с чем сочетать туринабол лучше всего

Туринабол

Туринабол первый курс

Пожалуй, тут мы остановимся основательно. Первое — туринабол обладает отличными качествами (эффектами):

Положительные и побочные эффекты, анализы

Поехали, качественный набор — это зависит от того, что вы будете кушать на курсе, на sportwiki и доча такое не напишут. Отсутствует ароматизация — однозначно большой бонус, соответственно будет меньше побочных эффектов в виде гинекомастии, повышения артериального давления. В действительности повышает силу и выносливость, но туринабол, а точнее его применение: может очень быстро привести к крепатуре мелких мышцы, многие спортсмены встречались с такой проблемой. Снижение Глобулина связывающего половые гормоны в комбинации с тестостероном или комбинированным курсом — однозначный плюс.

Так какой основной минус данного препарата? Ответов несколько:

Оригинальность продукта. Не всегда купленный вами туринабол, да еще и по дешевой цене будет оригиналом. Вполне себе, такое тоже вероятно, там будет обычный мел, либо безвредные биологические вещества. Менее жирный минус — «недосып» действующего вещества, когда вместо заявленных 10 мг в таблетке в действительности будет 5-6 мг, а то и менее. Часто можно услышать, что турик не работает — в большинстве случаев, по причинам описанным выше. От чего мышцам расти, если ДВ там нет, либо есть, но в мизерных количествах.

Туринабол, при его применении, из-за своей структуры: 17 альфа алкилации, создает дисбаланс липидов — снижая уровни ЛПВП, повышая при этом ЛПНП. Обязательно учтите данный факт и следите за липидограммой.

Туринабол и печень

Зачастую, как на курсе туринабол соло, так и в комбинации с тестостероном, страдает печень и повышаются печеночные ферменты. Ниже я размещу анализы, где можно отчетливо видеть состояние печени. Конечно, далеко не у всех происходит такая реакция:

Это анализы на связке тестостерон энантат (ZPHC) и туринабол (Balkan Pharmaceuticals). Так как курс с применением турика и так подходил к концу, от меня поступило предложение завершить курс и полноценно восстановить печень и провести грамотно послекурсовое восстановление. Турик от Балкан оригинал, все коды бьются, повторюсь: повышение печеночных ферментов индивидуальное состояние и с фирмой это связывать не стоит.

Еще анализы на печеночные ферменты с использованием туринабола от фирмы Ergo, туринабол применялся соло:

Анализы на туринаболе от British Dragon

Данные анализы отображают состояние печени после применения туринабола схемой «горка»: первая неделя 10 мг туринабола в сутки, вторая 20 мг, третья 30 мг, четвертая неделя закончилась на дозировке 40 мг туринабола от British Dragon. Анализируя половые гормоны, British Dragon показал себя с хорошей стороны, неожиданно для меня.

Самый свежий пример, ко мне обратился мужчина для проведения ПКТ на туринаболе соло. Естественно, я попросил сдать его анализы, дабы понимать как нам делать ПКТ, исключая возможности нарваться на подделку. Если бы он нарвался на подделку ПКТ была бы пустой задачей и тратой денег. Так как анализы были сданы и уровни ФСГ, ЛГ, Тестостерона были минимальные, а эстрадиол был в норме: можно было сделать вывод, что мой клиент действительно не нарвался на подделку и приобрел оригинальный туринабол. Записаться на индивидуальные консультации.

Анализы на курсе соло туринабол

Кому интересно, курс длился восемь недель, дозировка туринабола 4 таблетки по 10 мг в день, производитель Олипм (на данный момент качество продуктов данной фирмы оправдывают свою цену). К сожалению, место приобретения (интернет-магазин) сообщить не могу, дабы не делать бесплатную рекламу.

Еще один курс с туринаболом соло, в этот раз идет третья неделя курса (на данный момент прекращен прием), турик от фирмы Ergo:

Уровень тестостерона общего после четырех недельного цикла применения туринабола от British Dragon

С чем можно комбинировать туринабол отзывы

Как проверить туринабол на подлинность

Самый простой и «домашний» способ, но в то же время и самый надежный, является проба Бельштейна. Потому как не всегда проверочный код, который будет указан на пачке, блистере или упаковке будет являться гарантом того, что вы приобрели оригинальный стероид. Ниже прикреплю видео, в котором продемонстрированы все поэтапные действия.

Как проверить туринабол, работает он или нет?

Сейчас я говорю не о проверке наличия действующего вещества (4-хлородегидрометилтестостерон) в составе таблетки. А говорю именно работает препарат на вас или нет. Все очень просто: сдаем через некоторое время пребывания на курсе анализ на ГСПГ, если он в низах или ниже референтов, значит препарат рабочий. Но это совсем не означает, что действующим веществом там будет турик, это может быть любой другой анаболик. Это лишь подтверждает факт того, что вы не кушаете пустышку или мел.

