по каким вопросам можно обращаться к эндокринологу

10 важных вопросов эндокринологу Юрию Потешкину

О гормонах, лишнем весе и эндокринных болезнях

Поговорили с Юрием Потешкиным — эндокринологом, кандидатом медицинских наук, медицинским директором сети клиник «Атлас».

Вы узнаете, какие заболевания эндокринной системы часто встречаются, можно ли их предотвратить, кому и когда надо проверять гормоны, как они влияют на лишний вес и старение организма.

Что вы узнаете

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Какие заболевания эндокринной системы чаще встречаются?

Три лидера по обращаемости в эндокринологии — это узловой зоб, сахарный диабет и гипотиреоз, или снижение функции щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы сейчас стали выявлять чаще. Это связано с тем, что развивается диагностика, в частности УЗИ. Из-за этого чаще находят изменения в щитовидной железе, которые не дают клинической картины. Такие изменения не всегда означают, что есть серьезная болезнь, тем не менее их наблюдают, и люди с ними приходят к эндокринологу.

Еще в развитых странах растет число людей с сахарным диабетом второго типа, связанным со снижением чувствительности клеток к инсулину. Так отчасти происходит потому, что его стали выявлять с помощью скрининга до появления симптомов.

Например, по анализу крови на гликированный гемоглобин легко определить, есть ли у человека преддиабет, развился ли уже диабет или он здоров. Есть и другие анализы крови, показывающие нарушение толерантности к глюкозе, например оральный глюкозотолерантный тест. Их назначают людям с повышенным индексом массы тела и другими факторами риска.

Диабет первого типа встречается реже, число людей с ним — величина примерно постоянная, их доля не меняется. При этом заболевании поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, оно обычно развивается еще в детском возрасте.

Как поставить цель и не бросить ее

Каковы факторы риска и профилактика эндокринных заболеваний?

Сахарный диабет второго типа. Факторы риска этого заболевания делят на модифицируемые и немодифицируемые.

Профилактика сахарного диабета второго типа — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC

Немодифицируемые — это наследственность. Если у человека был родственник с сахарным диабетом, есть вероятность, что у него тоже разовьется это заболевание.

В то же время варианты генов, повышающие риск сахарного диабета, могут быть полезны: у таких людей быстро растут мышцы, они хорошо поддерживают мышечную массу. Плохо то, что так же хорошо они набирают и жир.

То есть самый мощный модифицируемый фактор риска сахарного диабета второго типа — это вес. Чем он выше, тем больше вероятность заболеть.

При этом без наследственной предрасположенности получить сахарный диабет маловероятно. За исключением симптоматического диабета — например, в результате избыточного потребления алкоголя, из-за хронического панкреатита и других деструктивных процессов в области поджелудочной железы.

В алгоритмы профилактики почти любого заболевания входят рекомендации не употреблять алкоголь и не курить — эти факторы риска актуальны для всех.

Гипотиреоз. Его профилактики не существует, как и профилактики сахарного диабета первого типа. Такие заболевания можно назвать случайностью. Единственное, есть статистика, что гипотиреоз и некоторые другие заболевания щитовидной железы могут быть связаны с избыточным потреблением йода.

Гипотиреоз — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Узлы щитовидной железы. Их профилактикой будет употребление йода, так как они часто появляются при его дефиците. Для этого достаточно использовать йодированную соль, больше ничего делать не надо.

Дополнительно принимать препараты йода нужно только беременным и кормящим женщинам в дозировке, назначенной врачом.

При каких симптомах стоит обратиться к эндокринологу и нужны ли скрининговые обследования?

Эндокринных заболеваний много. Давайте остановимся на распространенных, о которых мы говорили выше, — это сахарный диабет, гипотиреоз, узлы щитовидной железы.

При сахарном диабете классическими симптомами будут избыточное выделение мочи и сильная жажда. Это обязательно требует обращения к врачу. Еще лучше — не дожидаться симптомов, а раз в три года проходить скрининговое обследование на диабет:

Скрининг диабета второго типа — Американская диабетическая ассоциация

В качестве скрининга делают анализ крови на гликированный гемоглобин или любой другой тест на нарушения углеводного обмена. Гликированный гемоглобин кажется мне самым точным и наиболее гуманным, потому что не нужно пить раствор глюкозы, это не всем приятно.

Симптомы гипотиреоза могут маскироваться подо что угодно. Например, запор — может быть гипотиреоз, а может быть что угодно другое. Или выпадение волос — может быть гипотиреоз, а может быть что угодно другое. Или слабость — симптом, свойственный гипотиреозу, может быть при многих других заболеваниях.

