при пародонтите можно ставить имплант

Имплантация при пародонтозе и пародонтите

Многих пациентов, задумавшихся о зубопротезировании с опорой на импланты, волнует вопрос: «А возможна ли имплантация при пародонтозе и пародонтите?». Это не праздное любопытство, ведь операция по вживлению титанового стержня в качестве заместителя природного зубного корня имеет множество противопоказаний, в том числе – воспалительные процессы в полости рта. Разберем в этой статье: в каких случаях подобный метод протезирования оправдан, когда это полностью запрещено. Поговорим о протезах, которые можно установить на имплантах при проблемах с пародонтом. Проанализируем алгоритм такого протезирования.

Содержание статьи

Кратко о пародонтозе и пародонтите

Ткани, окружающие зуб и удерживающие его в зубных лунках (альвеолах), называются пародонтом. Именно они позволяют дентальным единицам выполнять свои функции и прочно держаться на своих местах. В силу самых разных причин в пародонтальных тканях может начаться патологический воспалительный или дегенеративный процесс. Как правило, в этом случае диагностируют соответственно пародонтит или пародонтоз. Подробней об этом можно прочесть в других статьях нашего интернет-ресурса. Следует отметить, что любое заболевание пародонта без надлежащего лечения провоцирует убыль челюстной костной ткани. А недостаток объема и (или) плотности кости является противопоказанием для интеграции в нее имплантата.

Важно: пародонтологи сети стоматологических центров «Улыбнись» имеют большой опыт лечения пародонтоза и пародонтита. Применение эффективных лечебных методик, использование новейшего оборудования позволяют решить проблему пациента вне зависимости от ее тяжести.

Показания и противопоказания к имплантации при проблемах с пародонтом

Цель пародонтологического лечения – восстановить функции пародонтальных тканей, уберечь природные зубы от расшатывания и выпадения. Но иногда пациент все-таки их теряет. И тогда врачи рекомендуют восстановить целостность зубного ряда протезами с опорой на импланты. Если убыли кости еще не произошло, то имплантирование выполняют без остеопластики (наращения костной ткани). Но чаще всего костная пластика является необходимой процедурой. Установка искусственных зубных корней благоприятно воздействует на пародонт вследствие улучшения его кровоснабжения. Это происходит за счет ремодулирующих процессов при образовании новой костной структуры вокруг имплантов. При этом ткани укрепляются, кость перестает атрофироваться, стабилизируется положение природных зубов (при наличии).

Имплантацию при пародонтите и пародонтозе нельзя выполнять в следующих случаях:

Варианты зубопротезирования с опорой на импланты при пародонтозе и пародонтите

Восстановить утраченные зубы при помощи технологии имплантирования можно несколькими вариантами зубопротезирования. Выбор зависит от количества элементов, подлежащих восстановлению. Если нет одной дентальной единицы, то интегрируют один имплант и на него ставят одну коронку. Если нет нескольких элементов подряд – то вживляют два-три титановых стержня и устанавливают мостовидную протезную конструкцию. При полной адентии (нет всех зубов) фиксируют от 3 до 10 имплантов и на них ставят полный протез челюсти. Ортопедическая конструкция в этом случае может быть несъемной, съемной или условно-съемной. В случае, если выполнение дентальной имплантации невозможно, специалисты рекомендуют базальную. Этот метод подразумевает интеграцию титановых стержней в более глубокие костные слои – в базальные.

Примечание: интеграция имплантов при проблемах с пародонтом чаще всего осуществляется по одномоментному протоколу, т. е. удаление нежизнеспособного зуба и одновременная установка импланта. Специалисты сети клиник «Улыбнись» владеют всеми технологиями имплантации, наши филиалы оснащены современным диагностическим оборудованием. Вы можете быть уверены, что наши врачи помогут вам независимо от степени сложности вашего клинического случая.

