скарлатина можно ли заразиться взрослому
Скарлатина у взрослых
Рисунок 1. Экстрабуккальная скарлатина, лимфангиит В современных условиях наряду с новыми болезнями (ВИЧ-инфекция, лайм-боррелиоз, геморрагические лихорадки) сохраняют свою актуальность и давно известные, в частности скарлатина,
 |
| Рисунок 1. Экстрабуккальная скарлатина, лимфангиит |
В современных условиях наряду с новыми болезнями (ВИЧ-инфекция, лайм-боррелиоз, геморрагические лихорадки) сохраняют свою актуальность и давно известные, в частности скарлатина, являющаяся одной из клинических форм стрептококковой инфекции. Термин «стрептококковая инфекция», как известно, объединяет болезни, вызываемые b-гемолитическим стрептококком группы А.
Скарлатина отличается от других форм тем, что вызывается только токсигенными штаммами стрептококка при отсутствии антитоксического иммунитета и характеризуется симптомокомплексом, обусловленным эритрогенным токсином Дика. В разные времена скарлатину считали то тяжелой, то легкой болезнью с благоприятным исходом.
В 80-90-х годах в ряде стран (в Англии, США, Швеции и др.) был отмечен подъем заболеваемости различными формами стрептококковой инфекции, в частности утяжеление течения скарлатины.
Традиционно скарлатина считается детской болезнью. По данным A. R. Каtz, D. M. Morens, 80% случаев скарлатины приходятся на возраст от 4 до 8 лет. Полагают, что лица старше 10 лет имеют высокий уровень защитных антител, образовавшихся вследствие субклинической иммунизации. Известные на сегодня работы, посвященные скарлатине, относятся к описанию этой болезни у детей.
В течение последних 10 лет под нашим наблюдением в КИБ № 2 находились 442 взрослых больных, из них 284 — мужчины, 158 — женщины. Возрастной состав больных представлен в табл. 1.
Среди пациентов преобладали солдаты срочной службы, студенты, учащиеся. Военнослужащие, лица, проживающие в общежитии, поступали в клинику в первые два дня болезни, остальные — на третий-четвертый день и позже.
В летние месяцы госпитализированных было в 1,5 раза меньше, чем в холодное время года. Диагностика скарлатины на догоспитальном этапе свидетельствовала о слабом знании этой болезни. Диагнозы, с которыми больные направлялись в клинику, приведены в табл. 2.
Кроме того, у 15 из 319 больных, направленных в клинику с диагнозом скарлатина, был диагносцирован псевдотуберкулез.
В стационаре диагноз скарлатины в 95% случаев устанавливался в день поступления на основании типичного симптомокомплекса, включающего признаки интоксикации, развивающиеся с первых часов болезни (повышение температуры, головная боль, тошнота, рвота, слабость), воспаления (тонзиллит или инфицированная рана кожи, регионарный лимфаденит, ангулярный хейлит) и аллергии (сыпь, кожный зуд, эозинофилия). При постановке диагноза учитывались следующие факторы: характерный вид языка, белый дермографизм, изменения периферической крови (нейтрофильный лейкоцитоз), быстрый эффект от пенициллинотерапии.
На основании данных литературы и собственных многолетних наблюдений мы сделали вывод, что надежного и доступного лабораторного теста для ранней диагностики скарлатины на нынешний день не существует. Поэтому при постановке диагноза необходимо в первую очередь учитывать клиническую картину болезни. Следует также тщательно проводить дифференциальный диагноз.
Как показал анализ диагнозов, с которыми больные направлялись в клинику, а также наши наблюдения, наибольшую трудность в ряде случаев вызывает дифференциальный диагноз с псевдотуберкулезом. Для исключения последнего мы проводили соответствующие бактериологические и серологические исследования.
В современных условиях скарлатину у детей относят к легким болезням, тяжелые формы заболевания не регистрируются. Между тем скарлатина у взрослых, имеющая ту же клиническую картину, что и у детей, существенно отличается по тяжести течения (табл. 3).
Всем больным в динамике исследовали периферическую кровь. Кроме того, проводились биохимические, бактериологические и серологические исследования в отношении псевдотуберкулеза, а также ЭКГ.
Картина периферической крови у большинства больных характеризовалась нейтрофильным лейкоцитозом; у 34,13% больных содержание лейкоцитов оставалось в пределах нормальных показателей. В случае тяжелого течения регистрировался сдвиг влево до миелоцитов. Увеличение числа эозинофилов наблюдалось обычно на второй неделе болезни (81% больных). У подавляющего большинства пациентов (94,6%) течение болезни было ровным. Осложнения как в острый период, так и в период реконвалесценции выявлялись сравнительно редко (табл. 4).