Если у вас есть вопросы о туринаболе, задайте их в комментариях ↓

36 комментариев

Сейчас можно брать либо туринабол балкан по отывам, либо ZPHC. Я давно знаком с туринаболом и знаю как он на мне работает, в последнее время врал ультафарм, рабочий, но думаю, что там недосып. А как вообще можно проверить туринабол?

Проверить туринабол можно пробой Бельштейна. Если «по-дикому»: к второй недели, он использования соло, идете и сдаете анализы на половые гормоны, ваш тестостерон будет лежать в нижней границе.

Добрый день, подскажите, при применении туринабола какик следует сдавать анализы в Инвитро?

Здравствуйте, печеночные ферменты минимум, а вообще зависит от вашего полного набора препаратов на курсе.

Использую турик по 4 таблетки в день без ничего

Использовать туринабол соло: плохая затея! Любой нормальный курс — это тестостерон + анаболик, вы лишаете своего организма тестостерона.

Доброго дня Mirk. Начал курс туринабол соло 4 недели назад, упало либидо, настроения тренироваться нет, снизить дозировку или делать пкт на тамоксифене?

Здравствуйте, если вы читали мою статью, вопросы должны были отпасть сами по себе. Сдайте анализы и вы увидите картину целиком. Я предлагаю уходить на ПКТ, но применять кломид, ввиду того, что у вас и так слабое либидо.

Спасибо за ответ. Анализы попытаюсь сдать, к сожалению на пкт есть только тамоксифен

Забыл уточнить, как прикрепить сюда анализы?

Работаем над этим, пока можно просто написать руками)

Добрый вечер Мирк. Подскажите, я уже три недели пью тамоксифен по 20 миллиграмм в сутки, желания заниматься сексом нет, аппетита нет, сдал анализы: тестостерон нижняя граница референта. Что делать?

Добрый вечер, для начала нужно было сдать не только тестостерон, а целый список анализов: ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, Пролактин и Тестостерон общий, Общий анализ крови (ОАК).

Если тестостерон низкий, возможно ЛГ и ФСГ еще малы, дуга не запустилась в должной мере. По одной лишь картине Тестостерон, ответить сложно. В идеале возьмите аптечный кломид: Клостилбегит, попробуйте восстановиться на данном препарате. Сдайте полный список и пришлите мне в телеграм: @mrmirk

Большое спасибо я сдам в ближайшее время и отправлю

Источник

«Туринабол»: с чем комбинировать, применение, эффективность, отзывы

«Туринабол» – это анаболический стероид, свободное распространение которого запрещено. Оптимально, если есть возможность пройти полное обследование и сдать анализы перед началом курса. Как и любой иной анаболический стероид, «Туринабол» влияет на уровень основных гормонов, в результате чего может развиться множество побочных эффектов, некоторые из которых необратимы. Производится только в таблетированной форме, достать «Туринабол пропионат» в инъекционной форме попросту невозможно. Таблетированная форма отрицательно влияет на состояние печени и органов желудочно-кишечного тракта. При грамотном приеме можно снизить выраженность побочных эффектов и добиться максимального анаболического эффекта.

Следует ли начинать прием анаболических стероидов?

Перед тем как начинать прием анаболических стероидов, следует внимательно ознакомиться с информацией о побочных эффектах. «Туринабол», который в узких кругах бодибилдеров называют «Туриком», – это довольно мощный препарат, который благодаря изменению уровня гормонов влияет на показатели скорости, силы и выносливости. Разумеется, помимо этого прием препарата так или иначе затрагивает все системы в организме. Ведь от количества половых гормонов зависит буквально все: либидо, активность сперматозоидов, бодрость и работоспособность, наличие или отсутствие агрессии и т. д.

Риск для здоровья на курсе анаболических стероидов

Возможные побочные эффекты на фоне комбинированных курсов с «Туринаболом» точно такие же, как при приеме соло (то есть один только «Турик» без дополнительных инъекций препаратов).

«Туринабол» – мягкий препарат для новичков в бодибилдинге

Это действительно один из самых мягких препаратов. Но это не значит, что он безвреден для здоровья. «Туринабол» в инъекциях – это редкость. Самые старые завсегдатаи тренажерных залов и тренеры признаются, что слышали о том, что препарат в ампулах существует. Но в реальности его никто не видел.

Зато таблетированная форма почти всегда есть в «аптечках» как у атлетов-любителей, так и у профессионалов. Упаковка препарата на черном рынке стоит около двух тысяч рублей (сто таблеток). Следует помнить, что препарат с анаболическим эффектом и входит в список запрещенных к обороту в Российской Федерации. Если будет доказан факт распространения «Туринабола» (продажи), то незадачливому продавцу грозит тюремный срок. И это не шутки: в последние годы много тренеров и культуристов получили «путевку» за решетку по причине распространения анаболических стероидов. Так что перед тем как покупать эти сильнодействующие препараты, следует задуматься: действительно ли желание накачать мышцы и увеличить свои силовые показатели стоит возможного вреда состоянию здоровья.