Источник

Имплантация при пародонтозе и пародонтите

Как известно, имплантация имеет ряд противопоказаний. Пожалуй, самым распространенным ограничением к имплантологическому лечению являются болезни десен. Часто пациенты спрашивают своего лечащего врача, можно ли ставить импланты при пародонтозе и пародонтите. Несмотря на то что заболевания пародонта входят в число относительных противопоказаний (то есть подразумевают возможность имплантации после лечения), существует целый ряд нюансов, от которых зависит принятие решения об установке дентальных имплантов.

Пародонтит и пародонтоз: в чем разница

Несмотря на то что современная стоматология находится на очень высокой ступени развития, в том числе и в научно-теоретической сфере, на сегодняшний день существуют разногласии относительно терминов «пародонтит» и «пародонтоз». Одни специалисты считают, что пародонтоз является разновидностью пародонтита, другие настаивают, что пародонтоз нужно рассматривать как отдельное заболевание. И пародонтит, и пародонтоз имеют целый ряд общих признаков.

Пародонтоз в отличие от пародонтита не сопровождается воспалительным процессом и связанными с ним симптомами: покраснением, опуханием тканей пародонта, гнойными выделениями и т. д. Пародонтоз возникает на фоне недостатка кровоснабжения мягких тканей. Основной же причиной пародонтита является активность болезнетворных бактерий, содержащихся в зубном налете. Плохая гигиена, зубной камень, вредные привычки, травмы слизистой и прием препаратов, снижающих защитные функции слюны, являются основными факторами риска.

Пародонтоз возникает достаточно редко: если считать болезнь разновидностью пародонтита, то на долю пародонтоза приходится менее 5% от всех случаев. Специалисты выделяют целый ряд факторов, влияющих на развитие патологии: наследственность, заболевания сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, сахарный диабет, атеросклероз и т. д. Именно поэтому врачи должны учитывать все нюансы, прежде чем начинать лечение, в том числе имплантологическое.

Показания и противопоказания к имплантации при пародонтите и пародонтозе

Ответ на вопрос, ставят ли импланты при пародонтозе и пародонтите, — положительный, однако имплантация рекомендуется далеко не во всех случаях. В первую очередь используются терапевтические и хирургические методики, которые позволяют сохранить натуральные зубы (ультразвуковая чистка, кюретаж, шинирование и т. д.).

Имплантация обсуждается с пациентом на том этапе, когда существует высокий риск потери зубов. На тяжелых стадиях пародонтита и пародонтоза оголяются шейки зубов и возникает подвижность: в некоторых случаях единственным возможным решением остается удаление зубов и последующее протезирование. Как правило, пародонтит и пародонтоз поражают множество зубов, поэтому пациенту необходимо комплексное протезирование. Вариантов здесь три: съемный протез, мостовидный протез (если удалено не более трех зубов подряд) и протез на имплантах. Имплантация является лучшим способом, поскольку съемный протез не способен в полной мере восстановить функциональность и эстетику, а ставить мост с опорой на родные зубы — очень рискованно, поскольку заболевание ослабляет связочный аппарат и опорные зубы могут попросту не выдержать нагрузки. При наличии заболеваний пародонта имплантация имеет ряд противопоказаний.

✔ Не устранен воспалительный процесс.

✔ Нет возможности провести костную пластику при ее необходимости.

✔ У пациента есть абсолютные противопоказания к имплантации.

✔ Врач не уверен, что пациент будет соблюдать необходимые рекомендации или откажется от вредных привычек.

Как уже было сказано, пародонтоз не сопровождается воспалительным процессом, поэтому имплантацию можно проводить сразу после удаления зубов. С другой стороны, имплантация при пародонтозе требует выявления и устранения первопричины (сопутствующего заболевания) или хотя бы возможности для сохранения ремиссии.

