об эффективности реминерализации можно судить по

Как восстановить эмаль зубов

Реминерализация эмали (+ одноразовая каппа) — 420 rub

Нам с детства говорили: «Будешь есть много сладкого – выпадут все зубы!». Эта аксиома оставила глубокий след в нашем подсознании. Теперь мы стараемся избегать большого количества конфет, кондитерских изделий и газировки. И правильно делаем, потому что большое содержание сахара и углеводов в этих продуктах способствует усиленному размножению бактерий в полости рта, продуктами жизнедеятельности которых является кислота. Именно кислота является злейшим врагом зубов. Но только ли сладкоежки и любители булочек подвергают свои зубы опасности? Разумеется, нет: любые остатки пищи могут служить местом поселения бактерий.

Кроме того, думаю, никто из вас не смог бы предположить, что в списке опасных продуктов для зубов могут оказаться фрукты и ягоды. А между тем апельсины, лимоны, яблоки, виноград, клубника содержат не только большое количество полезных витаминов, но и кислоту, поэтому чрезмерное их употребление может также негативно сказываться на эмали зуба.

А теперь давайте разберемся, чем же так опасна кислота для эмали – самой твердой ткани организма, которая на 95% состоит из неорганического вещества. Несмотря на свою прочность, эмаль является полупроницаемой структурой и в ней постоянно идут процессы обмена микроэлементами. Под влиянием кислот происходит усиленное вымывание неорганических соединений из эмали зуба, этот процесс получил название «деминерализация». Способствовать деминерализации может плохая гигиена полости рта, зубные отложения, различные системные заболевания организма, наследственность, неблагоприятные условия жизни. Также в зону риска попадают подростки и беременные.

В результате деминерализации страдает внешний вид эмали: она выглядит тусклой, на поверхности появляются меловидные и коричневые пятна, шероховатости и микротрещины. Зубы становятся более чувствительными к кислому и сладкому, к холодному и горячему. Эти изменения являются первыми признаками того, что с вашими зубами что-то не в порядке.

Деминерализация эмали может привести к таким заболеваниям, как кариес, гипоплазия и эрозии эмали, клиновидные дефекты, а также способствовать возникновению повышенной чувствительности зубов.

К счастью, мнение о том, что эмаль зубов не восстанавливается, ошибочно. Организм человека предусмотрел всё, и в противовес деминерализации существует реминерализация – процесс, способствующий восполнению недостающих минералов в зубной эмали.

Обычно процессы де- и реминерализации находятся в равновесии. Однако, если организм подвержен воздействию вредных факторов, происходит сбой нормального поступления минералов в зуб и начинает преобладать деминерализация. В этом случает нам на помощь приходит реминерализующая терапия – комплекс мероприятий, который помогает насытить зуб недостающими минералами и тем самым укрепить эмаль.

Сегодня существует огромное количество препаратов и схем проведения ремтерапии. Для достижения максимального результата необходимо обратиться к врачу-стоматологу. Он поможет подобрать вам необходимые реминерализующие средства и определит схему лечения. Перед началом ремтерапии необходимо провести профессиональную чистку зубов для удаления зубных отложений, т.к. только идеально чистая и отполированная эмаль зуба будет эффективно воспринимать необходимые минеральные вещества. В противном случае ремтерапия окажется пустой тратой ваших денег и времени.

Реминерализующую терапию можно проводить в кабинете у стоматолога или в домашних условиях. Для кабинетной процедуры используются препараты, содержащие высокие концентрации гидроокиси кальция, фосфатов, магния и фторидов, которыми зубы покрываются 1-2 раза в год в условиях стоматологической клиники. Для домашней используются особые гели, которые наносятся на зубы с помощью специальных ложек или капп. Эти средства ремтерапии содержат биодоступные минералы, необходимые для формирования правильной структуры эмали. Кроме того, в состав некоторых гелей включен ксилит – вещество обладающее противокариозной активностью. Длительность домашней ремтерапии составляет 2-4 недели, курс необходимо повторять 2-3 раза в год.

