На страницах нашего онлайн портала alivahotel.ru мы расскажем много самого интересного и познавательного, полезного и увлекательного для наших постоянных читателей.
В целом здоровая 25-летняя брюнетка обратилась за медицинской помощью с жалобами на депигментацию кожи длительностью 12 месяцев. Она впервые заметила пятна побеления кожи на бедрах; врач заподозрил грибковую инфекцию и назначил имидазоловый крем, однако облегчение не наступило. После отпуска на берегу моря у женщины появились дополнительные пятна депигментации на коже локтей, голеней, верхних век и нижней части подбородка. Дерматолог установил диагноз витилиго и предложил пользоваться солнцезащитным кремом, однако не обнадежил относительно эффективности лечения. Больная чувствует собственную неполноценность, обусловленную внешним видом. Как правильно обследовать и лечить пациентку?
Витилиго — наиболее распространенное нарушение пигментации, которое наблюдается примерно у 0,5% представителей популяции в мире. Примерно у половины пациентов витилиго возникает до 20-летнего возраста. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой, на заболеваемость не влияет тип кожи и раса.
Несегментарное (или генерализованное) и сегментарное витилиго характеризуются различными клиническими признаками и анамнезом заболевания (см. таблицу 1 и рис. 1). Чаще всего встречается несегментарное витилиго (85–90% случаев), тогда как частота сегментарного витилиго, развивающегося, как правило, в более раннем возрасте, может достигать 30% случаев в детской популяции (Hann S. K. et al., 1996). Несегментарное и сегментарное витилиго могут начинаться с фокальной формы — поражение небольшая площадь ( 2 ). Редко несегментарное и сегментарное витилиго сосуществуют, в таких случаях сегментарные поражения хуже поддаются лечению.
Таблица 1. Характерные признаки сегментарного и несегментарного витилиго
Сегментарное витилиго
Несегментарное витилиго
Начинается, как правило, в детстве
Может начинаться в детстве, однако чаще — в более позднем возрасте
Характерно быстрое начало, за которым следует стабилизация
Прогрессивное течение заболевания, с обострениями
Вскоре после начала заболевания поражается волосистая часть кожи
Поражает волосистую часть кожи на более поздних стадиях
Как правило, не сопровождается другими аутоиммунными заболеваниями
Часто сопровождается аутоиммунными заболеваниями или соответствующим отягощенным семейным анамнезом
Как правило, появляется на коже лица
Как правило, появляется на участках, подверженных к давлению и трению и склонных к травматизации
Как правило, реагирует на аутологическую пересадку кожи стабильной репигментацией
После аутологической пересадки кожи часто возникают рецидивы in situ
Бывает сложно отдифференцировать от nevus depigmentosus, особенно при раннем начале заболевания
Рис. 1. Несегментарное и сегметарное витилиго.
Несегментарное витилиго (рис. 1А) характеризуется белыми пятнами, расположенными, как правило, симметрично и со временем увеличивающимися в размерах по мере значительной утраты функционирующих эпидермальных меланоцитов, а иногда меланоцитов волосяных фолликулов. Сегментарное витилиго (рис. 1B) обычно распространяется только по одной стороне тела и может полностью либо частично соответствовать дерматому. У большинства пациентов имеется только один сегмент депигментации (рис. 1B), но в редких случаях возможно вовлечение двух и более сегментов одной или обеих половин тела.
С патогистологической точки зрения критерием диагностики витилиго является утрата эпидермальных меланоцитов (Dell’anna M. L. et al., 2006). В зонах с полной утратой пигмента воспаление, как правило, отсутствует, но при несегментарном витилиго, особенно при быстро прогрессирующем течении, на границе зон депигментации можно выявить мононуклеары. Первичная этиология несегментарного витилиго все еще относится к спорным вопросам, известно, что она включает иммунные факторы, оксидативный стресс и нарушения функции симпатической нервной системы. В патогенезе несегментарного витилиго миграция меланоцитов через 24 часа после механической травмы в ткани, окружающие зону повреждения, указывает на важную роль феномена Кебнера (кожный ответ на неспецифические, как правило, травматические стимулы, такие как давление или трение). При сегментарном витилиго основным патогенетическим фактором считаются нарушения функции симпатической нервной системы, хотя определенную роль играют также и генетические аномалии (мозаицизм).