Методики имплантации при пародонтите и пародонтозе

Пародонтит и пародонтоз зачастую деформируют десны и вызывают атрофию костной ткани, поэтому помимо самой имплантации пациенту могут потребоваться костнопластические операции и/или пластика мягких тканей. Особое внимание следует уделить выбору имплантов. При болезнях пародонта организм пациента, как правило, остро реагирует на инородные тела, поэтому аллергическую реакцию может вызывать даже титан. Именно поэтому рекомендуется использовать импланты из самых безопасных сплавов и с высокой первичной стабильностью.

Лучший вариант — импланты из диоксида циркония, которые являются полностью гипоаллергенными. При отсутствии возможности провести процедуру наращивания костной ткани классическая дентальная имплантация иногда заменяется базальной. Базальные импланты ставятся в более глубокий слой кости, который не подвержен атрофии, однако сама процедура является менее прогнозируемой по сравнению с классической методикой.

Уход после имплантации зубов при пародонтите и пародонтозе

Любой вид имплантологического лечения требует соблюдение ряда правил после окончания лечения. При наличии заболеваний пародонта пациенту нужно еще более тщательно следить за своим здоровьем и соблюдать все необходимые предписания. В первую очередь это качественная ежедневная гигиена, отказ от вредных привычек (особенно курения) и регулярные профилактические визиты к врачу. Если лечение проводил грамотный специалист, а пациент сознательно относится к своему здоровью и соблюдает все рекомендации, можно рассчитывать, что результат сохранится на долгие годы.

Источник

Имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе

Записаться на приём

Пародонтит и пародонтоз — болезни тканей пародонта, при которых происходит рассасывание костной ткани челюсти, расшатывание и выпадение зубов. Первый имеет инфекционную природу, сопровождается воспалительным процессом. Причиной второго являются системные нарушения в работе организма. Утраченные зубы в таких случаях восстанавливаются посредством классического протезирования или имплантации. Последняя наиболее эффективна. Титановые аналоги зубных корней оказывают полноценную нагрузку на кость, препятствуют атрофии и бактериальным процессам, служат всю жизнь. Перед установкой имплантов пациент должен пройти комплексное лечение, направленное на купирование заболевания, и костную пластику для наращивания недостающего объема тканей.

Можно ли ставить импланты при пародонтозе

Пародонтоз — хроническое заболевание тканей пародонта, при котором происходит резорбция кости вокруг зубных корней. Встречается крайне редко — в 1-7% случаев. От пародонтита отличается отсутствием воспалительного процесса и генерализованным характером (проблема касается всей челюсти, а не отдельного участка).

Причины заболевания:

Стадии пародонтоза:

Имплантация при пародонтозе — надежный способ вернуть утраченные зубы и сохранить оставшиеся. В силу отсутствия при этом заболевании воспалительного процесса нет необходимости в предварительной терапии. Перед вживлением титановых стержней главная задача — выявить и устранить причину рецессии челюстной кости, удалить не подлежащие сохранению зубы.

Препятствием к имплантации могут стать:

Можно ли ставить импланты при пародонтите

Пародонтит — распространенное воспалительное заболевание тканей пародонта, сопровождающееся рассасыванием челюстной кости. Является основной причиной раннего выпадения постоянных зубов. От пародонтоза отличается инфекционной природой.

Протекает в острой или хронической форме. Первой присущи:

При хроническом присутствуют кровоточивость, шаткость единиц дентального ряда.

Выделяют три стадии заболевания:

Пародонтит и имплантация — вполне совместимы. Более того, это единственный эффективный метод восстановления утраченных зубов, но только при условии купирования очага инфекции. Поэтому перед процедурой проводится комплексное лечение, восстановление периодонтальных связок, укрепление мягких тканей. У пациентов с хронической формой заболевания легкой и средней стадии восстанавливаются только недостающие единицы зубного ряда. При тяжелой степени и острой форме удаляются все зубы и ставятся импланты.