Какого эффекта ждать от приема?

Отзывы о крусе «Туринабола» свидетельствуют, что препарат со второй недели приема начинает действовать следующим образом:

С чем сочетать «Туринабол», чтобы масса росла еще быстрее? Ведь это и есть цель большинства атлетов. То, ради чего они рискуют собственным здоровьем, принимая запрещенные препараты: прирост мышечной массы и увеличение силовых показателей. В отличие от прочих стероидов, «Туринабол» не способствует набору лишней воды. Пускай прирост массы на нем не столь впечатляющий, как, например, на препаратах с метаном. Зато есть гарантия, что после отмены препарата вся эта набранная масса мигом не «сольется».

Важность правильного питания на курсе

Прежде чем задуматься, с чем комбинировать «Туринабол», следует присмотреться к своему питанию. Не секрет, что основа построения мышечной ткани – это успешный синтез аминокислот, которые организм черпает из поступающего с пищей белка.

Так что если атлет не рассчитал необходимое для себя количество белка и не употребляет его ежедневно, то нет смысла вообще начинать прием оральных анаболических стероидов. Если мышцам будет не откуда взяться (при отсутствии поступающего с пищей белка), то ни один стероид в мире не поможет. Перед тем как составлять сложный стероидный курс на массу или на силу, следует максимально пересмотреть свой рацион, рассчитать БЖУ и следовать своим подсчетам. В противном случае, нет разницы, с чем комбинировать «Туринабол».

Оптимальная продолжительность курса

Сколько по времени принимать препарат? Атлеты свидетельствуют, что если есть опыт в силовом спорте, то можно провести курс длительностью около 12 недель. Новичкам лучше ограничиться сроком в 8 недель.

Ежедневно следует употреблять от сорока до шестидесяти граммов препарата. В одной таблетке, как правило, содержится 10 или 20 мг действующего вещества. Начинающий атлет, который решился на прием стероида, должен отдавать себе отчет в том, что вся ответственность за возможные последствия приема «Туринабола» принадлежит ему. Атлет, который сам начал принимать таблетки и получил хронические заболевания или гормональный сбой, не может винить ни тренера, ни продавца, который продал таблетки. Ведь о вреде стероидов написано везде, и новичков, как правило, предупреждают о последствиях.

Использование «Туринабола» соло

Поскольку новички очень часто используют данный препарат как свой первый в стероидной спортивной карьере, то почти всегда он используется соло, то есть самостоятельно, а не в связке с иными препаратами или уколами.

Одиночное использование помогает новичку должным образом оценить то, как стероид воздействует именно на него. Отзывы некоторых атлетов свидетельствуют, что на одном лишь «Туринаболе» возможно набрать около пяти-семи килограммов чистой мышечной массы всего за один курс (12 недель). При этом жировая прослойка уменьшается. В итоге можно «слепить» вполне сносное тело к пляжному сезону. Конечно, для подготовки к соревнованиям одного только «Туринабола» мало. Если атлет уже в курсе того, как на него лично влияют стероиды, насколько ярких ждать побочек и насколько серьезной должна быть послекурсовая терапия, то можно задуматься о различного рода совмещении препаратов.

С чем комбинировать «Туринабол»?

По мнению компетентных в фармакологии тренеров, для усиления тех или иных эффектов имеет смысл сочетать препарат следующим образом:

«Нандролон» плюс «Туринабол»: курс на массу

«Нандролон деканоат» – это анаболический стероид, который оказывает атлетам помощь в наборе мышечной массе благодаря способности влиять на усвоение белка и уровень тестостерона. Следует помнить, что, как и любой другой стероид, «Нандролон деканоат» запрещен к свободному обороту в нашей стране и его неконтролируемое употребление может привести к нежелательным побочным эффектам.

В комбинации с таблетированным «Туринаболом» имеет смысл употреблять, если цель – набор мышечной массы. На курсе следует тренироваться более интенсивно, увеличить долю потребления белка, а объем потребления углеводов можно значительно урезать.

«Сустанон» плюс «Туринабол» – эффект силы и наращивания массы

С чем лучше сочетать «Туринабол», если цель – не только нарастить мышечную массу, но и увеличить силовые показатели? Связка с «Сустаноном»может использоваться не только в бодибилдинге, но в пауэрлифтинге.

Следует помнить, что при комбинации таблетированного и инъекционного стероида нагрузка на печень не увеличивается. В этом плане комбинации безопаснее, нежели чем связка двух таблетированных препаратов.

«Тренболон» плюс «Туринабол» в период сушки

С чем лучше комбинировать «Туринабол» в период жиросжигания? Обратите внимание на инъекционный «Тренболон». Это довольно мощный препарат. Оптимальны частые инъекции по 50-100 мг в сутки, при этом параллельно принимать по 20 мг «Туринабола» трижды в сутки. Лучшие результаты наблюдаются при ежесуточных инъекциях в 50 мг, но для удобства многие все-таки ставят по 100 мг через день.