Диагностика
У пациентов, жалующихся на появление пятен депигментации, во время тщательного сбора анамнеза и проведения физикального обследования, включая применение лампы Вуда (рис. 2), следует провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями (см. таблицу 2). Профессиональные вредности могут обусловить депигментацию или ухудшить течение витилиго. При несегментарном витилиго на типичных макулах видна гомогенная депигментация, у них четко очерченные границы. Пигмент в волосах обычно исчезает на поздних стадиях заболевания. После облучения солнцем часто возникает гиперпигментирующее кольцо на границе между депигментированной и обычно пигментированной кожей. При быстро прогрессирующем течении перед появлением пятен возникают точечные очаги депигментации. В отличие от несегментарного, при сегментарном витилиго макулы имеют неправильную форму, а утрата пигмента выглядит менее гомогенной. У больных с темной кожей возможно тяжелое поражение слизистых. Сегментарное витилиго можно перепутать с некоторыми другими заболеваниями, особенно с nevus depigmentosus. Биопсия кожи для подтверждения диагноза проводится редко.
Рис. 2. Обследование с помощью лампы Вуда.
Лампа Вуда излучает ультрафиолетовые лучи типа А с длиной волны приблизительно 365 нм. Такое обследование лучше всего проводить в полностью темной комнате. Перед началом обследования следует подождать как минимум 30 секунд, чтобы адаптироваться к темноте. Лампа Вуда обеспечивает яркое отражение света от белых пятен, можно более подробно рассмотреть переходные оттенки пигмента (рис. 2 А), нежели при обычном освещении (рис. 2 B). Некоторые лампы снабжены также лупой, с помощью которой можно обследовать пигментацию кончиков волос и пушковой волос. У пациентов с более темной кожей применение лампы Вуда менее эффективно.
Обследование
Всех пациентов необходимо опрашивать на предмет отягощенного семейного анамнеза относительно витилиго и преждевременного поседения волос, а также патологии щитовидной железы и других аутоиммунных заболеваний (например очаговая аллопеция, ревматоидный артрит, диабет и пернициозная анемия). У пациентов с витилиго в 8–10 раз чаще встречается невус Саттона (невусы, окруженные зонами депигментации), чем в общей популяции (Barona M. И. et al., 1995); это следует обсудить во время сбора анамнеза и проверить во время физикального обследования (у бледнокожих пациентов — включая обследование с помощью лампы Вуда). Наличие множественных невусов Саттона является признаком клеточных аутоиммунных реакций против клеток невуса и может указывать на повышенный риск витилиго у лиц с отягощенным семейным анамнезом относительно данного заболевания. Также следует обратить внимание на цвет кожи и способность к приобретению загара (информация о фототипе важна для планирования фототерапии), а также на распределение витилиго (включая депигментацию гениталий), его длительность и тип течения (прогрессирующий, регрессирующий, стабильный на протяжении предшествующих 6 месяцев). У некоторых пациентов с несегментарным витилиго может наступать фаза ускоренного течения заболевания, характеризующаяся быстрым прогрессированием на протяжении недель или месяцев, в таких случаях требуется быстро начать лечение (например короткий курс кортикостероидов). Пациентов следует расспросить о предыдущих эпизодах депигментации, соответствующем лечении и его эффективности, а также о каких-либо травмах, предшествовавших изменениям кожи (как при феномене Кебнера) (рис. 3), учитывая влияние витилиго на качество жизни.
Рис 3. Феномен Кебнера.
Феномен Кебнера заключается в появлении пятен витилиго в ответ на трение или давление, обусловленные повседневными действиями типа расчесывания волос, сушки кожи полотенцем, ношения пояса или часов.
Поскольку наличие несегментарного витилиго связано с повышенным риском развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы, особенно тиреоидита Хашимото (Kakourou T. et al., 2005), необходимо ежегодно определять уровень тиротропина, особенно у пациентов с выявленными во время первичного скрининга антителами против тиреоидной пероксидазы. Частота сопутствующей аутоиммунной патологии у больных с витилиго зависит от типа кожи и расы. Любая симптоматика органоспецифического аутоиммунного заболевания является показанием для проведения тщательного обследования, особого внимания заслуживают пациенты с отягощенным медицинским или семейным анамнезом относительно аутоиммунных заболеваний.
