первые признаки деменции можно обнаружить с помощью простого теста
Диагностика деменции на ранних стадиях
Диагностика деменции на ранних стадиях
Поставить диагноз «деменция» можно лишь после комплексного обследования, которое включает психологические тесты, диагностические процедуры типа МРТ, сдачу анализов. Если вы подозреваете у своего пожилого родственника деменцию – не спешите отчаиваться, возможно, у него менее серьезные проблемы со здоровьем, но со схожими симптомами. Однако обращение к психиатру лишним не будет. Именно его консультация является первым шагом на пути диагностики деменции.
Беседа с психиатром
Некоторые люди, в семье которых есть человек преклонного возраста, заподозрив у него деменцию, не хотят вести его на консультацию к психиатру в клинику. Им кажется, что туда обращаются только тяжелые душевнобольные и отвести туда родного человека – значит признать его таким же.
На самом деле это не так. Психологические проблемы могут появиться у каждого, в том числе, у пожилого человека. И только психиатр сможет дать объективную оценку его состоянию, выявить первые признаки болезни Альцгеймера, Паркинсона или начальные стадии деменции, связанной с другими заболеваниями головного мозга.. Обычно, на консультацию приглашаются родственники пациента. Они рассказывают, как начали проявлять первые тревожные симптомы, что привлекло их внимание в первую очередь, а что – потом.
Специалист просит их вспомнить, что послужило толчком для проявления признаков деменции – выход на пенсию, болезнь, трагедия в семье. Бывает, что за деменцию принимают депрессию, для которой так же характерны апатия, утрата интереса к жизни, снижение умственных способностей.
Самому пациенту врач задает вопросы, ответы на которые могут прояснить картину его психического состояния. По ним он оценивает память, внимательность, логическое мышление. Вопросы могут касаться прошлого пожилого человека, обстановки в семье или политической ситуации в стране.
Психологические тесты
После беседы врач предлагает пациенту пройти психологические тесты. Один из них называется Mini-Cog – он позволяет оценить кратковременную память.
Его суть заключается в том, что пациент запоминает 3 несвязанных между собой слова, например «река», «Москва», «свекла», потом рисует циферблат и отмечает на нем какое-либо время. После этого врач спрашивает у него, каике слова он запомнил.
Еще один известный тест – КШОПС (краткая шкала оценки психического статуса). Он используется для оценки способности пожилого человека ориентироваться на местности, концентрироваться, логически строить предложения.
Тест содержит 10 вопросов, касающихся повседневных навыков, таких, например, как поход в магазин или заваривание чая. В зависимости от того, сколько баллов набирает пациент, диагноз «деменция» подтверждается или не подтверждается. Существуют тесты, помогающие выявить участки мозга, где развивается дегенеративный процесс. Это БЛД (батарея лобной дисфункции) и (FAB) Frontal Assessment Batter. Бывает, что больной деменцией удовлетворительно проходит тест КШОПС, но проваливает тесты БЛД и FAB, поэтому они всегда применяются в совокупности.
МРТ, КТ, анализы
Что делать, если пожилой человек отказывается обследоваться?
Все пожилые люди разные и к своему здоровью относятся тоже по-разному. Кто-то считает, что его родственники зря беспокоятся, кто-то – что его считают дряхлым и неспособным самостоятельно позаботиться о себе.
Чем больше вы узнаете о ней из надежных источников, например, из медицинской литературы, тем убедительнее будут ваши аргументы.
Разговор, касающийся визита к врачу, следует начинать в спокойной обстановке, когда пожилой человек отдыхает и его не ничего не беспокоит. Ваш тон также должен быть спокойным, уверенным, но не снисходительным, иначе бабушка или дедушка могут обидеться.
Иногда бывает так, что пожилые люди сами высказывают опасения по причине своего психического состояния. В таком случае не стоит паниковать – возможно, они просто проявляют мнительность.
Если пожилой человек проявляет агрессию и ведет себя неадекватно, его можно направить к психиатру принудительно. На этот счет есть особые пункты в законодательстве, ознакомиться с которыми можно на соответствующих сайтах.
