отит можно ли мыться
Можно ли мыть голову и ходить в баню при отите?
Отит относится к числу серьезных ушных патологий, возникающих вследствие воспаления органа слуха. Можно ли мыться при отите и посещать баню? В большинстве случаев при развитии ЛОР-заболевания врачи рекомендуют воздержаться от водных процедур, что обусловлено риском возникновения осложнений.
Содержание статьи
На определенных стадиях развития болезни в ушной полости начинает скапливаться серозный или гнойный экссудат. Прогревание уха в таком случае только спровоцирует распространение воспалительного процесса. Более того, затекание воды в ушной проход при наличии перфораций в барабанной полости ведет к попаданию влаги прямо в среднее ухо. Это чревато еще большим раздражением слизистых и, соответственно, ухудшением самочувствия.
Мытье головы
Можно ли мыть голову при отите? Многие пациенты ошибочно полагают, что гигиеническая процедура непременно спровоцирует осложнения при развитии отита. Однако категорического запрета на мытье головы нет. Опасность представляет не сам факт совершения процедуры, а вероятность попадания воды в ухо и высокий перепад температуры.
По мнению специалистов, при серозном отите можно мыть голову, но при этом температура воды не должна превышать 40 градусов. Если волосы достаточно длинные, после процедуры их желательно вытереть их почти насухо, чтобы исключить возможность попадания капель воды с кончиков мокрых прядей в слуховой проход.
При наличии острых воспалительных процессов в ухе от купания следует воздержаться. В случае расширения кровеносных сосудов ускоряется процесс выработки экссудата в ухе, что чревато прободением перепонки.
Правила проведения гигиенических процедур
Попадание влаги в воспаленное ухо усугубляет течение болезни и способствует рецидивам на стадии регресса катаральных процессов. Чтобы предотвратить осложнение болезни, купание при отите осуществляют с учетом нескольких важных правил:
Применять ватные турунды во время процедуры нежелательно. Вата относится к числу гигроскопичных материалов, поэтому сквозь нее в ухо может просачиваться влага.
Гигиенические процедуры с грудничками проводить сложнее, что повышает риск затекания воды в ухо. Специалисты рекомендуют воздержаться от приема ванночек в пользу обтираний.
Важно! Мыть голову можно только по прошествии 10 дней от начала развития ЛОР-заболевания.
Посещение бани
Многие приверженцы народной медицины склонны преувеличивать лечебные свойства бани. В особенности это касается лечения теплом отоларингологических заболеваний на стадии воспаления или нагноения.
Можно ли ходить в баню при отите? Ответ в данном случае отрицательный.
Даже при развитии экссудативного отита, не характеризующегося острым воспалением в ухе, от похода в баню или сауну желательно воздержаться.
Опасность в данном случае представляет влага и перепад температур в помещении. По причине высокой влажности в наружном слуховом проходе образуются капельки воды, которые способствуют вымыванию серы. Сера в свою очередь играет роль бактериостатического барьера, препятствующего проникновению патогенов в барабанную полость.
При отсутствии серы в слуховом канале ухо становится более подверженным воздействию болезнетворных агентов. В связи с их проникновением в среднее ухо, содержащийся в барабанной полости стерильный транссудат может превратиться в гной. Гнойные процессы в среднем ухе нередко приводят к развитию кондуктивной тугоухости и аутофонии.
По мнению большинства специалистов, отит и баня – несовместимые вещи. Атмосфера в парном отделении очень агрессивная, что обусловлено высокой температурой и влажностью. При прогревании организма происходит расширение кровеносных сосудов, что способствует облегчению болевого синдрома. Однако в это же время увеличивается проницаемость капилляров, что приводит к быстрому распространению гнойных очагов воспаления.
Когда прогревание полезно?
Прогревание, как один из методов лечения ЛОР-заболеваний, будет полезным только на этапе выздоровления. Специалисты не исключают возможности прогревания уха при отсутствии в нем транссудата или гноя, однако наверняка отследить момент их образования в ушной полости проблематично. В частности у детей отит развивается очень стремительно, при этом для перехода болезни в острую стадию требуется всего несколько часов.
