ΠΏΡΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΡΡ ΡΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌ
ΠΠ°ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡ? ΠΠ½ΡΠ΅ΡΠ²ΡΡ Ρ Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠΈΡΠΌΠ° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π€ΠΠΠ£ Β«ΠΠΠΠ¦ Π’ΠΠΒ» ΠΠΈΠ½Π·Π΄ΡΠ°Π²Π° Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ ΠΠ»Π΅ΠΊΡΠ΅Π΅ΠΌ ΠΠ»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΡΠ΅ΠΌ Π’Π°ΡΠ°ΡΠΎΠ²ΡΠΌ.
ΠΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡ (ΠΠΠ‘) β ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΠΌΠ° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΈΠ· ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ².
ΠΠ± ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡ ΠΌΡ ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΠΌ Ρ Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠΈΡΠΌΠ° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π€ΠΠΠ£ Β«ΠΠΠΠ¦ Π’ΠΠΒ» ΠΠΈΠ½Π·Π΄ΡΠ°Π²Π° Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ ΠΠ»Π΅ΠΊΡΠ΅Π΅ΠΌ ΠΠ»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΡΠ΅ΠΌ Π’Π°ΡΠ°ΡΠΎΠ²ΡΠΌ.
ΠΠ°ΠΊ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΡ Π² ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅ ΡΡΠ°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°Π΅ΡΠ΅ΡΡ Ρ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΌΠΈ?
ΠΡΠ°ΡΠΈ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ ΡΡΠ°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Ρ ΡΡΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. ΠΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΡΡΡΡΡ Ρ 50-70% Π²ΡΠ΅Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΡΠΌΠ°, Ρ ΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ.
Π Π°ΡΡΠΊΠ°ΠΆΠΈΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π°Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ‘
ΠΠΠ‘ β ΡΡΠΎ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠΌΠ° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, Π°, Π·Π½Π°ΡΠΈΡ, Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊΠ°Ρ-ΡΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π°. ΠΠΎΡ Π΅Π΅ Π½Π°Π΄ΠΎ Π½Π°ΠΉΡΠΈ Π²ΡΠ°ΡΡ, ΠΈ Π½Π° Π½Π΅Π΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ.
ΠΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΡΠ΅: ΠΎΡ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ Π²ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ²ΡΡΠ΅ΠΊ β ΠΊΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Ρ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΅Π΄Π°Π½ΠΈΡ, Π΄ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ β ΠΠΠ‘, ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΡ, ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π² ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² β Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ , ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ°, ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΡ .
ΠΠ°ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅?
ΠΡ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ, ΡΡΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΡΡΠΎ-ΡΠΎ ΡΠ³ΡΠΎΠΆΠ°Π΅Ρ, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅ΠΌ Π²ΡΠ΅ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π½ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΡ ΠΈ Π½Π΅ Π²ΡΡΠ²ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»Ρ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡΠ΅, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π΅ ΡΡΠΎΠΈΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ, Π±ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠ΅, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠΉ!
ΠΠ°ΠΊΠ°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΠΠ‘?
ΠΠ»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ β ΠΏΠΎΠ½ΡΡΡ, ΡΠ³ΡΠΎΠΆΠ°Π΅Ρ Π»ΠΈ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π»ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΌΡ Π³ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ β Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ!
Π‘Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΠΌΡ ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, ΠΏΠΎΡΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅ΠΌ Π½Π° ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°. Π ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ, Π½Π° ΠΠΠ Π² 12 ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ , Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ Π½Π° ΡΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ Ρ ΠΎΠ»ΡΠ΅ΡΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π£ΠΠ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°. ΠΠ»Ρ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ β Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΡ. Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ², ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠΈΡΡ ΠΠ’, ΠΠ Π’, Π³Π°ΡΡΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, Π²Π½ΡΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.
Π’ΠΎ Π΅ΡΡΡ, Π½Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅? Π Π°ΡΡΠΊΠ°ΠΆΠΈΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½Π΅Π΅
ΠΠ΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Π°Ρ ΠΠΠ‘ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΠ½ΠΎΠ³Π΄Π°, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡΠΎΡ, Π½Π΅ ΡΡΠΎΠΈΡ Π΅Π΅ ΡΡΠΎΠ³Π°ΡΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π°Π½Π΅ΡΡΠΈ Π΅ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΉ Π²ΡΠ΅Π΄ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ. Π Π½Π°ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ. ΠΠ΅ ΡΠ°Π· ΠΌΡ ΠΎΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ ΠΈ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡ.
ΠΡΠ±ΠΎΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Π΅ΡΡΡ Π»ΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΎ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ½ΠΎ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅.
Π Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΡ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡΡ ΡΡΠ΅Ρ ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ: ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ², ΡΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π°.
ΠΠΎ Π½Π°ΡΠ° ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π²Π°Ρ ΡΠ΅Π»Ρ β ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ. ΠΡΠ΅ ΡΠ°Π· ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅ΡΠΊΠ½Ρ, Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ β ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅ΡΡΡ Π»ΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠΊ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ!
ΠΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄Ρ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΡ Π² Π²Π°ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ?
Π ΡΠ°ΠΌΠΎΠΌ Π½Π°ΡΠ°Π»Π΅ Π½Π°ΡΠ΅ΠΉ Π±Π΅ΡΠ΅Π΄Ρ Ρ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΠ» ΠΈ ΡΠ΅ΠΉΡΠ°Ρ Π°ΠΊΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠΎΠΌ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, ΡΡΠΎ ΠΠΠ‘ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Ρ. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π² Π½Π°ΡΠ°Π»Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π½Π° Π½Π΅Π³ΠΎ.
ΠΠ°Π»Π΅Π΅, ΡΡΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ Π°Π½ΡΠΈΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ , ΡΠ΅Π΄Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ , ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΠΈΡ, ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ ΠΈ Π΄Ρ.
ΠΡΠΈ Π½Π΅ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ β ΡΠ°Π΄ΠΈΠΎΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π°Π±Π»Π°ΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Ρ-Π΄Π΅ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠΎΡΠ°, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½Π°Ρ.
ΠΡΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΌΠ΅Π½Π° ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΅Π΄Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡΠΈ, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Ρ, ΠΊΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΉΡΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΡΠ΄ΡΡ Π°, ΠΏΠΎΠ΅Π·Π΄ΠΊΠΈ Π² ΠΎΡΠΏΡΡΠΊ.
Π Π΅ΡΠ»ΠΈ Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°?
ΠΠ΄Π΅ΡΡ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π΅. Π£ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°, ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°, ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΡΠ±Π°Π»Π°Π½Ρ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π΅ (ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΈΡ, ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ), Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ°ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ. ΠΠ»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ β Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠΈΡΡ Π±Π΅ΡΠ°-Π°Π΄ΡΠ΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠΎΡΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡΡ Β«Π·Π°ΡΠΈΡΠ½ΡΡΒ» ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Ρ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ .
Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΈ ΠΌΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΈΠΌ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
Π Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΊΠ°ΠΆΠΈΡΠ΅ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎ ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ
Π£ Π½Π°Ρ Π² ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠΈΡΠΌΠ° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ Π² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ².
Π ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅ ΠΌΡ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π΅ΠΌΡΡ Π½Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Ρ, Π½Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΈΠ±Π΅Π³Π°Π΅ΠΌ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠΌ Π½Π°ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΡΡΠΊΠΎ-ΠΏΡΠ΅ΠΏΠΎΠ΄Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π° Π½Π°ΡΠ΅Π³ΠΎ Π¦Π΅Π½ΡΡΠ°.
Π£ Π½Π°Ρ Π΅ΡΡΡ Π²ΡΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡΠ΅ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ Π΄Π»Ρ Π±ΡΡΡΡΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ, ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ².
ΠΠΎ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΠ°ΠΌ ΠΎΡΠ±ΠΎΡΠ° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π΄Π»Ρ ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΡΠ΅Ρ Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ, ΠΏΠΎ Π»ΡΠ±ΡΠΌ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΠ°ΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ:
+7 (499) 553-68-79 (Π·Π°Π². ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π’Π°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΠ»Π΅ΠΊΡΠ΅ΠΉ ΠΠ»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΡ)
ΠΠΎ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΠ°ΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΎΠ±ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ Π»Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠΌΠΈ Π²ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ:
+7 (499) 553-68-97 (ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ 14:00) ΠΎΡΠ΄ΠΈΠ½Π°ΡΠΎΡΡΠΊΠ°Ρ
ΠΡΠ΄Π΅Π» ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ ΡΡΠ»ΡΠ³ ΠΈ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ:
ΠΡΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΡΡ ΡΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌ
ΠΠΎΠΈΡΠΊ
Π‘ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΊ ΡΠΏΠΎΡΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ ΡΠΎΡΠ΅Π²Π½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΠΌ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΡΡΠΊΠΎΠ²
ΠΡΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠΏΡΡΠΊΠ° Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΡΡΠΊΠΎΠ² ΠΊ Π·Π°Π½ΡΡΠΈΡΠΌ ΡΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΡΠΈΡΠΌΠ° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° ΡΠΏΠΎΡΡΠ°, ΠΈΡΠΏΡΡΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΡ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ /Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΎΠΊ. Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ, ΠΈΡ ΡΡΠ°ΠΊΡΠΎΠ²ΠΊΠ° Ρ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΡΠΏΠΎΡΡΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ² ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ.
Modern arrhythmology admission criteria to sports training and competition children and adolescents
Modern criteria of sport admission (considering type of sport and amount of static / dynamic exertion) for children with cardiac arrhythmias is presented. Basic diagnostic tools, their clinical interpretation and sportsmen electrophysiology peculiarities are described.
Π‘Π΅Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ, Π½Π°ΠΊΠ°Π½ΡΠ½Π΅ Π±Π΅ΡΠΏΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Π΅Π½ΡΠ½ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΈΡΡΠΎΡΠΈΠΈ Π½Π°ΡΠ΅ΠΉ ΡΡΡΠ°Π½Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½ΡΡ ΡΠΏΠΎΡΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΡΠΎΠ±ΡΡΠΈΠΉ (Π»Π΅ΡΠ½ΡΡ Π£Π½ΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈΠ°Π΄Π°-2013, Π·ΠΈΠΌΠ½ΡΡ ΠΠ»ΠΈΠΌΠΏΠΈΠ°Π΄Π°-2014, ΡΠ΅ΠΌΠΏΠΈΠΎΠ½Π°Ρ ΠΌΠΈΡΠ° ΠΏΠΎ ΡΡΡΠ±ΠΎΠ»Ρ-2018) ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΈ Π³ΠΎΡΡΠ΄Π°ΡΡΡΠ²Π° ΠΊ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌ ΡΠΏΠΎΡΡΠ°. ΠΠ³ΡΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΏΠΎΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ, Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ. ΠΠ΅ΡΠΎΠΌΠ½Π΅Π½Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ ΡΠ΅ΠΌ Π½Π΅Π»ΡΠ·Ρ Π·Π°Π±ΡΠ²Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΠΏΠΎΡΡ β ΡΡΠΎ ΠΎΡΠΎΠ±ΡΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π΄Π΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΊ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΊ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅Π·Π΅ΡΠ²Π°ΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ Β«ΡΠΏΠΎΡΡ β ΡΡΠΎ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²ΠΎ, ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΡΠ±ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²ΠΎ, ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΡΠ°ΡΠ°Β» [9].
ΠΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π·Π° Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ ΠΈ Π±ΡΠ΄ΡΡΠ΅Π΅ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΠ΅ ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΡΡΠΌΠ΅Π½Π° Π»Π΅ΠΆΠΈΡ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π½Π° ΡΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΡΡ ΠΈ ΡΡΠ΅Π½Π΅ΡΠ΅, Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π° Π²ΡΠ°ΡΠ΅-ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠ΅, ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΈΠ²ΡΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠΏΡΡΠΊ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΊ ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ°ΠΌ. Π‘Π΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠ°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΈΡΠΏΡΡΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈ Π»ΡΠ±ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡΠΏΠΎΡΡΠ°, ΠΏΠΎΡΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΡΠ°ΠΈΠ²Π°ΡΡΡ Π½Π° Β«ΡΠΏΠΎΡΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉΒ» ΡΠΈΠΏ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ locus minoris ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΡΡΠΌΠ΅Π½Π°.
