Тяжело улыбаться что за болезнь
Синдром Аспергера
✪ Статья проверена экспертом
Лабутьева Ирина Сергеевна — детский психиатр, кандидат медицинских наук.
✰ Круглосуточная психиатрия ☛ 8 800 301 31 54
Синдром Аспергера — психиатрическое расстройство, проявляющееся трудностями в коммуникации. Человеку, страдающему нарушением, очень сложно взаимодействовать с социумом, его мышление стереотипно, хотя интеллектуальные способности сохраняются, часто находятся на высоком уровне. В клинике доктора Шурова в Москве проводится диагностика и лечение детей и взрослых с синдромом Аспергера.
Что это такое
Синдром Аспергера — это пожизненное заболевание, проявляющееся трудностями в общении, мировосприятии, наличием стереотипных интересов, которые практически не меняются по мере взросления. Синдром относится к общим расстройствам развития. Большинство специалистов причисляют его к расстройствам аутистического спектра, но синдром во многом отличается от аутизма.
Синдром Аспергера встречается относительно редко, на 10 тысяч детей им страдают 23 ребенка. В большинстве случаев это мальчики, у них склонность к заболеванию выше, чем у девочек. Известные люди, страдавшие патологией — Исаак Ньютон, Альберт Эйнштейн, современный американский режиссер Стивен Спилберг.
Причины формирования
Ученым точно неизвестно, почему возникает синдром Аспергера. Большинство исследователей придерживаются гипотезы о биологических и генетических нарушениях, которые могут спровоцировать развитие патологии. Наследственная теория наиболее вероятна, поскольку известны случаи, когда сразу у нескольких членов семьи страдают синдромом Аспергера разной степени тяжести.
Известно, что у людей, страдающих синдромом Аспергера, структура головного мозга отличается от той, которая у людей без этого расстройства. Около 20% случаев синдрома обусловлены генетическими мутациями.
Повышенный риск развития патологии возникает в случае если:
Существует также недоказанная теория, связывающая возникновение синдрома Аспергера с негативным влиянием факторов внешней среды на ребенка в первые месяцы жизни.
Симптомы
Основной признак синдрома Аспергера — трудности, возникающие во время взаимодействия с другими людьми. Но ориентироваться только на них, чтобы утверждать, что человек страдает расстройством, нельзя. Достаточно часто люди не знают о своей патологии и обращаются к врачу уже во взрослом возрасте, хотя есть характерные признаки болезни уже в детстве. К ним относится:
Во взрослом возрасте заподозрить синдром Аспергера можно по таким симптомам:
Непонимание других людей, резкие прямые высказывания мешают страдающим синдромом Аспергера завести друзей, долго удерживаться в коллективе.
При патологии часто хорошо развита фантазия и воображение. Люди с синдромом Аспергера успешно занимаются творчеством, становятся художниками, писателями, музыкантами, учеными. Особенно хорошо им даются занятия, требующие логики и четкой последовательности мыслей. Очень трудно даются занятия, где требуется представить себя в роли другого человека, придумать несколько вариантов развития событий или приходится согласиться с мнением других людей.
Симптомы синдрома Аспергера часто становятся особенно заметными у женщин во время беременности. На фоне гормональных изменений, неспособность проявлять гибкость в отношении с другими и при принятии решений, психологические проблемы обостряются. Женщины становятся жестким по отношению к окружающим. Они замыкаются в себе, пребывают в состоянии страха. В такой ситуации очень важна поддержка со стороны семьи и постоянное наблюдение врача-психиатра.
Диагностика
Синдром Аспергера неспециалисту заподозрить очень трудно, поэтому диагностируется он не во всех случаях — люди просто не обращаются за этим к врачам. Но чем раньше выявлена патология и установлен диагноз, тем больше возможностей для коррекции состояния, тем менее болезненно люди переносят свою инаковость, а семья получает знания, как выстроить комфортное взаимодействие.
Диагностикой синдрома Аспергера занимается психиатр, основное направление работы которого — расстройства аутистического спектра.
Врач внимательно наблюдает за поведением и реакциями пациента, проводит оценку его психологических особенностей, когнитивных способностей.
При диагностике синдрома оцениваются:
Зачастую болезнь диагностируется у детей в возрасте 4-11 лет, но нередко за обследованием обращаются уже взрослые люди.
