пирантел можно с алкоголем совмещать

Пирантел и алкоголь: совместимость антигельминтного препарата и спиртного

Заражение глистами – достаточно распространенное явление. Гельминтоз или глистная инвазия часто встречается у детей и взрослых.

Это заболевание не так уж безобидно, как может показаться на первый взгляд. Кроме неприятных симптомов со стороны органов ЖКТ, наблюдается снижение иммунитета, постоянная интоксикация организма, обострение болезней, ранее в нем «дремавших». При длительном течении глистной инвазии возможно возникновение онкологических заболеваний.

Лечиться человеку нужно незамедлительно, как только поставлен диагноз. Противогельминтных средств в продаже достаточно много. Но врачи часто назначают Пирантел.

Препарат назначается очень коротким курсом, а при некоторых видах глистов однократно, тем не менее, у ряда пациентов возникает вопрос – что случится, если принять одновременно Пирантел и алкоголь? Отразится ли это на качестве лечения? Возможно, стоит разделить во времени принятие спиртных напитков и лечение, и не пить вместе Пирантел и алкоголь. Поможет в этом разобраться четкое знание особенностей препарата.

Особенности антигельминтного средства

Пирантел относится к антигельминтным средствам с широким спектром действия. Он уничтожает все особи глистов в любой стадии развития. Но эта способность не распространяется на мигрирующих в организме личинок. Именно поэтому курс лечения приходится повторять через некоторое время, когда они подросли, но еще не стали половозрелыми глистами, чтобы изгнать паразитов полностью.

Пирантел является антигельминтным препаратом и обладает широким спектром действия

Пирантел блокирует проводимость сигнала по нервам паразитов к мышцам, тем самым делая глистов неподвижными. В этом случае ничто не мешает их продвижению по кишечнику и выведению из организма. Слабительное для облегчения этого процесса не требуется.

Всасывания препарата в ЖКТ почти не происходит – он практически весь остается там, где и должен воздействовать на гельминтов. Большая часть лекарства выводится в неизменном виде с содержимым кишечника, и лишь 7% — через мочевыводящие пути.

Препарат почти не имеет противопоказаний. Его можно назначать всем категориям граждан, за исключением тех, у кого проявляются аллергические реакции на основное действующее или вспомогательные вещества. Не выписывают лекарство тем, кто лечится от миастении, и малышам до 6 месяцев. Деткам до 3 лет рекомендуется давать Пирантел в виде суспензии, в такой лекарственной форме они воспринимают его лучше.

С осторожностью применяют Пирантел при лактации, беременности и недостаточной функции печени.

Состав Пирантела

Пирантел — структурная формула действующего вещества препарата

В составе аналогичных антигельминтных средств Немоцид и Гельминтокс тоже пирантел, но в виде другой соли. Эти лекарства не отличаются по своему действию и стоят чуть дороже.

Когда назначают Пирантел

Таблетку рекомендуется хорошо разжевать. Принимают ее с едой или сразу после нее.

Пирантел применяют для выведения гельминтов из организма человека

Но даже в такой короткий период лечения случаются ситуации, когда пациент принимает решение выпить одновременно Пирантел и алкоголь. Оправдан ли в этом случае риск, и к чему приведет такой поступок?

Взаимодействие Пирантела с алкоголем

В инструкции по применению препарата нет конкретных указаний о том, можно ли пить Пирантел с алкоголем. Но есть пункт, предупреждающий о нежелательности в этот период управлять транспортными средствами и производить работы, требующие особой сосредоточенности.

Это связано с возможными осложнениями со стороны нервной системы: головокружением и сонливостью. Но те же последствия наблюдаются, если принять алкоголь. Опасность возникновения побочных реакций возрастает.

Последствия приема Пирантела со спиртным

Ни один врач не порекомендует прием лекарств вместе со спиртосодержащими напитками. Реакция организма в этом случае будет только отрицательная. Так же можно охарактеризовать и совместимость Пирантела и алкоголя.

Врачи не рекомендуют совмещать приём препарата Пирантел со спиртными напитками

При таком коротком курсе лечения вполне возможно сделать так, чтобы алкоголь и Пирантел в организме не встречались.

Заключение

Большинство людей хотя бы раз в своей жизни прогоняло глистов. Этот довольно простой процесс может осложниться, если одновременно принять Пирантел и алкоголь, отзывы о таком совмещении неутешительные.

Видео: ПИРАНТЕЛ — эффективное лекарство против гельминтов, симптомы наличия паразитов.

Источник

Совместимость Пирантела с алкоголем

Правила и особенности приёма препарата

Пирантел – это антигельминтный препарат, популярность которого обусловлена его эффективностью, низкой ценой и минимумом противопоказаний. Действие препарата направлено на нарушение обменных процессов в организме гельминтов и парализацию их мускулатуры. Обездвиженные паразиты выводятся из человеческого организма вместе с каловыми массами. Лекарственный препарат обладает щадящим механизмом действия и направлен на обезвреживание самых распространенных гельминтов, таких как острицы, аскариды, анкилостомы.

