перенос эмбриона после гистероскопии когда можно
Гистероскопия при ЭКО: преимущества проведения процедуры
Благодаря развитию клинических технологий ранее бездетные пары получили возможность зачать и родить собственного ребенка. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) за годы практики доказало свою эффективность. 20-50% пациентов, обратившиеся к специалистам по вопросу бесплодия, избавились от диагноза, казавшегося неизбежным. Важнейшим способом обеспечить эффективность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) является правильная диагностика.
Гистероскопия перед ЭКО – один из таких способов составить реальную картину состояния органов малого таза пациентки и при необходимости сразу провести оперативное атравматичное лечение.
Зачем перед ЭКО делают гистероскопию?
Чтобы не навредить хрупкому женскому здоровью и максимально точно определить, какие факторы мешают естественному оплодотворению, закреплению эмбриона и вынашиваемости проводится гистероскопическое вмешательство, которое может быть:
На вопрос: «Нужна ли гистероскопия перед ЭКО?» может дать ответ только лечащий гинеколог. В любом случае такая диагностика не только не повредит, а поможет сэкономить время и средства на выявление и лечение различных патологических изменений, мешающих естественной беременности. Операция проводится при помощи гистероскопа с видеокамерой сильного увеличения под компьютерным наблюдением.
При необходимости в специальное отверстие вводятся хирургические инструменты, что позволяет в ходе одной операции (соответственно, одного наркоза) избавиться от:
Также в ходе процедуры можно взять материал для биопсии и гистологии, чтобы определить причину развития заболевания. Гистероскопия необязательна перед ЭКО, но очень полезна, поскольку позволяет с большей точностью оценить состояние репродуктивной системы и подобрать наиболее эффективную схему экстракорпорального оплодотворения.
Еще одна причина для проведения гистероскопии – профилактика невынашиваемости. Даже при благоприятном результате ЭКО при неудовлетворительном состоянии эндометрия может произойти отторжение плода.
Лучше узнать реальную картину своевременно, пройти лечение и не испытывать стрессов впоследствии.
Через сколько делают ЭКО после гистероскопии?
Искусственное оплодотворение проводят в различные сроки после проведения гистероскопического вмешательства. Если была проведена диагностика и состояние репродуктивных органов соответствует норме, подготовку к ВРТ можно начинать в текущем цикле (день проведения гистероскопии принимается за 1-й день менструального цикла).
При проведении хирургического лечения сроки варьируются в зависимости от состояния пациентки. В расчет принимаются:
Иногда патологическая ткань после гистероскопии снова разрастается и требуется еще одна манипуляция для ее удаления, что откладывает проведение ЭКО до полного восстановления репродуктивного здоровья пациентки.
ЭКО после гистероскопии: медицинская статистика об увеличении шансов
По наблюдениям практикующих гинекологов-репродуктологов шансы на положительный результат ЭКО после гистероскопии значительно возрастают. Так, успешная имплантация эмбриона происходит на 30-60% чаще, количество выкидышей сокращается на 20-40%, минимизируется количество неудачных ЭКО.
Для достижения желанного результата только проведения процедуры недостаточно. В послеоперационный период следует в точности придерживаться врачебных рекомендаций для лучшего восстановления. Исключить сильные физические нагрузки, стараться чаще находиться на свежем воздухе и избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться. В зависимости от клинической картины специалист распишет медикаментозное лечение (если оно потребуется).
При составлении новой схемы ЭКО обязательно учтутся обнаруженные аномалии, что позволит составить более точный протокол переноса эмбрионов.
В клинике «Генезис», специализирующейся на лечении бесплодия, в том числе и методами ВРТ, диагностическую, хирургическую и контрольную гистероскопию проводят хирурги-гинекологи с многолетним практическим опытом. Тысячи успешно проведенных операций и наличие современного оборудования позволяют нам сократить операционные и послеоперационные риски и обеспечить высокую эффективность ЭКО после гистероскопии. Записаться на прием можно по указанному на сайте телефону, или лично придя по адресу Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 64. Остались вопросы? Ждем вашего звонка, чтобы проинформировать о манипуляции более подробно.
ЭКО после гистероскопии: порядок проведения и показания
Бесплодие является серьезной проблемой для многих пар, но в наше время существуют различные пути её решения: например, вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и другие. Для повышения эффективности терапевтических мероприятий следует пройти полный курс диагностических процедур с целью определения состояния здоровья мужчины и женщины. Часто врачи рекомендуют выполнять ЭКО после гистероскопии, которая позволяет получить точную и детальную информацию о состоянии эндометрия и маточных труб.
