. Строгое соблюдение правил введения, разовых, суточных и курсовых доз позволяет избежать таких нежелательных побочных явлений, как тошнота, рвота или судороги.
0,1%-ный фурагин (солафур) — антимикробное средство из группы нитрофуранов. Препарат преимущественно действует на грамположительную микрофлору. Его МПК в 10-20 раз ниже, чем у фурациллина. Используется либо внутривенно при тяжелых формах течения раневой инфекции, при инфекционном процессе в легких, органах мочевыводящих путей, либо местно в виде 0,1%-ного раствора при лечении ран, инфицированных стафилококками, а также для промывания мочевого пузыря.
0,01%-ный мирамистин (миристамидопропилдиметилбензиламмоний хлорид) — новый антисептик из группы катионных ПАВ.
0,01%-ный водный раствор мирамистина с профилактической и лечебной целью используется в хирургии, травматологии и комбустиологии при незначительном количестве гнойного отделяемого в ране. Препаратом орошают поверхность ран и ожогов, рыхло тампонируют раны и свищевые ходы, марлевыми тампонами, смоченными антисептиком, промывают брюшную полость, вводят в плевральную полость и мочевой пузырь.
При обильной гнойной экссудации использование марлевых тампонов с растворами антисептиков для местного лечения ран неоправданно, так как тампоны, помещаемые в рану, быстро высыхают и, следовательно, не обладают необходимой для удаления гноя длительной осмотической активностью. В крайнем случае, рана может заполняться комбинированным тампоном — в центр марлевого тампона помещается силиконовая трубка, через которую 2-3 раза в сутки шприцем в рану вводится антисептик по 10-20 мл. Вместо 10%-ного раствора хлорида натрия для тампонирования послеоперационных ран в настоящее время используются современные мази на водорастворимой основе, высокую клиническую значимость которых можно считать доказанной.
Возможности использования мазей
К сожалению, до сих пор в ряде клиник используются мази на жировой основе с антибиотиками: линимент синтомицина, тетрациклиновая, эритромициновая и др. Однако мази на жировой основе с антибиотиками оказывают только кратковременное действие, поскольку вазелин-ланолиновая основа нарушает отток раневого отделяемого, не обеспечивает достаточного высвобождения активного ингредиента из композиции, не способствует проникновению антибиотика в глубь тканей, где находятся микробы, что приводит к переходу острых воспалительных заболеваний в хронические. Ввиду формирования в стационарах высокорезистентных штаммов микроорганизмов практически полностью утратили свою клиническую значимость и ихтиоловая мазь, и мазь Вишневского.
В последние годы в клиническую практику лечения гнойных ран в первой фазе раневого процесса внедрены новые мази — на полиэтиленоксидной основе (комбинации полиэтиленоксидов с молекулярным весом 400 и 1500).
Полиэтиленоксиды являются производными окиси этилена и обладают низкой токсичностью и выраженными осмотическими свойствами. При создании препаратов для лечения гнойных ран чаще всего используются полиэтиленоксид с молекулярным весом 400 (ПЭО-400) и полиэтиленоксид с молекулярным весом 1500 (ПЭО-1500).
В гнойной ране ПЭГ-1500 активно связывает воспалительный экссудат, отдавая его в повязку, с которой жидкость испаряется, а освободившиеся молекулы ПЭГ-1500 вновь присоединяют к себе экссудат, накапливающийся на дне раны.
Более мелкие молекулы (ПЭГ- 400) способны проникать в глубь тканей. Образуя с антибиотиком комплекс, ПЭГ-400 проводит его в ткани раны, где локализуются микробы. Этим он принципиально отличается от мазей на ланолин-вазелиновой основе, которые способны оказывать антимикробное действие только кратковременно и только на поверхности раны.
