после апоплексии яичника когда можно беременеть

Неотложные состояния в гинекологии

«Острый живот» в гинекологии — синдром, развивающийся в результате острой патологии в брюшной полости и проявляющийся внезапно возникшими болями в любом отделе живота, перитонеальными симптомами и выраженными изменениями в состоянии больной.

«Острый живот» в гинекологии — синдром, развивающийся в результате острой патологии в брюшной полости и проявляющийся внезапно возникшими болями в любом отделе живота, перитонеальными симптомами и выраженными изменениями в состоянии больной.

Острая боль в нижних отделах живота у женщин с выраженными перитонеальными симптомами возможна:

Факторы риска развития внематочной беременности:

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне полости матки. Беременность может развиваться или нарушаться (по типу трубного аборта и по типу разрыва маточной трубы).

При трубном аборте плодное яйцо, не имея соответствующих условий для развития, отслаивается от стенок маточной трубы и изгоняется в брюшную полость. В связи с ритмическим сокращением маточной трубы кровь в брюшную полость поступает периодически.

При разрыве маточной трубы (при задержке менструации в среднем на 3–4 нед) в результате нарушения внематочной беременности ворсинки плодного яйца полностью разрушают тонкую стенку маточной трубы и кровь из поврежденных сосудов изливается в брюшную полость.

Апоплексия яичника (разрыв яичника, инфаркт яичника, гематома яичника) — острое нарушение целостности яичника с кровоизлиянием в его строму и последующим кровотечением в брюшную полость. Апоплексия яичника чаще возникает у женщин репродуктивного возраста, но встречается и у подростков, чаще происходит в период овуляции и в стадии васкуляризации и расцвета желтого тела.

Разрыв яичника происходит вследствие:

Образуется гематома, которая вызывает резкие боли ввиду нарастания внутрияичникового давления, затем следует разрыв ткани яичника.

Перекрут ножки кисты (кистомы) яичника — это осложнение кисты или кистомы яичника. Начало заболевания часто связано со следующими факторами:

При перекруте ножки кисты наблюдается:

При частичном (постепенном) перекруте:

При полном (внезапном) перекруте:

Провоцирующими факторами развития гнойных образований придатков являются:

– физиологическое (менструация, роды);

– ятрогенное (аборты, внутриматочные контрацептивы, операции, гистероскопия, экстракорпоральное оплодотворение).

Путями инфицирования придатков могут быть интраканаликулярный, восходящий, гематогенный, лимфогенный.

Различается следующая внематочная беременность: трубная, яичниковая, шеечная, в рудиментарном роге, брюшная.

Разрыв маточной трубы возникает внезапно и вызывает:

При продолжающемся кровотечении начинается геморрагический шок и постгеморрагическая анемия. Выраженность гемодинамических нарушений находится в прямой зависимости от дефицита объема циркулирующей крови.

Апоплексии яичника сопутствуют: внутрибрюшное кровотечение (анемическая форма апоплексии); болевой синдром (болевая форма).

Заболевание начинается остро, с внезапных болей в низу живота, преимущественно на стороне поражения.

Перекрут ножки кисты (кистомы) яичника вызывает:

Клиническая картина воспалительных заболеваний женских половых органов, в частности придатков матки, нередко стертая, малосимптомная. Пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальный абсцесс вызывают:

Боли иррадиируют в нижние конечности, поясничную область. Живот мягкий, может быть умеренно вздут.

При перфорации гнойных образований уже в первые часы появляются слабые симптомы перитонита, которые наслаиваются на клинику тяжелого воспалительного процесса и к которым относятся:

Возможными осложнениями могут быть внутрибрюшное кровотечение и пельвиоперитонит или перитонит.

Диагностика

Симптоматика внематочной беременности:

При разрыве маточной трубы живот участвует в акте дыхания ограниченно, болезнен при пальпации и перкуссии, симптомы раздражения брюшины положительны, при перкуссии в отлогих местах живота имеется притупление.

При апоплексии яичника во время осмотра определяются:

При объективном обследовании к признакам общего характера относятся манера поведения, походка, положение в гинекологическом кресле и реакция на боль мимикой; цвет кожи и слизистых.

Частота дыхательных движений может быть больше 20 уд./мин — при перитоните, острой кровопотере.

Тахикардия всегда присутствует при «остром животе» любого происхождения, так как она характерна для лихорадки, гиповолемии, острой кровопотери.

«Острый живот» не сопровождается гипертензией. Гипотония обусловлена либо септическим состоянием, либо гиповолемией при острой кровопотере (разрыв трубы, разрыв кисты, апоплексия яичника).

При общем объективном обследовании выявляются признаки беременности: увеличение (нагрубание) молочных желез, пигментация сосков, выделение молозива.

Обложенный сухой язык говорит о воспалительных процессах гениталий, аппендиците, кишечной непроходимости, перитоните.

Увеличение живота в объеме наблюдается при опухолях больших размеров, асците, кишечной непроходимости, перитоните, внутрибрюшном кровотечении; отставание брюшной стенки от дыхательных экскурсий — при всех причинах «острого живота».

Пальпация живота при перитоните выявляет напряжение и болезненность брюшной стенки, симптом Щеткина–Блюмберга; при кровотечении в брюшную полость (апоплексия яичника, разрыв маточной трубы, разрыв селезенки) — симптом Куленкампффа, болезненность и симптомы раздражения брюшины без напряжения брюшной стенки.

При внутрибрюшном кровотечении, воспалительном выпоте, асците перкуссия живота показывает притупление в отлогих местах (подвздошных областях), которое перемещается при перемене тела набок.