Стоматологи рекомендуют проводить реминерализующую терапию

Об эффективности реминерализации можно судить по восстановлению блеска эмали, исчезновению или стабилизации белых пятен, снижению прироста кариеса, уменьшению чувствительности зубов.

Ремтерапия требует минимальных усилий и затрат, однако помогает предотвратить возникновение и развитие многих стоматологических проблем.

Источник

РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ ЭМАЛИ ЗУБОВ.

Для сохранения резистентной к кариесу эмали зубов требуется создание эффективных средств воздействия на нее.

В кристаллической решетке биологических апатитов имеются вакантные места и дефекты — отсутствие атома или колонок атомов, так называемые дислокации. Иногда в кристалле присутствует только одна колонка атомов без части кристаллической решетки, что является причиной быстрого проникновения кислот вдоль оси кристалла — со скоростью 500 ангстрем/сек.

Для процессов кристаллизации в эмали важен и ее органический матрикс, в состав которого входит кальций-связывающий белок, что необходимо для нуклеации и регулирования, как роста кристаллов, так и колебаний концентрации ионов фтора в среде, окружающей эмаль.

Поверхностный слой эмали отличается от глубоких большей минерализацией, плотностью, микротвердостью, резистентностью к кариесу, более высоким содержанием микроэлементов, в том числе и фторида. Поверхностный слой эмали менее подвержен действию кислот, чем ее внутренние участки.

При декальцинации эмали, вызванной атакой органических кислот, происходит изменение формы, размеров и ориентации кристаллов гидроксиапатита.

В начальных стадиях кариеса патологический процесс, в основном, сосредоточен в поверхностных слоях эмали, что вызывает изменение ее физико-химических свойств, в результате чего появляется белое кариозное пятно.

Степень деминерализации эмали при кариесе зубов зависит от градиентов концентрации нейтральных комплексов кальция, фосфора, фторида и органических кислот, от структуры и химического состава эмали.

Менее стойки при деминерализации те соединения эмали, которые по химическому составу и строению отличаются от гидроксиапатита.

Поверхностный слой эмали в этой области относительно сохранен, что связано, вероятно, с разницей в химическом составе поверхностного и подповерхностного слоев эмали, с поступлением минеральных компонентов, как из ротовой жидкости, так и из подповерхностного повреждения. На поверхности кариозного пятна формируется аморфная защитная пленка. Из поврежденного подповерхностного участка происходит потеря кальция, фосфора, магния, карбонатов, понижается плотность эмали, повышается ее растворимость.

При формировании очаговой деминерализации происходит преимущественно декальцинация. Во время ионного обмена ионы водорода до определенного предела могут поглощаться эмалью без разрушения ее структуры, но при этом снижается величина Са/Р коэффициента. Таким образом, эмаль является своего рода буферной системой по отношению к кислотам, действующим на ее поверхности. Важно, что этот процесс обратим, и при благоприятных условиях в полости рта или под воздействием реминерализирующих жидкостей ионы кальция могут поступать в кристаллическую решетку, вытесняя ионы водорода.

При кариесе достоверно уменьшается содержание кальция в роговой жидкости, что понижает скорость его поступления в эмаль и поддерживает сдвиг динамического равновесия на границе ротовая жидкость—эмаль в сторону процесса деминерализации. Кариес в стадии пятна — благоприятное время для реминерализации, так как органическая матрица эмали еще сохранена и может служить центрами нуклеации для роста кристаллов. В то же время, поскольку в этом процессе участвуют ионы кальция, деминерализация эмали может вы­звать такие физико-химические изменения, которые, в конечном счете, приводят к протеолизу органической матрицы.

Для успешного лечения очаговой деминерализации эмали применяют препараты, которые восполняют дефекты кристаллической решетки, повышают резистентность эмали к действию кислот, понижают ее проницаемость.

