при узи гепатодуоденальной зоны у детей в норме можно визуализировать

«УЗД в педиатрии»

1186. Портальная гипертензия возникает при снижении градиента между воротной веной и нижней полой веной менее:
• 5 мм рт.ст.

1187. Постгеморрагическая дилатация боковых желудочков при массивных кровоизлияниях наиболее часто начинается с уровня:
• антральной части желудочка, заднего рога

1188. Поясная борозда головного мозга при нейросонографии лучше всего видна в следующей плоскости сканирования
• сагиттальной

1189. При инсулинозависимом диабете у детей при ультразвуковом исследовании:
• практически не встречаются ультразвуковые признаки поражения поджелудочной железы

1190. При использовании датчика 3,5 МГц изображение протока поджелудочной железы у ребенка при ультразвуковом исследовании получается в возрасте:
• 4-5 лет

1191. При нейросонографии выраженное смещение миндалин мозжечка и нижнего червя, каудальная дислокация продолговатого мозга в большое затылочное отверстие характерны для:
• синдрома Арнольда-Киари 2 типа

1192. При нейросонографии симптом веерообразного отхождения борозд от крыши третьего желудочка наиболее характерен для:
• агенезии мозолистого тела

1193. При нейросонографии симптом широкого расположения передних рогов боковых желужочков в сочетании с их латерализацией и параллельным расположением наиболее характерно для:
• агенезии мозолистого тела

1194. При нейросонографии увеличение большой цистерны мозга при отсутствии изменений со стороны остальных отделов ликворной системы наиболее характерно для:
• гипоплазии мозжечка

1195. При нейросонографии увеличение миндалин мозжечка и смещение их с нижним червем в позвоночный канал характерны для:
• синдрома Арнольда-Киари 1 типа

1196. При приеме стандартного желчегонного завтрака у здорового ребенка при ультразвуковом исследовании максимальной сокращение желчного пузыря происходит:
• к 30 минуте

1197. При ультразвуковом исследовании гепатодуоденальной зоны у детей в норме можно визуализировать:
• желчный пузырь, общий желчный проток, общий печеночный проток

1198. При ультразвуковом исследовании предположительно диагностировать хронический панкреатит у ребенка (при соответствующей клинике):
• можно, при стабильных структурных изменениях паренхимы на фоне адекватной терапии

1199. При ультразвуковом исследовании симптом «грязной желчи» у новорожденных детей встречается при:
• всех видах желтух и обусловлен соединением билирубина с глюкуроновой кислотой

1200. При ультразвуковом исследовании срединное эхо во вторую фазу менструального цикла составляет максимально:
• 10-12 мм

Источник

Оглавление

УЗИ (ультразвуковое исследование) – медицинский осмотр органов человека, который производится при помощи специального датчика. Данный прибор испускает высокочастотные звуковые волны, которые затем отражаются от обследуемых тканей пациента. Результат такого исследования проецируется непосредственно на монитор врача.

Это один из самых современных и безболезненных типов обследования. Он совершенно безопасен для пациентов любого возраста и пола, а также для плода, развивающегося в утробе беременной женщины.

Одновременно это один из наиболее точных анализов, который позволяет рассмотреть структуру внутренних органов, выявить наличие патологий, заболеваний или новообразований.

Какие заболевания выявляются в ходе УЗИ у детей?

Ультразвуковое исследование брюшной полости может быть назначено ребенку как в профилактических целях (в возрасте 1–1,5 месяцев), так и для диагностики заболеваний или отклонений.

Необходимо пройти такой осмотр, если у ребенка:

УЗИ позволяет выявить такие заболевания, как:

УЗИ брюшной полости грудничку: нужна ли подготовка?

Для проведения УЗИ брюшной полости детям до 1 года требуется несложная подготовка. Она заключается в голодании за некоторое время до процедуры:

Лучше всего принести такого младенца на обследование прямо перед следующим приемом пищи. Самым удобным периодом времени для осмотра в данном случае является первая половина дня.

УЗИ брюшной полости ребенку от 1-го года: какая нужна подготовка?