При общем анализе крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренная СОЭ свидетельствуют о воспалительных заболеваниях гениталий; снижение уровня гемоглобина — о внутрибрюшном кровотечении.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища позволяет выявить характер жидкого содержимого в брюшной полости (гной, серозный выпот, кровь).

УЗИ проводится для уточнения размеров матки, выявления патологических образований в матке и придатках, наличия выпота.

Дифференциальную диагностику разрыва маточной трубы проводят со следующими состояниями:

Перекрут ножки кисты (кистомы) и апоплексию яичника дифференцируют с острым аппендицитом и нарушенной внематочной беременностью.

Основные направления терапии

При перекруте ножки кисты (кистоме) яичника на догоспитальном этапе лечение не проводится.

Алгоритм действий при кровотечениях в случае внематочной беременности представлен на рисунке.

Клиническая фармакология отдельных препаратов

Реополиглюкин — 10% раствор низкомолекулярного декстрана, растворенного в изотоническом растворе хлорида натрия. Оказывает детоксицирующее действие, предупреждает и ликвидирует агрегацию форменных элементов крови и уменьшает ее вязкость, способствует восстановлению кровотока в мелких сосудах. Выпускают во флаконах по 200 и 400 мл. Вводят внутривенно струйно и капельно по 400–1000 мл (до 1500 мл).

Полиглюкин (декстран) — синтетический коллоидный плазмозаменитель, оказывающий коллоидно-осмотическое и гемодинамическое действие. Выпускают во флаконах по 200 и 400 мл 6% раствора. Вводят внутривенно струйно и капельно по 400–1200 мл (до 2000 мл).

Часто встречающимися ошибками в терапии являются: введение анальгетиков и отсрочка госпитализации.

Разбор клинических случаев. Бригада скорой помощи была вызвана домой к пациентке 24 лет, которая предъявляла жалобы на слабость, головокружение, сухость во рту, боли в нижних отделах живота с иррадиацией в прямую кишку. Заболела пациентка остро 2 ч назад, когда после коитуса резко возникли вышеперечисленные жалобы.

Из данных анамнеза удалось выяснить, что менструации у пациентки установились с 12 лет по 6–7 дней через 30 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация началась 14 дней назад, пришла в срок, прошла как обычно. Контрацепция проводилась комбинированным оральным контрацептивом логест в течение 4 мес.

При осмотре: состояние пациентки средней тяжести. Кожные покровы бледные. Язык сухой, обложен белым налетом. АД — 90/60 мм рт. ст., пульс — 92 уд./мин, ритмичный. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот равномерно участвует в акте дыхания, несколько вздут, резко болезненный при пальпации в нижних отделах. Симптом Щеткина–Блюмберга положительный в нижних отделах.

Предполагаемый диагноз: апоплексия яичника, внутрибрюшное кровотечение.

Показана экстренная госпитализация в гинекологический стационар и с учетом наличия клиники внутрибрюшного кровотечения на догоспитальном этапе показано введение кровезамещающих растворов (декстранов, препаратов крахмала).

Бригада скорой помощи была вызвана домой к пациентке 20 лет, которая предъявляла жалобы на боли в низу живота слева, тошноту, рвоту, метеоризм, постепенно нарастающие или острые; заболела 3 дня назад, когда после физической нагрузки впервые появились боли в низу живота, больше слева, которые постепенно усилились.

Из данных анамнеза: менструации у пациентки с 15 лет по 4–5 дней через 30 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация началась 10 дней назад, пришла в срок, прошла как обычно. Половая жизнь с 17 лет, без контрацепции. Единственная беременность закончилась искусственным абортом на сроке 5 нед, без осложнений. 2 мес назад на профилактическом осмотре у гинеколога была обнаружена киста правого яичника. Лечение не проводилось.

Объективно: cостояние пациентки средней тяжести. Кожные покровы бледные. Язык чистый, влажный. АД — 110/75 мм рт. ст., пульс — 78 уд./мин, ритмичный. Тоны сердца ясные, ритмичные.

Живот равномерно участвует в акте дыхания, не вздут, выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины положительные.

Предполагаемый диагноз: перекрут ножки кисты правого яичника. Больной показана срочная госпитализация в стационар. При перекруте ножки кисты яичника на догоспитальном этапе лечение не проводится.

Приведем другие примеры.

На станцию скорой помощи поступил звонок от пациентки Е., 34 лет, у которой 5 ч назад появились интенсивные ноющие боли нечеткой локализации, озноб, лихорадка, болезненное мочеиспускание, жидкий стул, вздутие живота. 10 дней назад пациентке был произведен под контролем УЗИ медицинский аборт на сроке 8 нед беременности и удаление внутриматочного контрацептива, введенного 7 лет назад. Через 7 дней появились мутные, гноевидные выделения из половых путей с неприятным запахом.

Предполагаемый диагноз: острый двусторонний сальпингоофорит, эндомиометрит; пельвиоперитонит.

Больной необходима экстренная госпитализация в гинекологический стационар. На догоспитальном этапе показано проведение инфузионной, антибактериальной, противоспалительной терапии.

На станцию скорой помощи поступил звонок от пациентки Д., 28 лет, у которой 3 ч назад после подъема тяжести появились боли в нижних отделах живота, которые постепенно усилились, а также тошнота, рвота, сухость во рту. Из данных анамнеза удалось выяснить, что у пациентки последняя нормальная менструация была 3 нед назад, пришла в срок, прошла более скудно. Необходимо провести дифференциальный диагноз между острым аппендицитом, перекрутом ножки кисты яичника, нарушенной трубной беременностью.