Методы лечения
В psychiatr.clinic доктора Шурова проводится лечение синдрома Аспергера. Опираясь на результаты диагностики, индивидуальные особенности пациента врачи подбирают оптимальный план лечения. Он включает прием медикаментов, а также коррекцию поведенческих проявлений. Проводятся:
Их цель — научить человека адаптироваться и максимально комфортно чувствовать себя в социуме.
Психолого-педагогический подход в терапии позволяет людям, страдающим расстройством, принять и научиться жить с диагнозом. Помогает налаживать продуктивную коммуникацию, расширять круг друзей, создавать семьи.
Терапия снижает уровень тревоги, страха, депрессивных проявлений и агрессии.
Преимущества лечения в клинике доктора Шурова
Специалисты клиники доктора Шурова оказывают высококвалифицированную помощь людям, страдающим синдромом Аспергера. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены — для диагностики и лечения будут использованы самые эффективные методики.
Лечение в клиники дает множество преимуществ:
Цены на диагностику и лечение синдрома Аспергера доступные. Точная стоимость консультации доктора, диагностики, курса лечения определяется индивидуально в зависимости от состояния пациента;
Заметили у ребенка или у себя проявления аутизма? Не затягивайте с диагностикой. Запишитесь на прием по телефону или через онлайн-чат.
Часто задаваемые вопросы
Синдром Аспергера — пожизненная патология. Своевременная диагностика и правильное лечение проводится для того, чтобы ребенок или взрослый человек научился жить с этим диагнозом, приспособился к социальным требованиям, нашел способ комфортно взаимодействовать с миром и окружающими людьми, избавился от повышенной тревожности, страхов, связанных с ощущением: “Я не такой”, “Я не понимаю людей, люди не понимаю меня” и другим деструктивными мыслями, которые могут возникать на фоне болезни.
Правильное и своевременное лечение дает благоприятный прогноз при синдроме Аспергера. Медикаментозная терапия, занятия с психотерапевтом, психологом, нейропсихологом, логопедом, специалистом по ЛФК, начатая в детстве, дает возможность хорошо адаптироваться к обществу, снизить интенсивность симптомов настолько, что окружающие могут и не догадываться о проблеме. Но, главное — сам человек чувствует себя намного комфортнее.
Особенность патологии в том, что люди с синдромом Аспергера обладают сохранным интеллектом, часто намного выше среднего. Внешне они тоже мало чем отличаются от обычных людей. Но стать полностью нормальными в своем поведении они не могу. Зато без лечения могут “провалиться” на уровень, очень близкий к ярко выраженному аутизму. Это значит, что при физических, эмоциональных сенсорных перегрузках могут возникать приступы паники, истерики. Человек может замкнуться в себе, погрузиться в глубокую депрессию или испытывать приступы ярости, агрессии.
Лечение заболеваний ВНЧС
Височно-нижнечелюстной сустав – это сложно устроенное парное анатомическое образование, которое обеспечивает горизонтальное и вертикальное движение нижней челюсти относительно нижней. Нагрузка на сустав определяется не только качеством пищи, которую нужно пережевывать, но и состоянием зубочелюстной системы. Состояние височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в свою очередь влияет на наше самочувствие и общее состояние здоровья.
По данным, приведенным в отчетах Всемирной организации здравоохранения за 2018 год, мышечно-суставная дисфункция ВНЧС выявляется примерно у каждого второго человека в возрасте от 20 до 50 лет. И это только те случаи, которые зафиксированы в медицинской документации. Достаточно большое количество людей не связывают упорные головные боли, щелчки в суставах при жевании, трудности с открыванием рта с болезненным состоянием ВНЧС и не торопятся обращаться за медицинской помощью.
Часто патология височно-нижнечелюстного сустава выявляется в ходе осмотра, выполняемого по другому поводу, например, при подготовке к протезированию. При этом варианты заболеваний суставов могут быть самые разные от дисфункционального синдрома до привычного вывиха сустава.
Строение и функции височно-нижнечелюстного сустава
Образуют сустав головка рога нижней челюсти и суставная поверхность (ямка) височной кости. Между этими костными образованиями располагается волокнистый внутрисуставной диск, который со всех сторон сращен с капсулой сустава. Способствуют удержанию сустава в правильном положении связки и мышцы. Они ограничивают амплитуду движения в суставе. Попытка превысить это функциональное ограничение вызывает боль и препятствует повреждению ВНЧС.