Π ΡΠΎΠΆΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ, Π΄ΠΎ Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π² Π½Π°ΡΠ΅ΠΉ ΡΡΡΠ°Π½Π΅ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΡΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠΏΡΡΠΊΠ° Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π² ΡΠΏΠΎΡΡ ΠΈ Π»ΠΈΡΡ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ [5, 3]. ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ ΡΠ°Π½Π΅Π΅ Π² ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π»ΠΈΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Β«ΠΆΠ΅ΡΡΠΊΠΈΠΌΒ» Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΎΠΌ Π² ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΡΠ°ΠΌΠΈ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ°ΒΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Ρ XXXVI ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠΈ Π² Bethesda (Π‘Π¨Π, 2004). Π ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΊΠ°Ρ ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π»Π° ΠΊ ΡΠΎΠΌΡ, ΡΡΠΎ, Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ, ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΡΡ Π»ΡΠ΄ΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΠ΅, Π½ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ (ΡΡΠΎ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΠ΅ΡΠ΅ Π²ΡΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΡΠ°Π³ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ ΡΠΏΠΎΡΡΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²), Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΉ, ΠΈ ΡΡΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΠ°Ρ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ°, β ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΅Π² ΡΠΎΠ»ΠΊΠ°Π΅Ρ Π²ΡΠ°ΡΠ°-ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠ° Π½Π° ΠΏΡΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π·Π°ΠΏΡΠ΅ΡΠΎΠ² Π»ΡΠ±ΠΎΠΉ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Π·Π°Π½ΡΡΠΈΡ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠΎΠΉ. ΠΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΡΠ°Ρ ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΡΠΏΠΎΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ±ΠΎΡΠ°.
ΠΠ΅ΡΠΎΠΌΠ½Π΅Π½Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΠ°Π·Π½ΡΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ ΡΠΏΠΎΡΡΠ° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅ ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΡΡΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΊ ΡΠ°Π·Π½ΡΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌ ΡΠΏΠΎΡΡΠ° ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ. Π ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ, ΠΏΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ J. Mitchell Ρ ΡΠΎΠ°Π²ΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ Π² 1994 Π³ΠΎΠ΄Ρ (ΡΠ°Π±Π». 1) [13]. Π‘Π΅Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ ΡΡΠ° ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΡΠ΅Π½Π° ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½ΡΡ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²: The Study Group of Sports Cardiology of the Working Group of Cardiac Rehabilitation and Exercise Physiology, The Working Group of Myocardial and Pericardial Diseases of the EuroΒpean Society of Cardiology, American Academy of Pediatrics.
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΡΠΏΠΎΡΡΠ° ΠΏΠΎ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΡ ΠΈΡ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ (Mitchell JH et all, 1994)
ΠΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ (ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π°)
Π. ΠΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΒΠ½ΡΠ΅
70% max 02
Π‘ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ, Π²ΡΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ ΡΠΏΠΎΡΡΠΈΠ²Π½ΡΡ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΎΠΊ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ Π½Π° ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅, Π° ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎ ΡΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠΎΠ²ΒΠ½ΡΠΌ: Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ, ΡΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ Π²ΠΈΠ΄Ρ ΡΠΏΠΎΡΡΠ°, Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ΅. Π‘Π»Π°Π±ΡΠΌΠΈ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ ΡΡΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎΡ ΡΠ°ΠΊΡ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½ΠΈ ΡΠΌΠΎΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ°, ΠΈΡΠΏΡΡΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΡΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΌ. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠΈ, ΠΈΡΠΏΡΡΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠ΅ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ ΡΠΎΡΠ΅Π²Π½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΊ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ° Π±ΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π² ΡΠ΅Π±Ρ Π±Π΅Π³, ΠΏΡΡΠΆΠΊΠΈ ΡΠΎ ΡΠΊΠ°ΠΊΠ°Π»ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π΄Ρ.).
ΠΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ-ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΌΡ Π²Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° ΡΠ΅ΡΒΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ. ΠΡΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠ°Ρ (Π±Π΅Π³, Π»ΡΠΆΠ½ΡΠΉ ΡΠΏΠΎΡΡ) ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΡΡΠΆΠ΅ΒΠ½ΠΈΠ΅ ΠΌΡΡΡ, ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΊ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΒΡΡΠ΅Π±Π½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° Π² ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π΅. ΠΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΠΉ Π²ΡΠ±ΡΠΎΡ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΠΎΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Π°Π΄Π°ΠΏΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΈΒΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ.
Π‘ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΒΠ½ΡΡΠ° Ρ ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΡΡΡ (ΡΡΠΆΠ΅Π»Π°Ρ Π°ΡΠ»Π΅ΡΠΈΠΊΠ°, ΡΠΊΠ°Π»ΠΎΠ»Π°Π·Π°Π½ΡΠ΅). ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π§Π‘Π‘ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Ρ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ, ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΠ. Π£Π΄Π°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΠΎΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°ΡΡΒΡΡ. Π ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΡΠΎΠ³Π΅ ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠΎΡΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° Π±Π΅Π· ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° [5].
ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠΈΡΠΌΠ° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΡΠΏΠΎΡΡΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ², ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²Π°Ρ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠ°Ρ Π² ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ°Π±Π»ΠΈΡΠ°ΠΌ (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5 ΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ»Ρ). ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠ΅ΠΆΠ°ΡΡΠΈΠ΅ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ Π½Π° ΡΠΈΒΠ½ΡΡΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΌ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΡ ΠΏΠ»Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π»ΡΠΆΠ½ΡΠΌ ΡΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌ ΠΈ Π²ΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ [16].
ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²Π°Ρ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Ρ 2-5% Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ½ΡΡΠ° Π±Π»ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΡΠ²Π°. ΠΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ Ρ ΡΠΏΠΎΡΡΡΠΌΠ΅Π½Π° ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ Ρ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠΌ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ·Π»Π° Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΠΠ Π² 12 ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ , ΡΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΠΠ, ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌ β ΡΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π°ΡΡΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ·Π»ΠΎΠ². ΠΡΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² Π₯ΠΎΠ»ΡΠ΅ΡΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρ, ΡΡΠΎ Π½ΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Ρ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΡ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΠΠ (ΡΠ°Π±Π». 2, 3). Π’Π°ΠΊ, Ρ ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΡΡ ΡΠΏΠΎΡΡΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ² Π§Π‘Π‘ Π½ΠΎΡΡΡ Π² Π½ΠΎΡΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡΡΡ Π΄ΠΎ 30 ΡΠ΄Π°ΡΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡΡΡ, Ρ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°ΡΠ· Π΄ΠΎ 1750 ΠΌΡΠ΅ΠΊ [1, 11].
ΠΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π§Π‘Π‘ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΡΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΠΠ Ρ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ
ΠΠΠ‘Π’Π ΠΠ‘ΠΠ‘Π’ΠΠΠΠ―: ΡΡΠ°ΠΏΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ
ΠΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡ (ΠΠ‘) ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠΈΠΌΡΡ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠΈΡΠΌΠ° ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠ°ΠΌΡΠΌ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ . ΠΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ ΡΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ Ρ ΡΠ°Π·Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π²Π΅ΡΡΠΌΠ° Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ, ΠΏΠΎΡΡ
ΠΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡ (ΠΠ‘) ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠΈΠΌΡΡ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠΈΡΠΌΠ° ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠ°ΠΌΡΠΌ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ . ΠΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ ΡΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ Ρ ΡΠ°Π·Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π²Π΅ΡΡΠΌΠ° Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ‘ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄Π°. Π Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΡΠ΄ΡΡ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΠ‘.
ΠΠ΅ΡΠ²ΡΠΌ ΡΡΠ°ΠΏΠΎΠΌ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡΠΌ Π΄Π»Ρ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΠ‘ Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π΅ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ (ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ). ΠΠ°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠΈΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΠ‘ Π½Π΅ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° ΡΡΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΎΡΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ. ΠΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π»Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Β«Π±Π΅Π·ΠΎΠ±ΠΈΠ΄Π½Π°ΡΒ» ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΠ‘. ΠΡΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΠΈ (ΠΠΠ‘) ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π±ΡΠ²Π°ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ, Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, Π²Π²ΠΈΠ΄Ρ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ·Ρ (ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΎ Β«ΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°Β» ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΡΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°). ΠΠ»Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΠ‘ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΠ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ Ρ ΠΎΠ»ΡΠ΅ΡΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (Π₯Π). ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΠΈ (ΠΠΠΠ‘) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π½Π° ΠΠΠ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ (Π 0,12 Ρ, Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ Π°Π±Π΅ΡΡΠ°Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ) ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS, Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² β ΠΏΠΎ ΡΠΈΠΏΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°; Β«ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΉΒ» ΠΠΠΠ‘ (Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡΠ±ΡΠ° Π Π½Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΉ Π’ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΡ Π² ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π·ΡΠ±ΡΠ° Π ); Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΠΠΠ‘ (ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΉ Π·ΡΠ±Π΅Ρ Π , Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΡΠΉ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΈ). ΠΠ»Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΠΠ‘ ΠΈ ΠΠΠΠ‘ Ρ Π°Π±Π΅ΡΡΠ°Π½ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° ΡΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠ°Π½Π΅Π΅ ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π²ΡΠΈΠΌΠΈΡΡ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈ.
ΠΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° ΡΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠΎΡΠΌΡ Π·ΡΠ±ΡΠ° Π (ΠΏΡΠΈ ΠΠΠΠ‘) Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS (ΠΏΡΠΈ ΠΠΠ‘) ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠΎΠΏΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΠ‘. ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΠ‘ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (ΠΠ€Π). ΠΠ½Π΄ΡΠΊΡΠΈΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»Π° ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ», ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠ½ΡΡ Β«Π΅ΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌΒ», ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.
Π₯Π ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Ρ ΡΠ΅Π»ΡΡ Π²Π΅ΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΠΠ‘ (ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΡ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ», ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π΅ ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π·Π°ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π½Π° ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΠ), ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎ- ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΠ‘ ΠΈ Π³Π»Π°Π²Π½ΡΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΠ‘ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΠΎΠΊ, ΠΈΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΡΡΡΠΎΠΊ ΠΈ ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ. ΠΠΎΠΏΡΡΡΠΈΠΌΡΠΌ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 ΠΠ‘ Π² Ρ. ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ). ΠΠ‘ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π° ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΠΠ-ΠΏΡΠΎΠ±. ΠΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠ‘ Ρ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ±Ρ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π΄Π»Ρ Π²Π΅ΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΠ‘ (ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ); Π² ΡΡΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½Ρ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ Π΄Π»Ρ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ. Π‘Π²ΡΠ·Ρ ΠΠΠ‘ Ρ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠΎΠΉ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π° ΠΈΡ ΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ.
Π ΡΠΎ ΠΆΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΠΠ‘ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠΎΠΉ.
ΠΡΠΎΡΡΠΌ ΡΡΠ°ΠΏΠΎΠΌ β ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡΠΈΡ β Π½Π° ΠΏΡΡΠΈ ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡΡ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΠ‘ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΈΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ΄Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ‘ Ρ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π²ΡΠ±ΡΠ°ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π±ΡΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π²ΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π² ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π³ΠΎΡΠ°Π·Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΠ‘ (reentry ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠΈΠ³Π³Π΅ΡΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ).