Признаки деменции
Деменция — серьезное заболевание, которое провоцирует необратимые последствия. В 60—70 % случаев оно является следствием болезни Альцгеймера. Страдающие от деменции теряют память, способность выполнять бытовые действия, навыки общения, логическое мышление. В наибольшей степени заболеванию подвержены женщины старше 65 лет. Однако при стечении неблагоприятных факторов (алкоголизм, наличие хронических сердечно-сосудистых патологий) от деменции страдают и мужчины.
Так как расстройство относится к прогрессирующим, особенно важно выявить его и приступить к лечению как можно раньше. В большинстве случаев своевременные превентивные меры и дружеская атмосфера позволяют снизить у пожилых пациентов стресс и повысить шансы на купирование большинства негативных последствий.
Выявить расстройство на ранних стадиях непросто, но возможно. Для этого необходимо знать конкретные признаки, присущие каждому этапу развития деменции. Сопоставив их между собой, вы сможете предпринять своевременные меры по предотвращению ее дальнейшего прогрессирования и дать близкому человеку возможность провести старость, сохранив ментальное здоровье.
Как распознать деменцию?
Существует несколько типов расстройства, которые отличаются друг от друга симптоматикой:
Сопутствующие отклонения могут проявляться в разной последовательности. Поэтому для подбора эффективного лечения особенно важно определить конкретный тип этого заболевания, который развивается у вашего близкого.
Данный тип заболевания относится к стремительно прогрессирующим. Первые его признаки будут заметны уже в течение первых 3 месяцев после его появления. К ним относятся:
Развиваясь, заболевание проявляет себя в следующих симптомах:
Данный тип расстройства в сравнении с сосудистым более скрытен. Симптомы выражены неявно, так как их часто путают с возрастными изменениями в организме пожилого человека. Из-за этого атрофическая деменция может развиваться в течение 5—8 лет. Среди первичных признаков расстройства стоит выделить следующие:
По мере развития патология проявляется в более видимых признаках:
Заболевание развивается на фоне сочетания сосудистых поражений мозга и первично-дегенеративных нарушений (чаще — болезни Альцгеймера). Оно включает в себя симптоматику двух типов деменции и протекает в более сложной форме.
Обратите внимание! Некоторые заболевания могут быть ошибочно приняты за деменцию из-за схожести некоторых отдельных симптомов:
Устранение признаков этих расстройств может значительно улучшить состояние больного. Однако важно отделить их от реальной деменции — сделать это может только квалифицированный специалист.
При отсутствии своевременного лечения болезнь может развиться в тяжелую патологию, уменьшить ее влияние на пациента будет невозможно. Поэтому следует с особым вниманием следить за здоровьем и состоянием пожилых родственников. Такой подход позволит вам сохранить высокое качество жизни близких людей и обеспечить им достойную старость.
Тест, который поможет выявить деменцию
Если даже после обнаружения более половины сопутствующих признаков заболевания вы сомневаетесь в том, что у вашего близкого развивается серьезная патология, предложите ему пройти простое задание. Тест MiniCog позволяет с высокой долей вероятности выявить деменцию уже на первых стадиях.
Здоровый человек легко справится с заданием. Больные деменцией допускают ошибки уже на ранней стадии развития расстройства. Так, часто располагают цифры зеркально, добавляют ненужные числа (после 12 ставят 13, 14 и т.д.). То есть проблемы уже заметны, и их можно заметить своевременно.
Возможные варианты изображения циферблата часов больными деменцией
Если ваш родственник справился с тестом плохо, не стоит затягивать с обращением к специалистам, например, для консультации в пансионат для пожилых с деменцией. Чем раньше будут предприняты меры по контролю прогрессирования расстройства, тем больше возможностей будет для успешного лечения.
Что делать, если у вашего близкого появились признаки деменции?