Дети в возрасте от года до трех слишком малы, чтобы спокойно терпеть чувство голода, жажду или позывы к мочеиспусканию. Поэтому для них существуют простые правила:

Для более взрослого ребенка подготовка усложняется. Она включает в себя:

За два-три дня до осмотра необходимо перевести ребенка на облегченную пищу:

Необходимо исключить такие продукты, как:

Накануне процедуры можно сделать клизму, а также принимать регулирующие пищеварение препараты, если у ребенка наблюдаются нарушения стула или повышенный метеоризм.

В случае, если врач ранее прописал ребенку препараты, которые необходимо принимать во время еды, то прием данного лекарства необходимо отложить.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование безопасно для детей любого возраста, поэтому противопоказаний к данной процедуре нет.

Затруднение при проведении обследования может возникнуть из-за того, что ребенок окажется в нестандартной для него ситуации. Поэтому перед анализом нужно объяснить малышу, что и зачем будет делать врач.

Проблемы при использовании УЗИ могут возникнуть, если у ребенка повреждена та часть кожи, на которую будет наноситься гель, — имеются рана или болезненные кожные высыпания. Также проведение процедуры будет затруднено в случае, если малышу слишком больно лежать в необходимой для анализа позе.

Норма и расшифровка УЗИ брюшной полости у детей

Если перед проведением УЗИ брюшной полости подготовка к исследованию ребенка прошла правильно, то обследование покажет четкое и контрастное изображение исследуемых органов.

В норме у ребенка не должно быть кист и иных новообразований, все органы должны иметь однородную структуру и четкие границы. Для детей разных возрастов правильные размеры органов отличаются.

По результатам исследования врач оценивает:

В некоторых случаях УЗИ может показать нестандартную форму одного из органов. Но не всегда это является патологией — данное явление может оказаться индивидуальной особенностью организма, которая не несет никакого вреда.

Источник

Ультрасонография органов брюшной полости

УЗИ сканер WS80

Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.

Методика исследования

Эхография органов брюшной полости проводится утром натощак после ночного голодания, однако в экстренных ситуациях исследование может быть выполнено в любое время. В большинстве случаев особой подготовки не требуется, хотя у тучных пациентов, больных с выраженным метеоризмом качественный осмотр может быть затруднен. Для уменьшения помех, обусловленных наличием газа в кишечнике, рекомендуется в течение 2-3 дней соблюдение диеты, бедной клетчаткой, исключение из пищи продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике. Помимо этого показан прием карболена, ферментных препаратов (фестал, дигестал). Очистительную клизму ставить нет необходимости. При обследовании в экстренном порядке, а также после еды, необходимо помнить о возможности выявления в желудке или в кишечнике дополнительных включений, обусловленных наличием содержимого в их просвете.

Исследование осуществляют без задержки дыхания. В результате проведенного сканирования в 2-х плоскостях получают общее представление о топографии органов верхнего этажа брюшной полости и выявляют грубые отклонения от нормы (схемы 1, 2).

Затем приступают к детальному изучению органов при задержке дыхания на высоте глубокого вдоха. Обследуя печень и желчный пузырь, трансдьюсер устанавливают параллельно правой реберной дуге и небольшими его наклонами, просматривают всю печень и желчный пузырь. При выраженном метеоризме возможно проведение исследования через межреберные промежутки справа в положениии больного на левом боку, что позволит избежать помех, обусловленных раздутыми петлями кишок. Эхографию поджелудочной железы начинают с поперечных срезов, переходя в последующем к сканированию в продольной плоскости. Селезенку осматривают в положении больного на правом боку, располагая трансдьюсер перпендикулярно реберной дуге.

Для обследования желудочно-кишечного тракта проводят вначале продольные срезы по всему животу слева направо и обратно, затем поперечные сверху вниз и обратно. И желудок, и кишечник должны быть осмотрены в поперечной и продольной плоскостях.