Преимуществом препарата является то, что он производится в 2-х формах – таблетки и суспензия. Обе формы лекарственного средства одинаково эффективны. Таблетку следует разжевать и проглотить. В таком случае наблюдается наилучший эффект от применения препарата. Суспензию в основном используют при лечении детей, но это не принципиально и связано лишь с удобностью применения. Перед приемом следует взболтать содержимое флакона и с помощью мерного стаканчика определить необходимую дозу лекарства.

Лекарственное средство можно применять для лечения детей от 6 месяцев, а дозировка зависит от веса, возраста и рассчитывается индивидуально:

Препарат можно принимать в любое время суток, независимо от приема пищи. Так же перед началом лечения нет необходимости придерживаться специальной диеты или пить проносные средства.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому – неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Источник

Пирантел и алкоголь

Мучает какая-то проблема? Нужно больше информации? Введите в форму и нажмите Enter!

Совместимость Пирантела и алкоголя

? Одновременный прием алкоголя вместе с лекарством препятствует попаданию активного вещества в кровь и нейтрализует действие лекарственного средства. С учетом низкой скорости всасывания препарата, спиртосодержащие напитки намного быстрее будут переработаны ферментами экзокринной железы внешней секреции.

В сочетании с компонентами лекарства может появиться сложный процесс взаимодействия. Свойства влияния фармсредства на организм изменяются так, что последствия предсказать трудно.

Это усугубляет постинтоксикационное состояние, вызванное распитием спиртных напитков. Возникает риск хронической печеночной недостаточности. Повышается шанс побочных эффектов от приема лекарства. Эти последствия будут длительнее и глубже.

Если одновременно выпить алкоголь с таблетками против гельминтов, требуется немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение ведут под строгим наблюдением лечащего врача.

От спиртных напитков на время лечения гельминтов нужно отказаться.

Краткая характеристика препарата

Это рецептурный препарат, который назначается для выведения из организма паразитарных существ – гельминтов. Выпускается в форме таблеток. Применяется перорально – разжевать и выпить много воды.

Основное действующее вещество – пирантел. В каждой таблетке его 250 миллиграмм. При попадании в организм вызывает блокаду нервов и мышц паразитов. Назначается при развитой форме существования гельминтов. Если они на стадии личинок, терапия не даст нужного эффекта.

Низкая всасываемость из желудочно-кишечного тракта. Действие лекарства будет достигнуто в плазме крови в течение трех часов с момента перорального приема.

Максимальная суточная дозировка – 1000 миллиграмм для взрослых людей, чей вес превышает показатель в 75 килограмм. Допустимо назначать препарат детям старше трех лет. Максимальная доза детям составляет 250 миллиграмм.

Побочными действиями выступают:

Побочные эффекты наступают редко. Симптоматика незначительна и кратковременна. Лечение человека проходит по конкретной симптоматике.

Ограничение на прием препарата:

Таблетка практически не абсорбируется в организме и 90 процентов веществ выходит в неизменном виде. Из них небольшая часть выводится почками, остальное становится химусом и покидает тело с каловыми массами.

Беременным женщинам прописывается в случае, если потенциальный риск для ребенка ниже вероятной пользы для матери. Клинические исследования не дают точного ответа о допустимости приема.

Случаи передозировки не выявлялись при применении лечебного средства.

Применение препарата при алкоголизме

В инструкции не содержится прямого запрета на употребление лекарства при хронической токсической зависимости от продуктов этанола.

В числе ограничений названа хроническая недостаточность печени – закономерный результат, к которому приводит алкоголизм.

Использование препарата при похмелье

Использование допустимо, когда в организме нет продуктов распада алкоголя. Похмелье – признак, что в организме еще присутствуют остатки спирта и происходит интоксикация через почки, поры кожи, пот. Поэтому прием запрещен.

Последствия приема с алкоголем

При одновременном приеме двух веществ повышается риск побочных действий. Усиливаются симптомы алкогольной интоксикации. Они станут продолжительнее и более отягощенные.

Когда можно пить препарат после спиртного

После окончания распития крепких напитков рекомендуется выждать, когда токсины покинут тело. Это время зависит от количества выпитого спиртного и крепости алкоголя.

Чаще всего, нужно 12 часов, чтобы справиться с токсинами. Но при высоких дозах спиртного потребуется все 48 или 72 часа.

Когда можно употреблять алкоголь после приема препарата

Алкоголь запрещено употреблять в течение 24 часов с момента приема лекарства. Наивысшая концентрация лечебного средства достигается в органах и крови в течение первых нескольких часов после приема.

Последующие 12 часов наблюдается сокращение влияния активного вещества на организм. Остаточные элементы остаются на срок до нескольких дней. Точно определить через сколько можно пить крепкие напитки скажет лечащий врач.

Пирантел и пиво

Пирантел – антигельминтное лекарственное средство. Нет прямого противопоказания для совместного приема препарата с пивом.

Но врачи не рекомендуют совмещение по причине возможного воздействия этанола на лечебный курс:

Невоздержание от алкоголя в период лечения оказывает нагрузку на организм, ослабляя его защитную функцию.