Больной показана срочная госпитализация в гинекологический стационар.

С учетом возможности наличия у пациентки перекрута ножки кисты яичника на догоспитальном этапе лечение не проводилось.

А. З. Хашукоева, доктор медицинских наук, профессор
З. З. Хашукоева
РГМУ, Москва

Источник

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника представляет собой острое патологическое состояние женского организма, которое характеризуется нарушением целостности ткани яичника и внутренним кровотечением.

В норме в организме женщины, с регулярным менструальным циклом, происходит процесс созревания яйцеклетки. В середине цикла, образовавшийся доминантный фолликул, содержащий яйцеклетку разрывается, и яйцеклетка перемещается в брюшную полость. Там она захватывается фимбриями маточный трубы, транспортируется в нее, где и происходит оплодотворение. На месте доминантного фолликула образуется дополнительная эндокринная железа – желтое тела, которое вырабатывает Прогестерон, необходимый для нормального вынашивания беременности. Если беременность не наступает, то происходит менструация и цикл начинается снова.

Если же разрыв яичника в области фолликула происходит на фоне измененной ткани, то он повлечь за собой неблагоприятные последствия. Разрыв может иметь большую протяженность и захватывать кровеносные сосуды. Измененная структура яичника не позволяет спазмироваться сосудам и остановить кровотечение. Это происходит при хронических-воспалительных заболеваниях яичников, фиброзных изменениях, синдроме поликистозных яичников, варикозных изменениях сосудов. Кровотечение может быть значительным. Иногда апоплексия происходит на фоне разрыва кисты желтого тела.

Возникновению апоплексии может способствовать поднятие тяжестей, половой акт, закрытая травма живота.

В настоящее время в клинической практика различают несколько видов апоплексии яичника:

В зависимости от величины кровопотери различают легкую, среднюю и тяжелую степень апоплексии яичника.

Клиника и диагностика апоплексии яичника

Клиническая картина апоплексии достаточно типична. Она наблюдается у женщин репродуктивного возраста, обычно в середине цикла. Если наблюдается разрыв кисты желтого тела, то при этом несколько дней до этого факта может иметь место задержка месячных. Пациентки предъявляют жалобы на острые боли внизу живота, которые могут иррадиировать в область мочевого пузыря или прямой кишки.При имеющемся кровотечении наблюдается общая слабость, недомогание, бледность кожных покровов, тахикардией, снижением артериального и венозного давления. Иногда сразу после апоплексии может быть тошнота, рвота и коллаптоидное состояние. Не исключается и резкий подъем температуры тела с ознобом. При осмотре имеется болезненность в нижних отделах живота, положительные симптомы раздражения брюшины. Шейка матки чувствительна и болезненна. Определяется нависание и болезненность заднего свода.

Диагноз может быть поставлен при помощи УЗИ и лапароскопии. В анализе крови отмечается снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.

Лечение апоплексии яичника

Поскольку данное состояние является угрожающим для жизни, то пациентку следует как можно быстрее доставить в медицинское учреждение. Требуется строгий постельный режим. Если нет признаков активного внутреннего кровотечения, то возможно динамическое наблюдение и консервативная терапия, причем это рекомендуется проводить у рожавших женщин. В случае, если женщина не рожала, то считается целесообразным проведение лапароскопического вмешательства, при помощи которого можно ушить разрыв яичника и эвакуировать кровь и сгустки из полости малого таза. Это является профилактической мерой образования спаечного процесса.

Из медикаментов назначаются антибиотики, гемостатики, ферментные препараты. Возможно использование физиотерапевтических процедур. Кроме того, показано использование комбинированных оральных контрацептивов в течение полугода.

После перенесенной апоплексии на этапе планирования беременности рекомендуется оценить состояние яичника. Лучше всего это сделать при помощи лапароскопии.

Прогноз при адекватном и своевременном лечении – благоприятный.

Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.

ООО «Веста-Дент»
Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5

Источник

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника встречается преимущественно у пациенток детородного возраста. Заболевание связано с нарушением целостности парных женских половых желез, которое может привести к обильной кровопотере и стать причиной серьезных осложнений и даже летального исхода. У пациенток, единожды перенесших это заболевание, есть риск снова столкнуться с разрывом яичника.

Виды апоплексии

Ранее врачи диагностировали заболевание по одному из трех видов – болевая форма, анемическая и смешанная. На данный момент классификация доработана, и согласно современной классификации апоплексия яичников бывает:

Болевая форма апоплексии диагностируется при разрыве яичника без внутрибрюшного кровотечения. Такое кровоизлияние может быть внутренним, т.е. в ткань самого органа или созревающего внутри него желтого тела. Обычно женщина страдает сильной болью, у нее может начаться рвота и тошнота, но признаки кровотечения в брюшную полость отсутствуют.

Апоплексия яичника геморрагического типа связана с существенным выделением определенного объема крови. При кровотечении до 150 мл заболеванию присваивается легкая степень, от 150 до 500 мл – средняя степень тяжести, свыше 500 мл – тяжелая степень тяжести. Обычно геморрагическая форма начинается остро, связана с серьезным физическим перенапряжением. Боль иррадиирует в разные части тела: в ногу, в поясницу, возможен даже обморок. Симптомы напрямую зависят от объема кровопотери.