Ультразвуковое исследование почек осуществляют как со стороны спины (поперечные и продольные сечения), так и с передней (лежа на спине) и боковых (лежа на правом и левом боку) поверхностей живота, лучше при задержке дыхания в фазе глубокого вдоха. Для выявления подвижности или опущения почек эхографию производят в положении пациента сидя или стоя.

Предложенного алгоритма проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости и почек необходимо придерживаться во всех случаях, поскольку лишь системный анализ получаемых эхограмм позволяет провести полноценное исследование, избежать возможных ошибок, получить необходимую информацию. Следует помнить, что качество обследования, в первую очередь, зависит от внимания врача, а поспешный осмотр недопустим.

Печень

Ультразвуковое исследование печени можно проводить в любое время без предварительной подготовки. Обследование проводится, как правило, в трех плоскостях (продольной, поперечной и косой) со стороны правого подреберья и эпигастрия. При этом необходимо оценить расположение, форму, контуры, размеры, структуру и эхогенность паренхимы, сосудистый рисунок в целом и конкретные сосуды, протоковую систему, влияние окружающих органов на состояние изображения печени. Точность диагностики выявляемых изменений возрастает при динамическом наблюдении (схема 3).

Отличительным признаком печеночных вен является их радиальное расположение (от периферии к центру), «отсутствие» стенок, возможность проследить ход мелких ветвей (до 1 мм в диаметре) до периферии органа. Портальная вена образуется в результате слияния верхнебрыжеечной и селезеночной вен. Лучше всего она видна при косом сканировании через правое подреберье и визуализи-руется в виде трубчатой структуры, имеющей четкие стенки. Ее можно проследить от места образования до впадения в ворота печени, где она разделяется на левую и правую ветви. В норме диаметр воротной вены не превышает 13-15 мм. Печеночная артерия визуализируется в области ворот печени как трубчатая структура небольшого диаметра (до 4-6 мм) с высокоэхогенными стенками. Внутрипеченочные желчные протоки в норме могут быть визуализированы только начиная с долевых. Они также имеют высокоэхогенные стенки и малый диаметр (не более 1 мм).

Результаты исследований

Рис. 1. Эхографическая картина нормальных левой и правой долей печени.

Источник

Семенюк Л.А. Ультразвуковая диагностика рефлюкс-эзофагитов у детей // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007. № 2. С. 57–63.

Ультразвуковая диагностика рефлюкс-эзофагитов у детей

ГОУ ВПО “Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию”, г. Екатеринбург

Проанализированы 523 истории болезни детей с гастроэнтерологическими заболеваниями. Разработаны возрастные нормативные параметры абдоминального отдела пищевода и критерии диагностики эрозивно-язвенного рефлюкс-эзофагита при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании. При деструктивном рефлюкс-эзофагите происходит расширение абдоминальной части пищевода, а у части пациентов нарушается структурность его стенок. При контрастном ультразвуковом исследовании пищевода после приема жидкости у детей с рефлюкс-эзофагитами расширяется абдоминальный отдел пищевода, расщепляется центральный эхосигнал, появляются гипоэхогенные включения и маятникообразные движения жидкости в его просвете. Установлена прямая корреляционная зависимость между длительностью гастроэзофагеальных рефлюксов и тяжестью рефлюкс-эзофагита. Доказана возможность контроля эффективности терапии рефлюкс-эзофагита при динамическом ультразвуковом исследовании.

Рефлюкс-эзофагиты представляют собой эндоскопически позитивный вариант гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В последнее время они стали одной из актуальных проблем детской гастроэнтерологии. Это обусловлено ростом численности больных, существованием внепищеводных проявлений заболевания и развитием потенциально опасных для жизни осложнений, таких как пищеводные эрозии, язвы, кровотечения, стриктуры, пищевод Барретта и аденокарцинома пищевода. У детей поражения пищевода диагностируются в 30–80% случаев заболеваний органов пищеварения, в последнее время отмечается рост эрозивно-язвенных поражений пищевода [1–7]. По данным Всероссийской диспансеризации детского населения (2002 г.), наметилась тенденция к снижению заболеваемости язвенной болезнью, и на 30% возросла выявляемость гастроэзофагеальной рефлюксной болезни [1]. Первый пик заболеваемости гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью приходится на 4–6 лет, второй – на 11–14 лет [1–6]. Недиагностированные в детстве поражения пищевода служат причиной формирования в последующем необратимых изменений. Риск развития аденокарциномы пищевода в 4 раза выше у людей, которые в детском возрасте страдали пептическим эзофагитом [4, 5].