На стадии выздоровления специалисты советуют использовать прогревание для улучшения кровообращения. Однако в этих целях может использоваться только сухое тепло, т.е. грелка, компрессы, синяя лампа и т.д. Локальное повышение температуры в отдельно взятом участке тела ускорит микроциркуляцию крови. Это улучает трофику тканей и процесс их регенерации.
Важно! Прогревание при наличии сердечно-сосудистых заболеваний применять в лечении отита нельзя.
В случае грамотного проведения процедуры можно ускорить процесс выздоровления, что обусловлено следующими свойствами прогревания:
Лечение сухим теплом целесообразнее совершать перед сном. Очень важно после проведения процедуры защитить пациента от сквозняка и значительных перепадов температур.
Запрещенные процедуры
Проведение гигиенических процедур является необходимостью, поэтому даже при отите, но при определенных условиях, можно принимать душ и мыть голову. Однако отоларингологи категорически не рекомендуют посещать бассейны и открытые водоемы. С чем это связано?
Воспалительные процессы в слизистой уха приводят к разрыхлению эпителия, вследствие чего он становится более уязвимым для раздражителей, к числу которых относятся не только болезнетворные микроорганизмы, но и вода. Попадание морской или хлорированной воды в ухо при наличии прободных отверстий в перепонке приводит к развитию аллергических реакций.
Отек тканей, спровоцированный аллергией, препятствует эвакуации экссудата в наружный слуховой канал. В связи с этим жидкость попадает в ушной лабиринт, откуда может просочиться в черепную коробку и спровоцировать развитие менингита. При повреждении 
внутреннего уха наблюдаются сбои в работе не только слухового анализатора, но и вестибулярного аппарата. Проявлениями нарушений станут:
И даже после выздоровления врачи рекомендуют воздержаться от купания в водоемах, что обусловлено риском возникновения рецидива. Сквозняк и холодный воздух провоцируют возникновение воспалений в ухе. Более того, ныряния под воду способствуют повышению наружного давления на ушную перепонку, что чревато ее повторной перфорацией и развитием осложнений.
Промывание уха
Несмотря на то, что баня при отите противопоказана, для ускорения процесса выздоровления можно совершать промывания. Регулярный туалет наружного слухового прохода ускорят процесс регенерации тканей и, соответственно, выздоровление. Перед проведением процедуры нужно учесть следующие нюансы:
Важно! Во время процедуры нельзя оттягивать ухо или давить на козелок.
Перед применением процедуры следует проконсультироваться со специалистом. Совершать промывания при наличии прободных отверстий в ушной перепонке категорически нельзя.
Средний и наружный отит
Отит — это воспаление уха. Различают наружный и средний отит.
Причины отита
Наружный отит возникает в результате проникновения микроорганизмов в кожу наружного слухового прохода; этому способствуют расчесы, повреждения при укусах насекомых, ожоги, отморожения, манипуляции в ухе шпильками, пальцами и т.д.
Причины возникновения среднего отита многообразны, одной из причин развития болезни, которая является лидирующей среди прочих факторов, является заражение человека стрептококковой инфекцией. Следующие по частоте микробы, вызывающие отит – это пневмококки и стафилококки.
Средний отит бывает острым и хроническим.
Острая форма встречается довольно часто, особенно в детском возрасте, протекает тяжело, с сильной болью в ухе, высокой температурой, сопровождается значительным понижением слуха, возможны осложнения со стороны мозговых оболочек и мозга. Острый средний отит вызывают возбудители инфекционных болезней, при которых поражаются верхние дыхательные пути (гриппа, острых респираторных заболеваний, кори, скарлатины и др.). Воспалительный процесс из носоглотки по евстахиевым трубам переходит в барабанную полость. Образующийся гной иногда прорывается через барабанную перепонку и выделяется из наружного слухового прохода. Возникновению острого среднего отита, особенно у детей, способствуют аденоиды, полипы, искривление носовой перегородки.