В состав современных мазей на полиэтиленоксидной основе введены различные антимикробные препараты:
Кроме того, в состав мазей введены такие препараты, как тримекаин, имеющий обезболивающий эффект, и метилурацил, обладающий анаболической и антикатаболической активностью, в целях стимуляции процессов клеточной регенерации.
Все мази на основе ПЭО отличаются от традиционных препаратов прежде всего многонаправленностью действия — осмотический эффект наблюдается до 18 часов, что позволяет делать перевязки только один раз в сутки, в то время как при использовании 10%-ного хлорида натрия повторные перевязки необходимо выполнять через каждые 3-4 часа, в противном случае повязка, пропитанная раствором и раневым отделяемым, полностью теряет осмотическую способность.
Еще одно преимущество мазей на полиэтиленоксидной основе — это широкий спектр антимикробной активности.
Причем по эффективности воздействия в силу однотипности мазевой основы все мази практически равноценны. При создании новых мазей особое внимание уделялось их антибактериальной активности. А. В. Вишневский по этому поводу писал: «Мы интересуемся силой, степенью бактерицидных свойств мази, ибо снизить, сбить, уничтожить инфекцию в ране всегда является задачей необходимой и благодарной» (Вишневский А. В., 1937).
Антимикробная активность новых мазей в отношении S.aureus находится на уровне 86-97,3%, Е. coil — 71-97%, Р.aeruginosa — 64-90,8%, Proteus spp. — 76-100%.
Для подавления в ранах грамотрицательных бактерий, в частности синегнойной палочки, широко применяется 10%-ная мазь мафенида-ацетата на гидрофильной основе.
Несмотря на интенсивное применение мазей, содержащих левомицетин или диоксидин, их высокая антимикробная активность сохраняется на протяжении более 20 лет, что указывает на слабый процесс нарастания резистентности госпитальных штаммов.
С внедрением полиэтиленгликолевой основы в технологию создания новых лекарственных форм появилась возможность создать мази с нитрофурановыми соединениями. На их основе выпускаются две мази: 0,5%-ная мазь хинифурила, а также фурагель, где в качестве основы использован сополимер акриловой кислоты (СОКАП) и ПЭГ-400.
Новые отечественные мази, содержащие нитрофурановые соединения, показывают высокую клиническую и бактериологическую эффективность. Так, фурагель более активен (94%) при наличии в ране S.aureus и менее активен (79%) при Р.aeruginosa. Maзь хинифурила одинаково высоко активна при наличии в ране грамположительной и грамотрицательной микрофлоры (87-88%). Оба препарата хорошо переносятся даже в случае их длительного использования при лечении трофических язв. Применение сополимера акриловой кислоты с полиэтиленгликолем в различных весовых соотношениях в качестве мазевой основы позволяет регулировать осмотическую активность мази как в сторону ее повышения, так и снижения, что очень важно при переходе раневого процесса во вторую фазу и необходимости продолжения лечения раны под повязкой.
Клиническая эффективность 1%-ной йодопироновой мази и многокомпонентной йодсодержащей мази (йодметриксилена) в качестве лечебного средства составляет 92,6-93,4%. Бактериологическая активность этих двух препаратов была одинаково высокой (91,8-92,6%) в отношении всех основных возбудителей острых гнойных процессов мягких тканей. Побочные эффекты (клинически значимые) наблюдались в 0,7% случаев и клинически незначимые — в 2,3% случаев. Следует особо подчеркнуть высокую эффективность этих препаратов при лечении ран с грибковым поражением, что часто наблюдается у больных ослабленных, с обширными ожоговыми ранами, трофическими язвами, пролежнями.
В настоящее время в клиническую практику внедрены только зарубежные йодсодержащие мази (повидон-йод и бетадин), хотя отечественный аналог был разработан более десяти лет назад.
Установлено, что уровень обсемененности ран аэробной микрофлорой при лечении мазями на ПЭГ-основе опускается «ниже критического» к 3-5-м суткам. Появление грануляций в среднем достигается к 4-м суткам, начало эпителизации — к 5-м.