По нашим данным, эндоскопически позитивная форма гастроэзофагеальной рефлюксной болезни встречается у трети детей с воспалительными заболеваниями верхнего отдела пищеварительного тракта. В ее структуре катаральные эзофагиты занимают 81,8%, эрозивно-язвенные эзофагиты – 18,2%. На фоне рефлюкс-эзофагита полипы пищевода диагностированы у 3,1% детей [7].

Хронический эзофагит начинает формироваться рано: катаральный – с дошкольного возраста, эрозивно-язвенный – с раннего школьного. Катаральный эзофагит чаще встречается у девочек (65,9%), а эрозивно-язвенный эзофагит превалирует среди лиц мужского пола в соотношении 1,0 : 1,6. С возрастом удельный вес хронического эзофагита при гастроэнтерологических заболеваниях неуклонно увеличивается: с 7,5% в 6–7 лет до 35,7% в 16–17 лет. Параллельно с этим утяжеляется и характер патологии: с 11 лет наблюдается рост частоты встречаемости эрозивно-язвенного рефлюкс-эзофагита [6, 7].

Для диагностики поражений пищевода используются различные методы: эндоскопическое исследование, суточное мониторирование рН-среды пищевода, гастроэзофагеальная сцинтиграфия, внутрипищеводная манометрия, реогастрография и рентгеноскопия. Многие из методик обременительны для пациентов из-за инвазивности или связи с лучевой нагрузкой, что важно учитывать при обследовании детей. В педиатрической практике большое значение имеет применение неинвазивных тестов – инвазивные вмешательства часто вызывают у ребенка психологический шок и негативизм. Широко доступным, неинвазивным и дающим большой объем информации является метод ультразвуковой диагностики. Первое сообщение об успешном применении эхографии в диагностике гастроэзофагеального рефлюкса и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у детей сделали Westra S.J. et al. в 1990 г. [8]. Разработка специальных методических приемов позволила проводить трансабдоминальную ультразвуковую диагностику некоторых патологических состояний пищевода [9–12].

Цель настоящего исследования: определить нормативные возрастные параметры абдоминального отдела пищевода у детей методом трансабдоминального ультразвукового исследования и разработать критерии диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Материалы и методы исследования

Для определения нормативных возрастных параметров абдоминального отдела пищевода проанализированы 523 истории болезни детей в возрасте от 6 до 18 лет. Дети находились на обследовании и лечении в гастроэнтерологическом отделении Детской клинической больницы станции “Свердловск-пассажирский” по поводу воспалительных заболеваний верхнего отдела пищеварительного тракта. В возрастную группу 6–7 лет вошло 72 ребенка (13,8%), 8–11 лет – 139 детей (26,6%), 12–15 лет – 155 детей (29,6%), 16–18 лет – 157 подростков (30,0%). Мальчиков было 40%, девочек – 60%. С неизмененным пищеводом обследовано 298 пациентов, с неэрозивной рефлюксной болезнью в виде катарального эзофагита – 141 пациент, с эрозивной рефлюксной болезнью в виде эрозивного эзофагита – 64 пациента, в виде язвенного эзофагита – 20 пациентов.

