окомистин собаке можно капать
Особенности терапии воспалительных заболеваний глаз у собак и кошек с учетом породных факторов
Авторы: Олейник В. В., Шилкин А. Г. Центр ветеринарной офтальмологии и микрохирургии.
В течение длительного времени большинство офтальмологических исследований и статей посвящалось терапии и хирургии тяжелых заболеваний органа зрения. Однако более 50% животных с офтальмологической симптоматикой поступают на прием к ветеринарному врачу общего профиля не с тяжелой офтальмопатологией, а с жалобами на периодическое или постоянное покраснение или раздражение глаза, наличие незначительных слизистых выделений, образование корочек на веках, слезотечение. Подобная стертая клиническая картина нередко является начальным этапом различных воспалительных заболеваний глаза. Целью настоящего исследования являлась разработка рациональной тактики профилактики и лечения животных с начальными проявлениями воспалительных заболеваний век, конъюнктивы и роговицы.
Нами наблюдалось в течение 6 лет более 1500 собак и кошек в возрасте от 2 месяцев до 10 лет с воспалительными заболеваниями глаза. Офтальмологическое обследование включало: осмотр окружающих глаз тканей с использованием налобного бинокулярного микроскопа; биомикроскопию переднего отрезка глаза и вспомогательных органов при помощи щелевой лампы; диагностическое окрашивание роговицы раствором флуоресцеина (для исключения нарушения целостности роговицы); проведение теста с розовым бенгальским (для оценки состояния эпителия роговицы и конъюнктивы); оценка состояния проходимости носослезного канала по времени и степени появления флуоресцеина в носовой и ротовой полости; проведение теста Ширмера для исследования слезопродукции.
Анализ наших клинических результатов показал, что наиболее часто воспалительная патология переднего отрезка глаза встречается у животных определенных пород. Достаточно условно мы выделили 4 породные группы. Клинические проявления глазной патологии у каждой из этих групп животных различны. Они обусловлены анатомо- физиологическими факторами, которые необходимо учитывать при составлении схем лечения.
Капли для глаз для собаки
Очень часто владельцы сталкиваются с заболеваниями глаз у собак. И опытные заводчики имеют опыт в применении лекарственных средств, которые могут помочь в решении этих проблем. Но какие это препараты и как их следует использовать, чтобы облегчить состояние собаки и помочь ей справиться с болезнью? Для начала стоит разобраться, какие патологические процессы органов зрения наиболее часто возникают у домашних питомцев и что в этом случае необходимо делать хозяину.
Содержание:
Признаки заболеваний глаз у собак
Защитить своего питомца от травм и воспалительных процессов, возникающих в результате попадания патогенной микрофлоры на слизистую оболочку глаза, достаточно сложно. А вот регулярно ухаживать, применять специальные средства и контролировать состояние органов зрения – задача посильная. Известен ряд характерных признаков, которые позволяют владельцу заподозрить у собаки заболевание органов зрения. Самостоятельно поставить диагноз часто невозможно. Но внимательное наблюдение за собачьими глазами и выявление тревожных признаков позволят своевременно обратиться за квалифицированной помощью в ветеринарную клинику.
Прищуривание
Если у собаки появилась привычка прищуривать один или оба глаза, то следует незамедлительно показать ее ветеринару. Такое поведение может стать симптомом большого количества заболеваний, например конъюнктивита или эрозии роговицы. Выявить эрозию роговицы на начальной стадии патологического процесса достаточно сложно. Но привычка прищуривать глаз может стать именно тем спасительным симптомом, который позволит вовремя диагностировать заболевание. Отсутствие своевременного лечения может привести к помутнению роговицы, а это прямой путь к частичной или полной потере зрения.
Причиной развития эрозии роговицы может стать:
Если владелец игнорирует характерное прищуривание питомца, то эрозия роговицы в течение небольшого срока может перерасти в язву. Испытывая болевые ощущения и дискомфорт, собака непроизвольно прищуривает пораженный глаз.
Прищуривание может быть признаком светобоязни, не связанной с патологией органов зрения. Светобоязнь может наблюдаться при таких опасных заболеваниях, как чума плотоядных и бешенство. Поэтому владельцу не следует игнорировать этот малозначительный, на первый взгляд, симптом.