Широкий спектр антимикробной активности мазей на полиэтиленгликолевой основе, их высокая и длительная осмотическая активность позволяют более чем в 80% случаев в течение 4-5 суток купировать острый гнойный процесс и закончить лечение неосложненных гнойных ран мягких тканей наложением первично-отсроченных швов, тогда как при использовании гипертонического раствора хлорида натрия в 90% случаев только в конце 2-3-й недели лечения под прикрытием системной антибактериальной терапии удается закрыть рану путем наложения вторичных швов.
Для лечения неспорогенной анаэробной инфекции наряду с диоксидином перспективные возможности открылись после изучения препарата нитазола, показавшего высокое антибактериальное действие на стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, аэробные спорообразующие бактерии, патогенные анаэробные микроорганизмы как клостридиальные, так и неклостридиальные в виде монокультур и микробных ассоциаций. По спектру антибактериального действия нитазол имеет преимущества перед метронидазолом, к которому нечувствительны стафилококки, кишечная палочка, стрептококки. Нитазол оказывает противовоспалительное действие, являясь нестероидным противовоспалительным средством.
На основе нитазола были созданы пенообразующий аэрозоль «Нитазол» и две многокомпонентные мази «Стрептонитол» и «Нитацид». По антимикробной активности стрептонитол и нитацид значительно превосходят зарубежный препарат «Клион» (Венгрия), в состав которого входит метронидазол. Осмотическая активность стрептонитола гораздо ниже, чем у нитацида, что обусловлено введением в его состав вазелинового масла с водой. И стрептонитол, и нитацид, созданные для лечения ран с неклостридиальной анаэробной инфекцией, обладают равнозначным широким спектром антимикробной активности как в отношении грамположительной, так и грамотрицательной микрофлоры (84,2-88,5%). Обращает на себя внимание высокая активность этих препаратов при наличии в ране Р.aeruginosa (86,3-91,1%). Обе позиции показывают хорошую клиническую эффективность при наличии в ране анаэробной инфекции (88-89%).
Различие в осмотической активности позволяет использовать эти препараты ступенчато — сначала нитацид (с высокой осмотической активностью), затем стрептонитол.
Специалисты, занимающиеся лечением гнойных ран, хорошо знают, что бывают ситуации, когда одного скальпеля для полного удаления некротических тканей недостаточно: необходимы протеолитические препараты.
В настоящее время доказана высокая клиническая эффективность комплексного ферментного препарата «Протогентин», содержащего фермент природного происхождения «протеаза С» с протеолитическим действием, антибиотики (гентамицин и эритромицин), консерванты.
Мазевая основа препарата состоит из полиэтиленоксида с вазелиновым маслом. Умеренная осмотическая активность обеспечивает удаление из раны гноя.
Протогентин, наиболее активный в отношении P.aeruginosa и Е.coli, подавляет рост 83,4-90,4% штаммов.
Антимикробные компоненты мази «Протогентин» хорошо проникают под струп раны, вследствие чего в тканях раны создаются концентрации, намного превышающие МПК.
Достаточная осмотическая активность, широкий спектр антимикробной активности, хорошие фармакокинетические свойства протогентина способствуют сокращению сроков некролизиса. Мазевая основа не повреждает грануляционную ткань, что позволяет использовать этот препарат в течение длительного времени, пока требуется ферментативная очистка раневой поверхности.
После очищения раны от гнойно-некротического содержимого и достижения ее бактериологической санации наступает вторая фаза раневого процесса. Этот период характеризуется появлением в ране островков грануляционной ткани, которая, развиваясь, покрывает раневую поверхность полностью. Здоровая грануляционная ткань всегда яркая, сочная, легко кровоточит. При малейшем ухудшении процессов биосинтеза в ране изменяется внешний вид грануляций: они теряют яркую окраску, становятся мелкими, покрываются слизистым налетом. Одной из причин такого осложнения считается суперинфекция. Всякое замедление развития грануляций ведет к задержке и остановке процесса эпителизации.
