сколько времени можно мазать троксевазин

Троксевазин® (гель, 2%) (Troxerutin)

Инструкция

Торговое название

Троксевазин®

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Гель для наружного применения 2%

Состав

100 г геля содержит

вспомогательные вещества: карбомер, динатриевая соль ЭДТА, бензалкония хлорид, триэтаноламин, вода очищенная.

Описание

Однородный гель от желтого до светло-коричневого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, снижающие проницаемость капилляров. Биофлавоноиды.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При местном применении геля Троксевазин® активный компонент препарата легко высвобождается из водорастворимой основы геля и проникает через кожу через 30–60 минут, а в подкожную жировую ткань — через несколько часов, создавая высокую концентрацию в воспаленных тканях.

Фармакодинамика

Троксевазин® – комплекс биофлавоноидов, который содержит не менее 95% троксерутина. Он уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, повышает тонус гладких мышц венозных сосудов, оказывает противоотечное действие, устраняет воспаление паравенозных тканей. Стабилизирует стенки капилляров и оказывает умеренное антиагрегантное действие. Улучшает трофику тканей, уменьшает боль и другие патологические проявления, связанные с венозной недостаточностью. Является антагонистом вазодилатирующих эффектов гистамина, брадикинина, ацетилхолина. В связи с чем, Троксевазин® проявляет венотонический, капилляропротекторный, противоэкссудативный и гемостатический эффекты. Действуя в качестве антиоксиданта, подавляет перекисное окисление липидов.

Показания

— боли и отеки нижних конечностей, обусловленные венозной недостаточностью

— варикозное расширение вен

— поверхностный тромбофлебит, перифлебит

— комплексное лечение геморроидальной болезни

— побочные сосудистые эффекты лучевой терапии

— боли и отеки травматического происхождения, гематомы, вывихи, растяжения, ушибы, мышечные спазмы.

Способ применения и дозы

Гель наносят утром и вечером на пораженные участки кожи с помощью легких массирующих движений до его полного впитывания в кожу. Гель можно употреблять и для наложения компрессов. Для обеспечения адекватного терапевтического эффекта гель следует применять регулярно до полного исчезновения отеков и других симптомов. Затем лечение можно прервать. При появлении повторных симптомов лечение следует возобновить. Курс лечения назначает врач.

Если в период применения препарата выраженность симптомов заболевания не уменьшается, следует проконсультироваться с врачом.

Побочные действия

— аллергические кожные реакции (крапивница, экзема, дерматит)

Противопоказания

— повышенная чувствительность к любому компоненту препарата

— I триместр беременности

— детский возраст до 15 лет

Лекарственные взаимодействия

Усиливает действие аскорбиновой кислоты на структуру и проницаемость сосудистой стенки.

Особые указания

Гель наносят только на поврежденные участки кожи. Не наносить на открытые раны, глаза и слизистые оболочки.

Возможно применение препарата в пожилом возрасте.

Беременность и период лактации

Применять Троксевазин® во время беременности (II и III триместры) и в период лактации возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Передозировка

При наружном применении Троксевазина® вероятность передозировки отсутствует.

Форма выпуска и упаковка

По 40 г препарата в тубы алюминиевые или ламинатные.

По 1 тубе вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Производитель

Болгария, 5600, г. Троян, ул. “Крайречна” № 1

Владелец регистрационного удостоверения

Балканфарма-Троян АД, Болгария

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии по качеству продукции от потребителей

Представительство «Актавис Интернешнл Лтд» г. Алматы,

Источник

Троксевазин: инструкция и побочные эффекты

Капсулы в форме циллиндров желтого цвета, их внутреннее содержимое представляет собой порошок зеленовато-желтого оттенка. Действующий компонент – троксерутин в количестве 300 миллиграммов. Вспомогательные ингредиенты: диоксид титана, стеарат магния, моногидрат лактозы, красящие вещества и желатин.

Лечебные эффекты, фармакодинамика и фармакокинетика

Виды воздействия, оказываемые Троксевазином на вены и капилляры:

Препарат уменьшает размер пор между клетками эндотелиального слоя кровеносных сосудов, делает эритроциты более эластичными, а также снижает их агрегацию.