Преимущественно ровное течение болезни, по нашему мнению, обусловлено своевременным назначением антибактериальной и патогенетической терапии. Все больные с момента установления диагноза получали лечение пенициллином по 3-6 млн/сут. в течение пяти-семи дней. Зарубежные авторы рекомендуют пенициллин и в качестве препарата выбора при лечении больных со стрептококковой инфекцией. При непереносимости пенициллина назначали эритромицин до 2,0 в сутки таким же курсом.
Тяжелая форма болезни была диагностирована у 14 прежде здоровых лиц в возрасте от 18 до 37 лет. Болезнь характеризовалась острейшим течением, гипертермией, многократной рвотой, некротической ангиной, сыпью с геморрагическим компонентом.
 |
| Рисунок 2. Шелушение кожи после сыпи, типичное для скарлатины |
Больные поступали на второй-третий день болезни с признаками инфекционно-токсического шока (либо ИТШ развивался в течение ближайших суток): в местах локализации сыпи кожа становилась цианотичной, на этом фоне появлялись множественные геморрагические элементы. Конечности становились холодными, температура снижалась до нормальной, быстро падало артериальное давление до 60/40–50/20 мм рт. ст., пульс становился нитевидным, мочеиспускание прекращалось.
С развитием ИТШ лечение осуществлялось в условиях реанимационного отделения.
В одном случае мы наблюдали септическую форму болезни с летальным исходом.
В 8 случаях (0,6%) отмечалась экстратонзиллярная форма скарлатины. По данным В. Д. Цизерлинга (1993), в 97% случаев скарлатины наблюдается первичная локализация возбудителя в ротоглотке, в 2% случаев — на коже, в 1% — в легких.
У военнослужащих, возраст которых колебался от 18 до 20 лет, входными воротами возбудителя являлись раны на руках. Эта форма болезни отличалась от классической отсутствием тонзиллита и сгущением сыпи в области входных ворот.
На основании вышеизложенного можно сделать следующие выводы:
Больной Г. 20 лет, военнослужащий строительного батальона. Заболел остро 17.01.92: озноб, головная боль, подъем температуры до 40°С, тошнота. Госпитализирован на второй день болезни с подозрением на менингит. При поступлении жаловался на сильную головную боль, головокружение, слабость, тошноту. Температура 39,1°С. На коже выявлена типичная для скарлатины зудящая сыпь. У основания большого пальца правой кисти — инфицированная рана, регионарный лимфаденит и лимфангиит (рис. 1).
В области раны четко выраженное сгущение сыпи. Диагностирована экстратонзиллярная (экстрабуккальная) форма скарлатины. На фоне лечения пенициллином (3 млн/сут.) через сутки температура нормализовалась, исчезли симптомы интоксикации.
На четвертый день госпитализации на фоне угасающей сыпи наблюдались снижение остроты зрения, туман перед глазами, двоение, тошнота. На следующий день развились птоз век, мидриаз, нарушение конвергенции, осиплость, косоглазие, парез небной занавески, одышка (24’), сухость во рту, легкий парез n. facialis справа.
С учетом наличия раны на кисти и участия в земляных работах мы диагностировали раневой ботулизм (факт употребления консервированных продуктов больной отрицал).
В дальнейшем лечение проводилось в специализированном отделении. Диагноз подтвержден. Исход благоприятный.
Больная С. 37 лет имела контакт с больным ребенком, диагноз которого дифференцировался между краснухой и скарлатиной. Заболела 01.09.95 остро, болезнь началась с подъема температуры до 39°С, боли в горле, сильной головной боли, многократной рвоты. К концу первого дня болезни появилась сыпь. Врачом поликлиники диагностирована краснуха. Принимала аналгин, панадол, супрастин. Состояние не улучшалось. На третий день болезни госпитализирована с диагнозом: краснуха, тяжелое течение.
При поступлении в клинику состояние очень тяжелое. Стонет. Лицо бледное. На коже туловища и конечностей обильная мелкая сыпь с выраженным геморрагическим компонентом, локализующаяся в типичных для скарлатины местах. Некротическая ангина, «малиновый язык». Значительно увеличены и болезненны подчелюстные лимфоузлы. АД — 50/30 мм рт. ст., пульс — 98 уд./мин слабого наполнения. За сутки выделила 300 мл мочи. Диагностирована токсическая скарлатина, ИТШ 2-3-й степени.
В дальнейшем на фоне интенсивной терапии в условиях реанимационного отделения состояние больной продолжало ухудшаться. На коже на фоне эритематозно-геморрагической сыпи появились множественные милиарные элементы. Гемодинамика, поддерживаемая введением допамина, оставалась неустойчивой: АД — 65-80/50-60, пульс слабого наполнения — 110-150 уд./мин, ЧД — 24-34. Развился отек легких. При рентгенографии 04.09 (4-й день болезни) — «шоковое легкое», расширение границ сердца влево.
