при несовместимости супругов можно забеременеть
Репродуктивная несовместимость партнеров: виды проблемы и способы решения
Если у пары возникают проблемы с зачатием, для установления причин назначается комплексная диагностика. Но она, к сожалению, не всегда может прояснить ситуацию. Иногда бесплодие становится результатом несовместимости мужчины и женщины.
Что такое несовместимость?
Данный термин в медицине появился в середине XX в., когда ученые стали изучать принципы функционирования иммунной системы, генетику. Благодаря этим изысканиям стали понятны некоторые причины ненаступления либо раннего прерывания беременности. Под несовместимостью подразумевают конфликт (чаще всего иммунный) женского и мужского генетического материала. При смене партнера проблема может исчезнуть. Никаких других специфических симптомов несовместимость не имеет.
К основным причинам возникновения несовместимости относят:
В основном диагностируют генетическую и иммунологическую несовместимость.
Около 10% из всех случаев проблем с фертильностью приходятся на генетическую несовместимость. Причиной ее возникновения считают патологические изменения хранящихся в хромосомах генов. Риск появления генетической несовместимости растет на фоне:
Если эмбрион имеет сильные генетические нарушения, срабатывает механизм естественного отбора: организм отторгает его, как следствие – замершая беременность, выкидыш.
Обследование у генетика включает следующие виды диагностики:
Биологическая несовместимость (иммунологическое бесплодие) – распространенная причина выкидышей на ранних сроках. В норме иммунитет женщины не реагирует на отцовские антигены, из которых наполовину состоит эмбрион. При биологической несовместимости партнеров зародыш организмом матери воспринимается как инородное тело и отторгает его. Запустить такой процесс могут:
Диагностика и лечение
Заподозрить несовместимость можно, если в течение года при регулярной половой жизни без применения контрацепции беременность не наступает (либо были случаи замирания беременности, выкидыши). При этом комплексное обследование не выявило никаких отклонений. Прояснить ситуацию и обнаружить несовместимость помогут:
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
Способы борьбы с несовместимостью
Рекомендации специалистов зависят от окончательного диагноза. Преодолеть несовместимость помогают:
Несовместимость партнеров при зачатии: виды проблемы и способы их решения
О несовместимости партнеров как причине нарушения репродуктивной функции медицинское сообщество заговорило не так давно – в середине прошлого века. Именно в этот период активно развивается генетика, изучается работа иммунной системы, благодаря чему стали понятны некоторые факторы, которые могут быть препятствием к зачатию либо способствуют самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках.
Под несовместимостью подразумевают конфликт генетических материалов мужчины и женщины, чаще всего иммунной природы. Однако при попытке завести ребенка с другим – совместимым – партнером, оба таких проблем не испытывают. Каких-либо других проявлений или симптомов такое состояние не имеет. При качественном или количественном изменении хранящихся в хромосомах генов говорят о генетической несовместимости в паре.
В чем причины несовместимости?
Спровоцировать данную разновидность бесплодия могут:
При генетической несовместимости в процессе деления ядер сперматозоидов и яйцеклеток велик риск появления клеток с неправильным набором хромосом. Генетическая несовместимость возникает по причине:
С возрастом риск появления хромосомных мутаций у женщин увеличивается, особенно после 40 лет.
Диагностика и терапия несовместимости
При тяжелых генетических нарушениях организм сам отторгает эмбрион с мутациями, как следствие – замершая беременность, выкидыш. Если такая ситуация происходит вторично, требуется помощь генетика. В рамках консультации могут быть назначены:
К сожалению, не всегда перечисленные способы диагностики помогают выявить причину несовместимости. В таких случаях может быть проведен детальный ДНК-тест – дорогостоящий, но очень эффективный способ выяснения причины бесплодия.
Иммунологическое бесплодие
Иммунное отторжение плода – одна из распространенных причин выкидышей. В нормальном состоянии после зачатия иммунитет женщины не реагирует на антигены второго родителя, присутствующие в зародыше. Если есть иммунная несовместимость, организм матери воспринимает плод как инородное тело и отторгает его. Такую ситуацию могут спровоцировать:
Способы борьбы с несовместимостью
Если диагностировано иммунное бесплодие, может быть проведена лимфоцитоиммунотерапия, которую сочетают с приемом гормонов. Основная цель лечения – изменить иммунный ответ организма матери на эмбрион.