Противопоказания:

Совет врача — на подготовку к имплантации потребуется много времени

Пациент должен быть готов к тому, что на лечение и подготовку к имплантации потребуется много времени — в среднем 1 год. Это необходимые меры, так как независимо от причин заболевания, при установке имплантов врач сталкивается с резорбцией челюстной кости и неудовлетворительным состоянием десен. Остеопластика в условиях воспаления также не проводится. Сначала купируется очаг инфекции, а затем выполняется наращивание костной ткани.

Варианты имплантации в зависимости от тяжести заболевания

Требования к имплантам

Подбор титановых стержней выполняется на подготовительном этапе с учетом ряда требований:

В мире только три производителя выпускают импланты для установки при пародонтите и пародонтозе, лидер из которых — Nobel Biocare (Швейцария). Именно с этими системами работает наша клиника, что позволяет гарантировать успешность результата.

Имплантация проводится после купирования очагов инфекции, комплексного лечения и реабилитации, стержнями с такими свойствами:

Методы имплантации

Восстановление зубов при заболеваниях тканей пародонта проводится двумя методами:

Одноэтапная методика имеет ряд недостатков:

Согласно статистике вероятность отторжения имплантов, установленных одноэтапным методом, при заболеваниях тканей пародонта составляет около 40%. Если оно происходит, то с серьезными последствиями — активизируется процесс отслоения ослабленной кости. Поэтому мы отказались от этого протокола в пользу классического, слишком высоки риски для пациента.

Установка импланта — этапы

Лечение заболеваний пародонта

Главная задача при имплантации в условиях пародонтита или пародонтоза — купировать заболевание, иначе высока вероятность отторжения. Здесь не получится обойтись чисткой пародонтальных карманов, это не остановит течение патологического процесса. Добиться ремиссии позволяют препараты. Подбираются они индивидуально после обследования:

Медикаментозный курс занимает до 1 года. Параллельно принимаются меры по сохранению оставшихся зубов, если это возможно. Применяются пародонтологические комплексы, направленные на создание благоприятных условий для естественной регенерации челюстных структур.

Наращивание костной ткани

Остеопластика — хирургическая операция, направленная на увеличение высоты и объема челюстной кости для создания надежной опоры под зубные имплантаты. Проводится перед имплантацией. Если поставить титановые стержни в атрофированные ткани, это чревато их оголением, перегрузкой и отторжением. Применение одноэтапных стержней рискованно из-за риска повреждения сосудов и нервных волокон.

Способ наращивания подбирается на основании клинической картины. В нашем Центре применяются такие методы:

Установка имплантов

Имплантацию зубов при пародонтите и пародонтозе мы выполняем по классическому протоколу:

Уход после операции

По возвращении домой после имплантации от пациента требуется строгое соблюдение врачебных предписаний. От качества гигиены, приема выписанных препаратов, выполнения рекомендаций напрямую зависит успешность процесса остеоинтеграции конструкций с тканями челюсти. В список назначений входят:

Имплантация или традиционное протезирование — что лучше при пародонтите и пародонтозе

Классическое съемное и несъемное мостовидное протезирование не решают проблему резорбции костной ткани, а наоборот усугубляют. Протез не дает полноценную нагрузку на кость. Это приводит к еще большей атрофии, ослаблению связок пародонта, увеличению пародонтальных карманов и активизации патогенного процесса. Плюс опорные единицы, подлежащие обточке, постепенно разрушаются.

Когда речь идет о съемных конструкциях при заболеваниях тканей пародонта, распространены бюгельные. Они оснащены металлической дугой, крепко удерживающей подвижные единицы. Однако могут вызывать аллергическую реакцию, раздражать и натирать десны.

Импланты — единственный эффективный вариантом восстановления зубов при пародонтите и пародонтозе. На фоне съемных и несъемных протезов выделяются:

Титановые стержни полноценно восстанавливают функциональность дентального ряда, заменяют зубные корни, дают на кость естественную нагрузку.