На пятый день болезни больная без сознания, появились судороги, рвота «кофейной гущей», мелена, легочное кровотечение.
Ан. крови 05.09 (5-й день болезни): Hb — 67 г/л, эр. — 2,1, тром. — 52,0, лейк. — 21,4, миелоциты — 2%, метамиелоциты — 7%, п/я — 52%, с/я — 25%, э-о, лим. — 9, м. — 4, СОЭ — 50 мм/ч, общ. белок — 42,3, мочевина — 33,9, креатинин — 0,417, билирубин своб.— 22,5, связ. — 58,5.
В дальнейшем нарастали явления ДВС-синдрома, на седьмой день болезни пациентка умерла.
Представляет интерес случай комбинации экстратонзиллярной скарлатины и раневого ботулизма.
РОСПОТРЕБНАДЗОР по РТ
РОСПОТРЕБНАДЗОР по РТ
Скарлатина. Вопросы-ответы
1. Что такое скарлатина?
Скарлатина – острое инфекционное заболевание, которое сопровождается интоксикацией организма, сыпью по всему телу, лихорадкой, покраснением языка и горла.
2. Кто чаще всего болеет скарлатиной?
Ответ: чаще всего скарлатине подвержены дети дошкольного и младшего школьного возраста. Дети до 6 мес. практически никогда не болеют, так как они имеют врожденный иммунитет, переданный от матери.
3. Сколько раз болеют скарлатиной?
Ответ: после выздоровления у ребенка вырабатывается стойкий иммунитет, и повторное заболевание не наблюдается.
4. Как передается скарлатина?
Вторым способом попадания возбудителя скарлатины в организм человека является контактно-бытовой путь, а именно: через общую посуду, столовые приборы, постельные принадлежности (подушка, одеяло, постельное белье), игрушки, рукопожатие.
5. Симптомы скарлатины?
Ответ: повышение температуры тела до 37,5-39°С, слабость, головные боли, образование серого налета на языке, увеличение передних шейных лимфатических узлов, тошнота, боли в животе.
Сыпь начинается с верхней части тела и постепенно опускается вниз, покрывая человека полностью. Увеличивается количество сыпи в местах кожных складок и естественных сгибов частей тела – подмышечные впадины, паховая область, локти. В некоторых местах наблюдаются мелкие точечные кровоизлияния, везикулы и макуло – папулёзные элементы. После исчезновения сыпи, обычно через 7 дней, кожа становится очень сухой, а на ладонях и подошвах ног отслаивается крупными пластами.
6. Бывает ли скарлатина без сыпи?
Ответ: такое иногда случается, хотя и редко. При стертой форме заболевания сыпь может либо отсутствовать, либо оставаться практически незаметной. Но радоваться в данном случае рано. Такая скарлатина может протекать очень тяжело и давать серьезнейшие осложнения в виде некротической ангины и гнойных поражений. Именно поэтому сыпь не считается единственно надежным критерием: правильный диагноз ставится только после исчерпывающего врачебного осмотра и нескольких лабораторных тестов.
7. Какая профилактика скарлатины?
Ответ: в осенне-зимне-весенний период пополнять организм витаминами и микроэлементами;
Соблюдать правила личной гигиены,приучить ребенка не трогать свое лицо, нос или ротовую полость немытыми руками;
Избегать в период подъема острых респираторных вирусных инфекций, мест большого скопления людей – общественный транспорт, места общественного гулянья/ отдыха в закрытых помещениях;
Не использовать на работе или в других местах общую посуду для питья или еды – бутылку, кружку, тарелку, столовые принадлежности;
Если дома есть заболевший скарлатиной, выделить ему для личного пользования кухонные и столовые приборы, постельные и банные принадлежности;
При общении стараться держаться определенной дистанции, чтобы при разговоре слюна собеседника не могла достигнуть Вашего лица;
Часто проветривать помещение, проводить влажную уборку.
8. Существует ли вакцина от скарлатины?
Ответ: прививки от скарлатины не существует. После перенесенного заболевания у больного вырабатывается иммунитет, однако, есть вероятность рецидива.
9. Как правильно обрабатывать помещение после скарлатины?
Ответ: помещение обрабатывают дезинфирующими средствами, разрешенными для применения, обеспечивающих уничтожение патогенных микроорганизмов.
10. Возможны ли осложнения после скарлатины?
Чаще всего встречаются гнойно – воспалительные осложнения скарлатины (лимфаденит, отит) и поздние осложнения, связанные с инфекционно – аллергическими механизмами ( артриты и нефриты)
© Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан (Татарстан), 2006-2017 г.