Из-за этого общая рекомендация такая: при любых жалобах на здоровье можно сдать кровь на тиреотропный гормон гипофиза, или ТТГ. Еще его стоит сдать беременным и планирующим беременность женщинам. Регулярный скрининг на ТТГ для людей без симптомов не рекомендован.

У узлового зоба симптомов нет, обычно это случайная находка на УЗИ. Кроме агрессивных раков, когда опухоль быстро растет, щитовидная железа увеличивается, и человек это замечает.

Обычно щитовидная железа ничего не сдавливает и никак не ощущается, пока не достигнет значительного объема — как правило, не менее 60 мл. Чаще, когда люди чувствуют сдавление в области шеи или ком в горле, это связано с тревожностью и другими аналогичными проблемами.

При узлах щитовидной железы, когда они уже выявлены, УЗИ щитовидки обычно повторяют через полгода вместе с анализом на ТТГ, а далее делают УЗИ и анализ на ТТГ ежегодно.

Как правило, в первый раз на УЗИ щитовидной железы направляет терапевт. Если при обследовании нашли узлы, он направляет к эндокринологу, который уже дает рекомендации по дальнейшему наблюдению.

Бывают ли нарушения гормонального фона?

У меня с нарушениями гормонального фона ассоциация такая: человек смотрит на горы издалека и думает, что это отличный фон для рабочего стола. А если к ним приблизиться, то окажется, что на горах растут деревья, там своя экосистема, все сложно устроено.

Так и с гормональным фоном: нет такого диагноза, есть множество конкретных заболеваний с конкретными диагностическими критериями. Врачи такой термин, как гормональный фон, не используют, он ничего не значит.

Возможно ли истощение надпочечников?

Такого диагноза не существует по той простой причине, что у него нет нормальных диагностических критериев. На истощение надпочечников можно списать многие заболевания — например, под него подпадают депрессия и другие психические расстройства.

То есть людям надо лечить не слабость надпочечников, а свою настоящую болезнь. Проблема в том, что по какой-то причине им не поставили верный диагноз или не сумели донести, что у них на самом деле.

Бывает, что человек ходит от одного врача к другому с симптомами, типичными для тревожного или депрессивного расстройства. Если каждый врач ему говорит: по моей части все в порядке, вам надо к психотерапевту или психиатру, — человек в итоге сходит. А если один врач сказал, другой не сказал, третий подумал, четвертый успокоил — тогда человек не сходит, куда нужно, будет дальше искать причину, может даже попасть к шарлатанам.

Например, когда я вижу у человека признаки тревожных расстройств, то даю ему специальный опросник. Человек отвечает на вопросы и сам видит проблему — это помогает обосновать рекомендацию по обращению к психиатру.

Стоит ли бояться узлов щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы часто встречаются, как правило, они доброкачественные. Врачи ими занимаются, потому что иногда узлы — это рак, примерно в 1—5% случаев. Это маленький процент, рак щитовидной железы редко бывает. В эти 5% входят разные виды раков, они различаются по степени опасности.

Узлы щитовидной железы — статья для пациентов на Uptodate

Развившийся рак щитовидной железы часто можно обнаружить, пропальпировав железу, но основная задача — его не допустить. Поэтому за узлами нужно наблюдать, чтобы выявить онкологию на ранней стадии.

В ряде случаев рекомендуют анализ на кальцитонин — это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Например, при маленьких узлах, когда нельзя сделать пункцию, так можно все равно исключить медуллярный рак.

Стоит ли проверять антитела к щитовидной железе?

Например, если у человека была стрептококковая инфекция в носу или в горле, стрептококк вырабатывал белок, похожий на тиреопероксидазу. В итоге к ней появились антитела и теперь определяются в крови. Это не имеет никакого отношения к щитовидной железе. Другая ситуация: щитовидная железа была повреждена вирусом, из-за этого выработались антитела, а железа восстановилась и функционирует прекрасно.

Для диагностики крайне важен анализ на ТТГ — тиреотропный гормон. Если он в порядке, с щитовидной железой все нормально, какие бы антитела ни были. Сдавать анализ на них просто так не стоит.

Если ТТГ повышен, нужно проверить гормоны щитовидной железы:

Анализы на АТ-ТПО и АТ-ТГ могут назначать беременным женщинам с повышенным ТТГ — это может быть важно для ведения беременности.

Еще есть история с подавлением антител к щитовидной железе — это также бесполезное занятие. Снижать их для профилактики гипотиреоза неэффективно. Процесс идет в одном направлении — что бы вы ни делали, он будет туда идти. А если антитела повышены не из-за процесса в щитовидной железе, подавлять их тем более не стоит.