Особенно чувствуют воздействие:

Систематическое бесконтрольное потребление этилового спирта одновременно с медикаментом подорвет здоровье, вызвав ряд негативных последствий.

Органы, подверженные токсину

Совместное применение фармакологических средств и спиртного оказывает токсическое действие на внутренние органы и среды организма. Алкоголь, вступая в химическую реакцию с лекарством, приводит к отравлению, нарушает физиологические процессы, усиливает или послабляет лечебные свойства препаратов.

Опасные группы препаратов для органа в сочетании с алкоголем:

На втором месте среди внутренних органов, подвергающихся пагубному влиянию спирта совместно с лекарствами ─ сердце и сосудистая система. Крепкие напитки на фоне медикаментозной терапии сужают кровеносные сосуды, повышают артериальное давление. Одновременный прием алкоголя и химических веществ приводит к сбою работы миокарда, повышает риск развития приступа стенокардии, инфаркта.

Смесь этанола и фармацевтических препаратов нарушает качественный состав крови, уменьшает свертываемость. Это опасно возникновением внутренних кровотечений, инсультов.

Состояние нервной системы в условиях влияния спирта и лекарств

Не меньше негативному влиянию подвержена вегетативная нервная система, которая отвечает за слаженную функциональность всех внутренних органов. Под действием отравляющих веществ происходит цепная реакция, которая проявляется расстройством работы ЖКТ (желудок, поджелудочная железа, тонкий кишечник), почек, эндокринных желез.

Правила приема лекарств и алкоголя

Прием спиртных напитков в период лечения сводит к минимуму клинический эффект от терапии и создает риск развития осложнений болезни.

Если этого избежать не удается, придерживайтесь правил поведения, которые позволят снизить проявление негативных последствий:

Если человек принимает противовирусные средства от простуды, противовоспалительные, алкоголь в умеренном количестве не представляет угрозы для организма.

Спиртные напитки на фоне лечения категорически противопоказаны при циррозе печени, тяжелых инфекционных болезнях, во время курса химиотерапии.

Лекарства, алкоголь и хронические заболевания

При наличии у человека хронических заболеваний одновременный прием алкоголя и лекарств потенциально опасен для работы жизненно важных органов. Так как пациенты систематически принимают предписанные препараты, влияние спирта может повлечь негативные последствия.

У людей с хроническими болезнями сердца (стенокардия, пороки сердца) отмечается развитие аритмий разной степени тяжести. Развиваются сердечные приступы с выраженным болевым синдромом, который не купируется Нитроглицерином, в разы возрастает риск развития инфаркта миокарда.

При хронических заболеваниях печени (вирусные гепатиты, гепатоз) спирт на фоне лечения может стать пусковым механизмом в развитии цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы (рака).

Прием алкоголя при циррозе приводит к таким последствиям:

Если человек находится на длительном лечении седативными, психотропными препаратами, транквилизаторами, ему противопоказано употребление алкоголя. Это приводит к тяжелой депрессии, появлению навязчивых состояний (галлюцинаций, фобий). Развиваются суицидальные настроения. Такой пациент нуждается в постоянном наблюдении и помощи психиатра.

Самые опасные сочетания и последствия

Сочетание спирта и препаратов на химической основе может привести к серьезным нарушениям в организме, а в некоторых случаях к фатальным последствиям.

Список лекарств и их побочные эффекты в сочетании со спиртным:

Отзывы

Если обратиться за прямой консультацией к врачу, то он не порекомендует смешивать прием препарата со спиртным. Всегда есть вероятность что состояние ухудшится, особенно, если ожидать от смешивания эффекта.

Иногда достаточно поискать информацию по теме на форумах и это может вызвать волнение, которое переходит в ухудшение здоровья.

На форуме из обсуждений видно что реакция – строго индивидуальная.

Все зависит от количества выпитого алкоголя, его процента, дозы препарата, веса пациента и возраста. Важен промежуток времени – до или после принятия алкогольного напитка принималось лекарство. Поэтому каждый организм реагирует по-разному.

При ухудшении состояния позвоните в скорую и проконсультируйтесь.

Источник

Пирантел таблетки : инструкция по применению

Основные физико-химические свойства

Состав

1 таблетка содержит пирантела памоат эквивалентно пирантела 250 мг

вспомогательные вещества : лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, поливинилпирролидон К-30, натрия метилпарабен, натрия пропилпарабен, тальк, натрия крахмала, магния стеарат, кремния диоксид.

Форма выпуска

Фармакологическая группа

Противогельминтные средства. Производные тетрагидропиримидину. Пирантел. Код АТС Р02С С01.

Фармакологические свойства

Фармакологические. Пирантел активен в отношении Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Ankylostoma duodenale, Necator americanus, Trichostrongylus columbriformis и orientalis, умеренную действие оказывает на Trichocephalus trichiurus. Деполяризующий эффект пирантела приводит к развитию нейромышечной блокады и вследствие этого к спастического паралича мышц гельминтов, что способствует их выведению из калом. Препарат действует на зрелые и незрелые формы чувствительных к препарату гельминтов. Миграционные стадии червей не затрагиваются.