При выявлении антиспермальных тел терапия предполагает ведение половой жизни с применением барьерной контрацепции в течение отведенного врачом времени. Параллельно назначается иммунотерапия аллергенами.
В случае генетической несовместимости показано применение ВРТ.
Можно ли проводить ЭКО при несовместимости?
ЭКО – это реальный шанс для пар с подобными проблемами стать родителями здоровых малышей. Технология позволяет свести практически к нулю негативное влияние мешающих зачатию факторов.
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
Генетическая несовместимость супругов: что делать?
Если супружеская пара очень долго не может зачать ребенка самостоятельно в течение 1 года необходимо обращение к специалистам. И кроме посещения врача-репродуктолога и уролога-андролога рекомендуется записаться и к врачу-генетику. Так как возможной причиной ненаступления беременности может являться генетическая несовместимость партнеров.
Такое сходство с точки зрения биологии и рождения детей – негативный фактор.
В случае генетической несовместимости даже при удачном оплодотворении возможно прерывание беременности или рождение ребенка с тяжелой патологией.
Тем не менее, возможности современной медицины позволяют найти альтернативные пути решения этой проблемы.
Что такое генетическая несовместимость и какую опасность она несет?
Диагноз “генетическая несовместимость” не означает, что пара не может зачать ребенка. Обычно и оплодотворение и имплантация происходит, как при любой естественной беременности. Нарушения обычно проявляются с момента развития эмбриона, а затем в течение беременность прерывается на ранних сроках, обычно в первые 10 недель. Если ситуация повторяется несколько раз может быть поставлен диагноз “привычное невынашивание” и супругов направляют к генетику.
Почему так происходит?
— Если гены отца и матери отличаются, беременность сохраняется. Организм понимает, что половина генов ребенка от матери, половина от отца. Появляется иммунологическая реакция на сохранение беременности.
— Если гены будущих родителей имеют сходство, то организм включает защитный механизм в ответ на имплантцию эмбриона.
Консультация генетика и генетический анализ
Генетик должен провести тщательный опрос пары, для получения информации об образе жизни, хронических и перенесенных заболеваниях, здоровье родственников и т.д., а также составить генеалогическое древо. После этого врач сможет составить прогноз развития малыша, риск возникновения у него серьезных заболеваний, назначить необходимые обследования и дать рекомендации по подготовке к зачатию.
Консультация генетика при планировании беременности обязательно включает в себя расшифровку полученных результатов генетических анализов. Только врач может поставить точный диагноз.
Анализы на генетику при планировании беременности обычно проводятся методом забора крови обоих родителей и занимают до 3 недель.
Как лечится генетическая несовместимость?
В нашем медицинском центре, расположенном в городе Краснодар, гинеколог, генетик и другие врачи проконсультируют будущих родителей по всем интересующим их вопросам. Также, здесь можно будет сдать все необходимые анализы.
Виды несовместимости партнеров для зачатия и варианты решения проблемы
Автор статьи Капто Александр Александрович Врач уролог-андролог высшей категории
Стандартный протокол обследования пары с бесплодием предполагает выявление наиболее частых причин нарушенной фертильности. Однако не всегда эти методы оказываются информативными. В некоторых случаях имеют место признаки несовместимости партнеров при зачатии. Для их идентификации требуется проведение прицельного обследования. Но когда причина будут установлена, врачи смогут подобрать наиболее оптимальный метод преодоления бесплодия. В одних случаях может проводиться консервативная терапия, а в других – показано ЭКО. И чем раньше будет решен вопрос с реализацией детородной функции, тем выше шансы успешного зачатия.
Что такое несовместимость партнеров при зачатии ребенка
О том, что такое несовместимость партнеров при зачатии ребенка, с научной точки зрения заговорили относительно недавно – примерно с 50-60-х годов прошлого столетия, когда началось детальное изучение работы иммунной системы и генетики. Стали ясны некоторые механизмы, которые предотвращают наступление беременности или же способствуют ее очень раннему прерыванию.