Эл. почта: org@16.rospotrebnadzor.ru (эл.адрес НЕ используется для
приема обращений, подача обращений в разделе «ПРИЕМ ОБРАЩЕНИЙ ГРАЖДАН»)
Информацию о зарегистрированных документах можно получить с 15:00 до 17:00 (в пятницу до 16:45; суббота, воскресенье – выходные дни)
по телефону: (843) 238 53 35
Болеют ли взрослые скарлатиной?
Скарлатина у взрослых — симптомы, лечение, признаки
Взрослые болеют скарлатиной — это для многих может быть удивительным заявлением, поскольку большинство населения убеждено, что скарлатина является исключительно детской болезнью. Могут ли взрослые заразится скарлатиной от ребенка?
Взрослые с ослабленным иммунитетом при контакте с больным ребенком, могут заболеть скарлатиной. У взрослых симптомы заболевания чаще всего носят несколько стертый характер, и проявляться лишь умеренным катаральным воспалением горла, небольшой интоксикацией и бледной, кратковременной сыпью.
Однако, бывают случаи крайне тяжелого течения скарлатины у взрослых, лечение которой было запоздалым или неправильным, поскольку поздно устанавливается истинный диагноз инфекционного заболевания.
Признаки, симптомы скарлатины у взрослых
В 80% клинических случаев скарлатины — заболевание развивается у детей 4-8 лет, в 2 раза чаще оно бывает в холодное время года. Учитывая ослабленный иммунитет у большинства населения, вероятность заражения взрослых от детей очень высока.
Заражение происходит и воздушно-капельным путем и через предметы быта, а также при контакте с кожей больного, если у здорового человека есть раны, ссадины, порезы кожных покровов. Если человек, у которого не сформирован антитоксический иммунитет, или он подвергнется инфицированию прочими сероварами стрептококка гр.А, в этом случае возможно возникновение скарлатины у взрослого.
Симптомы заболевания проявляются после инкубационного периода скарлатины (3-7 дней) достаточно резко, буквально за одни сутки, затем в течение 4-5 дней происходит нарастание признаков скарлатины, и в течение 14-21 дня человек окончательно выздоравливает. Основные признаки, симптомы скарлатины у взрослых:
Однако, при легкой форме скарлатины взрослые не нуждаются в госпитализации и эти симптомы могут быть не ярко выражены. В этом случае можно проводить лечение в домашних условиях, врач назначает пенициллин в течение 10 дней, больному следует соблюдать пocтeльный режим 7 дней, полоскать горло при ангине.
Совсем иная клиническая картина складывается по данным некоторых стационаров, куда чаще всего, при тяжелом протекании заболевания, госпитализируются студенты, солдаты срочной службы, люди, живущие в общежитии, то есть категория пациентов низкого социального уровня. Причем, солдаты поступают на 2 день разгара заболевания, а прочие пациенты на 4-5 день, в состоянии средней степени тяжести заболевания:
И в стационаре, и врачам амбулаторно скарлатину нужно дифференцировать с прочими заболеваниями, в 28% случаев диагноз устанавливается не верный и скарлатину у взрослых ошибочно принимают за:
До сих пор нет в нашей стране не везде есть доступные и эффективные 100% методы ранней диагностики, лабораторные тесты определения скарлатины (экспресс-тесты на стрептококк (полоски). И врачам приходится руководствоваться только клиническими проявлениями заболевания, поэтому устанавливается так много ошибочных диагнозов. Когда человек нуждается в срочном лечении, а диагноз установлен не верный, порой врачи назначают неадекватную терапию.
Осложнения, последствия скарлатины у взрослых
При легком течении заболевания никаких последствий и осложнений скарлатина у взрослых не вызывает. Но у пациентов, находящихся в стационаре при среднетяжелом протекании болезни в 5,4% случаев возникают различные поздние осложнения:
У детей тяжелых форм скарлатины практически не регистрируется, а вот у взрослых симптомы скарлатины в редких случаях протекает крайне тяжело. У пациента возникает токсико-септический шок:
Скарлатина – лечение у взрослых, лучшие препараты
Болезнь считается детской, но это не означает, что ею не могут страдать взрослые. Если в детстве удалось избежать инфицирования, то заразиться можно позднее. Это же касается и случаев, когда ребенок перенес недуг в легкой форме. Тогда он тоже может столкнуться с ним повторно. Скарлатина лечение имеет антибактериальное, а как она протекает?
Болеют ли взрослые скарлатиной?
В старшем возрасте болезнь тоже встречается, хотя и редко. Скарлатина у взрослых протекает в более легкой форме независимо от того, диагностируется ли инфекция впервые или пациенту уже приходилось иметь с ней дело. В редких случаях она протекает тяжело и даже может угрожать жизни человека, особенно если отсутствует лечение скарлатины. В любом случае не стоит пускать болезнь на самотек. Необходимо обращаться за помощью к врачу, тем более, что она очень заразна.