Показания

Пирантел рекомендуют взрослым и детям старше 2 лет для лечения энтеробиоза, аскаридоза, анкилостомоза, некатороза, стронгилоидоза, трихоцефалеза.

Способ применения и дозы

Пирантел можно принимать в любое время, независимо от приема пищи или напитков.

В случае заражения острицами (или круглыми червями) рекомендуют повторить лечение через 3 недели.

В случае заражения лишь самыми аскаридами можно лечить ПИРАНТЕЛ в дозе 5 мг / кг массы тела однократно.

При тяжелых заражениях некоторыми некатор американус (анкилостомами) рекомендуемая доза составляет 20 мг / кг массы тела, которую принимают внутрь в виде разовой дозы 2 дня подряд.

Побочное действие

Пирантел хорошо переносится. Изредка возможны тошнота, рвота, диарея, головная боль и головокружение.

К другим побочным явлениям, встречаются чрезвычайно редко, относятся сонливость, бессонница и сыпь.

Противопоказания

Пирантел противопоказан при повышенной чувствительности к препарату, женщинам в период беременности и кормления грудью, детям до 2 лет.

Передозировка

При приеме препарата в очень высоких дозах может усиливаться его побочное действие. Лечение: промывание желудка, слабительные средства, симптоматическая терапия.

Особенности применения

Пирантел следует с осторожностью назначать больным с нарушениями функции печени.

В отдельных случаях при применении Пирантела может возникать головокружение, поэтому следует соблюдать осторожность при необходимости управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующие скорой психологической реакции.

Пирантел следует принимать одновременно всем членам семьи или группы людей.

После окончания лечения необходимо провести контрольное исследование на наличие яиц паразитов.

Детям до 2 лет применять препарат в виде суспензии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Пирантел нельзя принимать вместе с пиперазином, поскольку их действие взаимно антагонистическое. Не следует принимать Пирантел одновременно с левамизолом, потому что происходит усиление токсичности последнего. При одновременном применении Пирантел может повышать концентрацию теофиллина.

Условия хранения

Источник

Современный взгляд на проблему гельминтозов у детей и эффективные пути ее решения

По данным Всемирной организации здравоохранения, из 50 млн человек, ежегодно умирающих в мире, более чем у 16 млн причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания. В структуре инфекционных заболеваний кишечные гельминтозы находятся на тре

По данным Всемирной организации здравоохранения, из 50 млн человек, ежегодно умирающих в мире, более чем у 16 млн причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания. В структуре инфекционных заболеваний кишечные гельминтозы находятся на третьем месте. Согласно оценке Всемирного банка, экономический ущерб от кишечных гельминтозов занимает четвертое место среди наносимого всеми болезнями и травмами. Учитывая важность борьбы с паразитарными болезнями для многих стран, 54-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2001 г. одобрила стратегию борьбы с геогельминтозами до 2010 г. [5].

В РФ ежегодно на гельминтозы обследуются более 10 млн человек, большинство из них — дети. В 2002 г. было выявлено 813 тыс. зараженных, из них 681 тыс. (83,8%) составили дети в возрасте до 14 лет [4]. У детей встречаются более 15 видов гельминтов, из которых наиболее распространены энтеробиоз, аскаридоз, описторхоз, дифиллоботриоз, трихоцефалез, гименолепидоз. В последние годы все чаще регистрируется токсокароз, что связано с широким внедрением в практику диагностической тест-системы для его выявления.

В структуре гельминтозов ведущее место занимают энтеробиоз (91%) и аскаридоз (8%). Среди всех инвазированных на долю детей приходится 92,3% случаев энтеробиоза, 71,1 % — аскаридоза, 61,5% — трихоцефалеза и 66,2% — токсокароза.

Заболеваемость энтеробиозом и аскаридозом детей в сельской местности значительно выше, чем в городах, что, по-видимому, связано с разными санитарно-гигиеническими условиями в детских учреждениях города и села, а также со степенью загрязненности яйцами гельминтов окружающей среды (рис. 5).

Аскаридоз представляет собой один из наиболее распространенных гельминтозов, в формировании очагов которого основное значение имеет загрязненность почвы яйцами аскарид. В 2002 г. выявлено 74 196 случаев аскаридоза, в том числе 52 801 — у детей в возрасте до 14 лет, по сравнению с 2001 г. заболеваемость увеличилась на 3,5% и составила 217,7 на 100 тыс. детей.

Заболеваемость трихоцефалезом при явной тенденции к снижению за последнее десятилетие в 2002 г. выросла на 2,8% и составила 7,4 на 100 тыс. детей. Трихоцефалез регистрируется в основном в Южном федеральном округе (Республика Дагестан, Чеченская Республика).

Энтеробиоз по-прежнему занимает первое место по степени распространенности среди других гельминтозов. В 2002 г. зарегистрировано 614 955 случаев заболевания среди детей, что составило 2535,5 на 100 тыс. пациентов.

Максимальное число инвазированных энтеробиозом в 2002 г. выявлено в Сибирском, Северо-Западном, Уральском, Дальневосточном, Приволжском федеральных округах.

