с чем можно спутать изжогу
Изжога причины и последствия
Поделиться:
Когда на терапевтическом приеме заходит речь об этом симптоме, пациенты немедленно морщатся, вспоминая свои ощущения: неприятное чувство жжения за грудиной, поднимающееся вверх, по пищеводу, к ротовой полости и внезапное появление острого кислого вкуса во рту.
Речь идет об изжоге, которой страдают самые разные люди — худые и полные, молодые и старые, — и часто не знают что с ней делать.
Годами страдальцы пытаются самостоятельно справиться с беспощадным жжением, прибегая к различным средствам, например, пьют минеральную воду, или принимают безрецептурные средства от изжоги, а порою используют и бытовые средства типа соды. При этом до врача многие так и не добираются, поскольку не считают изжогу серьезным поводом для беспокойства. И очень напрасно.
Изжога и рак: когда пора беспокоиться
Появление изжоги свидетельствуют о наличии заброса кислого содержимого желудка в пищевод, что в медицине называется гастроэзофагеальным рефлюксом и отражает процесс обратного хода пищеварения. Слизистая пищевода и глотки при частом раздражении соляной кислотой желудочного сока становится легко уязвимой для развития сначала предраковых заболеваний этих органов, а затем и аденокарциномы.
Важно: изжога, возникающая чаще, чем раз в неделю, является прямым показанием к обследованию.
Тем, кто насчет похода к врачу «не уверен», предлагаю самостоятельно ответить на вопросы шкалы Рихтера (ACG «Understanding GERD»):
1. Вас часто беспокоит хотя бы что-то из перечисленного ниже?
2. Вы часто испытываете перечисленные выше ощущения ПОСЛЕ ЕДЫ?
3. Вас беспокоит изжога два или более раз в неделю?
4. Прием безрецептурных средств дает только временное облегчение?
5. После курса лечения, назначенного врачом, симптомы появились снова?
Если получилось более двух утвердительных ответов, необходимо провести довольно неприятное, но очень информативное обследование, которым является ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия), но чаще говорят просто гастроскопия.
Проведение диагностики
С помощью тонкой гибкой трубки с осветителем на конце, вводимой через рот в пищевод и желудок пациента, врач-эндоскопист может рассмотреть состояние слизистой на всём протяжении верхних отделов желудочно- кишечного тракта и взять часть слизистой на биопсию. Это обследование быстро и достоверно даст ответ на главный вопрос: есть ли онкологический процесс или подозрение на него.
Если, к счастью, самый главный страх не подтвердился и рост атипичных клеток не выявлен, то необходимо приложить все силы для выяснения и устранения причин, вызывающих изжогу.
Достоверно доказано, что при игнорировании хронической многолетней изжоги высок риск развития таких изменений в строении клеток слизистой пищевода, которые при продолжении воздействия вредных факторов (агрессивная пища, стрессы) могут трансформироваться в атипичные, раковые клетки.
Как избавиться от изжоги
В наше время достигнуты большие успехи в лечении многих болезней пищеварительного тракта. Но, к сожалению, рак пищевода на данный момент почти не поддается эффективному успешному лечению. А вот гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), проявлением которой служит изжога, наоборот, способна насовсем исчезнуть после грамотного соблюдения режима и приема препаратов.
Заинтересованный в успехе пациент должен поддерживать свой нормальный вес и грамотно питаться, отказавшись от продуктов, влияющих на нижний пищеводный сфинктер, таких как, например, шоколад, цитрусовые, хлеб. Рекомендуется не переедать, не ложиться спать после еды, у кровати приподнять изголовье (но не спать на высокой подушке). При изжоге не стоит носить тесную одежду и тугой пояс. На тонус нижнего пищеводного сфинктера негативно влияют употребление крепкого алкоголя и курение.
Также необходимо наладить разумное, щадящее слизистую пищеварительного тракта питание и провести качественное лечение с использованием современных средств, воздействующих на причину и развитие воспаления органов пищеварения под контролем опытного врача-гастроэнтеролога или терапевта.