Подготовка к ЭКО
ЭКО – это серьезная процедура, к которой следует подходить со всей ответственностью, ведь от выполненных действий напрямую зависит ее успех и результат. Поэтому перед проведением ЭКО следует пройти тщательную подготовку, сдать необходимые анализы. Все это позволит оценить состояние здоровья пары и убедиться в отсутствии противопоказаний.
Обоим партнерам надо обязательно сдать общий анализ крови и мочи, тест на ВИЧ, сифилис, гепатиты, определить группу крови и резус-фактор, в некоторых случаях дополнительно требуется консультация генетика (при возрасте супругов более 35 лет). Мужчине также следует сдать спермограмму, анализ на гормоны и бактериальный посев эякулята.
Женщине придется пройти более детальное обследование, так как ее здоровье влияет не только на успешное оплодотворение, но и вынашивание плода и родоразрешение, поэтому назначаются:
Лапароскопия в диагностических целях назначается пациенткам крайне редко и строго по показаниям, но в последнее время многим женщинам рекомендуют проводить ЭКО после гистероскопии, так как это малоинвазивное вмешательство заметно повышает эффективность процедуры.
Гистероскопия – безопасная и практически безболезненная манипуляция, которая позволяет определить причины бесплодия и невынашивания беременности, выявить аномалии. Конечно, она является хирургической процедурой, поэтому может вызвать негативные реакции, но риск их появления крайне низкий, а вот успешность ЭКО после гистероскопии наблюдают многие специалисты. Ведь очень часто УЗИ органов малого таза не может дать полную оценку состояния здоровья, а невыявленная патология может стать причиной неудачного ЭКО.
Показания к гистероскопии перед ЭКО
Гистероскопия, как и любой другой вид внутриматочного вмешательства, назначается врачом строго по показаниям:
Всю информацию о процедуре, принципах ее проведения, показаниях, противопоказаниях и целесообразности назначения вы можете узнать у специалистов клиники «Центр ЭКО» Курск.
Метод гистероскопии
Гистероскопия при подготовке к ЭКО выполняется в плановом порядке на 5-10 день менструального цикла. В этот период эндометрий тонкий и содержит небольшое количество сосудов, поэтому риск возникновения кровотечений минимален, к тому же это позволяет детально и тщательно осмотреть эндометрий матки на наличие патологии. Перед проведением гистероскопии следует сдать ряд анализов, которые часто совпадают с исследованиями, назначенными для проведения протокола ЭКО.
Как правило, манипуляцию выполняют под общим обезболиванием в стационарных условиях, реже под местной или эпидуральной анестезией. Так как в норме полость матки имеет небольшой объем, то ее расширяют специальными газовыми или жидкими средами, затем внутрь помещают гистероскоп, оснащенный оптоволокном, благодаря которому изображение выводится на экран. В процессе исследования при необходимости принимается решение о выполнении хирургических манипуляций по поводу удаления синехий, полипов и т.п. Это большое преимущество гистероскопии, так как она позволяет избежать обширных полостных операций.
После процедуры пациентка может сразу вернуться домой. При соблюдении всех правил проведения вмешательства негативные реакции развиваются крайне редко, поэтому так важна квалификация и опыт специалиста.
После гистероскопии возможны незначительный дискомфорт, кровяные выделения, которые проходят самостоятельно через 2-4 дня, но при возникновении любых подозрительных симптомов следует сразу же сообщить врачу, чтобы избежать неприятных последствий.
Обоснованность ЭКО после гистероскопии
Большинство специалистов репродуктологов все чаще выполняют ЭКО после гистероскопии с целью повышения шансов на успешное лечение, но некоторые врачи считают такую тактику необоснованной. Невозможно точно утверждать, кто из них прав.
Гистероскопия – точный метод диагностики, позволяющий осмотреть полость матки изнутри и выявить патологию, которая не была обнаружена во время УЗИ. Помимо этого, в процессе вмешательства специалист может провести ряд хирургических процедур, на основании результатов планируется лечение для восстановления структуры эндометрия и создаются подходящие условия для успешной имплантации эмбриона. В литературе также описываются случаи наступления естественной беременности после гистероскопии.