Формы скарлатины
Болезнь может протекать в нескольких формах:
Различают еще токсическую, септическую и токсико-септическую формы патологии:
Признаки скарлатины у взрослых
Для взрослых пациентов характерны следующие симптомы:
Чем опасна скарлатина?
Недуг опасен своими последствиями. Все дело в том, что покрывающие миндалины микробы могут проникнуть в кровь, способствуя распространению стрептококков по всему организму. Осложнения после скарлатины затрагивают и сердечно-сосудистую систему. Из-за увеличения сердца в размерах возможно воспаление сердечной мышцы, кровоизлияние из сосудов.
Другие последствия инфекции:
При крайне ослабленном иммунитете возбудитель может повторно атаковать организм, еще до полного излечения и тогда инфекция выйдет на новый виток своего развития.
Как лечат скарлатину?
На сегодняшний день скарлатина лечение имеет антибактериальное. Если вовремя назначить соответствующие препараты, то можно загубить недуг в зародыше. Лечение скарлатины существенно упростилось с изобретением антибиотиков. Ученые считают, что на этот процесс повлияли общее улучшение качества жизни и питания людей. Все чаще болезнь протекает в настолько легкой форме, что даже не требует антибактериальной терапии.
Скарлатина – клинические рекомендации
После диагностирования недуга больному рекомендуют оставаться дома.
Скарлатина у взрослых клинические рекомендации предусматривает такие:
Необходимо пить как можно больше теплой жидкости:
Лечение скарлатины – препараты
В терапии данной инфекции применяются антибиотики пенициллинового ряда:
Скарлатина – лечение народными средствами
У взрослых она часто протекает в легкой форме, но и они могут использовать всевозможные средства народной медицины для облегчения своего состояния.
Диета при скарлатине
Желающим знать, чем лечат скарлатину, стоит ответить, что большое значение в деле терапии имеет соблюдение специальной лечебной диеты. Больным назначается стол №2, предусматривающий отказ от жирных, острых, жареных, маринованных блюд. Лечение скарлатины у взрослых будет более эффективным, если больной откажется от алкоголя, сдобы, газированных напитков.
Профилактика скарлатины
Болезнь очень заразна, причем человек представляет опасность для окружающих в первые дни, еще до появления сыпи. Стрептококки живут на слизистой его носоглотки и выделяются в окружающую среду. Профилактика скарлатины у взрослых заключается в соблюдении личной гигиены, принятия дополнительных мер.
Может ли взрослый человек заболеть скарлатиной?
Скарлатина всегда считалась детским заболеванием. А болеют ли скарлатиной взрослые? И как у них протекает данное заболевание?
Что это за болезнь?
Скарлатина – это острое инфекционное заболевание. Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А. Вообще, стрептококки, попадая в организм человека, могут вызывать целый ряд воспалительных заболеваний носоглотки и верхних дыхательных путей, такие как тонзиллит, ринит, фарингит и прочие. Но если микроорганизм относится именно к группе А и является токсигенным (то есть способным выделять особые токсины), а у человека отсутствует антитоксический иммунитет, то произойдёт заражение именно скарлатиной.
Могут ли взрослые болеть скарлатиной?
Многие считают, что скарлатиной болеют только дети. Действительно, около 90% заболевших – это дети в возрасте от 2-3 до 7 лет. Но и взрослые тоже вполне могут подвергаться такому недугу, хотя и нечасто. Среди них наибольшее количество пациентов (чуть больше половины) встречается среди лиц в возрасте до 20 лет. Около 45-47% заболевших – это люди, входящие в возрастную категорию от 21 года примерно до 30 лет. А вот после 30 лет риск заболеть существенно снижается, так как среди лиц в возрасте 31-40 лет заразившихся встречается чуть больше 1%. Пожилые люди скарлатиной практически не болеют.
Как передаётся заболевание у взрослых?
Скарлатина передаётся несколькими путями. Самый основной и распространённый – воздушно-капельный. Возбудители присутствуют в слюне и слизи, выделяемой больным при чихании, кашле или во время разговора. Далее стрептококк попадает на слизистые оболочки здорового человека и в случае отсутствия иммунитета начинает выделять токсические вещества. Также возможны бытовой путь передачи (через предметы общего пользования, на поверхности которых присутствуют стрептококки), контактный (во время рукопожатий или объятий), а также алиментарный (через продукты, содержащие возбудителей и не прошедшие надлежащую обработку). Такое разнообразие путей передачи объясняется тем, что стрептококки могут довольно долгое время сохранять жизнеспособность вне организма человека, а также весьма устойчивы к нeблагоприятным условиям окружающей среды.