И обязательно не менее раза в год проходить ЭФГДС для выявления предраковых состояний, чтобы обязательно их выявлять и пролечивать.
Для лечения ГЭРБ в арсенале современного врача имеется две схемы:
Чтобы определить, какая схема предпочтительнее в каждом конкретном случае, врач собирает анамнез (историю заболевания), проводит тщательный осмотр и интерпретирует результаты анализов. После правильного подбора схемы лечения окончательное избавление от гастроэзофагеального рефлюкса наиболее вероятно.
Если же изжога случается у вас эпизодически, не чаще 1 раза в месяц, стоит принять антациды или ингибиторы протонной помпы в низкой дозировке для облегчения состояния, не переедать и не носить тугой пояс или ремень. Но не пропустите момент, если симптом начнет проявляться чаще, — в этом случае обязательно обратитесь к врачу.
Причины изжоги, питание, признаки
Обычно пациенты описывают изжогу, как ощущение жара, жжения в области грудной клетки, переходящее вверх к горлу по пищеводу. Дискомфорт возникает периодически, преимущественно через 30-60 минут после еды. Провоцирует нездоровое состояние острая пища, ее чрезмерное количество. Чуть реже изжога появляется при выполнении физических упражнений, когда человек лежит или наклоняется туловищем вниз. Причины патологии разнообразны. Неправильное питание стоит на первом месте, распространенными факторами являются также токсикоз беременных, холецистит. Признаки изжоги: жжение в желудке и пищеводе, тошнота, кислая отрыжка.
Изжога: симптомы какой болезни?
По данным статистики, среди пациентов с ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) изжога является ведущим симптомом и приходится на 83 % случаев. Ей сопутствуют:
Очень важно отличить изжогу от симптомов ишемической болезни сердца на ранней стадии, чтобы предотвратить развитие осложнений и назначить эффективное лечение, не требующее хирургического вмешательства.
Если дискомфорт и болезненность становятся интенсивнее в положении лежа, то провоцируют симптоматику проблемы с пищеводом. Изжога, сопровождающаяся отрыжкой с кислым привкусом, свидетельствует о гастрите или же язвенной болезни. Дискомфорт, который наблюдается чаще 2-3 раз в 7-10 дней, — серьезный сигнал, оповещающий о проблемах со здоровьем.
Причины изжоги
К дискомфорту и болям, интенсивно проявляющимся после приема пищи, приводит повышенная кислотность желудка. Реже у пациентов выявляют индивидуальную чувствительность слизистой оболочки желудка и пищевода при низкой кислотности. Также изжога развивается по следующим причинам:
Часто изжога появляется по причине постоянной тревожности. Стрессы, неврозы являются «спусковым крючком» для проблем с желудочно-кишечным трактом.
На что похожа изжога?
SHARE WITH FRIENDS:
Изжога – неприятное ощущение, возникающее при проникновении желудочной кислоты в пищевод и выше, в горло и рот. Кислота вызывает жжение в груди, которое сильно обеспокоит вас, если вы не испытывали его раньше.
Связанное с крайним дискомфортом, ощущение изжоги само по себе не несет опасности и со временем проходит. Тем не менее, изжога имеет сходные симптомы с некоторыми другими – более серьезными – заболеваниями. Поэтому полезно знать, как именно ощущается изжога и когда требуется немедленная медицинская помощь.
Что же такое изжога?
Термином «изжога» описывается реакция организма, которая возникает при расслаблении определенной мышцы в низу пищевода. В норме напряженная после попадания пищи в желудок, эта мышца по каким-либо причинам может ослабнуть или излишне расслабиться. Из-за этого кислый желудочный сок может попасть в пищевод и выше – вплоть до ротовой полости.
