ребенку 2 месяца температура что можно дать
Ребенку 2 месяца температура что можно дать
Какую температуру ребенка надо сбивать?
Чтобы окончательно разобраться с необходимостью применения жаропонижающих лекарств, еще раз четко уясним, какую температуру можно сбивать у ребенка. Обычно температура в разгаре инфекционного процесса не превышает 39.5 градусов, для детей старше 3 месяцев это не является критичным. В таком случае сбивать температуру до нормальных показателей нет необходимости, достаточно просто добиться ее падения на 1-1.5 градуса. Для этого ребенка можно раскрыть, дать побольше питья и обтереть смоченной в воде губкой.
Детям до трех месяцев можно сбивать температуру, если она превышает 38 градусов. Для здоровых детей старше трех месяцев этот показатель составляет более 39 градусов в совокупности с мышечными болями, и головной болью. Для ребенка, имеющего заболевания сердечнососудистой, центральной нервной и дыхательной системы, сбивать температуру нужно, когда она достигает 38.5 градусов, вне зависимости от возраста. Детям, склонным к развитию фебрильных судорог, нужно давать жаропонижающие при температуре 38-38.5 градусов.
Что дать грудному ребенку для снижения температуры?
Сегодня аптеки предлагает большой ассортимент различных жаропонижающих средств. Однако родителям следует руководствоваться не их сильным действием, а безопасностью для ребенка, выше мы уже писали, что снизить температуру достаточно на градус. Сильнодействующие препараты очень токсичны, при этом у детей они могут вызывать чрезмерное снижение температуры, вплоть до 34 градусов, а такое состояние уже опасно для жизни.
Недопустимо снижать у детей высокую температуру, используя нимесулид. Многие страны отказались от его продажи вообще, в других этот препарат отпускается только по рецепту и используется взрослыми. В России он до сих пор востребован и его разрешено применять для лечения лихорадок, возникающих по самым разным причинам. Однако ряд исследований позволил выявить все негативные стороны этого лекарства. Оно считается самым токсичным из всех жаропонижающих особенно в отношении печени. Специалисты твердо убеждены, что на фоне приема нимесулида часто развивается желтуха, зарегистрирован как минимум один случай летального исхода по причине отказа печени.
Наиболее безопасным для детей жаропонижающим препаратом является парацетамол. Однако и он обладает определенным негативным влиянием. Токсичность парацетамола имеет место при передозировке лекарством, которая возникает при длительном курсовом лечении лихорадки. Также передозировка может возникать, когда ребенок получает неадекватную дозу лекарства, подходящую взрослому человеку. Разовая доза для детей составляет 10-15 мг на 1 кг веса и обеспечивает снижение температуры как раз на 1-1,5оС. Препарат нельзя принимать чаще трех раз в день или более трех дней. Токсический эффект при передозировке парацетамола характеризуется поражением печени, иногда почек.
Также мы считаем нужным отметить, что для снижения температуры на несколько градусов достаточно бывает просто раскрыть ребенка, чтобы увеличить теплоотдачу или обтереть его водой комнатной температуры.
Как сбить злокачественную лихорадку у ребенка
Введение лекарств нужно сочетать с энергичным растиранием кожи ребенка. Это обеспечит прилив крови за счет расширения сосудов из-за механического раздражения. После того, как кожа приобрела нормальный розовый цвет, необходимо прибегать к физическим методам охлаждения: раскрыть ребенка и обтереть его. Для обтирания не рекомендуется использовать уксус или спирт, как это делали раньше, потому что они могут всосаться через кожу и вызвать воспаление у ребенка.
При злокачественной лихорадке может происходить свертывание крови внутри сосудов, сильная потеря жидкости, накопление продуктов распада, нарушение обменных процессов и работы всех органов. Помните, что злокачественная лихорадка требует немедленного вызова скорой помощи, ведь такое состояние угрожает жизни ребенка. Только врач может установить, насколько серьезный урон здоровью нанесла злокачественная лихорадка и назначить ряд лекарств, чтобы восстановить нормальную работу организма.
Как правильно сбивать температуру у маленького ребенка и новорожденного?
Когда у ребенка повышается температура, все родители склонны паниковать. Однако стоит ли так остро реагировать на ситуацию? Ведь, как уверяют медики, повышение температуры тела является естественной защитной реакцией нашего организма, благодаря которой погибает большинство болезнетворных вирусов и бактерий.