Если поведение и привычки пожилого родственника резко изменились, или его результаты тестирования оказались низкими, стоит обратиться за консультацией к специалистам пансионата «Доверие». Мы поставим точный диагноз, подберем действенные способы лечения и уход для вашего близкого человека.
Первые признаки деменции можно обнаружить с помощью простого теста
Четверть целого
Странности и чудачества, проблемы с памятью и ориентацией, подозрительность и агрессивность — все то, что мы привычно готовы списать на возрастные изменения, вовсе не относится к естественным спутникам старости, а может быть первым проявлением деменции. Этот процесс, при котором стремительно теряются память, способность рационально мыслить, вести себя адекватно обстановке и выполнять ежедневные бытовые действия, возможно замедлить, растянуть во времени. Проблема в том, что словить его надо в самом начале. А к медикам такие пациенты часто попадают на поздней стадии болезни, когда помочь уже практически нереально. Между тем существует простой способ заметить первые звоночки даже тогда, когда настораживающие симптомы еще не видны. О тесте «рисование часов», который стоит знать всем и каждому, на геронтологической конференции в Минске рассказал профессор Кирилл Прощаев, научный руководитель московского Научно-исследовательского медицинского центра «Геронтология».
ФОТО MEDVEDKOVO-HOVRINO.RU
Когнитивный дефицит — это огромная проблема. Деменция нас накрывает, и это ведет к разработке национальных планов борьбы с ней. На сегодня нормальные когнитивные способности имеет только каждый четвертый пожилой человек, то есть у 75% людей в возрасте те или иные нарушения, — рисует невеселую картину Кирилл Прощаев.
На этом фоне широкий скрининг при помощи простого теста, который можно было бы научить проводить даже школьников, способен внести огромную лепту в раннее выявление болезни. Ничто не мешает любому из нас взять его на вооружение прямо сейчас и протестировать своих пожилых родственников.
50-летние исследования показали, что наилучшим для выявления когнитивных нарушений является тест «рисование часов», — знакомит с методом руководитель центра «Геронтология». — Мы просим человека нарисовать круг, разметить циферблат и обозначить стрелки, показывающие, например, 10 минут двенадцатого. Если все нормально — человек скрининг прошел и участвует в нем через год. Если нарисовал неправильно, мы должны направить его к врачу.
Кирилл Иванович продемонстрировал примеры часов с цифрами в хаотическом или обратном порядке, стрелками в неправильном положении или вовсе их отсутствием, несовпадением круга, цифр и стрелок — и все это было нарисовано людьми, чьи когнитивные проблемы еще не были видны окружающим! Процесс идет, словно вода течет подо льдом, чтобы в один момент внезапно прорваться на поверхность…
Кстати, «рисование часов» уже взято на вооружение специалистами системы соцзащиты в Витебской области, где несколько лет при участии НИИМЦ «Геронтология» идет проект по профилактике деменции. Применяется тест и в практике Витебского дома-интерната для престарелых и инвалидов.
Он действительно простой, показательный и выявляет минимальные отклонения памяти и начальные признаки деменции, — подтверждает врач-терапевт дома-интерната Артем Королев. — У нас его проводит штатный врач-психиатр при поступлении пациента. Потом он делается раз в год, во время плановых осмотров. Если обнаруживаются какие-то нарушения, то чаще. Тест с часами у нас практикуется с 2015 года, и благодаря этому выявляемость когнитивных нарушений повысилась.
Это дает результаты — подопечные интерната своевременно начинают получать лечение, включающее не только медикаменты, но и тренировки для улучшения памяти. Кстати, в доме-интернате есть специальное отделение профилактики деменции, куда пациенты поступают на месяц для интенсивных занятий. «Рисование часов» проводится до и после.