Во время исследований эффективность лечения, как правило, оценивалась с учетом относительного числа пациентов, у которых удалось достичь определенной степени репигментации, хорошим ответом считался показатель, превышавший 50% или 75%, в зависимости от исследования (Njoo M. D. et al., 1998).
В рандомизированных исследованиях чаще всего изучалась эффективность ультрафиолетовых лучей (воздействие на весь организм или только на участки поражения) и местных препаратов (кортикостероидов и ингибиторов кальциневрина), однако возможны и другие методы лечения — косметические или депигментирующие средства (при распространенном заболевании). В таблице 3 представлен поэтапный подход к лечению витилиго. Пациентам, которым сложно смириться со своим заболеванием, необходима консультация психолога или психиатра.
Таблица 3. Лечение витилиго у взрослых пациентов*
Форма витилиго
Стандартное лечение
Сегментарное и ограниченное несегментарное (поражение 3% площади тела)
Ультрафиолетовое облучение
Ультрафиолетовые лучи типа В (УЛБ) с длиной волны 311 нм —оптимальный метод лечения взрослых и детей с несегментарным витилиго. Во время рандомизированного исследования с участием взрослых пациентов с витилиго при сравнении местной фотохимиотерапии (псорален в комбинации с ультрафиолетовыми лучами типа А [ПУЛА] — стандартное лечение в прошлом) с облучением два раза в неделю УЛБ в узком спектре установлено, что вероятность репигментации оказалась выше при применении УЛБ, чем ПУЛА (67% в противовес 46% пациентов через 4 месяца). После 1-летнего курса УЛБ в узком спектре у 63% больных показатель репигментации превышал 75% (Westerhof W. et al., 1997). Такой же режим лечения у детей (средний возраст — 9,9 года) продолжительностью до 1 года обеспечивал репигментацию выше 75% у 53% пациентов; у 80% детей с активным течением болезни на момент включения их в исследование витилиго стабилизировалось (Njoo M. D. et al., 2000). Преимущества лечения УЛБ также подтвердились результатами двойного слепого рандомизированного исследования с участием 50 пациентов с несегментарным витилиго, во время которого УЛБ сравнивалось с ПУЛА (Yones S. S. et al., 2007); улучшение более чем на 50% было зафиксировано после 48 сеансов у 53% больных группы УЛБ в противовес 23% — в группе ПУЛА. Также у пациентов из группы ПУЛА чаще регистрировались случаи эритемы и тошноты (на фоне перорального приема псоралена).
Сеансы УЛБ в узком спектре, как правило, назначаются два раза в неделю — но не два дня подряд — продолжительностью 5–10 мин каждый. Проще всего независимо от фототипа кожи начать с фиксированной дозы (0,21 Дж/см 2 ) с постепенным ее повышением на 20% к каждому сеансу до достижения минимальной эритемы (минимальной дозы, вызывающей видимую эритему на депигментированной коже через 24 часа). Оптимальная доза зависит от участка кожи, в частности, зоны, реагирующие на более низкие дозы, можно закрыть до достижения оптимальной дозы на других участках, требующих более высоких доз (Anbar T. S. et al., 2006). Использование УЛБ в узком спектре два раза в неделю на протяжении 1 года у пациентов с несегментарным витилиго обеспечило репигментацию пораженных участков на 75% у 48% (Anbar T. S. et al., 2006) и 63% (Westerhof W. et al., 1997) пациентов. Заболевание можно считать резистентным к данному методу лечения, если как минимум через 3 месяца не удалось достичь результата; для максимальной репигментации, как правило, необходимо около 9 месяцев. Лучших результатов удается достичь на лице, несколько худших — на туловище и конечностях, а наихудших — на ладонях и стопах. Длительность лечения, как правило, обратно пропорциональна степени репигментации на фоне лечения. На коже всех зон часто наблюдаются рецидивы; приблизительно у 2/3 пациентов в участках репигментации на протяжении года вновь появляются признаки депигментации (Yones S. S. et al., 2007). Ответ сегментарного витилиго на лечение УЛБ в узком спектре довольно ограничен.
