с какого возраста можно делать маммограмму
Возрастные особенности маммографического обследования
Насколько часто можно и нужно проходить маммографию
Маммографическое исследование обязательно для женщин, которые достигли возраста 40 лет. Рекомендована диагностика:
Для обследования женщин в возрасте до 35 лет применяют ультразвуковое исследование. Риск возникновения рака молочной железы в возрасте 30-35 лет мал — 1 к 227.
Маммографию в возрасте от 35 до 40 лет назначают в случаях:
Возрастные особенности женщин от 30 до 40 лет
В 30 лет происходит расцвет репродуктивной функции. Беременность увеличивает нагрузку на организм — это провоцирует проявление скрытых заболеваний, дефицитов в организме.
Распространенные проблемы у женщин в возрасте после 30 лет:
При проведении профилактических осмотров в гинекологии и маммологии применяют:
В 40 лет в организме начинают происходить процессы старения. Возрастает риск возникновения рака молочной железы — для этого с 40 лет, обязательно прохождение маммографии. Рекомендована диагностика:
Приказ 302н Минздрава РФ требует от работодателя проводить периодические профосмотры сотрудниц, которые подвержены воздействию вредных факторов. В рентгенографические исследования для женщин после 40 лет включены:
Возрастные особенности женщин от 40 до 50 лет
После 40 лет у женщин происходит гормональный скачок, возможен гормональный сбой. Это создает опасность развития доброкачественных опухолей — фибромиомы матки, кисты яичников. Также в возрасте 40-45 лет распространено обострение следующих проблем со здоровьем:
В возрасте от 50 до 55-60 лет возникает пик риска возникновения рака молочной железы. Риск примерно равен 1 к 28. Для ранней диагностики этого заболевания, для женщин после 50 лет Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать маммографию один раз в год. При наличии заболеваний, которые требуют наблюдения — 1 раз в 6 месяцев.
Возрастные особенности женщин от 50 до 60 лет
В этом возрасте происходит процесс менопаузы — прекращение менструации. Происходит остановка репродуктивной функции организма. Повышен риск:
Рак груди: «Изменения, которых стоит бояться, до последнего не дают о себе знать»
На сегодня рак молочной железы является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин и первой по значимости причиной смерти женщин в возрасте от 20 до 59 лет (по данным ВОЗ). О важности систематических обследований и своевременной диагностике — в сегодняшнем интервью.
Плохое не болит
— К сожалению, мысль пойти и проверить грудь у женщины появляется лишь тогда, когда она сама у себя что-то нащупала или заметила деформацию кожи. Но дело в том, что когда женщина сама у себя что-то обнаружила, это, как правило, уже не первая стадия, а иногда, к сожалению, последняя или предпоследняя стадия рака молочной железы.
Очень многие женщины на вопрос «Почему вы систематически не обследуете грудь?» отвечают «Я боюсь». По сути, женщина сама себе признается в том, что она не идет на обследование, потому что боится, что врачи что-то найдут. И это парадоксально.
Часто пациентки ссылаются на то, что при осмотре гинеколог щупал грудь и ничего не обнаружил. Но мы с вами живем не в каменном веке. Женщинам важно знать, что небольшие образования могут не прощупываться даже опытным врачом и тем более не болеть.
Есть даже фраза у онкологов — «Плохое не болит». Если на обследование приходит женщина и говорит, что у нее периодически болит грудь перед месячными, то, как правило, я могу спокойно выдохнуть, потому что при таких жалобах чаще мы находим у нее мастопатию, а то и вообще боли могут быть не связаны непосредственно с грудью и быть следствием проблем с позвоночником. А вот те изменения, которых стоит бояться, до последнего не дают о себе знать.
Поэтому так важно не ждать, пока что-то заболит, а взять за правило периодически проверяться — это позволит выявить болезнь на ранних стадиях.
Рак молочной железы на ранних стадиях сегодня не должен вызывать у женщин ужас — медицина сейчас на таком уровне, что онкологию можно вылечить и на долгое время об этом забыть. Однако, повторюсь, женщины в основном приходят на обследование уже тогда, когда сами увидели или нащупали изменения, — а это далеко не ранние стадии.
— То, что при посещении гинеколога женщине пальпацией проверяют состояние груди и ничего не вызывает подозрений, может быть гарантом того, что все в порядке?