Реминерализация — частичное восстановление плотности поврежденной эмали, которое подобно минерализации незрелых зубов. Отличие же их состоит в том, что в первом случае вследствие предшествующей кариозной атаки каналы диффузии заполнены минералами, поступающими из подповерхностного слоя. Результатом этого является невозможность проникновения ионов из реминерализирующих растворов в глубокие слои эмали и гипоминерализованные области, в то время как при созревании зубов после прорезывания этот процесс происходит.

Диффузия в эмаль ионов кальция, фосфатов и фтора имеет свои особенности, что может быть вызвано разницей в поверхностном потенциале наружной эмали или в зарядах ионов кальция и фосфатов.

Воздействие на химический состав эмали зубов важно как в период закладки, развития и минерализации зубов, так и в период прорезывания и созревания эмали. С учетом сроков прорезывания реминерализирующую терапию целесообразно начинать с 6 лет, что позволяет повысить резистентность эмали, причем первым этапом этого процесса должно быть обогащение эмали кальцием и фосфатами с последующим введением препаратов фтора, которые уменьшают проницаемость эмали.

В естественных условиях источником кальция, фосфора и фторидов для эмали является ротовая жидкость, которая перенасыщена по отношению почти ко всем формам фосфата кальция. Зрелая эмаль может поглощать ионы фтора даже в таких Низких концентрациях, какие присутствуют в ротовой жидкости. Реминерализирующий потенциал слюны позволяет остановить кариес в стадии белого пятна в 50% случаев. Поэтому приходится прибегать к действию различных реминерализирующих средств, которые должны не только восполнить имевшиеся или появившиеся во время кариозной атаки дефекты в кристаллической решетке эмали, но и повысить ее резистентность.

По мнению большинства исследователей, реминерализирующие препараты должны включать в себя различные вещества, повышающие резистентность эмали: кальций, фосфор, фториды, стронций, цинк и др.

Сильными кариесстатическими свойствами обладают фтор, фосфор, к кариесогенным веществам относятся селен, кадмий, магний, свинец.

Важная роль в реминерализации эмали придается препаратам фосфора, которые повышают ион-селективные свойства эмали, изменяют ее адсорбционные возможности, благоприятствуют приему фторида в эмаль. Предполагают, что реминерализация растворами с концентрацией кальция 1 мМ стимулирует преимущественно рост кристаллов, а с концентрацией 3 мМ вызывает помимо роста и нуклеацию, что ограничивает размер кристаллов и уменьшает закупорку микропространств поверхностного слоя, препятствующую реминерализации в более глубоких слоях.

Об эффективности реминерализации можно судить по стабилизации или исчезновению белых пятен эмали, снижению прироста кариеса зубов. Под воздействием этих препаратов происходит интенсивное формирование кристаллов фторида кальция различной степени кристаллизации и формы, в результате чего образуется пленка толщиной в доли микрометра, покрывающая весь участок очаговой деминерализации и очень прочно связанная с матрицей эмали. Предполагают, что при реминерализации возникает не структурная, а сорбционная связь кальция, который может в дальнейшем служить источником для поступления ионов Са в дефектную кристаллическую решетку апатита деминерализованной эмали.

Использование реминерализирующих средств и растворов

Реминерализация – это местная профилактика кариеса путем восстановления минерального состава зуба за счет поступления минеральных компонентов в ткани верхнего его слоя. Процедура осуществляется при помощи аппликаций или нанесения растворов и лаков, содержащих кальций, фториды и фосфаты. Данные вещества усиливают устойчивость зубов к воздействию кислой среды и значительно уменьшают обмен веществ бактерий. Все методы данной профилактики эффективны сразу же после прорезывания зубов.

Предложены следующие способы повышения эффективности реминерализующих средств:

1. Перед проведением реминерализующей терапии необходимо удалить все зубные отложения, т.е. провести гигиену полости рта. Тщательно высушить апплицируемую поверхность зубов. Все это способствует оптимальному действию реминерализующего раствора.