Источник

Имплантация при пародонтозе и пародонтите

Заболевания пародонта являются противопоказаниями к имплантации зубов. Это связано с тем, что ткани, окружающие зуб разрушаются, ослабевает связочный аппарат, который сохраняет неподвижность зуба. Пародонтит и пародонтоз имеют разную природу происхождения. На данный момент стоматологи расходятся во мнении, возможна ли имплантация при пародонтите и пародонтозе. Рассмотрим отдельно эти заболевания, их характерные проявления и влияние на зубные имплантаты.

Что такое пародонтоз?

Пародонтоз – это заболевание тканей пародонта, которое проявляется в атрофии альвеолярного гребня. Причиной развития является предрасположенность, нарушение обменных процессов, работы иммунной и эндокринной системы, атеросклероз, сахарный диабет. Причины до конца не изучены, так как заболевание встречается только у 2% населения. Так как заболевание может протекать бессимптомно многие годы, пациенты обращаются к стоматологу только когда возникает повышенная подвижность зубов, меняется десневая линия.

Как себя проявляет?

Обычно при пародонтозе нет кровоточивости десен, как часто бывает при заболеваниях десен. Десна не опухает, нет ощущения жжения, как при воспалении. Процесс может проходить несколько лет без видимых изменений. Чаще всего его диагностируют после того, как зубы начинают приобретать подвижность. В этом случае заболевания распространяется на большую часть пародонта, переходит в хроническую стадию. На протяжении всего времени развития пародонтита десна плотно прилегает к зубу, иногда имеется небольшой патологический десневой карман.
Чтобы диагностировать заболевание, стоматологи обращают внимание на расстояние между зубами, которое увеличивается со временем, на наличие клиновидного дефекта, сопровождающего пародонтоз, повышенную чувствительность зубов на горячее, холодное, химическое воздействие.
Чтобы вылечить пародонтоз, проводится регулярная чистка зубов аппаратом Вектор, примерно 1-4 раза в год. Так как болезнь возникает из-за патологических изменений в состоянии организма, то полностью устранить его на поздних стадиях практически невозможно. Поэтому терапевтические процедуры необходимо посещать постоянно.

Как влияет на импланты?

Патологическая среда негативно отражается на устойчивости импланта. Несмотря на то, что болезнь встречается редко, она считается абсолютным противопоказанием к имплантации. В отдельных случаях, некоторые специалисты подтверждают, что установка имплантов возможна, если его проявление не генерализованно, пациент регулярно проходит обследование и делает гигиеническую чистку у стоматолога. Соблюдение гигиены, прием медикаментов, повышенные требования к качеству имплантатов и коронке – являются обязательными условиями для проведения операции. Если данное заболевание будет прогрессировать, то имплантат может выпасть.

Что такое пародонтит?

Пародонтит – это воспалительный процесс тканей, окружающих зуб. Оно разрушает связочный аппарат и приводит к расшатыванию зубов. В отличие от пародонтоза, пародонтит является воспалительным заболеванием. Микробы скапливаются в зубном налете, при недостаточной гигиене прогрессируют, вызывая воспаление и сопутствующие ему симптомы. Пародонтит проявляется ярко, поэтому пациенты чаще обращаются к стоматологу на ранних стадиях. Примерно 95% взрослого населения сталкивались с пародонтитом. Чаще всего к развитию болезни приводит: курение, плохая гигиена полости рта, изменение гормонального фона у женщин, лекарства, которые постоянно принимает пациент, хронические болезни, усугубляют состояние иммунной системы. Пожилые пациенты чаще всего страдают от пародонтита. Перечисленные факторы в большей степени влияют на состояние полости рта тем, что слюноотделение уменьшается, ослабевает защитная функция организма, нарушаются обменные процессы, которые препятствуют отложению налета и размножению микробов. Постоянное негативное воздействие на организм провоцирует усиление воспаления.

Как пародонтит себя проявляет?

