сальбутамол или беродуал что лучше взрослому при бронхите
Сравниваем препараты Беродуал и Сальбутамол | Что лучше
Бронхорасширяющие препараты Беродуал и Сальбутамол применяются при бронхиальной астме (БА). Они выпускаются в разных формах и имеют много других отличий, включая состав. Мы разобрали их главные особенности, чтобы узнать, какой препарат при каких состояниях выбрать.
+ Проверенное ингаляционное средство для лечения заболеваний, что сопровождаются бронхоспазмом;
+ Подходит для лечения и профилактики приступов БА;
+ Хорошо переносится, риск побочных реакций относительно невысокий.
— Применяется от 6 лет;
— Не назначается в 1 триместре беременности;
— Каждый раз нужно готовить новый раствор для ингаляции.
+ Эффективный аэрозоль и порошок для купирования приступов;
+ Удобное применение без предварительного приготовления раствора;
+ Порошок применяется с 4 лет, аэрозоль – от 2 лет.
— Подходит для профилактики приступов БА только в виде ингаляции;
— Выше риск побочных проявлений, но количество их меньше.
Описание средства Беродуал
Беродуал – бронхолитическое лекарственное средство на основе ипратропия бромида и фенотерола. Выпускается только в виде раствора для ингаляций. Производится в Италии и Германии. Отпускается по рецепту врача.
Компоненты в составе препарата оказывают бронхолитическую активность. Фенотерол – В2-адреномиметик, ипратропия бромид – м-холиноблокатор. При ингаляционном введении бронходилатация обусловлена преимущественно местным действием средства.
Терапевтический эффект Беродуала является следствием комбинации активных компонентов, которые попадают в дыхательные пути. При ингаляции в легкие отправляется до 39% дозы лекарства. Оставшаяся часть осаждается в ротоглотке и ротовой полости. Попавшая в легкие доза, в течение нескольких минут достигает системного кровотока.
Исследования и эффективность
При лечении заболеваний органов дыхания нередко возникает необходимость сочетания бронхорасширяющих средств разных групп. Препарат Беродуал представляет собой удачную комбинацию двух действующих веществ – ипратропия бромид и фенотерол.
Свойства препарата всесторонне изучены в многочисленных исследованиях. Комбинация действующих веществ приводит к выраженному эффекту уже в первый день применения Беродуала. Результат сохраняется в течение 3 месяцев, не приводя к тахифилаксии.
Беродуал относится к безопасным и действенным препаратам при лечении бронхиальной астмы и ХОБЛ, а также других болезней, что сопровождаются бронхоспазмом.
После ингаляции, даже при использовании высоких доз, не отмечается кардиотоксических реакций. При этом нужно помнить о лекарственном взаимодействии. Сочетание разных бронхорасширяющих средств повышает риск нежелательных эффектов.
Источник: Беродуал. Преимущества комбинированной ингаляционной бронхорасширяющей терапии. Степанян И.Э. Трудный пациент. 2011.
Противопоказания
Беродуал противопоказано принимать при гиперчувствительности к составу. Он не назначается при тахиаритмии, обструктивной кардиомиопатии, в первый триместр беременности.
С осторожностью применяется при АГ, закрытоугольной глаукоме, недавно перенесенном инфаркте, гипертиреозе, муковисцидозе, грудном вскармливании.
Клинический опыт и исследования показывают безопасность применения средства в период вынашивания плода. Беродуал не может применяться только в первый триместр. Фенотерол попадает в грудное молоко. Влияние вещества на грудного ребенка маловероятно. Несмотря на это, в период лактации рекомендуется на время прекратить грудное кормление.
Побочные эффекты
Описанные случаи побочных эффектов связаны преимущественно с В-адренолитическими и антихолинергическими свойствами лекарства. Наиболее частыми нежелательными симптомами отмечают кашель, тремор, сухость во рту, дисфонию, тахикардию, нервозность, повышение АД.
Реже могут наблюдаться такие побочные проявления:
гиперчувствительность, анафилактические реакции;
Беродуал или Сальбутамол, что лучше взрослому, в чем разница, чем отличаются и что эффективнее
«Беродуал» и «Сальбутамол»: какое средство лучше? Пациенты, страдающие бронхиальной астмой время от времени испытывают удушье. Появление приступов возникает из-за спазма в дыхательной системе.
