прививка при гепатите с можно или нет
Прививка при гепатите с можно или нет
Каждый пятидесятый житель Земли в 2020 году живёт с той или иной формой вирусного гепатита – так говорит Всемирная Организация Здравоохранения. Вирусные гепатиты ежегодно уносят около миллиона жизней. Сегодня, когда пандемия COVID-19 далека от завершения, важно продолжать соблюдать все рекомендованные меры профилактики, это касается в том числе использования масок, соблюдения социального дистанцирования и гигиены рук. Особенно важна защита для наиболее уязвимых групп людей. Точно известно, что в зоне высокого риска развития серьёзных осложнений и тяжёлого течения болезни в случае заражения COVID-19, следующие группы:
На сегодня нет убедительных доказательств того, что люди, живущие с гепатитом B или гепатитом C, больше других рискуют заразиться COVID-19. При этом, серьёзные осложнения, если заражения COVID-19 избежать не удалось, развиваются у них чаще. В частности, перенесённый в прошлом гепатит B или гепатит C повышают вероятность тяжёлого течения COVID-19 даже в том случае, если гепатит был успешно вылечен.
Установлено, что новый коронавирус проникает в клетки тела через рецепторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ-2). Таких рецепторов больше всего в клетках лёгких, но есть они и в печёночных клетках (гепатоцитах), и в клетках кровеносных сосудов печени. Таким образом, не исключено, что вирус может поражать клетки печени напрямую.
С другой стороны, хронические заболевания печени сами по себе повышают уровень АПФ-2 и рецепторов к нему: есть немногочисленные предварительные данные, что такие пациенты все же становятся более восприимчивы к вирусу, при этом болезнь протекает более тяжело. Кроме того, есть мнение, что неалкогольная жировая болезнь печени тоже может рассматриваться как фактор риска COVID-19
Если у вас гепатит B, гепатит C или любое прогрессирующее заболевание печени, или гепатит C был перенесён в прошлом, особенно важно предотвратить заражение COVID-19
Итак, наличие вирусного гепатита скорее всего не повышает шансы на заражение, но в случае инфицирования болезнь будет протекать тяжелее, поэтому особенно важно соблюдать рекомендованные меры профилактики.
Гепатит С
Гепатит С – основное понятие
Одна из самых тяжелых форм гепатитов – С, возбудители которого паразитируют только в клетках человеческого организма.
Главной опасностью вирусного гепатита С является его течение – многие годы он может маскироваться под множество других патологий, никак не проявляя своего пагубного действия. За такую особенность получил распространенное определение – ласковый убийца.
Пути передачи гепатита С
Инфицирование происходит двумя способами – через инструменты и парентерально. В медицинской практике основные пути заражения распределяются следующим образом:
Симптомы
Инкубационный период гепатита С (от момента заражения до появления первых клинических признаков) имеет достаточно большой временной разрыв – от 2 недель до 6 месяцев. Но при первичном инфицировании гепатитом симптомы не появляются многие годы. Человек даже не подозревает, что является носителем вируса и потенциальной угрозой для окружающих людей. В большинстве случаев болезнь определяется случайно, например, на профилактическом осмотре, и уже имеет хронический характер.
Важно! Дальнейшее прогрессирование гепатита С редко сопровождается прямыми признаками, такими как пожелтение белков глазного яблока, увеличение печени, жар, озноб.
Болезни больше свойственны вторичные симптомы:
Подобные симптомы присутствуют в этиологии множества заболеваний, свойственны как мужчинам, так и женщинам. Именно поэтому диагностика на ранних стадиях бывает крайне затруднительна.
Гепатит С у беременных
При наступлении у женщины беременности, анализ на гепатит С проводится в обязательном порядке каждый триместр. Частота обусловлена постоянным риском инфицирования. Многочисленные исследования доказали, что гепатиты В и С являются существенным препятствием для вынашивания здорового потомства и становятся причиной множества осложнений:
Даже благополучные роды женщины с диагнозом гепатит С и отсутствие отклонений у новорожденного не дают гарантии, что в ближайшие месяцы болезнь не проявится.