— К сожалению, нет. Если у женщины объемная грудь, то выявить уплотнения на ощупь будет крайне сложно. Также есть образования, которые не такие плотные, и они могут не вызвать у гинеколога подозрений при пальпации.
— Размер груди играет какую-то роль? Женщины с пышной или, вероятно, наоборот, маленькой грудью больше расположены к развитию заболеваний молочных желез?
— Раньше бытовало мнение, что в маленькой груди ничего плохого развиться не может. Но, как показывает практика, это не так. Есть женщины с маленькой грудью, но с серьезными онкологическими заболеваниями.
Вообще, что касается размера груди, то, честно говоря, я не видела ни одной здоровой женщины, которая была бы худенькой и высокой, но при этом у нее была своя большая грудь. Если все же такая женщина приходит на прием, то у врачей закрадывается подозрение, что у пациентки есть отклонения от нормы по типу мастопатии. Если же женщина крупной комплекции или она уже в возрасте, то за счет жировой ткани грудь может быть больше. Однако стоит сказать, что небольшая грудь — это более здоровая грудь.
Причины развития онкологии молочных желез
Также нужно понимать, что когда у женщины происходят естественные биологические процессы (беременность, роды, кормление), риск развития злокачественных образований в груди уменьшается.
Приучить себя к систематическим обследованиям
— Женщина должна регулярно ходить к гинекологу. В осмотр гинеколога обязательно входит пальпация молочных желез, т.е. это уже какой-то контроль раз в полгода. И с такой же периодичностью (раз в полгода) нужно ходить на УЗИ. И ни в коем случае нельзя забывать о самообследовании. Каждый месяц после того, как закончилась менструация, нужно пальчиками ощупать грудь, проверяя ее на наличие уплотнений. В интернете сейчас достаточно материала, подробно описывающего, как это правильно делать.
Женщинам старшей возрастной категории гинеколог может порекомендовать маммографию — это рентгеновский метод диагностики. Однако у женщины в 60 лет может быть маленькая грудь, которую просто технически невозможно будет обследовать между пластинами маммографа. Поэтому маммография и УЗИ друг друга дополняют. Но если женщина молодая, ей достаточно УЗИ — оно позволяет посмотреть все ткани насквозь и выявить изменения, если таковые есть.
— Был период, когда женщинам после 40 лет рекомендовали делать только маммографию, считая ее более информативным методом диагностики. И действительно лет 15-20 назад маммография давала больше информации, чем УЗИ.
Сейчас, даже если специалисты с помощью маммографа что-то находят, они достоверно не могут сказать, что это, и отправляют женщину на УЗИ для уточнения. Поэтому на сегодня определяющим методом все же является УЗИ.
В моей практике даже были случаи, когда маммография ничего не выявляла только потому, что образования находились по краю молочной железы. На УЗИ же просматриваются и окружающие ткани, поэтому есть возможность диагностировать то, что может пропустить маммография.
Также стоит отметить, что сейчас есть и более новые методы диагностики — УЗИ с эластографией, например. Благодаря ему можно без пункции ультразвуком «пощупать» уплотнение, если оно есть. Это позволяет определить эластичность или жесткость образования (доказано, что злокачественные образования более жесткие, а доброкачественные более эластичные). Врачи, которые используют эластографию, при обнаружении какого-то образования в груди могут сориентировать человека: необходимо срочно делать пункцию или достаточно будет просто какое-то время понаблюдать за нежестким уплотнением. К слову, эластография часто используется для исследования узловых образований и щитовидной железы.
— А как часто можно делать УЗИ и маммографию?
— Маммографию желательно делать не чаще, чем раз в два года. Какие бы низкодозные рентгеновские аппараты ни были, все равно это облучение.
Что касается УЗИ, то на сегодня нет ограничений, сколько раз в год его можно делать. Если у женщины все в порядке, то достаточно одного обследования в полгода.
В заключение хотелось бы сказать, что мы, женщины, на маникюр в месяц часто отдаем больше, чем стоит разовое обследование груди. Красота для женщины, безусловно, важна, но давайте не будем делать ее приоритетнее собственного здоровья и жизни.
Маммография. Частые вопросы
Как подготовиться к цифровой маммографии можно ознакомиться в статье.
Чем отличается цифровая маммография от аналоговой читайте в статье.
Пройти цифровую маммографию в Нижнем Новгороде на новейшем аппарате SIEMENS MAMMOMAT Inspiration PRIME можно в клинике Персона на ул. Большая Печерская,26.