Это приводит к неприятному ощущению изжоги, которое только усиливается, если вы ложитесь или нагибаетесь после приема пищи. Данное состояние можно купировать разными способами, как природными, так и медикаментозными; стоит, однако, обеспокоиться, если у вас начнутся другие признаки изжоги.
Где мы ощущаем изжогу?
Как правило, изжога начинается с ощущения жжения в верхней части живота, которое постепенно переходит в область груди. Оно может сопровождаться давлением или болью за грудиной, которую, при большой интенсивности симптомов, можно даже спутать с сердечным приступом. Болевые эффекты изжоги могут распространяться даже на шею и плечи.
Некоторые другие часто встречающиеся симптомы включают:
Если вы испытываете подобные симптомы, как можно скорее обратитесь к врачу: необходимо убедиться, что у вас именно изжога, а не какое-то более серьезное заболевание.
Более редкие признаки изжоги включают кашель, продолжительную икоту, холодный пот, одышку или головокружение.
Когда появляется изжога?
Как упоминалось ранее, признаки изжоги обычно появляются после еды, особенно если наклониться или лечь. Употребление тяжелой, жирной, соленой или острой пищи может повысить вероятность развития изжоги и усугубить ситуацию.
Однако многие испытывают изжогу по ночам – и эта форма считается самой неприятной. Особенно велика вероятность развития ночной изжоги, если вы поели за два или менее часов до перехода ко сну.
Когда при изжоге следует обращаться за медицинской помощью
В случае появления серьезных признаков изжоги важно обратиться за медицинской помощью и взять дискомфортные симптомы под контроль. Если не заниматься лечением, регулярное воздействие желудочной кислоты может привести к хроническим проблемам с зубами, болезненным явлениям общего порядка, язвам в горле или нарушениям целостности тканей. Все это потенциально может привести к неспособности глотать, дышать и даже говорить;
кроме того, частое воздействие кислоты может повредить ткань пищевода и повысить риск развития рака.
Обратитесь за помощью, если вы не совсем уверены в том, что действительно испытываете изжогу: есть некоторые другие состояния с частично совпадающими симптомами, которые могут сбить вас с толку.
Изжога и несварение
Изжога и несварение желудка сопровождаются множеством схожих симптомов, но не являются одним и тем же состоянием. Как вы уже знаете, изжога является результатом утечки кислотного сока из желудка, а несварение – это результатом раздражения желудка и его слизистой оболочки продуктами питания.
Официальный медицинский термин для обозначения расстройства желудка звучит как «диспепсия»; как правило, он описывает боль в верхней части желудка, обычно возникающую во время или после еды. Обычно это результат переедания, слишком быстрого приема пищи или блюд с высоким содержанием жиров. Другой причиной этого является пережевывание пищи с открытым ртом, что приводит к заглотыванию слишком большого количества воздуха. Несварение желудка обычно не сопровождается кислотным рефлюксом, и его симптомы обычно проходят сами по себе, поэтому данное состояние не вызывает особого беспокойства.
Изжога и сердечный приступ
Иногда изжога может сопровождаться невероятно тревожными признаками, которые заставляют вас думать о развитии сердечного приступа. Тем не менее, есть несколько признаков, которые помогут вам различать эти состояния и научат вас пониманию того, чем является изжога:
Изжога и стенокардия
Стенокардия обычно описывается как боль в груди, возникающая из-за недостаточного притока крови к сердцу, и действительно способная ощущаться как изжога. Однако при стенокардии вы имеете больше шансов испытать боль после физической активности или пребывания на холоде погоду, чем после еды – как это будет в случае с изжогой.
Еще одно различие можно увидеть в реакции организма на лечение: признаки изжоги обычно снижаются при приеме антацидов, тогда как стенокардия лечится нитроглицерином. Если вы никогда не чувствовали болей в груди ранее, лучше всего как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Другие возможные состояния
Некоторые признаки изжоги настолько распространены, что их можно спутать с признаками других состояний, которые являются еще более неприятными для организма:
Вот лишь несколько распространенных заболеваний, которые сопровождаются симптомами, подобными симптомам изжоги. И повторимся: если вы не уверены в том, какое именно состояние у вас развивается, вам следует немедленно обратиться к врачу.