Большое значение для скорейшего заживления ран во второй фазе имеет способность препаратов, используемых для местного лечения, оказывать бактерицидное действие в целях предупреждения вторичной инфекции, защитить грануляционную ткань от механических повреждений, а также оказывать умеренное влагопоглощающее действие и стимулировать рост грануляций.
Оптимальный вариант — сочетание этих факторов в одном препарате. К таким препаратам относятся современные комбинированные мази на регулируемой осмотической основе: метилдиоксилин, стрептонитол, а также пенные аэрозоли «Cульйодовизоль», «Гипозоль-АН», раневые покрытия на основе натриево-кальциевой соли альгиновой кислоты, масла, аэрозоли, гидроколлоидные покрытия (табл. 3).
Мазь «Метилдиоксилин» — многокомпонентная мазь, содержит диоксидин, метилурацил и гидрофобную эмульсионную основу с наличием касторового масла. Композиция винилина с эмульгатором и ПЭГ-400 в качестве основы мази позволила снизить осмотическую активность этого препарата до такого уровня, чтобы новая мазь не пересушивала молодую грануляционную ткань.
Мазь «Стрептонитол» содержит антибактериальные вещества стрептоцид и нитазол на гидрофильной эмульсионной основе, которая оказывает слабое осмотическое действие, удаляя избыток влаги, и одновременно защищает грануляционную ткань от механических повреждений. Препарат показан для лечения во второй фазе воспаления ранее инфицированных анаэробной, грамположительной и грамотрицательной микрофлорой ран при наличии ярких сочных грануляций.
Аэрозоли
На переходном этапе первой фазы раневого процесса во вторую высокую клиническую эффективность показывают современные пено- и пленкообразующие аэрозоли. Пенные препараты в аэрозольной упаковке перспективны для профилактики и лечения гнойных осложнений. Это обусловлено тем, что пены создают барьер для инфицирования ран, они не обладают «парниковым эффектом»; небольшим количеством препарата в составе пены можно покрывать большие по площади раневые поверхности и заполнять объемные раневые каналы и «карманы». Преимуществом аэрозольной формы является быстрота обработки, что важно при массовом поступлении пострадавших. Аппликации пен атравматичны.
В настоящее время создан ряд пенных препаратов:
В состав современных пенных препаратов обязательно входит какое-нибудь антимикробное средство, действующее на аэробную или на анаэробную микрофлору, включая неклостридиальную (бактероиды, пептококки, пептострептококки). Чаще всего используются диоксидин, йодовидон, циминаль и нитазол. Исследования антибактериальных свойств этих препаратов на моделях гнойных ран, вызванных анаэробной инфекцией, показывают выраженный терапевтический эффект, заключающийся в снижении высеваемости бактерий из ран к 3-5-му дню лечения до 10 1-2 микробов на 1 г ткани, уменьшении отечности и гиперемии, прекращении гнойной экссудации и в дальнейшем в заживлении ран.
Цимезоль кроме антисептика циминаля содержит анестетик тримекаин и гемостатик — порошок окисленной целлюлозы. Антисептическое действие циминаля усиливается благодаря сочетанию с димексидом и 1,2-пропилен-гликолем, которые обеспечивают проникновение циминаля в зоны некрозов и умеренный осмотический эффект.
Диоксизоль приготовлен на высокоосмотичной основе, а дегидратирующее действие диоксипласта сведено до минимума. Это определяет их применение соответственно в первой и во второй фазах раневого процесса при отсутствии в ранах большого количества гнойного отделяемого. Изучение антимикробной активности нового аэрозоля-диоксизоля показало преимущество этого препарата в случае выявления в ранах грамотрицательной микрофлоры. Диоксизоль подавляет Ps.aeruginosa в 92,5%.