Покраснение или иное изменение цвета конъюнктивы
Причиной появления красноватого оттенка слизистой глаз у собаки может стать:
Хозяину следует обратить внимание на состояние здоровья собаки и в том случае, если у животного слишком бледная, желтоватая или синеватая конъюнктива. Это один из признаков заболеваний, не связанных с глазами. Желтизна слизистых может быть признаком бабезиоза, синева – проблем с сердечно-дыхательной системой. Самым тревожным признаком является «фарфоровая бледность» слизистых оболочек. Этот симптом говорит об острой кровопотере, серьезной анемии или других жизнеугрожающих состояниях. К врачу следует обратиться немедленно!
Выделение гноя
Появление гнойных выделений является серьезным признаком заболевания органов зрения. Владельцу необходимо понаблюдать за собакой и при этом не путать слизь и гной. Первая появляется при попадании в глаз соринки или небольшого инородного тела. При этом начинает активно вырабатываться слезный секрет, который обволакивает и естественным образом удаляет соринку.
Если же получена травма слизистой оболочки глаза, слезного протока или роговицы, а также произошло присоединение вторичной инфекции, то глаза начинают гноиться. В этом случае промедление хозяина может стоить собаке зрения. Опасность гнойных выделений заключается в том, что они могут появиться только спустя несколько дней после начала воспалительного процесса. И в этом случае болезнь оказывается уже запущенной, а значит, продолжительность лечения увеличивается.
Если гнойные выделения появились у щенка, то речь может идти не только о патологии органов зрения. Возможно, у малыша развивается серьезное инфекционное заболевание, и его необходимо лечить с применением комплекса препаратов.
Помутнение прозрачных оболочек
Если у животного мутнеют глаза, то это также должно стать причиной для незамедлительной консультации с ветеринарным врачом. Как правило, такой симптом свидетельствует о серьезных проблемах, например об эрозии или язвах роговицы, сосудистом кератите, появлении холестериновых или кальциевых бляшек. Также причиной помутнения может стать глаукома или дегенеративные изменения. Не стоит сбрасывать со счетов и возможное помутнение хрусталика.
Признаки травмы
Травмы органов зрения часто встречаются у животных, имеющих выпуклые глаза. К таким породам относятся, например, йоркширские терьеры, мопсы, пекинесы, бульдоги. Но получить повреждение глаза могут и собаки других пород. К характерным признакам травмы относятся такие особенности:
Особое внимание хозяину следует уделять еще одной разновидности травм – контузионным повреждениям. Они возникают в результате сильного удара по голове животного. Особенностью данного повреждения становится отсутствие характерных признаков на начальной стадии процесса. Только спустя несколько дней или недель владелец замечает, что его питомец стал хуже видеть. Следствием контузионной травмы может стать отслоение роговицы, разрыв капилляров и внутриглазное кровотечение. Все это способно стать причиной развития полной или частичной потери зрения.
Ветеринарные врачи рекомендуют при первых признаках заболевания или повреждения глаз у собаки незамедлительно проконсультироваться со специалистом. Сохранить зрение животного можно только при своевременном обращении, а также квалифицированной работе врача и четком выполнении хозяином всех рекомендаций ветеринара.
Как ухаживать за глазами собаки
Ошибочно думать, что собака может самостоятельно поддерживать гигиену органов зрения. Ветеринарные врачи рекомендуют регулярно ухаживать за глазами животного. Все мероприятия могут быть условно разделены на три категории:
Гигиена глаз
Это комплекс необходимых мероприятий, который позволяет поддерживать здоровье органов зрения собаки. Особое значение ежедневная гигиена приобретает для животных, имеющих выпуклые глаза или «челки» – длинную шерсть на морде. Собаки с такими особенностями обладают предрасположенностью к травмам, воспалительным процессам и другим заболеваниям органов зрения.
Ветеринарные врачи рекомендуют использовать для собак капли для глаз, предназначенные для ежедневной гигиены, или стерильный физраствор. В крайнем случае подойдет кипяченая вода. Препарат необходимо нанести на стерильный марлевый тампон или ватный диск с гладкой поверхностью и аккуратно от внешнего угла глаза к внутреннему удалить все загрязнения и засохший экссудат. Обработку следует проводить регулярно в зависимости от интенсивности слезотечения и скорости образования темных корочек в углах глаза. Длинные «челки» убирают с глаз и фиксируют заколками.
Профилактика заболеваний
Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития заболеваний органов зрения, имеют огромное значение для четвероногих любимцев. Обработку глаз необходимо проводить собакам, у которых отмечаются такие характерные признаки, как:
Консультация с ветеринарным врачом позволяет выявить начало воспалительного процесса и своевременно начать курс лечения. Специалист порекомендует лекарственные средства, которые помогут устранить воспаление, уничтожить патогенную микрофлору и облегчить состояние животного.
Лечение
Если у пса присутствуют признаки развития патологического процесса (нагноение, слизистые или кровянистые выделения), а также появляется прищуривание, белесые пятна или полосы на роговице, то следует незамедлительно посетить специалиста. Ветеринарный врач проведет обследование и выявит причину заболевания. Своевременное лечение с использованием лекарственных средств с противовоспалительным, бактерицидным, противоотечным действием позволит с большой вероятностью сохранить зрение питомца.
Как закапать капли для глаз собаке
Если у владельца отсутствует необходимый опыт, то следует попросить ветеринарного врача показать, как правильно закапать лекарство в глаза питомцу.
Назначение капель для глаз
«Бриллиантовые глаза». Капли рекомендованы для ежедневного ухода за глазами питомца. Обладают легким бактериостатическим действием, могут помочь в снятии покраснения, зуда, уменьшении слезотечения. В своем составе содержат таурин и антиоксиданты. Представляют собой средство первой помощи при попадании инородного тела или незначительных травмах, а также для профилактики возрастных изменений.
«Барс». Данное средство в качестве действующего вещества в своем составе имеет 2 компонента – фурацилин и левомицетин, поэтому обладает активностью в отношении широкого спектра патогенной микрофлоры. Также капли обладают анестезирующими и противовоспалительными свойствами. Они применяются для профилактики и лечения кератита, всех видов конъюнктивита, блефарита. Также капли «Барс» используются при лечении травм органов зрения.
«Ирис». Действующее вещество гентамицина сульфат обладает активностью в отношении широкого спектра патогенной микрофлоры. Проникает сквозь роговицу и поддерживает оптимальную концентрацию препарата внутри глаза. Офтальмологический препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении кератитов, конъюнктивитов, язв и эрозий роговицы, а также блефаритов и увеитов. Особенно активен против гноеродной микрофлоры.
«Ципровет». Характеризуется широким спектром антимикробного действия. Применяется для лечения конъюнктивитов, блефаритов, септических иридоциклитов, язв роговицы. Также используется ветеринарными офтальмологами в качестве профилактического средства в постоперационный период и для подготовки органов зрения перед операцией. Кроме того, это средство профилактики при попадании инородного тела или травмах роговицы. «Ципровет» воздействует даже на такие устойчивые к большинству антибиотиков микроорганизмы, как хламидии и микоплазмы.
Следует понимать, что заболевания глаз должен лечить специалист, а не владелец, заводчик или аптекарь. Если капли для глаз устранили, например, гнойные выделения у вашей собаки, то это не значит, что они помогут животному с совершенно другой проблемой. Поэтому за назначением обращайтесь к ветеринарному врачу.
Антисептик Окомистин в лечении бактериальных заболеваний глаз
Опубликовано в журнале «Катарактальная и рефракционная хирургия», 2011, N 2.-С.59-64
Ю.Ф. Майчук, К.Е.Селивёрстова, Л.Н. Якушина
ФГУ МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздравсоцразвития России, Москва, Россия
Резюме
Цель: Изучение эффективности и безопасности применения препарата Окомистин глазные капли (0,01% мирамистин) в лечении бактериальных заболеваний глаз.
Пациенты и методы: Под наблюдением находилось 40 больных, из которых с блефароконъюнктивитом – 15, с трофическим кератитом с изъязвлением – 15, с краевой язвой роговицы – 10. В качестве основного препарата всем пациентам применяли глазные капли Окомистин – антисептик предельно широкого спектра действия. Инстилляция проводили 3-6 раз в день, дополнительная терапия противовоспалительная, репаративная, препараты искусственной слезы.
