Роспотребнадзор (стенд)
Роспотребнадзор (стенд)
Актуальные вопросы по туберкулезу и ответы на них
Актуальные вопросы по туберкулезу и ответы на них
1.Можно ли вылечить туберкулез?
Да, если отвечать односложно. Но, в настоящее время туберкулез лечится несколько сложнее, нежели 10-15 лет назад. На протяжении последних десятилетий микобактерии мутировали, выработав в процессе устойчивость к ранее эффективным препаратам. Теперь терапия подбирается индивидуально и комплексно для каждого пациента. Излечение возможно только при полном доверии врачу и строгом соблюдении графика приема препаратов и продолжительности терапии.
2.Есть ли универсальное лекарство от туберкулеза?
Нет, одного препарата, гарантированно обеспечивающего излечение от туберкулеза в настоящее время не существует. Схемы антибактериальной терапии всегда подбираются индивидуально, в них могут вноситься изменения в процессе лечения. Препараты эффективные для одного пациента, могут оказаться бессильными у другого. В среднем двум пациентам из десяти необходима смена антибактериального препарата во время лечения, так как возбудитель приобретает устойчивость к используемому антибиотику и предвидеть вероятность этого события до начала терапии невозможно. Наиболее часто используется лечение сочетающее использование двух антибиотиков (основного и резервного).
3.Почему нельзя мочить манту?
Такое мнение до сих пор очень распространено не только среди родителей, нередко сами медработники, производящие пробу Манту настойчиво напоминают в том, что контакт с водой должен быть полностью исключен на 72 часа, вплоть до момента оценки результата пробы. Однако, это не так. Ничего страшного не произойдет, если пуговку ( место введения туберкулина при проведении пробы «Манту») намочить водой. Можно принимать душ, ванну, посещать бассейн, и, конечно мыть руки.
4.Как можно унять зуд, беспокоящий ребёнка после пробы манту
5. При туберкулезе рекомендуют усиленное питание и употребление барсучьего, собачьего, медвежьего сала. Есть ли в этом смысл?
6. Я боюсь посещать тубдиспансер, ведь там, наверное, среди посетителей много больных туберкулезом и вероятность заразиться болезнью намного выше?
7. Считается, что противотуберкулезные препараты очень токсичны, надо ли для снижения повреждающего влияния на печень принимать совместно с ними гепатопротекторы?
Следует прислушаться к рекомендациям Вашего лечащего врача- фтизиатра. В настоящее время используются схемы лечения как с использованием гепатопротекторов, так и без. Все зависит от конкретной ситуации.
8. Зачем делать флюорограмму?
Флюорограмма- наиболее информативный метод ранней, скрининговой диагностики туберкулеза и онкологических заболеваний. Еще на доклинической стадии, то есть при отсутствии изменений со стороны самочувствия на флюорограмме могут быть визуализированы изменения, свойственные туберкулезному или онкологическому процессу, что позволяет начать лечение на самой ранней стадии заболевания.
9. Распространено мнение, что тем, кто болеет или переболел в прошлом туберкулезом категорически нельзя загорать, иначе не выздоровеешь, или будет рецидив заболевания. Так ли это?
Нет, данных о том, что инсоляция может стать провокацией рецидива заболевания нет. Находиться на солнце можно, допустимо и принимать солнечные ванны, соблюдая разумные меры предосторожности. А вот тем, кто принимает препараты из группы фторхинолонов (офлоксацин, левофлоксацин, пефлоксацин) действительно, следует избегать солнечных лучей, они могут стать причиной ожога, так как на фоне приема вышеперечисленных препаратов возрастает фоточувствительность.
10. Существует мнение, что тем, кто болеет или переболел туберкулезом нельзя поднимать тяжести. Так ли это?
Можно ли ходить в бассейн после пробы Манту
Туберкулиновый тест Манту – одна из самых распространённых диагностических процедур. Делают пробу Манту, чтобы определить, сформировался ли после вакцинации в организме специфический иммунитет к микобактериям – возбудителям туберкулёза, а также выявить факт заражения этой инфекцией.
Такой метод раннего обнаружения болезни является основным вплоть до совершеннолетия. Впоследствии противотуберкулёзный скрининг реализуется с применением рентгенографических методик, которые противопоказаны малолетним пациентам. Если ребёнку делали прививку БЦЖ по графику, то первую туберкулиновую пробу ему выполняют в двенадцать месяцев, а далее – ежегодно. Непривитым детям тест Манту делают каждые полгода, начиная с шестимесячного возраста, вплоть до прохождения вакцинации. После этого туберкулинодиагностика проводится по стандартному графику. Желательно не нарушать его и следить за регулярностью обследований.