Особенностью большинства гельминтозов является хроническое течение заболевания, связанное с длительным присутствием возбудителя заболевания в организме и многократными повторными заражениями. Гельминтозы у детей, как правило, сопровождаются разнообразными неспецифическими клиническими проявлениями: слабостью, утомляемостью, раздражительностью, нарушениями сна, диспепсическими явлениями, замедлением роста и прибавки в весе, снижением иммунного статуса. Важнейшим компонентом патологии при гельминтозах является сенсибилизирующее действие продуктов обмена и выделения гельминтов, приводящее к развитию аллергических реакций в виде атопического дерматита, астматического бронхита, ринита, блефарита и др.

Выборочный анализ результатов диспансеризации 520 детей, проведенной в Свердловском районе г. Перми в 2002 г., показал, что аскаридоз выявлен у 1,35%, а энтеробиоз — у 5,8% обследованных. При этом в среднем показатель числа нарушений состояния здоровья на 1 ребенка у детей с энтеробиозом в группе дошкольников составил 2,5, а у школьников — 2,9. Чаще других отмечались заболевания мочеполовой системы (у девочек), аллергодерматит, анемия, синдром вегетативной дистонии, невропатические состояния и заболевания желудочно-кишечного тракта. Из заболеваний, диагностированных у детей с аскаридозом, наиболее часто встречались синдром вегетативной дистонии, функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта, пневмония, аллергодерматит. Среди детей с аскаридозом показатель заболеваемости на 1 ребенка составил в среднем 2,0. В контрольной группе, в которую входили дети без паразитарных болезней (37 человек), среднее число нарушений здоровья было существенно ниже, чем среди инвазированных аскаридозом и энтеробиозом, и составило 0,2. Таким образом, наличие аскаридоза и энтеробиоза приводит к ухудшению общего состояния здоровья детей. При этом ими чаще заражаются дети с имеющимися разнообразными фоновыми заболеваниями, приводящими к ослаблению организма.

Остановимся подробнее на значении в развитии патологии у детей наиболее распространенных гельминтозов — аскаридоза и энтеробиоза [1, 3].

Аскаридоз. Развитие возбудителя аскаридоза (рис. 2, 3) в организме человека происходит с миграцией личинок, вышедших из яиц, по кровеносному руслу через легкие; затем личинки заглатываются с мокротой и развиваются во взрослые особи в кишечнике. Продолжительность жизни аскариды в организме человека составляет несколько месяцев. Аскаридоз оказывает значительное влияние на качество питания и иммунологические механизмы у детей. Аскаридный аллерген является самым сильным из аллергенов паразитарного происхождения. Он может вызывать реакции в легких, коже, конъюнктиве, желудочно-кишечном тракте. Аллергические реакции бывают столь выраженными, что нередко представляют угрозу для жизни ребенка.

Иммунодепрессивным действием аскарид обусловлено отсутствие эффекта от вакцинации и ревакцинации против кори, дифтерии, столбняка, полиовирусов у детей.

Ведущими механизмами патогенеза миграционной стадии аскаридоза являются травмирующее действие личинок и сенсибилизация паразитарными антигенами. При этом в разных органах и тканях возникают 2 основных вида поражений.

В кишечной фазе аскаридоза важными патогенетическими факторами являются способность аскарид, достигающих в длину 20–40 см, к спиральным движениям вперед и стремление проникать в небольшие отверстия (фатеров сосок, дренажные трубки и проч.). Наличие инвазии приводит к гипертрофии мышечных слоев стенки кишечника, уменьшению глубины крипт, изменению химического состава содержимого кишечника, нарушению моторно-секреторной функции желудка и кишечника. Аскариды выделяют ингибиторы трипсина и хемотрипсина, вследствие чего ухудшаются процессы всасывания пищевых веществ, белков, жиров. При аскаридозе развивается функциональная недостаточность пиридоксина, снижается уровень ретинола и аскорбиновой кислоты, уменьшается толерантность к лактазе. Аскаридоз, как правило, сопровождается дисбиозом кишечника.

Часто симптомами кишечной фазы аскаридоза являются тошнота, рвота, диарея, утомляемость, головокружение, плохой сон, боли в животе. Повышенный уровень эозинофилов в периферическом русле крови характерен для миграционной фазы аскаридоза.

Осложнения кишечной фазы аскаридоза: кишечная непроходимость, вызванная клубком взрослых аскарид; перитонит вследствие перфорации кишечной стенки или проникновения аскарид в полость живота через операционный шов; механическая желтуха при миграции гельминтов в общий желчный проток; блокада протоков поджелудочной железы; асфиксия из-за миграции аскарид в верхние дыхательные пути.

Энтеробиоз. Развитие возбудителя энтеробиоза (рис. 1) в организме человека происходит в пределах желудочно-кишечного тракта. Личинки выходят из яиц (рис. 4) и в среднем в течение 2 недель развиваются во взрослые особи, которые паразитируют в нижних отделах тонкого и верхних отделах толстого кишечника. Продолжительность жизни остриц может достигает 100 дней, а состояние инвазированности у детей вследствие повторных заражений может продолжаться намного дольше.