Следует помнить, что ответственность за побочные эффекты или передозировку лежит исключительно на самом человеке, который решился на свой страх и риск принимать или ставить себе уколы препаратов, оборот которых запрещен в Российской Федерации. Жиросжигание перед соревнованиями может происходить исключительно посредством низкоуглеводной диеты. Но при этом большинство «натуральных» атлетов теряют значительную часть наработанной массы, в то время как «стероидные» спортсмены умудряются за счет приема препаратов не только не терять «мясо» на сушке, но еще и наращивать его.

Как поддержать печень после курса таблетированных анаболических стероидов?

До начала курса и после его завершения следует сдать анализы на гормональный профиль и биохимический анализ крови. Обратите внимание на свободный билирубин, АЛТ и АСТ: эти показатели свидетельствуют о состоянии функции печени.

При этом непосредственно во время курса нет надобности принимать гепатопротекторы (препараты для поддержания здоровья печени). Зато имеет смысл принимать желчегонные, так как почти у всех атлетов наблюдается застой и проблемы с оттоком желчи. Если есть хронические заболевания печени или желчного пузыря, то вопрос о том, с чем комбинировать «Туринабол», вообще не должен появляться, так как прием оральных стероидов под строгим запретом.

Лучше гепатопротекторы во время курса и после курса

Непосредственно во время курса «Туринабола» следует принимать следующие желчегонные:

После того как курс завершен, следует пропить курсом следующие препараты:

На фоне приема стероидов строго запрещено употреблять алкогольные напитки. Такое совмещение в еще большей степени нагружает клетки печени. В результате орган начинает жировое перерождение. Может развиться токсический гепатит. Потому после курса важно проконтролировать состояние печени с помощью анализов.

Источник

Курс туринабола

Курс туринабола в бодибилдинге, естественно, предполагает совершенно иную схему при­ема, при­чем, этот препарат очень редко принимают соло, поскольку соло курс ту­ри­ка да­ет при­бав­ку чис­то силовых показателей. Пауэрлифтеры, особенно выступающие в лег­ких ве­со­вых ка­те­го­ри­ях, наоборот, частенько используют туринабол соло, либо сов­мес­тно с тес­то­сте­ро­ном. В выборе турика силовиками есть ещё одна сакральная при­чи­на, за­клю­чаю­щая­ся в том, что после приема этого ААС можно смело проходить до­пинг кон­троль че­рез 1.5-2 месяца, в зависимости от индивидуальных особенностей ат­ле­та. Но, вооб­ще, туринабол популярен не только в «тяжелых» видах спорта, его так же ра­дос­тно при­ни­мают и лег­ко­ат­ле­ты, правда, в гораздо меньших дозировках.

Курс туринабола: характеристика препарата

Возвращаясь к туринаболу… его «мягкость» позволяет бодибилдерам щелкать его, как се­меч­ки, тем бо­лее, что пре­па­рат принимается орально. Это большой плюс, поскольку ту­рик – это ко­рот­кий эфир, так что принимать его нужно несколько раз в день. Пос­коль­ку пре­па­рат со­дер­жит ме­тиль­ную груп­пу в 17альфа положении, то он оказывает ток­си­чес­кое воз­дей­ствие на пе­чень. Вообще, туринабол считается «мягким» стероидом, но Вы дол­жны по­ни­мать, что «мяг­ких» и «тяжелых» стероидов не бывает. Все стероиды, без ис­клю­че­ния, ока­зы­вают не­га­тив­ное влияние на печень, стимулируя развитие рака, все по­дав­ляют ось ги­по­та­ла­мус-гипофиз-яички, все, рано или поздно, приводят к ги­не­ко­мас­тии, акне, облысению и прочим радостям.

Если же Вы сделали свой выбор и решили принимать стероиды, в таком случае курсить ту­ри­на­бо­лом – это не худшее решение. Препарат не дорогой, эффективный, хорошо со­че­та­ет­ся с дру­ги­ми ААС, к тому же, существует способ проверки качества турика в до­маш­них ус­ло­ви­ях. Учи­ли в школе химию? Тогда используйте метод Бейльштейна, но будь­те ос­то­рож­ны, эти ев­реи никогда не упускают свои 2%. Если же Вы были дво­еч­ни­ком, как я, тогда берите в руки спиртовку, медную проволоку и, собственно, сам об­ра­зец ту­ри­на­бо­ла. Турик надо будет измельчить до однородного порошка, затем заг­нуть ко­нец про­во­ло­ки, ко­то­рый обжигается в спиртовке, после чего туда засыпается по­ро­шок. Ког­да Вы под­не­се­те порошок к пламени, оно должно усилиться и стать зе­ле­но­ва­тым. Ес­ли пла­мя отдает зеленым – турик настоящий.