При хроническом среднем отите в барабанной перепонке сохраняется постоянное отверстие, разрушаются слуховые косточки, слух понижен, а гноетечение время от времени повторяется. Хронический отит опасен, особенно если в ухе образуется так называемый костоеда, постепенно разрушающая кость, и гнойный процесс переходит на внутреннее ухо. В этом случае возникает внутренний отит — лабиринтит.
Симптомы отита
При появлении подобных симптомов больной с хроническим отитом должен немедленно обратиться к врачу. Если лечение не проводится своевременно, могут наступить еще более опасные, угрожающие жизни больного внутричерепные осложнения:
Нередко больные, десятками лет страдающие хроническим отитом, не связывают с ними появление таких симптомов этих осложнений, как озноб, проливной пот, высокая температура, сильная головная боль, нарушение речи, и не обращаются к врачу, в то время как именно гнойный очаг в ухе является их причиной.
Лечение отита назначает врач. Большое значение имеет правильный уход за больным ухом. При остром среднем отите врач может назначить компрессы, которые уменьшают боль и способствуют рассасыванию воспалительного очага в барабанной полости. Компресс ставят не на ушную раковину, а вокруг нее. В сложенной в несколько слоев марлевой салфетке, смоченной водкой или разведенным пополам с водой камфорным спиртом, проделывают прорезь для ушной раковины. Салфетку закрывают вощеной бумагой или полиэтиленовой пленкой с небольшим слоем ваты и укрепляют бинтом. Компресс меняют каждые 4 часа, у детей чаще, поскольку может возникнуть ожог кожи. Полуспиртовые компрессы чередуют с сухими теплыми повязками. Если самочувствие после лечения отита не улучшается, то в таких случаях врачи нередко производят прокол барабанной перепонки (парацентез), чтобы выпустить гной из полости и уменьшить давление в ней. Больные иногда отказываются от процедуры, опасаясь ухудшения слуха. Эти опасения напрасны: отверстие от прокола затягивается уже в ближайшие дни. Распространенный метод лечения острого среднего отита — введение подогретых до температуры тела лекарственных средств в слуховой проход с помощью пипетки, стерилизованной кипячением в течение 10 мин. Пузырек с лекарством опускают на 2-3 мин. в теплую воду. Больной ложится на бок, больным ухом кверху; после введения лекарства следует полежать 10-15 мин.
Профилактика острого воспаления среднего уха включает прежде всего меры снижения частоты заболеваний верхних дыхательных путей: закаливание организма, занятия физкультурой. Курение и злоупотребление алкоголем могут привести к хроническому воспалению слизистой оболочки дыхательных путей, способствуя тем самым и заболеванию среднего уха. Важную роль в предупреждении острого среднего отита играет также умение правильно сморкаться при остром насморке (необходимо поочередно освобождать от выделений правую и левую половину носа). Если лечение начато вовремя, острое воспаление среднего уха обычно заканчивается полным выздоровлением и восстановлением слуха, но иногда болезнь осложняется воспалением ячеек сосцевидного отростка, а также перегородок между ними — развивается мастоидит. В некоторых случаях болезнь может перейти в хроническую форму.
Лечение хронического воспаления среднего уха нужно проводить систематически; больной должен обязательно находиться под наблюдением врача. В связи с тем, что в барабанной перепонке при этом заболевании сохраняется постоянное отверстие, обострение наступает часто после попадания воды в ухо. Поэтому при купании и мытье головы нужно закрывать ухо ватой, смоченной вазелиновым или другим жидким маслом.
Для сохранения своего здоровья и недопущения развития осложнений, необходимо посетить Лор врача и получить необходимые рекомендации.
Средний отит у детей: советы врача-отоларинголога
Средний отит по последним международным тенденциям — это патология слуховой трубы. Продолжение инфекции, которая возникает в носоглотке, как правило, уже попадает в среднее ухо. В норме носоглотка соединена со средним ухом с помощью слуховой трубы, у детей эта труба очень короткая, и инфекция может попасть из носоглотки через нее, когда дети сильно дуют носом или путем миграции микроорганизмов.