Определяют реакцию по внешнему виду папулы через 72 часа после введения препарата. Если место укола в диаметре не превышает четырёх миллиметров, то результат отрицательный. В случае положительной реакции пациента направляют на дополнительное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть активность палочки Коха в организме. Иммунный ответ усиливается не только при заражении туберкулёзом, но и в момент обострения инфекционного или соматического заболевания, аллергии.
Иногда результат может быть ложноположительным или ложноотрицательным, что провоцируется нарушением техники выполнения укола, неправильным уходом за местом инъекции, игнорированием противопоказаний и другими факторами. Первым запретом, о котором принято говорить, является нежелательный контакт места инъекции с водой.
Достаточно часто родители считают, что Манту и бассейн – вещи взаимоисключающие и отказываются от занятий до снятия результатов. В действительности, всё зависит от индивидуальных особенностей организма ребёнка, в то время как чистая вода совершенно не влияет на действие туберкулинового состава.
Можно ли идти в бассейн сразу после Манту
По сути, контакт места укола с водой абсолютно безвреден, не несёт никакой опасности для здоровья и не влияет на действие препарата. Потому мочить место инъекции и ходить после Манту в бассейн разрешается. Значимых изменений в работе действующего вещества вода не спровоцирует, как и не повлияет на итоговый результат. Уже на второй день после введения состава можно мочить Манту в бассейне, главное, убедиться перед походом на плавание, что:
Если контакт с водой совершенно не вреден для прививки, то интенсивное физическое воздействие на место введения проверочного препарата категорически запрещено. Нельзя тереть, чесать область укола, поскольку в таком случае в 85 % результат будет ошибочным. Именно поэтому врачи рекомендуют ограничить купание после инъекционной манипуляции, чтобы зуд в зоне укола не усилился, и ребёнок не начал расчёсывать и не повредил ранку.
Почему запрещают купание
Туберкулин является аллергеном, который вводится внутрикожно. Он нужен для выявления реакции организма на него. Проявляется она покраснением и небольшим уплотнением, которое у многих детей достаточно сильно чешется. Попадание воды на место укола вызывает ещё более сильный зуд, и, если ребёнок начнёт тереть эту область, то итоговые результаты пробы будут некорректными. Именно поэтому врачи:
Не стоит забывать также и о том, что бассейн – это общественное место. Там ребёнок будет контактировать с другими людьми, которые могут быть источником бактерий и вирусов. Встреча с ними в первые три дня после манипуляции крайне нежелательна.
Ранка, образовавшая после введения туберкулина для оценки реакции Манту, у ребенка затягивается действительно быстро, и попасть через неё вода и инфекции не могут. Но многие бактерии и вирусы передаются воздушно-капельным путём, и, учитывая, что препарат немного ослабляет иммунитет, ребёнок может легко заболеть. Наличие сторонней инфекции в организме искажает результат.
Проблемой может стать переохлаждение. После инъецирования туберкулина у ребёнка могут возникнуть:
Симптомы эти временные, проходят они самостоятельно и не требуют обращения к врачу. Но дополнительный холод значительно повышает риски заболеть ОРЗ. Поэтому, если ребёнок выглядит вялым, ослабленным, то рисковать не стоит, чтобы поход в бассейн не спровоцировал более серьёзные осложнения.
Что произойдёт при намокании
Особенно активно необходимо защищать место прививки в первые сутки. На второй и третий дни после манипуляции небольшое количество чистой воды, попавшей на ранку, никакой угрозы не несёт.
Купать ребёнка после Манту можно смело, пренебрегать гигиеной ни в коем случае не стоит. Гораздо опаснее, если в ранку попадут грязь или инфекция. Мыться разрешается, но руки лучше не касаться. Для «страховки» можно защитить папулу платком, полотенцем, но не полиэтиленом или пластырем, потому что под недышащим материалом кожа будет преть, возникнет раздражение. Такие проявления врачи могут трактовать как положительный результат теста и направят пациента на дообследование.