Причины

Спровоцировать разрыв яичника могут как патологии самого органа, так и другие дисфункции в работе организма. Врачи выделяют следующие причины:

Симптомы

Заболевание развивается стремительно. В нижней части живота в проекции к яичнику возникает резкая боль, она может иметь тянущий и ноющий характер. Симптом появляется при раздражении брюшины кровью, поэтому болезненность прямо пропорциональная объему выделившейся крови.

Кроме дискомфорта в животе у женщин появляются характерные признаки внутреннего кровотечения – слабость, тошнота, головокружение. Падает давление, выступает холодный пот, а в некоторых случаях возможен обморок.

Диагностика

У пациентки наблюдаются характерные симптомы острого живота и внутреннего кровоизлияния. Обязательно проводится ультразвуковое исследование, в ходе которого можно увидеть как разрыв яичника, так и оценить объем кровопотери.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение апоплексии яичника допустимо при легкой степени заболевания, когда объем крови, попавшей в брюшную полость, не превышает 150 мл. При этом у пациентки должны отсутствовать признаки прогрессирующего кровотечения. В этом случае врачи склоняются к органосохраняющему лечению.

Консервативная терапия предполагает холод на низ живота для сужения сосудов. Пациентке назначают медикаменты гемостатического (кровоостанавливающего) действия, витамины, в период улучшения самочувствия показана физиотерапия (СВЧ, электрофорез).

Важное место отводится реабилитации после апоплексии яичника.

Хирургическое лечение

К оперативному лечению специалисты прибегают в крайнем случае, если разрыв яичника произошел с существенным кровоизлиянием и нарушением целостности. При небольших разрывах операции удается избежать, а благодаря естественным способам восстановления разрыв заживляется самостоятельно.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

Операция на сегодняшний день проводится без большого полостного разреза, позволяя сохранить эстетику тканей. Лапароскопический метод обеспечивает доступ гинеколога к яичникам благодаря трем проколам в брюшной полости, которые не превышают одного сантиметра, и впоследствии шрамы от операции практически не заметны. Одновременно с оперативным вмешательством проводится переливание крови для возмещения объема жидкости, циркулирующей в системе кровообращения. По показаниям вводятся сердечно-сосудистые средства.

Профилактика

Для первичной профилактики апоплексии яичника необходимо лечить своевременно и в полном объеме те заболевания, которые могут спровоцировать разрыв. Вторичная профилактика направлена на недопущение повторных случаев патологии. В данном случае поможет всестороннее лечение пациентки:

Реабилитация

После апоплексии яичника пациенткам показана реабилитация для восстановления нормального кровотока в органах малого таза, а также коррекции гормонального фона. Центральной нервной системе врач уделит особое внимание, возможно понадобится консультация специалиста.

Пациенткам назначают Лаеннек-терапию, массаж, грязелечение, гинекологический массаж. Все эти методы послеоперационного восстановления помогут нормализовать кровообращение половых органов.

При отсутствии противопоказаний возможно санаторно-курортное лечение, где практикуются вышеуказанные методики реабилитации пациенток с гинекологическими заболеваниями. При качественной реабилитации женщины смогут достаточно быстро восстановиться как после операции, так и после консервативного лечения заболевания.

Цены на лечение

Записаться на прием к специалистам вы можете в любое удобное время:

Что говорят наши пациенты

[29.03.2021 20:43 Имя: Козлов Мирослав]

Сообщение: Обратился к кардиологу МЦ РЕФЛЕКС. Получил полноценную консультацию с подробным разбором моего состояния и перспектив лечения. В клинике создана благоприятная атмосфера. Понравилось внимательное отношение, позитивный настрой врача. Цены не завышены.

[29.03.2021 11:24 Имя: Ольга-Альбина Шумак]

Сообщение: К хирургу записалась через сайт, очень удобно. За день до приема перезвонили и уточнили, не изменились ли мои планы. Обслуживание отличное, оборудование современное и, что важно, здесь обязательно найдут способ восстановить здоровье.

[27.03.2021 14:50 Имя: Руслан Станиславович Александров]

Сообщение: После нескольких неудач в обычных поликлиниках обратился со своими проблемами к невропатологу медцентра «Рефлекс». Врач назначил лабораторные и аппаратные исследования, а на их основании озвучил диагноз. Лечение дает заметные улучшения.

[25.03.2021 17:38 Имя: Снежана]

Сообщение: Периодически обращаюсь за услугами в МЦ «Рефлекс». Всегда встречаю чуткость и внимание со стороны работников всех рангов. Стоимость услуг вполне доступна, учитывая, что здесь будет результат, а не бессмысленная гонка по кабинетам.

[24.03.2021 15:03 Имя: Ульяна Черникова]

Сообщение: Хотела бы поблагодарить за помощь Мишнякова С.И. Это очень опытный и внимательный офтальмолог, который смог определить причины снижения зрения и четко расписать последовательность действий для исправления ситуации. Спасибо!

[22.03.2021 10:12 Имя: Денис]

Сообщение: Повезло, что попал на прием к Т.В.Ванчушкиной. Это врач-отоларинголог от Бога! Татьяна Владимировна смогла найти причину шума и звона в ушах, назначить необходимые процедуры и медикаменты. Сейчас даже чувствую себя по-другому!

[08.05.2019 15:08 Имя: Марина]

Сообщение: Здравствуйте, хочу выразить благодарность Ольге Петровне, врачу ультразвуковой диагностики акушеру-гинекологу. С Ольгой Петровной познакомилась когда планировала беременность, очень внимательная и приятная женщина. Все доступно рассказала, сделали необходимое обследование. Во время беременности тоже возникало много вопросов, Ольга Петровна всегда поддерживала, давала нужные советы. Малыш родился здоровым и крепеньким. Спасибо!