Возникновение среднего отита у детей чаще всего начинается с вируса, а дальше уже присоединяется некая бактериальная флора. Современная терапия среднего отита очень четко ставит грань, где нужно сразу использовать антибиотики, а где наблюдать. С учетом тенденций в мире, что антибиотики не назначаются просто так и для того, чтобы держать под контролем штаммы микроорганизмов, резистентные к антибиотикам, терапию антибактериальными препаратами начинают позже или вообще не назначают.
По статистике до 80% средних отитов заканчиваются без антибиотиков. И только 20% нуждаются в назначении антибактериальной терапии сразу.
Категоричным является применение антибиотиков в двух случаях: возраст ребенка до 2-х лет и тяжелое течение болезни (температура больше 38°С, сильные боли и т.д.). В таких случаях антибиотик назначается немедленно. По соглашению сторон и при условии того, что ребенка могут показать врачу, процесс назначения антибиотиков откладывается где-то на сутки-двое.
Если, например, за сутки ребенку стало хуже или состояние не изменилось, лишь тогда назначают антибиотики. Как правило, назначаются сосудосуживающие капли в нос, противовоспалительные средства, которые подавляют воспаление в носоглотке и в среднем ухе, назначаются противовоспалительные капли в ухо, которые снимают боль и оказывают противовоспалительное воздействие на барабанную перепонку.
Основные симптомы
Дети младшего возраста трут ухо, не дают к нему коснуться. Дело в том, что в детском возрасте полноценный наружный слуховой проход не сформирован, поэтому при надавливании на козелок возникает очень сильная боль, у взрослых уже такого нет. Температура может быть, как критическая (под 38°С), так и субфебрильная. Температура — это способность организма отвечать в той или иной форме на инфекцию. У кого-то организм реагирует гиперреактивно, может быть высокая температура, у кого-то, наоборот, гипореактивно.
Кто входит в группу риска?
Это дети, которые имеют хронические проблемы с носоглоткой: аденоидиты, постоянный насморк. У этих детей средний отит возникает чаще.
Для того чтобы четко понять, бактериального или вирусного генеза средний отит, нужно сделать анализ крови. А так в принципе самое главное — это осмотр ребенка.
Какие могут быть осложнения, если не вылечить или недолечить?
Это внутричерепные осложнения: абсцесс мозга, мастоидиты, которые могут приводить даже к летальным исходам. Может возникать прорыв барабанной перепонки. Хотя считается, что это не категорическое осложнение, но до него лучше не доводить. Даже в тех случаях, когда уже есть выпячивание при среднем гнойном отите, лучше сделать вскрытие, снять компрессию, и тогда перепонка лучше заживает.
Профилактика
Необходимо держать нос в порядке. При возникновении насморка следует всегда использовать солевые спреи в нос. Первое, что должны знать родители, — не использовать очень долго сосудосуживающие капли, следить за состоянием носоглотки.
Как облегчить состояние ребенка в домашних условиях?
Дать обезболивающее согласно возрасту ребенка. Можно закапать в ухо лекарства, которые обезболивают барабанную перепонку. Категорически нельзя греть, потому что есть разные стадии отита. В некоторых случаях греть категорически запрещено. Использование народных средств при острых отитах нецелесообразно.
Нужно следить, как ребенок «выдувает» нос. Следует научить правильно выдувать нос: сначала выдувается одна ноздря, а затем вторая. Если ребенок не умеет выдувать, чаще всего сам ребенок и надувает себе отит. Сильное дутье провоцирует попадание инфекции через слуховую трубу в среднее ухо. Можно использовать аспираторы, они бывают разных типов. При использовании аспиратора необходимо сначала разжижать слизь солевыми спреями, а затем убирать его с носовых ходов. Для детей младшего возраста за этим должны следить родители.
Необходимо следить за состоянием ребенка, за состоянием носоглотки, вовремя обращаться за помощью к врачу и не заниматься самолечением.