В этой статье вы узнаете ответы на часто задаваемые вопросы о процедуре маммографии. Процедура часто вызывает беспокойство, поэтому мы подготовили для вас этот мателиал.
С какого возраста делают маммографию?
С профилактической целью она рекомендуется всем женщинам, начиная с 40-летнего возраста, а по медицинским показаниям может быть назначена в более раннем возрасте.
На какой день цикла делать маммографию?
Ее проводят с 5-го по 12 день менструального цикла, считая от первого дня менструации, когда железистая ткань уже почти не отечна и безболезненна. При отсутствии менструаций исследование можно проводить в любой день.
Соблюдение этих несложных условий необходимо для возможности исключения артефактов (дефектов) на рентгенологических снимках, которые могут быть расценены при их расшифровке как патологические изменения. Например, отечность тканей снижает четкость снимка, а точечные тени на нем от косметических средств могут быть расценены как мелкие патологии. Это может сделать диагностику ошибочной.
Когда назначают маммографию?
Показания для обследования на маммографе можно разделить на:
Снимки в профилактических целях, как правило, производят обзорными: в прямой и косой проекциях. В большинстве медицинских учреждений применяют чаще прямую и медио-латеральную (боковую), которая является менее информативной, по сравнению с косой. Последняя позволяет охватить не только саму железу, но и подмышечную область.
Профилактические обследования проводятся для:
Диагностическое обследование может быть обзорным, но чаще оно прицельное, то есть направленное на ограниченный участок или конкретно на само патологическое образование. Противопоказания для него отсутствуют, поскольку оно проводится в случаях:
Как часто можно делать рентген молочных желез?
Этот вопрос часто обсуждается среди врачей и на консилиумах, для этого есть несколько предпосылок:
Что касается первого, использование в современных аппаратах продуманной защиты пациента во время рентгенологической съемки, усиливающих экранов высокой эффективности позволяют избежать значительных лучевых нагрузок, которые могли бы оказать какое-то негативное влияние на организм женщины.
Например, в сети клиник Персона установлен ультрасовременный аппарат SIEMENS MAMMOMAT Inspiration PRIME, барьерная защита и уникальная конструкция которого способствует снижению лучевой нагрузки до 30% по сравнению с аналоговыми аппаратами.
Риск же возникновения рака в отдаленном будущем в результате подобных скрининговых обследований предположительно (!) составляет в 1 год около 7,5 случаев на 256 000 женщин, прошедших маммографию, при этом на это число обследованных приходятся 3026 случаев выявленного рака (данные проведенных исследований в Москве). В других эпидемиологических исследованиях приводятся еще меньшие значения риска развития рака. Более того, во многих выводах вообще высказывается мнение о его отсутствии.
На основании длительного изучения вопроса о влиянии рентгенологического обследования молочных желез и частоты выявления рака разработаны рекомендации по поводу того, с какого возраста делают рентген грудных желез и с какой периодичностью:
профилактически осмотры для женщин после 40 лет рекомендовано проходить 1 раз в 2 года, а после 50 лет – ежегодно.
Частота же диагностических исследований зависит от их необходимости.
В то же время, рентгеновская маммография при беременности и грудном кормлении противопоказана.
Оценка результатов маммографического исследования
Рентгенограмма каждой пациентки характерна своими индивидуальными особенностями. Правильность заключения во многом зависит от опыта рентгенолога и некоторых других условий.
Особое внимание уделяется интерпретации полученных данных, показывающих основные (первичным) и косвенные (вторичным) признаки злокачественной опухоли.
Первичные признаки особенно четко определяются на фоне инволютивных изменений (изменения формы, размеров груди в постклиматический период) в молочной железе у женщин старших возрастных групп. Эти признаки на рентгеновской пленке определяются как тень опухоли и плотные мелкие теневые скопления, представляющие собой кальцинаты (под кальцинатами понимают скопление в каком-либо органе человека солей кальция). Тень образования, «подозрительного» на раковую опухоль, как правило, характерна:
Наиболее достоверное проявление рака, иногда единственное — это кальцинаты размером от 1 мм и меньше, напоминающие пылинки, причем они тем меньше, чем их больше. Кальцинаты нередко встречаются и в норме или при мастопатии, но они имеют вид глыбок и значительно больший диаметр, превышающий 3-5 мм.