В данном случае необходимо расширить дыхательные пути с помощью аэрозоля «Сальбутамол» или ингаляции препаратом «Беродуал». Многие пациенты задаются вопросом: Беродуал или Сальбутамол, что лучше взрослому, в чем разница, чем отличаются и что эффективнее, можно ли применять их одновременно?
Различия между лекарствами
«Сальбутамол» и «Беродуала» назначают взрослым пациентам с расстройствами органов дыхания. Состав препаратов отличается, поэтому ограничения и побочные реакции тоже отличаются.
Состав
В составе комбинированного средства «Беродуал» имеется 2 активных вещества:
В составе аэрозоли «Сальбутамол» активным компонентом выступает сальбутамол (100 мкг/1 доза) и несколько дополнительных компонентов.
Как действуют лекарства?
«Беродуал»
Бронхолитическое лекарство способствует расширению бронхов и облегчает дыхательный процесс. Оба активных компонента дают одинаковый эффект. Однако механизм их работы отличается.
«Сальбутамол»
Оказывает влияние на рецепторы дыхательных органов и обладает общим эффектом на весь организм.
Кому назначают?
Препараты назначают взрослым пациентам с патологиями органов дыхания для блокирования спазмов, а так же в профилактических целях:
Ограничения к применению «Беродуала»:
Противопоказания «Сальбутамола»:
Побочные эффекты препаратов «Беродуал» и «Сальбутамол»
Во время применения средств могут возникнуть побочные реакции:
Дополнительные побочные реакции на «Сальбутамол»:
Стоимость препаратов и формы выпуска
Что лучше по стоимости? Аэрозоль «Сальбутамол» производят как отечественные, так и зарубежные фармацевтические корпорации.
В зависимости от этого цена препарата может быть разной:
Раствор для выполнения ингаляций «Беродуал» выпускается во флаконах. В каждом из них находится 20 миллиграмм средства. Цена такого флакона – 270 рублей.
Какое средство лучше?
При выборе препарата для лечения обструктивных патологий дыхательной системы следует ознакомиться с достоинствами и недостатками каждого препарата, в чем разница, чем отличаются, что эффективнее и что лучше взрослому человеку.
Преимущества аэрозоля «Сальбутамол»:
Достоинства раствора для ингаляций «Беродуал»:
Пациентам с астмой более удобно использовать «Сальбутамол». Для этого не нужно проводить предварительную подготовку. Эффект наступает максимально быстро. Препарат отлично подходит для экстренного применения во время спазмов.
Если нет противопоказаний и не нужно проходить длительный курс терапии, то лучше отдать предпочтение «Беродуалу». Средство очень редко вызывает побочные реакции и не провоцирует зависимость.
Совместимы ли «Беродуал» и «Сальбутамол»?
Активные вещества этих лекарств отличаются совместимостью. Разрешено использовать их поочередно. В таком случае «Беродуалом» рекомендуется каждый день делать ингаляции, а для неотложной помощи (в ночное время) использовать «Сальбутамол».
Отзывы
Что говорят о «Сальбутамоле» пациенты?
Трофимова Екатерина, 32 года, Москва
Моя дочь болеет наследственной аллергией. При употреблении некоторых продуктов появляется сыпь и отечность. Из-за этого любая простуда у нее заканчивается обструктивной формой бронхита. Впервые она заболела в 8 месяцев. Тогда мы и узнали об аэрозоле «Сальбутамол». Во время приступов мне казалось, что ребенок может задохнуться. Аэрозоль буквально за секунды снимает приступы. Через 2 минуты дочка снова начинала улыбаться. «Сальбутамолом» очень довольны. При необходимости будем использовать его и дальше.
Что говорят о «Беродуале» пациенты?
Панова Марина, 24 года, Воронеж
Простудой болею редко, но метко. Во время болезни страдает практически весь организм. Этой осенью появился ужасный кашель. Обратилась к доктору, и он мне назначил раствор для ингаляций «Беродуал». Цена приемлемая, поэтому купила препарат сразу. С затяжным кашлем лекарство справилось отлично. Использовать средство довольно просто. Теперь «Беродуал» будет всегда в моей домашней аптечке.