Как лечить изжогу
Если вы часто испытываете признаки изжоги, стоит внести в свой образ жизни некоторое количество изменений, чтобы все вошло в нормальное русло.
Попробуйте сосредоточиться на следующих природных методах:
1. Оптимизировать вес
Избыточный вес – одна из основных причин изжоги. Люди с избыточным весом неизменно чаще страдают от изжоги, так как на их живот оказывается большее давление и желудочная кислота чаще попадает в пищевод. Если вы страдаете от лишнего веса, похудение на пару килограммов поможет вам снизить интенсивность симптомов изжоги.
2. Держать правильную осанку
Не сутультесь во время еды: сидя вертикально, вы снимаете давление с живота. Кроме того, укладываясь спать, поднимайте изголовье кровати так, чтобы спать сидя или полусидя (так кислота не попадет в горло ночью).
3. Перейти на здоровую диету
Некоторые продукты действительно могут помочь вам облегчить проблемы, связанные с изжогой. Попробуйте добавить в свой рацион фрукты с высоким содержанием щелочи, такие как бананы или дыни, а также зеленые овощи. Кроме того, ешьте молочные продукты, которые «смягчают» желудок (например, йогурт), и не забывайте о цельнозерновых продуктах – они лечат, а также предотвращают кислотный рефлюкс.
Чего следует избегать:
1. Некоторых видов еды и напитков
Избегать острой пищи, которая содержит капсаицин, будет хорошей идеей: данное вещество замедляет пищеварение и раздражает пищевод. Также избегайте жирной пищи, так как она может вызвать расслабление сфинктера пищевода и привести к обратному току желудочной кислоты при одновременном замедлении пищеварения.
Следующий пункт окажется нелегким для всех ценителей шоколада. Да, к сожалению, употребление какао может привести к расслаблению сфинктера пищевода и попаданию содержимого желудка в пищевод.
Также сфинктер может раскрыться на фоне употребления алкоголя и кофеина, поэтому постарайтесь на время избегать этих соединений, чтобы проверить наличие какой-либо связи.
2. Курение
Нижний сфинктер пищевода расслабляется не только из-за блюд и напитков, которые вы потребляете, но из-за привычки курить или жевать табак. Никотин, содержащийся в табаке, ослабит клапан между пищеводом и желудком, позволяя кислоте «сбежать» из желудка и дойти вплоть до горла.
3. Тесная одежда
Еще одной причиной повышенного давления на живот может оказаться одежда, которую вы носите. Страдая от изжоги, избавьтесь от тесной одежды – в том числе ремней, корректирующего белья или других вещей, оказывающих дополнительное давление на живот.
Приведенный список не является полным, ведь средств борьбы с изжогой имеется много. Надежнее всего – опираться на здравый смысл, который позволит вам уловить связь между образом жизни и изжогой, либо немедленно обратиться к врачу, если симптомы станут более серьезными.
И будьте здоровы!
Как видите, предотвращение изжоги во многом связано с заботой о своем здоровье в целом. Если вы пытаетесь восстановить свое здоровье и нуждаетесь в совете относительно отправной точки, можете прочитать нашу статью о «прокачке» вашего иммунитета или о блюдах, которые вам в этом помогут.
А если вы желаете иметь сильную иммунную систему, обязательно позаботьтесь о своем пищеварении. Убедитесь, что победили запор и очистили организм. Удачи!
Как избавиться от изжоги?
Состояние жжения в нижней трети пищевода значительно ухудшает жизнь человека. Игнорировать симптом сложно и не рекомендуется, следует обратиться за помощью ко врачу. Прием препаратов от изжоги должен основываться на причинах проблемы, только тогда человек сможет полностью восстановить здоровье.