Рисунок 1. Жизненный цикл возбудителя энтеробиоза (по H. C. Jeffrey, R. M. Leach, 1975)

Воспалительные реакции при энтеробиозе развиваются уже под действием личинок, которые вырабатывают гиалуронидазу, протеолитические ферменты, лектиноподобные вещества, способствующие активации системы комплемента, выделению простагландинов клетками окружающих гельминта тканей хозяина [1, 2, 3].

При энтеробиозе нарушаются процессы всасывания и переваривания пищевых продуктов. У 30–40% инвазированных снижается кислотность желудочного сока вплоть до анацидоза и угнетения пепсинобразующей функции. У большинства детей изменяется микробиоценоз кишечника. Нарушения всасывания и переваривания пищевых веществ в кишечнике приводят к потере массы тела, задерживают рост и развитие ребенка.

Дополнительным фактором патогенеза энтеробиоза является механическое воздействие остриц в кишечнике, ведущее к точечным кровоизлияниям, эрозиям, проникновению бактериальной флоры, в частности возбудителей кишечных инфекций.

Ярким симптомом энтеробиоза является перианальный зуд, возникающий при движении самки во время яйцекладки (рис. 6). Выраженный зуд возникает, как правило, во время сна, чаще ночью, с 23.00 до 1.00 ч. Именно в это время гельминты могут, оставаясь незамеченными, отложить яйца, которые созреют до инвазионной, заразной, стадии уже к утру. Несмотря на кажущуюся безобидность, перианальный зуд тяжело переносится детьми и может сохраняться довольно долго после излечения энтеробиоза в результате формирования стойкого очага возбуждения в коре головного мозга. Осложнениями, возникающими в результате перианального зуда, являются повреждения кожи при расчесах, перианальные прурит, экзема, мокнущий дерматит. Этиологическим агентом воспалительного процесса чаще всего бывают стрептококки.

Рисунок 2. Яйцо аскариды (70 мкм)

Рисунок 3. Взрослые особи аскарид

Рисунок 4. Яйцо острицы (50–60 мкм)

Боли в животе — частый симптом энтеробиоза. Боль преходящего характера отмечается у большинства инвазированных. Иногда острая боль в животе может быть причиной обращения за хирургической помощью. В таких случаях конкретной патологии обнаружить зачастую не удается, выявляется только скопление газов.

В последние годы увеличилось число случаев формирования у детей перианальных гранулем или абсцессов, внутри которых обнаруживались самки остриц или яйца гельминта. В связи с этим целесообразно проводить обследование на энтеробиоз всех детей с данными состояниями.

Во многих случаях энтеробиоз протекает длительно и многократно повторяется. В результате этого нарушается кишечный биоценоз, снижаются антагонистические свойства кишечной микрофлоры по отношению к возбудителям острых кишечных инфекций. У большинства инвазированных детей уменьшается число кишечных палочек и увеличивается доля лактонегативной кишечной флоры. Повышается активность энтерокиназы и щелочной фосфатазы в фекалиях. Так как микрофлора кишечника является одним из факторов, поддерживающих активность ферментов кишечника, развивающиеся вследствие энтеробиоза нарушения процессов переваривания и всасывания пищевых веществ приводят к потере массы тела и задерживают рост и развитие ребенка. Острицы оказывают механическое действие на слизистую кишечника, что ведет к точечным кровоизлияниям, эрозиям, проникновению бактериальной флоры, в частности возбудителей кишечных инфекций. Снижаются антагонистические свойства флоры по отношению к возбудителям брюшного тифа и других кишечных инфекций [1, 3].

В случае миграции остриц в брюшную полость, мочевыводящие и половые пути могут развиваться воспалительные и аллергические реакции вне кишечника.

Рисунок 5. Заболеваемость городских и сельских детей энтеробиозом и аскаридозом в 2002 г.

Одним из распространенных осложнений при энтеробиозе является вульвовагинит вследствие проникновения остриц в половые пути и присоединения бактериальных инфекций. В случае развития вульвовагинита у девочки следует назначить паразитологическое обследование на энтеробиоз и при положительном результате провести лечение этой инвазии с одновременным бактериологическим обследованием и при необходимости антибактериальной терапией.

На фоне энтеробиоза у детей часто развиваются инфекции мочевыводящих путей, особенно у девочек, поскольку энтеробиоз служит фактором, предрасполагающим к развитию этого осложнения.

Паразитирование остриц у детей приводит к подавлению неспецифического иммунитета, проявляющемуся снижением уровня a-интерферона в сыворотке крови. Снижение неспецифической резистентности организма ребенка ведет к повышению заболеваемости вирусными, бактериальными инфекциями.

Рисунок 6. Хвостовой конец самки острицы

Наличие энтеробиоза приводит к снижению эффективности профилактических прививок. Иммунная прослойка против дифтерии исходно ниже среди инвазированных острицами детей. Не развивается защитный иммунитет при первичной вакцинации против этой опасной инфекции, а при ревакцинации во многих случаях иммунный ответ отсутствует. Затрудняется формирование иммунитета при вакцинации против кори столбняка, поэтому для повышения эффективности прививок сначала необходимо убедиться в том, что организм ребенка свободен от возбудителей гельминтозов.