Но, с другой стороны, это внутриматочное вмешательство и при отсутствии показаний стоит ли вводить пациентку в наркоз и проводить платное исследование? В любом случае, если врач репродуктолог рекомендует вам приступить к протоколу ЭКО после гистероскопии, не стоит сомневаться, лучше довериться доктору. Процедура позволит устранить все сомнения, составить эффективную тактику ведения. К тому же вы будете уверены, что сделали максимум для получения положительного результата. При этом стоит отметить, что необходимость проведения ЭКО после гистероскопии возрастает после неудачных попыток предыдущих протоколов.
В какой срок делают ЭКО после гистероскопии
Сроки проведения ЭКО после гистероскопии варьируют в широких переделах: от 10 дней до полугода. Все зависит от результатов проведенной процедуры и поставленного диагноза. Если были вывялены какие-либо патологические состояния, то следует пройти полный курс лечения для их устранения. Нередко для контроля результатов терапии назначают повторную гистероскопию. Если после процедуры не было выявлено отклонений, то часто к протоколу ЭКО приступают в новом цикле.
Гистероскопия и ЭКО. Почему не надо бояться
Нарушения репродуктивной функции у женщин являются следствием множества причин, где маточный фактор составляет 5-24% по данным разных авторов.
Особенно важно заметить, что даже при отсутствии симптоматики и ультразвуковых данных, частота, так называемой «скрытой» внутриматочной патологии составляет около 12-15% у пациенток с привычным невынашиванием и до 30-33% у пациенток с неудачными попытками ЭКО в анамнезе.
Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием является наиболее информативным методом диагностики патологии полости матки, потому что позволяет не только осмотреть полость матки, но и получить материал для гистологического исследования, а морфологическое исследование эндометрия остается «золотым стандартом» точной диагностики. Ведь только верно выставленный диагноз является залогом подбора индивидуального и адекватного, а значит и высоко эффективного, метода лечения.
Пациенток часто пугает раздельное диагностическое выскабливание, при виде этого словосочетания их фантазия рисует страшные картины безвозвратного повреждения эндометрия, а огромные просторы интернета и форумов подтверждают эти фантазии страшными «историями из жизни».
Однако, были проведены исследования, которые показали, что повреждение эндометрия при биопсии или кюрретаже в цикле до переноса эмбрионов улучшает шансы результативность программ ЭКО и частоту родов после программ, даже если никакой внутриматочной патологии не выявлено. Это назвали «screatch»-феноменом.
Конечно, следует помнить, что во всем нужна мера и индивидуальный подход, важно доверять своему врачу, ведь даже когда ваш врач рекомендует вам «страшные» методы лечения, будьте уверены он ни один раз взвесил на чашах весов все риски вмешательства и диагностическую и лечебную ценность выбранного метода.
Автор текста: врач-репродуктолог отделения ВРТ Бондаренко В.Н.
ЭКО после гистероскопии: преимущества и нюансы
Семейные пары, столкнувшиеся с проблемами при самостоятельном зачатии, обращаются в центры репродуктивной медицины с целью узнать причины половой дисфункции, выбрать метод лечения бесплодия и забеременеть. Причиной, по которой длительное время в семье не появляется ребенок, может оказаться как легко поправимый фактор вроде наличия незначительных заболеваний, так и серьезные генетические, наследственные отклонения и инфекционные недуги, которые не всегда можно побороть исключительно медикаментозной терапией.
Медицинское исследование такого формата позволяет выявить возможные отклонения в развитии органов репродуктивной системы, которые влияют на репродуктивную дисфункцию и приводят к бесплодию. В случаях, когда самостоятельное зачатие оказывается неэффективным, спустя некоторое время после гистероскопии ЭКО будет одним из самых верных способов оплодотворения при желании завести ребенка.
Показания к гистероскопии
Обследование проводят в комфортных условиях специализированного медицинского учреждения после проведения подготовки пациентки. Ему предшествует ряд анализов и исследований, которые дают понимание о наличии сопутствующих заболеваний. В числе тестов, которые женщине необходимо пройти:
Результаты рассматриваются лечащим врачом, после чего может быть назначена гистероскопия. Она требует определенной моральной подготовки, так как, несмотря на отсутствие серьезного операбельного вмешательства, вызывает у женщины стресс. Процедура проводится под общим наркозом. Посредством гистероскопа врач расширяет шейку матки, делая оптимальным обзор органов. Через аппарат в полость матки вводится контрастный физраствор. Его циркуляция позволяет определить проходимость органов и наличие дефектов и отклонений, которые могут стать причиной бесплодия.
После гистероскопии ЭКО становится допустимым в тех случаях, когда найдена причина репродуктивной дисфункции и врач готов рекомендовать методы лечения.
Гистероскопию проводят у пациенток любого возраста и она позволяет обнаружить большое количество заболеваний и факторов, влияющих на способность женщины к зачатию. Среди них:
Несмотря на то, что гистероскопия не имеет возрастных ограничений, не для всех пациенток такое обследование является актуальным. Беспокоясь о здоровье женщины, специалисты запрещают проведение обследования следующим категориям пациенток:
Преимущество процедуры заключается в том, что она позволяет узнать объективную информацию о состоянии органов и тканей и скорректировать диагноз, который оставался под сомнением после проведения ультразвукового обследования. Обычно специалисты рекомендуют осуществление ЭКО после гистероскопии, так как все выявленные заболевания могут быть вылечены и преграды для зачатия не останется. В случае пренебрежения рекомендациями врача, обнаруженные болезни могут стать серьезной помехой при проведении экстракорпорального оплодотворения, так как спровоцируют отторжение эмбриона организмом.
Гистероскопия может иметь лечебный характер, если в процессе врач осуществляет хирургическое воздействие, удаляя полипы, рассекая синехии или прижигая шейку матки. Так как исследование не в ходит в число комфортных и безболезненных, после его проведения пациентке прописывают лекарственные препараты, позволяющие в короткие сроки укрепить эндометрическую ткань. Лечение таким методом создает идеальные условия для осуществления ЭКО после гистероскопии, шансы на эффективность которого серьезно увеличиваются.
ЭКО после гистероскопии. Подробности
Не в каждом медицинском учреждении гистероскопию рассматривают в качестве обязательного обследования, и это не всегда является корректным подходом к диагностированию, потому что отказ от процедуры может спровоцировать неудачу при проведении ЭКО. Многие заболевания гораздо легче выявить посредством этой процедуры и их скорое исчезновение позволит быстрее забеременеть.
ЭКО после гистероскопии можно проводить спустя три месяца после осуществления процедуры. Если при проведении анализа были выявлены заболевания, необходимо направить все силы на лечение и восстановление здоровья репродуктивной системы. Если в процессе обследования проводилось хирургическое воздействие, процедуру экстракорпорального оплодотворения придется отложить на срок от трех месяцев до полугода, чтобы дать тканям возможность восстановиться, создавая благоприятную атмосферу для закрепления эмбриона.
Гистероскопия, как и любое другое вмешательство в естественную работу организма чревата последствиями, в числе которых могут быть: кровотечения, спазмы, метеоризм, боли в области живота. Обычно подобные неприятности сходят на нет спустя несколько дней, но, если отмечается повышение температуры, острые боли и серьезное недомогание, необходимо обратиться за медицинской помощью.
ЭКО после гистероскопии оказывается более эффективным, так как пациентка будет освобождена от возможных преград, отделяющих ее от желанной беременности. Врачи имеют возможность поставить диагноз корректно, не тратя драгоценное время на поиски причины бесплодия, а само оплодотворение происходит успешно и беспрепятственно.
ЭКО после гистероскопии
У многих женщин, страдающих трубным бесплодием, выявляют патологию эндометрия. Проведение гистероскопии позволяют уточнить объём патологических изменений и определиться с программой их лечения. ЭКО после гистероскопии становится более результативным.
Экстракорпоральное оплодотворение – эффективная репродуктивная технология
Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, является одним из наиболее эффективных методов лечения бесплодия. Его применяют в том случае, когда у женщины выявлены заболевания, которые являются препятствием спонтанной беременности. Гистероскопии отводится важная роль в диагностике патологий.
При ЭКО оплодотворение яйцеклетки происходит вне женского тела. Ему предшествует стимуляция овуляции, получение яйцеклеток и их отмывание. Затем у мужчины получают эякулят, из которого выделяют сперматозоиды. Их помещают на питательную среду, где уже находится яйцеклетка.
Мужские половые клетки самостоятельно двигаются к ооциту, один из сперматозоидов оплодотворяет его. После оплодотворения яйцеклетку помещают в термостат, где и развивается эмбрион. На третий или пятый день его переносят в полость матки. Беременность наступает после имплантации эмбриона.
К сожалению, не во всех случаях ЭКО удаётся достичь желаемого результата с первого раза. Так, после первой попытки ЭКО беременность наступает примерно в тридцати процентах случаев. Это происходит по разным причинам. Одной из них является сопутствующая патология эндометрия, которая не была выявлена на этапе подготовки к ЭКО. Эту ситуацию можно исправить, если в комплекс диагностических обследований включить гистероскопию.