Как часто избыточный вес связан с эндокринными заболеваниями?

Избыточный вес связан с эндокринными заболеваниями не более чем в 5% случаев. С набором веса могут быть связаны гипотиреоз, болезнь Иценко — Кушинга, при которой вырабатывается много гормонов надпочечников, и нарушения выработки половых гормонов.

Причины ожирения — Национальная служба здравоохранения Великобритании

При гипотиреозе человек набирает вес, но немного — не больше 5% от массы тела. Для 70-килограммового человека это три килограмма. А при болезни Иценко — Кушинга перераспределяется жировая ткань и может увеличиться вес, но это происходит не всегда. Кроме того, если человек не лечится, он будет постоянно с этим заболеванием попадать в стационар, в том числе в реанимацию, и вес будет уходить. У таких людей обычно ожирение первой степени, не больше.

Если есть связь между весом и гормонами, то при подборе лечения его можно сбросить. Плохая новость: над снижением массы тела все равно придется работать. Вес сам собой обычно не уходит.

Единственное исключение — гипотиреоз. Когда человек начинает принимать гормоны щитовидной железы, набранный вес уходит быстро, примерно в течение месяца. Так происходит потому, что набор веса больше связан с накоплением жидкости.

В случаях, если человек обращается с избыточным весом, конечно, всегда исключают гормональные причины, но вероятность того, что у человека есть эндокринное заболевание, небольшая. Как правило, у людей с избыточным весом нет эндокринной патологии.

Как вы относитесь к применению гормонов для продления жизни и молодости?

В медицине не стоит ничего делать просто так. У людей старше 50 лет, как правило, уже есть изменения, при которых им нужна гормональная терапия. Нужно ли использовать ее до этого — большой вопрос.

Например, если люди применяют тестостерон без показаний до 50 лет в больших дозах — в физиологических дозах его использовать смысла нет, еще есть свой, — они могут получить проблемы. В частности, нарушение обмена липидов, проблемы с сердцем. То есть человек скорее ухудшит здоровье, чем улучшит и продлит жизнь.

Другой пример — гормон роста. Существует мнение, что он улучшает состояние суставов и восстановление тканей. Однако сейчас есть данные, что, наоборот, чем выше активность гормона роста, тем ниже продолжительность жизни.

Биохакинг, на мой взгляд, интересное движение, которое мотивирует медицину развиваться, потому что есть запрос людей на улучшение здоровья. Но здесь важно соблюдать баланс: когда люди самостоятельно занимаются продлением жизни, они часто используют несовместимые друг с другом или опасные методы.

Гормоны против старения — разбор на сайте эндокринологического общества

Излечимы ли эндокринные заболевания?

Посмотрим на примере сахарного диабета второго типа. К этому заболеванию есть предрасположенность — по сути, это как путь из точки А в точку В, по которому человек идет и не может вернуться, если дошел до конца. То есть сахарный диабет мы не можем вылечить — но можем воздействовать на то, как быстро он разовьется и какие у него будут осложнения.

Например, у людей с диабетом выше риск инфарктов и инсультов, но их реально предотвратить — и заболевание никак не скажется на продолжительности жизни человека.

С сахарным диабетом нужно постоянно принимать препараты, но мы точно так же едим, спим и не рефлексируем на тему: «мне опять сегодня спать» или «мне опять сегодня есть, я завишу от еды».

Человек будет плохо себя чувствовать, если не будет есть или спать. С лечением диабета и других эндокринных заболеваний то же самое: принимать каждый день препараты — это свойство и особенность вашего организма.

Источник

Эндокринология

Общая медицина

Эндокринология

Симптомы, при которых показана консультация врача эндокринолога

Эндокринолог специализируется на заболеваниях эндокринной системы человека.

Как известно, причинами возникновения тяжелых сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний могут послужить различные нарушения в работе половых желез, гипофиза, паращитовидных желез, щитовидной железы.

Выявить, что послужило началом заболевания и осуществить грамотное лечение может только опытный и квалифицированный эндокринолог.

В нашей клинике Сити Клиник вы всегда сможете получить грамотную консультацию по любым вопросам.

Эндокринолог внимательно выслушает все жалобы и предложит пройти вам комплексное обследование и последующее лечение под чутким руководством лучших специалистов.

Большенство заболеваний щитовидной железы йододефицитные, т.е. развиваются на фоне сниженого поступления йода в организм с пищей и водой. Но не все болезни щитовидки можно вылечить, просто увеличив потребление йода.