У детей с аллергическими заболеваниями энтеробиоз развивается существенно чаще. В связи с относительно высокой степенью вероятности выявления энтеробиоза у детей с аллергическими заболеваниями пациентам этой группы следует рекомендовать обследование на энтеробиоз и дегельминтизацию в случае выявления инвазии.

Энтеробиоз отрицательно влияет на нервно-психическое развитие детей. Эта инвазия ведет к отставанию от соответствующих возрастных норм. Среди инвазированных энтеробиозом высок процент раздражительных детей, с нарушением процесса засыпания, имеющих отрицательные привычки (грызть ногти, сосать пальцы и др.).

При энтеробиозе у детей существенно снижается уровень меди, цинка и магния в крови. Поскольку недостаток этих микроэлементов может отрицательно влиять на физическое и психическое развитие детей, следует возмещать их потерю, вводя в рацион ребенка определенные продукты, назначая медикаменты (или пищевые добавки) вплоть до нормализации данных показателей после излечения энтеробиоза.

Основные показания к обследованию на гельминтозы:

Диагноз энтеробиоза и аскаридоза ставится только при получении положительных результатов лабораторного паразитологического обследования пациента. При подозрении на энтеробиоз исследуют перианальный соскоб (отпечаток), на аскаридоз — пробы фекалий. На бланке направления в лабораторию следует указать, какой именно гельминтоз врач подозревает у ребенка. От этого будет зависеть выбор наиболее эффективного метода исследования специалистами лаборатории.

Лечение аскаридоза и энтеробиоза

Поиск средств для лечения гельминтозов, в том числе энтеробиоза и аскаридоза, начался много веков назад. Ибн Сина рекомендовал для изгнания остриц принимать девясил и чистотел с сахаром, запивая их водой. Лекарство для изгнания глистов («умерщвления червей»), указанное в «Папирусе Эберса», содержит среди прочих компонентов косточки финика и растения дисарт, сладкое пиво. Салернский кодекс здоровья, который относится к началу XVI века, рекомендует другое средство — мяту [3].

Современный арсенал лекарственных средств, используемых для лечения кишечных гельминтозов, включает значительное количество препаратов различных химических классов. Они применяются как в клинической практике для лечения выявленных больных или паразитоносителей, так и с целью массовой профилактики.

На российском фармацевтическом рынке в настоящее время представлены несколько антигельминтных препаратов, действующих на возбудителей аскаридоза и энтеробиоза (табл. 1).

Наиболее эффективными препаратами для лечения энтеробиоза и аскаридоза являются производные карбаматбензимидазола (мебендазол, медамин) и тетрагидропиримидина (пирантел). Помимо способности к воздействию на зрелые формы гельминтов их отличает высокая овицидная и ларвицидная активность. Препараты этих фармакотерапевтических групп нарушают окислительные процессы, угнетают транспорт глюкозы у гельминтов, действуют на мускулатуру кишечных нематод путем деполяризации их нервно-мышечных соединений и блокируют действие холинэстеразы.

Эффективность лекарственных средств, используемых для лечения энтеробиоза и аскаридоза, очень высока, способ приема весьма прост и рассчитан в первую очередь на детей. Очень важно, что вследствие их приема не активизируется процесс выделения возбудителя в окружающую среду. Таким образом, человек во время лечения не становится более опасным для окружающих. Однако яйца остриц, уже попавшие в окружающую среду, в частности в помещение, сохраняются долго — более 2 недель. Поэтому рекомендуется повторить лечение энтеробиоза через 2-3 недели в той же дозе на тот случай, если гигиенические мероприятия оказались недостаточно эффективными. По этой же причине одновременно с лечением инвазированных нужно сделать все возможное для того, чтобы очистить помещения от возбудителей.

В течение многих лет для лечения аскаридоза и энтеробиоза во всем мире применяется пирантел, завоевавший популярность среди врачей-педиатров и пациентов. Согласно рекомендациям, разработанным в США (Medical Letter, 2002), пирантел считается препаратом первой линии для лечения энтеробиоза у детей и взрослых.

Антигельминтное действие пирантела памоата связано со стимулирующим влиянием на Н-холинорецепторы ганглионарных синапсов гельминтов, приводящим к спастическому параличу и последующему изгнанию их из организма человека. Клинические испытания эффективности и переносимости пирантела показали его высокую лекарственную активность при энтеробиозе и аскаридозе — 94—100%, а также хорошую переносимость [1, 3].

Пирантел для лечения энтеробиоза назначают из расчета 10 мг/кг в сутки однократно во время или после еды. Для лечения аскаридоза пирантел назначается в дозе 5 мг/кг однократно. Препарат хорошо переносится детьми, в отдельных случаях могут развиться тошнота, рвота, понос, боли в животе, очень редко возникают транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, головная боль, головокружение, нарушения сна. Пирантел противопоказан детям с болезнями печени.