При хронической венозной недостаточности Троксевазин снижает проявления трофических нарушений, таких как отечность, болевые ощущения, судороги. Также препарат помогает снять симптомы при геморрое, устраняя зуд в анальной области и кровотечение.

Положительное влияние на стенки капиллярных сосудов и реологические свойства крови способствует замедлению развития ретинопатии, которая наблюдается при сахарном диабете.

Содержимое капсул абсорбируется в кишечнике лишь на 10-15%. Максимальная концентрация достигается через 120 минут после приема медикаментозного средства. В основном выделяется через кишечник, частично почками.

Показания и противопоказания к назначению

Лекарственные формы назначаются в различных клинических случаях. Капсулы используют при:

хронической недостаточности венозных сосудов;

послеоперационном периоде по поводу венэктомии или склеротерапии;

сочетанном атеросклерозе или гипертонической болезни с сахарным диабетом.

Гель имеет следующие показания к назначению:

хроническая венозная недостаточность;

перифлебит или тромбофлебит;

травмы (ушибы и растяжения).

Противопоказания к назначению капсул:

обострение гастрита или ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки;

индивидуальная непереносимость компонентов.

ХБП (возможно назначение с осторожностью и под жестким контролем и наблюдением специалиста).

Противопоказания к использованию геля:

индивидуальная гиперчувствительность к компонентам;

нарушение целостности слизистых оболочек и кожных покровов.

Побочные эффекты и передозировка

Наиболее частыми нежелательными реакциями являются кожные аллергические проявления, головная боль и головокружение, изжога, желудочная диспепсия, эрозии желудочно-кишечного тракта.

Передозировка наблюдается только при приеме капсул. Может быть ощущение приливов, психомоторное возбуждение и тошнота. Больным следует сделать промывание желудка и дать принять активированный уголь в расчете 1 таблетка на 10 кг веса.

Инструкция по применению

Способ использования капсул:

Пациентам назначают по 1 штук три раза в сутки на протяжении 3-4 недель. В дальнейшем возможен прием профилактической дозы в количестве 2 капсул в день. Эффект после завершения терапии сохраняется как минимум 1 месяц. При ретинопатии, сопровождающей сахарный диабет, возможно повышение дозировки до 6 капсул в сутки. Принимают медикаент во время приемов пищи, запивая необходимым объемом чистой воды.

Способ использования препарата в форме геля:

Наносят Троксевазин наружно на неповрежденную кожу в утреннее и вечернее время легкими круговыми движениями. Делать это необходимо до 100% впитывания средства. При необходимости поверх пораженной конечности надевают эластичные чулки. Длительность курса лечения устанавливается доктором в зависимости от патологии.

Троксевазин для беременных женщин и при ГВ

В первые 3 месяца беременности медикамент не назначается в связи с отсутствием данным о влиянии на плод в этот период. Во втором и третьем триместрах, а также во время ГВ использование возможно при строгом контроле специалиста.

Взаимодействия с лекарствами и алкоголем

Отмечается повышение эффективности препарата при одновременном приеме с витамином С.

Употреблять алкоголь на фоне лечения Троксевазином запрещено.

Дополнительная информация

Препарат отпускается по рецепту. Хранить капсулы можно в течение 5 лет, мазь в пластиковой упаковке – 2 года, в алюминиевой до 5 лет.

Находиться Троксевазин должен в недоступном для детей месте, при комнатной температуре без доступа света и влаги.

Отзывы о препарате

Больные и специалисты оставляют о двух лекарственных формах препарата примерно одинаковые отзывы. Большинство пациентов отмечает высокую эффективность медикаментозного средства при синяках, геморрое и варикозном поражении вен.

Доктора также отмечают положительные результаты при лечении больных с вышеуказанными патологиями.

Отрицательные отзывы чаще всего встречаются в случае, когда пациенты занимаются самолечением и желают избавиться от варикоза только при помощи Троксевазина. Облегчение симптомов данного заболевания возможно только при комплексном, грамотном лечении в сочетании с применением другим препаратов, эластической компрессии, диеты, правильного распорядка дня и соблюдения режима труда и отдыха.