Диагностировать пародонтит можно по нескольким факторам. Чаще всего это неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, увеличение десневых карманов, припухлость десны, выраженный отек, боль, жжение, зуд. При воспалении может повыситься температура. Для средней и тяжелой стадии характерно расхождение зубов (веерообразное смещение), оголение шейки зуба. Подвижность может появиться на ранней стадии, при своевременном обращении к специалисту устраняется в ходе лечения.
Для лечения пародонтита необходимо проводить регулярную чистку зубов с помощью ультразвукового скалера или лазера. От тяжести заболевания зависит периодичность посещения. Если пародонтит не генерализованный, не перешел в хроническую стадию, то симптомы быстро устраняются.

Как пародонтит влияет на имплант?

Многие пациенты жалуются на состояние десен, многие обращаются для удаления зубов. Решение об удалении всегда является крайней мерой. Стоматологи всегда настаивают на комплексном лечении для того, чтобы сохранить собственные зубы. Если лечение не приводит к положительным результатам, то зуб удаляют из-за нарушения стабильности. Имплантат, установленный в полость рта, где наблюдается воспалительный процесс, вероятнее всего будет также подвержен негативному воздействию. В этом случае до полного устранения причины воспаления и без соблюдения требований гигиены говорить об успешной имплантации нельзя.
Если же пациент имеет локализованный пародонтит, а причина выпадения зуба не связана с заболеванием, то после проведенного дополнительного лечения врач может принять положительное решение об установке зубного имплантата.

Какие импланты ставят при пародонтите и пародонтозе?

В зависимости от состояния полости рта одиночные импланты ставятся редко. Это обусловлено негативным воздействием среды на десну, окружающую имплантат. При начальных стадиях назначается установка зубного моста или одиночного имплантата после курса терапевтического лечения, при положительной динамике.

Полный протез на имплантах

Данный вариант протеза на имплантах применяется чаще, так как при пародонтите и пародонтозе чаще всего страдают большие области. Зубы подвергаются негативному воздействию и со временем выпадают все.
Методика имплантации предполагает удаление оставшихся зубов, вживление четырех или шести имплантов. На имплантаты устанавливается полный протез, заменяющий от 10 до 14 коронок. При протоколе моментальной нагрузки пациент сразу получает протез, которым можно жевать. В первые месяцы есть ограничения в выборе продуктов. Пища должна быть мягкой, удобной для жевания, разделяться на кусочки, не перегружать протез. После полного приживления ограничения снимаются. Однако, следить за питанием и сбалансированным рационом нужно, чтобы поддерживать общее состояние здоровья.

Базальная имплантация при пародонтите и пародонтозе

При пародонтите и пародонтозе наблюдается атрофия костной ткани. Из-за этого применяются процедуры, направленные на увеличение ее объема. Если у пациента есть противопоказания к синус-лифтингу и остеопластике, то базальная имплантация является альтернативой классическому методу.
Для базальной имплантации используются биоинертные материалы, в качестве коронок – только цирконий или керамика. Процедура имплантации с использованием базальных имплантов сложнее обычной, прогнозировать результаты приживления, особенно при наличии заболеваний пародонта, однозначно нельзя. Базальный слой более плотный, имплантаты должны иметь высокий уровень первичной стабильности. При наложении швов необходимо тщательно следить за состоянием десен. Приживаемость базальных имплантов в среднем составляет около 90%. Негативные факторы, такие как курение, хронические болезни, лекарства, снижающие выработку слюны, системные заболевания, плохая гигиена полости рта, снижают вероятность приживления.

Тем не менее, в современной стоматологии специалисты успешно проводят операции по установке зубных имплантов и протезов при пародонтите и пародонтозе. Важным фактором, обеспечивающим успех операции, является отношение пациента и квалификация врача. Если пациент заботится о своем здоровье, соблюдает все рекомендации, а имплантолог имеет большой опыт и знания об имплантации при пародонтите и пародонтозе, то шансы восстановить зубы возрастают.

Источник