Как составить курс туринабола

Длительность: 6-12 недель, собственно, как и у метандростенолона, поскольку турик яв­ля­ет­ся ко­рот­ким эфиром, который подходит, как для длительных, так и для коротких кур­сов.
Дозировки: от 40мг в день до 100мг в день, хотя профи иногда глотают далеко за 100, но это удел очень больших ребят, претендующих на титулы.
Частота дозировок: ежедневно, желательно 2-3 раза в день, поскольку эфир короткий, по­это­му пик кон­цен­тра­ции ААС в крови наступает через 3-4 часа, а период полураспада сос­тав­ля­ет 16 часов.
Компот: прием туринабола комбинируют с большим количеством препаратов, как пра­ви­ло это длинные эфиры, ну, а любимой комбинацией силовиков является турик и эн­ан­тат.

Курс соло: 40-60мг туринабола в день, длительность курса 6-8 недель, принимать ААС сле­ду­ет 2-3 раза в день, ПКТ можно начинать на следующий день после отмены пре­па­ра­та.
Компот для новичков: 50мг турика в день и 100мг энантата в неделю, длительность 8 не­дель, ту­ри­на­бол желательно принимать 3 раза в день, а энантата ставить 2 раза в неделю.
Компот для силовиков: 40-80мг турика в день и 500мг тесто энантата в неделю, тесто мож­но за­ме­нить декой в 300-400мг в неделю, длительность курса 8 недель, и ещё две не­де­ли толь­ко ту­рик, после отмены которого можно начинать ПКТ.
Компот для опытных дебилдеров: первые 9 недель ставят турик по 60мг в день, эн­ан­тат по 500-750мг в неделю и болденон 1000мг в неделю, затем 3 недели станозолол 60мг в день и пропик по 200мг через день, сразу после отмены препаратов можно на­чи­нать ПКТ, общая длительность курса 12 недель.

Источник

С чем сочетать туринабол лучше всего

Последствия немедицинского использования анаболических стероидов

Журнал: Архив патологии. 2016;78(4): 48-53

Повзун С. А. Последствия немедицинского использования анаболических стероидов. Архив патологии. 2016;78(4):48-53.
Artificial illness as a result of non-medical use of anabolic androgenic steroids: A case report and a review of literature. Arkhiv Patologii. 2016;78(4):48-53.
https://doi.org/10.17116/patol201678448-53

42-летняя женщина-бодибилдер, в течение 18 лет применявшая для наращивания мышечной массы анаболические андрогенные стероиды (ААС), умерла от разрыва печени. Причиной разрыва послужили множественные актиномикотические абсцессы, развившиеся на фоне иммунодефицитного состояния. Обнаруженные на вскрытии изменения в различных органах были связаны с нарушением гормонального баланса в организме. Приведены данные литературы, посвященные анализу последствий воздействия на организм ААС в супрафизиологических дозах и немедицинскому использованию этих препаратов.

Патолого-анатомическое наблюдение. Профессиональная спортсменка, 42 года, занимавшаяся с 24 лет бодибилдингом и самостоятельно применявшая на протяжении всего этого периода времени с целью наращивания мышечной массы анаболические андрогенные стероиды (ААС) и белковые препараты, при поднятии штанги во время тренировки почувствовала себя плохо, была госпитализирована в ближайший стационар. При УЗИ и КТ-исследовании выявлено увеличение печени с крупным мультикистозным образованием, предположительно расцененным как проявление эхинококкоза (рис. 1). Отмечались гипербилирубинемия 74,6 ммоль/л, повышение активности АЛТ до 1340 ед., АСТ до 1005 ед. Для дальнейшего обследования и лечения через 2 дня больная в состоянии средней тяжести была переведена в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе.

Рис. 1. Компьютерная томограмма. Поражение правой доли печени, расценивавшееся как множественные кисты.

В НИИ в связи с наличием симптомов раздражения брюшины по правому фланку и подозрением на перитонит пациентке выполнена лапароскопическая операция, выявившая наличие в полости брюшины 250 мл лизированной крови, увеличение печени, нижний край которой располагался на 2 см ниже пупка, признаки внутрипеченочного холестаза. Видимых повреждений не найдено. Послеоперационный диагноз был сформулирован как «токсический гепатит, гематома печени (?), малый гемоперитонеум».

Проводилось симптоматическое лечение, состояние больной оставалось удовлетворительным, однако на 5-й день с момента госпитализации оно резко ухудшилось, по дренажной трубке из полости брюшины начала поступать неизмененная кровь, появилась перитонеальная симптоматика, в связи с чем больная была взята в операционную. В ходе лапаротомии в полости брюшины найдено и эвакуировано 1,5 л крови, на передней поверхности печени выявлены разрывы, при ревизии которых обнаружена полость диаметром около 10 см с подтекавшей из нее кровью. Гемостаз был достигнут прошиванием участков печени с элементами оментопексии, коагуляцией, использованием гемостатической губки и тампонированием участков разрыва пятью марлевыми тампонами. Фрагменты ткани из очага поражения взяты для биопсийного исследования. В послеоперационном периоде, несмотря на интенсивную терапию, состояние пациентки ухудшалось и на 10-е сутки с момента госпитализации в НИИ скорой помощи она скончалась.