Диагностика
Обнаружение гепатита С не требует сложных диагностических мероприятий, аппаратного или инструментального обследования. Достаточно сдать несколько анализов:
Дополнительно могут быть показаны исследования печени на степень поражения, наличие фиброза или цирроза.
Профилактические меры
Гепатит С несет в себе угрозу масштабную социальную угрозу. Несвоевременная диагностика, халатное отношение к лечению, игнорирование первичных и второстепенных признаков, пагубные привычки – потенциальный больной подвергает опасности множество жизней, включая собственную. Чтобы свести риски заражения к минимуму, следует придерживаться простых правил:
Прививка при гепатите с можно или нет
Гепатит – это диффузное воспалительное заболевание печени, причиной которого может быть, как инфекционная, так и неинфекционная природа.
Среди инфекционных гепатитов наиболее часто встречаются, с вирусной природой поражения. Известно 8 гепатотропных вирусов.
Вирусные гепатиты A, E, F, с фекально-оральный путем передачи. После перенесённой инфекции иммунитет сохраняется стойкий, пожизненный.
Вирусные гепатиты B, C, D, G, TTV, SAN, с парентеральным путем передачи (через иглу, медицинские процедуры, при использовании нестерильного, многоразового инструментария, татуировки, переливание инфицированной крови), с половым путем передачи, вертикальным путем (от матери к ребенку), могут перейти в хроническую форму.
Чтобы обезопасить себя и своих близких, требуется специфическая профилактика (введение вакцин).
Вакцины – это стерильные суспензии инактивированных вирусных частиц, выращенных в культуре клеток человека, концентрированных и адсорбированных на гидроксиде алюминия.
Гепатит A
Список вакцин против гепатита A в РФ:
ГЕП-А-ин-ВАК, Альгавак (РФ);
Кому требуется вакцинация?
Тем, кто подвергается или будет подвергаться риску заражения:
Люди, выезжающие (военнослужащие, путешественники и др.) на территории с высоким уровнем заболеваемости (большинство стран Азиатского, Африканского и Южно-Американского континентов);
Контактные с больными;
Люди, подверженные профессиональному риску заражения: медицинский персонал и лица по уходу за больными; сотрудники детских учреждений; работники канализационных и водопроводных служб; персонал пищевой промышленности и общественного питания;
Люди из числа особых групп риска (пациенты, с хроническими заболеваниями печени, пациенты с иммунодефицитом, в т.ч. с ВИЧ-инфекцией).
Перед поездкой в эндемичный регион, вакцину следует вводить как минимум за 2-4 недели до поездки. Курс вакцинации, обеспечивающий длительную защиту, состоит из двух прививок, проводимых с интервалом 6-12 мес. Перед плановой вакцинацией рекомендован контроль защитного титра антител!
Лицам в возрасте 18 лет и старше —1 мл, внутримышечно.
Противопоказания:
— аллергические реакции к какому-либо компоненту вакцины;
— острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. Прививку проводят не ранее, чем через 2-4 недели, после выздоровления.
— беременность (отсутствуют достаточные данные по применению вакцины у человека во время беременности).
Нежелательные явления:
В некоторых случаях у привитых лиц может наблюдаться недомогание, головная боль, субфебрильная температура. Иногда наблюдаются болезненность в месте введения вакцины, а также покраснение или отек, которые чаще всего проходят через 1-2 суток.
Гепатит E
В настоящее время единственная вакцина против гепатита E, лицензированная для использования, создана в Китае. Вакцина, реализуется под торговым названием HEV 239 или Hecolin. Применяется у людей в возрасте 16-65 лет, имеющих высокий риск инфицирования ВГE в связи с их профессией или образом жизни, также может применена для купирования вспышек заболевания.