2. Электрофорез усиливает проникновение минеральных элементов в ткани зубов из ротовой жидкости и реминерализующих растворов.

3. Повышение температуры реминерализующего раствора на 1°С увеличивает преципитацию минералов на поверхности эмали зубов на 1 %.

4. Эффект апплицируемого раствора будет выше, если перед аппликацией обработать поверхность эмали зубов слабыми кислотами или ферментами.

5. Кариесстатический эффект выражен у препаратов, соединяющих фтор с оловом. Применение фторида олова 2-, 4-, 10% дает более выраженный эффект по сравнению с фторидом натрия.

6. Изменение рН реминерализующего раствора в кислую сторону усиливает проникающую способность препарата.

7. Концентрация раствора также играет большую роль: чем ниже концентрация реминерализующего раствора, тем активнее идет обмен в кристалле гидроксиапатита.

Для проведения реминерализирующей терапии используют 10% раствор кальция глюконата и 0,2% раствор натрия фторида, которые, чередуя друг с другом, вводят как с помощью аппликаций, так и электрофореза.

Весьма эффективным средством профилактики и лечения начальных стадий кариеса является ремодент. Ремодент – препарат, полученный из костей животных, содержит комплекс макро – и микроэлементов, необходимых для реминерализации эмали. Примерный элементарный состав: кальция – 4,35%, фосфора – 1,35%, магния – 0,15%, калия – 0,2%, натрия – 16%, хлора – 30%, органических веществ – 44 %, микроэлементов до 10%. Белый порошок, растворим в воде. При контакте с эмалью зубов неорганические элементы ремодента интенсивно диффундируют в ее поверхностный слой, что ведет к благоприятному изменению его биофизических свойств – проницаемости и растворимости в кислотах. После завершения всей процедуры не рекомендуют принимать пищу в течение 2 ч. Курс реминерализирущей терапии состоит из 15–20 аппликаций, которые проводят ежедневно или через день. После завершения курса реминерализирующей терапии поверхность зубов целесообразно покрывать фторлаком. Повторный курс лечения показан через 5–6 мес. Можно вводить 10% раствор кальция глюконата и 0,2% раствор натрия фторида в поверхностный слой эмали с помощью электрофореза. Детям рекомендуется использовать 5% раствор кальция глюконата, так как он приятен на вкус и не вызывает отрицательных реакций у ребенка.

Дата добавления: 2016-01-03 ; просмотров: 2742 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Источник

Очаговая деминерализация эмали

001. Окрашивание очага деминерализации эмали раствором метиленового синего происходит вследствие:

1) снижения рН зубного налета

2) повышения проницаемости эмали в зоне поражения

3) нарушения Са/Р соотношения эмали

4) разрушения поверхностного слоя эмали

5) колонизации бактерий на поверхности зуба

002. Наиболее часто очаги деминерализации эмали локализуются на коронке зуба в области:

2) бугров жевательной поверхности

3) язычной поверхности

4) пришеечной области

5) типичной локализации нет

003. При кариесе в стадии пятна из поврежденного подповерхностного слоя эмали происходит преимущественно потеря ионов:

004. Кариес в стадии пятна дифференцируют с:

1) клиновидным дефектом

3) средним кариесом

5) патологической стираемостью твердых тканей зуба

005. Деминерализация эмали начинается в ее слое:

5) одновременно во всех слоях эмали

006. Обратимость процесса очаговой деминерализации связана с:

1) повышением проницаемости эмали

2) потерей из поврежденного участка ионов кальция

3) сохранением органической основы эмали

4) образованием пелликулы на поверхности эмали

5) повышением вязкости слюны

007. Для реминерализирующей терапии применяется раствор:

3) метиленового синего

008. Для реминерализирующей терапии используют раствор «Ремодента» в концентрации (%):

009. К реминерализирующим средствам относится раствор:

1) перекиси водорода 10%

3) метиленового синего 2%

4) фторида натрия 2% 5) гипохлорита натрия 1%

010. Об эффективности реминерализации можно судить по:

1) увеличению прироста кариеса

2) появлению новых белых кариозных пятен

3) стабилизации или исчезновению белых пятен эмали, снижению прироста кариеса

4) уменьшению воспаления тканей десны

5) увеличению слюновыделения

011. Реминерализирующую терапию рекомендуется проводить при:

1) кариесе в стадии пятна

3) глубоком кариесе

4) осложненном кариесе

012. При проведении реминерализирующей терапии препарат «Ремодент» используется в виде раствора для:

5) подслизистых инъекций

013. Для диагностики очаговой деминерализации эмали используется раствор:

4) метиленового синего

5) бриллиантового зеленого

014. Для реминерализирующей терапии используются комбинации растворов:

1) метиленового синего и фторида натрия

2) глюконата кальция и фторида натрия

3) «Ремодента» и глюконата кальция

4) фторида натрия и фторида олова

5) глюконата кальция и хлоргексидина

015. Начальный кариес характеризуется появлением:

1) меловидного пятна на поверхности эмали

3) полости в пределах эмали

4) полости в пределах дентина

5) кровоточивости десен

016. Степень поражения эмали при очаговой деминерализации можно оценить с помощью:

3) витального окрашивания эмали

4) рентгенологического исследования

5) определения индекса Грин-Вермиллиона

017. Для дифференциальной диагностики кариеса в стадии пятна и некариозных поражений твердых тканей зубов проводят:

1) определение гигиенических индексов

2) витальное окрашивание эмали раствором метиленового синего

4) рентгенологическое исследование

5) микробиологическое исследование

018. Процессы ионного обмена, минерализации, реминерализации обеспечивает свойство эмали:

019. Наиболее частой причиной возникновения очаговой деминерализации эмали является:

2) инфекционные заболевания ребенка на первом году жизни

3) высокое содержание фторида в питьевой воде

4) неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта

5) использование высокоабразивных средств гигиены полости рта

020. Препарат для реминерализирующеи терапии, изготавливаемый из костей и зубов крупного рогатого скота называется:

Источник

Реминерализация эмали зубов

Для сохранения резистентной к кариесу эмали зубов тре­буется создание эффективных средств воздействия на нее.

В кристаллической решетке биологических апатитов имеются вакантные места и дефекты — отсутствие атома или колонок атомов, так называемые дислокации. Иногда в кристалле присутствует только одна колонка атомов без части кристаллической решетки, что является причиной быстрого проникновения кислот вдоль оси кристалла — со скоростью 500 ангстрем/сек.

Для процессов кристаллизации в эмали важен и ее орга­нический матрикс, в состав которого входит кальций-связывающий белок, что необходимо для нуклеации и регули­рования как роста кристаллов, так и колебаний концентра­ции ионов фтора в среде, окружающей эмаль.

Поверхностный слой эмали отличается от глубоких боль­шей минерализацией, плотностью, микротвердостью, резис-тентностью к кариесу, более высоким содержанием микроэле­ментов, в том числе и фторида. Поверхностный слой эмали менее подвержен действию кислот, чем ее внутренние участки.

При декальцинации эмали, вызванной атакой органи­ческих кислот, происходит изменение формы, размеров и ориентации кристаллов гидроксиапатита.

В начальных стадиях кариеса патологический процесс, в основном, сосредоточен в поверхностных слоях эмали, что вызывает изменение ее физико-химических свойств, в ре-зультате чего появляется белое кариозное пятно.

Степень деминерализации эмали при кариесе зубов зави­сит от градиентов концентрации нейтральных комплексов кальция, фосфора, фторида и органических кислот, от струк­туры и химического состава эмали.

Менее стойки при деминерализации те соединения эма­ли, которые по химическому составу и строению отлича­ются от гидроксиапатита.