[12.05.2019 17:09 Имя: Анастасия]

Сообщение: Хотелось бы выразить благодарность врачам медицинского центра «Рефлекс». А именно: 1)Мусаеву Кубату (стоматология) 2)Корепановой (дерматология) 3)Голевой Ольге Николаевне (гинекологу) Первым двум за то, что они не только профессионалы своего дела, но ещё и приятные, и отзывчивые люди. Голевой О.Н. — за профессионализм.))) Это — ВРАЧИ, которые лечат не только болезнь, но и пациента. Так держать!

[12.05.2019 18:59 Имя: Анастасия]

Сообщение: Большое спасибо Галепиной Елене Александровне за ее внимательное отношение и добросовестную работу! Теперь зубки только у Вас буду лечить!

[17.05.2019 15:04 Имя: Александр]

Сообщение: Благодарю окулиста Донскова Татьяна Дмитриевна за помошь в решении проблем с моим глазом. доброе отношение ко мне и забота о моём глазе меня порадовали. а полученные рекоммендации весьма подробны.

[19.05.2019 16:14 Имя: Петр]

Сообщение: Шел с конкретной целью, выдрать остатки нижней семёрки, тем более, что восьмёрки уже не было. Спасибо Кольцова Олеся Вячеславовна — администратор стомотологии попалась на моём пути. Не знаю как, но уговорила сначала сделать диагностику. В результате я владелец замечательного моста, который решил все мои проблемы. Спасибо Вам Олеся!

[19.06.2019 11:14 Имя: Лариса]

Сообщение: Благодарю Татьяну Дмитриевну за подробную и компетентную консультацию и внимательное отношение.

[30.09.2019 17:14 Имя: Ирина]

Сообщение: Приходила в понедельник 22 сентября делать ребёнку нейросонографию. Очень переживала за результаты (мамы поймут). Записали нас к врачу УЗИ Сударевой. Очень милая женщина, и как с ребёнком вела. Кричал он у меня минут 20, все отнеслись с пониманием и улыбкой. Второго ребёнка «развлекал» один из администраторов. Мне понравилось обслуживание в этом медицинском центре.

[01.02.2019 17:14 Имя: Дарья]

Сообщение: Хотелось бы варазить огромную благодарность лор врачу Ванчушкиной Т.В. за чуткий приём, добросердечность и профессионализм.

[11.03.2019 18:25 Имя: Людмила]

Сообщение: Сколько раз приходилось обращаться в эту клинику, только хорошее впечатление, замечательное отношение к больному. Отдельное спасибо врачу УЗИ Салтыковой.

[15.04.2019 18:25 Имя: Анна]

Сообщение: Очень благодарна врачу Кабановой И.В.. Искала хорошего гинеколога в интернете и на ткнулась на сайт РЕФЛЕКС, почитала отзывы и решила записаться! Ни на минуточку не жалею о своем решении записаться на прием! По больше бы таких врачей! Также хочу отметить мед. сестру Наталью! Огромное им спасибо за помощь и понимание!

[05.05.2019 11:17 Имя: Константин]

Сообщение: Здравствуйте! Хочу поблагодарить врача уролога Елизарова Н.Ю. за оказанную высоко квалифицированную медицинскую помощь! Это профессионал, знающий, любящий своё дело и очень хороший человек. Вы Гений! Спасибо Вам огромное!

[18.05.2019 15:14 Имя: Инга]

Сообщение: Пожалуй, лучших врачей-гинекологов я не встречала. Кабанова Ирина Вячеславовна- это не просто профессионал своего дела! Она еще и тонкий психолог. Как приятны и комфортны консультации, осмотры и беседы с Ириной Вячеславовной! Как она располагает к тому, чтобы обсудить любую деликатную мелочь! Более того. Ведь благодаря Ирине Вячеслаловне у нас получилась беременность. После года стараний, лечений. Это ли не чудо. Лучшего врача не встречала. Просто супер. Рекомендую всем знакомым.

[29.05.2019 18:48 Имя: Алла]

Сообщение: Большое спасибо врачу-кардиологу Подольной Елене Владимировне. Очень внимательный, высоко квалифицированный доктор. Просто хороший человек! Отдельное спасибо врачу ультразвуковой диагностики Салтыковой Любови Николаевне. Рекомендую это заведение всем знакомым.

[30.11.2019 14:43 Имя: Алла]

Сообщение: Из-за отсутствия отоларинголога в городской поликлинике обратилась за помощью в медицинский центр «Рефлекс» и не пожалела об этом. Встретилась с внимательным и профессиональным специалистом — лор врачом Ванчушкиной Татьяной Владимировной. С помощью этого доктора я решила свои медицинские проблемы. Благодарю Татьяну Владимировну! При необходимости, буду обращаться к ней снова и рекомендовать этого лор врача своим близким и знакомым.

[22.03.2020 09:03 Имя: Светлана]

Превосходный специалист, по-другому и не скажешь. Заболел зуб и я обратилась в медицинский центр «Рефлекс», предварительно записавшись на воскресенье. В регистратуре меня встретил специалист и проводил меня в кабинет, где меня она осмотрела, объяснила, в чем заключается моя проблема, и я осталась лечить зуб. Семенова О.В. даже обезболивающий укол не больно сделала, хотя я этого жутко боюсь… После этого я окончательно расслабилась и полностью доверилась специалисту. Сейчас все хорошо и зубная боль меня не беспокоит. Раньше я безумно боялась стоматологов, но теперь, после посещения именно этого специалиста заявляю: хорошие специалисты есть и это Семенова О.В.! Идти к ней совершенно не страшно, очень советую, кому нужно. Всем своим рассказала про нее.