Сравнение препаратов Беродуал и Сальбутамол | Что лучше
*Обзор лучших по мнению редакции simplerule.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
По данным Российского респираторного общества, от бронхиальной астмы страдают по меньшей мере 300 млн. человек во всем мире. В России на 2018 год распространенность заболевания среди взрослых составляет 6,9%, а у детей доходит до 10%. Клинически выраженная бронхиальная астма снижает качество жизни, мешает полноценной работе и учебе и влияет на многие другие сферы.
В лечении бронхиальной астмы традиционно используются бронходилататоры – препараты, расширяющие бронхи и облегчающие дыхание. К представителям этой группы относятся Беродуал и Сальбутамол. В чем разница между этими средствами и на что обратить внимание при выборе, расскажем в статье.
Препарат и его характеристика
Бронхолитический препарат (β2-адреномиметик)
Бронхолитический препарат комбинированный (β2-адреномиметик + М-холиноблокатор)
Ипратропия бромид + фенотерола гидробромид
Аэрозоль для ингаляций
Аэрозоль и раствор для ингаляций
Teva (Израиль), Norton (Ирландия), «Мосхимфармпрепараты» (Россия)
Boehringer Ingelheim International GmbH (Германия)
Оба препарата отпускаются по рецепту.
Показания к применению
Беродуал и Сальбутамол назначаются для лечения бронхиальной астмы. При этом заболевании в дыхательных путях развивается хроническое воспаление, происходит спазм бронхов – и затрудняется дыхание. Во время приступа больной не может сделать вдох, может быть одышка, свистящие хрипы, кашель. Чтобы снять приступ, применяются препараты, расширяющие бронхи – бронходилататоры.
Для неотложной помощи при бронхиальной астме назначается и Сальбутамол, и Беродуал. Выбор препарата будет зависеть от индивидуальной переносимости и выраженности клинического эффекта. Как правило, Сальбутамол применяется на начальных стадиях развития болезни. При отсутствии эффекта врач может предложить перейти на комбинированный Беродуал.
Бронходилататоры применяются не только при бронхиальной астме. Беродуал и Сальбутамол также назначаются при других заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся бронхообструкцией – например, при ХОБЛ, хроническом бронхите, эмфиземе легких. Детям бронходилататоры показаны при обструктивном бронхите.
В акушерской практике Сальбутамол применяется при угрозе преждевременных родов. Препарат тормозит сократительную деятельность матки и помогает продлить беременность.
Как бронходилататоры справляются с бронхиальной астмой
Действие препаратов определяется их составом.
Сальбутамол
Сальбутамол – это β2-адреномиметик. Он работает через β2-адренорецепторы, расположенные в бронхах, кровеносных сосудах и мышечном слое матки. Стимулируя рецепторы, он активирует внутриклеточный фермент аденилатциклазу и расслабляет гладкие мышцы бронхов. Он также предупреждает выделение гистамина – вещества, отвечающего за развитие аллергической реакции. В отличие от других препаратов этой группы, Сальбутамол гораздо слабее влияет на миокард и поэтому лучше переносится.
При вдыхании только 10-20% лекарства достигают мелких бронхов и снимают спазм. Часть дозы попадает в пищеварительный тракт при проглатывании препарата и постепенно всасывается в кровь. Действует быстро – через 5-15 минут после применения, и поэтому используется в качестве средства неотложной помощи. В периферической крови действующее вещество циркулирует 3-9 часов, после чего его концентрация снижается.
Беродуал
В состав комбинированного препарата входят такие компоненты:
Ипратропия бромид – М-холиноблокатор. Он действует преимущественно местно: тормозит рефлексы блуждающего нерва, мешает работать ацетилхолину – и расслабляет гладкие мышцы бронхов. Препарат также улучшает функцию легких и усиливает наполнение крови кислородом. При этом он не влияет на секрецию слизи в дыхательных путях.
Фенотерола гидробромид – β2-адреномиметик. В низких дозах он действует как Сальбутамол – блокирует рецепторы и расслабляет бронхи. В высоких дозах связывается с β1-рецепторами, чем и объясняется высокая частота развития побочных эффектов при передозировке препарата.
Комбинированный препарат действует быстро, поэтому также применяется в неотложной терапии бронхиальной астмы. При ингаляции в мелкие дыхательные пути попадает только 10-39% препарата. Часть активных компонентов всасывается через ЖКТ.
Оценка эффективности препаратов
Узнаем, что пишут про препараты в научной литературе.
Сальбутамол
В федеральных клинических рекомендациях Сальбутамол заявлен как средство первой линии для купирования острых приступов бронхиальной астмы. Он применяется при любом течении болезни – от легкой формы до тяжелой. Препарат не заменяет базисную терапию бронхиальной астмы, а используется только в качестве препарата, быстро снимающего приступ. При легком течении бронхиальной астмы этого достаточно, в тяжелых ситуациях подключаются гормональные препараты.
Беродуал
Беродуал давно известен терапевтам и пульмонологам. Обзор медицинской литературы показывает : препарат действительно расслабляет бронхи, снимает удушье и улучшает состояние уже через 15 минут после применения. Поэтому во многих источниках Беродуал заявлен как препарат первой помощи при остром приступе бронхиальной астмы.
Схема применения
Сальбутамол и Беродуал в виде аэрозоли назначают для купирования симптомов бронхиальной астмы – по одной ингаляции. При необходимости – повторяют спустя 15 минут. Для профилактики бронхоспазма – например, при ожидаемом контакте с аллергеном, перед физической нагрузкой – применяется 1-2 ингаляции.
Беродуал в форме раствора для ингаляций применяется только в условиях стационара и под наблюдением врача. Дозировка препарата зависит от тяжести состояния пациента.
Побочные реакции
Сальбутамол – монопрепарат, он лучше переносится, но может вызывать такие нежелательные симптомы:
снижение уровня калия в крови;
Редко на фоне терапии развивается парадоксальный бронхоспазм.
Беродуал чаще всего приводит к появлению кашля, сухости во рту и головной боли. На фоне терапии также нередко наблюдается головокружение, тошнота, тремор рук, нервозность и повышение артериального давления. Наблюдаются редкие реакции со стороны внутренних органов и нервной системы.
Противопоказания
Сальбутамол не применяется у детей до двух лет и при выявленной индивидуальной непереносимости. С осторожностью – при нарушениях ритма сердца, артериальной гипертензии, пороках сердца и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Беродуал не применяется при гипертрофической кардиомиопатии и тахиаритмии. С осторожностью – при заболеваниях сердца и сосудов, сахарном диабете, мочекаменной болезни.
Во время беременности бронходилататоры не рекомендуются. Допускается применение Сальбутамола в I и II триместрах, но только если нет угрозы выкидыша. В III триместре препарат разрешен, если нет осложнений (гестоз, преждевременная отслойка плаценты, кровотечение).
Беродуал применяется со II триместра беременности, если его потенциальная польза превышает возможный вред.
Во время лактации оба препарата не назначаются.
Выводы
Сальбутамол и Беродуал – это препараты, расширяющие бронхи. Они применяются для купирования острого приступа бронхиальной астмы и при некоторых других заболеваниях дыхательных путей.
Препараты отличаются по составу, но схожи по механизму действия. Сальбутамол содержит только один компонент. Действие Беродуала обусловлено двумя схожими веществами в его составе.
Сальбутамол легче переносится, Беродуал чаще вызывает побочные реакции.
Оба препарата прошли клинические испытания и доказали свою эффективность.
Внимание! Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Cовременная терапия хронической обструктивной болезни легких
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание, характеризующееся прогрессирующей, частично обратимой бронхиальной обструкцией, которая связана с воспалением дыхательных путей, возникающим под влиянием неблагоприятных факторов внешней сред
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание, характеризующееся прогрессирующей, частично обратимой бронхиальной обструкцией, которая связана с воспалением дыхательных путей, возникающим под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды (курения, профессиональных вредностей, поллютантов и др.). Установлено, что морфологические изменения при ХОБЛ наблюдаются в центральных и периферических бронхах, легочной паренхиме и сосудах [8, 9]. Это объясняет использование термина «хроническая обструктивная болезнь легких» вместо привычного «хронического обструктивного бронхита», подразумевающего преимущественное поражение у больного бронхов.