Местное лечение
Местное лечение кортикостероидами и ингибиторами кальциневрина эффективно при локализованных формах несегментарного или сегментарного витилиго. Если спустя 3 месяца не удалось достичь ответа на фототерапию или если ее цель заключается в ускорении клинического ответа и уменьшении кумулятивной экспозиции к ультрафиолетовым лучам, часто назначается комбинация местной терапии с ультрафиолетовым облучением. В отличие от ПУЛА, обеспечивающей преимущественно перифоликулярную репигментацию, местные кортикостероиды и ингибиторы кальциневрина обеспечивают более равномерную и быструю репигментацию, однако менее стабильную. Согласно результатам систематического обзора рандомизированных исследований и клинических случаев Njoo M. D. et al. (1998), местные кортикостероиды ІІІ класса (мощные), например бетаметазон, достоверно эффективнее плацебо в лечении локализованного витилиго, они обеспечивают репигментацию более 75% у 56% пациентов.
При лечении кожи лица и шеи преимущество в целом предоставляется местным ингибиторам кальциневрина, поскольку данные препараты не вызывают атрофию кожи и способствуют репигментации без развития иммуносупрессии. Эффективность данного класса препаратов повышается, если обработанный участок прикрыть полиэтиленовой пленкой или подвергнуть воздействию ультрафиолетовых лучей.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство (трансплантация), как правило, в сочетании с облучением ультрафиолетовым светом, используется в некоторых случаях локального или сегментарного витилиго, если другое лечение не принесло эффекта. Больным несегментарным витилиго показано оперативное вмешательство, если удалось достичь стабилизации заболевания (на протяжении предшествующих 1–2 лет) и поражение кожи ограничено (не более 2–3% площади тела). Жизнеспособность трансплантированных меланоцитов лучше при сегментарном, чем при несегментарном витилиго, поскольку пересаженные клетки можно получить из здоровых участков кожи. На эффективность трансплантации отрицательно влияет феномен Кебнера (особенно на кистях).
Другие методы лечения
Для косметической маскировки пораженной кожи можно применять местные препараты, в частности для искусственного загара, краски, отбеливающие лосьоны, краски для белых волос на лице и голове. Чаще всего для искусственного загара применяется дигидроксиацетон. Чем выше концентрация, тем лучше ответ, особенно при более темной коже.
При риске появления ожогов на незащищенных участках кожи необходимо пользоваться солнцезащитным кремом, однако постоянно его наносить не рекомендуется, поскольку умеренное воздействие солнечных лучей включает экспозицию к ультрафиолетовому свету, к тому же присутствует риск того, что трение в процессе нанесения крема может ухудшить течение заболевания. Со временем толерантность депигментированной кожи к УЛБ повышается (фотоадаптация), ее степень зависит от фототипа кожи.
ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ
Первичное обследование в случаях, подобных описанному в начале статьи, должно быть сфокусировано на распространенности заболевания, возможном ухудшении его течения при трении или давлении на пораженные участки, наличии других сопутствующих аутоиммунных заболеваний, в частности патологии щитовидной железы. Пациентов следует информировать, что витилиго — это хроническое, рецидивирующее заболевание, репигментация происходит медленно, возможна реактивация заболевания или повторное появление депигментации на пролеченных участках. В случае распространенного заболевания эффективно лечение УЛБ в узком спектре. При локализованном заболевании терапию следует начинать с мощного местного кортикостероида или ингибитора кальциневрина. При лечении кожи лица преимущество предоставляется ингибиторам кальциневрина, особенно учитывая потенциальные побочные эффекты длительного применения кортикостероидов, тем не менее, для изучения долгосрочной безопасности ингибиторов кальциневрина необходимы дополнительные исследования. Также целесообразно нанесение косметических средств, особенно это касается темнокожих пациентов с поражением лица или рук. У пациентов со стабильным течением заболевания при ограниченных поражениях, резистентных к другому лечению, в специализированных центрах выполняется трансплантация клеток.