Ценовая политика

Стоимость геля варьируется от 150 до 200 рублей, а капсул от 300 до 400 рублей. Цена зависит от аптечной сети и региона страны.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Троксевазин гель : инструкция по применению

Состав

Активное вещество: в 1 г геля содержится 20 мг троксерутина

Вспомогательные вещества: карбомер 6 мг, троламин (триэтаноламин) 7 мг, динатрия эдетат 0,5 мг, бензалкония хлорид 1 мг, вода очищенная 965,5 мг.

Описание

Гель от желтого до светло-коричневого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Венотонизирующее и венопротекторное средство.

Фармакологические свойства

Троксевазин® представляет собой флавоноид (производное рутина). Обладает Р-витаминной активностью; оказывает венотонизирующее, венопротекторное, противоотечное, противовоспалительное, противосвертывающее и антиоксидантное действие. Уменьшает проницаемость и ломкость капиляров, повышает их тонус. Увеличивает плотность сосудистой стенки, уменьшает экссудацию жидкой части плазмы и диапедез клеток крови.

Уменьшает воспаление в сосудистой стенке, ограничивая прилипание тромбоцитов к ее поверхности.

При нанесении геля на область поражения, активное вещество быстро проникает через эпидермис, через 30 мин обнаруживается в дерме, а через 2-5 ч в подкожной жировой клетчатке.

Показания к применению

Варикозная болезнь; Хроническая венозная недостаточность c такими симптомами как: отечность и боли в ногах; чувство тяжести, налитости, усталости ног; сосудистые звездочки и сеточки, судороги, парестезии; Тромбофлебит; Перифлебит; Варикозный дерматит; Боли и отеки травматического характера (при ушибах, растяжениях, травмах).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату. Нарушение целостности кожных покровов.

Беременность и период лактации

Данных относительно нежелательного воздействия на плод и новорожденного при использовании препарата нет.

Способ применения и дозировка

Гель наносят на область поражения 2 раза в сутки утром и вечером, мягко втирая до полного впитывания. При необходимости гель можно наносить под бинты или эластичные чулки.

Успех лечения препаратом в большой степени зависит от его регулярного применения в течение длительного времени.

Рекомендуется сочетать с приемом капсул Троксевазин® для усиления воздействия.

Если симптомы течения заболевания ухудшаются или не проходят через 6-7 дней ежедневного применения препарата, следует обратиться к врачу, который назначит дальнейшее лечение и определит длительность курса терапии.

Побочное действие

Передозировка

Ввиду наружного способа применения и большой терапевтической широты препарата опасности возникновения передозировки нет. При случайном проглатывании большого количества геля необходимо провести общие меры выведения препарата из организма (рвотные средства) и обратиться к врачу. При наличии показаний проводится перитонеальный диализ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В настоящее время данные о лекарственном взаимодействии препарата Троксевазин® отсутствуют.

Меры предосторожности при применении

Гель наносят только на неповрежденную поверхность.

Избегать попадания на открытые раны, глаза и слизистые оболочки!

При состояниях, характеризующихся повышенной проницаемостью сосудов (в т.ч. при скарлатине, гриппе, кори, аллергических реакциях), гель используют в сочетании с аскорбиновой кислотой для усиления ее эффекта.

Вождение автомобиля и работа с механизмами

Троксевазин® гель не оказывает влияния на способность управлять автотранспортным средством и работать с движущимися механизмами.

Форма выпуска

Гель для наружного применения 2%.

По 40 г в алюминиевую тубу с внутренним лаковым покрытием, с алюминиевой мембраной или в ламинатную (пластиковую) тубу с алюминиевой мембраной. Каждую тубу вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C. Не замораживать!

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

“БАЛКАНФАРМА-ТРОЯН” АД Болгария, г. Троян, ул. Крайречна 1

ООО „Актавис” 127018, г. Москва, ул. Сущевский вал, д. 18

Источник

Троксевазин : инструкция по применению

Инструкция

Действующее вещество в 1 капсуле: троксерутин 300 мг.

Вспомогательные вещества: магния стеарат, лактозы моногидрат.

Состав твердой желатиновой капсулы: хинолин (Е 104), апельсиновый желтый (Е 110), титана диоксид (Е 171), желатин.

Описание

Твердые цилиндрические желатиновые капсулы, №1, корпус – желтый, крышечка – желтая.

Содержимое капсул: порошок от желтого до желто-коричневого цвета, допускается наличие конгломератов, которые при надавливании распадаются.