В опубликованных недавно рекомендациях ведущих экспертов Американского и Европейского торакальных обществ подчеркивается, что развитие ХОБЛ у больных можно предупредить, а при ее лечении вполне реально добиться успехов [7].
Заболеваемость и смертность пациентов от ХОБЛ продолжают расти во всем мире, что в первую очередь обусловлено широкой распространенностью курения. Показано, что этим заболеванием страдают 4–6 % мужчин и 1–3 % женщин старше 40 лет [8, 10]. В европейских странах оно ежегодно является причиной смерти 200–300 тыс. человек [10]. Высокое медико-социальное значение ХОБЛ стало причиной издания по инициативе ВОЗ международного согласительного документа, посвященного ее диагностике, лечению, профилактике и основанного на принципах доказательной медицины [8]. Аналогичные рекомендации выпущены Американским и Европейским респираторными обществами [7]. В нашей стране недавно опубликовано 2-е издание Федеральной программы по ХОБЛ [1].
Задачами терапии ХОБЛ являются предупреждение прогрессирования болезни, уменьшение выраженности клинических симптомов, достижение лучшей переносимости физической нагрузки и повышение качества жизни больных, предупреждение осложнений и обострений, а также снижение смертности [8, 9].
Основными направлениями лечения ХОБЛ являются уменьшение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды (в том числе отказ от курения), обучение больных, использование лекарственных средств и немедикаментозная терапия (оксигенотерапия, реабилитация и др.). Различные комбинации этих методов используются у пациентов с ХОБЛ в фазу ремиссии и обострения.
Уменьшение влияния на больных факторов риска является неотъемлемой частью лечения ХОБЛ, позволяющей предупредить развитие и прогрессирование этого заболевания. Установлено, что отказ от курения позволяет замедлить нарастание бронхиальной обструкции. Поэтому лечение табачной зависимости актуально для всех пациентов, страдающих ХОБЛ. Наиболее эффективны в этом случае беседы медицинского персонала (индивидуальные и групповые) и фармакотерапия. Существуют три программы лечения табачной зависимости: короткая (1–3 мес), длительная (6–12 мес) и программа снижения интенсивности курения [2].
Назначать лекарственные препараты рекомендуется в отношении больных, с которыми беседы врача оказались недостаточно эффективны. Следует взвешенно подходить к их применению у людей, выкуривающих менее 10 сигарет в день, подростков и беременных. Противопоказанием к назначению никотинзамещающей терапии являются нестабильная стенокардия, нелеченая пептическая язва двенадцатиперстной кишки, недавно перенесенные острый инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения.
Повышение информированности пациентов позволяет повысить их работоспособность, улучшить состояние здоровья, формирует умение справляться с болезнью, повышает эффективность лечения обострений [8]. Формы обучения больных различны — от распространения печатных материалов до проведения семинаров и конференций. Наиболее эффективно интерактивное обучение, которое проводится в рамках небольшого семинара.
Принципы лечения ХОБЛ стабильного течения [6, 8] следующие.
Хирургическое лечение
Роль хирургического лечения у больных ХОБЛ в настоящее время является предметом исследований. Сейчас обсуждаются возможности использования буллэктомии, операции по уменьшению легочного объема и трансплантации легких.
Показанием для буллэктомии при ХОБЛ является наличие у пациентов буллезной эмфиземы легких с буллами большого размера, вызывающими развитие одышки, кровохарканья, легочных инфекций и боли в грудной клетке. Эта операция приводит к уменьшению одышки и улучшению функции легких.
Значение операции по уменьшению легочного объема при лечении ХОБЛ изучено пока недостаточно. Результаты завершившегося недавно исследования (National Emphysema Therapy Trial) свидетельствуют о положительном влиянии этого хирургического вмешательства по сравнению с медикаментозной терапией на способность выполнять физическую нагрузку, качество жизни и летальность больных ХОБЛ, имеющих преимущественно тяжелую верхнедолевую эмфизему легких и исходно низкий уровень работоспособности [12]. Тем не менее эта операция остается пока экспериментальной паллиативной процедурой, не рекомендуемой для широкого применения [9].