Процесс развития изжоги
Развитие изжоги тесно связано с функциями желудка, так как его содержимое оказывает раздражающее действие на слизистую пищевода.
Некоторые причины способствуют тому, что сфинктер становится слабее, из-за чего содержимое желудка забрасывается в пищевод вместе с соляной кислотой. Она воздействует на слизистую оболочку и вызывает химический ожог. В это время и возникает ощущение изжоги.).
Причины появления изжоги
Симптом не всегда может являться проявлением болезней желудочно-кишечного тракта. Чаще всего изжога обусловлена нарушениями питания и поведения человека. Основные факторы, способствующие развитию симптома:
· Переедание (употребление большого количества пищи за один прием приводит к растяжению желудка, из-за чего сфинктер смыкается не полностью);
· Курение и употребление кофе (оказывают расслабляющее влияние на мышцы);
· Лежачее положение после еды;
· Лишний вес (повышенное давление в брюшной полости способствует расслаблению сфинктера);
· Чрезмерное употребление особых продуктов (симптом возникает при употреблении большого количества шоколада, жареного и острого, свежей выпечки);
· Прием некоторых препаратов (противовоспалительные средства и анальгетики, принимаемые на голодный желудок);
· Беременность (также образуется повышенное давление в брюшной полости);
· Тесная одежда, тугой ремень (повышают давление в брюшной полости, способствуют возврату пищи в пищевод).
· ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Характеризуется хроническим ослаблением пищеводного сфинктера.
· Гастрит, сопровождающийся повышением кислотности в желудке. Хроническое воспаление слизистой желудка, часто связанное с активностью Хеликобактер Пилори.
· Язвенная болезнь. Образование язвенных дефектов на слизистой оболочке желудка.
· Холецистит и другие нарушения работы желчного пузыря. Формируется заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок, а оттуда в пищевод. Часто сопровождается дополнительной горечью во рту.
Симптоматические препараты помогают убрать дискомфорт в определенный момент, но не избавят от него навсегда.
Признаки изжоги
Люди с изжогой обычно жалуются на:
· Чувство жжения, которое может достигать даже горла, но чаще концентрируется в верхней части живота;
· Ощущение кислого во рту;
· Боли в верхней части живота (сочетаются со жжением, иногда напоминают сердечную боль).
Как избавиться от изжоги?
Общие рекомендации по питанию
В лечении любых клинических симптомов, связанных с пищеварительной системой, важнейшую роль играет модификация образа жизни и соблюдение следующих рекомендаций:
1. Перенос основной части рациона на первую половину дня. Рекомендуется плотно завтракать, средне обедать и легко ужинать.
2. Рекомендовано уменьшение в рационе продуктов, провоцирующих изжогу: любая выпечка, кофе, шоколад, сладости, жареная пища, острые и слишком пряные блюда, кислые продукты, цитрусовые, газированные напитки, алкоголь.
3. После еды нельзя сразу принимать горизонтальное положение. Рекомендуется легкая прогулка в умеренном темпе.
4. Не рекомендуется использовать соду для купирования симптома, так как постепенно такое поведение вызовет усугубление неприятного состояния.
5. Рекомендуется пить побольше жидкости, но не фруктовых соков, не крепких чаев. Лучше всего подойдет чистая вода комнатной температуры.
Препараты от изжоги
Облегчение состояния с помощью народных средств – опасный путь, так как можно усугубить состояние или спровоцировать развитие осложнений. Применяемые группы средств для помощи при изжоге:
· Гастропротекторы. Задача препаратов – защита поврежденной слизистой от агрессивного воздействия соляной кислоты.
Выбор препаратов зависит от выраженности симптоматики и причины неприятного состояния.
Профилактика
Предотвратить изжогу гораздо проще, чем бороться с симптомом и лечить заболевания, к которым она приводит. Профилактика включает в себя:
· Отказ от вредных привычек;
· Отказ от кофе на голодный желудок;
· Вертикальное положение после еды в течение 1,5-2 часов;
· Ношение удобной одежды;
· Активный образ жизни и борьба с лишним весом;
· Правильный прием лекарств.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.