Фармакотерапевтическая группа

Ангиопротекторы. Препараты, снижающие проницаемость капилляров. Биофлавоноиды. Троксерутин.

Основным компонентом препарата Троксевазин является троксерутин. Он тонизирует стенки сосудов и уменьшает их повышенную проницаемость. Оказывает противовоспалительное действие на околососудистые ткани. Таким образом, уменьшает отечность, улучшает питание сосудов при различных болезненных изменениях, связанных с венозной недостаточностью.

Показания к применению

Лечение (в составе комплексной терапии) симптомов венозно-лимфатической недостаточности:

Лечение (в составе комплексной терапии) симтомов, связанных с острыми приступами геморроя.

Если через 2 месяца Вы не чувствовали себя лучше или Ваше состояние ухудшилось, обратитесь за помощью к врачу.

Противопоказания

Троксевазин не применяют при гиперчувствительности к троксерутину или какому-либо другому компоненту препарата.

Предостережения при применении

Для того чтобы появился ожидаемый терапевтический результат, необходимо строго соблюдать указания врача по дозировке и продолжительности лечения.

Не рекомендуется длительное использование пациентам с выраженными нарушениями функции почек.

Препарат неэффективен при отеках вследствие заболеваний печени, почек или сердечно-сосудистой системы.

Препарат содержит лактозу и не рекомендован пациентам с лактозной недостаточностью, галактоземией или глюкозным/галактозным синдромом мальабсорбции.

Ввиду наличия красителей (Е 104 и Е 110) лечение препаратом может вызвать реакции аллергического типа, в том числе астму. Риск появления аллергии выше при наличии аллергии к аспирину.

При нарушениях венозного кровообращения максимальный эффект лечения наблюдается при здоровом, сбалансированном образе жизни, при этом необходимо избегать длительного пребывания на солнце, длительного стояния на ногах, увеличения массы тела, совершать пешие прогулки.

Пациентам следует неукоснительно соблюдать назначенные врачом дополнительные лечебные меры, такие как ношение компрессионного лечебного трикотажа (гольфы, чулки), компрессы, прохладный душ на область нижних конечностей и т.д.

Если возникают аномально сильные жалобы, в особенности – на состояние ног, которые характеризуются воспалением, изменением цвета кожи, чувством напряжения или жара, уплотнениями под кожей, болями, язвами, тромбофлебитом, отеком одной или обеих ног, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как данные симптомы могут являться признаками серьезного заболевания (тромбоза вен нижних конечностей). То же относится к признакам сердечной и почечной недостаточности. При острых приступах геморроя прием данного препарата не заменяет специального лечения других заболеваний аноректальной области. Лечение должно назначаться коротким курсом. Если симптомы не проходят быстро, необходимо провести проктологическое обследование и пересмотреть проводимую терапию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Информируйте Вашего врача или фармацевта, если Вы принимаете, недавно принимали или, возможно, будете принимать другие лекарства.

Нет данных об установленных лекарственных взаимодействиях.

Применение Троксевазина и прием пищи, напитков и алкоголя

Нет ограничений применения препарата и приема пищевых продуктов и напитков.

Применение во время беременности и кормления грудью

Если Вы беременны или кормите грудью, подозреваете или планируете беременность, посоветуйтесь с Вашим врачом или фармацевтом перед применением этого лекарства.

Не рекомендуется применять в I триместре беременности, во II и III триместрах беременности – по рекомендации врача, в случаях, если польза для женщины превышает потенциальный риск для плода.

Нет данных о применении троксерутина в период грудного вскармливания.

Влияние на способность управления транспортными средствами и работу с техникой

Троксевазин не оказывает влияния на способность управления автомобилем и пользования техникой.

Информация о вспомогательных веществах

Троксевазин содержит лактозу и Е110. Пациенты с редкими наследственными проблемами, такими как непереносимость галактозы, лактазный дефицит Лаппа или глюкозная/ галактозная мальабсорбция, не должны принимать это лекарство.

Краситель (Е110) может вызвать аллергические реакции.

Способ применения и дозы

Всегда принимайте это лекарство в точности с описанием в данном листке-вкладыше или в соответствии с указаниями Вашего врача. Если Вы в чем-либо не уверены, спросите Вашего врача или фармацевта.

