пролапс митрального клапана можно ли бегать

Пролапс митрального клапана: опасен или безопасен?

При плановом осмотре доктор выслушал шум в сердце? С чем он может быть связан?

— Галина Петровна, что такое пролапс митрального клапана?

Это патология, характеризующаяся нарушением функции двустворчатого клапана сердца, располагающегося между левым желудочком и левым предсердием.

Что происходит с сердцем при пролапсе? В норме во время сокращения левого желудочка створки клапана смыкаются так, что кровь движется только в аорту, а обратно, в предсердие, не попадает. При пролапсе происходит некоторое прогибание створки (или створок) в направлении предсердия, и туда забрасывается определённое количество крови.

— Это отдельное заболевание, которое кодируется в Международной классификации болезней или это синдром?

— Подразделяется ли пролапс митрального клапана на стадии, степени?

— Чем пролапс митрального клапана отличается от порока сердца?

— Пролапс митрального клапана – это случайная находка или есть признаки, по которым его можно определить?

— Нуждается ли пролапс митрального клапана в лечении?

Если речь идёт о первой степени и отсутствуют симптомы, то всё может ограничиться наблюдением. В иных случаях, по результатам диагностики, может назначаться терапия.

— По каким причинам возникает пролапс митрального клапана?

До конца вопрос пока не изучен. Известную роль играет патология соединительной ткани, развивающаяся у плода. В этом случае говорят о первичной природе пролапса.

— Когда пролапс опасен, а когда безопасен?

Это зависит, в частности, от объёма забрасываемой обратно в предсердие крови. Чем больше эта величина, тем более опасен порок. Из возможных последствий:

— повышение давления в системе лёгочных сосудов;

— перфорация створок клапана;

У людей с этим недугом выше вероятность инфицирования митрального клапана. Поэтому для них особенно актуально своевременное лечение любых очагов инфекции в организме (например, миндалин при хроническом тонзиллите, кариозных зубов), профилактика простуд, ангин.

— Если у молодого человека пролапс митрального клапана, его возьмут в армию?

Эта патология может быть причиной отсрочки или полного освобождения от службы в армии. Например, при первой степени и отсутствии симптомов молодой человек попадает в категорию «Б» и может проходить службу. При этом о его болезни предупреждают начальствующий состав и ведущего кардиолога военной части. Такому призывнику могут запрещать физические, психоэмоциональные нагрузки.

При более высоких степенях ребята освобождаются от службы.

— Можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана?

Разрешаются занятия физкультурой. При этом выпячивание створок клапана не должно превышать 6 мм. Безусловно, уровень нагрузки при любой степени пролапса подбирается строго индивидуально.

Человек с пролапсом митрального
клапана должен находиться под
наблюдением кардиолога

— Галина Петровна, если пролапс митрального клапана диагностирован, означает ли это, что сердцу такого пациента необходимо пристальное внимание? Как часто нужно посещать кардиолога при пролапсе?

Важно своевременно бывать у стоматолога и/или отоларинголога (с профилактической целью и для ликвидации хронических очагов инфекции). Отказаться от вредных привычек, кофеиносодержащих продуктов. Выполнять адекватные физические нагрузки.

Галина Петровна Епишева

Выпускница факультета «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета 1990 года.

В 1991 году окончила интернатуру по специальности «Терапия». Врач высшей категории.

Источник

Пролапс митрального клапана (ПМК) – причины, симптомы и лечение.

Что такое ПМК (пролапс митрального клапана)?

Очень часто человек не знает о том, что у него есть ПМК и обнаруживается данная аномалия в процессе медицинского обследования по какому-то другому вопросу, так как симптомы данного заболевания часто носят не специфический характер: головная боль, утомляемость, головокружения, кардиальные боли. Поэтому очень важно при наличии проблем со здоровьем, даже если это легкая утомляемость или недомогание, которые при этом носит длительный характер, не откладывать визит к врачу.

