опухоль желудка можно ли вылечить
Лечение рака желудка
Рак желудка – часто встречающаяся в России опухоль. Это тяжелое заболевание с неблагоприятным прогнозом. Оно долго не вызывает симптомов, поэтому обнаруживается на поздних стадиях. Основные методы лечения: операция по частичному или полному удалению желудка, химиотерапия и таргетная терапия. На последней стадии заболевание лечат с помощью медикаментозного лечения и паллиативных операций.
Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.
Методы лечения
Основные способы лечения рака желудка – операция, химиотерапия и таргетная терапия. Реже используется иммунная терапия и облучение.
Операция
Хирургия – самый эффективный способ лечения рака желудка. Варианты хирургических операций:
Эндоскопическая подслизистая диссекция. Операция проводится редко, только в начальной стадии рака желудка, когда ещё нет симптомов, и опухоль обнаружена во время гастроскопии. Врач приподнимает слизистую оболочку и иссекает её полностью. Впоследствии дефект заживает с образованием рубца.
Резекция желудка. Частая операция, предполагает удаление верхней или нижней части органа. Чаще выполняется дистальная резекция – врач удаляет часть желудка, которая находится ближе к двенадцатиперстной кишке. Реже прибегают к проксимальной резекции – если новообразование находится возле пищевода, можно удалить только верхнюю часть желудка. Дополнительно проводится удаление сальника, лимфоузлов, иногда – селезенки или других органов, на которые распространилась опухоль. Частичное, а не полное удаление желудка подходит не всем пациентам, но по возможности врачи предпочитают выбрать именно этот вариант хирургического лечения, так как он обеспечивает более высокое качество жизни.
Гастрэктомия. Операция по удалению желудка, нередко с захватом соседних органов, на которые распространилась опухоль. Конец пищевода подшивают к тонкой кишке. С помощью этого анастомоза восстанавливается непрерывность желудочно-кишечного тракта, но есть человеку придется часто, небольшими порциями, и постоянно принимать витамины.
Лапароскопические операции. Вмешательства по удалению всего органа или части желудка могут быть выполнены лапароскопическим способом, но этот подход не считается стандартным. Хотя он менее травматичный, обеспечивает быстрое восстановление пациентов, исследования показывают, что онкологические результаты таких операций могут быть хуже, чем те, которые обеспечивают классические полостные хирургические вмешательства.
Лимфаденэктомия. Важный этап хирургического лечения. От качества выполненной лимфаденэктомии зависит риск рецидива рака. Чем больше лимфоузлов удаляет врач, тем меньше шансов, что опухоль появится снова.
Циторедуктивные операции. Проводятся редко. Врачи делают такие операции, если рак распространился по брюшине. Через большой разрез на животе врач удаляет желудок, все видимые опухолевые очаги. Нередко метод сочетается в внутрибрюшинной химиотерапией: после операции полостью брюшины промывают раствором химиопрепаратов для уничтожения оставшихся раковых клеток.
Паллиативные операции. Проводятся в запущенной стадии рака, когда радикальное лечение нецелесообразно. Главная цель – уменьшение симптомов, но часто в результате таких вмешательств достигается и увеличение продолжительности жизни пациентов. Примеры таких операций:
Рак желудка: как распознать и лечить
Рак желудка начинается в слизистой оболочке и по мере роста распространяется на другие слои. Обычно он развивается медленно и долго остается незамеченным из-за отсутствия симптомов. В 2020 году в мире зарегистрировали более миллиона случаев рака желудка, и почти 770 тысяч людей умерли от него. Разбираемся, какие типы рака желудка существуют, как его выявляют и лечат.
Злокачественные новообразования, возникающие в разных отделах желудка, могут отличаться симптомами и прогнозами. Также местоположение рака может влиять на способы лечения.
— Аденокарциномы: возникают из клеток желез слизистой желудка. К ним относится большинство случаев рака желудка (90-95%).
— Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО): развиваются из клеток соединительной ткани желудка (интерстициальных клеток Кахаля) и считаются разновидностью саркомы мягких тканей. Хотя ГИСО могут появиться в любом отделе пищеварительного тракта, большинство из них развиваются в желудке.
— Лимфомы: возникают из иммунных клеток — лимфоцитов. Обычно появляются в других частях тела, но могут быть и в стенке желудка.
— Нейроэндокринные опухоли (НЭО): возникают в клетках желудка, которые выделяют гормоны в ответ на нервный импульс.