Несовместимостью считается любой вариант патологических расстройств (конфликтов), чаще всего иммунного происхождения, которые развиваются при встрече генетического материала женщины и мужчины. В отсутствие такой «встречи» партнеры не предъявляют каких-либо жалоб. Говоря о несовместимости, всегда речь идет о двух людях – мужчина и женщина. Специфических проявлений подобное состояние не имеет.
Причины несовместимости
Чтобы знать, что делать при несовместимости партнеров при зачатии, важно выяснить причину этого состояния. Поэтому пара проходит детальное обследование.
Основными причинами несовместимости являются:
Что такое генетическая несовместимость партнеров?
На долю генетического бесплодия у женщин и мужчин приходится около 10% от всех видов нарушенной фертильности. Основная причина кроется в изменении качества или количества генов, которые хранятся в хромосомах. В результате при делении ядер яйцеклеток и сперматозоидов могут образоваться клетки с неправильным хромосомным набором.
Риск генетической несовместимости повышают следующие факторы:
Отдельно стоит остановиться на возрасте. Чем старше партнеры, тем выше доля хромосомных мутаций, причем в большей степени это касается именно женщин. В среднем после 35 лет увеличивается количество яйцеклеток, которые имеют генетические нарушения. Особенно заметными этими изменения становятся в категории женщин 40+ (доля мутантных ооцитов может достигать 80%).
При тяжелых генетических поломках срабатывает механизм естественного отбора. Эмбрионы с неправильным хромосомным набором рано или поздно останавливаются в своем развитии, что приводит к выкидышу или замершей беременности. Поэтому при наличии повторных потерь беременности паре обязательно показана консультация генетика.
В рамках генетического консультирования паре могут проводиться различные виды анализов:
Иммунологическая (биологическая) несовместимость
Иммунологическое бесплодие связано с генами тканевой совместимости человека. Большинство привычных выкидышей ранних сроков гестации и неудачных имплантаций обусловлено иммунным отторжением эмбриона/плода.
В норме после зачатия иммунная система женщины переходит в неактивное состояние (иммуносупрессия) и «не замечает» отцовских антигенов, из которых наполовину состоит зародыш. При иммунной несовместимости иммунитет партнерши воспринимает плодное яйцо как чужеродный материал и начинает его отторгать. Запускать подобные нарушения могут:
Для диагностики иммунного состояния эндометрия может проводиться пайпель-биопсия с забором биологического материала и последующего иммуногистохимического и морфологического исследования.
Как проверить совместимость пары?
Раньше для оценки совместимости широко применялся посткоитальный тест, который позволял выявлять «склеивание» сперматозоидов. Однако он отличается высокой степенью субъективизма. Поэтому в настоящее время не рекомендован в качестве диагностического теста.
Оценка совместимости пары проводится, если в течение регулярной половой жизни без контрацепции беременность так и не наступает, а стандартный протокол обследования не выявляет каких-либо нарушений. Помимо этого проверка совместимости требуется, если у женщины имеются привычные выкидыши или неразвивающиеся беременности.
Какие анализы сдают при подозрении на партнерскую несовместимость
Если врачи подозревают у пары наличие несовместимости по разным параметрам, то для объективной диагностики могут проводиться следующие обследования:
Детальный анализ ДНК женщины или мужчины проводится только в том случае, когда все остальные методы диагностики оказались неинформативными в выявлении причин бесплодия. Этот тест является дорогостоящим, но позволяет выявить точную причину генетического бесплодия.
Что могут предпринять несовместимые пары?
Метод лечения несовместимости супругов зависит от установленного диагноза.
Можно ли делать ЭКО при несовместимости супругов?
Да, конечно! Экстракорпоральное оплодотворение является методом выбора помощи парам, которые столкнулись с несовместимостью. У репродуктологов есть уникальная возможность нивелировать отрицательное воздействие неблагоприятных факторов внутренней среды, которые нарушают процесс наступления беременности.
В репродуктивном центре «СМ-Клиника» пары могут получить полный комплекс услуг по диагностике и лечению даже самых редких форм бесплодия. В нашем центре проводятся обследования, которые помогают выявить точную причину несовместимости супругов, чтобы подобрать наиболее оптимальные способы решения проблемы. Мы сопровождаем пару на всех этапах пути к долгожданному родительству. Записывайтесь на консультацию в «СМ-Клиника» в удобные часы приема!