Пролапс митрального клапана: причины

Существуют 2 вида пролапса митрального клапана – первичный и вторичный, согласно происхождению патологии.

Причинами первичного пролапса митрального клапана являются генетические дефекты. Данный вопрос еще не до конца изучен, но есть свидетельства того, что ПМК – заболевание, которое передается по наследству. Кроме того, повлиять на возможность развития у человека ПМК могут отрицательные факторы, оказывающие негативное действие на плод еще в утробе матери. К таким факторам относятся перенесенные вирусные заболевания матери в процессе беременности, гестоз, плохое экологическое окружение.

Первичный ПМК подразделяется на:

Причинами вторичного ПМК являются другие заболевания, именно на их фоне и возникает вторичный пролапс сердца:

Патогенез ПМК.

Митральный клапан разделяет полости желудочка сердца и его левого предсердия. Когда митральный клапан находится в норме, то его створки «отклонены» вниз в момент расслабление миокарда и наполнения полостей сердца кровью и наоборот – створки «подняты» вверх в момент сокращения предсердий, левое предсердно-желудочковое отверстие закрыты. При ПМК клапан работает неверно: в фазу сокращения предсердий створки клапана «прогибаются» в полость левого предсердия, а так быть не должно. Ведь по этой причине атриовентрикулярное отверстие полностью либо частично перекрывается и возникает обратное движение крови из левого желудочка в левое предсердие (митральная регургитация).

В случае наличия у человека пролапса митрального клапана может уменьшаться способность сердечной мышцы к сокращению, что в свою очередь может привести к возникновению недостаточность кровообращения; также может отмечаться наличие артериальной гипотензии, пограничной легочной гипертензии, нарушение обмена веществ и дисфункция вегетативной нервной системы.

Пролапс митрального клапана: симптомы.

Пролапс митрального клапана может протекать как с ярко выраженными симптомами, так и абсолютно «тихо», не давая о себе знать. Необходимо обращать внимание на сигналы организма, в том числе на «простые» головную боль, усталость, не списывать их, например, на стресс, не пропускать их мимо и находить причину.

У детей и подростков довольно часто болезнь протекает именно бессимптомно или сопровождается лишь незначительным дискомфортном в области грудной клетки. Также при наличии первичного ПМК у детей обнаруживаются болезни, которые свидетельствуют о нарушении развития соединительной ткани:

Вместе с тем можно выделить характерные для пролапса митрального клапана симптомы:

Вторичный ПМК дополняется также симптомами и основной болезни пациента – синдромом Марфана, пороками сердца (врожденными), ревмокардитом.

Степени пролапса митрального клапана (классификация).

Пролапс митрального клапана классифицируется на первичный и вторичный (согласного происхождению болезни), на пролапс передней, задней и обеих створок клапана (согласно локализации.

Согласно выраженности определяются 3 степени ПМК

Кроме того, врачи отдельно классифицируют степень выраженности митральной регургитации (обратное движение крови из левого желудочка в левое предсердие):

Диагностика ПМК.

Пролапс митрального клапана в подавляющем большинстве случаев выявляется с помощью неинвазивных обследований, окончательный диагноз устанавливается с помощью эхокардиография, также используется ряд других исследований:

После всех исследований кардиолог назначает необходимое лечение.

Пролапс митрального клапана: лечение.

Лечение ПМК может назначить только кардиолог, требуется оно в том случае, если человек имеет боли в сердце и присутствует нарушение сердечного ритма.

Факторы, влияющие на необходимость лечения:

При ПМК I степени и отсутствии у человека каких-либо осложнений, боли, неприятных ощущений – лечение не требуется. Однако необходим отказ от курения, потребления кофе в больших количествах; важно постоянно посещать врача и обследоваться.