Теоретически, если бы не плохое самочувствие ребенка, температуру можно было бы и не сбивать. Как правило, повышение температуры сопровождается головной болью и болями в мышцах, ломотой в суставах, ознобом. Особенно если речь не идет о значительном повышении температуры.
Родителям важно понимать, что сбивать температуру надо лишь в том случае, если она превышает 38 градусов. При этом важно не сбивать температуру до нормальной, а лишь понизить до отметки 37-37,5 градуса, чтобы облегчить состояние ребенка. Безоговорочно сбивать температуру надо в том случае, если у ребенка были судороги или же если малыш склонен к фебрильным судорогам, если у ребенка есть нарушения в работе нервной системы. Педиатры также рекомендуют сбивать температуру у тех детей, которые проявляют сильное беспокойство и отказываются пить достаточное количество жидкости, что жизненно необходимо при повышении температуры.
Почему повышается температура?
В основном, повышается температура у ребенка по таким причинам:
Высокая температура у ребенка: советы врача
Комментирует Людмила Алексеевна Хомич, врач-педиатр высшей категории медицинских центров Into-Sana:
Как и где правильно измерять температуру?
Температуру у ребенка в возрасте до года можно измерять в разных областях: в подмышечной впадине (10 минут), в ротовой полости (3 минуты), в прямой кишке (1-2 минуты), в паховой складке (8-10 минут).
Однако надо учитывать некоторые нюансы. Измерять в полости рта температуру нельзя детками с повышенной возбудимостью, при воспалительных заболеваниях в полости рта, при нарушении носового дыхания. Ректально противопоказано измерять температуру в том случае, если у ребенка есть понос, запоры, заболевания прямой кишки.
В паховой складке и в подмышечной впадине можно измерять температуру у ребенка любого возраста, однако результаты, полученные таким способ, наименее точные. Наиболее точные результаты можно получить при измерении температуры ректально.
Нормальная температура у ребенка в разных областях измерения:
Как правильно сбивать температуру у ребенка?
Снизить температуру в таком случае можно так:
При этом важно соблюдать такое правило: температура компрессов и воды для обтирания не должна быть ниже температуры тела малыша больше чем на один градус, потому что в результате слишком холодных компрессов или обтираний может произойти дальнейшее повышении температуры.
Фармацевтический способ снижения температуры у ребенка – это прием жаропонижающего препарата на основе парацетамола или ибупрофена в соответствующей возрасту и весу дозировке. Также иногда врач может порекомендовать клизму с анальгином или но-шпой. Этот способ педиатры предпочитают в том случае, если ребенку нет 3 лет, если температура превысила отметку 38,5 градусов и если при этом у малыша наблюдается так называемая белая лихорадка: озноб, руки и ноги холодные. При этом малыш очень страдает, у него болит голова. В таком случае, кроме жаропонижающего, рекомендуется ребенка согреть и давать обильное питье.
Как помочь ребенку при повышении температуры:
В педиатрии считается, что в случае повышения температуры тела ребенка выше 37 градусов на каждый градус крохе надо давать дополнительно 10 мл жидкости на 1 кг массы тела. В среднем это получается на 20-30% больше обычного количества жидкости. Это необходимо для того, чтобы избежать обезвоживания организма, ведь при повышении температуры потоотделение сильно повышается.
А самое главное правило для родителей заболевшего малыша – это спокойствие и отсутствие паники. Ведь ребенок очень чутко реагирует на тревожность мамы и папы и начинает еще сильнее страдать от болезни. Помните, что вирусы и бактерии нас постоянно окружают, и малыши с первых дней жизни должны научиться с ними сосуществовать и бороться. И высокая температура – один из способов такой борьбы.
У малыша поднялась температура: как себя вести родителям
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/u-malysha-podnjalas-temperatura-kak-sebja-vesti-roditeljam-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/u-malysha-podnjalas-temperatura-kak-sebja-vesti-roditeljam.jpg» title=»У малыша поднялась температура: как себя вести родителям»>
Александр Попандопуло, студент медицинского института УЛГУ. Редактор А. Герасимова
Врачи, рассказывая о своих маленьких пациентах, могут подтвердить, что одним из первых симптомов заболеваний, с которыми сталкиваются родители, обращающиеся за помощью, является лихорадка.
Лихорадкой называется значительное повышение температуры тела выше нормы, которую нужно снимать только при необходимости. Родители и специалисты должны четко знать, когда нужно снижать температуру тела и выбирать наиболее оптимальные меры, минимально влияющие на организм.