Береги уши летом: что делать, если наружный отит застал вас на отдыхе, и как этого избежать
После карантина морские курорты и турбазы распахнули свои двери, и миллионы россиян устремились к морю с детьми — так хочется успеть позагорать на солнышке и накупаться на весь будущий год! Однако это прекрасное время может омрачиться проблемой: инфекцией наружного уха. И тогда вместо приятного отдыха на пляже придется идти к врачу, который назначит лечение и, что самое неприятное, запретит купаться! А если заболевший — ребенок, то ему очень трудно объяснить, почему все купаются, а ему нельзя! О том, как распознать наружный отит, чем его лечить и можно ли его избежать, журналистам ИА «Столица» рассказал отоларинголог, руководитель центра оперативной отоларингологии GMS Hospital Олег Абрамов.
Фото: Архив АП
«Ухо пловца»
— Олег Сергеевич, почему заболевание «ухо пловца» так называют? И кто находится в зоне риска?
— Наружный отит, или диффузный наружный отит, действительно, в немедицинском обществе по‑простому называется «ухо пловца». Такое название заболевание получило потому, что зачастую оно возникает на фоне постоянного контакта с водой и встречается в основном у людей, профессионально занимающихся плаванием. Риск развития воспаления уха у них выше в пять раз! Однако наружный отит может возникнуть совершенно у любого человека, не только не имеющего отношения к профессиональному спорту, но и вообще не контактировавшего с водой. И чаще всего он встречается у детей.
— Тогда что запускает наружный отит, если не вода?
— Наружный отит может быть инфекционной и неинфекционной природы. Вода лишь создает благоприятные условия для развития воспаления. Дело в том, что сам наружный слуховой проход — предрасполагающее место для развития воспаления — темный и узкий. А когда в нем еще и влажно, например после купания, то слуховой проход становится идеальным местом для размножения бактерий. При наружном отите заражение возникает снаружи, поэтому он практически никогда не встречается при ОРВИ. Если у вашего ребенка есть явления ОРВИ и при этом разболелось ухо — это вряд ли наружный отит.
— То есть наружный отит — это всегда бактериальное воспаление?
— Да, в подавляющем большинстве случаев, а это около 98 процентов, такое воспаление носит бактериальный характер. Острый наружный отит может вызываться определенными бактериями, и они хорошо известны: золотистый стафилококк и синегнойная палочка. Но не стоит забывать, что заболевание может иметь и грибковую природу — кандида и аспергилюс, но это меньше двух процентов.
— Что происходит в ухе при наружном отите?
— Наружный отит — это стремительно развивающееся воспаление, которое может возникнуть за несколько часов. У него выделяют две стадии. В начале наблюдаются точечные покраснения в слуховом проходе — это предвоспалительная стадия, которая сопровождается дискомфортом и зудом «где‑то внутри уха». Далее возникает острое воспаление, и здесь уже появляется сильная, а иногда очень сильная боль в ухе, снижение слуха и ощущение заложенности. Редко и в небольшом количестве отмечаются выделения. Воспаление чаще всего одностороннее, но при несоблюдении гигиены оно может перейти и на другое ухо. При прогрессии воспаление может перейти на ушную раковину, усиливая при этом болезненные ощущения. Или вовлечь барабанную перепонку и вызвать мирингит.
Наружный слуховой проход — предрасполагающее место для развития воспаления.
При наружном отите могут наблюдаться отек вокруг ушной раковины и увеличение лимфоузлов рядом с ней, а также повышение температуры, и это уже признак распространения инфекции вне слухового прохода.
Почему при воспалении нельзя купаться
— По каким признакам можно понять, что это именно наружный отит?
— Диагностика достаточно проста, и всеми любимый тест с надавливанием на козелок — строго специфичен на выявление данного заболевания. При наружном отите детки обычно не дают дотрагиваться до уха из‑за сильной боли. В современной литературе представлены критерии диагностики: быстрое начало — в течение 48 часов. Симптомы воспаления — сильная боль, зуд, заложенность уха, отек и дискомфорт при пальпации. Боль при движениях ушной раковины или надавливании на козелок. При этом на осмотре врач выявляет покраснение слухового прохода, отек и, возможно, отделяемое, если слуховой проход выглядит влажным.