Иммунологическая несовместимость партнеров
Иммунологическая несовместимость супругов проявляется в образовании антиспермальных тел, которые способны полностью обездвижить сперматозоиды и вызвать их склеивание. Также причиной бесплодия может быть аллергия женщины к сперматозоидам.
В последнее время бесплодие становиться очень распространенным среди супружеских пар. Причины могут быть довольно разные и многие из них поддаются успешному лечению. И лишь в 10 процентах всех случаев бесплодных браков оба супруга признаются полностью здоровыми, без каких либо заболеваний способных помешать завести потомство. Более того, оба супруга могут иметь своих детей, но от других партнеров. В таких случаях чаще всего диагностируют иммунологическую несовместимость партнеров.
Такая несовместимость проявляется в образовании антиспермальных тел, причем образовываться они могут как у мужчин, так и у женщин. Что касается мужчин, то аутоантитела к сперматозоидам образуются еще в семенной плазме, в результате чего происходит их аутоагглютинация, то есть склеивание. У женщин же антитела образуются результате попадания в секрет женской репродуктивной системы поверхностных и внутриклеточных антигенов сперматозоидов, ферментов сперматозоидов, а также антиген групп крови системы ABO, MNSS, Rh-Hr, антиген системы гистосовместимости HLA, которые содержатся в сперме. Синтезируются антитела в слизистой оболочке цервикального канала, в эндометрии и маточных трубах. В результате контакта они способны полностью обездвижить сперматозоидов и вызвать их склеивание.
Кроме того, в организме женщины может возникать аутоиммунная или аллергическая реакция на антигены соответственной фолликулярной жидкости и блестящей оболочки фолликула. Исследуя причину иммунологического бесплодия можно сказать, что основной причиной бездетности конкретной пары, является аллергия женщины к сперматозоидам или прочим компонентам спермы партнера.
Методы диагностики иммунологической несовместимости
Существует несколько способов диагностики иммунологической несовместимости. Если у пары не выявлено других причин бесплодия, то применяются анализы и специальные тесты. Основным методом является забор биологического материала у супругов и проведение тестов с целью оценки активности спермиев в цервикальной слизи.
В современной медицине популярны следующие пробы:
Эти опыты проводят в период овуляции, кроме того рекомендуется на некоторое время прекратить прием каких-либо лекарственных препаратов, чтобы результаты проб были достоверными. Что касается подготовки мужчин, то тут чаще всего рекомендуют придерживаться общих правил применяемых при сдачи спермограммы. Не стоит употреблять алкоголь, лекарства, а также посещать сауну, так как это может негативно повлиять на качественные и количественные характеристики спермы.
Посткоитальный тест
Проводится в середине менструального цикла, в период предполагаемой овуляции. Обязательным условием посткоиталъного теста должно быть наличие полового акта, при котором сперма мужчины попадает во влагалище. По истечении 2-3 часов проводят забор секрета цервикального канала и заднего свода влагалища, а затем исследуют поведение сперматозоидов. Если сперматозоиды совершают колебательные движения вместо поступательных, это говорит о том, что в цервикальной слизи есть в наличии антиспермательные антитела. Далее под микроскопом проводят количественную оценку сперматозоидов находящихся в поле зрения. Если выявлено больше 10 подвижных сперматозоидов, то тест считается положительный, меньше 10 – результаты теста сомнительны и могут быть причиной проведения повторного теста. А вот если сперматозоиды отсутствуют или же неподвижны, или совершают маятникообразные движения — тест считается отрицательный.
Проба Курцрока-Миллера
Этот метод тоже заключается в обследовании биоматериала супругов, но в отличие от теста «Шуварского—Гунера», материал берется отдельно у каждого супруга.
Этот метод позволяет также предварительно определить качество взятого материала. Ведь на поведение сперматозоида могут влиять и такие факторы как повышенная кислотность или щелочность среды, вязкая или слишком густая слизь, отмершие клетки эпителия создают препятствие движению сперматозоидов, низкая морфология спермы и слишком вязкая масса эякулята. Очень важно до проведения пробы «Курцрока-Миллера» исключить посторонние факторы, такие как наличие скрытых воспалительных процессов, у пары, так как это может повлиять на достоверность результата.