Троксевазин принимают внутрь во время еды, запивая достаточным количеством воды. Начальная доза – по 1-2 капсулы 3 раза в сутки. Лечение в данной дозировке следует продолжать до объективного клинического улучшения (уменьшения отека и других симптомов венозной недостаточности), обычно – в пределах 2 недель.

Поддерживающая доза – по 1 капсуле 1-2 раза в сутки. Курс лечения – 2-4 недели. После редукции симптомов лечение можно прекратить, при повторном появлении симптоматики его можно провести снова по вышеописанной схеме.

Особые категории пациентов

Пациенты пожилого возраста

Коррекция дозы не требуется.

Пациенты с декомпенсированной недостаточностью функции печени и почек

Рекомендуется уменьшение дозы.

Применение у детей и подростков

Не рекомендуется применение препарата у детей младше 18 лет.

Если Вы пропустили прием одной дозы, сделайте это как можно скорее.

Если подошло время приема следующей дозы, сделайте это как обычно. Не удваивайте дозу для компенсации пропущенной, так как это может повысить возможность проявления побочных реакций.

Если у Вас возникли какие-либо дополнительные вопросы, связанные с приемом этого препарата, пожалуйста, обратитесь к Вашему врачу или фармацевту.

Передозировка

Не отмечены случаи передозировки препарата.

В случае приема очень высоких доз или при появлении серьезных побочных реакций лечение Троксевазином прекращают и назначают симптоматическое лечение.

Как и любое лекарство, этот препарат может вызвать побочные реакции, хотя они проявляются не у каждого.

При лечении капсулами троксерутина побочные реакции наблюдаются редко (могут проявляться у не более 1 из 1 000 человек) или очень редко (могут проявляться у не более

1 из 10 000 человек).

Со стороны иммунной системы

Очень редко: анафилактический шок, анафилактоидные реакции, реакции гиперчувствительности.

Симптомы быстро проходят после отмены препарата.

Со стороны нервной системы

Очень редко: головокружение, головная боль.

Со стороны сосудистой системы

Очень редко: «приливы».

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Редко: гастралгия, желудочный дискомфорт, диспепсия, метеоризм, диарея.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки

Редко: сыпь, зуд, крапивница.

Общие нарушения и эффекты в месте применения

Очень редко: усталость.

Если какая-либо побочная реакция станет серьезной или у Вас отмечаются побочные реакции, не описанные в данном листке-вкладыше, пожалуйста, обратитесь к Вашему врачу или фармацевту.

Упаковка

10 (десять) капсул упаковывают в блистер PVC/алюминиевая фольга или PVC/PVdC/алюминиевая фольга.

5 (пять) блистеров вместе с листком-вкладышем упаковывают в картонную коробку.

Условия хранения

При температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

5 лет с даты изготовления.

Препарат не следует применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Источник

Троксевазин ® гель (Troxevasin ® gel)

Состав и форма выпуска

Фармакологические свойства

фармакодинамика. Троксевазин — это смесь биофлавоноидов, содержащая не менее 95% троксерутина. Троксерутин накапливается избирательно в эндотелиальном слое венул, глубоко проникает в субэндотелиальный слой венозной стенки, причем его концентрация оказывается выше, чем в окружающих тканях. Препарат предотвращает повреждение клеточных мембран, вызванное окислением.

Антиоксидантный эффект проявляется в снижении и устранении окислительных свойств кислорода, ингибировании липидной пероксидации, защите сосудистого эндотелия от окислительного действия гидроксильных радикалов. Троксерутин снижает повышенную проницаемость капилляров и повышает тонус вен. Цитопротекторное влияние проявляется в ингибировании активации и адгезии нейтрофилов, снижении агрегации эритроцитов и повышении устойчивости эритроцитов к деформации, снижении высвобождения медиаторов воспаления.

Троксевазин повышает венозно-артериальный рефлюкс, удлиняет время повторного венозного наполнения, улучшает микроциркуляцию и микрососудистую перфузию.

Действие Троксевазина направлено на уменьшение отека, выраженности боли, улучшение трофики и устранение различных патологических нарушений, связанных с венозной недостаточностью.