— Другие типы: плоскоклеточный рак, мелкоклеточный рак и лейомиосаркома — также могут возникнуть в желудке, но встречаются очень редко.
Причины и факторы риска
Риск развития рака желудка зависит от многих факторов, включая возраст и образ жизни. Но наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что вы обязательно заболеете раком желудка.
1. Медицинские состояния:
— Бактерия Helicobacter pylori считается основной причиной рака желудка и вызывает около 40% случаев. Длительное инфицирование желудка этим микробом может привести к атрофическому гастриту и другим предраковым изменениям внутренней оболочки желудка. По данным CDC, две трети людей во всем мире заражены H. pylori, но у большинства из них бактерия себя никак не проявляет.
— Операция по удалению части желудка.
— Инфекция вирусом Эпштейна-Барр.
— Наследственные опухолевые синдромы (наследственный диффузный рак желудка, семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча, синдром Ли-Фраумени, синдром Пейтса-Егерса).
2. Возраст и пол: чаще всего рак желудка поражает пожилых людей. Средний возраст постановки диагноза — 68 лет. Около 60% людей с раком желудка старше 65 лет. Кроме того, риск развития рака желудка у мужчин примерно в полтора раза выше, чем у женщин.
3. Избыточный вес или ожирение.
4. Рацион с высоким содержанием соленых и копченых продуктов, переработанного и жареного мяса, а также с низким содержанием фруктов и овощей.
6. Случаи рака желудка в семейном анамнезе.
Симптомы рака желудка
Рак желудка на ранней стадии редко вызывает симптомы. В большинстве случаев его нельзя обнаружить, пока опухоль не станет достаточно большой или не распространится за пределы желудка. Наиболее частые симптомы рака желудка включают:
— затрудненное глотание (боль или жжение при глотании, еда может застревать в горле или груди)
— необъяснимая потеря веса
— изжога, отрыжка или несварение желудка (диспепсия), которые долго не проходят
— чувство наполненности желудка даже после небольших порций еды
— тошнота, рвота (может быть с кровью)
— усталость, слабость из-за низкого уровня эритроцитов (анемия)
— боль в животе или за грудиной
— неопределенный дискомфорт в животе, обычно выше пупка
— отек или скопление жидкости в брюшной полости
— желтизна кожи и глаз
Важно, что симптомы рака желудка на ранней стадии могут быть похожи на симптомы других заболеваний, например язвы желудка. Следует обратиться к врачу, если симптомы долго не проходят или не привычны для вас. Они могут быть не связаны с раком, но их должен оценить врач.
Диагностика
В ходе осмотра врач изучит историю болезни, спросит о симптомах (проблемы с питанием, боль, вздутие живота и т.д.) и наличии факторов риска. Он может прощупать ваш живот.
Врач может назначить анализ крови, чтобы выявить анемию (нехватку эритроцитов), вызванную желудочным кровотечением. Также он может порекомендовать тест на наличие крови в стуле, которую нельзя увидеть невооруженным глазом. Это тоже может быть признаком кровотечения в желудке.
Если врач подозревает рак желудка или другую проблему с желудком, он может направить к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования.
Для диагностики рака желудка используют следующие тесты и процедуры:
— Верхняя эндоскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС): желудок пациента осматривают с помощью эндоскопа — тонкой трубки с крошечной камерой, которую вводят через горло.
— Биопсия (удаление образца ткани для исследования): если во время эндоскопии находят подозрительные участки, врач может добавить к эндоскопу инструменты для взятия образца ткани. Далее образец отправляют в лабораторию для анализа. Это единственный способ подтвердить наличие опухолевых клеток и вид рака желудка.
— Визуальные тесты: компьютерная томография, рентгеноскопия с барием. Они помогают обнаружить подозрительные участки и узнать, как далеко распространился рак.
Диагностические тесты также применяют для определения стадии рака желудка. Это помогает врачу выбрать лечение, подходящее конкретному пациенту. К таким тестам относят:
— Анализы крови: они помогают обнаружить, поразил ли рак другие органы (например, печень).
— Эндоскопическое УЗИ: в ходе процедуры на конец эндоскопа помещают ультразвуковой датчик. Он помогает определить, насколько глубоко рак проникает в стенку желудка.
— Визуальные тесты: компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография, магнитно-резонансная томография. Они помогают определить, как далеко распространился рак и было ли лечение эффективным.