Если даже вода попала на ранку, паниковать не стоит. Если во время старательного мытья рук на папулу распространились брызги, это не страшно. Надо аккуратно промокнуть место инъекции мягкой салфеткой, полотенцем, не оказывая физического давления. Но вот чего точно не стоит делать, так это ходить в баню или сауну, расчёсывать, растирать, нагревать, покрывать йодной сеткой место укола.
Чрезмерное внимание ранке тоже не стоит уделять: осматривать её, по-особенному ухаживать, переживать, если на неё капнула вода. Только если папулу расчесали, или она слишком увеличилась в размерах, имеет смысл обратиться в поликлинику до назначенной даты.
Когда можно ходить в бассейн
Категорически отменять походы в бассейн после пробы на туберкулез не придётся. Посещать бассейн можно уже на второй день после проведения процедуры, а стоит ли это делать, родители определяют самостоятельно, оценивая здоровье своего ребёнка. Если он не склонен к аллергическим реакциям, и нет риска «заработать» простуду по причине переохлаждения, то плавать в бассейне после прививки Манту можно.
Часто родители, собираясь отправить ребёнка плавать после Манту, беспокоятся не только о том, что вода попадет на ранку, но и о том, чтобы дополнительная спортивная нагрузка не повредила организму в постинъекционный период. При нормальной реакции организма на туберкулин можно не переживать и не менять привычный образ жизни. Чтобы выяснить это, достаточно несколько часов после укола понаблюдать за малышом. В ситуации, когда негативные реакции ярко выражены, то придётся отказаться не только от спортивных занятий, но и обратиться к врачу.
Если у ребёнка чувствительная кожа, склонность к аллергическим реакциям и слабый иммунитет, то походы в бассейн лучше отложить на три дня. Дополнительные нагрузки, переохлаждение, контакт с химическими дезинфицирующими веществами и возможными инфекциями в данном случае могут стать причинами ослабления организма и искажения результата.
После Манту нет необходимости отказываться от любимых спортивных занятий ребёнка, в том числе и от плавания в бассейне. Вода не является прямым противопоказанием для туберкулинодиагностики и отменить плавание необходимо только в случае, если этого требует здоровье пациента. Перед тем как идти в бассейн, следует наверняка определить, что препарат не ослабил организм, не спровоцировал аллергическую реакцию, повышение температуры. Если ребёнок здоров, то в бассейн после Манту ходить можно.
Можно ли купать ребенка после Манту, посещать бассейн
Купать ребенка после Манту можно даже в первые сутки, ограничения на 72 часа относятся к мифу, который берет свое начало со времен советской медицины. Нужно лишь соблюдать некоторые советы педиатров – не пользоваться на протяжении 3 суток мочалкой, не тереть полотенцем папулу от пробы, отказаться от купания в горячей ванне.
Современная проба Манту позволяет детям уже на следующий день посещать бассейн, проводить тренировки по плаванию. Важно общее состояние ребенка после вакцинации – температура тела в норме, не отмечается слабость, сонливость.
Вода не искажает результаты диагностики, гораздо важнее не закрывать папулу пластырем, не употреблять в пищу гипераллергенные продукты, не перегревать тело малыша, не допускать его переохлаждения, не чесать место инъекции.
Общие рекомендации, когда купать ребенка после Манту
Купать ребенка после Манту можно буквально в первые сутки, хотя педиатры часто предупреждают родителей о том, что стоит ограничить водные процедуры на 3 суток. На самом деле достаточно придерживаться следующих общих рекомендаций:
Три дня — миф и можно его нарушить?
Привычный трехдневный запрет на купание после пробы Манту можно нарушить, потому что этот он берет свое начало еще со времен Советского Союза. Тогда вместо современной Манту делали похожую пробу Пирке, активным веществом выступал тоже туберкулин.
Принципиальное различие заключается в методе проведения пробы: вещество наносилось на кожу руки, затем скребком делали небольшую царапину. Таким образом, раствор не закреплялся в слоях кожи, легко вымывался даже несильной струей воды.
Именно поэтому врачи давали рекомендацию о запрете на водные процедуры в течение первых 24 часов. А 72 часа возникли на фоне разной реакции иммунной системы детей на туберкулин – у некоторых суток недостаточно было для проявления результатов.
Сейчас же активное вещество вводится подкожно, в место от укола не в состоянии проникнуть вода и вымыть его из тканей, поэтому «не купать» ребенка уже не актуально.