Результаты: Клинические исследования показали высокую терапевтическую эффективность глазных капель Окомистин; положительный терапевтический эффект отмечен в 95% случаев. Общая результативность составила: выздоровление – у 67,5%, улучшение у 27,5% и без эффекта – у 5% больных. Сроки лечения составили при хроническом блефароконъюнктивите в среднем 12,4 дня, при трофическом кератите с изъязвлением – 16,6 дней, при краевом кератите – 19,4 дня. Микрофлора конъюнктивы не выявлялась уже на 3-5 день в первой клинической группе, на 5-7 день во второй и на 7-14 день в третьей. Оптическая когерентная томография позволяла определить тяжесть поражения роговицы (размеры, глубину язвы, выраженность стромальной инфильтрации), а в динамике наблюдений давала возможность оценить эффективность лечения и визуализировать мониторинг терапии.
Заключение: препарат Окомистин, глазные капли, оказывает выраженный терапевтический эффект в лечении инфекционных поражений переднего отдела глаза и хорошо переносится пациентами.
В последние годы усилиями фармацевтического и медицинского сообщества антибактериальные препараты стали едва ли не главным объектом внимания современной российской медицины [3]. Основную проблему представляет развитие устойчивости к противомикробным препаратам. Проблема развития резистентности в мировом масштабе в настоящее время имеет настолько существенные медицинские, социальные, экономические и другие аспекты, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2001 г. приняла резолюцию «Глобальная стратегия ВОЗ по сдерживанию устойчивости к противомикробным препаратам».
Всеми исследователями подчёркивается рост числа резистентных к антибиотикам возбудителей глазных инфекций. Так в местах широкого применения гентамицина число устойчивых штаммов возбудителей при язве роговицы достигало 63,6% [10]. В одном из исследований было показано, что частота S. aureus, изолированных при конъюнктивитах и кератитах, устойчивых к ципрофлоксацину, за 5 лет выросла с 8% до 20,7% [12]. По другим исследованиям, из 279 штаммов возбудителей, выделенных при бактериальной язве роговицы, были резистентны к офлоксацину – 20,2%, левофлоксацину – 15,5%, тобрамицину – 29,4% [13]. Среди возбудителей, изолированных при бактериальной инфекции роговицы, вызванной Pseudomonas, были чувствительны к ципрофлоксацину 80%, но только 20% – к ампициллину и 14% – к цефалексину [9]. У детей с воспалительными заболеваниями переднего отдела глаза среди возбудителей S. epidermitis и S. aureus выявлена резистентность к антибиотикам ампициллину – 67,3%, рокситромицину к 42,1%, азитромицну 38,9% и хлорамфениколу – 28,6% [4]. При конъюнктивитах, вызванных S.aureus и Haemophilis influenza резистентность к тетрациклину достигала 20,7% [11].
Высокая частота резистентных штаммов возбудителей бактериальной инфекции определяет использование всё новых мощных антибиотиков широкого спектра действия. Вместе с тем, именно антибиотики часто могут приводить к возникновению токсико-аллергической реакции на лекарственное средство или на консервант глазных капель. Так, по нашим наблюдениям, при длительном применении тетрациклиновой глазной мази лекарственный конъюнктивит или блефарит выявлялся у 50% больных.
Причины и возбудители амбулаторных больных достаточно хорошо изучены, а лабораторное обследование с выявлением возбудителя и определение наиболее активного по отношению к нему антибиотика занимает много времени, да и возбудитель не высевается в большинстве случаев. В лечении таких больных доказана целесообразность тактики европейских коллег – назначать препарат широкого спектра действия как можно быстрее [3].
По сравнению с антибиотиками более широкий спектр активности имеют антисептики. В этом плане у нас накоплен положительный опыт применения препарата Витабакт, глазные капли 0,05% пиклоксидина [6].
В офтальмологическую практику вошёл препарат – Окомистин, глазные капли 0,01%, антисептик отечественного производства [1, 2, 4, 5, 7, 8]. Главной особенностью препарата Окомистин является широкий спектр действия:
Указывается также, что Окомистин повышает местный иммунитет, оказывает противовоспалительное действие, стимулирует эпителизацию роговицы. Цель исследования: оценить клиническую эффективность и безопасность применения препарата Окомистин – глазные капли в лечении инфекционных заболеваний переднего отдела глаза.