Π ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΠΠ‘, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΡΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Ρ (Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΡΡΠΈΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ), Π±Π΅Π· ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΠ‘ Π½Π΅ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΡΡΠΏΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ:
1. ΠΠ»ΠΎΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡΠ΅, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π½Π°ΠΏΠΈΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ (Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΏΠΈΠ²ΠΎ), ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠ², Π½Π°ΡΠΊΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΌΠ΅ΡΠΈΠ»ΠΊΡΠ°Π½ΡΠΈΠ½ΠΎΠ², ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½ΡΠΎΠ², ΡΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ»Π΅Π²ΡΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΊΠ°Π²ΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π°, Π½ΠΎΠΎΡΡΠΎΠΏΠΈΠ»Π°, Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ², ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ Ξ²-Π°Π΄ΡΠ΅Π½ΠΎΠΌΠΈΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠΎΠ². ΠΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΡ ΡΠ²ΡΠ·Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π±ΠΎΠ΅Π² Π² ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΡΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ², Π² ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅, Π½Π°ΡΡΠ΄Ρ Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΎΠΉ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ ΡΠΎΠ»ΠΈ. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΎΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΠ‘ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΎΠ². ΠΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π·Π°Π±ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² IA, IΠ‘, III ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ² (ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΠΠ‘, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΠΠΠ‘).
2. ΠΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ· (ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΠ‘).
3. ΠΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ Π² ΡΠ°ΠΌΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ (Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ) ΠΈ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π‘Π²ΡΠ·Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Β«ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉΒ» ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Ρ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎ (Ρ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ) Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΊΡΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΌΠΈ, ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π» ΠΊ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΡΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΠ΅Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ (ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ· ΠΏΡΠ΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡ Π»ΠΈΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄Π½Ρ ΠΈΠ· ΡΠ°Π· ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ°). ΠΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΠ²Π½ΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ° Π² ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Ρ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ: Π½Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ; Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π° ΠΊ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Ρ (ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° IgM), Π²ΠΈΡΡΡΠ°ΠΌ ΠΠΎΠΊΡΠ°ΠΊΠΈ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π, ΠΠ‘ΠΠ, ΡΠΈΡΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΡ, Π²ΠΈΡΡΡΡ ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π°βΠΠ°ΡΡ, ΠΠΠ§ (Π΄ΠΎ 10% ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠΎΠΌ), ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ°ΠΌ; Π½Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π·ΡΠ±ΡΠ° Π’ Π½Π° ΠΠΠ ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ, Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π° ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΡΡΠΎΠ²Π½ΡΡ ; ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ° Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ ΠΌΠΎΠ·Π°ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ, ΡΡΠ±ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π³ΡΡΠ³ΠΈΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ, ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ»Π°ΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ (Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ β ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ), ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΈ Π²ΡΠ±ΡΠΎΡΠ°; ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΡΡΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° Π’ (ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π»ΠΈΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ); ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ° Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ (ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ°). ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Π²ΡΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ°, Π΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΠ‘, ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° (Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅ΡΡΡ).
ΠΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ° ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ°Π³Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎ Β«ΡΠ±ΡΠΎΡΠΈΡΡ ΡΠΎ ΡΡΠ΅ΡΠ°Β» ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡΡΠΊΠ°Ρ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΠ‘, ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠΎ-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΠΎΡΠΈΠΈ.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Β«ΠΏΠΎΡΡΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ·Β», ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ°Π·ΡΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ Π·Π°Π²Π΅ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠΈΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΎΠΏΡΠ°Π²Π΄Π°Π½ ΠΏΡΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° Π±Π΅Π· ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² ΡΠ΅ΠΊΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΠΈΠ³Π³Π΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΠΠ‘, ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊ Π²Π΅ΡΠ°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠΎΡΠ°ΠΌ, Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΏΠΎΡΡΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ·ΠΎΠΌ.
4. ΠΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ. ΠΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΠ‘ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ, Π² ΡΠΎ ΠΆΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ‘ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ.
ΠΡΠΈ ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΡ , ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΠΈΡ ΡΡ ΠΠ‘, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠΈΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Ρ (Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π΅Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ), ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΠ΅Ρ ΡΠ²ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΠ‘ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ:
Π. Π. ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡΡΠΏ, Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ
Π½Π°ΡΠΊ, ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΡ
Π. Π. ΠΠ»Π°Π³ΠΎΠ²Π°, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ
Π½Π°ΡΠΊ, Π΄ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΠΠΠ ΠΈΠΌ. Π. Π. Π‘Π΅ΡΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°
ΠΡΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΡΡ ΡΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌ
ΠΠΠ 10: I46 / I46.0 / I46.1 / I46.9 / I47.2 / I49.0 / I49.3
ΠΠΎΠ΄ ΡΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ (ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ°): 2016 (7-10 Π»Π΅Ρ)
ID: ΠΠ 386
ΠΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠΎΠ² ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ
ΠΠ»ΡΡΠ΅Π²ΡΠ΅ ΡΠ»ΠΎΠ²Π°
ΠΠ½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΌΠ΅ΡΡΡ
ΠΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ
Π‘ΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° QT
ΠΠ°ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ
Π‘ΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° QT
ΠΡΠΈΡΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Π°Ρ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ-ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ°.
Π‘ΠΏΠΈΡΠΎΠΊ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ
TdP β ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ ΡΠΈΠΏΠ° Β«ΠΏΠΈΡΡΡΡΒ» (torsade de pointes)
ΠΠΠΠ β Π°ΡΠΈΡΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Π°Ρ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ-ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ°
ΠΠ‘Π‘ β Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΌΠ΅ΡΡΡ
ΠΠ’ β ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ
ΠΠ β ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡ
ΠΠΠ‘ β ΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°
ΠΠΠ β ΠΈΠΌΠ»ΠΏΠ°Π½ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Ρ-Π΄Π΅ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠΎΡ
ΠΠ’ β ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΡΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ
ΠΠ β Π»Π΅Π²ΡΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ΅ΠΊ
ΠΠ Π’ β ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡΠ½ΠΎ-ΡΠ΅Π·ΠΎΠ½Π°Π½ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ
ΠΠΠΠ’ β Π½Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²Π½ΠΎ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠ°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΡΠ°Π΄ΠΈΡ
ΠΠ β ΠΏΡΠ°Π²ΡΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ΅ΠΊ
Π Π§Π β ΡΠ°Π΄ΠΈΠΎΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π°Π±Π»Π°ΡΠΈΡ
Π‘Π£ΠQT β ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° QT
Π’Π β ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²
Π€Π β ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΡ Π²ΡΠ±ΡΠΎΡΠ°
Π€Π β ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²
Π₯Π ΠΠΠ β Π₯ΠΎΠ»ΡΠ΅ΡΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ
ΠΠ€Π β ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ₯Π ΠΠ β ΠΡ ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ
Π’Π΅ΡΠΌΠΈΠ½Ρ ΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ
ΠΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ»ΠΈΡ β ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π°Ρ (ΠΏΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌΡ ΡΠΈΡΠΌΡ) ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠΎΠΌ, ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π² Π½ΠΎΠΆΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π·Π²Π΅ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΡ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°, Π² Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°Ρ ΠΡΡΠΊΠΈΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ².
ΠΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ β ΡΡΠΊΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΌ (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡΠΌ 3 ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS c ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 100 ΡΠ΄./ΠΌΠΈΠ½.), ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π² Π½ΠΎΠΆΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π·Π²Π΅ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΡ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°, Π² Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°Ρ ΠΡΡΠΊΠΈΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ². Π£ΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡΠ°Π²Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ 30 ΡΠ΅ΠΊ., Π° Π½Π΅ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΠΉ β ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 ΡΠ΅ΠΊ.
Π Π΅ΡΠΈΠΏΡΠΎΠΊΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ β ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎΠ»Π½Ρ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ (re-entry). ΠΠ°Π½Π½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΠ΅ΠΉ (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΡΠΈΠΌΡΠ»Π°ΠΌΠΈ Π² Ρ ΠΎΠ΄Π΅ Π²Π½ΡΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ) ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΊΡΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ².
ΠΡΠΈΡΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Π°Ρ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡβΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ° β Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ° (ΠΠ) ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΡΠΌΠΈ.
ΠΠ°ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠ½Π°Ρ ΠΠ’ (Catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia; CPVT) β Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΠ΅Π΅ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²ΡΠ½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΠ’, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡΠΈΠΌΠΈ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠΎΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ°, Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠΌΠΈ Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΡ.
Π€Π°ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ β ΡΠ΅Π΄ΠΊΠ°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠ’, Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ re-entry Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΡΠ΅ΠΏΠΈ ΡΠΈΡΠΊΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π΄Π½Π΅-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΡΠ°Π·Π²Π΅ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°.
ΠΠ΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²Π½ΠΎ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠ°Ρ (Π½Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ) ΠΠ’ β ΡΠ΅Π΄ΠΊΠ°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠ’, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π°Π²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠΈΠ³Π³Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ (ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π² Π²ΡΠ½ΠΎΡΡΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ΅ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ°, Π² Π·ΠΎΠ½Π΅, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ; Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠ΅ Π΅Ρ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ β ΠΠ’ ΠΈΠ· Π²ΡΠ½ΠΎΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ° ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ°).
ΠΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ β ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΡ, Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π° ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΠ‘Π‘ Ρ Π»ΠΈΡ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΠΠ‘Π‘, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΡΠ³ΡΠΎΠΆΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°.
ΠΡΠΎΡΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ β ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΡ, Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π° ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΠ‘Π‘ Ρ Π»ΠΈΡ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΡΠ³ΡΠΎΠΆΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°.
Π‘ΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠ½Π΄Π΅ΡΡΠ΅Π½Π°βΠ’Π°Π²ΠΈΠ»Π° β ΡΠ΅Π΄ΠΊΠ°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° QT ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ U, ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ ΡΠΈΠΏΠ° TdP, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π΄Π²ΡΠ½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ.
1. ΠΡΠ°ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ
1.1. ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ
ΠΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»Π° β ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π°Ρ (ΠΏΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌΡ ΡΠΈΡΠΌΡ) ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠΎΠΌ, ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π² Π½ΠΎΠΆΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π·Π²Π΅ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΡ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°, Π² Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°Ρ ΠΡΡΠΊΠΈΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² (ΡΠΈΡ. 1).
Π ΠΈΡ. 1. ΠΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»Π° (ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ΅Π½Π° ΡΡΡΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΉ). ΠΠΠ β ΠΏΠΎΠ»Π½Π°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠ·Π°. 2RR β Π΄Π²Π° Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΠΊΠ»Π°. (Π₯ΠΎΠ»ΡΠ΅ΡΠΎΠ²ΡΠΊΠ°Ρ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π·Π°ΠΏΠΈΡΡ ΠΠΠ).
Π’Π΅ΡΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ Β«ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΒ» ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠΈΡΠΌΠΎΠΌ ΡΠΏΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ Π΄Π²Π° Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡΡ Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ. ΠΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ (Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ β ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΠ·Π΅Π»), Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΉ β ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ°Ρ 1.
ΠΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡΡΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ (ΠΠ’) β ΡΠ°ΠΊΠ°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° ΠΠ’, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS Π½Π° ΠΠΠ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ (ΡΠΈΡ. 2).
Π ΠΈΡ. 2. Π‘ΠΏΠΎΠ½ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ (Π₯ΠΎΠ»ΡΠ΅ΡΠΎΠ²ΡΠΊΠ°Ρ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π·Π°ΠΏΠΈΡΡ ΠΠΠ). Π‘ΡΡΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΎ ΡΠ»ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
ΠΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡΡΠ½Π°Ρ ΠΠ’ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ 100 (ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΎΡ 150) Π΄ΠΎ 250 ΡΠ΄Π°ΡΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡΡΡ. ΠΠΎ ΡΠ²ΠΎΠΈΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠΎΡΠΌ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠΈΡΠΌΠ° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°. ΠΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠΈΡΠΌΠ° Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΡΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΊΠΎΠ»Π»Π°ΠΏΡΡ, Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΡ ΡΠΎΠΊΡ, ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡΠΎΠΊΡ, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π΅ ΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΡΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ Β«ΠΠ’ Π±Π΅Π· ΠΏΡΠ»ΡΡΠ°Β». ΠΠ’ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΡΡΠ°Π½ΡΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ Π² ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² (Π€Π), ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡΡΡ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ (ΠΠ‘Π‘). ΠΡΠΈΠΌ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π΅Π΅ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ 4.
Π€Π°ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ β ΡΠ΅Π΄ΠΊΠ°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠ’, Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ re-entry Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΡΠ΅ΠΏΠΈ ΡΠΈΡΠΊΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π΄Π½Π΅-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΡΠ°Π·Π²Π΅ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°. ΠΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Ρ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΡΡ Π»ΠΈΡ, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΡΠΆΡΠ»ΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π½Π΅ ΡΡΠ°Π½ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π² Π€Π. ΠΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ΅Π½ 11. ΠΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ QRS Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΠ³ΡΡΠ°ΡΠΈΡ, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ Π΄Π»Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ° Ρ ΠΎΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Π²Π»Π΅Π²ΠΎ (ΡΠΈΡ. 3).