Основная функция сустава – обеспечение движения нижней челюсти в трех направлениях:
вертикальном: открывание и закрывание рта;
горизонтальном: боковые смещения нижней челюсти относительно верхней;
сагиттальном: движение нижней челюсти вперед-назад относительно верхней.
Комбинация движений одной челюсти относительно другой позволяет нам жевать, говорить, выражать эмоции посредством мимики.
Причины дисфункции жевательных суставов
Занимается диагностикой и лечением заболеваний ВНЧС врач-гнатолог. Фактически, это стоматолог, имеющий узкую специализацию. К числу факторов, которые могут привести к заболеванию височно-нижнечелюстного сустава, можно отнести:
сосудистую патологию, которая приводит к нарушению кровоснабжения сустава;
повышение тонуса мышц лица и шеи (повышение тонуса, спазмы);
Нарушения окклюзии лежат в основе наибольшего числа случаев заболевания ВНЧС. В норме зубы антагонисты верхней и нижней челюстей контактируют своими жевательными поверхностями определенным образом. Бугорки и углубления на верхней поверхности зубов-антагонистов должны контактировать по принципу «пестик в ступке». Если зубы на челюсти расположены неправильно и их правильный контакт нарушен, включаются компенсаторные механизмы. В частности, изменяется тонус жевательных мышц и нижняя челюсть смещается таким образом, чтобы добиться полного контакта всех жевательных поверхностей зубов.
Такое смещение позволяет устранить окклюзионное препятствие, но создает дополнительную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав. Привычное смещение челюсти со временем приводит к повреждению анатомических структур сустава. Повышенный тонус жевательных мышц провоцирует нарушение гемодинамики в области ВНЧС, что не способствует быстрой регенерации.
Если причиной появления неприятных симптомов в области ВНЧС становится нарушение окклюзии, гнатолог может посоветовать проведение ортодонтического лечения. Это единственный способ избавиться от проблемы, так как при неправильном положении зубов на челюсти можно проводить лишь симптоматическое лечение проблем ВНЧС, которое будет приводить лишь к временному улучшению состояния.
Симптомы и профилактика дисфункции ВНЧС
Боли в области жевательного сустава – явление крайне редкое. В связи с этим имеющиеся патологические проявления пациенты редко связывают с состоянием ВНЧС. Давайте посмотрим, с какими симптомами необходимо записываться на прием к гнатологу:
Головные боли. Причин головных болей великое множество, но вот «вклад» височно-нижнечелюстного сустава чаще всего «забывается» специалистами. Устранение патологии ВНЧС часто избавляет человека от болей в голове.
Щелчки в суставе. Характерный звук во время открывания рта является следствием вывиха или подвывиха жевательного сустава, который привычно вправляется самостоятельно.
Ограничение открывания рта. Это может быть следствием отека тканей сустава в результате развития воспалительного процесса или же вывиха сустава.
Патологическая стираемость эмали зубов.
К мерам профилактики развития дисфункции ВНЧС можно отнести регулярное посещение стоматолога, рациональное протезирование, своевременное лечение и восстановление разрушенных зубов, ортодонтическое лечение по показаниям.
Диагностика
Для того, чтобы поставить диагноз, врач проводит обследование по следующей схеме:
Расспрос пациента. Интерес для специалиста представляют жалобы, условия появления неприятных симптомов, длительность течения болезни, ранее проводимое лечение и его эффективность.
Внешний осмотр и пальпация. Гнатолог осматривает лицо пациента, уделяя внимание области расположения ВНЧС. Ощупывая суставы, можно получить представление о его строении, состоянии его тканей.
Стоматологический осмотр. Проводится выявление аномалий окклюзии и степень их выраженности.
Рентгенологическое исследование. На снимках видны костные образования, образующие сустав. По их взаимному расположению можно установить наличии вывихов и подвывихов, а по толщине суставной щели судить о состоянии хрящевого диска.
Лечение
Врач-гнатолог может проводить лечение как самостоятельно, так и с привлечением специалистов другого профиля. Особенно это актуально тогда, когда причина развития патологии ВНЧС выявлена и может быть устранена. Помощь ортодонта необходима пациентам с неправильным прикусом. Ношение брекет-системы или элайнеров с целью коррекции окклюзии благоприятно сказывается на состоянии всей зубочелюстной системы.
Выявление артроза или анкилоза височно-нижнечелюстного сустава также требует привлечения профильных специалистов. Специальность врача будет определяться причиной развития дегенеративно-дистрофических процессов в тканях ВНЧС. Обменные нарушения, травмы, инфекции будут требовать дополнительного обследования и составления индивидуального плана лечения.