Вакцина «Hecolin» содержит 30 мкг рекомбинантного белка синтезированного с ВГЕ адсорбированного на гидроокиси алюминия.
Предусмотрено 3-х кратное введение препарата последующей схеме: 0, 1 и 6 месяцев.
Уже после второго введения препарата, достигается достаточная выработка антител для защиты.
Противопоказания, как у большинства инактивированных вакцин.
В настоящее время значимых нежелательных явлений не выявлено.
Гепатит B
В России используют современные, рекомбинантные вакцины, содержащие поверхностный антиген (HBsAg или Австралийский антиген) вируса, продуцируемого дрожжевыми клетками. Участок гена вируса, встраивается в ДНК дрожжевой клетки, а вакцина, в свою очередь, производится именно, из культуры рекомбинантного дрожжевого штамма.
Список вакцин против гепатита B в РФ:
Кому особенно важно вакцинироваться:
— Людям, контактирующие с HBsAg-позитивными людьми, как в интимном, так и в бытовом плане;
— Сексуально активные людям, с частой сменой половых партнеров;
— Людям с заболеваниями, передающимся половым путем;
— Людям с ВИЧ-инфекцией;
— Людям с вирусным гепатитом C;
— Людям с хроническими заболеваниями печени;
— Медицинским и социальным работникам, людям разных профессий (пожарные, озеленители, представители правоохранительных органов и т.д.), особенно контактирующим с кровью и биологическими жидкостями;
— Людям, на гемодиализе;
— Путешественникам, выезжающим в регионы, где отмечается высокий уровень распространения инфекция;
— Мужчинам, имеющие сексуальные отношения с мужчинами (МСМ);
— Потребителям инъекционных наркотиков;
— Людям, подвергающимся вмешательствам, связанным с нарушением целостности кожи и слизистых (татуировки, пирсинг, акупунктура и др.);
— Пациентам, подвергающимся частым инвазивным методам обследования и лечения (эндоскопические, гинекологические обследования);
Соответственно, можно сделать вывод, что следует вакцинироваться ВСЕМ!
Абсолютным противопоказанием является аллергические реакции к компонентам вакцины, особенно на продукты содержащие пекарские дрожжи (хлеб, пиво, квас, кондитерские изделия и т.д.) и на ранее проведённую вакцину;
При остром инфекционном заболевании, стоит отложить прививку на 2-4 недели;
Решение об иммунизации принимает врач на основании оценки состояния пациента.
Режим и дозирование:
Перед вакцинацией требуется анализ на титр антител (Anti-HBsAg) и определить наличие австралийского антигена.
— У людей ранее не привитых или у кого отсутствуют данные о вакцинации рекомендован стандартный режим 0-1-6 мес;
— При антителах к HBsAg менее 100 – требуется однократное введение вакцины, менее 10 – стандартное введение;
— Разовая доза составляет 1.0 мл (20 мкг HBsAg);
— Пациентам отделений гемодиализа вакцину вводят в удвоенной дозе 2 мл (40 мкг HBsAg), четырехкратно по схеме 0-1-2-6 мес.
— Вакцину вводят внутримышечно, подкожное введение нежелательно, в связи со снижением эффекта иммунизации;
— Вакцинация ранее не привитых лиц, у которых произошел контакт с инфицированным материалом (как можно раньше, до 72 часов), проводят по схеме 0-1-2-12 мес.
Нежелательные эффекты
Рекомбинантные вакцины обладают низкой реактогенностью, переносятся хорошо.
Могут быть незначительные местные реакции (покраснение, отек и боль в месте инъекции), слабость, ломота в суставах, небольшое повышение температуры, которые проходят через 2-3 дня.
Гепатит C
В настоящее время вакцины от гепатита C не существует, по нескольким причинам и является предметом дискуссии многих лет, среди ведущих специалистов мира.