Фармакокинетика. После местного применения препарата активный компонент легко высвобождается из водорастворимой основы геля и проникает в дерму примерно через 30 мин, а в подкожную жировую ткань — через 2–5 ч.

Показания Троксевазин гель

Троксевазин гель применяют для симптоматического лечения таких заболеваний:

Применение Троксевазин гель

Троксевазин гель наносят на пораженный участок равномерным тонким слоем утром и вечером, втирая легкими массажными движениями до полного впитывания препарата. Гель не имеет запаха и не оставляет жирных пятен на одежде. При тяжелых состояниях рекомендуется комбинированная терапия с применением капсул Троксевазин. При хронической венозной недостаточности применяют комбинированную терапию до полного устранения симптомов.

Дозировка и длительность применения лекарственного средства определяется врачом, учитывая тяжесть и течение заболевания.

Дети. Нет противопоказаний для применения препарата у детей.

Противопоказания

повышенная чувствительность к троксерутину или какому-либо вспомогательному веществу препарата.

Троксевазин гель не следует наносить на слизистую оболочку, открытые раны и экзематозные участки кожи.

Побочные эффекты

при применении Троксевазина геля очень редко возможны аллергические реакции, в том числе раздражение кожи, покраснение, зуд, кожная сыпь, дерматит, ангионевротический отек. Обычно эти симптомы быстро проходят после отмены препарата.

Особые указания

бензалкония хлорид, входящий в состав препарата, оказывает раздражающее действие и может вызвать кожные реакции.

Больным с выраженными нарушениями функции почек не рекомендуется применять препарат в течение длительного времени.

Если при применении препарата выраженность симптомов заболевания не уменьшается, следует обратиться к врачу.

Применение в период беременности и кормления грудью. Нет данных относительно негативного влияния препарата при применении в период беременности или кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не влияет.

Взаимодействия

препарат усиливает действие аскорбиновой кислоты относительно укрепления структуры и снижения проницаемости сосудистой стенки.

Передозировка

при местном применении случаи передозировки не зарегистрированы. При случайном заглатывании большого количества препарата необходимо принять общие меры по выведению препарата: спровоцировать рвоту, применить средства для симптоматического лечения. При необходимости применять перитонеальный диализ.

Условия хранения

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C. Не замораживать.

Информация о лекарственном средстве для специалистов здравоохранения.

Актуальная информация

Хроническая венозная недостаточность ― это сложный патологический процесс, который поражает представителей обоего пола в различные периоды жизни, особенно в период социальной, трудовой и репродуктивной активности. И если на ранних этапах к проявлениям относятся отечность конечностей и болезненность по ходу подкожных вен, то при дальнейшем прогрессировании развивается варикозное расширение вен, которое не только представляет собой косметический дефект, но и может вызвать серьезные осложнения. Это связано с тем, что венозная недостаточность имеет многокомпонентный патогенез, в котором задержка жидкости в тканях является не единственной проблемой. Также в патогенезе хронической венозной недостаточности значимую роль играют агрегация эритроцитов и снижение профибринолитической активности (Boisseau M.R., 1995). Это важно учитывать, поскольку кровь в сосудистом русле ведет себя как неньютоновская жидкость с широким диапазоном характеристик вязкости. С гемодинамической точки зрения, локальное повышение вязкости крови может отягчать расстройства венозного кровообращения, поскольку замедление или остановка кровотока являются предиктором ишемии. Кроме того, повышение вязкости крови может быть ассоциировано со снижением ее кислородной емкости (Stoltz J.F., 1991).

Лечение расстройств венозного кровообращения включает ношение компрессионное белья, умеренную физическую активность и медикаментозное лечение. При подборе лекарственных средств предпочтение отдается тем препаратам, которые можно применять как системно, так и местно. Примером такого лекарственного средства является Троксевазин.

Механизм действия Троксевазина

Троксевазин представляет собой смесь натуральных биофлавоноидов О-(бета-гидроксиэтил)-рутозидов (Rehn D., 1993), преобладающим представителем которых является троксерутин (не менее 95%) ― безопасное и эффективное средство для лечения любых разновидностей хронической венозной недостаточности (Basile M., 2001). Троксерутин — полусинтетический флавоноид, экстрагируемый из Dimorphandra gardneriana (Miranda J.A.L., 2020). Он также известен как витамин Р4 (Shu L., 2017) и в природе содержится в разнообразных фруктах (Li Y., 2019) и овощах (Thomas N.S., 2019), чае, кофе и многих злаковых (Panat N.A., 2016).