Список литературы:
1. Drossman D.A. Functional gastrointestinal disorders: history, pathophysiology, clinical features and Rome IV //Gastroenterology. 2016. Vol. 150. P. 1262–1279.
2. Инструкция по медицинскому применению препарата Алмагель ® П N012741/01 от 30.05.2017. Дата обращения: 11.11.19.
3. Лазебник Л.Б., Бордин Д.С., Машарова А.А. (2007) Общество против изжоги. Эксперимент. и клин. гастроэнтерология, 4: 5–10.
4. Лапина Т.Л. Изжога: распространенность, клиническое значение, ведение пациентов. Фарматека / Т.Л. Лапина //Ежегодный сборник избранных научно-медицинских статей. Гастроэнтерология. – 2006. – C. 96–103.
5. Осадчук А.М., Давыдкин И.Л., Гриценко Т.А., Хайретдинов Р.К., Куртов И.В., Данилова О.Е., Рогозина Л.А., Косякова Ю.А., Кривова С.П. СИНДРОМ ИЗЖОГИ. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПАТОГЕНЕЗА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 5.
Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:
Михаил Хецуриани
Образование
Киевский Национальный Университет им. Тараса Шевченко, Биологический факультет.
Магистр
Специализация: биохимия, молекулярная биология.
Аспирантура
Институт физиологии им. Богомольца НАН Украины.
Этот веб-сайт использует файлы cookie, чтобы вам было удобнее работать с веб-сайтом. Используя этот веб-сайт, вы тем самым подтверждаете согласие на использование файлов cookie. Дополнительные сведения см. в нашей политике в отношении файлов cookie.
Это только небольшая изжога или что-то более серьезное?
На сайте GastroScan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Популярная гастроэнтерология», содержащий публикации для пациентов по различным аспектам гастроэнтерологии.
| understanding gerd | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
a consumer education brochure about gastroesophageal reflux diseaseЭто только небольшая изжога или что-то более серьезное?СодержаниеНасколько широко распространена изжога?Более 60 миллионов американцев испытывают изжогу не реже одного раза в месяц. В некоторых исследованиях полагают, что более 15 миллионов американцев испытывают изжогу каждый день. Изжога чаще встречается у людей пожилого возраста и беременных женщин. Что это: изжога или ГЭРБ?
Значения шкалы эффективности: 0 — эффекта нет, +4 — почти 100 % эффект. Кто такой гастроэнтеролог?Какие виды исследований необходимы при ГЭРБ?Рентгеноконтрастное исследование с бариемДля исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) пациент выпивает жидкую смесь с барием (иногда называемую «бариевой кашей»). Радиолог с помощью флюороскопа наблюдает прохождение бария через пищевод в желудок. Пациент занимает различные положения на рентгеновском столе, в то время как радиолог наблюдает его ЖКТ. Также во время исследования делаются необходимые рентгеновские снимки. ЭндоскопияМанометрия пищевода и исследование кислотности в пищеводеВнепищеводные проявления ГЭРБРефлюксы часто бывают причиной загрудинных болей, астмы, хронического кашля, болезней уха, горла и носа ГЭРБ может маскироваться под другие болезни Хроническая ГЭРБ может быть причиной опасных осложненийИгнорирование повторяющейся изжоги может привести к тяжелым последствиямГЭРБ может протекать во многих формах, наиболее часто она сопровождается изжогой. Тяжесть изжоги определяется продолжительностью и частотой эпизодов изжоги и/или их интенсивностью. Так как слизистая оболочка пищевода чувствительна к содержимому желудка, постоянные и длительные воздействия этого содержимого могут быть причиной воспалений, язв, кровотечений и рубцеваний с обструкцией. Также возможно появление предракового состояния, которое называется пищеводом Барретта. Пищевод Барретта вызывают серьезные повреждения слизистой оболочки пищевода, при которых организм пытается защитить пищевод от кислоты, заменив его