Какая температура тела у детей считается нормальной
Согласно общепринятой оценке, нормальной температурой тела ребенка считается температура:
Также следует учитывать, что температура тела ребенка может колебаться в пределах 0,8–1° C в течение дня.
Повышенная температура — хорошо это или плохо? Когда нужно снижать температуру?
Лихорадка обычно — частый спутник инфекционных заболеваний у детей и важная причина обращения к врачу. Однако необходимо помнить, что жар не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптом основного заболевания, другими словами, это реакция организма на возникновение инфекции.
При повышенной температуре тела вирусы и бактерии гибнут от тепла, параллельно в организме вырабатываются антитела и интерферон, которые помогают организму бороться с инфекцией. Однако высокая температура тела доставляет много беспокойства родителям и неприятных ощущений маленькому пациенту: она нарушает нормальное функционирование сердца, сосудов, нервной системы, органов пищеварения и дыхания.
Пока ребенок с лихорадкой чувствует себя достаточно хорошо, ее не следует снижать, ведь именно так организм борется с инфекцией. К сожалению, организм каждого ребенка индивидуально реагирует на повышение температуры. Один больной ребенок плохо себя чувствует и его очень лихорадит, другой охотно играет, общается, не теряет аппетита, третий становится апатичным и раздражительным, отказывается от еды.
Особое внимание следует обратить на наличие лихорадки у ребенка:
Фебрильные судороги при повышенной температуре
Фебрильные судороги при повышенной температуре
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/febrilnye-sudorogi-pri-povyshennoj-temperature.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/febrilnye-sudorogi-pri-povyshennoj-temperature.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/febrilnye-sudorogi-pri-povyshennoj-temperature.jpg» alt=»Фебрильные судороги при повышенной температуре» width=»900″ height=»539″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/febrilnye-sudorogi-pri-povyshennoj-temperature.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/febrilnye-sudorogi-pri-povyshennoj-temperature-768×460.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»У малыша поднялась температура: как себя вести родителям»> Фебрильные судороги при повышенной температуре
Как снизить температуру тела у ребенка с лихорадкой без лекарств?
Когда дело доходит до лихорадки у младенцев и детей, единственный надежный способ снизить температуру — это лекарства. Все другие жаропонижающие средства, например, охлаждение, можно использовать в качестве вспомогательного средства.
Вот несколько способов снизить температуру тела у ребенка и облегчить его состояние:
Употребление достаточного количества жидкости при лихорадке
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/upotreblenie-dostatochnogo-kolichestva-zhidkosti-pri-lihoradke-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/upotreblenie-dostatochnogo-kolichestva-zhidkosti-pri-lihoradke.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/upotreblenie-dostatochnogo-kolichestva-zhidkosti-pri-lihoradke-900×600.jpg» alt=»Употребление достаточного количества жидкости при лихорадке» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/upotreblenie-dostatochnogo-kolichestva-zhidkosti-pri-lihoradke.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/upotreblenie-dostatochnogo-kolichestva-zhidkosti-pri-lihoradke-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»У малыша поднялась температура: как себя вести родителям»> Употребление достаточного количества жидкости при лихорадке
Какие лекарства давать детям при температуре
Если температура тела больного ребенка поднимается выше 39° C, ее необходимо немедленно и эффективно снизить. В настоящее время для лечения лихорадки у младенцев и детей рекомендуется использование парацетамола или ибупрофена.
Ибупрофен обладает тройным действием: подавляет жар, снимает боль и воспаление. Это очень актуально при лечении малыша с «традиционными» инфекционными заболеваниями, у которого помимо лихорадки появляются другие симптомы: покраснение горла, боли в ушах, мышцах или суставах.
Ибупрофен имеет быстрое начало действия: после приема внутрь, эффект наступает через 15-30 минут и длится 6-8 часов. Рекомендуемая доза ибупрофена составляет 7-10 мг / кг, что эффективно для снижения температуры.
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ibuprofen-1.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ibuprofen-1.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ibuprofen-1.jpg» alt=»Ибупрофен» width=»900″ height=»175″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ibuprofen-1.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ibuprofen-1-768×149.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»У малыша поднялась температура: как себя вести родителям»> Ибупрофен
И последнее, но не менее важное свойство: он довольно хорошо переносится младенцами и детьми младшего возраста. Поэтому это лекарство считается одним из препаратов первой линии от лихорадки, боли и воспалений у детей от 6 месяцев или с массой тела не менее 5 килограммов.