Оказание первой помощи
Вывих или подвывих сустава, случившийся впервые, может вызвать острую боль. Такую же по интенсивности боль может вызвать и дисфункция сустава. Независимо от причины появления неприятных ощущений, необходимо сделать следующее:
обеспечить суставу покой: не есть, как можно меньше говорить;
принять обезболивающее средство;
обратиться к врачу как можно скорее и пройти необходимое обследование.
Специалисты категорически не рекомендуют греть больной сустав, если причина появления боли неизвестна. При дисфункции тепловое воздействие может привести к некоторому облегчению состояния, а при вывихе наоборот повредит. Под воздействием тепла к тканям усиливается приток крови, что способствует развитию отека и затрудняет вправление. Таким образом, пытаясь оказать себе или близкому человеку помощь, можно по незнанию серьезно навредить.
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры
Что мешает нам научиться красиво улыбаться
Почему люди не умеют улыбаться?
Мария Яковлева, врач-ортодонт:
Часто задаю себе вопрос: «Почему люди не умеют улыбаться»? И отвечаю: «Потому что они стесняются». Стесняются некрасивой улыбки, стесняются кривизны зубов, им что-то не нравится в себе, это всё идёт от внутренних комплексов людей.
Как улыбается пациент в первый раз
Пациент не считает свою улыбку своим оружием
Задам опять вопросы: Получается, что люди не умеют улыбаться? Или они хотят улыбаться, но не знают, как это правильно сделать, потому что если они сделают как-то больше, люди увидят их зубы, которых они так стесняются.
Поэтому у пациентов очень часто бывает такое, что он улыбается только одной стороной лица. На фотографиях или при разговоре, когда я общаюсь с человеком, у него уже настолько запрограммирована мимика лицевых мышц, что улыбается он именно так, чтобы люди не видели его кривых зубов или даже одного какого-то кривого зуба.
Или, например, он садится определённой стороной к собеседнику, потому что, если на фотографиях можно просто не улыбаться или улыбаться только губами, то с собеседником, когда мы общаемся, всё равно видны зубы, всё равно видна всегда улыбка. И поэтому он либо прикрывает рот во время смеха, либо улыбается только определенной стороной, либо всё равно его лицевые мышцы натянуты, и получается такая скованная улыбка.
Пациенты мне не говорят, что им трудно улыбаться
Что происходит, когда пациент чувствует силу своей улыбки
Вопрос себе: Когда я вижу, что люди поняли силу своей улыбки? Когда они мне об этом начинают говорить? Или они просто всем видом показывают, что начинает работать их улыбка?
Перед тем, как начать лечение, я делаю фотопротокол и прошу пациентов улыбнуться. Знаете, что в этот момент с ними происходит?
Мысль вслух: И даже в процессе консультации я вижу, как некоторые из пациентов прикрывают рот, чтобы я не видела их зубы. Это все комплексы и неуверенность в себе. У кого-то в большей, у кого-то в меньшей степени.
То есть, люди в этот момент признаются, что фотография для них – это мучение некое, и что они должны быть на фотографиях более серьезными. И чувство неуверенности в себе срабатывает по принципу просьбы «Только никому не показывайте эти фото со мной, никому не показывайте мои кривые зубы и некрасивую улыбку».
Становление улыбки пациента начинается с его селфи в интернете
В этот момент наглядно и показательно КАК начинает реализовываться этот огромный позитив для человека, его реальный внутренний потенциал. И пациент готов год-полтора ждать этого момента.
Искренняя искрящаяся улыбка не бывает некрасивой. Ни у кого и никогда. Это большой мотиватор для пациентов! Всё-таки, они готовы терпеть ради улыбки. Именно поэтому пациенты целенаправленно идут к своей мечте, они хотят этого и знают, что “да, это не просто, не быстро, но зато это на ВСЮ МОЮ ЖИЗНЬ”.
Давайте теперь посмотрим фотографии и я расскажу немного про жизнь этих людей. Расскажу про рождение их улыбок.
Пример 1. Дарить улыбку людям
У него улыбка лучше, чем у меня!