— При его проведении непринципиально, какое время вы попросите обозначить — это может быть и 15 минут третьего, и половина пятого. Называйте любое. Оценивается он по 10-балльной шкале. При идеальном рисунке — высший балл, при минимальном несоответствии времени — 9 баллов и так далее, вплоть до грубых ошибок, например, когда стрелки не попадают внутрь круга или пациент вообще не может его нарисовать. Тест помогает предположить и локализацию деменции — лобная, подкорковая и так далее, — Артем Королев подтверждает, что этот способ — большое подспорье для тех, кто хочет самостоятельно оценить состояние своих близких. Но интерпретировать результаты лучше все же специалистам. Увидели погрешности — обращайтесь к неврологу, психотерапевту.
КСТАТИ
Про данным ВОЗ, деменцией в мире страдают 47,5 млн человек.
Чаще она встречается у одиноко проживающих и женщин.
Стоит насторожиться, если наблюдается:
• забывчивость, потеря счета времени, нарушение ориентации в знакомой местности — начальная стадия;
• из памяти вылетают недавние события и имена людей, идет потеря ориентации дома, нарастают трудности в общении, в уходе за собой, появляется бесцельное хождение, задавание одних и тех же вопросов — средняя стадия;
• теряется ориентация во времени и пространстве, способность узнавать родственников и друзей, передвигаться, ухаживать за собой, может возникнуть агрессивность — третья стадия.
Обследование у невролога и психиатра при диагностике деменции и болезни Альцгеймера
Деменция — синдром, при котором возникают нарушения когнитивных функций. Чем раньше это состояние диагностировано, чем быстрее начато лечение, тем медленнее будет прогрессировать заболевание. Заметить некоторые его признаки можно уже на ранней стадии. Это ухудшение памяти, «бедность» или спутанность речи, проблемы с освоением новых навыков или ведением уже знакомой сложной деятельности. Чтобы подтвердить (или исключить) диагноз, важно пройти обследование у психиатра и невролога. Так как с возрастом риск деменции постепенно увеличивается, после 60-65 дет такие обследования лучше проходить профилактически, даже если тревожных симптомов нет. Это особенно важно для людей, у которых в семье уже были случаи деменции (у кровных родственников), которые перенесли инсульт, черепно-мозговую травму, алкогольную зависимость.
Как психиатр диагностирует деменцию?
Человек меняется с возрастом, и некоторые из таких изменений — часть естественного старения. В первую очередь врач оценивает их. Признаками нормального старения являются следующие изменения когнитивной сферы:
При этом в норме пожилой человек должен полностью ориентироваться во времени, пространстве, сохранять критичность, ясное мышление, способность к речи, счету, определению собственной личности.
На профилактическом приеме психиатр оценивает когнитивные функции несколькими способами:
Если по результатам обследования выявлены нарушения, необходимо дифференцировать деменцию и другие возрастные нарушения. При нарушении когнитивных функций в пожилом возрасте необходимо неврологическое обследование, особенно в случаях, когда есть явные неврологические симптомы. В их числе нарушения рефлексов, их одностороннее проявление, расстройства ходьбы, сокращение поля зрения и другие.
Задача психиатра при диагностике деменции — оценить не только текущее состояние когнитивных функций, но и динамику заболевания, то, как оно прогрессирует. Часто это позволяет судить о причине развития синдрома.
Диагностика деменции у невролога
Синдром деменции развивается в результате органического поражения клеток головного мозга, из-за нейродегенеративного процесса, травмы, опухоли или по другим причинам. Невролог при диагностике собирает данные анамнеза, чтобы установить факторы, которые могли спровоцировать болезнь, а также исключить заболевания, которые могут проявляться схожим образом, влиять на когнитивные функции. Среди таких состояний — рассеянный склероз, менингит, сосудистые поражения головного мозга, посттравматическая энцефалопатия и другие.
При наличии неврологической симптоматики врач назначит обследование. Он может дать направления на следующие исследования:
Эти исследования нужны, чтобы собрать общую информацию о состоянии здоровья, а также выявить потенциальную причину развития деменции. В некоторых случаях такие причины являются обратимыми или потенциально излечимыми (например, при энцефалопатиях, вызванных приемом лекарственных препаратов, инфекционных поражениях нервной системы, опухолях головного мозга). Если обследование не выявляет подобные состояния, вероятнее всего, деменция является сосудистой или вызванной болезнью Альцгеймера.