Подготовил Богдан Борис
При подготовке материала использовались следующие источники:
Можно ли вылечить витилиго? – симптомы, лечение, диагностика
Витилиго – это не просто появление дефекта на коже, а сигнал организма об имеющемся в нем нарушении. Некоторые патологические процессы прогрессируют скрыто, и не проявляются видимой симптоматикой. Избавиться от кожного проявления витилиго удается только после воздействия на главную причину его развития. Специалисты Медицинского центра «Будь здоров» рекомендуют отказаться от прохождения лечения витилиго в домашних условиях. Это действие может спровоцировать осложнения. Целесообразно обратиться к опытным врачам, получить консультацию и грамотные назначения.
Витилиго – пятна на коже
Витилиго – это дерматологическое заболевание, которое характеризуется разрушением меланина на ограниченном участке кожи. В итоге этот сегмент становится светлее остальной площади эпителия. Патология чаще всего наблюдается в возрасте от 10 до 30 лет. Без содействия опытного специалиста невозможно установить, как вылечить витилиго.
Основное проявление витилиго – образование на коже участков с ослабленной пигментацией. Их границы – четко очерчены, поверхность – светло-бежевая или белая. Дефект формируется на лице, руках, ногах, в области паха.
На фоне витилиго нередко развивается псориаз, облысение, заболевания органов желудочно-кишечного тракта, дерматит и другие отягощающие процессы.
В Интернете можно найти много фото витилиго, но только опытный врач устанавливает, что у обратившегося пациента – именно эта болезнь, а не похожие нарушения.
Факторы, которые предрасполагают к развитию этой болезни:
Установление причины витилиго – немаловажная часть оказания квалифицированной медицинской помощи. В клинике «Будь здоров» готовы обеспечить прохождение обследования в полном объеме. Диагностическое отделение укомплектовано всем необходимым, а квалификация практикующих врачей позволяет выявить даже редкие виды нарушений.
Как и другие нарушения, болезнь витилиго имеет несколько стадий развития:
Чем раньше выявлено нарушение – тем больше шансов избавиться от присутствующего дефекта и восстановить природный оттенок кожи с минимальными затратами времени. Для этого следует записаться на прием к врачам Медицинского центра «Будь здоров», а не проходить лечение витилиго народными средствами.
Чем опасно витилиго?
Непосредственно кожное проявление патологии не представляет опасности: это не более чем изменение оттенка эпителия. Но поскольку основное нарушение, будучи неустановленным, продолжает оставаться в организме, возможно развитие:
Витилиго неблагоприятно отражается на психоэмоциональном состоянии. У пациента возникают проблемы с самооценкой, склонность к изоляции, а раздражительность – нередко перерастает в неврозы.
Передается ли витилиго?
Врачи давно установили, что такое витилиго, и каким способом передается эта особенность. Официально доказано: нарушение не имеет инфекционного происхождения, его можно унаследовать от близких родственников. Заболевание передается в пределах одной семьи посредством набора соответствующих генов. Уже после рождения каждый ребенок, чьи родственники страдают витилиго, имеет высокую предрасположенность к развитию этой патологии. При контакте с человеком, у которого на коже присутствует характерное изменение пигментации, болезнь не передастся.
Как и чем лечить витилиго?
Устранение заболевания требует грамотного и комплексного подхода. Врачи Медицинского центра «Будь здоров» готовы предоставить помощь, направленную на восстановление физического и психологического состояния.
Лечение витилиго начинают с выяснения первопричины его развития. Поэтому пациенту назначают прохождение обследования. Диагностика предполагает:
Другие методы диагностики состояния пациента зависят от особенностей клинического случая. Для получения большего объема информации о возникшей патологии врач может назначить МРТ, КТ, рентгенологическое и гистологическое исследование.
В Медицинском центре «Будь здоров» используют высокоточное, безопасное оборудование популярных марок. Каждый обратившийся пациент сможет пройти полноценное обследование, на основании результатов которого, врачи поставят достоверный диагноз, и составят нужное лечение.
