У кошки мокрый нос что это
Почему у кошек мокрый нос?
Когда кошка задевает вас своим носом, можно почувствовать его слегка влажную или более сырую поверхность. В течение дня она может меняться от полностью сухой до мокрой и наоборот. Но до тех пор, пока отсутствуют капли жидкости на кошачьем носу, нет повода для беспокойства.
У представителей семейства кошачьих процесс потоотделения осуществляется через нос, поэтому его влажность считается нормой. Также кошки часто облизывают свои носы или могут намочить их во время питья. Другим фактором, влияющим на состояние носовой поверхности, является окружающая среда: тепло делает ее мокрой, тогда как холодные температуры вызывают насморк.
Если нос вашего питомца постоянно мокрый, убедитесь, не подхватил ли он респираторную инфекцию, а также проверьте условия проживания (возможно, в доме холодно или жарко). Поняв проблему, вы сможете быстро ее решить.
Должны ли быть мокрыми кошачьи носы?
Нос здорового животного бывает влажным в разной степени. Однако, постоянно сырой нос является таким же отклонением, как сухой и потрескавшийся.
В течение дня нос вашего питомца меняется. До тех пор, пока он не становится слишком сырым или сухим, можно не волноваться – животное в порядке.
У здоровой особи носовая поверхность бывает мокрой по следующим причинам:
Вызвать не проходящую влажность может респираторная инфекция, в исключительных случаях – рак носа. Следует присмотреться к своему питомцу, чтобы определить причину сырости; чаще всего, предпринимать какие-либо действия не потребуется.
Потоотделение
Преимущественно, пот у кошки выделяется через подушечки на лапах. Но для нормализации температуры тела этого бывает недостаточно. Тогда за работу принимаются другие менее покрытые шерстью части, в том числе «лысый» участок носа, называемый носовой плоскостью.
В случае, когда тело кошки начинает перегреваться, на носовой плоскости появляется испарина. Это облегчает процесс дыхания и успокаивает животное. Не высыхающий нос питомца может свидетельствовать о высокой температуре в помещении. Для профилактики перегрева рекомендуется предложить кошке охлаждающий коврик или ледяную воду в качестве питья.
Постоянно сырой нос может указывать на наличие опухолей, в том числе злокачественных; правда из всей совокупности новообразований на раковые приходится всего 1 %. Они распознаются прикосновением: данный участок кожи отличается повышенной температурой. Опухоли не дают носовой плоскости подсохнуть и вызывают насморк.
Слезотечение
Кошкам не свойственно плакать; по крайней мере, так, как мы привыкли понимать данный процесс. Маловероятно, что вы застанете своего питомца, обливающегося слезами. Капли в его глазах – это естественные выделения, никак не отражающие состояние здоровья; хотя иногда они могут быть признаком болезни. В любом случае, по какой бы причине не образовывалась влага на глазах, она попадает на нос.
Организм кошки устроен таким образом, что нижний слезный проток постоянно вырабатывает жидкость, которая выполняет функцию защиты и очищения глаз. Капли скользят по мордочке животного к носу и, если не успевают испаряться, делают его сырым.
Такой процесс более распространен у представителей пород с длинными мордами, т.к. форма их черепа облегчает стекание слез. Брахицефалы («плоскомордые» особи) чаще подвержены состоянию, называемому в медицине эпифорой. При данном заболевании влага удерживается в окологлазной области. Поэтому, если ваш питомец – обладатель плоской мордочки, слезотечение с малой вероятностью может стать причиной мокрого носа.
Постоянно сырой нос кошки – повод проверить ее глаза. Различные инфекции и другие проблемы со здоровьем могут вызывать обильное слезотечение. Особого внимания заслуживает состояние животного, при котором оно не может открыть один или оба глаза.
Окружающая среда
К факторам, оказывающим значительное влияние на состояние носовой поверхности кошки, относятся температура окружающей среды и степень влажности.
Похолодание
Как указывается в известном научном издании Journal of Neurophysiology, понижение температуры до 21 °С способствует появлению влаги на носовой плоскости. Дальнейшее падение приводит к более мокрому носу и может вызвать появление насморка. Чрезмерно низкие температуры заставляют кожу подсыхать и трескаться.