Специалист, который будет выполнять маммографию в клинике «Персона» расшифрует результат для вас в этот же день. Вы сможете обстоятельно все обсудить с доктором и в случае необходимости сделать томосинтез молочной железы.
Узи молочной железы или маммография?
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/e0hhwaif418664-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/e0hhwaif418664.jpg» title=»Узи молочной железы или маммография?»>
Елена Малахова, маммолог. Редактор А. Герасимова
Женщины разных возрастов имеют в своем распоряжении два визуальных исследования молочной железы – УЗИ и маммографию.
Ультразвуковое исследование груди рекомендуется для обнаружения слабых начальных изменений рака молочной железы у молодых женщин, начиная с 20 лет. Маммография, в свою очередь, является исследованием патологических изменений в направлении рака молочной железы.
Независимо от прохождения этих исследований, всем женщинам необходимо регулярно обследовать молочные железы самостоятельно.
С какой целью выполняется УЗИ молочной железы и маммография
Визуальные исследования молочной железы – УЗИ молочных желез и маммография применяются у женщин для профилактической или диагностической оценки структуры молочной железы. Их основная цель – раннее выявление онкологических заболеваний. Рак груди у женщин – одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей.
Регулярное профилактическое обследование молочных желез – лучший способ противодействия высоким показателям смертельных случаев, связанных с раком, и повышения процента случаев, в которых можно начать раннее и эффективное лечение.
Самообследование груди – насколько оно эффективно?
Самостоятельно женщина может обнаружить крупные опухоли, болезненные уплотнения, изъязвления и другие визуально видимые патологические очаги. И на этом ценность самодиагностики заканчивается. Поэтому самообследование груди следует проводить как дополняющее исследование.
Для получения достоверной информации о состоянии здоровья необходимо обращаться к гинекологам и маммологам, которые располагают современными методами диагностики, способными распознать любые патологические изменения молочных желез. В том числе и невидимые, и неощущаемые при пальпации.
Как часто нужно посещать маммолога с УЗИ и кабинет маммографии?
Из всех методов диагностики УЗИ молочных желез – самый безвредный, безопасный и чрезвычайно полезный для исключения неопластических изменений метод. Поэтому проходить УЗИ груди можно сколько угодно раз.
В целях профилактики после 20 лет, рекомендуется делать УЗИ молочной железы каждые 2 года, а после 30 лет – каждый год.
После 45 лет рекомендуется маммография совместно с УЗИ молочной железы. А в возрасте старше 50 лет необходимо делать маммографию каждые 2 года.
Раннее выявление рака груди может уберечь женщину от ампутации молочной железы, и, прежде всего, предотвращает преждевременную смертность от онкологии.
Когда проводится УЗИ молочных желез и зачем
Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желе з – это метод диагностики без вмешательства во внутренние структуры груди. УЗИ используется для оценки структуры молочных желез. Делается это с помощью специального датчика, излучающего ультразвуковые волны и принимающего их обратно. Полученное изображение можно просмотреть на мониторе.
УЗИ молочной железы
Ультразвуковые волны нужной частоты после излучения головкой расходятся по тканям, и встретив границу исследуемого комплекса, отражаются. Отдельные ткани человека по-разному отражают ультразвуковые волны, что дает возможность получить черно-белые и цветные (эластография) изображения.
При помощи УЗИ молочной железы специалист может обнаружить очень тонкие изменения в молочной железе, а также в других органах, обследованных этим методом, например, в подмышечных лимфоузлах, размером от 0,1 мм.
УЗИ молочной железы можно сделать каждой женщине в любое время.
Некоторые источники указывают, что рекомендуемый срок для проведения обследования – это первая половина цикла, сразу после окончания месячных. Во второй фазе менструального цикла на молочные железы действуют половые гормоны, задачей которых является подготовка железы к лактации. По этой причине у женщины может немного увеличиться объем молочной железы и усилиться чувствительность.
Такие изменения индивидуальны, поэтому, если есть опасные новообразования, ни один специалист не порекомендует откладывать УЗИ молочных желез до нужного периода месячных. При малейшем подозрении на неопластическую перестройку тканей молочной нельзя, поэтому при подозрении на рак можно сделать УЗИ в любое время цикла.
Когда и зачем проводится маммография
Маммография – это тип рентгеновского исследования молочных желез, проводится у женщин после 40-45 лет, чаще всего рекомендуется после 50. Маммография заключается в выполнении серии рентгеновских снимков молочной железы. Это достаточно безопасное и эффективное исследование, которое используется в качестве скрининг-теста в отношении рака молочной железы.