Заразиться скарлатиной можно как от больного, так и от здорового человека. В первом случае период заразности длится в среднем 14-20 дней с момента первых проявлений заболевания. Во втором случае переносчиками являются либо полностью здоровые, либо выздоровевшие люди. Здоровый человек может быть носителем возбудителя. То есть сам он имеет иммунитет, но при этом в его организме присутствуют стрептококки. Выздоровевшие люди, являющиеся носителями, называются реконвалесцентами. В этой ситуации выздоровление наступило, но всё же человек продолжает выделять возбудителей вместе со слюной или слизью. Выделение может наблюдаться в течение нескольких недель или даже месяцев после полного выздоровления.
В каком случае взрослый человек может заболеть?
Как уже было отмечено, взрослые рассматриваемым заболеванием болеют нечасто. Чтобы заражение произошло, необходимо два условия:
Особенности протекания скарлатины у взрослых
Всего известно три формы заболевания: стёртая, токсико-септическая и экстpaбуккальная. У взрослых недуг протекает в большинстве случаев с токсико-септической или в стёртой форме. Последняя характеризуется размытыми проявлениями, которые легко спутать с симптомами других болезней или даже не заметить вовсе. Так, могут наблюдаться незначительные высыпания на небольших участках тела. У многих возникают отёчность и покраснение горла, а также боли в нём, возникающие и усиливающиеся при глотании.
В случае заболевания нужно проконсультироваться со специалистом
Токсико-септическая форма возникает не так часто (у детей она, вообще, не наблюдается), но она считается наиболее тяжёлой. Симптомы ярко выражены и затрагивают не только кожные покровы и слизистые оболочки, но и сердечно-сосудистую систему. Могут наблюдаться снижение уровня артериального давления, замедление сердечного ритма, похолодание конечностей, сильная слабость, предобморочное состояние. Но опасна такая форма не только проявлениями, но и возможными осложнениями (они возникают примерно в 5-6% всех случаев), к которым относятся эндокардит, миокардит, пневмония, гайморит, артрит, отит, пиелонефрит и некоторые другие.
Лечение и профилактика
Лечение должно включать приём антибиотиков, а также ряд мер, позволяющих облегчить состояние больного: применение местных средств, соблюдение диеты, пocтeльный режим.
Чтобы избежать заражения, следует избегать контактов с больными и переносчиками.
Теперь вам известно, что взрослые тоже болеют скарлатиной. Будьте внимательны и заботьтесь о своём здоровье!
Скарлатина у взрослых: первые симптомы, формы, лечение
Симптоматика взрослой скарлатины менее выражена, но иногда встречаются осложненные варианты. При тяжелом течении важно своевременное и адекватное лечение.
Передается ли скарлатина от детей взрослым?
Может ли взрослый заразиться скарлатиной от ребенка? Безусловно, ведь взрослые страдают от недуга так же, как и дети. Чтобы заразиться, достаточно несколько минут пообщаться с больным малышом или находиться с ним в одном помещении.
Возбудителем скарлатины у взрослых является стрептококк. Больной становится заразен почти сразу после появления в организме патогена. Поскольку скарлатина передается воздушно-капельным путем, достаточно вдохнуть бактерии после чиханья или кашля заболевшего.
Может ли взрослый заболеть скарлатиной после использования личных вещей? Да, стрептококк передается при пользовании общим полотенцем, пocтeльным бельем или одеждой. Также инфицирование возможно через рукопожатие. Но вероятность заражения контактным путем ниже, чем через воздух.
Еще один путь передачи инфекции – алиментарный. В этих случаях стрептококк проникает в организм через зараженную пищу, особенно сырое молоко.
Редко заболевание возникает после перенесенных инфекционных болезней, вызванных бактерией, например, острого фарингита или импетиго.
Симптомы и формы
Признаки скарлатины у взрослых похожи на симптомы респираторных заболеваний:
Отличительным симптомом при скарлатине является регионарный лимфаденит, т. е. болезненность и уплотнение передних лимфатических узлов. Он возникает на фоне гиперемии зева. На 4–5 сутки налет с языка исчезает, он приобретает ярко-малиновый оттенок, сосочки увеличены.
Инкубационный период составляет 1–10 дней. После него начинают проявляться первые симптомы. На фоне общего ухудшения самочувствия на 1–2 сутки после инкубации появляются кожные высыпания.
Как выглядит сыпь? Экзантема представляет собой ярко-красные точки небольшого размера. Сначала они могут проявиться на лице и шее, затем на конечностях (особенно в области локтевых и коленных сгибов), на туловище по бокам. Со временем высыпания распространяются на все тело. В области паха, подмышечных впадин и сгибов образуются пузырьки, наполненные жидкостью.
На 3–5 сутки симптомы у взрослых ослабевают и становятся менее выраженными, но болевые ощущения в горле сохраняются. Спустя неделю на месте высыпаний кожа начинается шелушиться и слазит пластами.