Потепление
Средняя температура тела кошки составляет 37,8 °С, но в зависимости от различных факторов ее нос может быть теплее или холоднее.
Если, например, столбик термометра начинает подниматься, и температура снаружи превышает температуру носа кошки, во время дыхания на носовой поверхности образуется влага. Потрогав мордочку животного в этот момент, можно почувствовать его сырой нос. При отсутствии насморка такие изменения не должны вызывать беспокойство.
Облизывание
Кошки облизывают свои носы на протяжении всего дня. Часто это связано с потоотделением. При попадании слюны на носовую плоскость пот через кожу начинает выходить активнее.
Нередко мокрые носы являются побочным эффектом груминга. Так, облизываясь после еды, кошка задевает языком свой нос, делая его сырым. После посещения салона она обязательно оближет себя, покрыв шерсть слюной, в результате чего носовая полость станет влажной.
Очень часто нос питомца остается сырым после еды. Дело в том, что запах и вкус съеденной пищи на несколько часов задерживается на языке животного. Облизывая свой нос, оно может подолгу чувствовать запах и, благодаря этому, находиться в состоянии комфорта.
Если обладательницу острого обоняния переполняют нежелательные запахи, облизывание носа после еды позволяет блокировать их; так кошке легче расслабиться. Многие из представителей семейства кошачьих предпочитают после принятия пищи умывание и сон; питомец быстрее засыпает, чувствуя приятный запах.
Облизывание носовой поверхности выполняет еще одну важную функцию – стимулирует аппетит, т.к. кошачий язык обладает всего 250 вкусовыми рецепторами (у человека, например, их 8 тыс.). Такие данные приводит научное издание The Anatomical Record.
Нечувствительность языка животного к вкусам успешно компенсируется превосходным обонянием. Для восприятия запахов у кошки существует около 20 млн рецепторов, тогда как у человека их около 5. Разглядеть еду животным тоже не удается (их глаза плохо восприимчивы к предметам, расположенным напротив), поэтому вкусовые качества пищи определяются ими исключительно с помощью нюха.
При облизывании кошачьи ноздри очищаются и лучше воспринимают запах. Чтобы узнать вкус пищи, люди пробуют ее, а кошки обнюхивают. Животное также использует обоняние для защиты – оно помогает распознать угрозу и избежать нападения врага.
Употребление воды
Питомец, пьющий из миски, непременно намочит нос. У кошки плохо развито восприятие глубины, особенно вблизи, поэтому, чтобы попить, она опустит мордочку целиком. Даже у самых грациозных созданий жидкость выливается через края.
В процессе питья животные подхватывают языком воду из миски, при этом какая-то часть попадает не в рот, а на пол. После такой процедуры нос кошки не может остаться сухим.
Немного попив, животные облизывают носовую плоскость: почувствовав хлор и другие химические элементы, они проверяют с помощью обоняния, безопасна ли вода для дальнейшего употребления.
Некоторые домашние любимцы наотрез отказываются пить из миски, относясь с подозрением к стоячей воде. Они предпочитают жидкость, вытекающую из крана, фонтана или даже унитаза. Под водными струями и каплями кошачьи мордочки неизбежно становятся мокрыми.
После обильного питья чихание – естественный процесс, вызванный погружением ноздрей в воду. Если оно прекращается после небольшого промежутка времени, нет причины волноваться.
Носовые кровотечения
Сухая носовая поверхность с наличием влаги в ноздрях – повод присмотреться к питомцу. Такое состояние может быть знаком наличия кровотечений. Их не всегда можно увидеть невооруженным взглядом, однако, это не говорит об отсутствии крови в носу, а может указывать на скрытый характер кровотечения.
Носовые кровотечения могут быть вызваны рядом причин:
Остановить кровь поможет лед, приложенный к кончику носа. Во избежание повторных кровотечений необходимо выяснить их причину.