На вскрытии при внешнем осмотре трупа, помимо хорошо выраженной мускулатуры и желтушности кожи и склер, обращали на себя внимание наличие следов бритой щетины на подбородке, увеличение половых губ и клитора, атрофия молочных желез, представленных практически одними сосками, невыраженность подкожной жировой основы, толщина которой в эпигастральной области составляла 1,2 см. В обеих плевральных полостях найдено по 100 мл геморрагической жидкости, в эпикарде, висцеральной плевре и париетальной брюшине точечные кровоизлияния. Резко увеличенная печень имела размер 34×28×19×13 см и массу 3700 г. В правой ее доле после удалении тампонов обнаружена округлая полость диаметром 8 см с неровным дном ярко-желтого цвета (рис. 2, а). На разрезе края полости на ширину 1,5-2 см имели такой же цвет, были суховатыми, с четкой границей с остальной тканью. Кроме этого, на латеральной поверхности правой доли имелся вертикальный неровный разрыв длиной около 10 см и глубиной до 4 см с немногочисленными свертками крови и грязно-желтыми полужидкими массами в глубине разрыва. Помимо описанных изменений, на разрезе (см. рис. 2, б) в VI-VIII сегментах имелось множество тесно расположенных полостей диаметром 1-1,5 см с мутным гноевидным содержимым. Дно и края полостей шириной около 0,5 см имели ярко-желтый цвет. Граница этих полостей с прилежащей тканью была четкой. В левой доле ткань на разрезе однородная, коричневая, глинистая.

Сердце упругое, размером 11×10×5 см и массой 280 г. В эндокарде левого желудочка выявлены точечные и сливные кровоизлияния в небольшом количестве. Толщина миокарда левого желудочка 1,2 см, правого желудочка 0,2 см. Миокард на разрезе коричневый, глинистый, тусклый, однородный. В легких имелась картина двусторонней нижнедолевой очаговой пневмонии, масса легких составляла 940 и 1020 г. Селезенка упругая, синюшная, масса 240 г и острый край разреза. В почках, масса которых составила 390 г, изменения соответствовали картине билирубинурийного нефроза.

Проявлением геморрагического синдрома, помимо точечных кровоизлияний в серозных оболочках и эндокарде, были следы измененной крови в желудке, 300 мл измененной крови в тонкой кишке и окрашенные кровью каловые массы в толстой кишке, хотя явного источника кровотечения обнаружить не удалось.

Изменения других органов заключались в атрофии эндометрия и яичников, истончении коркового вещества надпочечников до 0,1 см.

В биоптате печени, исследование которого произведено в день смерти больной, выявлен актиномикоз в виде множества полостей с нейтрофильными лейкоцитами и друзами актиномицетов (рис. 3).

Рис. 3. Абсцесс с актиномицетами в центре. Окраска гематоксилином и эозином. ×100.

При гистологическом исследовании секционного материала обнаружены множественные изменения, комплекс которых был обусловлен самостоятельным приемом (введением) пациенткой ААС.

Так, в печени, помимо описанного уже актиномикоза, имелись распространенные дисциркуляторные так называемые центролобулярные и мостовидные некрозы. Сохранившиеся гепатоциты были увеличены, имели средний диаметр 44 мкм (при норме 20-25), ядра в них также были крупными, с маргинацией хроматина, с одним, реже двумя ядрышками. В цитоплазме гепатоцитов содержались мелкие и средние жировые вакуоли. Миоциты поясничной мышцы имели средний диаметр 118 мкм (при норме 50-100), при этом в некоторых из них он достигал 190 мкм. В поджелудочной железе обращало на себя внимание резкое увеличение в диаметре островков Лангерганса, максимальный диаметр которых составлял 650 мкм при верхней границе нормы 225 мкм. Передняя доля гипофиза состояла исключительно из клеток с эозинофильной цитоплазмой. Щитовидная железа построена из средних и крупных фолликулов, выстланных однорядным кубическим эпителием, заполненных плотным, местами растрескавшимся в препарате эозинофильным коллоидом без вакуолей резорбции. В яичнике имелись многочисленные белые тела, одиночная мелкая киста, выстланная однорядным кубическим эпителием и заполненная слабоэозинофильной жидкостью. Дистальные канальцы почек обтурированы многочисленными билирубиновыми цилиндрами. Белая пульпа селезенки представлена редкими периартериолярными лимфоидными муфтами и единичными фолликулами без светлых центров. В парааортальном лимфатическом узле ткань была разреженной, без четкого рисунка фолликулов.

Таким образом, посмертное гистологическое исследование выявило рабочую гипертрофию скелетных мышц, дистрофические изменения и гипертрофию кардиомиоцитов, многочисленные дисгормональные изменения и признаки иммунодефицитного состояния, на фоне которого и возникло актиномикотическое поражение печени.