— Хирургия. Врач может порекомендовать операцию, чтобы найти признаки распространения рака за пределы желудка — в грудь или брюшную полость. Такие операции в исследовательских целях обычно проводят методом лапароскопии — хирург делает небольшие разрезы в брюшной полости и вводит через них в организм специальную камеру, которая передает изображение на монитор.
Лечение
Варианты лечения рака желудка зависят от его локализации, стадии и агрессивности. При составлении плана лечения врач должен учитывать также общее состояние здоровья и предпочтения пациента. О способах лечения и маршрутизации пациента с раком желудка мы также писали ранее.
1. Операция: применяют для удаления опухоли и части здоровых тканей вокруг нее. При раке желудка проводят следующие операции:
— Удаление со слизистой оболочки желудка опухолей на ранних стадиях.
— Удаление части желудка и окружающих тканей (субтотальная резекция). Эта операция может помочь, если рак расположен ближе к тонкой кишке.
— Удаление всего желудка, части пищевода и тонкой кишки (полная резекция). При этом пищевод соединяют напрямую с тонкой кишкой, чтобы пища могла проходить через пищеварительный канал. Операцию обычно применяют, если опухоль возникла в центральной части желудка или месте перехода пищевода в желудок.
— Удаление лимфатических узлов. Хирург может удалить лимфатические узлы брюшной полости, чтобы проверить, распространились ли опухолевые клетки в лимфоузлы.
2. Химиотерапия. Процедуру могут назначить перед операцией, чтобы уменьшить количество раковых клеток и облегчить их удаление. Химиотерапия также используется после операции — для уничтожения выживших раковых клеток. Химиотерапию часто сочетают с лучевой терапией.
3. Лучевая терапия. Как и химиотерапию, облучение можно использовать перед операцией либо после нее. Если опухоль желудка нельзя удалить хирургическим путем, лучевую терапию применяют для облегчения побочных эффектов — например боли и кровотечения.
4. Таргетная лекарственная терапия: таргетные препараты вызывают гибель раковых клеток, блокируя их «слабые места». Для лечения рака желудка используют моноклональные антитела (трастузумаб и рамуцирумаб), а также мультикиназные ингибиторы (регорафениб). Такое лечение наносит меньший вред здоровым клеткам, по сравнению с химиотерапией и облучением. Таргетные препараты обычно сочетают с химиотерапией и применяют при тяжелых формах рака желудка или рецидиве.
5. Иммунотерапия: иммунную систему пациента стимулируют препаратами. Такое лечение используют, если рак желудка прогрессирует, метастазирует в другие органы или возвращается.
Из-за лечения рака желудка пациенты часто беспокоятся, что их организм не будет усваивать достаточное количество питательных веществ из пищи. В некоторых случаях может помочь установка зонда для кормления. На короткий срок врачи обычно вводят тонкую трубку через нос и горло в желудок или кишечник пациента. Если трубка для кормления нужна надолго, ее вводят хирургически через кожу живота в нижнюю часть желудка или тонкий кишечник. Затем жидкое питание можно вводить прямо в трубку.
Важные факты о раке желудка и пищевода. Рассказывает врач
Рак желудка и рак пищевода — заболевания, идущие в связке?
Нет, это не так. Рак желудка и рак пищевода — заболевания, которые входят в разные группы риска и провоцируются разными факторами.
Что может спровоцировать рак желудка и рак пищевода?
Рак пищевода могут спровоцировать: многолетнее курение, любовь к горячим напиткам, частое (несколько раз в неделю) употребление крепких спиртных напитков. Почему? Они травмируют слизистую оболочку пищевода, провоцируют предраковые состояния. От курения никотин и смолы растворяются в слюне, крепкий алкоголь раздражает и вызывает воспалительные процессы.
Не так давно типичным эндемическим районом была Средняя Азия с ее любовью к горячему чаю. Его пили не остужая, и это приводило к заболеваниям среднегрудного отдела пищевода. Так что стоит пить и есть горячее, предварительно остудив во рту, либо охладив заранее до приемлемой температуры.
Рак желудка может быть вызван возбудителем helicobacter pylori. Он может довести слизистые оболочки до воспаления, которые потом трансформируются в метаплазии (изменения эпителия). Также в группу риска входят люди, употребляющие необработанные мясо и рыбу. Стоит помнить, что жареное и жирное скорее увеличит вероятность колоректального рака, нежели рака желудка.
Правда ли, что рак желудка и рак пищевода — болезни пожилых людей?