Ласки
Человеческие поглаживания могут делать нос кошки мокрым, а иногда даже способствовать появлению капель влаги и насморка. У кого-то это может вызвать беспокойство, хотя на самом деле животное счастливо. Течь из носа может также быть следствием мурлыканья.
Носовая поверхность становится сырой в ответ на ласку в основном у котят и молодых особей, хотя некоторые животные проявляют эту реакцию и во взрослом состоянии. Ее природа кроется в кошачьем детстве, когда мама облизывала мокрые носы малышей, доставляя им удовольствие. Став старше, кошки пытаются повторить приятные ощущения, которые ассоциированы с появлением влажности на носовой плоскости.
Во время поглаживаний нос питомца может стать сырым и из-за мурлыканья, вызывающего выделение слюны. В процессе облизывания она переносится на нос, оставаясь там на некоторое время.
Респираторные инфекции
Кошачий нос не должным быть постоянно мокрым, хотя в какие-то моменты на его поверхности может скапливаться влага в большом количестве.
Холодные, сырые, с наличием выделений кошачьи носы говорят о том, что животные страдают от респираторных инфекций. К наиболее распространенным относятся следующие:
Кроме постоянно мокрого носа и насморка, симптомами респираторных инфекций являются:
Данные инфекции редко угрожают жизни питомца. Однако, следует учитывать, что они могут быть опасны для возрастных кошек с ослабленным иммунитетом. Как указывается в издании по ветеринарии Journal of Small Animal Practice, такие животные более подвержены риску заболеть.
Несмотря на то, что респираторные инфекции не считаются особо опасными, они причиняют дискомфорт. Болеющее животное становится заразным, требует изолирования от своих сородичей и тщательного ухода во время болезни.
Главное в лечении кошки – создание обстановки, способствующей полноценному отдыху. Для этого поместите питомца в тихом месте, где он будет огражден от лишнего шума, и обеспечьте теплом (можно положить рядом грелку). При необходимости обратитесь в ветеринарную клинику за медицинскими препаратами.
Процесс выздоровления требует времени и, в зависимости от степени тяжести заболевания, может занять нескольких дней или недель. Определить, как справляется животное с инфекцией, поможет носовая поверхность – она начнет возвращаться к прежнему состоянию, становясь то более влажной, то сухой.
В большинстве случаев, причины, делающие нос кошки мокрым, абсолютно безобидны. Однако, постоянно сырой кошачий нос должен привлечь внимание хозяина, т.к. может сигнализировать о проблемах со здоровьем, в том числе заражении респираторными инфекциями.
В шаге от онкологии: предраковые заболевания кожи и слизистых оболочек
Что такое предрак кожи?
Предрак кожи – это предопухолевое состояние кожи, на фоне которого возможно развитие злокачественного новообразования. Его диагностикой и лечением занимаются такие специалисты, как дерматологи, дерматовенерологи, хирурги и онкологи.
Предраковые состояния делятся на два типа: факультативные и облигатные. Факультативные обладают низким риском трансформации в рак кожи – перерождение в опухоль происходит менее чем в 6 % случаев. Облигатные состояния обладают более высоким риском – трансформация происходит в более чем 10 % случаев.
Какие факторы способствуют трансформации предраковых состояний в рак кожи и слизистых оболочек?
По отношению к организму человека эти факторы можно разделить на внешние и внутренние.
Внешние факторы:
Внутренние факторы:
Облигатные предраки кожи и слизистых оболочек
К облигатным предраковым состояниям, т.е. предракам с высоким риском трансформации в злокачественное новообразование (>10% случаев) относят:
Факультативные предраки кожи и слизистых оболочек
К факультативным предраковым состояниям, т.е. предракам низкого риска( Предраковые заболевания кожи и слизистых оболочек
В зависимости от вида провоцирующего фактора и локализации выделяют:
ПРЕДРАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ
ПРЕДРАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ, КОТОРЫЕ ОБУСЛОВЛЕНЫ ВРОЖДЕННОЙ ПОВЫШЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К УЛЬТРАФИОЛЕТУ
ЛУЧЕВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЖИ, ВСЛЕДСТВИЕ КОТОРЫХ МОГУТ ВОЗНИКАТЬ ПРЕДРАКОВЫЕ И РАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖНОГО ПОКРОВА
КЕРАТОЗЫ ПРЕДРАКОВЫЕ
ПРЕДРАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ГУБ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ С МЕЛАНООПАСНЫМ ПОТЕНЦИАЛОМ
Самые часто встречающиеся предраковые заболевания кожи
Рассмотрим подробнее самые частые и представляющие наибольшую актуальность предраковые состояния кожи и слизистых оболочек, а также расскажем о методах их лечения.