Как давать ибупрофен при температуре
Правильная дозировка ибупрофена — залог максимального жаропонижающего эффекта и безопасности. Слишком низкая доза может не дать ожидаемого эффекта, а прием слишком большого количества препарата просто нерационален: вероятность побочных эффектов возрастет, а желаемый эффект останется прежним.
Большинству младенцев лекарство дают в пределах чайной ложки — половину, полную или полторы. Поскольку чайные ложки в каждом доме могут быть разными, нужно выбирать препарат с мерной ложко й. Однако наиболее точный (и самый простой) способ определить дозу препарата – с помощью специального дозатора, который вставляется в горлышко флакона.
Препарат с мерной ложкой
Препарат с мерной ложкой
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/preparat-s-mernoj-lozhkoj.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/preparat-s-mernoj-lozhkoj.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/preparat-s-mernoj-lozhkoj.jpg» alt=»Препарат с мерной ложкой» width=»900″ height=»506″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/preparat-s-mernoj-lozhkoj.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/preparat-s-mernoj-lozhkoj-768×432.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»У малыша поднялась температура: как себя вести родителям»> Препарат с мерной ложкой
В России продается много препаратов, содержащих ибупрофен. Как их принимать расскажет врач, выписывающий это лекарство, или подскажет фармацевт. Разобраться с этим вопросом довольно просто. Гораздо сложнее если родители оказались с малышом за границей, без знания языка и без страховки, покрывающей расходы на врача.
В этом случае в любой аптеке можно озвучить действующее вещество ибупрофен — вас поймут. Но выбирать нужно препарат обязательно с дозатором, так как в каждой стране свои допустимые нормы. И не всегда они ниже наших.
В ближайших европейских странах можно, например, попросить суспензию Ибустар. Она близка к нашим препаратам ибупрофена. Кроме этого в упаковке лекарства находится специальный мерный шприц. Суспензия Ибустар дозируется в зависимости от возраста и веса ребенка: рекомендуется разовая доза 7-10 мг / кг.
Например, годовалому ребенку весом десять килограммов следует дать 100 мг ибупрофена, что составляет 5 мл суспензии ибустара. Шприц в упаковке градуирован с шагом 0,5 мл, а 0,5 мл суспензии содержит 10 мг ибупрофена.
Между этими однократными дозами следует выдерживать интервал в шесть часов, и нельзя превышать максимальную суточную дозу 30 мг / кг. Также нельзя использовать ибупрофен более 3 дней.
Когда обратиться к врачу?
В любом случае повышения температуры у ребенка лучше посоветоваться с врачом. Не откладывайте запись к педиатру в следующих ситуациях:
Диарея при температуре
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/diareja-pri-temperature-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/diareja-pri-temperature.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/diareja-pri-temperature-900×600.jpg» alt=»Диарея при температуре» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/diareja-pri-temperature.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/diareja-pri-temperature-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»У малыша поднялась температура: как себя вести родителям»> Диарея при температуре
Немедленно обратитесь в клинику, если у вашего ребенка судороги или кожная сыпь. Также не откладывайте визит к врачу, если поднялась температура у ребенка в возрасте до трех месяцев, а если ребенку от трех до шести месяцев, температура достигает 39° C. Также температура опасна, если у ребенка сопутствующее заболевание сердца или легких.
Жаропонижающие препараты для детей
Жаропонижающие препараты для детей. Лихорадка, повышение температуры тела у ребенка
Повышение температуры тела — наиболее частый и один из важнейших симптомов различных заболеваний и состояний детского возраста. Лихорадочные состояния становятся непосредственным поводом для использования разнообразных лекарственных средств. Поэтому одна из важных проблем в педиатрии — бесконтрольное применение медикаментов при невысоком подъеме температуры (менее 38 град). Это связано с непониманием важности температурной реакции как элемента борьбы организма с заболеванием.
Консультации педиатра в детской поликлинике «Маркушка».
Лихорадка – защитно-приспособительная реакция организма
Лихорадка — это защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящих к повышению температуры тела и стимулирующих естественную реактивность организма. Биологическое значение лихорадки заключается в активизации иммунной защиты. Подъем температуры тела приводит к повышению фагоцитоза, увеличению синтеза интерферонов, активации и дифференцировке лимфоцитов и стимуляции антителогенеза. Повышенная температура тела препятствует размножению вирусов, кокков и других микроорганизмов.