Благодаря маммографии врач может точно проанализировать структуру молочной железы и обнаружить любые изменения. Однако, эта процедура причиняет некоторый дискомфорт. Давление, оказываемое на грудь, может привести к небольшим болевым ощущениям.
В каких случаях УЗИ молочной железы лучше маммографии
Молочные железы у молодых женщин (в возрасте до 40-45 лет) состоят в основном из железистой ткани. Поэтому лучшим методом исследования в данном случае является узи молочной железы. УЗИ молочной железы использует для диагностики абсолютно безвредные ультразвуковые волны. Об абсолютной безопасности такого исследования свидетельствует то, что оно применяется для всех, в том числе беременных женщин и кормящих грудью.
Железистая ткань в исследовании УЗИ молочной железы имеет четкое и яркое изображение. Патологические изменения в виде кист имеют более темный цвет по сравнению со здоровой тканью. В результате УЗИ темные участки лучше будут хорошо видны на светлом фоне.
С возрастом происходят изменения в грудной железе, железистые ткани постепенно заменяются на жировую ткань. Этот вид ткани при УЗИ имеет более темный цвет, а, следовательно, труднее будет распознать наличие кист, поскольку они также представлены в темном цвете. Поэтому у женщин старшего возраста рекомендуется выполнение маммографии. Противопоказанием для выполнения маммографии является беременность.
Если изображение, полученное в результаты маммографии не однозначно, следует дополнить диагностику проведением УЗИ. Очень часто какие-то изменения невидимы в результате маммографии, но отлично видны на УЗИ молочных желез.
Нужно отметить, что маммография не самая безопасная процедура, воздействие рентгеновского излучения на организм может привести к развитию патологических процессов и малигнизации. Рентгеновские лучи способны проникать и проникают через ткани, приводят к ионизации клеток и изменению их структур. В результате такого воздействия иногда развиваются осложнения уже имеющихся заболеваний или патологии в следующем поколении.
При проведении УЗИ молочные железы не подвергаются лучевой нагрузке. В распоряжении медицинских клиник есть современные высокоточные УЗ-аппараты и квалифицированные специалисты. Уровень развития современной ультразвуковой диагностики достаточно высок, чтобы обнаружить патологические изменения в молочной железе на самых ранних этапах их развития.
УЗИ и обнаружение доброкачественных новообразований молочной железы
Преимуществом УЗИ молочной железы перед маммографией является возможность обнаружения кист и других доброкачественных изменений, происходящих в груди в процессе развития мастопатии, тогда как маммография не имеет широкого применения в диагностике мастопатии. Это связано с тем, что ультразвуковые волны дают возможность исследовать такого типа изменения в лучшем измерении. Обнаруженную патологию можно изучить под разными углами. Рентгеновские лучи, используемые в маммографии, не являются достаточно „гибкими”.
Нужно учитывать тот факт, что мастопатия заметно “помолодела”, во многих случаях дают толчок к развитию патологических изменений молочной железы беременность и лактация. В молодом репродуктивном возрасте УЗИ молочных желез более безопасно, чем маммография.
УЗ исследование молочной железы и заместительная гормональная терапия
Женщины, применяющие заместительную гормональную терапию (ЗГТ) требуют особого внимания, поскольку в их отношении имеется один нюанс диагностики. Гормоны, которые принимают женщины после 50 лет, оказывают “омолаживающее” действие. Их грудь сохраняет структуру репродуктивного периода, то есть более молодого возраста по сравнению с молочной железой женщин, не применяющих ЗГТ аналогичной возрастной категории.
Ранее упоминалось, что у женщин старших лет происходит изменение структуры молочной железы, замена железистой ткани на жировую. Заместительная гормональная терапия приводит к тому, что железистые ткани остаются в преимуществе, процесс замещения железистой ткани замедляется. Грудные железы у женщин, проходящих терапию ЗГТ, по сравнению с другими женщинами старше 50 лет содержат жировую ткань в меньшей пропорции. Поэтому для женщин старше 50 лет, принимающих ЗГТ, лучшим исследованием по-прежнему является применение УЗИ молочной железы.
Конечно, УЗИ молочных желез следует доверить специалистам. Только в этом случае обследование будет эффективным. И в любом случае всем женщинам, независимо от возраста, не следует также забывать о самообследовании груди и посещении гинеколога.