Π ΠΈΡ. 3. Π€Π°ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ. Π‘ΡΡΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ΅Π½ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΡΠΉ Β«Π·Π°Ρ Π²Π°ΡΒ».
ΠΠ΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²Π½ΠΎ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠ°Ρ (Π½Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ) ΠΠ’ β ΡΠ΅Π΄ΠΊΠ°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠ’, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π°Π²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠΈΠ³Π³Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ (ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π² Π²ΡΠ½ΠΎΡΡΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ΅ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ°, Π² Π·ΠΎΠ½Π΅, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ; Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠ΅ Π΅Ρ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ β ΠΠ’ ΠΈΠ· Π²ΡΠ½ΠΎΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ° ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ°). Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡΠ±ΡΠΎΠ² R Π² Π»Π΅Π²ΡΡ Π³ΡΡΠ΄Π½ΡΡ ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ ΠΈ Π·ΡΠ±ΡΠΎΠ² S β Π² ΠΏΡΠ°Π²ΡΡ (ΡΠΈΡ. 4). ΠΠ΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠ²Π½ΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π°ΡΡΠΊΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΡΠ°ΡΠ΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠ°, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠΈ ΠΠΠ. Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π΅Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, Π»ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°. ΠΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π΄Π»Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ΅Π½.
Π ΠΈΡ. 4. ΠΠ΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²Π½ΠΎ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠ°Ρ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ ΠΈΠ· Π²ΡΠ½ΠΎΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ° ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ° (Π½Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²Π½Π°Ρ Π·Π°ΠΏΠΈΡΡ). Π¦ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ΅Π½Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ Π² ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ΅ΠΊΡΠ½Π΄Π°Ρ . Π‘ΡΡΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΎ ΡΠ»ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
ΠΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠ½Π°Ρ ΠΠ’ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌΠΈ (ΠΎΡ ΡΠ΄Π°ΡΠ° ΠΊ ΡΠ΄Π°ΡΡ) ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠ² QRS ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΠ³ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ, Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡΡΠ΄Π΅ ΠΈ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡΠΈΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ ΡΠΈΠΏΠ° ΠΏΠΈΡΡΡΡ (Torsade dePointes β TdP; Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Β«Π΄Π²ΡΠ½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½Π°Ρ-Π²Π΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½Π°ΡΒ» ΠΠ’; ΡΠΈΡ. 5), Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° QT. ΠΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· ΡΠ°ΠΌΡΡ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠΌ ΠΠ’ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρ ΡΡΠΆΡΠ»ΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ (Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ) ΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΡΠ°Π½ΡΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ Π² Π€Π.
Π ΠΈΡ. 5. Π Π°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ ΡΠΈΠΏΠ° Torsade de Pointes Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠΈ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° Π ΠΎΠΌΠ°Π½ΠΎβΠ£ΠΎΡΠ΄Π° (ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ Π½Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²Π½ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠΈ ΡΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΠΠ ΠΏΠΎ Π₯ΠΎΠ»ΡΠ΅ΡΡ).
Π ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² (Π’Π), ΡΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠ’, Π»Π΅ΠΆΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎΠ»Π½Ρ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠΈΠΊΠ»Π° re-entry ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ΅, ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠΈΡΠΌΠ° ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 250 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π² 1 ΠΌΠΈΠ½ (ΡΠΈΡ. 6Π).
Π€Π ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΡΠ΅, Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΠΎΡΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½. ΠΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Π€Π ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ re-entry, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠ½ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΠΏΡΡΠΈ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π³ΠΎ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ ΡΠΈΠΊΠ»Π° ΠΊ ΡΠΈΠΊΠ»Ρ. ΠΠ° ΠΠΠ ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π΅ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ, Ρ Π°ΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΠΈΡ ΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΠ³ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ, Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡΡΠ΄Π΅, ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ΅, Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΡ 300 ΠΈ Π²ΡΡΠ΅ Π² 1 ΠΌΠΈΠ½ (ΡΠΈΡ. 6Π).
Π ΠΈΡ. 6. Π‘ΠΏΠΎΠ½ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² (Π) Ρ ΡΠ²ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΡΠΈΠ²ΡΡ (Π) ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π² ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² (Π). Π₯ΠΎΠ»ΡΠ΅ΡΠΎΠ²ΡΠΊΠ°Ρ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π·Π°ΠΏΠΈΡΡ ΠΠΠ, Π·Π°ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π²ΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ.
1.2. ΠΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·
ΠΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎΠ»Π½Ρ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ (re-entry; Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ) ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠΈΠ³Π³Π΅ΡΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ, ΠΈΠ½ΠΈΡΠΈΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°Ρ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠ΄Π΅ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈ, Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡΡΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΠΈ (ΠΠ).
Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΠ (ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ΅Π½, Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ ΠΎΠΉ ΡΡΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΠ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΠΠ). ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΠΠ‘, ΠΏΠΎΡΡΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ·, Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠΎΡΠΈΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° (ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ, Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π°ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΈ Π΄Ρ.), Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°, ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ (Π΄ΠΈΠ»Π°ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ, Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ, Π°ΡΠΈΡΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Π°Ρ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ° ΠΈ Π΄Ρ.), ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°. ΠΠ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² (ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ I ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ°, ΡΠ΅ΠΆΠ΅ β III ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ°), Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π°Π»Π°Π½ΡΠ° (Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»Π΅ΠΌΠΈΡ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°Π³Π½Π΅ΠΌΠΈΡ).
ΠΡΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡΠ°Π³ Π·Π°ΡΠΈΡΠ΅Π½ Β«Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π²Ρ ΠΎΠ΄Π°Β» ΠΎΡ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π² Π½Π΅Π³ΠΎ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠΎΠ², Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΡ Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ ΡΠΈΡΠΌΠ°, ΡΡΠΎ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΠΈ. ΠΡΠ° Π·Π°ΡΠΈΡΠ° ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ°Π΅Ρ Β«ΡΠ°Π·ΡΡΠ΄ΠΊΡΒ» ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ°Π³Π° ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π΄Π»Ρ Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠΎΠ² Ρ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ. ΠΠ»ΠΎΠΊ Π²Ρ ΠΎΠ΄Π° Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄Ρ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠΎΠ² ΠΈΠ· ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΊΡΡΠ°.
Π Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠ’ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ re-entry. Π€ΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΉ Π΄Π»Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Π° re-entry Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ², Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π·ΠΎΠ½ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ, ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ² ΠΌΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΡΡ ΠΏΠΎ Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Π΅ ΡΠ΅ΡΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ ΡΠΎ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π΅. ΠΠΎΡ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΠ’ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡΡΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΠΠ‘, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ±ΡΠΎΠ² ΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°Π½Π΅Π²ΡΠΈΠ·ΠΌΡ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ°, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°, ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΉ (Π΄ΠΈΠ»Π°ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ, Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ, Π°ΡΠΈΡΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Π°Ρ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ-ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ° ΠΈ Π΄Ρ.), ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΈ Π΄Ρ.
Π’Π°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ ΡΠΈΠΏΠ° TdP ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π³Π»Π°Π²Π½ΡΠΌ, ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΡΠΌ ΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° QT. ΠΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½Ρ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠ΅, Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° QT. ΠΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° QT ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ ΡΠ΅Π»ΡΠΌ ΡΡΠ΄ΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ², ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ ΠΊ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² ΡΠ΅ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ². ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π» QT ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎ-Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ, ΡΡΠΆΡΠ»Π°Ρ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½Π°Ρ Ρ Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ·Π»Π°, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΊ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΡ ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° QT Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ TdP (ΡΠΈΡ. 7). Π£Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° QT ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° (Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ) Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² (ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠΎΠ½Π½Π°), Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ (Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Β«Π΄ΠΈΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅Β» Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅Π²ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½Π°Ρ Π°Π½ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ, Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄Ρ.), ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π°. ΠΠ°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ, ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° QT ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΡ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ² (Π°Π½ΡΠΈΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² IΠ ΠΈ III ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΎΠ², ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ² ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠ°Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ΄Π°, ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½ΡΠΎΠ², ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°, ΡΡΠΎΡΡ ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²). ΠΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½ΡΡΡΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π» QT, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ Π½Π° ΡΠ°ΠΉΡΠ΅ http://www.azcert.org.
Π ΠΈΡ. 7. Π Π΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ ΡΠΈΠΏΠ° torsade de pointes Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ III ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ. Π‘ΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ (Π·ΡΠ±ΡΡ Π Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ 95β105 Π² ΠΌΠΈΠ½.) Π΄ΠΈΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΡΠ΅Ρ Ρ ΡΠΈΡΠΌΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ 28β35 Π² ΠΌΠΈΠ½. ΠΠ½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° QT ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ 550β620 ΠΌΡ.
ΠΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° QT, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠ½Π°Ρ ΠΠ’ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π±ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°, ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡΠ° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΠΎΡΠΌ ΠΎΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°.
Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ Π΄Π²Π΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄ΡΠ½Π½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠΈΡΠΌΠ° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° β ΡΠ°ΠΊ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΡ Β«ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°Β» (Β«primaryelectricheartdiseaseΒ»), ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ Ρ Π»ΠΈΡ, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ, ΠΈ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄ΡΠ½Π½ΡΠ΅ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°.
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈ Β«ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°Β» ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π°ΡΠΎΡΠΎΠ², ΠΈΠ³ΡΠ°ΡΡΠΈΡ Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°Ρ Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ΅ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ. Π Π°Π½Π³Π»ΠΎΡΠ·ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ Β«ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈΒ» (Β«channelopathiesΒ»). Π Π½ΠΈΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° QT, ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΡΡΠ³Π°Π΄Π°, ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° QT ΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠ½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ. ΠΠ±ΡΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΡ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΈ ΡΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΡ, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ (ΠΠ’), ΡΠ°ΡΠ΅ TdP, ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ (ΠΠ‘Π‘) ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΈ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ 11.
ΠΠ°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½ΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° QT (Π‘Π£ΠQT, Π² Π°Π½Π³Π»ΠΎΡΠ·ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ β LongQTsyndrome β LQTS ΠΈΠ»ΠΈ LQT) ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΠΌ ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΈΠ· Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΠΈΠΌΡΡ ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° QT Π½Π° ΠΠΠ [ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΡ ΡΡΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½], ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡΠΌΠΈ Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² TdP, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΌΠΈ ΠΠ‘Π‘ 14.
ΠΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ Π‘Π£ΠQT: ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π ΠΎΠΌΠ°Π½ΠΎβΠ£ΠΎΡΠ΄Π° (RomanoβWard), ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠΆΠ΅ΡΠ²Π΅Π»Π»Π° ΠΈ ΠΠ°Π½Π³Π΅βΠΠΈΠ»ΡΡΠ΅Π½Π° (Jervell and Lange-Nielsen), ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠ½Π΄Π΅ΡΡΠ΅Π½Π°βΠ’Π°Π²ΠΈΠ»Π° (AndresenβTawil) ΠΈ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π’ΠΈΠΌΠΎΡΠΈ (Timothy).
ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ½Π½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Ρ Π°ΡΡΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ-Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠΈΠΏΠΎΠΌ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ β ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π ΠΎΠΌΠ°Π½ΠΎβΠ£ΠΎΡΠ΄Π°, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° QT, ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ, ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ΅ΠΉ (ΠΠ’) ΡΠΈΠΏΠ° ΠΏΠΈΡΡΡΡ, ΠΈ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠΎΠ»Π΅Π΅ 90% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° Π ΠΎΠΌΠ°Π½ΠΎβΠ£ΠΎΡΠ΄Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ Π‘Π£ΠQT 1-Π³ΠΎ (Π‘Π£ΠQT1), 2-Π³ΠΎ (Π‘Π£ΠQT2) ΠΈ 3-Π³ΠΎ (Π‘Π£ΠQT3) ΡΠΈΠΏΠΎΠ², ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ (ΡΠ°Π±Π». 1, ΡΠΈΡ. 8).
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 1. ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ ΡΠΈΠΏΠΎΠ² Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½ΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° QT