Лихорадка принципиально отличается от повышения температуры тела, наблюдающегося при перегревании организма, которое возникает вследствие различных причин: при значительном повышении температуры окружающей среды, активной мышечной работе и др. При перегреве сохраняется установка центра терморегуляции на нормализацию температуры, в то время как при лихорадке центр терморегуляции целенаправленно перестраивает «установочную точку» на более высокий уровень температуры тела.
Причины лихорадки и повышения температуры тела у детей
Поскольку лихорадка является неспецифической защитно-приспособительной реакцией организма, то причины, ее вызывающие, весьма разнообразны. Наиболее часто лихорадка встречается при инфекционных болезнях, среди которых доминируют острые респираторные заболевания верхних и нижних дыхательных путей. Лихорадка инфекционного генеза развивается в ответ на воздействие вирусов, бактерий и на продукты их распада. Повышение температуры тела неинфекционного характера может иметь различное происхождение: центральное (кровоизлияние, опухоль, травма, отек мозга), психогенное (невроз — консультации детского невролога в поликлинике «Маркушка», психические расстройства, эмоциональное напряжение), рефлекторное (болевой синдром при мочекаменной болезни), эндокринное (гипертиреоз — детский эндокринолог, поликлиника «Маркушка», феохромоцитома), резорбтивное (ушиб, некроз, асептическое воспаление, гемолиз); оно может также возникать в ответ на введение лекарственных препаратов как результат аллергической реакции (например, на эфедрин, ксантиновые производные, антибиотики и многие другие — консультации детский аллерголог поликлиника «Маркушка»).
При одинаковом уровне гипертермии лихорадка у детей может протекать по-разному. Так, если теплоотдача соответствует теплопродукции, это свидетельствует об адекватном течении лихорадки и проявляется относительно нормальным самочувствием ребенка, розовой или умеренно гиперемированной окраской кожи, влажной и теплой на ощупь («розовая лихорадка»). Этот тип лихорадки часто не требует применения жаропонижающих средств.
В случае, когда при повышенной теплопродукции теплоотдача неадекватна из-за нарушения периферического кровообращения, течение лихорадки прогностически неблагоприятно. При этом отмечаются выраженный озноб, бледность кожных покровов, акроцианоз, холодные стопы и ладони («бледная лихорадка»). Эти дети, как правило, нуждаются в назначении жаропонижающих препаратов в сочетании с сосудорасширяющими и антигистаминными средствами (или нейролептиками). Вызов детского врача на дом — поликлиника «Маркушка».
При какой температуре давать жаропонижающее ребенку?
В соответствии с рекомендациями ВОЗ, а также отечественными рекомендациями, жаропонижающие препараты следует назначать, когда аксиллярная температура у ребенка превышает 38,5 град. Исключение составляют дети с риском развития фебрильных судорог, с тяжелым заболеванием легочной или сердечно-сосудистой системы и первых двух месяцев жизни.
Согласно национальным рекомендациям, жаропонижающие средства рекомендуется давать в следующих случаях:
У ребенка с неотягощенным преморбидным фоном температурная реакция, как правило, носит благоприятный характер («розовая лихорадка»), если температура не превышает 39,0 град; от использования лекарственных средств следует воздержаться. Показано обильное питье, могут быть использованы физические методы охлаждения (ребенка следует раскрыть и обтереть водой комнатной температуры, одежда должна быть свободной, легкой, температура в комнате — не более 20 град, возможно применение лечебной ванны с температурой на 2 град. ниже температуры тела).
Лекарственные препараты с жаропонижающей целью не должны назначаться для регулярного курсового приема несколько раз в день вне зависимости от уровня температуры, поскольку это резко изменяет температурную кривую, что может затруднить диагностику основного заболевания. Очередную дозу жаропонижающего препарата следует назначать только после того, как температура тела ребенка вновь возрастает до критически высокого уровня.
Основу терапии у детей всегда составляет лечение основного заболевания, которое привело к повышению температуры, а жаропонижающая терапия носит лишь симптоматический характер.
Жаропонижающие средства
Исторически выделяют несколько групп препаратов, которые могут быть использованы с жаропонижающей целью.
К ним относятся, прежде всего, неопиоидные анальгетики (анальгетики-антипиретики), которые до настоящего времени остаются одними из наиболее применяемых лекарственных средств в практике врача-педиатра. Эта группа препаратов сочетает несколько свойств: жаропонижающее, противовоспалительное, анальгезирующее, а также антитромботическое, которые потенциально позволяют контролировать основные симптомы многих заболеваний. Никакая другая группа лекарственных средств не обладает таким спектром положительных эффектов.