Антитромботический эффект троксерутина был доказан в эксперименте на крысах ― препарат достоверно ингибирует образование тромбов в венулах, а также реализует умеренный антитромботический эффект в артериолах благодаря торможению процессов агрегации тромбоцитов (Chen Q.C., 2011) и защите эндотелиальных клеток (Krupinski K., 1996).

Противоотечные свойства троксерутина связаны с тем, что он воздействует преимущественно на эндотелий кровеносных сосудов, снижая проницаемость артериального сегмента капиллярного русла и таким образом уменьшая поступление жидкости в интерстициальное пространство (Shishlo V.K., 2013). Венотонический эффект троксерутина обусловлен его аффинностью к венозной стенке ― препарат проникает в нее из общего кровотока и по капиллярам сети vasa vasorum (Carlsson K., 1996) и аккумулируется как во внешнем, так и во внутреннем слоях венозной стенки (Pathwardhan A., 1995).

Установлено свойство троксерутина защищать костную ткань от разрушения после овариэктомии. В эксперименте на мышах было доказано, что флавоноид подавляет остеокластогенез и стимулирует остеогенез. В частности, он ингибирует активность остеокластов линии RAW264.7 и экспрессию ядерного фактора активированных Т-клеток и катепсина К. В то же время троксерутин улучшает остеогенез и минерализацию МС3Т3-Е1 путем повышения экспрессии Runt-зависимого фактора транскрипции II и коллагена 1-го типа (α₁-молекулы) (Yang Y.T., 2018). Такие результаты исследований позволяют расценивать троксерутин как вспомогательное средство для профилактики постменопаузального остеопороза.

В результате исследований установлено (Kessler M., 2002), что троксерутин может выступать в качестве ингибитора окислительного стрессового повреждения, так что препарат при нанесении на кожу защищает эпидермис от влияния свободных радикалов. Его антиоксидантные свойства также обусловливают его способность повышать радиорезистентность ― защищать клетки от гибели вследствие воздействия гамма-излучения (Panat N., 2016).

Показания к применению Троксевазина

Троксевазин рекомендован для применения в следующих клинических ситуациях (инструкция МЗ Украины):

Клинический опыт применения троксерутина

Препараты с троксерутином рекомендованы для применения в ранний послеоперационный период после геморроидэктомии. Их эффективность доказывается значительным уменьшением выраженности таких симптомов, как боль, кровотечение, воспаление, зуд, локальный отек и время восстановления физиологической дефекации (Basile M., 2001). Клинический опыт также демонстрирует эффективность препаратов с троксерутином в консервативном лечении геморроидального кровотечения при геморрое I–III стадии (Corsale I., 2018).

Благодаря своим антиоксидантным свойствам троксерутин предотвращает развитие функциональных и воспалительных изменении при интестинальном мукозите (в исследовании эта патология была смоделирована при помощи 5-флуороурацила). Под влиянием флавоноида снижаются нейтрофильная инфильтрация слизистых оболочек, мастоцитоз и общая лейкопения. Благодаря таким свойствам препараты с троксерутином могут быть рекомендованы для уменьшения выраженности побочных эффектов от химиотерапии (Miranda J.A.L., 2020). Антиоксидантные свойства препарата также могут применяться для уменьшения выраженности реперфузионного повреждения, например миокарда (Blasig I.E., 1987).

Нейропротекторные эффекты троксерутина включают значительное снижение антихолинэстеразной активности, повышение экспрессии α₇-никотиновых ацетилхолиновых рецепторов, улучшение взаимодействия между этими рецепторами и постсинаптическим протеином PSD95 в базальных отделах переднего мозга, гиппокампе и лобной коре (Lu J., 2010). Кроме того, он ингибирует циклинзависимую экспрессию киназы-1, и улучшает процессы α-дефосфорилирования белков, что делает препарат потенциально применимым для предотвращения или лечения когнитивных расстройств, которые вызваны экзотоксическим повреждением головного мозга (Lu J., 2013). Кроме того, троксерутин оказывает некоторое анксиолитическое и антидепрессивное действие ― он позволяет избежать стресс-индуцированной агрессивности и депрессии (Azarfarin M., 2018).