А здесь подробнее о том, что можно, а что нельзя есть при проведении пробы Манту.
Так когда купать после прививки правильно, сколько нельзя и что будет, если нарушить правило
Купать ребенка педиатры не рекомендуют только в первые сутки после прививки Манту, но это не является категорическим запретом. Единственное, что нужно учитывать – наличие или отсутствие аллергии на воду, хлор (присутствует в водопроводной жидкости), потому что это может привести к получению ложных результатов диагностики.
Нужно предупредить механическое повреждение папул, и поэтому место введения вакцины лучше закрыть не плотной повязкой из бинта, платка. Также не стоит устраивать в первые 72 часа после пробы полноценные купания для малышей с длительным пребыванием в ванне, играми – максимум душ.
Если нарушить правила приема водных процедур после пробы Манту, то папула может стать выраженно красной, появится отечность и даже болезненность при прикосновении. Даже незначительные механические повреждения могут стать причиной проникновения в организм инфекционного агента, а это прямой путь к нагноению места инъекции, повышению температуры тела и необходимости проведения полноценной терапии с последующим повторным введением туберкулина.
Реакция Манту на воду
Стоит ли защищать прививку пластырем
Защита места прививки пластырем представляет большую опасность, чем прием душа. Связано это с тем, что клеевая основа создает на поверхности папулы идеальные условия для развития, роста и размножения болезнетворных бактерий. Кожа длительное время находится без доступа кислорода, но она продолжает вырабатывать пот и сальный секрет, а это приводит к воспалительным реакциям.
Педиатр при осмотре папулы может принять покраснение, отечность и увеличение папулы за положительную реакцию на вакцину – нужно будет вставать на учет к фтизиатру, проходить полноценное/углубленное обследование всем членам семьи, повторять вакцинацию.
Нужно знать, что пластыри на разных основах действуют на Манту одинаково – тканевой, полиэтиленовой, бумажной и других. Поэтому использование его запрещено, даже если:
Лучше отложить перечисленные мероприятия – ограничения касаются максимум 72 часов, зато результаты диагностики будут достоверными.
Бассейн после Манту: через сколько можно начать посещать
Бассейн после пробы Манту можно начинать посещать уже на следующий день. От прямого контакта папулы с жидкостью не будет изменений результатов, важно избегать трения. Родители должны предупредить ребенка, чтобы он не тер место укола мочалкой, не вытирался активно полотенцем (достаточно просто промокнуть).
Младшие дети посещают бассейн под надзором родителей, и это упрощает контроль за их поведением. Во избежание случайного механического травмирования места введения туберкулина стоит его закрыть не тугой бинтовой/текстильной повязкой.
После Манту можно в бассейн: как правильно плавать
Правильно посещать после Манту бассейн так:
А здесь подробнее об альтернативных методах диагностики туберкулеза у детей.
Мочить Манту можно сразу после выполнения инъекции, потому что современный метод диагностики исключает вымывание туберкулина из организма. Нужно лишь соблюдать некоторые рекомендации педиатров, чтобы обеспечить достоверный результат диагностики.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о том, что можно и чего нельзя делать после прививки:
Роспотребнадзор (стенд)
Роспотребнадзор (стенд)
Медотводы от прививок
Часто причиной отсутствия вакцинации служат медотводы. Большая часть медотводов дается необоснованно, на основе просьбы родителей, «на всякий случай».
Несоблюдение противопоказаний, необоснованные медицинские отводы от прививок приводят к тому, что наиболее уязвимые дети: с соматической патологией, аллергическими заболеваниями, неврологическими дефектами оказываются беззащитными перед инфекциями. У таких детей болезни приобретают особенно тяжелое течение.
По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, именно ослабленные дети должны прививаться в первую очередь, так как они наиболее тяжело переносят инфекционные заболевания.
Что такое медотвод?
Медицинский отвод – это временный или полный отказ от проведения вакцинации в связи с имеющимися медицинскими противопоказаниями.
Полный перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок представлен в официальном документе: МУ 3.3.1.1095—02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок».
Итак, большинство противопоказаний можно отнести к временным.
Временные противопоказания к проведению вакцинации:
Но бывают и более серьезные ситуации, связанные с высоким риском развития осложнений. Это не значит, что осложнение возникнет обязательно. Речь идет лишь о повышении риска неблагоприятной реакции, что, однако, должно рассматриваться как препятствие к проведению вакцинации в большинстве случаев.
Список противопоказаний к вакцинации
Патологическая реакция на предыдущее введение вакцины:
наличие температуры выше 40 °C,
поствакцинальное осложнение (тяжелые нарушения здоровья вследствие профилактических прививок)
2. Все живые вакцины, в том числе оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ)
иммунодефицитное состояние (первичное)
вес ребенка при рождении менее 2000 г
келоидный рубец, в т. ч. после предыдущей дозы
прогрессирующие заболевания нервной системы,
афебрильные судороги в анамнезе
5. Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины (корь- паротит, корь-краснуха- паротит)
тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды
анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины)
6. Вакцина против вирусного гепатита В
аллергическая реакция на пекарские дрожжи
7. АДС. Вакцины,АДС-М,АД-М
постоянных противопоказаний, кроме упомянутых в пп. 1 и 2, не имеют
К счастью, перечисленные в таблице противопоказания встречаются менее, чем у 1% детей.
Подводя итог, следует сказать, что медицинские противопоказания к вакцинации определяются врачом-педиатром. В случае необходимости помочь определить их может узкий специалист.
Помните, что вакцинация для детей необходима!
Именно вакцинация позволяет защитить ребенка от смертельно опасных заболеваний.
P.S. и немного о вакцинации против COVID-19.
Как и с любыми вакцинами, для прививок от COVID-19 существуют противопоказания. Их перечень определяется инструкцией к каждой вакцине. Кроме того, Минздрав России выпустил временные методические рекомендации. В них содержится вся информация о вакцинации от коронавирусной инфекции, в том числе, и о противопоказаниях.
Итак, общими для всех вакцин противопоказаниями к проведению вакцинации от COVID-19 являются:
Для вакцины «ЭпиВакКорона» дополнительными противопоказаниями являются первичный иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования.
Важно! Максимально опасен коронавирус для людей с хроническими заболеваниями и тех, кто относится к возрасту 65+.
Такие люди подлежат приоритетной вакцинации. Естественно, при этом необходимо, чтобы болезни находились в стадии ремиссии.
Самая эффективная защита от COVID-19 — вакцинация. Защитите себя и своих близких — сделайте прививку.
Можно ли плавать в бассейне после прививки Манту
Проба Манту проводится у детей дошкольного и школьного возраста не реже 1-2 раз в год. Всем знакомы споры о том, разрешено ли мочить место пробы — ведь до проверки результатов необходимо ждать около недели. Четкий ответ на этот вопрос редко можно услышать, а иногда прямой запрет на купание исходит от самого врача. В случае регулярных спортивных тренировок ребенка возникает вопрос, можно ли после Манту идти в бассейн или лучше отложить занятия.
Разрешено ли ходить плавать после Манту
Врачи часто рекомендуют избегать попадания воды на место прививки, чтобы исключить возможное искажение результата. По кожной реакции определяется, нет ли в организме опасных микробов, палочек туберкулеза. Нечеткость ответа соответственно приведет к тому, что ребенка отправят на полное обследование. Поэтому обычно врачи и родители предпочитают перестраховаться, полностью исключив возможность намокания места укола, — так можно получить наиболее точный результат.
Но следует учитывать, что само соприкосновение кожи с водой не несет опасности и ни на что не влияет. Негативное воздействие может оказать лишь трение места пробы мочалкой, а также жесткой тканью полотенца. При соприкосновении с грубыми волокнами кожный покров повреждается, образуется раздражение, которое часто сопровождается воспалением и покраснением. Этот процесс легко перепутать с положительным ответом на прививку Манту.
Поэтому купаться, принимать души, плавать в бассейне после пробы можно, но место укола ни в коем случае нельзя вытирать. Лучше всего осторожно промокнуть этот участок мягкой бумажной салфеткой или тканью. Если ребенок ходит на занятия один, необходимо объяснить ему, что кожи нельзя касаться мочалкой, с силой вытирать или расчесывать ногтями даже в случае возникновения зуда.
Меры предосторожности
Есть несколько факторов, которые также необходимо рассмотреть при решении посещать тренировки после Манту:
Мнение врачей сводится к тому, что если нет выраженной реакции на пробу, можно придерживаться обычного режима, в том числе заниматься плаванием. Но если ребенок плохо чувствует себя, появилась слабость или поднялась температура — лучше отложить посещение бассейна до проверки результатов Манту.