При ПМК I степени с регургитацией I степени и ПМК II и III степени (особенно если выявлены нарушения сердечного ритма и/или недостаточность кровообращения) – назначается медикаментозная терапия. Кроме того, в сложных случаях назначается хирургическое лечение.

Также для пациентов с диагнозом ПМК рекомендуется:

Может ли исчезнуть пролапс митрального клапана?

Да, существует физиологический пролапс митрального клапана: он появляется из-за «незрелости» самого клапана и подклапанного аппарата. Физиологический пролапс является безопасный, к возрасту 18-20 лет сердце «созревает» и клапан работает так же, как у здорового человека.

Пролапс митрального клапана: осложнения:

ПМК: прогноз и профилактика.

В целом прогноз по ПМК достаточно благоприятный, главное – постоянное клиническое наблюдение за больным для определения степени недостаточности митрального клапана. Часто пролапс митрального клапана не влияет на физическую активность (среди людей с ПМК есть профессиональные спортсмены, танцоры и т.д.), однако есть признаки, выявление которых является «тревожным звоночком» и приводят к запрету на активные анаэробные нагрузки:

Всем пациентам с ПМК необходимо следить за состоянием своего здоровья, избегать частых инфекции и обязательно заниматься их лечением при возникновении.

Профилактикой ПМК является отсутствие неблагоприятного воздействия на здоровье беременной женщины и развивающийся в утробе плод, своевременная диагностика и лечение заболеваний, которые повреждают клапанный аппарат сердца.

Ни в коем случае не пренебрегайте диагнозом ПМК и всегда строго следуйте рекомендациям врача!

Источник

Пролапс митрального клапана можно ли бегать

Согласно статистике одно из ведущих мест в структуре заболеваемости подростков занимают болезни сердечно-сосудистой системы, отклонения в работе ее органов. На протяжении последних лет в России ученые отмечают стабильное увеличение числа детей с этой патологией, при этом распространенность сердечно-сосудистых заболеваний среди подростков выше, чем среди детей до 14 лет [1, с. 9]. Объяснить данное явление можно не только учетом особенностей течения различного рода заболеваний у подростков в пубертатном периоде, но и накоплением заболеваний, которые имеют хроническое течение в старших возрастных группах.

Цель исследования видится в изучении особенностей пролапса митрального клапана, его степеней развития, а также в нахождении оптимального соотношения между вышеупомянутым диагнозом и допустимой (рекомендуемой) нормой физических нагрузок.

Результаты исследования и их обсуждение. Прежде чем приступить к научному исследованию, следует охарактеризовать пролапс митрального клапана как одну из наиболее распространенных патологий, встречающихся у студентов, школьников, подростков. Традиционно митральный пролапс представляют как систолическое провисание одной или обеих митральных створок в полость левого предсердия. Впервые данная патология была описана в 1963 г. J.B. Barlow. Тогда предвиделось возможным выделить классификацию пролапса по происхождению: врожденный (чаще всего медики не относят данный тип к патологии, считают нормой и включают как некую особенность строения и развития сердца, не влекущую угрозы здоровью и жизни человека); приобретенный (возникает в результате болезни, травмы или иных факторов).

Нередко у пациентов, у которых обнаружился пролапс митрального клапана, возникают жалобы на состояние здоровья, характерные для вегетативной дисфункции:

Несмотря на обилие подходов к классификации пролапса митрального клапана, большинство ученых-медиков склонны выделять данный вид малой аномалии развития сердца по степени пролабирования (провисания).

Данный подход к классификации пролапса митрального клапана является наиболее распространенным лишь потому, что подходит для выборочного распределения надлежащих физических нагрузок и, само собой, определения степени опасности для здоровья и жизни пациента. Последний фактор позволяет врачам распределить программы лечения соответственно той или иной степени пролабирования, что делает их максимально эффективными и индивидуализированными по отношению к каждому конкретному случаю пролапса митрального клапана.

Кроме того, ведущими факторами, позволяющими определить степень риска для студента при пролапсе митрального клапана, являются непосредственно наличие жалоб на быструю утомляемость и одышку в процессе двигательной активности, аритмию, степень пролабирования створок в полость левого предсердия, присутствие обратного тока крови в левое предсердие в период сокращения желудочков и т.д. Если в результате комплексного медицинского обследования последний фактор будет выявлен, студенту могут дать рекомендации о прекращении занятий оздоровительной физической культурой для прохождения соответствующего лечения.

С учетом того факта, что пролапс митрального клапана I степени часто протекает бессимптомно, при применении индивидуального подхода к пациенту, при отсутствии жалоб и признаков пролапса студентам с хорошей переносимостью могут не только разрешить, но и рекомендовать в обязательном порядке занятия физической культурой, в частности фитнес-аэробикой. Данной категории лиц по результатам медицинского обследования присваивается специальная медицинская группа. Однако, пребывая и в таком состоянии (бессимптомном), следует внимательно относиться к состоянию здоровья и при наличии отклонений в самочувствии, не свойственных подростковому возрасту, обратиться к врачу за консультацией и соответствующим направлением. При II и III степенях развития пролапса физические нагрузки не рекомендуются, в связи с этим далее будут рассмотрены направления фитнес-аэробики, которые не только допустимы, но и рекомендованы в качестве лечебной физической культуры для категории лиц с ПМК I степени.

Регулярная физическая активность улучшает обмен веществ, кровоснабжение и питание сердечной мышцы. Кроме того, физические упражнения благотворно влияют на всю систему кровообращения, на состояние центральной нервной системы, двигательный аппарат, органы дыхания и внутренней секреции. А упражнения направлений фитнес-аэробики часто и относят к таким видам физической нагрузки, когда необходимо наличие кислорода в течение продолжительного времени. «Они предъявляют организму требования, заставляющие его увеличивать потребление кислорода» [5, с. 5]. В результате занятий оздоровительной фитнес-аэробикой в организме, а именно в дыхательной и сердечно-сосудистой системе, происходят благоприятные изменения. Регулярные занятия фитнес-аэробикой повышают способность организма пропускать воздух через легкие, увеличивают общий кровоток, причем кровь эффективнее осуществляет одну из основных функций – транспорт кислорода. В этих функциях и наблюдается положительное влияние упражнений фитнес-аэробики для больных ПМК I степени.

В связи с тем, что болезни сердечно-сосудистой системы, в том числе и пролапс митрального клапана, имеют ряд противопоказаний, целесообразно подчеркнуть в данной исследовательской работе те направления фитнеса, которые не только оказывают благоприятное воздействие на организм в целом, но и способствуют улучшению работы сердца. Среди них: пилатес, йога, стретчинг. В случае, когда у пациента не наблюдается переносимости к физическим нагрузкам, в умеренных количествах допустимы занятия степ-аэробикой.

Оздоровительные упражнения в системе пилатес тонизируют мышцы, развивают равновесие, значительно улучшают телосложение, придавая мышцам более удлиненную форму. Кроме того, упражнения системы пилатес способны помочь развитию позитивного мышления у человека, активной борьбе со стрессами. Данный фактор оказывает благоприятное воздействие на общее состояние сердечно-сосудистой системы [6, с. 13]. В данном контексте нельзя не подчеркнуть, что организация и методика учебного процесса по физическому воспитанию студентов специальной медицинской группы имеют свои особенности и заслуживают особого внимания, поскольку надлежащее функционирование и постановка занятий позволяют значительно снизить заболеваемость студентов, а также повысить их умственную и физическую работоспособность, что, безусловно, важно. Несмотря на то что индивидуальные занятия, проводимые для студентов, относящихся к специальной медицинской группе, обладают особой спецификой, упражнения по системе пилатес можно выделить как универсальные, поскольку они подходят для проведения занятий физической культурой в учебных группах с обучающимися, имеющими разные показатели состояния здоровья. Преимущество упражнений данной системы заключается в том, что студенты с разным уровнем физической подготовки в ходе занятия получают комплексное воздействие на все группы мышц. К тому же пилатес – «один из самых безопасных видов тренировки, который полезен не только тем, у кого есть проблемы опорно-двигательного аппарата (нарушение осанки, остеохондрозы, травмы)» [6, с. 14]. Регулярные занятия по данной методике нормализуют деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, что не исключает возможности применять пилатес в оздоровительных целях при ПМК I степени. Детальный комплекс упражнений направления пилатес устанавливается преподавателем при наличии заключения лечащего врача с учетом индивидуальных особенностей здоровья студента.

Особое место в системе оздоровительной аэробики занимает стретчинг, представляющий собой комплекс упражнений на растягивание. Несомненно, гибкость во многом определяет не только уровень спортивного мастерства в различных видах спорта, но и в целом уровень физической подготовленности человека. Недостаток гибкости оказывает значительное влияние на организм, поскольку усложняет и замедляет процесс усвоения двигательных навыков, ограничивая проявления силы, скоростных и координационных способностей. В связи с этим следует подчеркнуть, что занятия стретчингом, как и иные фитнес-направления, способны нормализовать работу организма, комплексно воздействуя на все его составные части. Кроме того, стретчинг оказывает благоприятное воздействие на состояние сердечно-сосудистой системы, поскольку с его помощью активируется кровоток в периферических артериях и венах, что позволяет устранить застойные явления и предотвратить такие болезни, как атеросклероз, тромбоз. Занятия по данной методике нормализуют ток крови в левое предсердие во время сокращения левого желудочка, что оказывает оздоровительный эффект для людей с диагнозом «пролапс митрального клапана I степени»; избавляют от психологического напряжения и стресса; нормализуют сон и общее состояние здоровья в организме [7, с. 6–7]. Именно по этой причине занятия стретчингом рекомендованы при болезнях сердца, нестабильности нервной системы, а также при гиподинамии. Однозначно следует отметить, что стретчинг не может нанести никакого вреда организму студента со специальной медицинской группой, если тренировка проведена правильно. При этом необходимо учитывать индивидуальные особенности развития пролапса митрального клапана I степени, реакцию организма студента на физические нагрузки для того, чтобы установить соответствующий комплекс упражнений по методике стретчинг.

В последнее время приобретают актуальность и становятся востребованными занятия по направлению йога. Из традиционной хатха-йоги в систему фитнеса интегрированы «асаны, виньясы, а также дыхательные упражнения пранаямы» [8, с. 2]. Теоретические положения фитнес-йоги гласят, что основу данных упражнений составляют асаны – специальные положения тела. Иными словами, асаны представляют собой такие статистические позы тела, в которых оказывается благоприятное воздействие на центральную нервную систему, а затем на состояние сердечно-сосудистой системы, органов кровообращения и дыхания посредством напряжения и раздражения мышечных нервов [8, с. 2]. Влияние фитнес-йоги на сердечно-сосудистую систему обусловлено прежде всего ее способностью менять сердечно-сосудистое давление, позволяя улучшить кровоток; увеличивать давление в кровеносных сосудах с целью регулирования кровотока; стимулировать автономные нервные центры, что полезно для профилактики различного рода стрессов, раздражений, нервных расстройств. В данном аспекте следует отметить положительное влияние упражнений фитнес-йоги на организм студентов, имеющих патологические отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, в том числе и при пролапсе митрального клапана I степени. В некоторых случаях занятия фитнес-йогой допустимы для пациентов с II степенью развития аномалии сердца. В таком случае программа занятий оздоровительной физической культурой формируется в системной взаимосвязи с рекомендациями лечащего врача.

Наличие положительного заключения медицинского обследования позволяет студентам с пролапсом митрального клапана I степени принимать участие в занятиях такого направления фитнеса, как степ-аэробика, представляющая собой низкоударную кардиотренировку с применением простых хореографических движений на специальной возвышенности (степ-платформе). Данное направление ставит перед собой цели – достижение устойчивой мотивации студентов к здоровому образу жизни; комплексное оздоровление организма; увеличение функциональных возможностей сердечно-сосудистой, дыхательной и иных систем организма; «развитие силы и общей выносливости; совершенствование координации движений» [9, с. 4]. Нельзя не подчеркнуть и то, что занятия степ-аэробикой способны укрепить иммунную систему, нормализовать работу сердца и дыхательной системы, повысить выносливость и стрессоустойчивость студентов, легко адаптировать их к изменениям окружающей среды. Однако в данном случае крайне необходимо учитывать индивидуальные особенности развития пролапса митрального клапана с целью недопущения регресса и ухудшения состояния здоровья. Только в том случае, если пролапс митрального клапана I степени протекает бессимптомно, в допустимой норме упражнения степ-аэробики могут применяться в качестве лечебной-физической культуры. В иных случаях (при плохом самочувствии, тяжелой переносимости физических нагрузок и ином, а также при II и III степенях развития пролапса митрального клапана) занятия степ-аэробикой противопоказаны.

Выполнение комплексов упражнений, направленных на коррекцию заболевания, следует начинать из исходного положения лежа, затем — из положения сидя. Необходимо рассеивать нагрузку на крупные мышцы туловища, чередуя работу мышц. При этом следует ограничивать движения с максимальной амплитудой. Упражнения следует выполнять плавно и легко, чередуя их с элементами самомассажа конечностей.

Заключение. На занятиях по физической культуре и спорту в специальных медицинских группах (ЛФК) фитнес является составной частью двигательного режима студента с диагнозом «пролапс митрального клапана I степени». Лечебные упражнения по методикам пилатес, стретчинг, фитнес-йога в значительной мере способны ускорить процессы регенерации тканей, нормализовать работу дыхательной системы, оказывать благоприятное воздействие на деятельность сердечно-сосудистой системы, на психоэмоциональное состояние студентов.

Важной составляющей в применении средств лечебной физической культуры, а также с профилактической точки зрения является разработка показаний и противопоказаний их применения. Лишь такой подход позволит обеспечить эффективность упражнений, направленных на улучшение состояние студентов при пролапсе митрального клапана I степени. Для студентов, имеющих патологические отклонения в работе сердечно-сосудистой системы (в частности, при II и III степенях развития пролапса митрального клапана) и состоящих в специальных медицинских группах, разрабатываются отдельная индивидуальная программа, специальные физические упражнения для занятий физической культурой.

Учитывая сложившуюся в стране ситуацию, всем образовательным учреждениям пришлось переходить на дистанционное обучение. В силу этого студенты и преподаватели сели за компьютер и практически целый день находятся в положении сидя. Такой малоподвижный образ жизни плохо сказывается не только на людях, имеющих различные заболевания, в том числе и сердечно-сосудистой системы, но и на здоровых людях. Вот здесь и приходят на помощь физическая культура, фитнес-программы, не требующие большого количества времени и места. Вышеуказанные программы по фитнесу позволяют студентам не только поддерживать себя в физической форме, укреплять системы организма, но и повышать эмоциональный фон, настроение за счет выполнения упражнений под музыку, регулируя темп и ритм самостоятельно. Во время выполнения физических упражнений клетки мозга заряжаются энергией. Выделяются гормоны серотонин и дофамин, которые подавляют плохое настроение, стресс и депрессию. Сертонин и дофамин улучшат ваше самочувствие, а чувство счастья и благополучия в свою очередь укрепит ваше физическое здоровье [10, с. 70–74]. Главное – не забывать следить за пульсом, самочувствием и наличием свежего воздуха в помещении. Будем здоровы!

Источник