По большей части — да. Если говорить о пищеводе, 99% больных — люди старше пятидесяти, многолетние курильщики, употребляющие много крепкого алкоголя. Если каждый день употреблять крепкий алкоголь, слизистая оболочка не будет успевать восстанавливаться. А со временем репаративные процессы замедляются. Но если ваши близкие не пьют, но при этом много и давно курят, то это тоже повод провериться.
Порядка 15-20% заболевших раком желудка — пациенты до 50 лет. Есть совсем ранние формы — у тридцатилетних. Достаточно часто молодой возраст сочетается с агрессивными формами рака. Как правило, выживаемость у таких больных достаточно низкая. Это преимущественно недифференцированные формы рака — перстневидноклеточные, диффузные и так далее.
На какой стадии чаще всего обнаруживают эти виды рака?
Если опухоль агрессивна, то на любой стадии может произойти ее генерализация. В таких случаях прогноз практически всегда неблагоприятен. Если говорить о нашей диагностике, она, как правило, запаздывает.
Большинство больных приходит к нам на третьей стадии заболевания (когда лимфоузлы уже поражены опухолевыми клетками). Это касается как рака пищевода, так и рака желудка. Это происходит потому, что в России нет государственных программ скрининга, которые позволяли бы выявлять ранние формы рака среди большого количества обследуемых. У нас же, пока не начнутся боли, никто не идет к врачам.
Если у человека возникают симптомы: боль, стеноз выходного отдела желудка, дисфагия, кровотечение из опухоли, это означает, что болезнь уже запущена и опухоль большая. Рак пищевода проявляет себя тогда, когда опухоль перекрывает просвет и человек не в состоянии проглатывать пищу. С вероятностью 95% можно говорить о том, что болезнь запущена и третья стадия как минимум. Однако бывает и вторая стадия — когда опухоль большая, но поражения лимфоузлов нет, но это происходит довольно редко. 60% больных приходят к нам уже на третьей стадии. Ранние формы рака можно выявить в тот момент, когда человека ничего не беспокоит.
ФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) — исследование, на которое нужно получить направление при любом желудочном дискомфорте. Именно ФГДС — первая ступень в диагностике рака желудка или пищевода после того, как выявлена принадлежность к группам риска. Опытный специалист не будет смотреть желудок не осмотрев пищевод. Пищевод смотрится как при вхождении, так и на «обратной дороге».
Когда нужно делать ФГДС?
При любых проявлениях желудочного дискомфорта или боли. Это относится абсолютно к любому возрасту, ждать сорока лет не нужно.
Как сделать ФГДС?
Вы приходите с определенной жалобой к терапевту и пожеланием выполнить ФГДС. Грамотный доктор не будет настаивать на том, чтобы была проведена просто тест-терапия, без визуального и морфологического подтверждения.
Как понять, что дискомфорт — желудочный?
Желудочный дискомфорт четко связан с приемом пищи. Это тяжесть в желудке, тощаковые боли. Если на ФГДС ничего не находится, значит проблема не с желудком, и следует сделать УЗИ.
Что делать, если мне отказывают или не сообщают о проведении биопсии?
Настаивать. Нужно понимать, что людей, которые делают эндоскопию профессионально, меньше, чем необходимо. Понять это, пока вы не придете в клинику, невозможно.
Биопсия при ФГДС — это больно?
Нет, слизистая оболочка желудка не имеет болевых рецепторов.
Если у меня гастрит, я вхожу в группу риска?
Гастрит с обсеменением helicobacter pylory входит в группу риска, также как и атрофический гастрит. Диагностировать это можно с помощью правильно выполненной гастроскопии. Необходимо делать во время ФГДС множественную биопсию, потому что диагноз «гастрит» ставится только на основании морфологического исследования. Если вам выполнили ФГДС, не взяв биопсию и сказали, что у вас гастрит — уходите от такого доктора. На приеме для этого необходимо просто спросить у эндоскописта, будет ли он делать вам биопсию. Множественная биопсия сейчас входит в официальные стандарты гастроэнтерологии. Кроме этого, нужно провести тест на обсеменение helicobacter pylory либо наиболее точный уразный тест. Вы дышите в трубочку, а прибор регистрирует уровень вырабатываемого бактерией фермента уразы.
Нужны ли особые условия для ФГДС?