[16.03.2020 13:56 Имя: Алена]

Обратилась с острой болью, хотя зуб недавно лечила в другой клинике. По рекомендации обратилась к Семёновой О. В. Очень чуткий доктор, хотя я очень боюсь стоматологов. Тщательный осмотр, грамотная и подробная консультация по проблеме. Быстро, не больно.

[14.03.2020 17:01 Имя: Виталий]

Все сделано аккуратно и безболезненно. Сам врач внимательный, в работе на 10+. В своей работе все знает, и делает изумительно. Обязательно рекомендую данного врача.

[10.03.2020 12:35 Имя: Мария]

Наконец-то, нашла у нас в городе ортодонта. Решила дочери прикус выправить, замучилась искать врача. Соседка посоветовала Айну Зубаирову. Моя дочка, прям, влюбилась в доктора! Очень обходительная, аккуратная и знающая врач. Всё ясно и понятно объяснила, чётко расписала график посещений. Думаю, врач должен быть в некоторой мере психологом, чтобы суметь расположить к себе людей. Так вот я даже заслушалась, как она убежала Иришку, что брекеты это даже модно.

[07.03.2020 11:02 Имя: Елена]

Брекеты давно хотела поставить, так как есть проблема с зубами, а очень хочется иметь красивую и ровную улыбку. К доктору Айне на консультацию записалась по рекомендации коллеги. На первом приёме доктор всё подробно рассказала, и мы выбрали, какие именно ставить. Меня, если честно, не интересовало на тот момент, чтобы было красиво, мне нужен результат, поэтому я выбрала металлические (на фото можно увидеть). Кто стесняется такой улыбки, может и керамику, и прозрачные, вроде бы такие тоже есть. Всё можно обсудить с врачом. Цена вполне приемлема.

[16.02.2020 14:18 Имя: Евгений]

Я могу сказать, что мне все понравилось! Меня устроило то, как специалист посмотрела моего ребенка — она его просмотрела всеми аппаратами, которые у нее только имелись, все было рассмотрено досконально! И ребенок доктора не боялся, Татьяна Владимировна отличный врач и я сам до сих пор полна положительными эмоциями о данном специалисте! Обратились мы к доктору Ванчушкиной в связи с тем, что у ребенка затяжной насморк, постоянный кашель и аденоиды оказались у сына 2 степени и гланды 3 степени. Доктор нас успокоила по этому моменту, от нее я узнала, что удалять у ребенка ничего не требуется, что это все можно вылечить. Рекомендации свои врач выдала, она посоветовала сдать анализы, при этом я бы отметила то, что ничего лишнего специалист не выписывала. Это были те анализы, которые я и сама хотела пройти, просто я хотела услышать об этом от доктора, что и произошло. И по лечению Татьяна Владимировна выписала свои назначения — она прописала «Назонекс» и горло лечить всякими микстурами и народными средствами, потому что там ничего такого нет и необходимо просто снять отек. И по дозам «Назонекса» специалист все мне объяснила, она сказала, что первые 5 дней нужно использовать препарат 2 раза в сутки, потом еще 5 дней, но уже по 1 разу и все. На повторный прием нам к специалисту не требуется, потому что у нас уже пришли анализы и по их результатам все хорошо, и отек спал, все хорошо и гланды уменьшились до 2 степени, есть уже результат. И общается доктор не грубо, по-человечески. И как специалист Татьяна Владимировна доверие к себе вызывает.

[09.02.2020 15:23 Имя: Михаил]

Татьяна Владимировна нормальный врач. Мой прием прошел отлично, осмотр доктор провела тоже на «отлично». У меня болело ухо и я не слышал. В интернете я посмотрел кто принимает в удобное для меня время и записался на вечерний прием. Утром я не могу, работаю. Зашел в кабинет в свое время. Доктор определила, что со мной. Она вытащила серную пробку и дала рекомендации. Я сразу стал слышать. Думаю, что когда-нибудь я обращусь к ней снова.

[22.01.2020 11:10 Имя: Ксения]

Татьяна Владимировна, спасибо Вам за вашу работу. Даже подумать не могла, что из-за банальной «пробки» может быть столько дискомфорта. 10 минут и я снова человек! Прекрасный доктор, очень милая девушка. Внимательно выслушала, ответила на все вопросы, дала план профилактических мероприятий. Обязательно буду советовать. Как выяснилось, Вы ещё и детский ЛОР. Соседские дети часто мучаются отитом. С наступающими праздниками Вас и весь коллектив медицинского центра. Процветания и успехов во всем!

[05.03.2020 19:42 Имя: Иван]

Лечил зубы у Елены Анатольевна Ковалёвой. Полный восторг! Чуткий специалист с замечательно золотыми руками. Избавился от извечного страха перед стоматологами и больных зубов. Буду наблюдаться только у неё и советовать родным и близким. В «Рефлексе» вообще очень удобно. В одном месте всё и сразу. И анализы, и врачи хорошие. В наше время самое дорогое это время. И приятно когда это не только ты знаешь, но и грамотные специалисты. Записался на удобное время, осмотр бесплатно.

[25.02.2020 17:03 Имя: Светлана]

Попала к Елене Анатольевне по рекомендации подруги. Позвонила в центр и записалась. Собралась ставить брекеты и нужна была подготовка (чистка и удалить восьмерки). У меня давний страх перед обезболиванием, так как друзья рассказывали, что когда делают укол, типа, хрустит и все такое, поэтому лечилась всегда без обезболивания. Доктор все объяснила и показала. Вся подготовка заняла два дня, удаление и чистка. Все прошло хорошо и уколов я теперь не боюсь. Очень важно, чтобы доктор вызвал у тебя доверие!

[11.02.2020 12:48 Имя: Константин]

Был на приеме у стоматолога Ковалевой Е. А. Специалист с большой буквы, я очень рад, что попал именно к этому врачу, с ней очень комфортно общаться. Грамотная, действительно может увидеть причину, разобраться. Компетентный, опытный, высококлассный врач. После осмотра все объяснила, разъяснила, провела профилактику и лечение. Очень доволен и благодарен доктору. Хотелось, чтобы таких неравнодушных медработников было как можно больше. Спасибо за высокий профессионализм, внимательное отношение к пациентам, здоровья Вам и удачи!

[13.02.2020 10:12 Имя: Александр]

Знаю и посещаю доктора много лет. Несмотря на молодость, очень профессионально и добросовестно работает.

[17.02.2020 19:42 Имя: Дарья]

В начале 2020 года я решила обследовать организм. Сдавала анализы, ходила к специалистам и т.д. Дело дошло и до УЗИ брюшной полости. Я живу в Балашихе и я обратилась за помощью в медицинский центр «Рефлекс». Меня записала на УЗИ, потом мне позвонили и напомнили о записи (за что отдельное спасибо). Нана Марьяновна очень внимательно выслушала меня и тщательно провела диагностику. Вообще мне безумно понравилось ее отношение ко мне, как к пациенту, ее действия — все говорило о ее высокой квалификации в этом деле и о профессионализме. В «Рефлексе», видимо, все специалисты на подбор, в самом хорошем смысле слова. Я бы рекомендовала Чхаидзе Н.М., она действительно хороший специалист.

[26.02.2020 18:37 Имя: Юлия]

Елизаров очень помог моему супругу. Я давно говорила ему сходить к врачу, видела, как мучается, по настроению тоже было заметно, то что-то болит, тревожит. Кое-как уговорила на консультацию, видно, совсем все плохо стало, ну хоть сходил. Николай Юрьевич ему сразу понравился, потом рассказывал, что врач к нему хорошо отнесся, много спрашивал про здоровье. Потом доктор назначил сдать анализы, обследоваться, диагноз поставил «простатит». Сейчас, слава богу, все нормально, Николай Юрьевич помог победить недуг. Настроение у мужа кардинально изменилось, он буквально ожил. Большое за это спасибо!

[03.03.2020 16:10 Имя: Александр]

Очень внимательный специалист, сгладил непростую процедуру своим неравнодушным участием. Процедуру провел грамотно, аккуратно и быстро. Спасибо большое! На гастроскопию только к нему! Программа требует добавить дополнительные символы, чтобы отправить отзыв, но о враче я уже написала все, что хотела, поэтому напишу о клинике и оборудовании. В клинике все чисто, оборудование, которым проводили гастроскопию современное, изображение выводится на экран. Медсестра была тоже внимательная. Порадовала цена процедуры, одна из самых низких в Балашихе.

[18.02.2020 14:23 Имя: Олег]

Вот все бы врачи были такими! Не самая приятная процедура, но врач вселяет спокойствие и уверенность. Что ещё добавить? Видно, что человек хороший и приятный, тактичный, может успокоить. Сразу понимаешь, что человек разбирается в своем деле, хочет помочь. Евгений, благодарю за приём! С Вами проходить процедуру было комфортно. Если у друзей будут проблемы, обязательно посоветую попасть к Вам на приём. Клиника хорошая. В приёмной сидела живая, приятная девушка. Внутри чисто. Цены низкие, радует.

[05.02.2020 15:54 Имя: Никита]

Очень хороший стоматолог-хирург. У Николая Владимировича золотые руки, всегда поддержит, успокоит. Вежлив, тактичен. Уже несколько зубов удалил, все аккуратно. Очень хороший доктор рекомендую. У меня это ещё не последнее удаление зубов, так что буду ходить только к Николаю Владимировичу.

[27.01.2020 18:23 Имя: Илья]

Был у врача Карпова. Удалил зуб мудрости вообще безболезненно. Даже не почувствовал. Сейчас собираюсь протезироваться у него. Подбираем цвет для коронок. Очень толковый врач. Всё очень хорошо объяснил. Доверие к нему пришло сразу после удаления. Очень лёгкая рука. Коммуникабельный, умный. А главное всё быстро, и по факту. Стоматология в «Рефлексе» — не кот в мешке, а умный и индивидуальный подход к каждому пациенту. Просто не раз видел улыбающийся людей, выходящих из стоматологии. И понял, что сделал хороший выбор, и нахожусь в руках хороших профи.

[05.02.2020 17:36 Имя: Екатерина]

Это самый лучший врач, которого я когда-либо встречала! Действительно профессионал, очень ответственно подходит к своему делу, переживает как за себя. Результат — налицо! Хоть и стою на учёте в роддоме, но за любой малейшей консультацией бегу именно к Кабановой Ирине Вячеславовне! Встреча с ней была не случайной, записывалась к ней также по рекомендации близких друзей. У всех, кто ходил к ней на приём, только положительные отзывы. Хочется выразить огромную благодарность доктору, таких очень мало! Врач очень добросовестный!