Что такое актинический кератоз?
Это заболевание обусловлено врожденной повышенной чувствительностью к ультрафиолету и является одним из самых часто втречаемых предраковых состояний.
Актинический или «солнечный» кератоз возникает в результате постоянного или периодического повреждения кожи солнечным излучением на протяжении длительного времени (несколько лет).
Очаги актинического кератоза обычно представляют собой шероховатые пятна на открытых участках кожи, например, на голове и лице. Особенно часто патология встречается у пожилых людей: у лиц старше 50 лет распространенность заболевания составляет до 60%.
Высыпания актинического кератоза могут появиться и в более раннем возрасте, например, у людей, которые часто загорают или работают на открытом воздухе (моряк, строитель, фермер и др. профессии).
В группе риска также светлокожие люди, а особенно с голубыми/зелеными глазами и светлыми или рыжими волосами. У этих людей в коже содержится меньше защитного пигмента, она более восприимчива к солнечным ожогам и фотоповреждениям.
Актинический кератоз часто наблюдается у людей с иммуносупрессией, и особенно у следующих категорий пациентов:
Сами по себе очаги актинического кератоза неопасны, но чем больше количество очагов, тем выше риск перерождения в плоскоклеточный рак. Так, при множественных очагах (более 20 единиц) риск возрастает до 20 %.
Диагностику и лечение актинического кератоза проводит врач-дерматолог (дерматовенеролог). Для профилактики и лечения применяются витамины А, Е, В3 (никотинамид) и солнцезащитные средства с максимальными факторами защиты. Рекомендуется применение аптечных увлажняющих кремов-эмолентов. Выбор метода лечения зависит от нескольких факторов: количество очагов, их локализация, размер и толщина, площадь поражения и общее состояние здоровья пациента. В качестве лечения возможно наружное применение мазей (третиноин, имиквимод, диклофенак, 5-фторурацил), криодеструкция очагов с помощью жидкого азота, уделание лазером, фотодинамическая терапия, хирургические методы и др. При наличии «подозрительных» клинических и дерматоскопических признаков выполняется биопсия с гистологическим исследованием для ранней диагностики плоскоклеточного рака и своевременного лечения у врача онкологического профиля.
Что такое актинический хейлит?
Вариантом актинического кератоза на красной кайме губ является актинический хейлит. При этом трансформация актинического хейлита в плоскоклеточный рак данной локализации является более опасной, так как примерно в 11 % случаев наблюдаются отдаленные метастазы. Поэтому актинический хейлит требует своевременной диагностики и лечения, а для профилактики необходимо регулярное применение солнцезащитных средств для губ.
Что такое папулез бовеноидный?
Из предраковых состояний кожи, обусловленных вирусным поражением, наиболее актуален бовеноидный папулез.
В развитии болезни принимают участи вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска 16, 18, 31, 33 типов. Таким образом, бовеноидный папулез является облигатным предраком, то есть существует более высокий риск возникновения онкологического заболевания. Следует отметить, что эти же типы ВПЧ являются причиной остроконечных кондилом (или аногенитальных бородавок) – заболевания, передающегося преимущественно половым путем. Поэтому можно иногда наблюдать одновременно очаги бовеноидного папулеза и кондиломы.
Проявляется бовеноидный папулез узелково-пятнистыми высыпаниями преимущественно на головке полового члена у мужчин и на вульве у женщин.
Диагностику и лечение бовеноидного папулеза проводит врач- дерматолог (дерматовенеролог) и врач-гинеколог. Рекомендуются все меры профилактики инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, своевременное комплексное лечение аногенитальных бородавок с устранением ВПЧ у всех половых партнеров.
Для профилактики используется вакцинация от онкогенных типов ВПЧ (вакцины «Гардасил» и «Церварикс»), раствор аммония глицирризинат. В лечении применяются 5-фторурациловая, проспидиновая мази, криодеструкция, лазерное удаление, химическая деструкция (солкодерм, кондилин).
Подробнее о прививках от вируса папилломы человека можно прочитать здесь.
Что такое лучевые повреждения кожи?
Это поражения кожного покрова, возникающие под воздействием ионизирующего излучения: рентгеновского, электронного и гамма-излучения. Облучение может быть терапевтическим, например, лучевая терапия опухолей, аварийным (т.е. случайным) или профессиональным (например, у рентгенологов).
Специалисты разделяют лучевые повреждения кожи на два типа: ранние и поздние. Между ними существует промежуточный период, он начинается через 6-12 месяцев после завершения ранней лучевой реакции и длится от нескольких месяцев до многих лет.
Ранние лучевые повреждения
Это изменения кожного покрова, которые развиваются во время облучения кожи и в первые 3 месяца после воздействия. К ним относятся лучевые дерматиты: эритематозный, сухой, буллезный, а также острая лучевая язва. В зависимости от тяжести радиационного поражения выделяют три степени лучевого повреждения кожных покровов.
При первой степени возникает эритематозный (эритема – краснота) или сухой дерматит. При второй степени появляется буллезный (влажный) дерматит. При третьей степени развивается острая лучевая язва.
Появление эритематозного и сухого дерматитов является допустимой лучевой реакцией кожи. Как правило, это не приводит к развитию поздних осложнений. На месте буллезного (влажного) дерматита нередко могут возникнуть поздние лучевые повреждения.
Наиболее сложным является лечение острой лучевой язвы, после которой также развиваются поздние лучевые повреждения.
Поздние лучевые повреждения кожи
К поздним лучевым повреждениям кожи относят атрофию (истончение), фиброз (болезненное уплотнение), кератоз (разрастание), язвы, доброкачественные, а также злокачественные опухоли кожного покрова.
На фоне поздних лучевых изменений кожи ЗНО появляются в промежутке от 5 до 26 лет после лучевой терапии.
Диагностику и лечение таких повреждений проводят врач-дерматолог (дерматовенеролог), врач-онколог и врач-хирург.
При атрофии, фиброзе необходим тщательный уход за пораженной кожей, исключение контакта с раздражающими агентами и солнцем. Применяются жирные, питательные кремы с витаминами. При воспалительной реакции в очаге поражения применяют кортикостероидные мази.
При лучевом кератозеприменяются 5-фторурациловая, проспидиновая мази, криодеструкция, лазерное удаление, хирургическое иссечение.
При развитии хронических лучевых язв проводится иссечение с последующей кожной пластикой.
Кроме того, применяются методы лечение, направленные на стимуляцию процессов регенерации тканей (заживления).
Что такое кератоз предраковый? Формы предракового кератоза
Кератоз – состояние (заболевание) кожи, которое характеризуется утолщением рогового слоя. Кератозы преимущественно относятся к факультативным предраковым состояниям, т.е. низкого онкориска.
Диагностику и лечение кератозов предраковых проводят врач-дерматолог (дерматовенеролог) и врач-хирург.
Удаляют кератозы с помощью СО2- лазера, иссечения, криодеструкции жидким азотом. Необходима симптоматическая терапия заболевания кожи, которое предшествует развитию реактивных кератозов.
Что такое лейкоплакия?
Из предраковых поражений губ и слизистых оболочек наибольшую актуальность представляет лейкоплакия(лейкокератоз). В основе ее лежит патологическое усиление ороговения слоев плоского эпителия, которые в норме не ороговевают. Развивается под действием экзогенных раздражителей (курение, алкоголь, трение зубных протезов и др.), ВПЧ 11 и 16 типов. Лейкоплакия относится к облигатным предракам, т.е. высокого онкориска.