В эксперименте было установлено, что троксерутин способен защищать сперматогенный эпителий после перекрута и деторсии яичка (Kheirollahi A., 2018). Флавоноид оказывает положительный дозозависимый эффект на процессы гемодиллюции и скорость артериального кровотока, улучшая тканевую оксигенацию (Vicaut E., 1994). Благодаря антиоксидантным свойствам препарат можно применять для профилактики развития вторичного мужского бесплодия при травме гениталий. Троксерутин также оказывает положительный эффект на мужские гонады в препубертатный период на фоне сахарного диабета. В эксперименте на крысах было доказано, что его применение в сочетании с адекватной инсулинотерапией способствует увеличению количества сперматозоидов, улучшению их подвижности и жизнеспособности (Oskuye Z.Z., 2019).

Описан опыт применения троксерутина в комплексной схеме лечения синдрома SAPHO ― своеобразного редкого патологического процесса, который включает диффузное или локализованное поражение синовиальных оболочек суставов, акне, пустулез, гиперостозы и остеомиелит (Li Y., 2019).

Существуют сообщения о применении троксерутина в офтальмологической практике, например при такой сложной патологии, как окклюзия ретинальной вены (Parodi M.B., 2004). Однако эта патология представляет собой настолько сложную клиническую задачу, что на сегодня не существует единой схемы лечения, которая давала бы устойчивый удовлетворительный эффект. Лишь известно, что исходно низкая интенсивность циркуляции крови и высокое сосудистое сопротивление создают благоприятные условия для агрегации эритроцитов (Glacet-Bernard A., 1989). Говоря о лечении расстройств кровообращения сложной локализации, необходимо упомянуть об опыте лечения препаратами троксерутина нарушений перфузии внутреннего уха ― после курса лечения значительно улучшается слух (Siegers C.P., 2008).

Исследователи установили, что троксерутин препятствует некрозу кожного лоскута благодаря антиоксидантным свойствам и повышению экспрессии эндотелиального фактора роста (Celik A., 2010). Этот опыт может служить основанием для применения троксерутина в комбустиологии и пластической хирургии.

Венотонические свойства препаратов с троксерутином обусловливают их применение при любых разновидностях хронической венозной недостаточности. Проведенные рандомизированные исследования подтверждают, что флавоноид является эффективным средством симптоматического облегчения и значительно улучшает качество жизни пациентов (Belczak S.Q., 2014).

Описан клинический опыт успешной терапии троксерутином венозной недостаточности нижних конечностей у беременных (Lefebre G., 1991), а также варикозного расширения вен вульвы (Marhic C., 1991). Флавоноид достоверно улучшает симптоматические параметры и этот эффект в значительной степени кореллирует с реологическими изменениями крови (Marhic C., 1991). Результаты исследований на животных продемонстрировали отсутствие мутагенного (Marzin D., 1987), тератогенного или эмбриотоксического (Grote W., 1977) эффектов у троксерутина. Однако не рекомендуется применять препарат в I триместр беременности (инструкция МЗ Украины), поскольку исследования безопасности действующего вещества на людях не проводились.

Препараты с троксерутином рекомендуются для симптоматического лечения лимфостаза у онкологических больных. Препарат индуцирует лимфангионеогенез и модулирует локальные воспалительные процессы (Forte A.J., 2019).

Почему именно Троксевазин?

Троксевазин ― венотонизирующий препарат с антиоксидантным эффектом. Он успешно применяется не только при хронической венозной недостаточности и лимфедеме, но и при других расстройствах кровообращения. Его способность улучшать оксигенацию тканей делает его подходящим для терапии острых (постравматических) патологических процессов. Троксевазин удобен в применении, поскольку представлен как в форме капсул, так и в форме геля. Это позволяет дополнять системное воздействие препарата локальным либо же применять местно/наружно с минимизацией его влияния на организм (например у беременных, которым желательно проводить терапию нерезорбтивными препаратами). Оптимальный терапевтический эффект достигается, если дополнять медикаментозную терапию водными процедурами (например плавание в бассейне) и массажем ног (Smyth R., 2015).

Источник