Проявления скарлатины зависят от ее формы. Выделяют такие разновидности:
Какой врач лечит скарлатину у взрослых?
При первых симптомах скарлатины следует посетить инфекциониста. Дополнительно взрослому пациенту следует обратиться к участковому терапевту. Если есть осложнения со стороны сердца или верхних дыхательных путей, то может потребоваться консультация кардиолога или отоларинголога.
Диагностика
Скарлатина у взрослых диагностируется на основании клинических проявлений. На начальной стадии скарлатину можно перепутать с ОРВИ, лакунарной ангиной, краснухой, корью, аллергией, мононуклеозом, дерматитом, аденовирусной инфекцией, токсикодермией, менингитом.
Чтобы исключить неправильный диагноз и составить общую картину течения скарлатины, проводят лабораторные исследования. Они включают в себя мазки из горла и кожный соскоб. Для назначения эффективной терапии делается общий анализ крови.
Лечение скарлатины у взрослых проводится на дому. Пациенты с тяжелой формой течения подлежат госпитализации.
Прежде всего, назначается антибактериальная терапия. Это препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины или макролиды. Курс составляет не менее 10 дней.
Кроме антибиотиков, лечить скарлатину необходимо при помощи дезинтоксикационных растворов, например, раствора Рингера или натрия хлорида. Эти лекарственные средства уменьшают симптомы интоксикации. Также назначаются антигистаминные средства (Зиртек или Цетрин).
Для уменьшения воспаления и гиперемии в горле применяется Лизобакт, Гексорал, Оралсепт или Биопарокс. При сильном воспалительном процессе не обойтись без физиотерапевтических процедур.
Вместе с антибиотиками нужно принимать пробиотики (Аципол и Хилак форте). Для общего укрепления иммунитета назначают витаминные комплексы (Компливит). Полезны фиточаи, настой шиповника, чай с лимоном.
После выздоровления и исчезновения симптомов скарлатины взрослые больные могут оставаться заразными еще несколько недель. Иногда пациенты остаются носителями бактерий, не имея признаков болезни.
Осложнения
Чаще всего они возникают при несвоевременном лечении или стертой форме скарлатины. Возможны такие последствия:
При тяжелых проявлениях необходимо немедленно обращаться в больницу, иначе возможен летальный исход.
Профилактика
Предотвратить заражение возможно, если соблюдать необходимые меры. Профилактика скарлатины у взрослых заключается в укреплении иммунитета, избегании переохлаждения и близких контактов с больными.
При вспышках эпидемии следует пользоваться марлевыми повязками, принимать иммуномодуляторы, мыть руки с мылом после прихода домой, утром и вечером промывать нос водой с морской солью.
С появлением антибиотиков скарлатина не является настолько опасным заболеванием. Профилактические мероприятия помогут снизить риск заражения. Но без своевременного лечения болезнь может привести к серьезным осложнениям у взрослых.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Dermatologiya.pro
Полезное видео про скарлатину
Признаки и особенности скарлатины у взрослых
Скарлатина входит в группу детских инфекций наряду с корью, краснухой и ветряной оспой. Однако человек, не переболевший ими в детстве, может заразиться, будучи взрослым. Нужно понимать, с какими особенностями протекает скарлатина у взрослых, и на что следует обращать внимание при лечении.
Характеристика заболевания
Причинным фактором скарлатины является гемолитический стрептококк А. Этот микроорганизм может находиться в организме у здоровых людей, не вызывая никаких симптомов. Однако при снижении иммунитета он начинает активизироваться и способен вызвать ангину или скарлатину.
Стрептококк попадает в организм человека уже в детстве. Ребенок, переболевший ангиной, заражен микробом, и его организм начинает выpaбатывать к нему антитела. Это снижает риск заражения скарлатиной в будущем.
Как передаётся скарлатина у детей? Наиболее частый путь передачи — воздушно-капельный. Он реализуется при тесном контакте и использовании общих предметов гигиены. Нередко среди детей встречается контактный путь — передаваться инфекция может через общие игрушки, одежду.
Как можно заразиться скарлатиной взрослым? В тех случаях, когда человек детстве практически не болел ангиной или тонзиллитом, любой контакт с носителем стрептококковой инфекции у взрослого может вызвать скарлатину. Здесь наиболее часто отмечается воздушно-капельный путь заражения.
Клинические проявления
При заболевании ребенка, родители часто уточняют, может ли взрослый заболеть скарлатиной, подхватить эту инфекцию от малыша. Любой источник стрептококка — взрослый или ребёнок, больной человек или здоровый носитель — опасен для человека, не имеющего иммунитета к этому микробу.
Основные проявления скарлатины — это поражение кожи и зева. Кожные поражения заключаются в появлении специфических высыпаний. Сыпь начинает проявляться с первого дня болезни на лице и шее, верхней части гpyди и спины. К концу второго дня она покрывает все тело.