Клинические исследования проведены на базе Московского научно-исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца МЗ РФ (отдел инфекционных и аллергических заболеваний глаз, руководитель отдела – профессор Ю.Ф. Майчук).
Пациенты и методы
Под наблюдением находилось 40 больных в возрасте от 30 до 80 лет, в том числе: с хроническим блефароконъюнктивитом – 15, с трофическим кератитом с изъязвлением – 15, с краевой язвой роговицы – 10 больных (табл. 1).
Обследование больных включало: сбор анамнеза, результаты клинического исследования, биомикроскопию глаза, оценка состояния краёв век, конъюнктивы, роговицы, выраженность воспалительного процесса по следующим признакам по 3-х бальной системе: покраснение и отёк конъюнктивы, фолликулярная реакция конъюнктивы, отделяемое, инфильтрация роговицы и диагностические тесты (бактериологическое исследование, тесты на синдром «сухого глаза»).
У больных с язвой роговицы проводили переднюю оптическую когерентную томографию (ОКТ) с прибором Visante OCT, что позволяло определить тяжесть поражения роговицы и визуализировать результаты исследований в динамике лечения.
В качестве базового препарата в терапии применяли глазные капли Окомистин (стерильный 0,01% водный раствор антисептика мирамистина в 0,9% изотоническом растворе натрия хлорида), регистрационный номер – ЛСР-00496/09-190609 (Инфамед). Глазные капли закапывали по 2 капли 3-6 раз в день в зависимости от тяжести заболевания. Дополнительное лечение проводилось в зависимости от клинической формы инфекционного процесса. Эффективность лечения определяли по следующим показателям: процент выздоровевших больных, сроки исчезновения воспалительных явлений и средняя продолжительность лечения.
В процессе лечения проводили контроль клинического состояния на 3, 7, 14 и 21 день. Всем больным проводилось бактериологическое исследование мазка и посева с конъюнктивы. Повторный курс лабораторного обследования проводили на 10 день лечения, при показаниях – по окончании лечения.
Результаты
В группу пациентов с хроническим блефароконъюнктивитом входили 15 больных с упорным поражением глаз, трудно поддающимся лечению. Заболевание носило хронический характер (от 6 мес до 7 лет), склонное к рецидивам (2-5 обострений в год). Больные жаловались на жжение, тяжесть в глазах, небольшой зуд, незначительное количество «чешуек» на веках, скудное слизисто-гнойное отделяемое. Функциональная гиперактивность мейбомиевых желёз сочеталась с вторичной инфекцией. При бактериальном исследовании мазков и посевов, взятых с конъюнктивы больных в момент обращения, была обнаружена микрофлора: S. epidermitis – 6, Candida – 3. У 8 пациентов был выявлен Demodex brevis или Demodex folliculorum.
Применение Окомистина в сочетании с обычной схемой лечения (обработкой век, а в случаях выраженного себорейного компонента применялась гидрокортизоновая мазь) оказывало положительный эффект уже на 2-4 сутки лечения, общая продолжительность лечения составила в среднем – 12,4 дня (табл. 2). Уменьшение количества отделяемого в конъюнктивальной полости коррелировало с лабораторными показателями (мазки и посевы) – бактериальная микрофлора не выявлялось уже на 3-5 день терапии.
Выздоровление больных с блефароконъюнктивитом отмечали у 10, улучшение у 3-х и без эффекта – у 2-х больных.
Вторую группу составили 15 больных с трофическим кератитом с изъязвлением. Течение болезни длительное от 4 месяцев до 3 лет, часто рецидивирующее (2-4 рецидива в год), сопровождалось значительным понижением остроты зрения в зависимости от места локализации процесса. У всех больных отмечалось нарушение чувствительности роговицы, шероховатость эпителия. При биомикроскопии были выявлены: буллёзные изменения роговицы различной степени интенсивности, которые сопровождались появлением эрозий роговицы (у 8 обнаружены микроэрозии и у 7 больных – макроэрозии), отёчности и инфильтрацией стромы роговицы. Глазные капли Окомистин применяли 4-5 раз в день. Важное место в лечении занимали препараты метаболической (репаративной) терапии: Баларпан, Витапос или Хилозар-Комод, направленные на улучшение состояния роговицы, способствующие эпителизации микро- и макроэрозий, улучшению стабильности слёзной плёнки) и, как результат, повышающие остроту зрения (острота зрения в среднем повысилась на 0,24). Дополнительная терапия проводилась противовоспалительными средствами (Дикло-Ф, Диклофенаклонг, Индоколлир) или противоаллергическими (Опатанол). Выздоровление отмечено у 10, улучшение – у остальных 5 больных (табл. 2).