Анальгетики-антипиретики в качестве жаропонижающих лекарственных средств используются в медицине уже более 200 лет. В настоящее время создано несколько фармакологических групп неопиоидных анальгетиков, которые подразделяют на нестероидные противовоспалительные препараты и «простые анальгетики» (ацетаминофен). Ацетаминофен (парацетамол) не входит в группу нестероидных противовоспалительных препаратов, поскольку практически не обладает противовоспалительным действием.
Детское жаропонижающее средство: аспирин, анальгин, ибупрофен, парацетамол
При выборе жаропонижающего препарата для ребенка необходимо, прежде всего, учитывать безопасность лекарственного средства, а также обращать внимание на удобство его применения, наличие детских лекарственных форм для разных возрастных групп.
Несмотря на высокую эффективность анальгетиков-антипиретиков, использование их у детей не всегда безопасно. Так, имеются убедительные данные, что применение ацетилсалициловой кислоты (Аспирин) при вирусных инфекциях у детей может сопровождаться синдромом Рея, характеризующегося токсической энцефалопатией и жировой дегенерацией внутренних органов, преимущественно печени и головного мозга. Ацетилсалициловая кислота повышает риск развития воспалительных изменений со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушает свертываемость крови, повышает ломкость сосудов, у новорожденных может вытеснять билирубин из его связи с альбуминами и тем самым способствовать развитию билирубиновой энцефалопатии. Эксперты ВОЗ не рекомендуют применение ацетилсалициловой кислоты как жаропонижающего средства у детей до 12 лет. Приказом Фармкомитета РФ назначение ацетилсалициловой кислоты при острых вирусных инфекциях разрешено с 15-летнего возраста. Вместе с тем под контролем врача ацетилсалициловая кислота может применяться у детей при ревматических заболеваниях.
В педиатрии из-за токсичности были исключены антипирин, аминофеназон, феназон, бутадион, амидопирин, фенацетин. Из-за высокого риска гепатотоксичности в качестве жаропонижающего препарата не целесообразно использование нимесулида. Установлено, что нимесулид (Найз и Нимулид) обладает значительно более высокой частотой развития серьезных побочных эффектов при сравнении с ибупрофеном и парацетамолом в средних терапевтических дозах. В европейских странах нимесулид не разрешен для использования у детей младше 12 лет. Применение нимесулида в России возможно по рекомендации врача у детей старше двух лет, но назначение целесообразно только при необходимости длительной противовоспалительной терапии, что обычно имеет место в ревматологии.
Метамизол натрия (Анальгин), который может вызвать анафилактический шок, агранулоцитоз, а также длительное коллаптоидное состояние, не рекомендуется в качестве жаропонижающего препарата первого выбора. Анальгин и метамизолсодержащие препараты могут быть использованы (только парентерально) при ургентных ситуациях, таких как гипертермический синдром, острые боли в послеоперационном периоде, и других, не поддающихся иной терапии.
Таким образом, при выборе жаропонижающих препаратов для детей особенно важно ориентироваться на высокоэффективные препараты с наименьшим риском возникновения побочных реакций.
Жаропонижающие лекарства, средства, препараты для детей. Ибупрофен, парацетамол, нурофен
В многочисленных исследованиях было показано, что среди всех анальгетиков-антипиретиков ибупрофен и парацетамол являются наиболее безопасными препаратами и официально рекомендуются Всемирной организацией здравоохранения и национальными программами в педиатрической практике в качестве жаропонижающих средств.
Парацетамол и ибупрофен могут назначаться детям с первых месяцев жизни (с 3-месячного возраста — без рецепта). Рекомендованные разовые дозы: парацетамола — 15 мг/кг, ибупрофена — 7,5–10 мг/кг (в лекарственных формах, предназначенных для детей). Повторное использование антипиретиков возможно не ранее, чем через 4–5 часов (Нурофен суспензия для детей действует до 8 часов), но не более 4 раз в сутки.
Хорошо известно, что методы доставки, органолептические свойства и даже внешний вид лекарственного средства в педиатрии не менее важны, чем само лекарство. Порой именно от метода доставки зависит эффективность препарата. Поэтому появление новой безрецептурной формы — Нурофен для детей суппозитории ректальные расширило возможность использования ибупрофена у детей с 3-месячного возраста в комплексной терапии острых респираторных заболеваний. Поиск детского врача хорошего – поликлиника «Маркушка».
По материалам журнала «Педиатрия» (2009, Э. Э. Локшина О. В. Зайцева С. В. Зайцева)