Сульйодовизоль — пенообразующий аэрозольный препарат, расширяет возможности лечения ран йодовидоном в хирургии. Препарат показан для лечения ран во второй фазе раневого процесса, ранее инфицированных грамположительной и грамотрицательной аэробной микрофлорой.
Широкие клинические исследования показали необходимость использования пенообразующих аэрозолей только при отсутствии выраженного гнойно-воспалительного процесса на этапах подготовки раны к ее закрытию швами или методом пластики.
Масла
В настоящее время для лечения ран широко используются различные масла, в том числе и растительного происхождения (масло облепихи, масло шиповника, просяное масло — милиацил). Первые публикации о применении с этой целью различных масел относятся к эпохе Возрождения (Джованни де Виго, 1460-1520, Ambroslse Pare, 1510-1590).
Сравнительные экспериментальные исследования показали, что просяное масло прежде всего обладает более широким антимикробным спектром действия по сравнению с маслом шиповника или облепихи.
Просяное масло (милиацил) имеет высокое кислотное число (151,5-178,3), обусловленное большим содержанием свободных, ненасыщенных жирных кислот (олеиновой, линолевой, линоленовой). Этим объясняются стерильность препарата и его достаточный антимикробный эффект. Кроме того, входящее в состав просяного масла сложное стероидное соединение — пентациклический тритерпеноид — милиацин — обладает анаболическим действием и является стабилизатором мембран. Стабилизируя лизосомальные мембраны, милиацин предохраняет их от действия мембраноповреждающих факторов, например токсинов. В связи с этим уменьшается активность катепсинов, кислых РНК-азы и ДНК-азы, что приводит к уменьшению экссудации ткани, гипоксии, деполяризации РНК и ДНК.
Раневые покрытия
Широкие возможности в местном медикаментозном лечении ран открылись с появлением различных раневых покрытий, обладающих такими ценными качествами, как антимикробная активность, способность надежно предупреждать реинфицирование раневой поверхности, способность обеспечивать локальный гемостаз, ускорять образование грануляций, эпидермиса и активно поглощать раневой экссудат. Кроме того, современные раневые покрытия активно стимулируют образование грануляций и эпидермиса. При смене повязок эти препараты не вызывают болезненных ощущений. При длительном нахождении раневых покрытий на ране не возникает неприятного запаха.
В целях стимуляции процессов регенерации в ране наиболее широко используются перевязочные средства на основе производных белков и полисахаридов. С учетом специфического воздействия коллагеновых соединений на репаративные процессы в ране, а также данных по эффективности полисахаридных соединений с позиций создания оптимальных условий для формирования грануляционной ткани и миграции эпителиальных клеток разработаны раневые покрытия на основе белково-полисахаридных комплексов и их композиций с лекарственными препаратами. В качестве полисахаридных соединений использованы растительный полисахарид (альгинат натрия) и полисахарид животного происхождения (хитозан).
Биологически активные стимулирующие раневые покрытия
Биологически активные стимулирующие раневые покрытия с антимикробным и местно-анестезирующим действием выпускаются в четырех вариантах:
Перечисленные раневые покрытия благотворно влияют на течение регенераторных процессов в ране. Коллаген-альгинатные покрытия стимулируют рост грануляционной ткани, а коллаген-хитозановые — рост эпителиальных клеток.
В последние годы наибольшее распространение получили препараты на основе альгиновой кислоты и коллагена.
На основе смешанного натриево-кальциевой альгиновой кислоты созданы полифункциональные влагопоглощающие препараты для местного лечения ран во второй фазе (альгипор, альгимаф).
Стимулирующие раневые покрытия хорошо моделируются на различных участках тела, обеспечивают нормальный парообмен в ране, сорбируют избыток раневого экссудата, обладают пролонгированным антимикробным и обезболивающим действием, создают влажную среду, оптимальную для миграции эпителиальных клеток. Выход лекарственных средств из стимулирующих раневых покрытий осуществляется в течение 48-72 часов в зависимости от количества раневого экссудата в ране.
Все современные раневые покрытия обладают высокой антимикробной активностью за счет введенных в них противомикробных компонентов (сизомицин — в сипролине, мафенид-ацетат — в альгимафе, фурагин — в альгиколе АКФ и коллахите ФА).
Сравнительная оценка антибактериальной активности этих препаратов показывает, что элиминация S.aureus, Proteus spp. из ран быстрее происходит при использовании альгимафа и сипролина.
Гидроколлоиды
В последние годы за рубежом для лечения больных с длительно незаживающими ранами, трофическими язвами, пролежнями нашли применение гидроколлоидные лекарственные средства, в частности содержащие пектин — дуодерм (США), варигесив (США).
В НПО «Биотехнология» (Россия) совместно с Институтом хирургии им. А. В. Вишневского РАМН разработаны две гидроколлоидные лекарственные формы нового поколения на основе пектина: галактон — жидкий гидроколлоид, предназначенный для лечения длительно незаживающих глубоких ран мягких тканей с умеренным количеством гнойного отделяемого; галагран — сухой гидроколлоид (порошок) для лечения поверхностных ран мягких тканей, пролежней, трофических язв.
За счет введенного в состав диоксидина гидроколлоиды показывают лучшую активность по сравнению с другими препаратами в отношении P.auruginosa.
При сравнении гидроколлоидов (галаграна и галактона) с сорбентами (дежизаном и дебризаном) выявляется более широкий спектр положительных свойств гидроколлоидов. Прежде всего, гидроколлоиды стимулируют процессы регенерации и эпителизации, предупреждают реинфицирование раневой поверхности, поддерживают влажную среду под повязкой. Показатель сорбционной способности галаграна невысок: по воде — 3,56 г/г, по крови — 2,57 г/г; при этом верхний слой галаграна не смачивается модельными жидкостями на протяжении всего срока наблюдения (одни сутки).
Основное поглощение воды идет в течение 5 часов, далее наблюдается снижение количества сорбированной жидкости за счет подсыхания верхнего слоя и образования корочки, затрудняющей процесс дренирования. Частицы галаграна в контактном слое набухают, превращаясь в гелеобразную массу, которая равномерно растекается по ране.
По данным цитологического исследования, в первые трое суток использования галаграна в раневых отпечатках выявляется тенденция интенсивного формирования грануляционной ткани.
Учитывая природу биополимера, гидроколлоиды (галагран и галактон) целесообразно применять на стадии развития в ране репаративных процессов.
Гентацикол
Высокоэффективным препаратом для лечения длительно незаживающих ран, трофических язв, остеомиелита, диабетической стопы является препарат гентацикол — пролонгированная форма гентамицина на биодеградируемой (коллагеновой) основе.
Содержание антибиотика в биоптатах ран, получаемых от больных различных клинических групп, зависит от количества раневого отделяемого и скорости рассасывания коллагеновой основы.
Длительные и высокие концентрации гентамицина обнаруживаются при использовании гентацикола в лечении остеомиелита или в случаях окончательного закрытия швами остеомиелитической полости.
Гентацикол создает высокие концентрации гентамицина в тканях раны на протяжении 2 недель, причем эти концентрации намного превышают МПК основных возбудителей хирургической инфекции.
Биодеградируемая коллагеновая губка с гентамицином способствует купированию инфекционного процесса, активизирует пролиферацию всех клеточных элементов грануляционной ткани, усиливает коллагеногенез. Препарат может использоваться в ургентной хирургии в качестве местного гемостатика. Использование гентацикола в комплексном лечении различных ран позволяет сократить показания к проведению общей антибактериальной терапии с 16,6 до 5,5%; при этом в 98,2% случаев ранние реконструктивно-восстановительные кожно-пластические операции оказываются успешными.