Третью группу составили 10 больных с краевой язвой роговицы. Краевая локализация язвы чаще рассматривается как поражение роговицы иммунного генеза. Протекала на фоне общих заболеваний (ревматоидный артрит – 4, лекарственная аллергия – 3, атопический дерматит – 2 больных; у 7 из 10 больных сочеталась со стафилококковым блефаритом. Клиническое течение язвы тяжёлое, сопровождалось выраженным раздражением глаза, у половины больных наблюдались частые рецидивы язвенных поражений роговицы.
Важное значение в оценке тяжести поражения роговицы имела оптическая когерентная томография, позволявшая определить размеры, глубину язвы роговицы, выраженность стромальной инфильтрации. В динамике наблюдений ОКТ давала возможность оценить эффективность лечения и визуализировать мониторинг терапии (рис. 1). В качестве противоинфекционной терапии использовали Окомистин глазные капли, инстилляция 5-6 раз в день. Противовоспалительное лечение включало Диклофенаклонг или Индоколлир. Больные получали парабульбарное введение дексаметазона от 5 до 10 инъекций. Дополнительно применяли средства репаративной терапии (Баларпан, Витапос или Хилозар-Комод) и длительное время – препараты искусственной слезы (Визмед глазные капли, Визин чистая слеза). Результаты терапии: выздоровление у 7, улучшение состояния у 3-х больных.
Таким образом, проведённые клинические наблюдения показали высокую терапевтическую эффективность глазных капель Окомистин в лечении инфекционных поражений глаз (табл. 2). Положительный терапевтический эффект отмечен в 95% случаев (рис. 2). Сроки купирования активного воспалительного процесса и клинического выздоровления удалось достичь: у больных с хроническим блефароконъюнктивитом к 14 дню лечения. При более тяжёлом и распространённом воспалительном процессе у больных с трофическим кератитом с изъязвлением и краевой язвой роговицы излечение наступало к 21 дню терапии (рис. 3).
Исчезновение отделяемого с конъюнктивы наблюдали начиная с 3-го дня лечения, ранее всего у больных с хроническим блефароконъюктивитом, позднее – при язве роговицы. Микрофлора конъюнктивы исчезала на 3-5 день лечения при хронических блефароконъюнктивитах, на 5-7 день при трофическом кератите с изъязвлением и на 7-14 день при краевой язве роговицы (табл. 3). Сроки лечения по трём группам, соответственно, составили в среднем 12,4, 16,6 и 19,4 дня.
Заключение
В офтальмологическую практику, по мнению исследователей, вошёл новый эффективный препарат – Окомистин, глазные капли, обладающий предельно широким противоинфекционным спектром активности. Окомистин, глазные капли, были применены в лечении 40 больных, хорошо переносились больными. Отсутствие в глазных каплях консерванта исключает возможность токсико-аллергической реакции на консервант.
Проведённые исследования подтвердили высокую терапевтическую эффективность в лечении инфекционных поражений глаз: хронических упорных блефароконъюнктивитов, трофического кератита с изъязвлением, краевой язвы роговицы. Общая результативность применения Окомистина составила: выздоровление у 67,5% пациентов, улучшение у 27,5% и без эффекта у 5%. Сроки лечения, в среднем составили, при блефароконъюнктивите – 12,4 дня, при трофическом кератите с изъязвлением – 16,6 дня, при краевой язве роговицы – 19,4 дня.
Полученные результаты позволяют рекомендовать глазные капли Окомистин к широкому применению при инфекционных поражениях переднего отдела глаз, как в амбулаторных условиях, так и при тяжёлых заболеваниях – в стационарных условиях.