[22.01.2020 16:14 Имя: Ольга]

Наблюдаюсь у Вольхиной Ольги Петровны уже несколько лет, порекомендовала подруга. Наблюдалась в Москве раньше, но наконец-то нашла своего врача. Хотела бы сказать огромное спасибо! Всегда доброжелательна, всегда назначает курс лечения, который помогает, профессионал своего дела. Все детально и аккуратно поясняет. На УЗИ все показывает на экране, параллельно все объясняет на понятном языке.

[15.02.2020 11:15 Имя: Ольга]

Хочу выразить огромную благодарность врачу Осипову Александру Александровичу. Он внимательно выслушивает, и вникает в суть проблемы, предоставляет грамотные варианты лечения. Я очень рада, что попала именно к этому специалисту. Он сразу внушает доверие. Более года мучилась болями в животе. Сменила несколько врачей. После обследований он нашёл мою проблему и назначил лечение. Осталось за малым, соблюдать все рекомендации назначенные врачом и все будет хорошо.

[11.02.2020 12:08 Имя: Елена]

Все замечательно. Я осталась довольна. Правда, медсестра перед УЗИ предупредила, что врач немногословна. Поэтому я спокойно лежала и ждала заключения. Для меня главное, когда доктор компетентный, а не когда распинается передо мной. Поэтому комментарий: «Патологий нет, все у вас хорошо», — для меня самое главное.

[17.01.2020 14:28 Имя: Ирина]

К доктору Гительману я попала случайно, просто пришла в медицинский центр, мне нужно было пройти ультразвуковое исследование. Знаете, Леонид Михайлович — очень хороший и внимательны врач, который все хорошо объясняет. Дело в том, что мне нужно делать операцию и для этого было необходимо сделать УЗИ нижних конечностей. Когда доктор проводил исследование, все комментировал и рассказывал, что происходит. Также он составил мне описание, в заключении мне было все понятно. Во время беседы он объяснял значения сложных терминов, по крайней мере, я помню, что у меня не было к нему вопросов. Учитывая то, что мне нужно было просто обследоваться перед госпитализацией, врач не давал мне никаких рекомендаций и к тому же с венами у меня все нормально. Меня приняли в назначенное время, ориентировочно прием занял где-то полчаса. Я заплатила за УЗИ 1 700, как мне кажется, это нормальная стоимость. Я где-то видела и дороже, когда искала клинику. Мне нужно было срочно попасть на прием и здесь была не самая высокая цена. Леонид Михайлович был ко мне очень доброжелателен, он оставил о себе самые хорошие впечатления. У меня был неудачный опыт обследования в частных клиниках, в этот раз я была приятно удивлена. Я считаю, что такого специалиста вполне можно порекомендовать и я даже уже посоветовала его всем друзьям.

[20.01.2020 17:08 Имя: Анна]

Консультация прошла очень продуктивно. Доктор сразу назначил исследования, с помощью которых будет проще определить диагноз, так как история непростая. Он дружелюбно общался со мной, все понятно объяснял. Мне понравился и прием, и доктор. Все было легко, просто и понятно. Игорь Иванович провел осмотр и дал рекомендации по обследованию. Пройдя его, я поняла, что это было правильным решением. Оказалось, что причина моей проблемы не в том, что я думала. Симптомы одни — причина другая. У меня сложилось очень приятное чисто человеческое впечатление. Врач ничего не навязывает. Он дает право выбрать, в какое клинике проводить диагностику. Не было принуждения, когда специалист настаивает на прохождении обследования только у них. Все было доступно. Консультация началась вовремя (было небольшое опоздание на 2-3 минуты) и продлилась полчаса. Доктор уделил мне достаточно времени. Посещение прошло в спокойной обстановке. В кабинете, в котором принимает специалист, комфортные условия.

[18.01.2020 12:18 Имя: Алексей]

Карпов очень классный специалист. Все очень чётко объяснил. Сумма меня вполне устроила, работу делали не долго, за неделю зубик стоял уже на месте. Врач говорит всё по делу и не разводил. Буду продолжать протезирование у этого специалиста и дальше. Так как ко мне подошли так сказать комплексно. Лечат, протезируют. Хорошая команда, видно, что профи. Мне это очень понравилось. И скидки у них интересные бывают. Это тоже приятно. И всё же не так далеко от дома, что тоже радует. Про врача узнал через знакомых.

[09.01.2020 09:10 Имя: Оксана]

Попала к врачу на удаление зуба «мудрости». Он успокоил, будет быстро и безболезненно. По факту вышло ещё лучше. Анестезию как сделал — не почувствовала. Удалил зуб секунд за 20 максимум. Совсем не поняла даже. Как врач — молодец.

[17.01.2020 11:32 Имя: Елена]

Я первый раз была на консультации у Естремского Игоря Ивановича. Обратилась к нему по рекомендации дочери, которая у него наблюдалась и очень хорошо отзывалась о враче. Я так поняла, что она достаточно долго искала доктора и ей не понравились другие гастроэнтерологи, но консультацией у Игоря Ивановича она осталась довольна. У меня случилось ситуация, когда мне потребовалась помощь такого врача, поэтому я решила записаться на прием. Сама клиника «Чудо-Доктор» мне очень понравилась. Очень дружеское отношение со стороны персонала и хорошее обслуживание. Отвечают на все вопросы. Я сделала там обследование (УЗИ и гастроскопию) и мне все понятно объяснили. Все прозрачно и информативно, профессиональный подход. Скоро я приду на консультацию по результатам обследования к Игорю Ивановичу.

Источник