Правильная ФГДС делается за 20 минут в несколько этапов, обязательными являются хромогастроскопия, биопсия, инверсия и осмотр в специальном спектре (например NBI). Необходимо использование красителя метиленового синего для окрашивания стенок. Именно с этим красителем можно выявить ранние формы заболевания. Через инструментальный канал эндоскопа при каждой ФГДС обязательно вводят краситель (хромогастроскопия). Также при проведении процедуры эндоскопист должен сделать инверсию — развернуть эндоскоп в сторону кардии. Также есть различные варианты другого спектра, когда рассматриваются слизистые, строение сосудистого рисунка.
Можно ли сделать анестезию при ФГДС?
Да, сейчас часто делают ФГДС в дневных стационарах поликлиник с использованием наркоза — седации. Человек спит, но аппарата искусственной вентиляции легких не требуется.
Стадирование заболевания и выживаемость
Прежде чем дать человеку прогноз, нам необходимо его правильно отстадировать. Во-первых, мы определяем степень прорастания опухоли в стенку органа, во-вторых, выясняем, есть ли поражение лимфоузлов, в-третьих — наличие отдаленных метастазов.
Первая стадия при раке желудка: 85% вероятности прожить 5 лет и более. Надо понимать, что 15% заболевших начнут прогрессировать и с первой стадией. 100% выживаемости нельзя достичь, несмотря на раннюю стадию. Вторая стадия — показатель пятилетней выживаемости от 55 до 60%. Третья стадия — 35-40%. То есть, почти 70% больных погибают при третьей стадии, не перешагнув пятилетний рубеж. Большинство из этих 70% на третьей стадии умирают в первые два года болезни.
Рак пищевода протекает, как правило, агрессивнее рака желудка. Самый распространенный вид рака для пищевода — плоскоклеточный. Он и наиболее агрессивный.Так, 80% с первой стадией переживут пятилетний рубеж. Из тех, кому диагностировали заболевание на второй стадии, при существующих видах лечения выживает только половина. Менее 20% при третьей стадии рака пищевода смогут пережить пятилетний рубеж. Самое важное, что пока опухоль не перекроет просвет, каких-либо симптомов и затруднений не будет.
Могу ли я исключить себя из группы риска заболеть раком желудка и раком пищевода?
В целом, да. Основная профилактика очень проста: нужно не курить, не употреблять спиртное, особенно крепкие напитки, а также избегать очень горячих жидкостей. Однако даже если убрать все факторы, никто не даст гарантии, что этих двух заболеваний удастся избежать.
Я боюсь заболеть раком желудка/пищевода. Иногда у меня есть неприятные ощущения. Что мне делать?
Вариант первый (опухоль не найдена). Цепочка терапевт — эндоскопист (ФГДС) — гастроэнтеролог — лечение. Прийти к терапевту, описать свои опасения и жалобы, взять направление на ФГДС. На приеме у эндоскописта получаете рекомендацию вернуться за результатами гистологического исследования (от 10 дней до трех недель). Результаты необходимо показать гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог проводит лечение в случае, если оно требуется.
Вариант второй (опухоль есть). Цепочка терапевт — эндоскопист (по направлению) — гистологическое исследование (две недели в среднем) — онкологическая поликлиника (стадирование рака) — КТ, УЗИ, колоноскопия (по направлению, около трех недель) — онкодиспансер (запись на две недели вперед).
Вы получили направление на эндоскопию. Эндоскопист подозревает по явным признакам, что рак есть. Его задача — взять информативную биопсию из разных участков пораженной слизистой и отправить гистологию в нормальную лабораторию. Очень много зависит от того, как качественно сделают гистологическое исследование. После того, как диагноз «рак» подтверждается в лаборатории, необходимо идти в онкологическую поликлинику. Там заболевание должны адекватно стадировать, проведя ряд диагностических тестов. Обязательно назначаются компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости (ожидание 1-1,5 месяца), УЗИ малого таза, обязательным исследованием также является колоноскопия. Дело в том, что у 5% больных на фоне рака желудка может быть рак кишечника (колоректальный рак). Как только на руках есть все данные, можно идти к онкологу в онкодиспансер или в федеральный центр. На основании этих данных определяется дальнейшая тактика лечения. На комиссии решается, какое лечение пациенту необходимо и куда его необходимо госпитализировать.
От похода к терапевту до получения всех результатов, проводимых по ОМС, проходит в среднем около двух месяцев. Нужно понимать, что эти два месяца на течение опухоли не повлияют.