нормальную ткань клетками, аналогичными клеткам кишечника. Исследование, проведенное с целью определить, повышает ли длительность изжоги риск осложнений, установило, что воспаление пищевода не только увеличивается с продолжительностью симптомов рефлюкса, но и что пищевод Барретта также более часто диагностируется у тех пациентов, у которых в прошлом было воспаление слизистой пищевода, по сравнению с теми, у которых в истории болезни воспаление пищевода в прошлом отсутствует. Исследование связи хронической изжоги с раком пищевода За последние 20 лет в Соединенных Штатах резко увеличилась заболеваемость раком пищевода, которая является высоко летальной формой рака. Недавнее исследование связало хронические, давние, нелеченные изжоги с повышенным риском развития рака пищевода. По данным Lagergren с соавт., приведенным в исследовании, которое было опубликовано в «The New England Journal of Medicine», у пациентов, которые испытали хронические, нелеченные изжоги заметно повышен риск возникновения рака пищевода — редкого, но часто смертельного онкологического заболевания. По данным исследования, заболеваемость аденокарциномой пищевода была почти восемь раз больше среди страдающих частой (то есть два раза в неделю или чаще) изжогой по сравнению с лицами без таких симптомов, в то время как среди пациентов с многолетними, серьезными и невылеченными изжогами (например, частые симптомы в течение 20 лет), риск развития рака пищевода был в 43,5 раз выше, чем для тех, у кого не было хронической изжоги. Постоянные симптомы изжоги и рефлюкс игнорировать нельзя. Своевременно посетив врача, ГЭРБ можно вылечить и избежать тем самым серьезных проблем. Некоторые ключевые моменты в отношении ГЭРБ, которые следует запомнитьИсточник: Американская коллегия гастроэнтерологов. Digestive Disease Specialists Committed to Quality in Patient Care. Is it just a little HEARTBURN or something more serious? Рисунок «understanding gerd» взят из оригинала брошюры, остальные иллюстрации добавлены при переводе. Рисунок 2 взят из статьи Бутова М.А. с соавторами, рисунок оперированного желудка из автореферата Васнёва О.С.
|
Если изжога не устраняется с помощью изменений в образе жизни, а безрецептурные лекарства требуются два или более раз в неделю, или симптомы остаются не устранёнными несмотря на прием лекарств, необходимо обращение к врачу с целью определения имеется ли у пациента ГЭРБ. Если ГЭРБ не лечить, возможно появление серьезных осложнений, таких как, например, сильная боль в груди, имитирующая сердечный приступ, стриктуры пищевода (сужение или непроходимость пищевода), кровотечения, предраковые изменения в слизистой оболочке пищевода, называемые пищеводом Барретта. Исследование, опубликованное в «Медицинском журнале Новой Англии» («The New England Journal of Medicine») в 1999 году показало, что пациенты с хронической, не леченой в течение многих лет изжогой имеют существенно более высокий риск развития рака пищевода, который в этом регионе среди других наиболее летальных форм рака выделяется значительными темпами роста заболевающих.
ГЭРБ — это заболевание, проявляющееся днем в виде своих симптомов, и наносящее основной ущерб организму ночью. Лечение ГЭРБ должно предусматривать: 1) устранение симптомов; 2) излечение эзофагита и 3) предотвращение рецидивов эзофагита и развития осложнений. У многих пациентов ГЭРБ — хроническое, рецидивирующее заболевание. Долговременное лечение — это ключ к успеху; поэтому требуется непрерывная длительная, возможно пожизненная терапия, целью которой является избавление от симптомов или хотя бы их уменьшение, а также предотвращение осложнений. Тактика лечения различна у разных пациентов, для некоторых из них достаточно простых изменений образа жизни, а другим — необходимы рецептурные медикаменты.