Понятие о гистероскопии
Гистероскопия относится к малоинвазивным, но очень информативным методам диагностики патологии матки. Она выполняется при помощи гистероскопа, который позволяет визуально осмотреть полость матки, взять материал для исследования и выполнить некоторые оперативные вмешательства.
В полость матки через цервикальный канал вводится трубка или гибкий шланг, на конце которого содержится видеокамера. Врач, проводивший исследование, может осмотреть эндометрий и взять материал для гистологического исследования с наиболее подозрительных мест. Если в этом возникает необходимость, то выполняется диагностическое выскабливание эндометрия.
Гистероскопия значительно повышает эффективность ЭКО. Она позволяет выявить изменения эндометрия на этапе обследования пациентки и выбрать эффективное лечение. Это особенно эффективно в том случае, когда трубное бесплодие сочетается с заболеваниями матки и цервикального канала.
Причины и преодоление трубного бесплодия
Трубное бесплодие является одной из ведущих причин, по которым женщина не может забеременеть. Оно развивается вследствие перенесенных ранее воспалительных процессов фаллопиевых труб, брюшной полости, эндометриоза, после перенесенных оперативных вмешательств по поводу эктопической беременности и абортов.
Сегодня наиболее эффективным и, пожалуй, единственным методом преодоления этого вида бесплодия является ЭКО. После гистероскопии имеется больший процент успешного оплодотворения, чем без применения этого метода исследования. Дело в том, что более чем у половины претенденток на проведение искусственного оплодотворения есть проблемы с состоянием эндометрия. Они не позволяют имплантироваться эмбриону и поэтому ЭКО беременность после переноса не наступает.
Обычно накануне экстракорпорального оплодотворения женщине выполняют такое исследования, как УЗИ. ОНО помогает выявить полипы матки, нарушение структуры эндометрия, миоматозные узлы. Но встречаются ситуации, когда ультразвуковое исследование не позволяет сделать однозначного заключения о состоянии эндометрия. Это бывает при аденомиозе, ановуляциях, синдроме поликистозных яичников. У этих пациенток нельзя при помощи эхоскопии исключить хронический эндометрит и установить причину того, что при безукоризненных состояниях всех этапов протокола ЭКО положительных результатов не наступает.
Показания к гистероскопии накануне ЭКО
В настоящее время для выявления патологии матки и эндометрия широко используют гистероскопию. Она показана как самостоятельный диагностический метод при таких заболеваниях:
1) меноррагии;
2) полипы матки и гиперплазия эндометрия;
3) привычное невынашивание беременности.
Для уточнения состояния полости матки и непосредственно эндометрия гистероскопию проводят в комплексе с эндоскопической лапароскопией. Во время офисной гистероскопии осматривают цервикальный канал, полость матки, непосредственно эндометрий и устья фаллопиевых труб. Анализ статистических данных показывает, что при таком обследовании, как гистероскопия, выявляется высокий процент аномалий строения матки, её шейки и цервикального канала, новообразований, которые непосредственно влияют на репродуктивную функцию женщины и приводят к неудачам после ЭКО.
Наибольшая информативность гистероскопии, выполненной в фолликулярную фазу цикла. В этот период наиболее высока выявляемость таких заболеваний:
Если же возникает необходимость оценить секреторную трансформацию эндометрия, то гистероскопию следует выполнять в лютеиновой фазе цикла. Диагноз должен быть подтверждён при помощи гистологического исследования биоптата. Если гистероскопия выполняется по поводу меноррагии, то должно быть произведено тотальное выскабливание эндометрия.
О том, что ЭКО следует проводить только после гистероскопии, свидетельствуют такие данные:
Естественно, что ЭКО после гистероскопии будет намного эффективней, ведь после диагностики таких патологических состояний накануне искусственного оплодотворения можно вначале пролечить женщину, а затем уже предлагать ей применять репродуктивные технологии. Тем не менее, гистероскопия, согласно нормативным документам, регламентирующих ЭКО, не относится к обязательным методам обследования. Но только точная диагностика состояния женских репродуктивных методов позволяет повысить результативность вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе и ЭКО.
Если вы нуждаетесь в экстракорпоральном оплодотворении, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» в Екатеринбурге. Наши репродуктологи на протяжении многих леи используют для диагностики патологии матки накануне ЭКО такой метод обследования женщин, как гистероскопию. У нас очень высокий процент удачных попыток искусственного оплодотворения.