В условиях дефицита йода в потребляемой пищи, щитовидная железа активирует ферментативные механизмы в желудочно-кишечном тракте, направленные на возращение йода в кровь ( в почках так же). Если желудок или кишечник страдают ( например: бактериоз), то организм теряет йод. Это приводит к повышению уязвимости железы и к повышению вероятности развития йоддеффицитных заболеваний.

Первичные симптомы возникновения нарушений в работе эндокринной системы не столь заметны. Как правило, такие заболевания на начальных этапах сопровождаются повышенным артериальным давлением, нарушением сердечного ритма, постоянной жаждой, кожным зудом. В основном, мало кто придает особое значения этим признакам и попадает в кабинет к эндокринологу через посещение других специалистов. Важно прислушиваться к своему организму и, чувствуя недомогание вовремя записываться на прием. Это поможет избежать тяжелейших последствий и сделать вашу жизнь легкой и светлой.

Эндокринолог, как правило, при первых же жалобах пациента назначает полную диагностику всех эндокринных систем, и при получении результатов выписывает наиболее эффективное и действенное лечение. Каждое лечение индивидуально и зависит от особенностей самого заболевания и его развития.

Причины возникновения заболеваний эндокринной системы

Диагностика и лечение следующих заболеваний:

Любой эндокринолог может подтвердить тот факт, что только при правильном функционировании эндокринной системы человек способен зачать и воспроизвести на свет здорового, полноценного ребенка.

Именно эндокринная система воспроизводит гормоны, под действием которых происходит развитие различных внутренних органов и систем.

Лечение эндокринологических заболеваний

Все заболевания эндокринной системы должны лечиться под присмотром квалифицированного эндокринолога.

Только опытный специалист способен определить течение заболевания и назначить наиболее эффективное лечение. Однако, не только эндокринолог является определяющим фактором при исцелении. Важным остается также ваше отношение к здоровью и ответственный подход к выполнению предписаний врача.

Врач эндокринолог в клинике

При возникновении у Вас или Ваших близких признаков гормональных заболеваний Вы можете обратится к опытному врачу эндокринологу, который при необходимости может приехать к Вам домой для выявления причины заболевания, дополнительного обследования, назначения корректного и эффективного лечения с последующим контролем за состоянием здоровья пациента.

Признаки нарушений эндокринной системы:

Консультация эндокринолога рекомендуется при появлении следующих симптомов: жажда, сухость во рту, тяга к сладкому, учащенное мочеиспускание, резкая слабость, потеря или набор массы тела за непродолжительный период времени, сердцебиение, дрожание рук, изменение конфигурации шеи, ощущение «кома в горле», немотивированная раздражительность, боли и рези в глазах, снижение зрения, головные боли неясного происхождения, повышение аппетита, изменение фигуры, увеличение размеров пальцев, носа, губ.

Появление растяжек на теле, повышение артериального давления трудно поддающегося коррекции обычным путем, потливость, частые переломы, нарушение вводно-электролитного баланса, появление выделений из молочной железы, нарушение менструального цикла, бесплодие и т.д.

При посещениее эндокринолога в клинике, врач осмотрит пациента, сможет измерить уровень сахара в крови, назначит лабораторную и инструментальную диагностику, решит вопрос о необходимости консультации других специалистов (окулиста, невролога и др.).

При наличии результатов лабораторной диагностики проанализирует показатели, назначит необходимое лечение, скорректирует ранее назначенную терапию. Эндокринолог в клинике даст консультацию по диетотерапии при сахарном диабете, образе жизни и физической нагрузке.

Помимо этого, эндокринолог может при необходимости осуществлять также и неотложную помощь.

Вы можете не просто обратиться за помощью при возникновении такой экстренной необходимости, но даже и выбрать себе семейного врача. Врач эндокринолог, который постоянно консультирует семью, значительно лучше знает все возникающие проблемы. Это позволяет с большей точностью совершать диагностику, а также определять сферу профилактической помощи.

Источник

Врач эндокринолог – какие болезни лечит и когда к нему нужно обращаться?

Эндокринолог является медицинским экспертом, деятельность которого направлена на диагностирование и лечение эндокринной системы человека. Врач занимается нормализацией гормональной регуляции, которая зачастую страдает от перенагрузок организма, действия внешних факторов и влияния вредных привычек. Ознакомимся детальнее с вопросом – кто такой эндокринолог и что он лечит?

Когда следует посетить врача?

Эндокринные заболевания отличаются обширностью и сложностью в собственных проявлениях. «Благодаря» чему определить, нужно ли идти на консультацию к врачу, достаточно сложно. Однако существуют обобщенные симптомы, указывающие на проблемы эндокринного характера.