Я не отказываюсь от этого. На самом деле, со многими моими пациентами, когда я заканчиваю их ортодонтическое лечение, мы делаем совместные фотографии. И я могу многим сказать, что “классно, очень здорово”! Посмотрите, какая широкая улыбка, хотя многие думают что она ещё зависит от формы зубов, формы челюстей, от типа строения лица. Нет, улыбка пациента зависит от его внутреннего раскрепощения.
Пример 2. Как красивой улыбкой покорить модельный Олимп
Первую ее яркую улыбку мы ждали полгода
Да, шесть месяцев. Мы начали хорошо широко улыбаться, сняли уже брекеты, после снятия сделали отбеливание зубов и прямо улыбка засияла счастливыми глазами.
Мысль вслух: Люди не то что не умеют улыбаться, они улыбаются именно так, чтобы скрыть дефекты. Они ловят в себе некоторые моменты, которые помогают губам держать мимику и тем самым скрывают свои эстетические дефекты.
Пример 3. «Я просто хочу, чтобы моя улыбка стала красивой»
девочка, которая начинала ортодонтическое лечение. Тоже подросток, с неуверенной стеснительной улыбкой.
Она не говорила о своих каких-то проблемах из-за стеснения в улыбке
Пример 4. Путь к улыбке мужчины найти непросто
А вот здесь молодой человек
Как правило, когда у пациентов неудобное положение нижней челюсти, они уже на фотографии выдвигают её немного вперёд. Это происходит на подсознательном уровне, чтобы лицо их стало более гармоничным. А когда мы закончили лечение, подняли высокий прикус, выдвинули нижнюю челюсть вперёд, то лицо девушки стало очень гармоничным с профессиональной точки зрения и, естественно, появился блеск в глазах! Блеск и сияние появляются, когда пациент не может (и не нужно) сдерживать улыбку радости, у пациента начинается так называемая “десневая улыбка”, когда он улыбаемся широко-широко.
Пример 6. Очарование подростковой улыбки
А вот этим пациентом я познакомилась, когда он был совсем маленьким, подростком. Когда ты проводишь ортодонтическое лечение в более юном возрасте, у тебя идет некая такая ответственность, что вот ты делаешь ему улыбку, которая будет сопровождать его всю жизнь и которой он будет, наверное, соответствовать. И когда он маленький еще совсем был, когда пришел, улыбка у него была очень скромная, закрытая, стеснительная.
И сам мальчик по себе был такой стеснительный. А в процессе ортодонтического лечения (оно у нас заняло около полутора лет) мальчик рос, становился все более зрелым юношей, на финише лечения у него проявилась просто потрясающая улыбка!
Могла ли я представить, что он так раскроет потенциал своей улыбки за время лечения?
То есть как врач я делаю определенные предпосылки и даю ему “поле для деятельности”, а потом он уже сам начинает раскрывать свой потенциал улыбки. И когда улыбка у человека становится красивая, широкая, обаятельная, и когда пациент начинает дальше себя преображать, то все в совокупности дает ему уверенность в себе и, скажем так, отличное открытое будущее для глобальных свершений.
Так молодой человек стал статным, элегантным молодым мужчиной!
А вот перед нами улыбка девочки с дистопией. Она обратилась на лечение в подростковом возрасте, еще учась в школе.
Но при этом она, несмотря на то, что очень такая зажатая была, занимается таким очень мужественным видом спорта – она занимается боксом. Кстати и сейчас она тоже продолжает заниматься боксом. Профессионально.
В процессе лечения не было никаких стеснений по поводу того, что она лечилась на брекетах. Лечилась на самой обычной, простой брекет-системе, и ей настолько нравилось лечение на брекетах, что мы постоянно выбирали какие-то цветные резинки, цепочки, лигатуры. И она видела результат, который ей с каждым днем все больше и больше нравился.
Ей нравился как сам процесс творческий, так и появляющийся результат
И все за счет того, что когда идет динамика выравнивания зубов, пациент буквально кайфует от того, что его улыбка становится красивой, широкой, открытой. А какие-то цветные аксессуары, которые сопровождали ее на протяжении лечения, только подбивали к разным веселым экспериментам, поднимая настроение всем вокруг нее!
Что меня всегда сдерживает снять раньше времени брекеты?
Что в улыбке моих пациентов общего?
Мысль вслух: Когда просишь, говоришь, что «давайте улыбнемся широко», они оскал делают. Говоришь: «Давайте поестественнее», а слышишь в ответ: «Но я не умею улыбаться».
Давайте учиться улыбаться!
Это ведь так просто)
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры