Тянет живот и тошнит что это у женщин

Как понять, что ты беременна? Первые признаки на ранних сроках

Беременность – это поистине волнительный и памятный период в жизни каждой женщины. Однако обычно первые ее недели протекают незаметно для будущей мамы. Большинство девушек узнают о своем положении при появлении задержки менструации и двух полосок на тесте.

Некоторые женщины так ждут наступления беременности, что пытаются определить, наступило ли зачатие буквально в первые недели. Какие же симптомы могут об этом рассказать? Читайте далее.

Субъективные первые признаки беременности

Часто первые изменения в организме, которые женщина дифференцирует, как признаки наступления беременности, могут оказаться симптомами ПМС. Однако, если вы ранее никогда не страдали предменструальным синдромом, следует обратить на них внимание:

Ощущение слабости, недомогания и повышенная утомляемость даже при привычных нагрузках.

Появление сонливости в дневное время и бессонница ночью.

Нестабильное эмоциональное состояние. Настроение женщины может на считанные секунды кардинально измениться без веских на то причин.

Ощущение тяжести в нижней части живота, пояснице и в области малого таза.

Постоянная головная боль и головокружение.

Изменение либидо. Причем оно может как снижаться, так и повышаться.

Периодическое ощущение жара или озноба, которые сменяют друг друга.

Повышение чувствительности молочных желез вплоть до того, что любое прикосновение к груди отзывается крайне неприятными ощущениями и даже болью.

Увеличение аппетита или изменение пищевых привычек. Девушка уже с первых дней беременности может захотеть больше есть или употреблять те блюда, которые раньше не любила.

Появление необоснованного чувства тошноты. В некоторых случаях появляются изжога и рвота. Такое состояние называется токсикозом.

Все вышеперечисленные признаки не могут точно дать ответ на вопрос: наступила беременность или нет? Однако они позволяют ее заподозрить и перейти к более точным и надежным методам диагностики.

Внешние изменения во время первых дней беременности

Также помимо симптомов, указанных в предыдущем разделе статьи, которые женщина отмечает сама, возникают и определенные внешние перемены, заметные для окружающих людей.

На фоне гормональной перестройки могут появиться проблемы с кожей. Многие девушки, которые ранее не страдали от прыщей замечают, что стали возникать высыпания.

Отечность области лица, рук и ног также сопровождают период беременности, в том числе и на ранних сроках. Иногда их выраженность достигает такой степени, что девушка не может ходить в своей обычной обуви.

Грудь может увеличиваться на 1-2 размера уже в первые недели беременности. При этом отмечается появление на ней венозного сосудистого рисунка и потемнение ареола сосков.

Также повышается пигментация средней линии живота, идущей от пупка к лобку. Этот симптом отмечается у большинства беременных женщин.

На коже лица часто появляется румянец. Такой признак объясняется усилением кровотока в организме будущей матери.

Клинические симптомы в начале беременности

Уже в первые несколько дней после зачатия возможно развитие следующих состояний и изменений в организме беременной девушки:

Ранний фактор. Так называется особое вещество, выделяющиеся в 1-2 сутки после оплодотворения. Согласно полученным данным его обнаруживают у 67% обследуемых женщин, у которых в последствии была подтверждена беременность.

Кровянистые выделения из половых путей. Они могут иметь желтоватый или розоватый оттенок и появляются при прикреплении плодного яйца к маточным стенкам. Обычно происходит это в конце первой, начале второй недели после зачатия.

Повышение базальной температуры, которое появилось к моменту овуляции, сохраняется длительное время, если произошло оплодотворение. Ее измерение может косвенно подтвердить наступление беременности. Также может повышаться до 37 градусов и общая температура тела.

Парестезии, болезненные ощущения и судороги в икроножных мышцах. Как правило, они возникают поздно вечером или ночью, вызывая нарушения сна и даже бессонницу.

Снижение уровня артериального давления, которое проявляется сильной слабостью и головокружением. При значительной гипотонии возможен обморок. Риском развития такого состояния является длительное нахождение в душном, непроветриваемом помещении или в положении стоя.

Снижение иммунитета. Проявляется частыми простудами. Также на фоне иммунодефицита беременных может беспокоить кандидоз половых органов или, иначе, молочница.

Учащение позывов на мочеиспускание. Чаще это симптом появляется на более поздних сроках беременности, но может возникнуть и в первые дни.