Патологоанатомический диагноз сформулирован следующим образом:

Актиномикоз печени, гнойно-некротическая форма с массивным поражением правой доли.

Вторичное иммунодефицитное состояние вследствие многолетнего самостоятельного приема анаболических гормонов.

Паренхиматозная желтуха. Билирубинурийный нефроз (масса почек 390 г). Операция 05.06.15: диагностическая лапароскопия. Разрыв правой доли печени с кровоизлиянием в полость брюшины 10.06.15. Операция 10.06.15: лапаротомия, остановка кровотечения из разрыва печени, тампонада печени, санация и дренирование полости брюшины. Массивные дисциркуляторные некрозы печени. Геморрагический синдром. Двусторонняя нижнедолевая пневмония. Двусторонний гидроторакс по 100 мл.

Практика немедицинского использования препаратов анаболического действия

Анализ зарубежной литературы показал, что для достижения высоких результатов указанные препараты в процессе тренировок используются главным образом бодибилдерами, тяжелоатлетами, армрестлерами и кикбоксерами. При этом бо́льшая часть этих препаратов оказывается запрещенной к применению у людей, производится подпольно и приобретается на «черном рынке». Вместе с тем в настоящее время в ряде стран, таких как США, Бразилия, страны Скандинавии, эти препараты все чаще используются не спортсменами, а любителями, занимающимися фитнесом. По данным H. Pope и соавт. [1], количество таких лиц в США, подавляющее большинство из которых мужчины, достигает 3 млн человек. По другим данным опроса, 2% студентов вузов США употребляли ААС в течение последних 12 мес [2]. Напротив, употребление ААС очень редко встречается среди жителей стран Восточной Азии, таких как Китай, Корея и Япония, возможно из-за того, что в их культурах меньше внимания обращается на состояние мускулатуры у мужчин [3].

Спортсмены и бодибилдеры-любители комбинируют различные стероиды циклами в виде нарастающих и снижающихся концентраций. Обычно это сочетание андрогенов и нестероидных препаратов. Последние выбираются с целью обеспечения дальнейшего анаболического эффекта (человеческий соматостатин, инсулиноподобный фактор роста-1 и инсулин) и чтобы уменьшить побочный эффект от ААС, усилить потерю жира и воды (диуретики, тироксин, и агонисты β₂-адренергических рецепторов), реактивировать продукцию эндогенного тестостерона по окончании цикла (гонадотропины) и уменьшить риск обнаружения ААС в моче (диуретики) [4]. Бодибилдеры также сочетают ААС с эритропоэтином для интенсификации тренировок и более быстрого восстановления после них.

ААС применяют перорально, трансдермально или в виде внутримышечных инъекций. Сводный анализ результатов 10 исследований показал, что у 25,4-39,7% (в среднем 32,5) принимающих ААС развивается зависимость, причем это почти исключительно мужчины: из 363 человек с зависимостью от ААС были только 2 женщины. Число лиц с зависимостью от ААС среди жителей США составляет около 1 млн [1].

Потребители ААС часто сочетают их использование с опиатами [5]. Это позволяет им продолжать тренировку, несмотря на боль в мышцах и суставах. Естественно, у части их них возникает опиатная зависимость [6].

Механизм, за счет которого препараты тестостерона позволяют достигать более высоких спортивных результатов, недостаточно изучен. Использование ААС приводит к увеличению мышечной массы за счет гипертрофии волокон как 1-го, так и 2-го типа, при этом не меняется ни общее количество, ни процентное соотношение этих волокон [7].

Тестостерон повышает в крови уровень соматостатина и инсулиноподобного фактора роста-1, хотя циркулирующий в крови соматостатин не является важным медиатором влияния тестостерона на мышечную массу, а вот инсулиноподобный фактор роста-1, воздействуя на соответствующие рецепторы, является важным медиатором миогенного эффекта тестостерона [8]. Тестостерон также увеличивает количество митохондрий в миоцитах и доставку кислорода в ткани за счет увеличения количества эритроцитов в крови, расширения сети капилляров в мышцах. Он повышает в крови уровень 2,3-бифосфоглицерата, который облегчает передачу гемоглобином кислорода в ткани [9].

ААС стимулируют эритропоэз за счет повышения чувствительности костного мозга к эритропоэтину [10] и увеличения доступности железа для эритропоэза [11]. Они могут также повышать мотивацию и настроение, что косвенно может влиять на спортивные результаты.

Соматотропный гормон (СТГ) стимулирует липолиз и окисление жирных кислот, обеспечивая энергию и тем самым предотвращая катаболизм белков. На организменном уровне СТГ угнетает окисление глюкозы и ее утилизацию, хотя в то же время усиливает окисление глюкозы печенью. СТГ оказывает антагонистическое действие в отношении инсулина, обеспечивает анаболизм белков и уменьшает синтез мочевины, тормозит окисление белков, увеличивает общую массу тела (за счет внеклеточной жидкости и клеточной массы), уменьшает массу жировой ткани [14].