— Что делать, если наружный отит застал в отпуске?
— Прежде всего обратиться к врачу, чтобы определить, что это действительно наружный отит. И тогда нужно ограничить контакт с водой и начать лечение.
— То есть купаться нельзя, и это без вариантов?
— Даже пловцам, которым нежелательно пропускать тренировки, на случай возникновения острого наружного отита можно купаться только через два-три дня после того, как пройдут все боли. Потому что вода в данной ситуации — враг.
Чем лечить наружный отит
— Каковы современные методы лечения наружного отита?
— Лечебная тактика направлена прежде всего на контроль боли и противомикробную терапию — антибиотики и противогрибковые препараты. Важно исключить все факторы риска — контакт с водой, ватные палочки, ковыряние в ухе. Для контроля боли используются как обычные нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен и парацетамол, так и внутривенные обезболивающие препараты при выраженной болезненности.
«Сера — это не грязь, а важнейший защитный барьер слухового прохода от бактерий. Интенсивное очищение серы приводит к удалению защитного слоя и повышает риски травмирования тонких стенок слухового прохода», — говорит врач Олег Абрамов.
Лечение наружных отитов проводится антибиотиками. К сожалению, на данный момент нет исследований, сравнивающих эффективность системных антибиотиков (которые принимаются в таблетках) и местных, но точно установлено, что концентрация антибиотика в стенке слухового прохода гораздо выше при местном применении, чем при системном. Местные антибиотики эффективны в подавляющем большинстве случаев, и в комбинации с адекватным контролем боли это является современным стандартом лечения. Наиболее часто используемые группы — фторхинолоны. Эти препараты запрещены у детей до 18 лет, но разрешены в виде капель для местного наружного применения. Вторая группа антибиотиков — аминогликозиды. Эти препараты запрещены при наличии перфорации, то есть дырки в барабанной перепонке, из‑за возможного ототоксического воздействия и повреждения слуха. Следует отметить, что комбинация «антибиотик плюс гормон» ускоряет уменьшение отека, болезненности и форсирует выздоровление. При выраженном воспалении, когда полностью закрыт слуховой проход, может понадобиться установка ушного тампона, который при промачивании местными антибиотиками осуществляет постоянный контакт с воспалительной средой.
— Можно ли избежать развития наружного отита?
— Профилактика направлена на избегание всех факторов риска. Прежде всего это использование берушей для плавания у профессиональных пловцов и любителей водных процедур. И, как мы уже говорили, тщательное высушивание после душа, которое лучше всего проводить феном. Избегание интенсивного очищения слухового прохода от серы ватными палочками и ковыряния ногтями стенок наружного уха. Людям с частыми наружными отитами рекомендовано использование окисляющих капель в качестве профилактики, но достоверных доказательств этому нет.
Сушите уши правильно — феном
— В медицине все взаимосвязано, и наружный отит чаще всего — результат неправильной гигиены уха. И самой лучшей профилактикой этого заболевания является правильная гигиена уха. Но под этим термином никогда не подразумевалось интенсивное очищение слухового прохода ватными палочками от серы! — говорит врач-оториноларинголог. — Сера — это не грязь, а важнейший защитный барьер слухового прохода от бактерий. Интенсивное очищение серы приводит к удалению защитного слоя и повышает риски травмирования тонких стенок слухового прохода. Во влажной жаркой среде риски увеличиваются в разы. Под правильной гигиеной уха подразу-мевается тщательное высушивание слухового прохода после купания. Мы ошибочно полагаем, что ватные палочки обеспечивают адекватное высушивание слухового прохода. Отнюдь! Исследования показывают, что использование простого фена, настроенного на среднюю мощность и не самый горячий поток воздуха, обеспечивает более качественное высушивание слухового прохода.
Симптомы наружного отита — сильная боль, зуд, заложенность уха, отек и дискомфорт при пальпации. Боль при движениях ушной раковины или надавливании на козелок.
Будьте здоровы и своевременно обращайтесь к врачу, чтобы избежать последствий от самолечения!