Несмотря на огромное количество признаков, все же, наиболее часто женщина обращает внимание именно на задержку менструаций. И не спроста. Это наиболее явный и точный симптом, который должен вас натолкнуть на определенные мысли. Конечно, нарушения менструального цикла возникают при огромном количестве и патологических состояний. Однако если вы планируете беременность, задержка может стать первым звоночком, свидетельствующим о наступлении долгожданного зачатия.

Сразу после наступления вышеуказанного признака, можно провести тест, который чувствителен к повышению ХГЧ.

На основе всего сказанного можно сделать вывод, что существует множество, как субъективных, так и объективных симптомов начала беременности. Однако следует помнить, что подтвердить ее может только специалист при проведении специального обследования и точно не в первые несколько дней после оплодотворения.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Боли внизу живота

Принято считать, что от болевой симптоматики внизу живота чаще всего страдают представительницы прекрасной половины человечества… Однако, это утверждение не совсем соответствует истине. Нередко к урологам обращаются мужчины-пациенты, которые страдают именно от болей, локализующихся внизу живота. Они могут быть вызваны целым рядом патологических состояний, и задача доктора состоит в том, чтобы выявить их этиологию и разработать план лечения. Если у Вас часто болит внизу живота, Вам необходима профессиональная врачебная помощь. Раз и навсегда позабыть об этом симптоме, доставляющем столько неприятных минут (а нередко — и часов), Вам помогут специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Они установят, по какой причине возникает тянущая или резкая боль внизу живота, и индивидуально разработают план по её устранению.

Боли внизу живота: этиология

Этиология болей внизу живота у женщин в подавляющем большинстве случаев связана с анатомией тела женщины и физиологическими процессами, которые протекают в нём на разных этапах жизни. В то же время, такие клинические проявления не всегда зависят от пола и могут появиться вследствие целого ряда патологических состояний: сбои в функционировании ЖКТ или мочевыводящей системы, системные болезни и защемления нервов.

Боли внизу живота у мужчин

Причины боли внизу живота у представителей мужской части населения могут быть связаны с патологическими состояниями органов половой и мочевыделительной систем. Вы можете ознакомиться с ними в таблице, представленной ниже:

Боли внизу живота у женщин

Как уже упоминалось, боль внизу живота справа, слева или с обеих сторон одновременно, может возникать вследствие особенностей строения женского тела и процессами, характерными для него. Они представлены в нашей таблице:

Боли при беременности

Беременность — период, в течение которого пациентке важно уделять особое внимание своему здоровью и реакциям своего организма. Болевая симптоматика в это время может быть индикатором патологических процессов, несущих угрозу здоровью и жизни плода и матери, а может являться естественной реакцией организма на изменения. Её причины приведены в таблице ниже:

Другие причины

Далеко не все болевые ощущения в нижних отделах живота связаны с физиологическими особенностями мужского или женского организма. Их причины представлены в нашей таблице:

Боли внизу живота: диагностика

Поскольку причины, вызвавшие болевую симптоматику внизу живота, могут быть разными, обращаться при их возникновении нужно к разным специалистам. Это может быть гинеколог, уролог, гастроэнтеролог, терапевт, хирург, инфекционист, венеролог, нефролог, который назначит соответствующие диагностические исследования для выявления точной причины заболевания. Их перечень зависит от сопутствующей симптоматики и может включать в себя следующее:

Боли внизу живота: лечение

Лечение боли внизу живота может быть назначено только после того, как поставлен точный диагноз. Оно будет направлено не только на устранение болевой симптоматики, но и на устранение причины, которая её вызвала и, при правильном подходе, даст желаемый результат. Большую роль играет своевременное обращение к врачу. Начало лечения на ранних стадиях — залог достижения желаемых результатов в короткие сроки.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают ведущие отечественные врачи разных специальностей, которые располагают всем необходимым для того, чтобы диагностика была точной, а лечение — эффективным. Забудьте о боли, обращайтесь в ЦЭЛТ!

Источник

19 причин тазовых болей у женщин

Тазовыми называются боли, которые локализуются ниже пупка и выше начала бедер. Они могут быть связаны с разными состояниями. Иногда тазовые боли не представляют никакой опасности и проходят через некоторое время самостоятельно, иногда они свидетельствуют о некоторых заболеваниях, а в отдельных случаях сигнализируют о том, что вам нужно срочно ехать в больницу.

Острый аппендицит

Боль в нижней части живота, повышение температуры тела и рвота могут быть признаками острого аппендицита. В этом случае лучше сразу вызвать врача. Воспаленный червеобразный отросток должен быть как можно скорее удален, в противном случае он может лопнуть и вызвать воспаление в брюшной полости — перитонит.