Во-первых — это гетерогенность вируса. Существует 6 основных генотипов вируса и около 500 субтипов. Набор вариантов вируса у каждого инфицированного пациента может различаться и меняться в процессе болезни, из-за ошибок при размножении вируса. Поэтому вирус представляет собой сложную, меняющуюся во времени мишень для иммунной системы больного человека. Другой проблемой в создании надежной защиты является отсутствие стойкого иммунитета, то есть возможно повторное заражение как тем же самым подтипом вируса, так и другим.
1. Снижение риска заражения:
тестирование донорской крови;
обучение медицинского, косметологического персонала (соблюдение гигиены рук, использование перчаток, надлежащая обработка медицинского инструментария, безопасное обращение с острыми предметами и их правильная утилизация);
2. Ранняя диагностика (массовое обследование населения) и лечение больных, направленное на полное уничтожение вируса.
Соответственно, главным методом борьбы является противовирусная терапия.
ВОЗ рекомендует проводить лечение всех лиц, с хронической инфекцией ВГC.
Благодаря новым, современным препаратам с прямым противовирусным действием удается достигнуть полный вирусологический ответ, тем самым остановить прогрессирование заболевания, снизить частоту развития рака печени и прекратить передачу вируса.
Гепатит G
Еще один вид гемоконтактного вируса, который мало изучен.
Часто протекает в виде ко-инфекции, когда он присоединяется к вирусному гепатиту B, C.
Вакцина против Гепатита G в настоящее время не разработана. Вероятнее в связи, с редким изолированным выявлением и низкой частотой встречаемости, в сравнении с другими гепатитами.
Лечение заключается в использовании интерферонатерапии.
В ID-Clinic ведут прием опытные врачи-инфекционисты, если у вас есть вопросы по вакцинопрофилактике любых заболеваний, вы можете записаться на консультацию
Пациентам с болезнями сердца, астмой, гепатитом С и онкозаболеваниями разрешили прививаться «Спутником»
Опубликован список болезней, не являющихся медицинским противопоказанием от вакцинации
Официальный интернет-ресурс для информирования населения по вопросам коронавируса (COVID-19) стопкоронавирус.рф опубликовал рекомендации к вакцинированию и сообщил, какие заболевания не являются медицинскими противопоказаниями.
Так, сообщается, что вакциной «Спутник V» можно прививаться пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, бронхиальной астмой, гепатитом С и онкозаболеваниями в ремиссии. Вакцинирование противопоказано при острых крапивнице, конъюнктивите и при фазе острого состояния любого другого заболевания.
— Кардиобольных с патологией надо в первую очередь вакцинировать. Потому что, если они заразятся, они в первой группе риска. Диабетики, кардиобольные – их надо в первую очередь вакцинировать. К кардиологу идти не надо, а надо сразу идти вакцинироваться, – прокомментировал директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург.
Эксперт говорит и о необходимости вакцинирования больных бронхиальной астмой и гепатитом C. Онкобольные в состоянии ремиссии также должны получить защиту от коронавируса. Если же онкобольной находится на лечении и получает химиотерапию, то ставить прививку бессмысленно.
— Ничего плохого вы онкологическому больному в результате вакцинации не сделаете, но эффекта, который мы хотим достигнуть, в первую очередь образования антител, не будет, – подчеркнул Александр Гинцбург.
Согласно оперативным данным, по России на 27 июня проведено более 148,4 миллиона тестов, выявлен 5 451 291 случай.
Напоминаем, что на набережной Благовещенска до конца месяца можно сделать прививку от COVID-19. Подробнее здесь.
Вирусные гепатиты. Прививаться или нет?
Лучший путь защитить себя от этих опасных заболеваний – вакцинация. Сегодня доступны прививки только от гепатита А, обеспечивающие долгосрочную защиту от вируса, и от гепатита В, защищающие от заражения.
Именно благодаря вакцинации от гепатита B заболеваемость вирусными гепатитами среди населения Украины уменьшилась с 26,2 на 100 000 населения в 1991 году до 3,3 в 2017. В то же время показатели охвата прививками против гепатита B (Hepb3) ухудшаются: с 83,8% в 2008 году до 57% в 2017 году.
В ДИЛА можно пройти обследование для диагностики вирусных гепатитов, а также проверить показатели здоровья основных органов и систем перед вакцинацией.
Что такое гепатиты и как они отличаются между собой
Гепатит А – с фекально-оральным механизмом заражения. Вирус выделяется в окружающую среду с калом. В пищеварительный тракт он попадает с загрязненной водой, едой, руками, проникая в кровь, а затем и в печень. Практически у всех пациентов с гепатитом А достигается полное излечение и формируется пожизненный иммунитет, о наличии которого свидетельствует положительный результат исследования антител G к вирусу гепатита А. Однако в очень редких случаях заражение вирусом гепатита А может приводить к фульминантному гепатиту с летальным исходом.
Риски инфицирования гепатитом А возрастают при отсутствии безопасного водоснабжения, в плохих санитарно-гигиенических условиях и при несоблюдении правил личной гигиены (к примеру, гигиены рук). Инфекция распространена во всем мире и может возникать как в виде единичных случаев, так и в виде цикличных эпидемий. Вирусный гепатит А относится к самым массовым инфекциям пищевого происхождения. Заболевание может иметь серьезные социальные и экономические последствия. Выздоровление и возврат к работе, учебе и повседневной жизни могут затянуться до нескольких недель или даже месяцев. Серьезный ущерб наносится предприятиям общественного питания, которые стали источником распространения вируса. От гепатита А существует безопасная и эффективная вакцина.
Гепатит В. Это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень и протекающее в острой или хронической форме. Вирус HBV может передаваться от инфицированной матери к ребенку. Передача инфекции также возможна во время переливания зараженной крови и продуктов крови, при инъекциях загрязненными инструментами во время медицинских процедур, употребления инъекционных наркотиков.
Учитывая схожесть симптомов, очень трудно отличить вирусный гепатит В от других типов на основании только лишь клинических данных, поэтому очень важно лабораторное подтверждение диагноза. Для диагностики и мониторинга пациентов с гепатитом В существует несколько методов лабораторного исследования крови. Эти методы диагностики заключаются в обнаружении поверхностного антигена гепатита В (HbsAg).
Гепатит С. Это заболевание печени, вызванное вирусом гепатита С (HCV). Оно может протекать как в острой, так и в хронической форме, с различной степенью тяжести – от легкой болезни длительностью в несколько недель, до серьезного заболевания, которое длится всю жизнь.
Первичная инфекция гепатита С зачастую протекает бессимптомно. У некоторых пациентов наблюдается развитие острого гепатита, который, не вызывает опасные для жизни нарушения. Примерно у 30% инфицированных в течение полугода происходит спонтанное излечение. У остальных развивается хроническая инфекция, повышающая риски цирроза в течение следующих 20 лет до 30-40%.
К тому же вирус может передаваться от матери к ребенку во время родов при контакте с кровью, однако этот путь является весьма редким.
Эффективной вакцины против гепатита С не существует, поэтому профилактика инфекции заключается в снижении риска заражения. Также очень важна вакцинация от гепатитов А и В для предотвращения коинфекции этими вирусами и защиты печени инфицированных пациентов от еще большего риска разрушения.
Диагностика гепатита С проводится в два этапа:
При диагностированной хронической инфекции HCV назначается обследование для определения степени поражения печени, наличия фиброза и цирроза печени. В ДИЛА это делается при помощи неинвазивных тестов (Фибротест/Актитест).
Гепатит D возникает при присоединении к вирусу гепатита В неполноценного вируса дельта-антигена, который не способен самостоятельно вызвать инфекцию, однако в сочетании с гепатитом В резко утяжеляет течение заболевания, дает молниеносные формы, приводящие к смерти больного в течение нескольких дней. HDV зачастую передается парентеральным путем или через контакты слизистых оболочек с зараженной кровью либо другими биологическими жидкостями. Инфицированные гепатоциты содержат дельта-частички, покрытые поверхностным антигеном гепатита B (HBsAg).
Распространенность гепатита D варьируется в различных странах, больше – в странах Азии, Африки, Ближнего востока и Восточной Европы. Относительным фактором риска является употребление инъекционных наркотиков.
Гепатит Е не так распространен как гепатит А, однако протекает намного тяжелее. Инфекция очень опасна для беременных женщин. Беременные с гепатитом Е, особенно на II и III триместре, подвержены повышенному риску развития острой печеночной недостаточности, гибели плода и летального исхода. При заражении гепатитом Е в третьем триместре беременности летальность может достигать 20–25%.
Главным путем передачи вируса гепатита Е также является фекально-оральный, через инфицированную питьевую воду. На долю этого механизма передачи приходится подавляющее большинство случаев инфекций. Факторы риска заражения гепатитом Е связаны с неудовлетворительными санитарно-бытовыми условиями, при которых вирус HEV, выделяемый с калом инфицированных, попадает в систему питьевого водоснабжения.
Для профилактики гепатита Е разработана вакцина, которая зарегистрирована в Китае, но пока недоступна в других странах.
Нужно ли вакцинироваться от гепатитов А и В?
Гепатит В распространяется самыми быстрыми темпами. От его острых форм и осложнений (цирроза и рака печени) ежегодно погибают более 2 млн. людей во всем мире. Предотвратить заболевание можно благодаря безопасной и эффективной вакцинации. Дети должны получить три дозы вакцины: первая прививка – в течение 24 ч после рождения, вторая доза – в месячном возрасте и третья – в шесть месяцев. Новорожденных вакцинируют за государственные средства.
В Украине наихудшая ситуация с заболеваемостью гепатитом B именно в тех регионах, где охват иммунизацией был очень низким по разным причинам (проблемы с поставками в прошлом, плохие планирования и мониторинг запасов, ошибки врачей, недостаточная информированность населения).
Вакцина против гепатита B была введена в программы иммунизации детей только 2001 при поддержке Глобального альянса по вакцинам и иммунизации (GAVI). Поэтому люди, родившиеся до 2001 г. не имеют прививки от гепатита В. Специалисты Центра общественного здоровья советуют этим людям обратиться к врачу и проконсультироваться по вопросам иммунизации.
Что касается гепатита А, то вирус чрезвычайно устойчив во внешней среде и обладает высокой пенетрантностью (способностью к проникновению) и вирулентностью (способностью вызывать инфекцию). Поэтому заболевание развивается практически у 100% инфицированных. Проблема усложняется и тем, что инкубационный период у гепатита А достаточно долгий (до месяца с момента инфицирования), заразность высокая и быстрое распространение очага инфекции с угрозой развития эпидемии. А длительное сохранение вируса в воде создает угрозу массового заражения.
Единственным эффективным способом снижения уровня инфицирования населения и заболеваемости может быть создание иммунитета путем вакцинирования. Вакцинация может существенно снизить заболеваемость среди контактных лиц, а также эффективна для профилактики заболеваемости у тех, кто совершает поездки или направляется на работу в страны с высокой распространенностью гепатита А.
К сожалению, пока не разработали эффективных вакцин от других вирусных гепатитов. А вот вакцинироваться от гепатита А и В можно и нужно. Ведь заразиться этими инфекциями можно везде – дома, в школе, в маникюрном салоне, в лечебном учреждении.
Для выработки иммунитета важно пройти вакцинацию согласно графику под контролем вашего доктора. А в МЛ ДИЛА можно пройти точную диагностику, позволяющую определить функциональное состояние работы печени и наличие возбудителей, поражающих этот жизненно важный орган.