Тяжело дышать после болезни коронавируса что делать

Как восстановить здоровье после перенесенного коронавируса: рекомендации ВОЗ

Одышка

Поскольку коронавирус затрагивает легкие и ослабляет организм в целом, переболевшие люди часто испытывают сильную одышку. Постепенно, в процессе возвращения к прежней физической форме это пройдет. ВОЗ рекомендует несколько приемов, которые помогут уменьшить симптомы и ускорить восстановление.

Во-первых, найдите положение тела, при котором вам легче дышать. Специалисты ВОЗ рекомендуют следующие варианты: лежа с приподнятой головой, сидя или стоя с наклоном вперед (важно иметь при этом надежную опору), либо стоя, прислонившись спиной к стене. При сильной одышке примите удобную позу и задержитесь в ней на несколько минут. В это время можно использовать некоторые дыхательные техники. Например, контролируемое дыхание – старайтесь дышать медленно, свободно и без больших усилий, сосредоточьтесь на дыхании, вдыхайте через нос, а выдыхайте через рот. Быстрее избавиться от одышки помогут также регулярные физические нагрузки.

Физкультура

Важной частью реабилитации является физическая активность. В первое время после болезни это будет нелегко, но со временем ситуация улучшится. Важно не переусердствовать, соблюдать технику безопасности и следить за самочувствием.

ВОЗ рекомендует следующие правила безопасности:

Первое время вы не сможете заниматься с тем же уровнем нагрузки, что и до болезни. Это нормально – после коронавируса многие жалуются на слабость и быструю утомляемость. При регулярных тренировках вы постепенно вернете прежнюю форму. Попробуйте вести дневник тренировок, где будете фиксировать успехи – так будет проще не забросить все с самого начала.

Для восстановления прежнего уровня работоспособности можно попробовать Элтацин. Препарат показал свою эффективность в снижении постинфекционной утомляемости и слабости, а также подходит для ускорения восстановления физической работоспособности после тренировок.

Элтацин содержит три аминокислоты – глицин, цистин и глутаминовую кислоту, которые регулируют метаболические процессы и стимулируют выработку в клетках глутатиона, эффективного антиоксиданта. Элтацин помогает наладить работу вегетативной нервной системы, а также процессы клеточного дыхания в тканях сердца и легких, что актуально после вирусных инфекций и также поможет бороться с одышкой. Элтацин подходит и детям в возрасте от 12 лет. Рекомендуемый курс –1 месяц.

Что еще советует ВОЗ?

Для восстановления памяти и способности к концентрации решайте головоломки, кроссворды, постепенно переходите к более сложным. Больше читайте, пробуйте запоминать стихи. Попробуйте новое хобби, которым всегда хотели заняться.

Болезнь – это стресс, особенно если вы были вынуждены болеть в изоляции. А ведь последствия стресса негативно сказываются на скорости реабилитации. Поэтому специалисты рекомендуют бороться со стрессом с помощью дыхательных и других расслабляющих практик. Также очень важно наладить нормальный сон.

Если болезнь протекала тяжело, с введением интубационной трубки – вы могли столкнуться с тем, что голос охрип и стал слабым. В этом случае не следует прекращать разговаривать, наоборот – тренируйте связки. Главное не перенапрячь их.

Также после такого лечения наблюдаются проблемы с глотанием. В этом случае важно не допустить попадания пищи в дыхательные пути. Ешьте медленнее и осторожнее, тщательно пережевывая пищу. Можно на время отказаться от твердых продуктов, отдавая предпочтение мягкой консистенции.

Подробнее про конкретные упражнения и советы вы можете прочитать в самой методичке ВОЗ.

Помните, что при отсутствии прогресса или ухудшении состояния лучше не терять времени и обратиться за помощью к специалистам. Желаем вам скорейшего восстановления!

Источник

Как восстановить легкие после коронавируса

Многие люди, переболевшие коронавирусом, сталкиваются с негативными последствиями заболевания. В первую очередь они касаются работы органов дыхательной системы. Именно легкие вирус поражает в первую очередь и они страдают более, чем остальные части организма.

Насколько окажется эффективной реабилитация зависит от нескольких важных факторов:

Восстановительная терапия должна проводиться строго под контролем терапевта и пульмонолога.

Почему после COVID-19 нужна реабилитация?