Трансплантация легких улучшает качество жизни, функцию легких и физическую работоспособность больных. Показаниями для ее выполнения являются ОФВ1 ё25% от должного, РаСО2>55 мм рт. ст. и прогрессирующая легочная гипертензия. К числу факторов, лимитирующих выполнение этой операции, относятся проблема подбора донорского легкого, послеоперационные осложнения и высокая стоимость (110–200 тыс. долларов США). Операционная летальность в зарубежных клиниках составляет 10–15%, 1-3-летняя выживаемость, соответственно, 70–75 и 60%.
Ступенчатая терапия ХОБЛ стабильного течения представлена на рисунке.
Лечение легочного сердца
Легочная гипертензия и хроническое легочное сердце являются осложнениями ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения. Их лечение предусматривает оптимальную терапию ХОБЛ, длительную (>15 ч) оксигенотерапию, использование диуретиков (при наличии отеков), дигоксина (только при мерцательной терапии и сопутствующей левожелудочковой сердечной недостаточности, так как сердечные гликозиды не оказывают влияния на сократимость и фракцию выброса правого желудочка). Спорным представляяется назначение вазодилятаторов (нитратов, антагонистов кальция и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента). Их прием в ряде случаев приводит к ухудшению оксигенации крови и артериальной гипотензии. Тем не менее антагонисты кальция (нифедипин SR 30–240 мг/сут и дилтиазем SR 120–720 мг/cут), вероятно, могут применяться у больных с тяжелой легочной гипертензией при недостаточной эффективности бронхолитиков и оксигенотерапии [16].
Лечение обострений ХОБЛ
Обострение ХОБЛ характеризуется нарастанием у больного одышки, кашля, изменением объема и характера мокроты и требует изменений лечебной тактики. [7]. Различают легкие, средней тяжести и тяжелые обострения болезни (см. табл. 3).
Лечение обострений предусматривает использование лекарственных препаратов (бронхолитиков, системных глюкокортикоидов, по показаниям–антибиотиков), оксигенотерапии, респираторной поддержки.
В связи с трудностью дозирования и большим числом потенциальных побочных эффектов применение теофиллинов короткого действия при лечении обострений ХОБЛ является предметом дискуссии. Некоторые авторы допускают возможность их использования в качестве препаратов «второго ряда» при недостаточной эффективности ингаляционных бронхолитиков [6, 9], другие не разделяют эту точку зрения [7]. Вероятно, назначение препаратов этой группы возможно при соблюдении правил введения и определении концентрации теофиллина в сыворотке крови. Наиболее известный из них препарат эуфиллин, представляющий собой теофиллин (80%), растворенный в этилендиамине (20%). Схема его дозирования приведена в таблице 5. Следует подчеркнуть, что препарат должен вводиться только внутривенно капельно. Это уменьшает вероятность развития побочных эффектов. Его нельзя назначать внутримышечно и ингаляционно. Введение эуфиллина противопоказано у больных, получающих теофиллины длительного действия, из-за опасности его передозировки.
Инвазивная ИВЛ предусматривает интубацию дыхательных путей или наложение трахеостомы. Соответственно связь больного и респиратора осуществляется через интубационные или трахеостомические трубки. Это создает риск развития механических повреждений и инфекционных осложнений. Поэтому инвазивная ИВЛ должна использоваться при тяжелом состоянии больного и только при неэффективности других методов лечения.
Показания для инвазивной ИВЛ [8, 9]:
Больные с легкими обострениями могут лечиться амбулаторно.
Амбулаторное лечение легких обострений ХОБЛ [7–9] включает следующие этапы.
Пациенты с обострениями средней тяжести, как правило, должны госпитализироваться. Их лечение осуществляется по следующей схеме [7–9].
А. В. Емельянов, доктор медицинских наук, профессор
СПБ ГМУ, Санкт-Петербург