К ним относят:

Совет: обращаться к врачу необходимо при планировании беременности. Это является необходимостью, ведь недостаток йода в организме будущей мамы может привести к серьезным негативным последствиям. Посещать эксперта рекомендуется при выборе контрацептивов. Обратиться за консультацией так же необходимо после достижения возраста в 50 лет для контроля над возрастными изменениями.

Какие недуги поможет победить эндокринолог?

Врач работает с органами человека, которые участвуют в регуляции внутренних систем. Это могут быть надпочечники, щитовидная железа, половые железы, гипофиз, поджелудочная, вилочковая железа, гипоталамус.

Список недугов, которые лечит эксперт:

Как проходит осмотр у врача?

Диагностика заболевания начинается со сбора данных и определения беспокоящих пациента симптомов. Далее эксперт в зависимости от необходимости может ощупать железы и половые органы на предмет их нормального состояния, чтобы подтвердить или опровергнуть воспалительные процессы в организме.

Дополнительной мерой обследования может быть прослушивание сердечного ритма и измерение давления. Для установки точного диагноза может назначаться МРТ, пункция, УЗИ.

Эндокринолог так же занимается вопросом метаболизма и нормального веса пациента, поэтому в его кабинете могут быть электронные весы, сантиметровая лента. В распоряжении врача так же находится неврологический набор для диабетической нейропатии.

Осмотр детей у эндокринолога

Эндокринолог является не только взрослым врачом, его помощь может понадобиться даже самым маленьким пациентам. Гормональный дисбаланс наблюдается у детей так же. Наибольшее распространение получили проблемы щитовидной железы. К числу прочих распространенных заболеваний относится:

Женские и мужские болезни эндокринной системы

В виду половых различий у пациентов врача могут возникать гендерные заболевания. К числу исключительно женских болезней относится предклимактерический синдром, расстройства лактации, доброкачественные кисты, профицит мужских гормонов, сбои менструального цикла.

К числу мужских недугов относится андрогенный дефицит, нарушения в обмене кальция, апудомы, пубертатноюношеский диспитуитаризм.

Специалисты по эндокринологии клиники «Заботливый Доктор» всегда грамотно проконсультируют Вас, рекомендуют необходимое обследование и назначат правильный курс лечения.

Источник

Зачем и какие анализы на гормоны назначает эндокринолог. Нормы и патологии

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/07/analiz-na-gormonyi.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/07/analiz-na-gormonyi.jpg?fit=808%2C537&ssl=1″ />

Перед тем, как назначить какие-либо анализы на гормоны, врач-эндокринолог проводит осмотр пациента и расспрашивает о жалобах на здоровье. И только после сбора анамнеза врач определяет перечень необходимых анализов.

Для чего нужны анализы на гормоны эндокринологу

Даже самый опытный и квалифицированный врач не может поставить точный диагноз без соответствующих исследований. Гормональные исследования крови позволяют провести оценку состояния гормонального фона пациента и определить, где происходят его нарушения.

Если у пациента имеется наследственная предрасположенность к каким-либо заболеваниям (например, к сахарному диабету), анализы позволят своевременно выявить начало болезни и приступить к ее лечению. Благодаря этому можно предотвратить развитие опасных осложнений и дальнейшее прогрессирование заболеваний.

В каких случаях назначаются анализы на гормоны

Эндокринолог может назначить сдачу анализов на определение уровня гормонов в крови при следующих ситуациях:

Все это может указывать на нарушения в работе эндокринной системы.

Подготовка к сдаче эндокринологических анализов

Огромную роль в достоверности результатов лабораторных исследований играет правильная подготовка к сдаче анализов. Пациенту необходимо соблюсти следующие правила:

Необходимо соблюдать рекомендации врача по поводу сдачи анализов на половые гормоны в соответствующие периоды цикла.

Какие анализы назначает эндокринолог

В зависимости от симптомов и жалоб пациента, врач может назначить сдачу нескольких анализов. Все анализы, показывающие уровень гормонов, можно разделить на несколько подгрупп:

Нормы и отклонения

В каждой лаборатории существуют свои нормы, которые могут отличаться в зависимости от используемых реактивов. Однако существуют общепринятые референсные значения.

Выводы

Проводить анализы, назначенные эндокринологом, нужно в обязательном порядке. Это позволит диагностировать серьезные патологии на ранней стадии и сразу же приступить к их лечению. А для получения максимально точных данных следует тщательно соблюдать правила подготовки.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник