перелом таза через сколько можно ходить

02.01.202418.09.2022 admin 0 Comments

Реабилитация после перелома крестца и лонной кости

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Первичная консультация реабилитолога

Среди серьезных травм опорно-двигательного аппарата наиболее проблематичным является повреждение заднего отдела тазового кольца. Его клинические проявления и варианты степени тяжести весьма многообразны: от перелома лонной кости до сложнейшей жизнеугрожающей травмы, с нарушением целостности мягких тканей и неврологическими осложнениями. И только грамотная оперативная коррекция, и последующая комплексная реабилитация после перелома крестца дают высокий шанс на возвращение к активной жизни.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 12 Августа 2021 года

Дата проверки: 13 Августа 2021 года

Содержание статьи

Так ли мне нужна реабилитация?

Отсутствие восстановительных мероприятий после стабилизации костных структур существенно ухудшает результаты лечения и даже может стать причиной неблагоприятных последствий.

Возможные осложнения без реабилитации

Через сколько можно начинать реабилитацию?

Восстановительные мероприятия предпочтительно начинать как можно раньше. При определении оптимальных сроков реабилитации и вертикализации пациента учитывается тяжесть, вид повреждения, возраст, общее состояние и уровень его физической активности.

Продолжительность восстановительного периода

Для полного восстановления стабильности в области перелома, нормализации опорно-двигательной функции и ритмических тазовых процессов может потребоваться 6-12 месяцев.

Когда будут заметны улучшения?

В данной ситуации успех во многом зависит от локализации, степени тяжести повреждения, а также от мотивации к лечению и выполнения врачебных рекомендаций.

Реабилитация позвоночника: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения”

Скачайте подробную программу реабилитации

Цитата от специалиста по реабилитации

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.

Методы лечения

Комплекс восстановительных мероприятий при травматических повреждениях таза включает:

Реабилитация после переломов лонной кости или верхней задней части тазовой полости назначается индивидуально, с учетом особенностей травмы и общего состояния здоровья пациента.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.

Рефлексотерапия

Импульсное физическое воздействие на биологически активные точки человеческого тела устраняет.

Физиотерапия

Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.

Лечебный массаж

Направлен на снижение болевого синдрома, снятия спазма, поднятие мышечного тонуса и восстановление.

Механотерапия

Занятия на тренажерах Artromot для коленного и плечевого сустава для пациентов после операций и травм.

Источники

Материал подготовлен при участии специалистов реабилитационного центра ЦМРТ

Специалисты центра

Браеску Марина Николаевна

Сомов Евгений Вадимович

Позняк Анастасия Дмитриевна

Абдрахманова Юлия Фаритовна

Персонифицированный подход

Составляем план реабилитации в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента

Доказательная медицина

Используем реабилитационные методы, доказавшие свою эффективность на практике

Мощная диагностическая база

Проект создан при поддержке сети диагностических клиник ЦМРТ, работающих более 10 лет

Европейское оборудование

Используем только самое современное проверенное оборудование для комфортной реабилитации

Источник

Перелом таза через сколько можно ходить

В реабилитационном Центре Балтийский проводится реабилитация после перелома костей у всех пациентов, достигших совершеннолетия. Центр оснащён всем необходимым оборудованием, в нём работают высоко профессиональные опытные врачи-реабилитологи. Все пациенты находятся на полном пансионе, родственникам не придётся дополнительно закупать медицинские препараты или продукты питания. В реабилитационном учреждении созданы все условия для больных любого возраста.
Правильно проведённая реабилитация при переломе костей обеспечивает полное восстановление двигательных функций повреждённого органа и возобновление полноценной здоровой жизни. Процесс реабилитации включает в себя целый комплекс процедур, которые должны проводиться в течение определённого периода. Упущенное время может сыграть негативную роль в восстановлении больного. Поэтому рекомендуем всем нуждающимся в реабилитации после переломов костей, обращаться в реабилитационный центр сразу после выписки домой из больницы.

Реабилитация после перелома костей носа

Нос как самая выступающая часть лица чаще всего подвергается травмам. Реабилитация после перелома костей носа может длиться от нескольких недель до трёх-четырёх месяцев. Это зависит от того, насколько сложным был перелом. Если у пациента был серьёзный перелом со смещением и образованием осколков, то процесс восстановления будет долгим и непростым. Ведь цель такой реабилитации не только добиться восстановления свободного носового дыхания, но и восстановление эстетического облика пациента. Процесс обязательно будет включать в себя физиотерапию, а также приём общеукрепляющих препаратов. Если нужно, будет проведена консультация у пластического хирурга.

Перелом носа чаще всего возникает в случае удара тупым предметом, и в большинстве случаев также сопровождается деформацией. Нередки случаи, когда он может сопровождаться всевозможными неприятными эффектами, вроде задержки дыхания, кровотечения и некоторыми другими.

Следует также отметить тот факт, что медики выделяют, если это так можно сказать два носа. Первый это наружный нос, который собственный и больше всего выступает на лице, вторым же принято считать носовую полость, находящуюся внутри. Также существует классификация переломов, которая может очень помочь при восстановлении.

Разделение травм по типу сломанных костей:

Разделение травм по наличию смещения:

Реабилитация после перелома костей стопы

Нередко при травмах стоп люди не обращаются к врачам. Такое пренебрежительное отношение к своему здоровью недопустимо, причем даже в тех случаях, если нет болевых ощущений. Необходимо обязательно посетить хирурга или ортопеда, ведь даже отсутствие перелома, не является гарантией того, что в будущем все будет в порядке. Повреждения стопы могут иметь различный характер. В каждом конкретном случае подбирается определенный вид диагностики и терапевтического лечения. В процессе диагностики проводится осмотр стопы и голеностопа, а также выполнение снимка. Не менее важной является реабилитация после перелома стопы и других травм. Большинство людей, которые ведут активный образ жизни, в первую очередь интересуется продолжительностью лечения. В среднем, восстановление травмированных костей стопы происходит в течение месяца. Но для достижения положительного результата необходим серьезный подход к лечению. Также процесс выздоровления зависит от следующих факторов:

Дополнительное время может занять реабилитация после травмы.

Перелом костей стопы – очень болезненная травма, причём её последствия часто ощущаются, спустя много недель после снятия гипса. Для того, чтобы полностью от них избавиться нужно обязательно и регулярно проводить сеансы лечебной физкультуры, желательно под руководством врача. Также больному понадобятся услуги массажиста и физиотерапевта.
Очень помогает реабилитации после переломов костей стопы ношение ортопедической обуви или вкладывание в обычную обувь ортопедических стелек.
Иногда значительное улучшение наступает только спустя год после травмы.

Реабилитация после перелома костей голени

Основные процедуры во время реабилитации:

Сложность и продолжительность восстановления голени после перелома напрямую зависит от сложности самого перелома, а также общего состояния здоровья больного, его возраста и сопутствующих заболеваний и травм.
При реабилитации после перелома костей голени врач стремится повысить тонус мышц голени, улучшить их кровоснабжение и предотвратить атрофию, не потерять подвижность в суставах и в итоге, восстановить активное функционирование повреждённой конечности. При тщательном соблюдении пациентом всех предписаний врача это, обычно, удаётся.

Реабилитация после перелома костей таза

Травмы таза являются причиной сдавливания костей в двух плоскостях:

В большинстве случаев переломы костей таза вызваны дорожно-транспортными происшествиями и падениями людей с огромной высоты. Также как и все переломы, травмы костей таза бывают открытыми и закрытыми. Также они отличаются по степени травмирования органов, расположенных в тазобедренной области.

В тех случаях, когда суставы тазового кольца остаются целыми, а также при отсутствии нарушений статических и динамических показателей, переломы тазовых костей считаются неопасными. Отсутствие повреждений нервной системы позволяет быстро восстановить пациента традиционными методами. В таком случае, реабилитация после перелома таза также занимает непродолжительный период времени.

Переломы таза с осложнениями

Кроме повреждений тазового кольца, сложные переломы чаще всего имеют множественный характер. В этом случае, повреждаются сосуды и нервные окончания. По этой причине симптомы, характер заболевания, лечение и реабилитация занимают гораздо больше времени. В первую очередь травмам подвержены передние отделы таза.

Есть несколько видов переломов, а именно:

Кроме того, переломы таза могут комбинироваться с повреждениями внутренних органов, например, разрыв мочеиспускательного канала, травмы кишечника, влагалища и другие. Безусловно, лечение и реабилитация в таких случаях требуют продолжительного времени. Переломы костей таза обычно случаются у пациентов пожилого возраста, особенно у женщин. Возраст и хронические заболевания, конечно, существенно осложняют реабилитацию. Такие больные нуждаются в постоянном чьём-то присутствии, уходе и предоставить такой уход может только профессиональный реабилитационный центр. При всём желании вы не сможете обеспечить дома такому пациенту необходимые условия для реабилитации. При переломах тазовых костей больной чаще всего полностью теряет возможность двигаться и заниматься самообслуживанием, поэтому уход за ним требует терпения и профессионализма. Однако при дружном усилии самого пациента, его родственников и сотрудников реабилитационного центра полная реабилитация после переломов костей таза вполне достижима.

Реабилитация после перелома ключицы

Перелом ключицы, является весьма распространённой проблемой среди многих молодых людей. Среди причин возникновения этой проблемы, главным образом следует выделить прямое физическое воздействие, то есть падение на ключицу. В случае возникновения такой проблемы, очень важно максимально быстро приступить к лечению и не затягивать с ним, так как любое затягивание способно привести к целому ряду проблем, которые решить в дальнейшем будет весьма проблематично.

Своевременное лечение, а также грамотно построенное восстановление после перелома ключицы, позволит минимизировать срок восстановления после перелома. Однако, сказать точный срок реабилитации после перелома ключицы довольно сложно, так как он во многом зависит от возраста пострадавшего человека, а также от степени повреждения.

Если приводить примерные цифры, то в случае с ребёнком, срок заживления обычно составляет 3-4 недели, у подростков он составляет примерно 6-8 недель, в то время как для взрослого человека этот период составляет 8-10 недель.

Главные элементы ЛФК и основные этапы восстановления ключицы

Очень часто реабилитационный период после операции включает в себя массаж и ЛФК, что позволяет ускорить срок восстановления повреждённой ключицы. При выполнении массажа и ЛФК, следует максимально внимательно относиться к рекомендациям врача, иначе возможны не совсем приятные инциденты, способные значительно увеличить срок восстановления.

Три основных этапа:

Такие травмы как перелом ключицы чаще всего случаются у молодых людей – любителей спортивных игр. Поэтому в период реабилитации после перелома ключицы врач должен стараться следить за тем, чтобы его молодой активный пациент не повредил себе слишком активными движениями. Как правило, такие переломы срастаются сравнительно быстро – за несколько недель. Однако, если пренебрегать занятиями лечебной физкультурой и не использовать по время реабилитации массаж, то последствия этой травмы будут проявляться долгие месяцы.

Источник

Перелом таза через сколько можно ходить

Окончательное лечение механически нестабильных переломов таза не обязательно означает проведение раннего погружного остеосинтеза. Окончательным лечением может стать и увеличение продолжительности наружной фиксации перелома. И наоборот, при планировании ранней внутренней фиксации, необходимость в проведении внеочаговой фиксации перелома может отсутствовать.

Определенные обстоятельства, такие, как открытые переломы таза, делают долгосрочную внеочаговую фиксацию методом выбора, особенно при сильном загрязнении раны вследствие открытых повреждений петель кишечника. Внешняя фиксация предпочтительнее и при тяжелых размозженных переломах, например, ветвей лонных костей. Выбор способа фиксации зависит не только от типа перелома, вовлечения в процесс мягких тканей или наличия других повреждений, но и от владения травматологом техникой наложения конструкций.

По этим причинам строгого системного подхода к лечению нестабильного перелома таза не существует, и авторы предлагают ознакомиться с проверенными на опыте собственными разработками.

Тактика ведения АР повреждений относительно простая. Переломы AP1 представляют одну из очень редких моделей стабильных по биомеханике переломов, при которых вертикальная нагрузка не противопоказана, а оперативные вмешательства не требуются. Примером АР2 переломов являются повреждения по типу «открытой книги», когда таз удерживается на прочных задних крестцово-подвздошных связках.

При этих травмах необходимо провести хирургическое восстановление «силы натяжения» только в передних, поврежденных отделах таза. Это достигается фиксацией пластиной и шурупами, или наружной фиксацией. Остеосинтез пластинами обычно проводится при переломах лонных костей, когда линия перелома проходит вдоль симфиза или рядом с ним, а внеочаговый остеосинтез целесообразнее применять при переломах ветвей лонных костей со смещением, а так же в ситуациях, когда проведение внешней стабилизации предпочтительнее.

Если пострадавший имеет лишний вес, или фиксация переднего полукольца не так надежна, ее можно усилить задней фиксацией (чрескожными крестцо-во-подвздошными стяжками). При АРЗ травмах стабилизацию, как правило, обеспечивает задняя фиксация (крестцо-во-подвздошными шурупами или пластиной и шурупами) в комбинации с передней.

Тактика ведения LC повреждений более сложная, так как, хотя тип LC1 переломов наблюдается чаще (по последним данным нашего учреждения в 62% случаев на 1229 переломов), в то же время, он более разнообразный по модели перелома. Авторы делят LC1 на «хорошую» и «плохую» LCIs (латеральная компрессия с незавершившимся переломом крестца).

При «хороших» LCIs подвижность отломков минимальная или имеются незавершенные переломы крестца. В типичных случаях они лечатся консервативно, без ограничения ходьбы. «Плохие» LCIs включают завершившиеся переломы крестца, и могут сопровождаться значительными повреждениями переднего таза.

В некоторых случаях травма бывает настолько тяжелой, что таз смещается кзади и, фактически, раскрывается, что на обзорных рентгенограммах выглядит как АР2 или АРЗ повреждения. Эти травмы являются механически нестабильными, и требуют, по крайней мере, фиксации шурупами заднего таза, исключения вертикальной нагрузки, а иногда даже фиксации переднего таза.

Переломы, которые нельзя строго отнести к «хорошим» или «плохим» LCIs, встречаются не так часто, но вносят изменения в алгоритм лечения. При переломах типа LC2s фиксация производится, как правило, с помощью «LC2» шурупов, (стандартные крестцово-подвздошные шурупы могут не захватить зоны перелома), или фиксируется крыло подвздошной кости.

При LC3 переломах применяется оперативная техника конкретно для АР и LC повреждений с обеих сторон таза. Переломы вследствие вертикальной компрессии лечатся как АРЗ травмы.

Повреждения, сопровождающиеся разрывом мочевого пузыря, встречаются сравнительно часто, и требуют отдельного обсуждения, т.к. могут изменить тактику ведения пациента. При переломах, которые требуют фиксации пластиной, для предупреждения контакта пластины с мочой, мы первоначально восстанавливаем целостность мочевого пузыря, даже в случаях забрюшинной локализации разрывов, которые могут лечиться консервативно.

Разрыв мочевого пузыря является относительным противопоказанием к фиксации пластиной, поэтому предпочтительнее проведение внеочагового остеосинтеза.

Сроки проведения остеосинтеза часто определяются сопутствующими повреждениями и их осложнениями, такими, как легочная недостаточность и повреждения центральной нервной системы. В некоторых случаях ранний остеосинтез является лучшим выбором. Например, если при переломе по типу «открытой книги» и нетяжелом разрыве симфиза с интактными задними крестцово-подвздошными связками (АРСII) больному предстоит лапаротомия, то фиксацию лонного сочленения пластиной лучше совместить с хирургическим вмешательством.

Недавние исследования в нашем учреждении показали, что открытая репозиция с внутренней фиксацией (ORIF), проведенная во время лапаротомии для окончательной стабилизации переломов, может быть так же надежна, как наложение наружного фиксатора, и, до настоящего времени, такой подход не привел к увеличению процента летальных исходов по любой из причин.

При отсутствии необходимости в срочной лапаротомии подход к выбору времени фиксации более гибкий. Возможно, лучшей тактикой будет многоэтапность хирургической реконструкции перелома. При стабильной гемодинамике проводить фиксацию непосредственно в день травмы не обязательно, но при других обстоятельствах показано безотлагательное хирургическое лечение перелома.

При нестабильной гемодинамике, коагулопатии и гипотермии оперативную фиксацию лучше отложить. Однако при более тяжелых повреждениях некоторые хирургические пособия по стабилизации перелома должны выполняться на ранних этапах лечения, несмотря на то, что окончательную, более жесткую фиксацию лучше проводить позднее (о чем говорилось выше), когда закончатся реанимационные мероприятия, и будет определена тактика лечения других повреждений.

Преимущества остеосинтеза в более поздние сроки соотносят с пользой ранней окончательной фиксации, которая создает условия для быстрой активизации пациента, необходимой для профилактики легочных осложнений, уменьшения длительности аппаратной вентиляции и ранней реабилитации пострадавшего.

В принципе, открытая репозиция переднего таза проводится через определенное время (24-48 часов), достаточное для формирования устойчивости тромба. Более ранний накостный остеосинтез вызывает увеличение кровопотери, поэтому не рекомендуется при предшествующей неустойчивой гемодинамике. В то же время внеочаговый остеосинтез не сопровождается большой кровопотерей и может быть выполнен в первые часы после травмы.

К преимуществам внешней фиксации следует добавить возможность удаления бандажа, который временно использовался для нормализации гемодинамики, а также лучшую консолидацию переломов ветвей лонных костей, которые не без труда поддаются лечению пластинами и шурупами. В неотложном порядке может быть выполнена чрескожная фиксация крестцово-подвздошного сочленения и переломов крыльев подвздошных костей, так как кровопотеря при таких повреждениях минимальна. Ранняя фиксация заднего таза чрескожной техникой требует качественного рентгеноскопического обеспечения, которое в острых ситуациях уступает КТ.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Реабилитация после перелома бедра

Первичная консультация реабилитолога

Перелом бедра, особенно со смещением, в любом возрасте считается тяжелой и трудноизлечимой травмой. Без радикального хирургического вмешательства можно обойтись только в отдельных случаях. Операция позволяет произвести репозицию фрагментов кости, подготовить почву для срастания и заживления тканей.

Людям, получившим травму, необходимо понять, что быстро устранить последствия и восстановить двигательную активность, может только тщательно продуманная реабилитация после перелома бедра. Дискомфорт, болевые ощущения и временная неподвижность ослабляют организм, оказывают негативное влияние на психоэмоциональное состояние. Пациент должен быть настроен на то, что сроки восстановления после операции длительны. Могут занять 1-2 месяца, потребуют от него терпения и строгого соблюдения рекомендаций врача.