Мы имеем большой опыт лечения энтеробиоза у детей препаратом пирантел (таблетки, суспензия). Пирантел хорошо известен на мировом рынке антигельминтных препаратов и широко применяется для лечения энтеробиоза в России многими поколениями врачей. По нашему мнению, этот препарат имеет ряд преимуществ по сравнению с другими антигельминтными средствами. Во-первых, препарат в форме суспензии легко давать детям, во-вторых, пирантел имеет приятный персиковый вкус, вследствие чего, во время лечения у ребенка не возникает отрицательных эмоций, и, наконец, в-третьих — пирантел обладает приемлемой ценой и широко продается в аптеках. Флакон снабжен мерной ложечкой со шкалой деления 2,5 и 5,0 мл, что позволяет легко дозировать препарат в зависимости от массы тела инвазированного ребенка (или взрослого). Пирантел-суспензия может применяться у детей уже с 6-месячного возраста.

Наряду с пирантелом, хорошим антигельминтным действием при энтеробиозе и аскаридозе обладают мебендазол и медамин.

Мебендазол (вермокс) для лечения энтеробиоза детям 2–5 лет назначается из расчета 5 мг/кг в сутки, старше 5 лет — 100 мг в сутки. Для лечения аскаридоза детям 2–5 лет препарат назначают из расчета 5 мг/кг в 2 приема в сутки в течение 3 сут, детям старше 5 лет мебендазол назначается в дозе 10 мг/кг в сутки в 2 приема в течение 3 сут.

Мебендазол не рекомендуется применять в первом триместре беременности. Необходимо помнить, что препарат противопоказан детям до 2 лет. К побочным действиям мебендазола относятся боли в животе, жидкий стул.

Медамин (2-медоксикарбаниламино-бензимидазол) по химическому строению и спектру антигельминтного действия близок к мебендазолу. Для лечения энтеробиоза он назначается в дозе 10 мг/кг в сутки в 2-3 приема (возможен и одномоментный прием) после приема небольшого количества пищи, таблетки рекомендуется разжевать и запить водой. Для лечения аскаридоза медамин назначают в тех же дозах в течение 3 дней.

К побочным действиям медамина относятся тошнота, слабость. При аллергических проявлениях препарат отменяют. Медамин противопоказан в первом триместре беременности.

Для восстановления микробиоценоза толстой кишки у больных кишечными нематодозами, в том числе энтеробиозом и аскаридозом, и повышения эффективности специфической терапии рекомендуется назначение бификола, молочного бифидум-бактерина. Давно известны пищевые продукты и лекарственные растения, которые могут применяться для лечения и профилактики энтеробиоза. Хорошее антигельминтное действие оказывают морковь и морковный сок. Также можно использовать антигельминтную активность грецких орехов, лесной земляники, граната (особенно гранатового сока), чеснока и любистока.

Из лекарственных растений применяют зверобой продырявленный в виде отваров и настоев, чая, а также девясил высокий (Inula helenicum). Эффективность фитотерапии энтеробиоза невысока, однако введение в рацион питания пищевых продуктов, обладающих антигельминтным действием, является хорошей мерой профилактики энтеробиоза и усиливает действие назначаемых врачом медикаментозных препаратов.

Критериями эффективности лечения гельминтозов является отрицательный результат контрольного паразитологического исследования проб фекалий (при аскаридозе) и перианального соскоба или отпечатка (при энтеробиозе), а также исчезновение клинических симптомов инвазии.

Профилактика гельминтозов

Особенности профилактики гельминтозов зависят от особенностей их эпидемиологии. При энтеробиозе и аскаридозе единственным источником инвазии является человек. Заражение происходит при заглатывании зрелых инвазионных яиц гельминтов. Однако в остальном эпидемиология этих гельминтозов сильно различается. Яйца остриц созревают в помещениях и на теле человека в течение нескольких часов и сохраняются в среднем до 1 месяца на различных предметах обихода. Яйца аскарид созревают при попадании в почву в течение нескольких месяцев и сохраняются там до 10 лет и больше. Энтеробиоз передается внутри помещений от одного человека к другому в основном через грязные руки, постельное и нательное белье, загрязненные яйцами остриц игрушки, посуду и другие предметы обихода.

Аскаридозом человек заражается при заглатывании частиц почвы, содержащей инвазионные яйца аскарид (с немытыми овощами, зеленью, фруктами). Повышает опасность заражения (в случае аскаридоза) наличие у ребенка такой вредной привычки, как геофагия (пробование или поедание земли, песка, глины), которая встречается довольно часто (у 3—10% детей в возрасте до 7 лет).

Профилактика энтеробиоза и аскаридоза — важнейшая задача медицинских, воспитательных учреждений, родителей. Она может быть решена при одновременном выполнении комплекса мероприятий, основными компонентами которого считаются выявление и лечение зараженных и санитарно-гигиенические меры. Профилактика аскаридоза, энтеробиоза и других гельминтозов в Российской Федерации регламентируется новыми санитарными нормами и правилами, утвержденными Минздравом РФ в 2003 г.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Т. И. Авдюхина, кандидат медицинских наук, доцент
Т. Н. Константинова, кандидат медицинских наук, доцент
М. Н. Прокошева
РМАПО, Москва ДКБ им. П. И. Пичугина, Пермь

Источник