Может возникать в полости рта, на красной кайме губ, головке полового члена и крайней плоти, вульве и половых губах, слизистой шейки матки, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
Формы лейкоплакии
Истинную лейкоплакию разделяют на гомогенную и негомогенную или эритролейкоплакию. Гомогенная лейкоплакия – преимущественно белое, плоское, однородное образование. Имеет единообразное строение по всей поверхности. Негомогенная лейкоплакия представляет собой чередование белых и красных участков (эритролейкоплакия), которые могут быть неравномерными и плоскими, узловыми (крапчатыми), изъязвлёнными или веррукозными. Предполагается, что при негомогенных оральных лейкоплакиях риск озлокачествлевания клеток в 4-5 раз выше, чем при гомогенных.
Истинную лейкоплакию необходимо отличать от ложной, развивающейся при красной волчанке, красном плоском лишае и других болезнях и синдромах. Кроме того, не относятся к предракам и мягкая лейкоплакия и белый губчатый невус Кеннона.
Лейкоплакия курильщиков развивается у заядлых потребителей табака, особенно курящих трубки. Плоская лейкоплакия является начальной формой поражения. Лейкоплакия веррукозная характеризуется бородавчатыми разрастаниями, эрозивно-язвенная – поражением в виде дефектов слизистой оболочки (эрозий) и язв. Эритроплакия характеризуется фиксированными красными пятнами у злостных потребителей табака и крепкого алкоголя.
Среди всех предраковых поражений полости рта оральная эритроплакия имеет наибольший риск злокачественной трансформации. Кроме того, эритроплакия часто наблюдается вместе с лейкоплакией, такое состояние называется эритролейкоплакией. Данное поражение слизистой с высокой вероятностью уже включает или в скором времени превратиться в злокачественное новообразование.
Как выявляется и лечится лейкоплакия?
Диагностику и лечение предраковых поражений губ и слизистых оболочек проводят врачи дерматологического, стоматологического, онкологического и хирургического профиля.
В лечении применяются отказ от курения, крепкого алкоголя, острых и горячих блюд, устранение травмирующих факторов и патологии ЖКТ. Применяются витамины А, Е, группы В, ферментные препараты и системные ретиноиды (изотретиноин).
Для удаления применяются хирургическое иссечение, СО2- лазер, электроэксцизия, криодеструкция жидким азотом.
Для раннего выявления поражений слизистой полости рта при осмотре стоматолога используется люминесцентная стоматоскопия, которой оснащенырайонные стоматологические поликлиникив Санкт-Петербурге и она входит в программу ОМС.
В основе исследования заложен принцип разного свечения особой длины волны («зеленый свет») здоровой слизистой оболочки и измененной предраком, либо пораженной раком.
Если у пациента во рту «высветилось» что-то подозрительное, стоматолог направляет его в городской/областной кабинет специализированной диагностики, где хирург-онколог проводит биопсию, цитологию, другие обследования. При подтверждении рака пациент направляется на лечение в специализированное отделение онкологического профиля.
В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова диагностику и лечение злокачественной патологии слизистой полости рта проводят специалисты хирургического отделения опухолей головы и шеи.
Какие родинки обладают меланоопасным потенциалом?
Среди доброкачественных новообразований с меланоопасным потенциалом наибольшую актуальность представляют:
Невусы меланоцитарные врожденные подразделяются на мелкие – размерами до 1,5 см, риск развития меланомы – от 1 до 5 %; средние – размерами от 1,5 до 20 см, риск развития меланомы – от 1 до 6,3 %: рекомендуется наблюдение у дерматолога и хирургическое иссечение с гистологическим исследованием при выявлении изменений.
Рекомендуется наблюдение у дерматовенеролога 1 раз в 3-6 месяцев – дерматоскопия каждого элемента на коже и фотодокументирование (картирование) неравномерных родинок для наблюдения в следующих случаях:
Гигантские невусы имеют размер более 20 см или 5 % и более площади поверхности тела, риск развития меланомы – от 6,3 % до 33,3 %.
Гигантские врожденные невусы целесообразно удалять как можно раньше, так как высок риск развития меланомы даже в первые 3-5 лет жизни пациента. Лечение осуществляют у хирурга-онколога с помощью иссечения и пластической коррекции.
Что такое атипичные (диспластические) невусы?
Атипичный или диспластический или атипический невус – это приобретенное пигментное образование, вариант доброкачественных меланоцитарных невусов, обладающий следующими характеристиками:
Различают единичные ( 5) диспластические невусы. Также выделяют наследственный и ненаследственный вариант.
Окончательный диагноз «диспластический невус» устанавливается только после гистологического исследования. Таким образом, далеко не все родинки, внешне похожие на диспластические, окажутся таковыми после удаления и исследования. В структуре диспластического невуса – лентигиозная меланоцитарная дисплазия 1, 2, 3 степеней.
Диспластические невусы не всегда перерождаются в онкологчиеское заболевание. На фоне диспластических невусов меланома кожи развивается лишь в 9 % случаев.
Большинство из них со временем уменьшаются или разрешаются, или трансформируются вовнутридермальные меланоцитарные невусы (Ламоткин И.А., 2017).
Необходимо исключить травмирование родинок (скрабы, пилинги, массаж, цепочки, косметические чистки, частое расчесывание, эпиляции и др.)
Показано наблюдение дерматолога с дерматоскопией и фотофиксацией невусов 1 раз в 6 месяцев, хирургическое иссечение изменяющихся или подозрительных невусов.
Что такое синдром диспластических невусов?
Невусный диспластический синдром или FAMMМ – синдром фамильной (семейной) атипичной множественной меланомы. Он диагностируется, если у пациента множественные (>50) меланоцитарные невусы, среди которых есть атипичные (диспластические) и имеется случай меланомы у родственников 1-2 степени.
Развитие меланомы отмечается в 35 % случаев у пациентов с FAMMМ синдромом. При FAMMМ синдроме рекомендуетсянаблюдение онколога, дерматолога, офтальмолога 1 раз в 3 месяца.
Как наблюдать за родинками дома?
При наблюдении за родинками дома необходимо обратиться к дерматологу, если в родинке сочетаются или появляются следующие симптомы:
Что такое невус сальных желез?
Невус сальных желез Ядассона – это врожденный порок развития, доброкачественная опухоль, представленная измененными сальными железами и волосяными фолликулами.
Локализуется на волосистой части головы и лице. Внешне имеет вид лишенной волос бляшки желто-розового цвета овальной или неправильной формы с бородавчатой поверхностью.
У 10 % пациентов на месте невуса развивается рак. Высокий риск злокачественного перерождения сального невуса является показанием для его удаления.
Рекомендуется хирургическое иссечение в пубертатном периоде, наблюдение дерматолога, хирургическое иссечение при наличии изменений.
CО2-лазер, электрокоагуляция и криодеструкция применяются для удаления очагов небольшой площади без признаков озлокачествления.
Что такое кожный рак in situ?
Это особая форма кожного рака (рак in situ), т.е. локальный внутриэпителиальный прединвазивный злокачественный процесс, не выходящий за пределы кожи. Наибольшую актуальность из таких процессов представляет болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, кератоакантома и меланоз Дюбрея (злокачественное лентиго), которые ранее относили к предраковым заболеваниям.
По современным представлениям болезнь Боуэна – это внутрикожный неинвазивный плоскоклеточный рак кожи. Эритроплазия Кейра – это болезнь Боуэна на коже половых органов.Кератоакантома или сальный моллюск является высокодифференцированным плоскоклеточным раком.
Диагностика проводится дерматологом и онкологом, а лечение – хирургом-онкологом.
Что такое меланоз Дюбрея?
Меланоз Дюбрея или злокачественное лентиго чаще всего наблюдается на открытых участках кожи у зрелых и пожилых людей. Начинается с маленького коричневого пятна, медленно распространяющегося по периферии. Характерна неравномерная пигментация и усиление пигментации по периферии очага. Является локальным злокачественным процессом, не выходящим за пределы кожи (рак in situ) и характеризуется пролиферацией атипичных меланоцитов в эпидермисе. Отличается медленным ростом и постепенно трансформируется в лентиго-меланому.
Диагностика проводится врачами дерматологического и онкологического профиля. Лечение проводит хирург-онколог. Рекомендуется хирургическое иссечение, СО2-лазерное удаление, применяют близкофокусную рентгенотерапию, фотодинамическую терапию.
Методы диагностики предраков кожи и слизистых оболочек
Для диагностики предраков кожи применяются следующие методы диагностики:
Как проходит консультация дерматолога?
Консультация дерматолога проходит в следующие этапы:
Дерматолог может порекомендовать пациенту:
Что такое дерматоскопия и цифровая дерматоскопия?
Дерматоскопия – это неинвазивный метод прижизненной диагностики, позволяющий рассматривать микроскопические структуры кожи (эпидермиса и сосочковой части дермы). Синонимы – эпилюминесцентная микроскопия, дермоскопия, поверхностная микроскопия кожи, микроскопия в отраженном свете.
Позволяет до 27 % увеличить точность диагноза по сравнению с обычным клиническим осмотром. Не имеет противопоказаний, дает возможность получить мгновенный результат уже на первичном приеме. Позволяет различать пигментные, сосудистые, роговые и соединительнотканные структуры кожи.
У цифровой дерматоскопии более точная диагностика за счет получения изображений высокого качества и их вывода на экран монитора FullHD.
Имеется возможность детального динамического наблюдения новообразований – сохранение полной дерматологической картины для дальнейших наблюдений при повторных визитах. Возможно формирование «паспорта кожи» у пациентов высокого риска появления меланомы. Имеется функция картирования всех родинок на теле с привязкой к каждой родинке их дерматоскопической картины.
Как защитить кожу от солнца и развития предрака?
Избегать ультрафиолетового излучения
Исключить избыточный ультрафиолет (солярий, исключить загар и пляж с 10:00 до 17:00), не загорать под прямыми солнечными лучами, находиться в тени и применять солнцезащитный крем.
Носить правильную одежду
Рекомендовано ношение одежды с длинным рукавом, головной убор с широкими полями, солнцезащитные очки с ультрафиолетовым фильтром. На данный момент разработана специальная одежда для защиты от ультрафиолетовых лучей из очень плотной ткани или ткани с солнечными фильтрами. Необходимо знать, что черный цвет защищает лучше, чем белый, а защита ослабевает с повышением влажности.
Пользоваться солнцезащитным кремом
Непосредственно перед выходом на улицу на открытые участки кожи (не забудьте уши и губы) необходимо применять аптечные солнцезащитные кремы (гель, эмульсия, спрей, твердый стик) с комплексной защитой: UVВ-лучей (SPF 50+) + UVA-лучей (PPD).
Солнцезащитные кремы (санскрины, от англ. sunscreen) не применяются для увеличения времени нахождения под прямыми солнечными лучами и не делают вас полностью невосприимчивым к солнечным лучам.
Наносить крем следует каждые два часа, а также после плавания или при обильном потоотделении (даже если крем водостойкий).
Кроме того, наносить крем необходимо в достаточном количестве: рекомендуется как минимум 6 полных чайных ложек (36 г) солнцезащитного крема, чтобы покрыть тело среднего взрослого человека. Дерматологи часто говорят о золотом правиле защиты от агрессивных солнечных лучей: «Два слоя крема лучше чем один».
При нанесении руководствуйтесь методом «чайной ложки»: половину чайной ложки (3 мл) лосьона от загара на каждую руку, лицо и шею, а затем полную чайную ложку (6 мл) на каждую ногу и переднюю и заднюю части тела).
После пребывания на улице, пляже и вечером рекомендованы увлажняющие кремы для ухода за кожей с антиоксидантами (витамины С,Е. растительные антиоксиданты), пища, богатая антиоксидантами (фрукты, овощи, ягоды, и др.)
Какие витамины обладают защитным эффектом?
К витаминам, обладающим защитным эффектом от повреждения солнцем, относятся следующие:
Профилактика развития предрака кожи
Для профилактики развития предрака кожи и слизистых оболочек необходимо следующее:
ЛИТЕРАТУРА
Вебинар на тему