По новому приказу Минздрава мы не можем проводить этап диагностики дольше 30 дней. Это абсолютно утопическая цифра. Во-первых, большой поток людей. Во-вторых, нехватка грамотных специалистов — тех же морфологов, чтобы был поставлен диагноз. Так что ожидание результатов гистологического исследования длиной в две-три недели — это, увы, реальный срок.
Проблем много. Иногда люди приходят после всех тестов в онкодиспансер, его результаты пересматривают, но процентах в тридцати исследования на дисках оказываются неинформативными. Может быть недостаточно контраста, или его вообще нет. Почему это происходит — объяснить сложно. Нюансов много, и срыв может произойти на любом этапе. Иногда он бывает и счастливым — при повторном исследовании оказывается, что рака нет, но это бывает редко.
Основным методом лечения для рака желудка является хирургический. Это удаление больного органа, лимфодиссекция — удаление лимфоколлекторов вокруг желудка (области, которая потенциально обладает метастазами). Удаление лимфоузлов — диагностическая процедура, позволяющая дополнительно уточнить стадию заболевания. Для этого необходимо изучить не менее 22 лимфоузлов. Отсутствие метастазов в лимфоузлах — благоприятная ситуация, означает вторую стадию и увеличенные шансы для больного.
Есть ли варианты операции через небольшие разрезы?
Да, есть. Малоинвазивные вмешательства возможны при ранних формах рака. Когда опухоль находится в пределах слизистой оболочки желудка, можно даже оставить орган полностью, оперировав его эндоскопически (эндоскопическая диссекция в подслизистом слое). Удаляется пораженный участок слизистой при отступлением от края опухоли. Если операция проходит успешно и по данным морфологического исследования, опухоль действительно не проросла сквозь слизистую, то больному больше не требуется дополнительного лечения. Однако не каждый онкоцентр обладает возможностями таких высокотехнологичных операций. Они делаются за счет федеральной квоты по показаниям.
Если рак проник сквозь слизистую оболочку и прорастет в подслизистый слой, и объем опухоли небольшой, есть возможность сделать лапароскопию. Всего делается пять небольших разрезов и пятисантиметровый небольшой разрез над пупком, чтобы «вытащить» удаленный материал.
Когда делают химиотерапию?
Химиотерапия, как правило, используется на четвертой стадии либо на третьей стадии — для борьбы с отдаленными метастазами или уменьшения вероятности прогрессирования опухоли.
Куда проникают метастазы при раке желудка?
Метастазирование обычно происходит в печень, брюшину, параортальные лимфоузлы. При отдаленных метастазах оперировать желудок не следует. Прогноз для больного это не улучшит, а качество жизни ухудшит катастрофически.
Всегда ли удаляют желудок полностью?
Если опухоль расположена на границе желудка с двенадцатиперстной кишкой, если есть возможность отступить от края опухоли необходимое расстояние, то можно сохранить желудок частично. Однако объем лимфоаденэктомии остается прежним.
В каких случаях делается химиотерапия перед операцией?
Если есть массивное поражение лимфоузлов или опухоль вышла за стенки желудка, идти на операцию сразу нельзя. Больному должны предложить вариант дооперационной (неоадъювантной) химиотерапии. При этом нужно понимать, что иногда даже ранние формы рака могут быть диссеминированными — распространенными по брюшине. Чтобы это понять при осмотре брюшной полости, делается смыв с брюшины, оправляется цитологу на исследование. Если находятся свободные опухолевые клетки, то человек попадает в ту же группу, что и пациенты с отдаленными метастазами. Эта группа пациентов вместе с обладателями продвинутых форм рака желудка рассматриваются как кандидаты для неоадъювантной формы химиотерапии.
Мне удалят желудок. Как я буду жить?
Во время операции кишку сшивают с пищеводом. Человек продолжает есть естественным путем, однако диета назначается пожизненная с заместительной ферментной терапией. Нужно чаще есть, однако качество жизни будет нормальным.
Есть ли смысл лечиться?
Если не удалить больной желудок, вероятность того, что вы переживет пятилетний рубеж — 5-7%. Если его удалить, то даже на третьей стадии пережить пятилетний рубеж можно с вероятностью 50%. В нормальных специализированных центрах частота осложнений на превышает 12-15%, а летальность после таких операций не превышает 2-3%. Так что, если лечиться, шансов выжить спустя пять лет в 10 раз больше, чем если прийти, развести руками и не делать ничего.