Для устранения витилиго используют такие группы препаратов:
Кроме медикаментов, для устранения витилиго применяют аппаратные косметологические методики. Востребованные процедуры – лазерное воздействие, дермабразия, осветляющие шлифовки и пилинги. Эти методы помогают пациентам разного возраста избавиться от проявлений неравномерного распределения меланина. Пользу указанных процедур подтверждают фото витилиго у детей и взрослых, выполненные до и после прохождения перечисленных манипуляций.
При неэффективности консервативной терапии врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Проводят трансплантацию тканей – замещение осветленных участков кожи здоровыми клетками.
Врачи Медицинского центра «Будь здоров» используют проверенные, надежные методы ликвидации витилиго. Каждый пациент проходит эффективное и безопасное лечение.
Как замаскировать пятна витилиго?
Благодаря правильному подбору средства удается закамуфлировать даже выраженные проявления витилиго, когда контраст между здоровой и светлой кожей – минимум 2 тона. Можно замаскировать участок ослабленной пигментации эпителия с помощью такого сочетания: корректор, тональный крем, пудра. Если использовать только 1 косметический продукт – результат окажется нестойким.
Независимо от того, возникло ли витилиго у детей либо у взрослых – во всех случаях появления дефекта следует уделить внимание вопросу улучшения здоровья. Поскольку состояние кожи никогда не ухудшается без причинного фактора – его нужно устанавливать. Чтобы пройти обследование и эффективное лечение, необходимо записаться на прием в Медицинский центр «Будь здоров». До этого времени применять какие-либо методы – противопоказано.
С 9:00 до 21:00, 365 дней в году без перерыва и выходных
Витилиго
Витилиго – это заболевание кожи, при котором нарушается пигментации и на коже появляются пятна белого цвета. Как правило, эти участки полностью лишены меланина: пигмента, который определяет наш цвет кожи. Эта болезнь причиняет в основном психологические неудобства, нежели физические. Витилиго – это не заразная болезнь, передаётся по наследству лишь в 10%-20% случаев.
Витилиго – что это за болезнь?
Около 1% Земли живёт с диагнозом витилиго, при чём, не имеет значения пол, раса или национальность. Кстати, ошибочно полагать, что женщины болеют витилиго чаще. Просто женщины с большей вероятностью пойдут к врачу с жалобами на пятна на коже, нежели мужчины. Мужчины либо придут позже, либо не придут вовсе.
Единственная разница витилиго у мужчин и женщин заключается в том, что у женщин болезнь проявляется в первые 10 лет жизни, а у мужчин – после 40. Средний пик заболевания варьируется от 20 до 30 лет.
Какова природа витилиго?
Точного ответа на этот вопрос до сих пор нет, есть только теории. Ясно только то, что что-то разрушает клетки, в которых содержится меланин. Главная теория имеет аутоиммунный характер и гласит, что клетки, содержащие меланин, где-то ломаются, случается сбой в их работе, в результате чего они разрушают сами себя. В подтверждении этой теории приводятся аргументы о том, что витилиго часто сопровождают аутоиммунные заболевания, например, в статье Dermatology Journal за 2014 год говорится то том, что в 20% случаев аутоиммунного заболевания щитовидной железы имеются витилиго. Есть ли в этом связь или нет, сказать сложно, но учёные уже проводят исследования на эту тему.
По наследству витилиго, где один из родителей имеет данное заболевание, передаётся только в 10% случаев. Вероятность передачи очень маленькая.
Как проявляется?
Проявляется витилиго в виде белых пятен на коже, которые лишены пигмента. Чем темнее кожа, тем заметнее пятна.
Бытует мнение, что афроамериканцы болеют витилиго чаще. На самом деле данное мнение ошибочно, так как у афроамериканцев витилиго просто заметнее. Обычно на белых пятнах нет признаков воспаления, очень редко они могут чесаться и краснеть.
В силу того, что размер пятен бывает разный, от нескольких миллиметров до десятков сантиметров, могут иметь разное расположение, то и классифицируется витилиго по-разному.
При этом стоит отметить, что пятна могут расти, как правило, пик роста приходится на первый и второй год от начала проявления заболевания, а потом останавливается.