Слизистая зева практически сразу становится воспаленной. Миндалины, небные дужки и язычок ярко гиперемированы, могут покрываться налетами. В качестве ответной реакции происходит увеличение шейных лимфоузлов. Так проявляется скарлатина.
Особенности у взрослых
Скарлатина у взрослого человека, как и любая детская инфекция в таком возрасте, протекает намного тяжелее, чем у детей. Все симптомы остаются те же, но выраженность их гораздо больше. Выше и риск развития осложнений.
Начало заболевания
Если у детей начальный период болезни протекает относительно легко, то у взрослых симптомы интоксикации выражены значительно:
Когда скарлатиной болеют взрослые, интоксикация является самым значимым симптомом. Она может быть настолько тяжелой, что развиваются менингеальные симптомы — нарушение сознания, сильные головные боли.
Кожные поражения
Сыпь у взрослых появляется также в первый день заболевания. Однако она менее яркая, чем у детей. Количество высыпаний также может быть меньшим. Характер её тот же: покрывает все тело, наблюдается сгущение высыпаний в естественных складках и на сгибательных поверхностях конечностей. Это симптом, проявляющийся так, что чистым остаётся только носогубный треугольник.
Сыпь сохраняется в течение двух-трех дней, затем начинает бледнеть и исчезает. На месте элементов сыпи остаётся шелушение — на туловище мелкое, а на ладонях и стопах с крупными чешуйками.
Катаральные явления
Воспаление горла, катаральные симптомы у взрослых выражены несколько иначе, чем у детей. Наблюдается такое же воспаление, проявляющееся в покраснении миндалин, небных дужек и язычка. Но при этом практически всегда развивается гнойная ангина.
Миндалины покрываются обильным налетом и становятся отечными. Значительно увеличиваются шейные лимфоузлы. Ангина сопровождается сильной болью в горле, осиплостью голоса.
Изменение языка
Малиновый язык также остаётся специфическим признаком заболевания у взрослых. Он отечный, ярко-красного цвета, с увеличенными сосочками. Часто язык покрывается налетом сероватого цвета, который удаляется с трудом.
У детей заболевание протекает в основном в лёгкой форме, иногда со средней степенью тяжести. У взрослых же преобладают средние и тяжелые степени скарлатины.
Осложнения
Скарлатину у взрослых часто сопровождает развитие осложнений. У детей это встречается крайне редко. Осложнения связаны с воздействием специфического токсина Дика на внутренние органы. В результате развиваются следующие патологии:
Методы диагностики
Диагноз устанавливается на основании клинической картины. Так как в большинстве случаев она стертая, в диагностике помогают данные анамнеза (контакт с больным ангиной или скарлатиной), лабораторные исследования.
При исследовании крови обнаруживаются признаки воспаления и бактериальной инфекции. Серологические реакции (с сывороткой крови) позволяют обнаружить антитела к стрептококку.
Также проводится посев отделяемого из зева. Для этого забирают мaзoк, снимают шпателем налет с миндалин и наносят его на питательную среду. Через несколько часов начинается рост колоний стрептококка.
Скарлатина у взрослых должна лечиться в стационарных условиях. Домашнее лечение допускается только при лёгкой степени заболевания и отсутствии признаков поражения внутренних органов.
Немедикаментозное
Лечить скарлатину начинают с диеты и постельного режима. Такой режим накладывается на все время лихорадки и два дня после нормализации температуры. Такая длительность постельного режима обусловлена высоким риском поражения сердца.
Диета рекомендуется щадящая. Больной может употрeблять в пищу куриное мясо, бульоны, молочные продукты, овощи и фрукты. Полезно витаминизированное питье. Консистенция пищи должна быть однородной, лучше протертой, чтобы не раздражать воспаленное горло. То же касается и температуры блюд — не горячая и не холодная, лучше комнатной температуры.
Медикаментозное
Основное лечение — это приём лекарственных препаратов. На причину заболевания, т.е. стрептококк, нужно воздействовать антибактериальными средствами. Активны в отношении этого микроорганизма пенициллин и макролидные антибиотики. Дозировку и способ применения лекарств назначает врач.
В качестве симптоматического лечения используются:
Так как от больного человека могут заражаться здоровые члeны семьи, его изолируют в отдельную комнату. Также рекомендуется выдать больному отдельную посуду и полотенца, так как заболеть скарлатиной можно и при совместном использовании этих предметов. Вылечить скарлатину полностью можно в течение двух недель.
Профилактические мероприятия
Профилактика скарлатины заключается в избегании переохлаждений и контактов с носителями стрептококковой инфекции. Также рекомендуется укреплять иммунитет профилактическими курсами иммунномодуляторов.