Ультразвуковое исследование пищевода проводилось на аппарате SSD-240 (Toshiba, Япония) конвексным датчиком частотой 5 МГц в первые дни пребывания пациентов в клинике. После обследования органов брюшной полости переходили к сканированию эпигастральной зоны. В норме абдоминальный отдел пищевода визуализируется под левой долей печени кпереди от аорты в виде овоидной структуры. Наилучшая визуализация его достигается при задержке дыхания на высоте вдоха. В пищеводе выделяют три слоя. Центральная зона выглядит как звездчатая гиперэхогенная структура, образованная складками слизистой оболочки пищевода. Вне акта глотания просвет пищевода не визуализируется. Следующая зона низкой эхогенности. Это мышечный слой. Третий слой сигналов средней интенсивности отражает наружную серозную оболочку. При глотании диаметр пищевода увеличивается, центральный эхосигнал расщепляется [8–13]. Во время ультразвукового исследования мы определяли длину абдоминальной части пищевода и его диаметр в плоскости, перпендикулярной оси пищевода, по методике, разработанной Бурковым С.Г. и соавт. [12, 13]. В последующие дни всем пациентам проводилась эзофагогастродуоденоскопия. Повторное ультразвуковое исследование пищевода выполнено перед контрольной эндоскопией у 84 детей с эрозивной рефлюксной болезнью по окончании основного 4-недельного курса лечения.

У 54 пациентов 12–18 лет с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью было проведено контрастное ультразвуковое исследование пищевода после приема жидкости (водно-сифонная проба). Как известно, тугое заполнение желудка является оптимальным для визуализации гастроэзофагеальных рефлюксов [9–13]. С помощью этой методики обследовано 36 пациентов с эрозивной рефлюксной болезнью (22 – с эрозивным эзофагитом, 14 – с язвенным эзофагитом) и 18 пациентов с неэрозивной рефлюксной болезнью в форме катарального эзофагита. По окончании месячного курса терапии контрольное контрастное ультразвуковое исследование пищевода выполнено у 42 детей. Это были пациенты с катаральным (8), эрозивным (22) и язвенным (12) эзофагитом.

Источник

Что покажет расшифровка УЗИ брюшной полости

Для начала давайте посмотрим, что показывает данное ультразвуковое исследование.

За передней стенкой живота находится большое пространство – брюшная полость. В ней расположено довольно много органов, которые и покажет ультразвук полости живота. Это:

Брюшная полость выстлана двумя слоями тонкой оболочки – брюшины. Именно ее воспаление называется перитонитом и является опасным для жизни состоянием. Органы по-разному покрыты брюшиной: некоторые в нее обернуты, некоторые даже не касаются, но находятся внутри очерченных ею границ. Условно полость разделяется на собственно брюшную полость и забрюшинное пространство. К последнему относится нижняя часть списка органов, начиная с почек.

Все эти органы – и брюшной полости, и пространства за брюшиной — смотрят на УЗ-исследовании брюшной полости. Это исследование способно выявить наличие повреждения структуры, воспаление, патологические образования, увеличение или уменьшение органа, нарушение его кровоснабжения. То, как справляется больной или здоровый орган со своими функциональными обязанностями, ультразвук не видит.

Что дает УЗИ. Исследование помогает найти причину болезни в таких случаях:

Патология, определяемая на УЗИ

Что диагностирует УЗИ полости живота. С помощью данного исследования могут быть выявлены такие болезни:

1. Со стороны желчного пузыря:

2. Со стороны печени:

3. Со стороны почек и мочевыделительной системы:

4. Со стороны селезенки ультразвук брюшной полости выявляет:

5. Со стороны поджелудочной железы:

6. УЗИ выявляет свободную жидкость в брюшной полости

7. Со стороны брюшной части аорты или ее ветвей может быть видна аневризма и ее расслоение, сужение сосудов

8. Со стороны забрюшинных лимфоузлов видно их увеличение, однородность структуры

Как понять результаты исследования

Для этого рассмотрим бланк (протокол) УЗИ. В нем указаны моменты, которые касаются каждого органа по-отдельности.

Расшифровка УЗИ брюшной полости в отношении этого органа включает:

На видео специалист рассказывает об ошибках, возникающих при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.

Норма УЗИ по результатам осмотра этого органа:

Признаки патологии желчного пузыря

Расшифровка УЗИ желчных протоков

В норме на УЗИ желчные протоки имеют такие характеристики:

Нормы поджелудочной железы на УЗИ

Снижение эхоплотности железы говорит об остром панкреатите, увеличение ее – о хроническом панкреатите или раке. Также о хроническом воспалении говорит и расширение вирсунгова протока. В «пользу» рака же свидетельствует сегментарное увеличение размеров и неровность контура железы, вдавление на поверхности печени, а также смещение или сдавливание нижней полой вены или аорты.