Диагностика витилиго
Спутать витилиго с чем-то другим довольно сложно, так как пятна довольно яркие, но возможно. Врач проводит осмотр кожи с помощью лампы Вуда, которая светит ультрафиолетом. Эта лампа поможет рассмотреть кожу и увидеть, что здоровая кожа под ультрафиолетом покажет наличие меланоцитов, а на белых участках – нет.
Также врач может провести дифференциальную диагностику, при которой проходит проверка, прав ли доктор со своим диагнозом. Дерматолог чаще всего проводит диагностику витилиго с такими заболеваниями:
Лечение витилиго
К сожалению, эффективных методов лечения, которые были бы доказаны исследованиями, не много.
Лечение витилиго включает в себя:
Возможно ли заболеть раком от лечения витилиго?
Ходят слухи, что фототерапия может вызывать рак кожи, но это большое заблуждение!
Исследования, считавшие частоту развития рака кожу при курсовой фототерапии у больных псориазом, выявили, что в течение всей жизни пациент должен пройти не более 150 процедур ПУВА-терапии и не более 200 процедур фототерапии, чтобы заболеть раком кожи. Отсюда можно посчитать риски в зависимости от назначенного количества процедур.
Эффективно ли лечение витилиго?
Если в ходе лечения кортикостероидами и фототерапией окраска кожи восстановилась, то в 85% случаев пигментация не потеряется в течение 10 лет. При этом стоит учесть, что не будет травм и ожогов. Поддерживающая терапия не нужна.
Но бывают случаи, когда оттенок кожи восстанавливается не полностью, пятно со временем снова начинает светлеть, после окончания лечения. В очень тяжёлых случаях требуется пересадка кожи. Но загвоздка заключается в том, что крайне сложно подобрать цвет кожи, края пересаженной кожи могут так и оставаться белыми. Полностью оценить эффективность этого метода можно будет только через 5-8 месяцев.
Как защищать кожу с витилиго?
При витилиго защита является очень важном этапом, особенно, если проводится терапия и она помогает. Загар, походы в солярий и так далее под полным запретом, всегда нужно использовать средства с SPF. Вреда от средств SPF нет, тем более сейчас выбор средств огромен, есть и декоративная косметика с солнцезащитным фактором.
Чтобы не случилось ожога, солнцезащитный крем должен быть с фактором не ниже 30 (SPF30). А чтобы не случилось загара, фактор должен быть ещё выше, например, SPF50. На данный момент SPF50 – это самый высокий фактор, если на упаковке средства пишут 60 и выше, то будьте уверены – это уже маркетинговый ход.
Как наносить солнцезащитные средства, чтобы они работали?
На каждый открытый квадратный сантиметр кожи нужно 2 мг средства. Такое количество необходимо, чтобы получить именно ту защиту, которая указывается на упаковке. Если нанести крем слоем в 2 раза меньше, то по факту SPF 30 превращается в SPF 10.
На глаз определить количество солнцезащитного средства очень просто: существует правило чайной ложки: на лицо и шею – 1 ч. л. средства, передняя и задняя часть туловища – 2 ч. л., руки – по 1 ч.л. на каждую, ноги – по 2 ч.л. на каждую. При этом стоит учитывать свой рост, вес, плотность самого солнцезащитного: более густые текстуры нужно наносить чуть меньше, а жидкие – чуть больше.
Нанести средство непосредственно перед выходом на улицу, дав крему высохнуть и образовать плёнку 10 минут.
Обновлять средство нужно каждые 2 часа, если вы находитесь на улице. Это нужно потому, что кожа выделяет кожный жир, который растворяет защиту. Водостойкие средства также нужно обновлять, не зависимо от маркировки, так как после купания они могут сохранять защиту от 40 до 80 минут.
Несмотря на то, что витилиго ещё не до конца изученное заболевание, но даже того количества знаний достаточно, чтобы понять – витилиго лечится.
Витилиго – это не страшно, его не нужно стесняться, с ним можно бороться. Эффективность лечения также зависит от самого пациента, от поддержки близких. Кстати, известные люди тоже болеют витилиго, например, Майкл Джексон или Винни Харлоу. Винни Харлоу вообще смогла сделать витилиго своей изюминкой и сейчас является успешной супермоделью. Берегите себя и своих близких и будьте здоровы!