Коронавирус опасен стремительным течением и пагубным воздействием на легочные структуры.

Сначала болезнь поражает верхние дыхательные пути, затем попадает в легкие, вызывая пневмонию. В легких вирус пагубно влияет на стенки альвеол, которые отвечают за насыщение крови кислородом. Когда вирус поражает более 25% легких и человека подключают к кислородному аппарату, ткани перестают выполнять свои функции и начинают меняться, в особо тяжелых случаях превращаясь в неэластичные рубцовые структуры, которые не могут поглощать кислород (фиброз легких). В результате полезный объем легких уменьшается, в кровь поступает намного меньше кислорода, что приводит слабости, головокружениям, непереносимости физической активности, а тяжелых случаях к гипоксии мозга.

Даже после выздоровления, переболевший коронавирусом человек может еще несколько месяцев испытывать неприятные симптомы, связанные с низким уровнем кислорода в организме.

Уровень сатурации

Этот показатель позволяет узнать какой объем кислорода поступает в организм человека. Исходя из уровня насыщенности можно судить о необходимости восстановительной терапии.

Узнать уровень сатурации можно по анализу крови, а также при помощи специального аппарата пульсоксиметра (он надевается на палец по принципу прищепки, некоторые ультрасовременные модели фитнес-часов имеют встроенный пульсоксиметр).

У здорового человека уровень насыщения кислородом составляет 95-98%. Критическим показателем является цифра 90%. При таком уровне сатурации человек начинает испытывать слабость и головокружение, при более низких показателях может требоваться подключение к кислородному аппарату.

Когда можно начинать реабилитацию?

Начать восстановительную терапию можно с разрешения врача тогда, когда температура тела пришла в ному, а острый период течения заболевания остался позади. Обычно это не ранее 15 дня с момента начала лечения. При этом важно убедиться в отсутствии сопутствующих заболеваний почек, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

План реабилитации после перенесенного коронавируса разрабатывается лечащим врачом для каждого пациента индивидуально. Чем тяжелее протекало заболевание, тем дольше будет восстановительный период, в легких случаях на реабилитацию понадобится 2-3 недели, в самых тяжелых — несколько месяцев.

В большинстве случаев реабилитация включает в себя стандартный комплекс мер.

Диета

Пациент должен употреблять в пищу много фруктов, овощей, каш, легко усваиваемых белков.При этом не рекомендуется сидеть на низкокалорийных диетах.

В рацион обязательно должны входить:

От употребления черного чая и кофе лучше отказаться или свести их к минимуму. Пить можно компоты, морсы, травяные чаи, отвары из шиповника или облепихи.

Питаться нужно дробно, 4-5 раз в день, небольшими порциями. На время реабилитации нужно отказаться от слишком соленой, сладкой, острой, копченой еды.

В ряде случаев, на основании результата анализа крови, доктор может назначить прием витаминов и микроэлементов.

Питьевой режим

В день необходимо выпивать не менее 2 л чистой воды, не учитывая других напитков и супов. Если у пациента имеются проблемы с работой почек, дневную норму воду устанавливает врач индивидуально.

Физкультура

Для восстановления организма обязательны посильные физические нагрузки. Восстановиться поможет щадящая гимнастика, йога, пешие прогулки, бег, езда на велосипеде, плавание

Дыхательная гимнастика

Помимо физической активности необходимо разрабатывать легкие при помощи специальных упражнений:

Каждое упражнение выполняют по 10 раз. Обязательно чтобы движения выполнялись плавно, а дыхание было глубоким.

Также восстановить дыхательные мышцы помогает надувание воздушных шаров и мыльных пузырей, пение.

Выполнять упражнения нужно в хорошо проветренном помещении, начиная с продолжительности 5-7 минут в день, постепенно ее увеличивая.

Если во время гимнастики вы почувствуете дискомфорт, от упражнения лучше отказаться. Излишняя нагрузка на ослабленные (особенно после фиброза) легкие может привести к серьезной баротравме.

Режим дня

Особенно важное значение в восстановительный период имеет налаживание биологических ритмов организма. Для этого рекомендуется ложиться и просыпаться в одно и то же время, спать не менее 8 часов в сутки. Перед сном показаны прогулки на свежем воздухе (в теплую безветренную погоду), чтобы насытить организм кислородом перед отходом ко сну.При этом крайне желательно отказаться от употребления алкогольных напитков и табака.

Уборка и увлажнение

В помещении, где проживает пациент по время реабилитации необходимо ежедневно проводить влажную уборку, проветривать помещение и при необходимости дополнительно увлажнять воздух.

Оксигенотерапия

Кислородный концентратор захватывает воздух из окружающей среды, пропускает его через фильтр, выделяя из смеси газов чистый кислород, который подается в дыхательные пути пациента посредство маски или носовых катетеров (канюлей).

Некоторые модели кислородных концентраторов могут дополнительно увлажнять кислород.

Ингаляции

В ряде случаев врачи назначают в восстановительный период ингаляции. Они могут выполняться с применением физиологического раствора, лекарств или с сульфатно-магниевой минеральной водой. Перед использованием для ингаляции воду нагревают до температуры 36-37 градусов и выпускаю из нее газ.

Ингаляции проводят через 1-1,5 часа после еды в спокойно обстановке.

Объем жидкости для ингаляции определяет врач индивидуально.

Физиотерапия

Улучшить работу легких помогают такие процед:

Массаж и остеопатия

Специальные техники массажа позволяют улучшить циркуляцию лимфы и крови, ускорить обменные процессы, снять мышечное напряжение. Это ускоряет процесс реабилитации, улучшает качество сна, снимает нервное напряжение.

Остеопатические техники улучшают подвижность диафрагмы и позвоночно-реберных суставов. В результате грудная клетка во время дыхания больше расширяется, улучшается дренажная функция бронхов, легче отходит мокрота.

Психологическая помощь

Многие из тех, кто болел коронавирусом в тяжелой форме, находились без сознания или дышали только при помощи аппарат ИВЛ уже после выздоровления длительное время находятся в постстрессовом состоянии. Это связано со страхом за собственную жизнь, с которым далеко не каждый человек может справиться самостоятельно. В таких случаях в рамках программы реабилитации показаны визиты к высоко квалифицированному психологу или психиатру.

Охранительный режим

После того как человек переболел коронавирусом его иммунитет еще несколько недель остается в ослабленном состоянии, риск повторно заболеть ОРВИ значительно увеличивается.

В этом время важно не переохлаждаться и не перегреваться (одеваться по погоде), по возможности избегать мест скопления людей, больше бывать на свежем воздухе в солнечную погоду (вырабатываемый на солнце витам D значительно улучшает самочувствие и повышает сопротивляемость организма новым инфекциям).

Чего нельзя делать?

Сразу после выздоровления нельзя приступать к активным занятиям спортом и закаливанию, это касается даже профессиональных спортсменов.

Также крайне нежелательно употреблять поливитаминные комплексы и противовирусные препараты без назначения лечащего врача.

Санаторное лечение

Тем же кто перенес заболевание в тяжелой форме переезд в другую климатическую зону допустим лишь с разрешения врача. В ряде случаев в результате резкой смены климата может произойти срыв адаптации и могут обостриться хронические заболевания. В таких случаях восстанавливать здоровье лучше в местных санаториях.

Даже если болезнь переносилась легко, не стоит возвращаться к работе сразу после выздоровления. По возможности сделайте перерыв 1-2 недели прежде чем вернуться в прежний ритм жизни.

Источник

Восстановление легких после коронавируса

Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.

Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).

Легкие после COVID-19

Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).

Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19

Процент поражения легочной ткани

Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.

Источник

Как восстановить лёгкие. Программа реабилитации после коронавируса

Нормализация температуры (и отсутствие её подъёма в течение нескольких дней), улучшение самочувствия и показаний КТ (уменьшение очагов в лёгких) говорят о том, что человек выздоровел. Но это не всегда значит, что болезнь прошла бесследно, – без реабилитации не обойтись.

Наш эксперт – доцент кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, заведующий отделением амбулаторной реабилитации, врач-травматолог-ортопед, врач-реабилитолог, кандидат медицинских наук Дмитрий Гаркави.

Тяжесть протекания коронавирусной инфекции зависит не только от возраста, но и от исходного состояния здоровья. Если у больного изначально имелись гипертония, ожирение, сахарный диабет, заболевания почек, крови, сердца и сосудов или он пережил инфаркт или инсульт, то это, конечно, ухудшает прогноз.

Удар по всему организму

Хотя «по паспорту» COVID‑19 относится к респираторным вирусам, он поражает не только дыхательную систему, но и нервы, головной мозг, внутренние органы. Но по большей части – эндотелий сосудов. Отсюда и все проблемы.

Поскольку сосуды пронизывают весь организм, коронавирусная инфекция может вызывать системную воспалительную реакцию. На это указывает повышение в анализах крови заболевших интерлейкинов и С‑реактивного белка – маркеров воспаления. Этот процесс сначала называли цитокиновым, а теперь – брадикининовым штормом. Но суть одна – это гиперреакция иммунной системы в ответ на воспаление.

Однако, чтобы судить об отдалённых последствиях COVID-инфекции, пока просто не хватает данных. Нигде в мире нет единого понимания, как именно лечить это заболевание. И, например, если поначалу препарат от малярии гидроксихлорохин считался чуть ли не панацеей, то позднее в научной литературе появились данные, что он, наоборот, ухудшает прогноз, а затем и это утверждение вновь опровергли. За прошедшие 10 месяцев клинические рекомендации по лечению COVID‑19 менялись неоднократно. Но чем дальше, тем больше врачи стали понимать, с чем именно пришлось столкнуться и что реально помогает, а что – нет.

Поскольку клинические рекомендации по COVID‑19 есть в открытом доступе, соблазн заняться самолечением велик. Но этот путь до добра не доведёт. Ведь, например, если все заболевшие примутся себе колоть дексаметазон, который показал хорошие результаты при тяжёлом течении коронавируса, или антикоагулянты, то беды от этого будет больше, чем пользы. То же самое и с антибиотиками. Их дают заболевшим не для того, чтобы лечить коронавирус, а чтобы на ослабленный организм «не села» бактериальная инфекция (особенно внутрибольничная, особо агрессивная). Поэтому назначать эти или другие лекарства или нет, в каждом конкретном случае решает врач.

Все используемые при COVID‑19 лекарства имеют большое число побочных эффектов. И только врач может учесть негативные последствия их приёма и знает, как их предотвратить. Поэтому ознакомиться с клиническими рекомендациями полезно каждому, но использовать их как руководство к действию ни в коем случае нельзя.

Тем более наивно рассчитывать, что приём, скажем, витамина D (или любого другого безрецептурного средства) способен мгновенно сотворить чудо. Во‑первых, пить витамин D полезно не всем (а только тем, у кого есть дефицит). А во‑вторых, этому веществу нужно длительное время, чтобы накопиться, и улучшения от его приёма не такие уж значительные и совсем небыстрые.

После атаки COVID‑19 могут обостряться хронические заболевания – в этом случае надо идти к профильным врачам (кардиологам, неврологам, гастроэнтерологам).

Но проблемы могут возникать и у ранее здоровых людей. И тогда нужны специальные мероприятия по восстановлению. Чаще всего у пациентов, перенёсших коронавирусную инфекцию, страдают лёгкие (возникает пневмофиброз). В этом случае ощущать одышку после даже небольшой нагрузки они могут ещё очень длительное время. Таким пациентам необходима респираторная реабилитация.

Главная ошибка, которую совершают люди после тяжёлых пневмоний, – давать себе нагрузку на выдох. Например, до посинения надувая шарики или выдувая воздух через трубочку, они увеличивают давление в своей дыхательной системе, и их лёгкие, и без того поражённые, страдают ещё больше. Наоборот, тренировать надо не выдох, а вдох. Есть специальные недорогие тренажёры, напоминающие детскую игрушку: при тренировке требуется на вдохе удерживать шарик внутри устройства и стараться продвигать его вверх. Чем сильнее вдох, тем выше поднимается шарик и дольше остаётся наверху. Благодаря таким регулярным занятиям можно добавить к жизненной ёмкости лёгких 10% как минимум.

Спорт не по любви, а по расчёту

Второй вид реабилитации, необходимый многим переболевшим, касается двигательной функции. Из-за поражения сосудов мышцам не хватает кислорода, и они слабеют. А слабые мышцы плохо качают кровь, что может привести к разным болезням. Для двигательной реабилитации используются общеукрепляющие упражнения. Но прежде чем к ним приступить, хорошо бы в любом реабилитационном или фитнес-центре пройти такое исследование, как спироэргометрия. На человека надевают датчики и специальную маску, и он бежит по беговой дорожке, а приборы в это время измеряют состав вдыхаемого и выдыхаемого им воздуха и заодно снимают кардиограмму. Такая процедура поможет человеку определиться с безопасным и эффективным для него уровнем нагрузки. Ведь если заниматься спортом избыточно, можно сильно навредить себе.

Даже спортсменам возвращаться к привычному уровню нагрузок надо медленно и постепенно. Лучше на старте это делать под присмотром фитнес-инструктора или врача ЛФК. Начать следует с циклических кардионагрузок, тренирующих выносливость (велосипед, беговая дорожка), а не с высокоинтенсивных, интервальных упражнений типа бёрпи. Начинать надо с 15 минут, потихоньку увеличивая время. Лучше заниматься через день. Через месяц занятий спироэргометрию лучше повторить, поскольку, вероятно, нагрузку надо будет поменять.

Больше и чаще всего люди, переболевшие COVID‑19, нуждаются в психологической реабилитации. Тревожным, ранимым, раздражительным людям – особенно. Естественно, неблагоприятным психологическим последствиям больше подвержены пациенты, которые болели тяжело, в частности, были подключены к ИВЛ.

За такой реабилитацией надо обращаться не к психологам, а к психиатрам, которые могут быть одновременно и психотерапевтами. А вот психологи медиками не являются, поэтому никакого медикаментозного лечения назначать не имеют права, да и не знают, в какие моменты нужно от слов переходить к делу, то есть добавлять лекарства. Хороший психотерапевт вполне может помочь пациенту и без медикаментов, но, чтобы лечение словом начало действовать, иногда предварительно нужна помощь препаратов. Этого не нужно бояться. А вот запустить депрессию и тревожные расстройства опасно (порой это приводит даже к суициду), поэтому откладывать лечение не стоит.

Источник

Что такое реабилитация после коронавирусной болезни и кому она нужна

Инструкция для победивших коронавирус

Причем примерно 11% в тяжелом состоянии. Многие тяжело болевшие люди после выздоровления все еще будут чувствовать себя плохо.

Чтобы вернуться к активной жизни, такие пациенты нуждаются в реабилитации — специальных процедурах, которые помогают восстановиться после тяжелой болезни или травмы.

Однако COVID-19 — это не совсем обычная болезнь: с неприятными последствиями для здоровья, которые длятся некоторое время после выздоровления, могут столкнуться даже те люди, которые лечились дома самостоятельно. Чтобы полностью восстановиться, им тоже может потребоваться профессиональная медицинская помощь.

В этой статье мы попытались разобраться, с какими проблемами может столкнуться выздоровевший после коронавирусной болезни человек, и собрали советы и рекомендации, которые могут помочь побыстрее прийти в себя.

Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Как люди болеют COVID-19 и выздоравливают от него

Коронавирусом можно болеть по-разному. Некоторые люди болеют легко или среднетяжело, поэтому остаются выздоравливать дома, а некоторые переносят болезнь тяжело и крайне тяжело — они лечатся в больнице.

Критерии тяжести коронавирусной болезни — российские клинические рекомендации, версия 13PDF, 3,89 МБ

От того, насколько тяжело болел человек, зависит, как он будет чувствовать себя после выздоровления. Как правило, людям, которые попали в больницу, требуется более долгая и интенсивная реабилитация, чем тем, кто болел дома.

Какой по степени тяжести бывает коронавирусная болезнь

Курс о больших делах

Что обычно происходит с пациентами, которые выздоровели от COVID-19

После выздоровления симптомов нет. В большинстве случаев успешно выздоравливают люди, которые переболели легко или среднетяжело. Как правило, лечатся такие пациенты дома. Реабилитация не нужна.

После выздоровления сохранились неприятные симптомы. Спустя более чем 12 недель после выздоровления некоторые проблемы со здоровьем могут сохраняться как у тех, кто болел легко или среднетяжело и лечился дома, так и у тех, что болел тяжело и лечился в больнице. Это состояние называют долгим ковидом или постковидным синдромом. Обычно реабилитация как таковая не нужна. Но даже люди, которым реабилитация не требуется, могут кое-что предпринять, чтобы почувствовать себя лучше. Расскажем об этом в следующем разделе.

После выздоровления есть потребность в реабилитации. Как правило, реабилитация нужна тем, кто болел тяжело и попал в больницу. Какая именно форма реабилитации потребуется, зависит от состояния человека.

Что делать при постковидном синдроме

Что такое долгий ковид. Так называются разные комбинации проблем со здоровьем, которые остаются с человеком после выздоровления от COVID-19.

Что такое долгий ковид — бюллетень американской Сети обучения врачей, которые борются с COVID-19

Краткое руководство по COVID-19 : управление долгосрочными последствиями COVID-19 — руководство NICEPDF, 6,95 МБ

Некоторые из них, например одышка, кашель или изменение вкуса, возникают еще во время болезни. А другие, например бессонница, депрессия, головокружения или проблемы с концентрацией внимания, появляются уже после выздоровления.

Самые частые постковидные осложнения

Эффективных способов борьбы с некоторыми симптомами, например потерей вкуса и способности различать запахи, пока нет, так что остается только ждать, когда они пройдут сами. У большинства людей обоняние восстанавливается само примерно через месяц после выздоровления.

Когда симптомы долгого ковида проходят у большинства людей

Однако некоторые симптомы, например утомляемость, одышку и хронический кашель, можно попытаться облегчить самостоятельно. О том, как это сделать, мы писали в статье «5 осложнений, с которыми сталкиваются люди, переболевшие коронавирусной инфекцией».

Рекомендации ВОЗ для самостоятельной реабилитации после COVID-19 на русском языкеPDF, 2,09 МБ

Судя по имеющимся данным, дети и подростки реже сталкиваются с постковидным синдромом, чем взрослые.

Люди моложе 18 лет реже страдают от долгого ковида — американский центр по контролю и предотвращению заболеваний, или CDC

Самые частые симптомы у детей — слабость и быстрая утомляемость, головная боль, проблемы со сном и концентрацией внимания, боли в мышцах и суставах, кашель. Детям с долгим ковидом помогают те же рекомендации по самостоятельной реабилитации, как и взрослым.

Перенесшие коронавирусную болезнь люди, у которых развились проблемы с памятью и трудности с концентрацией внимания, тоже могут помочь себе сами. А вот те, у кого после выздоровления возникло посттравматическое стрессовое расстройство, или ПТСР, тревога или депрессия, часто нуждаются в помощи клинического психолога или психиатра. О том, как быть при этих состояниях, мы писали в статье «Психоневрологические осложнения после ковида».

Как разобраться, нужна ли реабилитация

За рубежом, например в Британии, реабилитацию после коронавирусной болезни принято начинать в течение 30 дней после выздоровления от первоначальной инфекции. Британские программы реабилитации длятся от шести до восьми недель.

Согласно российским клиническим рекомендациям, приступать к реабилитации можно сразу после выписки из больницы. Длительность программы зависит от того, как себя чувствует пациент: одни люди восстанавливаются за месяц, другим может понадобиться больше времени.

Реабилитацию должен назначать лечащий врач — причем еще до того, как пациент покинет больницу. Но на практике сделать это очень тяжело, так как при коронавирусной болезни страдает сразу несколько систем органов. Из-за этого очень сложно дать конкретные рекомендации по восстановлению, да и в условиях пандемии у врачей часто нет для этого времени.

Определить, какие методы реабилитации нужны конкретному человеку, может только мультидисциплинарная реабилитационная бригада. В нее входят:

Междисциплинарная команда в медицинской реабилитации. Принципы работыPDF, 2,26 МБ

Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) — версия 2 от 31.07.2020PDF, 1,89 МБ

Иногда в бригаду входят и другие специалисты. Например, логопед и социальный работник. Эти специалисты работают в государственных или частных реабилитационных центрах. Поэтому выздоровевшему от коронавирусной болезни человеку нужно обратиться туда сразу после выписки.

Шкала реабилитационной маршрутизации — Союз реабилитологов РоссииPDF, 223 КБ

Специалисты оценивают состояние здоровья пациента, ориентируясь на специальную шкалу, которая подходит и для взрослых, и для детей. Врач оценивает нарушения в работе организма переболевшего ковидом пациента в баллах:

Как найти реабилитационный центр

Попасть на реабилитацию в государственный или частный медицинский центр можно без направления и без очереди.

Можно ли получить реабилитацию на дому

Такая возможность есть. Записаться на бесплатную домашнюю реабилитацию по полису ОМС можно на онлайн-платформе Covid Rehab. Чтобы получить помощь, нужно зайти на платформу, выбрать медицинскую организацию и нажать на кнопку «Сохранить». Программы разных медицинских организаций различаются, но на сегодняшний день записаться можно на любую:

После этого на почту придет приглашение, в котором будет кнопка «Активировать учетную запись»:

После того как вы нажмете кнопку, ссылка перенаправит вас в личный кабинет на платформе Covid Rehab. Там нужно будет заполнить анкету и приложить все медицинские документы из больницы. Опираясь на данные анкеты, врач запишет вас в группу реабилитации, и расписание занятий появится в личном кабинете.

В нужное время в личном кабинете будут появляться видеоролики с инструкциями, как выполнять упражнения. Если что-то покажется непонятным, можно написать врачу в мессенджер.

После каждого занятия потребуется заполнить анкету, чтобы врач мог оценить ваше состояние и скорректировать нагрузку. После окончания занятий при желании можно будет пройти курс повторно.

Где лучше проходить реабилитацию после ковида

Перед тем как проводить реабилитационно-восстановительное лечение, необходимо детально разобраться в сложной картине поражения органов и систем, которую мы наблюдаем у постковидных пациентов.

К сожалению, существующие тарифы в системе ОМС, составляющие даже для стационарных случаев реабилитации порядка 30 000 Р за пациента, серьезно ограничивают возможности организации качественной и индивидуальной программы реабилитации. Поэтому наиболее эффективна в этом контексте медицинская помощь на коммерческой основе в крупном многопрофильном центре. Стоимость качественной реабилитации высока, поэтому имеет смысл подумать про оформление полиса добровольного медицинского страхования, куда включены такие услуги.

Сколько стоит реабилитация после ковида

Цена на реабилитацию зависит от того, сколько требуется занятий и где именно она будет проходить.

За реабилитацию можно получить налоговый вычет. Это позволит вернуть 13% от суммы расходов.

Как проходит реабилитация после ковида

В углубленной реабилитации нуждаются в первую очередь люди, которые провели некоторое время на искусственной вентиляции легких, или ИВЛ. После выздоровления им тяжело двигаться из-за развившейся за время болезни мышечной слабости и пролежней.

У некоторых пациентов из-за трахеостомии — хирургической операции, при которой в трахее делают отверстие, чтобы пациенту было проще переходить на обычное дыхание после ИВЛ, — не получается нормально глотать и говорить.

Пациентам, которые восстанавливаются после ИВЛ, нужна комплексная реабилитация, которая будет включать не только укрепление мышц, но и специальные методики, направленные на восстановление нормальной работы легких, речи и глотания. А многим людям, особенно тем, кто столкнулся с депрессией или посттравматическим стрессовым синдромом, требуется еще и помощь психолога.

Людям с такими проблемами нужна помощь команды специалистов, среди которых должны быть тренер по лечебной физкультуре, логопед и психолог. Цели лечения и сроки восстановления сильно зависят от первоначального состояния пациента. Но ключевая задача — добиться максимальной независимости и самостоятельности.

Что делать тем, кому реабилитация не показана

Некоторые люди, лечившиеся от ковида в больнице, после выписки чувствуют, что готовы сразу вернуться к нормальной жизни. Однако во время болезни у них могли пострадать сердце или легкие — только они пока об этом даже не подозревают.

Чтобы вовремя выявить скрытые проблемы и принять меры до того, как они перерастут в серьезные осложнения, специалисты со всего мира советуют таким людям примерно через месяц после выписки пройти обследование состояния здоровья.

С этой целью в нашей стране разработана бесплатная программа углубленной диспансеризации. Право на нее есть у всех людей старше 18 лет с полисом ОМС.

Первый этап углубленной диспансеризации начинается с приема терапевта. После этого нужно будет сдать кровь на общий и биохимический анализ, который включает определение концентрации D-димера в крови, — этот анализ поможет понять, есть ли у человека риск тромбоза. У многих людей, особенно тех, кто болел тяжело, из-за малоподвижности и некоторых других пока не до конца понятных причин кровь становится более густой. Из-за этого увеличивается риск образования кровяных сгустков, которые могут спровоцировать инфаркт или инсульт.

Затем нужно будет пройти обследования, которые покажут, как работает сердечно-сосудистая и дыхательная системы. К ним относятся:

Предполагается, что человек сдаст анализы и пройдет обследования за один день. Затем терапевт проанализирует результаты, определит риски для здоровья и при необходимости направит пациента на следующий этап обследований.

Второй этап углубленной диспансеризации включает:

Эти исследования помогут врачу определиться, есть ли риски для здоровья и нужно ли человеку лечение или реабилитация.

Российская углубленная диспансеризация очень похожа на программы обследования, которые рекомендуют пройти выздоровевшим от коронавирусной болезни людям по всему миру. Например, почти такое же обследование через 4—6 недель после выздоровления рекомендуется пройти жителям Британии.

Теоретически записаться на углубленную диспансеризацию можно в поликлинике, к которой прикреплен человек, либо на портале госуслуг. Но на сайте госуслуг эта возможность пока недоступна. Попасть на обследование через запись в поликлинике у меня тоже не получилось.

Запомнить

Болел в октябре 2020. Перенёс легко. Понял, что заболел только по полностью пропавшему обонянию и вкусу. К врачам не обращался, отсиживались семьёй дома, потом сдал тест на антитела, чтобы убедиться, что им болел. После болезни обоняние вернулось с искажениями. Большинство продуктов воняли гнилью, при этом обоняние сильно обострилось. Чётко чувствовал, как готовят все ближайшие соседи по характерному мерзкому запаху. Даже овсяную кашу ел с трудом. Поначалу, наверное, только у гречки был нормальный вкус. Обоняние восстанавливалось год. Сначала запах гнили поменялся на какой-то неописуемый химический запах. Потом постепенно к отдельным продуктам возвращался их родной вкус и запах. Последними в норму пришли сладкие перцы. Их смог есть только в конце этого сентября.
Знакомые, кто болел тяжело, жаловались на апатию и на «неварящие мозги» в течение нескольких месяцев после болезни. И по их словам готовы теперь уколоться чем угодно, лишь бы такое не повторялось.

Болела в январе 2021, сам ковид проходил как «лёгкое течение», но и само течение, и последствия были неприятные. Началось всё с беспричинных обмороков на ровном месте, я даже не подумала, что это ковид. После того, как потеряла сознание два раза с разницей в полчаса и обессилела настолько, что не могла сесть, мне вызвали скорую, которая увезла в ковидарий, где взяли ПЦР и сделали КТ, после чего отправили домой. На следующий день у меня пропали запахи, а через 2 дня пришёл положительный тест. КТ было чистым, кашель, по-моему, даже не начинался, была температура в диапазоне 37,5-38,5, и очень сильная слабость и апатия. Две недели почти не вставала с постели, даже читать, смотреть фильмы или открывать соцсети не было сил. На вторую неделю вернулись запахи, но началась бессонница. Для лечения выписали всякие арбидолы и интерфероны. Через 10 дней на дому взяли повторный тест, был отрицательный.

Но на этом история не закончилась, так как апатия и бессонница только усилились. Не могла уснуть по 6-7 часов, даже после нескольких бессонных ночей, испытывая дикую усталость. Спать хотелось просто до слез. Также начались нервные тики (дёргался правый глаз и голова). Лечилась 3 месяца у невролога, сон восстановился где-то через месяц только, в конце февраля, тики были ещё до апреля. Впервые почувствовала себя более-менее восстановившейся только в июне. За психологической помощью так никуда и не обратилась (невролог посоветовал сходить к психиатру, но не смог посоветовать, куда именно, сказал, что к участковому лучше не ходить, поискать где-нибудь).

Про запахи. В целом они сохранились, но периодически что-то с ними не так. Запах сигаретного дыма стал просто омерзительным, так что приходится держаться подальше от курящих друзей. Запах кошачьего туалета не чувствую (дома живёт кот, запах прекрасно знаком), но это даже плюс) Периодически кажется, что обоняние притупляется, но потом все нормализуется.

Вакцинировалась в июле, и в январе пойду на ревакцинацию. Тоже считаю, что лучше уколоться, чем всё это. Никакие побочки прививки и рядом не валялись с последствиями «лёгкого течения» ковида, а ведь есть ещё среднее и тяжёлое. Проходить через него ещё раз не хочу ни за какие коврижки, и никому не пожелаю. Берегите себя!

Источник