Расшифровка УЗИ селезенки

УЗИ полых органов (желудка, тонкой, толстой и прямой кишок)

Здесь указывается только то, есть ли симптом «пораженного органа» (его не должно быть) и имеется ли депонирование жидкости в просвете кишки (этого также не должно быть).

Если проводилось УЗИ еще и почек, то описание этого органа также входит в заключение исследования. Результаты обследования почек по УЗИ в норме:

Лимфатические структуры при ультразвуковой визуализации

УЗИ забрюшинных лимфоузлов в норме предполагает такое заключение «Лимфоузлы не визуализируются». То есть, если они имеют нормальные размеры, их ультразвук «не видит». Увеличение этих органов иммунитета говорит или об инфекционном заболевании, имеющемся в брюшной полости, или о злокачественном образовании. В последнем случае они могут увеличиваться из-за того, что в них «обитают» клетки рака кроветворной системы, а также при метастазах любой расположенной рядом опухоли органа.

В заключении УЗИ сонолог (врач ультразвуковой диагностики) указывает наличие патологии: он описывает, на что похожи эхо-признаки. Если в направлении врач указывает, что нужно провести осмотр на предмет какого-то заболевания, но его УЗИ не визуализировало (например, калькулезный холецистит), тогда может быть фраза «Эхо-признаков заболевания не выявлено». Окончательный диагноз ставит только врач, направляющий на обследование.

Кому нужно пройти допплерометрию брюшнополостных сосудов

Это обследование, которое еще называется УЗДГ (то есть ультразвуковая допплерография) брюшнополостных сосудов, выполняется зачастую вместе с УЗИ. Пациентом по ощущениям не дифференцируется и не является более вредным, чем УЗИ. Оно позволяет оценить анатомию и характеристики кровообращения в таких сосудах, как:

УЗИ сосудов брюшной полости позволяет вовремя выявить ранние нарушения в сосудах, выявить и оценить степень повышения давления в воротной вене (при циррозе, «застойной» печени), оценить результат имплантации кава-фильтра.

УЗИ брюшного отдела аорты и ее ветвей помогает в диагностике:

В исследование сосудов во время УЗИ на современной аппаратуре почти всегда входит и дуплексное ангиосканирование. Это – «золотой стандарт» в оценке кровообращения в венозных сосудах. Он позволяет выявить патологические забросы крови, препятствия кровотоку, оценить их локализацию, протяженность и степень выраженности.

При данном виде исследования сонолог получает цветное двухмерное изображение брюшнополостных сосудов, где красный цвет означает движение крови к датчику, а синий – наоборот, от датчика. По интенсивности красного и синего цветов врач делает выводы о скорости кровотока на любом участке сосудистой системы.

Дополнительные данные об исследовании

Отзывы об УЗИ, в основном, положительные: исследование безболезненно, безвредно, очень информативно. Отрицательный момент заключается в том, что перед процедурой нужно тщательно подготовиться, чтобы газы в кишечнике («явления метеоризма») не помешали правильной диагностике.

Сколько стоит провести данное исследование. Полное обследование всех органов (включая почки и мочевыводящую систему) с дуплексным ангиосканированием оценивается клиниками в среднем в 2000- 2500 рублей. Осмотр отдельных органов с оценкой в них кровотока обходится около 800-1000 рублей.

Таким образом, расшифровка УЗИ брюшной полости должна проводиться специалистом с учетом не только цифр «нормы», но и на основании клинических проявлений. Указанные выше значения помогут вам немного разобраться с выявленной у вас патологией, но окончательную оценку должен давать специалист терапевт или гастроэнтеролог.

А еще здесь искали: узи брюшной полости расшифровка норма, не видят жидкость на узи, бланк для УЗИ органов ЖКТ, селезеночная вена норма у взрослых

Источник