Синдром раздраженного кишечника

Если вас постоянно беспокоят боли и вздутие в живота, спазмы, запоры или диарея, это может быть связано с состоянием, известным как синдром раздраженного кишечника. Посетите врача и пройдите обследование. До конца не известно, почему возникает эта патология, её лечат при помощи медикаментозных препаратов, диеты, борьбы со стрессами.

Овуляторный синдром

У некоторых женщин в середине месячного цикла возникают боли в низу живота справа или слева, связанные с овуляцией — выходом созревшей яйцеклетки из яичника. Такие боли не представляют опасности и, как правило, проходят в течение нескольких часов.

ПМС и менструальные спазмы

Боли, связанные с предменструальным синдромом и маточными спазмам, возникают во время месячных и обычно длятся от 1 до 3 дней. Их причиной являются сокращения матки, стремящейся избавиться от отторгшейся слизистой оболочки и крови. С такими болями можно справиться в домашних условиях. Если они очень сильны, и вам не удается облегчить их самостоятельно, обратитесь к врачу.

Внематочная беременность

Это состояние возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется не в матке, а в другом месте, как правило, в маточной трубе. Возникает острая тазовая боль, кровотечение из влагалища, головокружение, тошнота. Эти симптомы должны заставить женщину сразу обратиться к врачу. Внематочная беременность — опасное для жизни состояние.

Венерические инфекции

Характерные признаки инфекций, передающихся половым путем (ИППП): боль во время мочеиспускания, выделения из влагалища, вагинальные кровотечения в промежутках между месячными. Наиболее распространенными видами ИППП являются гонорея и хламидиоз. Окончательный диагноз сможет установить врач после лабораторных анализов. Если у вас обнаружено венерическое заболевание, вашему партнеру также нужно пройти обследование.

Воспалительные заболевания матки, маточных труб, яичников

Эти патологии могут возникать самостоятельно или в качестве осложнений венерических инфекций. Они являются причиной № 1 женского бесплодия, так как способны приводить к необратимым повреждениям органов женской репродуктивной системы. Для лечения этих заболеваний применяют антибиотики, иногда необходима госпитализация в стационар.

Киста яичника

В яичниках находятся фолликулы — пузырьки, в которых созревают яйцеклетки. Созревший фолликул разрывается во время овуляции и выпускает яйцеклетку. Если этого не произойдет, он превращается в кисту. Такие кисты яичников, как правило, безвредны и могут проходить самостоятельно, но они могут стать причиной болей, увеличения живота. При перекруте кисты возникает угрожающее состояние — сильные острые боли должны заставить немедленно обратиться к врачу. Кисты яичников выявляют во время гинекологического осмотра, УЗИ.

Миома матки

Обычно миоматозные узлы возникают после 30–40 лет, они являются доброкачественными образованиями. По мере увеличения в размерах, миома приводит к возникновению болей в низу живота и в пояснице, болезненным месячным, болям во время половых контактов, проблемам с наступлением беременности. Сегодня существуют такие малоинвазивные методы лечения миомы, как эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Эндометриоз

При эндометриозе слизистая оболочка матки растет в нехарактерных местах, например, в брюшной полости. Во время месячных она отторгается и начинает кровоточить, но отторгнутая ткань и сгустки крови не могут покинуть тело женщины через влагалище. Сам по себе эндометриоз редко представляет опасность, но он приводит к болям и возникновению спаек, которые могут привести к проблемам с зачатием ребенка.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря проявляется в виде частых позывов к мочеиспусканию, болями, резями. Инфекция может распространяться вверх, в мочеточники и почки, приводя к серьезным осложнениям. Если у вас диагностирован цистит, нужно сразу обратиться к врачу и приступать к лечению.

Мочекаменная болезнь

Камни в почках и мочеточниках способны приводить к почечным коликам — приступам сильной боли в пояснице, которая распространяется вниз, по ходу мочеточника. Мочевые камни бывают разных размеров. Некоторые из них выходят сами, другие требуют лечения.

Интерстициальный цистит

Хроническое заболевание, причины которого до конца не установлены, чаще всего возникает у женщин старше 30–40 лет. Беспокоят постоянные боли, которые усиливаются во время мочеиспускания и половых актов, женщина может посещать туалет по несколько раз в час.

Опущение тазовых органов

С возрастом или на фоне беременности и родов может произойти ослабление мышц тазового дна, при этом матка, влагалище и мочевой пузырь опускаются вниз. Это не опасное состояние, но оно приводит к чувству дискомфорта, делает половые контакты болезненными. Укрепить мышцы тазового дна помогают специальные упражнения Кегеля.

Варикозное расширение тазовых вен

Варикоз может возникать не только на ногах. Расширение вен таза приводит к болезненности, которая усиливается, когда женщина сидит или стоит. В положении лежа симптомы уменьшаются или исчезают. Варикозное расширение тазовых вен лечится хирургическим путем.

Спайки в полости таза

Спайки — сращения из рубцовой ткани — образуются после перенесенной операции или инфекции в малом тазу. Они соединяют внутренние органы друг с другом или со стенками тазовой полости. Это может приводить к болям, бесплодию. Существуют консервативные и хирургические методы лечения тазовых спаек.

Вульводиния

Этим термином обозначают хроническую боль в области вульвы. Она часто возникает во время езды на велосипеде и половых актов, сопровождается жжением, чувством, напоминающим укусы насекомых. Вульводиния не является инфекцией, её лечат при помощи медикаментозных препаратов и физиотерапии.

Проблемы со стороны нервной системы

Иногда тазовые боли бывают связаны с неврологическими проблемами, такими как неврит (воспалительный процесс в нерве), плексит (воспалительный процесс в крестцовом, копчиковом нервном сплетении), остеохондроз, межпозвонковая грыжа в поясничном отделе. Распознать причину таких болей иногда бывает непросто даже врачу — зачастую в первую очередь подозрение падает на заболевания внутренних органов.

Миофасциальный болевой синдром (МФС)

Довольно часто источником тазовых болей являются мышцы и связки. Это состояние называется миофасциальным болевым синдромом, оно имеет следующие причины:

Причин тазовых болей может быть много. Иногда врачу сложно без дополнительных обследований определить причину такого состояния. Если вас беспокоят тазовые боли — запишитесь к гинекологу в «ПрофМедЛаб», наш телефон: +7 (495) 120-08-07.

Источник

Неотложные состояния в гинекологии

«Острый живот» в гинекологии — синдром, развивающийся в результате острой патологии в брюшной полости и проявляющийся внезапно возникшими болями в любом отделе живота, перитонеальными симптомами и выраженными изменениями в состоянии больной.

«Острый живот» в гинекологии — синдром, развивающийся в результате острой патологии в брюшной полости и проявляющийся внезапно возникшими болями в любом отделе живота, перитонеальными симптомами и выраженными изменениями в состоянии больной.

Острая боль в нижних отделах живота у женщин с выраженными перитонеальными симптомами возможна:

Факторы риска развития внематочной беременности:

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне полости матки. Беременность может развиваться или нарушаться (по типу трубного аборта и по типу разрыва маточной трубы).

При трубном аборте плодное яйцо, не имея соответствующих условий для развития, отслаивается от стенок маточной трубы и изгоняется в брюшную полость. В связи с ритмическим сокращением маточной трубы кровь в брюшную полость поступает периодически.

При разрыве маточной трубы (при задержке менструации в среднем на 3–4 нед) в результате нарушения внематочной беременности ворсинки плодного яйца полностью разрушают тонкую стенку маточной трубы и кровь из поврежденных сосудов изливается в брюшную полость.

Апоплексия яичника (разрыв яичника, инфаркт яичника, гематома яичника) — острое нарушение целостности яичника с кровоизлиянием в его строму и последующим кровотечением в брюшную полость. Апоплексия яичника чаще возникает у женщин репродуктивного возраста, но встречается и у подростков, чаще происходит в период овуляции и в стадии васкуляризации и расцвета желтого тела.

Разрыв яичника происходит вследствие:

Образуется гематома, которая вызывает резкие боли ввиду нарастания внутрияичникового давления, затем следует разрыв ткани яичника.

Перекрут ножки кисты (кистомы) яичника — это осложнение кисты или кистомы яичника. Начало заболевания часто связано со следующими факторами:

При перекруте ножки кисты наблюдается:

При частичном (постепенном) перекруте:

При полном (внезапном) перекруте:

Провоцирующими факторами развития гнойных образований придатков являются:

– физиологическое (менструация, роды);

– ятрогенное (аборты, внутриматочные контрацептивы, операции, гистероскопия, экстракорпоральное оплодотворение).

Путями инфицирования придатков могут быть интраканаликулярный, восходящий, гематогенный, лимфогенный.

Различается следующая внематочная беременность: трубная, яичниковая, шеечная, в рудиментарном роге, брюшная.

Разрыв маточной трубы возникает внезапно и вызывает:

При продолжающемся кровотечении начинается геморрагический шок и постгеморрагическая анемия. Выраженность гемодинамических нарушений находится в прямой зависимости от дефицита объема циркулирующей крови.

Апоплексии яичника сопутствуют: внутрибрюшное кровотечение (анемическая форма апоплексии); болевой синдром (болевая форма).

Заболевание начинается остро, с внезапных болей в низу живота, преимущественно на стороне поражения.

Перекрут ножки кисты (кистомы) яичника вызывает:

Клиническая картина воспалительных заболеваний женских половых органов, в частности придатков матки, нередко стертая, малосимптомная. Пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальный абсцесс вызывают:

Боли иррадиируют в нижние конечности, поясничную область. Живот мягкий, может быть умеренно вздут.

При перфорации гнойных образований уже в первые часы появляются слабые симптомы перитонита, которые наслаиваются на клинику тяжелого воспалительного процесса и к которым относятся:

Возможными осложнениями могут быть внутрибрюшное кровотечение и пельвиоперитонит или перитонит.

Диагностика

Симптоматика внематочной беременности:

При разрыве маточной трубы живот участвует в акте дыхания ограниченно, болезнен при пальпации и перкуссии, симптомы раздражения брюшины положительны, при перкуссии в отлогих местах живота имеется притупление.

При апоплексии яичника во время осмотра определяются:

При объективном обследовании к признакам общего характера относятся манера поведения, походка, положение в гинекологическом кресле и реакция на боль мимикой; цвет кожи и слизистых.

Частота дыхательных движений может быть больше 20 уд./мин — при перитоните, острой кровопотере.

Тахикардия всегда присутствует при «остром животе» любого происхождения, так как она характерна для лихорадки, гиповолемии, острой кровопотери.

«Острый живот» не сопровождается гипертензией. Гипотония обусловлена либо септическим состоянием, либо гиповолемией при острой кровопотере (разрыв трубы, разрыв кисты, апоплексия яичника).

При общем объективном обследовании выявляются признаки беременности: увеличение (нагрубание) молочных желез, пигментация сосков, выделение молозива.

Обложенный сухой язык говорит о воспалительных процессах гениталий, аппендиците, кишечной непроходимости, перитоните.

Увеличение живота в объеме наблюдается при опухолях больших размеров, асците, кишечной непроходимости, перитоните, внутрибрюшном кровотечении; отставание брюшной стенки от дыхательных экскурсий — при всех причинах «острого живота».

Пальпация живота при перитоните выявляет напряжение и болезненность брюшной стенки, симптом Щеткина–Блюмберга; при кровотечении в брюшную полость (апоплексия яичника, разрыв маточной трубы, разрыв селезенки) — симптом Куленкампффа, болезненность и симптомы раздражения брюшины без напряжения брюшной стенки.

При внутрибрюшном кровотечении, воспалительном выпоте, асците перкуссия живота показывает притупление в отлогих местах (подвздошных областях), которое перемещается при перемене тела набок.

При общем анализе крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренная СОЭ свидетельствуют о воспалительных заболеваниях гениталий; снижение уровня гемоглобина — о внутрибрюшном кровотечении.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища позволяет выявить характер жидкого содержимого в брюшной полости (гной, серозный выпот, кровь).

УЗИ проводится для уточнения размеров матки, выявления патологических образований в матке и придатках, наличия выпота.

Дифференциальную диагностику разрыва маточной трубы проводят со следующими состояниями:

Перекрут ножки кисты (кистомы) и апоплексию яичника дифференцируют с острым аппендицитом и нарушенной внематочной беременностью.

Основные направления терапии

При перекруте ножки кисты (кистоме) яичника на догоспитальном этапе лечение не проводится.

Алгоритм действий при кровотечениях в случае внематочной беременности представлен на рисунке.

Клиническая фармакология отдельных препаратов

Реополиглюкин — 10% раствор низкомолекулярного декстрана, растворенного в изотоническом растворе хлорида натрия. Оказывает детоксицирующее действие, предупреждает и ликвидирует агрегацию форменных элементов крови и уменьшает ее вязкость, способствует восстановлению кровотока в мелких сосудах. Выпускают во флаконах по 200 и 400 мл. Вводят внутривенно струйно и капельно по 400–1000 мл (до 1500 мл).