Н2-блокаторы, уменьшающие секрецию соляной кислоты в желудке, с середины 1970-х годов использовались для лечения ГЭРБ. Н2-блокаторы, за счет уменьшения кислоты в желудке и, как следствие, в рефлюксате, забрасываемом в пищевод, способствуют уменьшению изжоги и заживлению лёгкой и умеренной степени воспаления пищевода — эзофагит. При приеме Н2-блокаторов в стандартной дозе дважды в день симптомы ГЭРБ пропадают у 50 % пациентов. Для лечения эзофагита доза, возможно, должна быть увеличена. Н2-блокаторы поддерживают ремиссию примерно у 25 % пациентов.
Установлено, что ингибиторы протонной помпы (ИПП), вылечивают эрозивный эзофагит (тяжелую форму ГЭРБ) быстрее, чем Н2-блокаторы. ИПП обеспечивают не только облегчение симптомов, но и, в большинстве случаев, устранение симптомов даже при изъязвлении пищевода. Исследования показали, что терапия ингибиторами протонной помпы может обеспечить полное заживление слизистой оболочки пищевода (эзофагита) в срок от 6 до 8 недель от 75 % до 100 % пациентов. Однако, хотя заживление пищевода может произойти за время от 6 до 8 недель, это не значит, что гастроэзофагеальные рефлюксы можно вылечить той же терапией за это же время. Целью терапии ГЭРБ является снижение симптомов до более комфортного для пациента уровня и предотвращение осложнений. Как отмечалось выше, современные подходы к лечению ГЭРБ признают, что изжога и ГЭРБ, как правило, рецидивирующие, потенциально хронические явления, и что после прекращения приема препаратов симптомы и повреждения слизистой будут часто возобновляться, и поэтому может потребоваться стратегия долгосрочной лечебной и поддерживающей терапии. 
Стандарты оказания медицинской помощи некоторых страховых компаний ограничивают использование ИПП определенным сроком, например, двумя-тремя месяцами, а другие даже цитируют утверждение FDA, о том, что ингибиторы протонной помпы надо принимать не более одного года, что означает, что эта терапия должна быть прекращена после года приема ИПП. Не существует каких-либо научно обоснованных данных, оправдывающих прекращение приема ИПП после одного года, так как такие пациенты будут обязательно иметь рецидив ГЭРБ. У всех гастроэнтерологов имеются пациенты, которые продолжают принимать ИПП в течение многих лет, чувствуют благодаря этой терапии себя хорошо и не имеют каких-либо неблагоприятных побочных эффектов. Инициативы по ограничению срока приема лекарства, как правило, связаны с попытками уменьшения объёма оплаты. Ежедневный прием ингибитора протонной помпы обеспечивает лучшую долгосрочную профилактику эзофагита, особенно в отношении купирования симптомов для больных со степенью эзофагита от умеренного до тяжелого, плюс эта форма лечения, как показывают публикации, позволяет поддерживать ремиссию в течение пяти лет.
Прокинетики за счет стимулирования моторики пищевода улучшают очистку пищевода от попавшей в него из желудка кислоты и способствуют уменьшению симптомов изжоги, особенно в ночное время. Последние события в значительной мере ограничили применение одного из препаратов этого класса, цизаприда. Цизаприд широко использовался в течение нескольких лет для лечении изжоги в ночное время и также применялся при купировании симптомов ГЭРБ у детей. Недавно редкие, но потенциально серьезные осложнения были зарегистрированы у некоторых пациентов, принимающих цизаприд. Эти осложнения проявляются при использовании цизаприда у пациентов с заболеваниями сердца. В марте 2000 года, производитель цизаприда объявил, что на основании консультаций с FDA принято решение прекратить сбыт этого лекарства. Цизаприд остается доступными через специальную программу только для пациентов, для которых не подходят другие схемы лечения и которые отвечают четко определенным критериям.