Этот вид пробы проводят прямым или перекрестным методом.
Прямой способ предусматривает проверку взаимодействия цервикальной слизи женщины и спермы мужчины, которые соединяют в пробирке. А перекрестная проба включает применением биоматериалов доноров, имеющих своих детей.
Материал у женщины берется в день, когда произошла овуляция. Слизь помещают на стекло и накрывают сверху еще одним стеклом. В образовавшиеся щели помещают биоматериал партнера и донора. Сперма взаимодействует со слизью при температуре 37°С в течение шести часов. Специалисты периодически наблюдают за процессом через микроскоп. Качественные характеристики спермы супруга выявляются таким же способом, используя цервикальную жидкость супруги и здоровой женщины-донора. Для достоверности результата пара за несколько дней до сдачи материалов должна престать жить половой жизнью, также рекомендуют прекратить применение лекарств, которые могут повлиять на результаты теста.
Результат считается положительным, если при взаимодействии биоматериала сперматозоиды не погибают и остаются подвижными. Отрицательным принято считать результат, при котором зачатие естественным путем является невозможным из-за низкого качества спермы или своеобразных свойств цервикальной слизи. В зависимости от поведения сперматозоидов, специалисты могут давать рекомендации о дальнейшем лечении.
Спермиммобилизирующий тест Изоджима
Эта проба также проводится в день овуляции, но кроме цервикальной слизи и эякулят, берется также сыворотка крови партнеров для определения сывороточных спермиммобилизинов. Иммунная к сперматозоидам человеческая сыворотка, используется в качестве контролей. Сыворотка крови морской свинки служит источником комплимента. В ней, а также в нормальной человеческой сыворотке при определенной температуре происходит иммобилизация 90% сперматозоидов. Также инактивируются исследуемые сыворотки крови женщины и ее партнера. Тест дает верные результаты только при условии, что сперма супруга по своим характеристикам соответствует норме.
При выведении результатов учитывается число движущихся сперматозоидов после выдержки с плазмой эякулята, исследуемой сывороткой крови и эндоцервикальной слизью. Коэффициент спермиммобилизации будет положительным, если он больше двух единиц.
К сожалению, иммунологическая форма бесплодия не достаточно хорошо изучена на сегодняшний день и является большой проблемой для гинекологов и андрологов всего мира, так как еще не установлена причина появления антител, ведущих борьбу со сперматозоидами. Не всегда лечение успешно и приводит к зачатию и благополучному рождению ребенка.
При бесплодии иммунологического характера повышается содержание Т-хелперов и снижается уровень Т-супрессоров, что приводит к увеличению иммунорегуляторного индекса.
Однако разработано несколько методов лечения иммунологического бесплодия. Одним из них является подкожное введение лимфоцитов мужа под кожу жене, которое запускает нормальный иммунный механизм и подготавливает его к беременности.
Лечение иммунологической несовместимости
Как уже отмечалось, лечение бесплодия иммунологического характера малоэффективно, но все же есть несколько методов, которые в некоторых случаях помогают справиться с проблемой.
Первый метод – это проведение кондом терапии в течение полугода и больше с целью уменьшения сенсибилизации в организме женщины. Принцип терапии основан на прекращении незащищенных половых актов.
Второй метод – это назначение различных доз кортикостероидов на протяжении нескольких месяцев или за неделю до овуляции.
К третьему методу относят десенсибилизацию антигистаминными препаратами, такими как тавегил, зиртек (цетиризин), лоратадин.
Также успешных результатов можно добиться при применении иммуностимуляторов или внутриматочной инсеминации спермой партнера или донора.
Есть ли у мужчин свой врач? К урологу, как мы знаем, ходят и мужчины, и женщины. А как быть с чисто мужскими проблемами? Что, если вопрос настолько деликатен, что даже самому себе стыдно в нем признаться? Как быть в такой ситуации? Вам поможет врач андролог. Поговорим сегодня об этом с урологом-андрологом клиники «Диамед Щелковская» Новицким Евгением Николаевичем. Читать дальше.
Лечение кондилом или вирусных образований, требует особенного специализированного подхода с обязательным участием уролога. Читать дальше.