В Интернете кроме предложений о продаже рекомбинантного СТГ, предлагают пептиды, регулирующие синтез гипофизом СТГ, миметики гормона грелина и другие факторы роста.

Инсулин, применяемый наряду с ААС, усиливает синтез белков: его введение сопровождается повышением синтеза белка в миоцитах на 70% [15]. При этом авторы полагают, что инсулин непосредственно стимулирует синтез белков независимо от трансмембранного транспорта глюкозы или аминокислот.

Использование агонистов β-адренергических рецепторов основано на их способности влиять на увеличение мышечной массы за счет угнетения катаболизма белков и снижения общей массы жира в организме [16].

Негативные эффекты применяемых препаратов. Негативное влияние ААС реализуется одновременно по многим направлениям. На тканевом уровне оно заключается при применении их в супрафизиологических дозах в активации перекисного окисления липидов [17] и ускорении в различных тканях апоптоза [18, 19].

Одной из мишеней для ААС является миокард. У потребителей этих препаратов описываются развитие кардиомиопатии [20], инфаркта миокарда [21], нарушения проводимости [22]. Так, в исследовании H. Far и соавт. [23] при сравнении 87 аутопсийных наблюдений лиц, использовавших ААС, с контрольной группой из 173 умерших мужчин продемонстрировано значительное увеличение массы сердца даже в соотношении с общей массой тела. В другой работе на материале 4 летальных исходов у потребителей ААС продемонстрирована гипертрофия миокарда желудочков в сочетании с кардиосклерозом и миоцитолизом с развитием терминального состояния по сердечному типу [24]. Исследованиями с применением эхокардиографии [25] и магнитно-резонансной томографии [26] у потребителей ААС продемонстрированы признаки кардиомиопатии со снижением фракции выброса желудочков и диастолической дисфункцией, при этом если функциональные изменения рассматриваются как принципиально обратимые, то изменения, сопровождающиеся кардиосклерозом, уже нет.

Помимо непосредственного воздействия на миокард, ААС при длительном употреблении вызывают дислипидемию в виде снижения соотношения в крови липопротеидов высокой и низкой плотности [27], что сопровождается более выраженными проявлениями атеросклероза венечных артерий сердца, изменениями физиологических показателей, в том числе нарушениями ритма сердца [28]. Так, обследование 143 тяжелоатлетов, длительное время использовавших ААС, выявило у них большее количество известковых отложений в венечных артериях сердца, чем у мужчин их возраста в популяции [29].

Из числа описанных в литературе летальных исходов у лиц, употреблявших ААС, большинство летальных случаев обусловлено внезапной сердечной смертью [30].

В ряде исследований описано развитие психологических и психиатрических симптомов у лиц, использующих ААС. Эти отклонения заключаются в маниакальной или гипоманиакальной симптоматике, а также депрессивной симптоматике при отмене ААС, проявления представляются дозозависимыми и развиваются, как правило, у лиц, получающих более 1000 мг тестостерона в неделю [31]. Изменения поведения прослежены и у лабораторных животных, получавших супрафизиологические дозы ААС [32]. У лиц, применяющих ААС, отмечены склонность к криминальному поведению и насильственным действиям, в том числе к убийствам [33].

Показано, что у потребителей ААС частым симптомом является мышечная дисморфофобия [34]. Поскольку прием ААС по принципу обратной связи сопровождается картиной гипогонадизма, которая в случае отмены препаратов может длиться недели и даже месяцы и сопровождаться повышенной утомляемостью, утратой либидо и депрессией, для устранения этих явлений бывшие пользователи вновь начинают прием ААС.

В связи с тем что супрафизиологические дозы ААС влекут за собой ускорение апоптоза и в клетках центральной нервной системы [35], это сопровождается нарушением запоминания пространственных образов, продемонстрированным у получавших ААС тяжелоатлетов [36].

Заключение

Как свидетельствует практика, приобщение к западным ценностям, помимо прочего, влечет за собой и ряд негативных влияний. Не только профессиональное, но и «бытовое» использование ААС принимает характер эпидемии, с жертвами которой, по-видимому, все чаще придется сталкиваться врачам-патологоанатомам и судебно-медицинским экспертам, поэтому представления о мультиорганной патологии, возникающей при употреблении ААС, должны способствовать правильной оценке тех или иных клинических ситуаций.

Конфликт интересов отсутствует.

Заключение

Как свидетельствует практика, приобщение к западным ценностям, помимо прочего, влечет за собой и ряд негативных влияний. Не только профессиональное, но и «бытовое» использование ААС принимает характер эпидемии, с жертвами которой, по-видимому, все чаще придется сталкиваться врачам-патологоанатомам и судебно-медицинским экспертам, поэтому представления о мультиорганной патологии, возникающей при употреблении ААС, должны способствовать правильной оценке тех или иных клинических ситуаций.

Источник