Мы перезвоним в течение 30 секунд
Диагностические критерии
Деменция диагностируется, если в результате обследования у невролога или психиатра выявлены все следующие симптомы и состояния:
При деменции выявляется не менее двух нарушений из следующего списка:
Если появляются любые из этих симптомов, врачи геронтологического центра «Панацея» рекомендуют как можно быстрее обратиться к неврологу за диагностикой. Деменция лучше всего поддается терапии на ранней стадии, и если выявить болезнь вовремя, можно намного замедлить ее развитие. Без лечения и реабилитации заболевание быстро прогрессирует и приводит к тому, что человек теряет самостоятельность, не может обслуживать себя сам, ему нужен постоянный уход, а его личность необратимо меняется.
Как оформить родственника в нашу клинику?
Наша клиника обслуживает пожилых пациентов на дому, амбулаторно или в условиях стационара. Вы можете приехать к нам в любой день, чтобы осмотреть центр, познакомиться с медперсоналом, получить консультацию. Мы просим заранее согласовывать время визита по тел. +7 (495) 373-20-18.
Мы оказываем услуги на платной основе, после подписания договора, внесения оплаты. При обслуживании на дому график визитов сиделок, набор процедур согласовывается индивидуально. Пациентам, которые будут проходить амбулаторное или стационарное лечение, клиника может предоставлять автотранспорт.
Необходимые документы:
Геронтологический центр “Панацея”
Лечение, реабилитация при психических заболеваниях и деменции у пожилых людей.
© 2017—2021 Все права защищены.
129336, Москва,
Шенкурский проезд, дом 3б
Частые вопросы
Что такое болезнь Альцгеймера?
Болезнь Альцгеймера — это неизлечимое заболевание, при котором происходит гибель нервных клеток в головном мозге и развитие деменции.
Деменция и болезнь Альцгеймера — это одно и то же?
Нет, болезнь Альцгеймера — это заболевание, а деменция — это синдром, симптомы нарушения когнитивных функций мозга: речи, памяти, ориентации в пространстве, способности запоминать и обучаться. Не всегда деменция наступает при болезни Альцгеймера. Она может возникнуть после травм, других болезней и состояний.
Если нет лечения, зачем лечить болезнь Альцгеймера?
Болезнь Альцгеймера неизлечима, но это не значит, что человеку нельзя помочь. Существует противодементная терапия, которая позволяет улучшить состояние больного и снизить проявление признаков.
Если у моей мамы была болезнь Альцгеймера, то она будет и у меня?
Не обязательно. Некоторые формы болезни Альцгеймера передаются по наследству, но это не обязательно говорит о том, что вы точно заболеете. Также как и отсутствие наследственности не гарантирует, что болезнь вас не коснется.
Как определить, есть ли у меня предрасположенность к болезни Альцгеймера?
Можно сделать генетический тест, который покажет, к каким болезням вы предрасположены. Но даже при предрасположенности нет четкой гарантии, что вы точно заболеете или точно – нет.
Можно ли вернуть лекарствами память заболевшему?
Нет, к сожалению, на данный момент противодементная терапия не может в полной мере вернуть заболевшему память, но может улучшить его состояние.
Я боюсь заболеть, есть ли профилактика?
По последним данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) здоровый образ жизни снижает риск возникновения деменции в пожилом возрасте.
Зачем нужно устанавливать диагноз, если нет лечения?
Точный диагноз очень важен. Ранняя диагностика позволяет спланировать свою жизнь, уход за больным. Понимание болезни значительно улучшает качество жизни всей семьи. Знание стадии и симптомов дает определенность.
Моя бабушка стала все забывать, я боюсь, что это деменция, что мне делать?
Если вы заметили признаки, характерные для деменции, обратитесь к врачу, который есть в доступе. Это может быть невролог или психиатр. Если таких врачей нет в вашем городе, деревне, то обратитесь к терапевту или напишите нам.