Полиглюкин (декстран) — синтетический коллоидный плазмозаменитель, оказывающий коллоидно-осмотическое и гемодинамическое действие. Выпускают во флаконах по 200 и 400 мл 6% раствора. Вводят внутривенно струйно и капельно по 400–1200 мл (до 2000 мл).

Часто встречающимися ошибками в терапии являются: введение анальгетиков и отсрочка госпитализации.

Разбор клинических случаев. Бригада скорой помощи была вызвана домой к пациентке 24 лет, которая предъявляла жалобы на слабость, головокружение, сухость во рту, боли в нижних отделах живота с иррадиацией в прямую кишку. Заболела пациентка остро 2 ч назад, когда после коитуса резко возникли вышеперечисленные жалобы.

Из данных анамнеза удалось выяснить, что менструации у пациентки установились с 12 лет по 6–7 дней через 30 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация началась 14 дней назад, пришла в срок, прошла как обычно. Контрацепция проводилась комбинированным оральным контрацептивом логест в течение 4 мес.

При осмотре: состояние пациентки средней тяжести. Кожные покровы бледные. Язык сухой, обложен белым налетом. АД — 90/60 мм рт. ст., пульс — 92 уд./мин, ритмичный. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот равномерно участвует в акте дыхания, несколько вздут, резко болезненный при пальпации в нижних отделах. Симптом Щеткина–Блюмберга положительный в нижних отделах.

Предполагаемый диагноз: апоплексия яичника, внутрибрюшное кровотечение.

Показана экстренная госпитализация в гинекологический стационар и с учетом наличия клиники внутрибрюшного кровотечения на догоспитальном этапе показано введение кровезамещающих растворов (декстранов, препаратов крахмала).

Бригада скорой помощи была вызвана домой к пациентке 20 лет, которая предъявляла жалобы на боли в низу живота слева, тошноту, рвоту, метеоризм, постепенно нарастающие или острые; заболела 3 дня назад, когда после физической нагрузки впервые появились боли в низу живота, больше слева, которые постепенно усилились.

Из данных анамнеза: менструации у пациентки с 15 лет по 4–5 дней через 30 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация началась 10 дней назад, пришла в срок, прошла как обычно. Половая жизнь с 17 лет, без контрацепции. Единственная беременность закончилась искусственным абортом на сроке 5 нед, без осложнений. 2 мес назад на профилактическом осмотре у гинеколога была обнаружена киста правого яичника. Лечение не проводилось.

Объективно: cостояние пациентки средней тяжести. Кожные покровы бледные. Язык чистый, влажный. АД — 110/75 мм рт. ст., пульс — 78 уд./мин, ритмичный. Тоны сердца ясные, ритмичные.

Живот равномерно участвует в акте дыхания, не вздут, выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины положительные.

Предполагаемый диагноз: перекрут ножки кисты правого яичника. Больной показана срочная госпитализация в стационар. При перекруте ножки кисты яичника на догоспитальном этапе лечение не проводится.

Приведем другие примеры.

На станцию скорой помощи поступил звонок от пациентки Е., 34 лет, у которой 5 ч назад появились интенсивные ноющие боли нечеткой локализации, озноб, лихорадка, болезненное мочеиспускание, жидкий стул, вздутие живота. 10 дней назад пациентке был произведен под контролем УЗИ медицинский аборт на сроке 8 нед беременности и удаление внутриматочного контрацептива, введенного 7 лет назад. Через 7 дней появились мутные, гноевидные выделения из половых путей с неприятным запахом.

Предполагаемый диагноз: острый двусторонний сальпингоофорит, эндомиометрит; пельвиоперитонит.

Больной необходима экстренная госпитализация в гинекологический стационар. На догоспитальном этапе показано проведение инфузионной, антибактериальной, противоспалительной терапии.

На станцию скорой помощи поступил звонок от пациентки Д., 28 лет, у которой 3 ч назад после подъема тяжести появились боли в нижних отделах живота, которые постепенно усилились, а также тошнота, рвота, сухость во рту. Из данных анамнеза удалось выяснить, что у пациентки последняя нормальная менструация была 3 нед назад, пришла в срок, прошла более скудно. Необходимо провести дифференциальный диагноз между острым аппендицитом, перекрутом ножки кисты яичника, нарушенной трубной беременностью.

Больной показана срочная госпитализация в гинекологический стационар.

С учетом возможности наличия у пациентки перекрута ножки кисты яичника на догоспитальном этапе лечение не проводилось.

А. З. Хашукоева, доктор медицинских наук, профессор
З. З. Хашукоева
РГМУ, Москва

Источник