Поверхностный слой эмали в этой области относительно сохранен, что связано, вероятно, с разницей в химическом составе поверхностного и подповерхностного слоев эмали, с поступлением минеральных компонентов как из ротовой жид­кости, так и из подповерхностного повреждения. На поверх­ности кариозного пятна формируется аморфная защитная пленка. Из поврежденного подповерхностного участка про­исходит потеря кальция, фосфора, магния, карбонатов, по­нижается плотность эмали, повышается ее растворимость.

При формировании очаговой деминерализации проис­ходит преимущественно декальцинация. Во время ионного обмена ионы водорода до определенного предела могут по­глощаться эмалью без разрушения ее структуры, но при этом снижается величина Са/Р коэффициента. Таким образом, эмаль является своего рода буферной системой по от­ношению к кислотам, действующим на ее поверхности. Важно, что этот процесс обратим, и при благоприятных условиях в полости рта или под воздействием реминерали-зирующих жидкостей ионы кальция могут поступать в крис­таллическую решетку, вытесняя ионы водорода.

При кариесе достоверно уменьшается содержание кальция в ротовой жидкости, что понижает скорость его поступления в эмаль и поддерживает сдвиг динамического равновесия на грани­це роговая жидкость—эмаль в сторону процесса деминерализации. Кариес в стадии пятна — благоприятное время для реминерализации, так как органическая матрица эмали еще со­хранена и может служить центрами нуклеации для роста кристаллов. В то же время, поскольку в этом процессе учас­твуют ионы кальция, деминерализация эмали может вы­звать такие физико-химические изменения, которые, в ко­нечном счете, приводят к протеолизу органической матрицы.

Для успешного лечения очаговой деминерализации эма­ли применяют препараты, которые восполняют дефекты кристаллической решетки, повышают резистентность эма­ли к действию кислот, понижают ее проницаемость.

Реминерализация — частичное воссгановяение плотности повреж­денной эмали, которое подобно минерализации незрелых зубов. Отличие же их состоит в том, что в первом случае вследствие предшествующей кариозной атаки каналы диффузии заполнены минералами, поступающими из подповерхностного слоя. Резуль­татом этого является невозможность проникновения ионов из реминерализирующих растворов в глубокие слои эмали и гипоминерализованные области, в то время как при созревании зубов после прорезывания этот процесс происходит.

Диффузия в эмаль ионов кальция, фосфатов и фтора имеет свои особенности, что может быть вызвано разницей в поверхностном потенциале наружной эмали или в заря­дах ионов кальция и фосфатов.

Воздействие на химический состав эмали зубов важно как в период закладки, развития и минерализации зубов, так и в период прорезывания и созревания эмали. С учетом сроков прорезывания реминерализирующую терапию целесообразно начинать с 6 лет, что позволяет повысить резистентность эма­ли, причем первым этапом этого процесса должно быть обога­щение эмали кальцием и фосфатами с последующим введени­ем препаратов фтора, которые уменьшают проницаемость эмали.

В естественных условиях источником кальция, фосфора и фторидов для эмали является ротовая жидкость, которая перена­сыщена по отношению почти ко всем формам фосфата каль­ция. Зрелая эмаль может поглощать ионы фтора даже в таких низких концентрациях, какие присутствуют в ротовой жид-кости. Реминерализирующий потенциал слюны позволяет ос­тановить кариес в стадии белого пятна в 50% случаев. Поэтому приходится прибегать к действию различных реминерализиру-юших средств, которые должны не только восполнить имевши­еся или появившиеся во время кариозной атаки дефекты в крис­таллической решетке эмали, но и повысить ее резистентность.

По мнению большинства исследователей, реминерализирующие препараты должны включать в себя различные ве­щества, повышающие резистентность эмали: кальций, фос­фор, фториды, стронций, цинк и др.

Сильными кариесстатическими свойствами обладают фтор, фосфор, к кариесогенным веществам относятся се­лен, кадмий, магний, свинец (Navia, 1972).

Важная роль в реминерализации эмали придается препаратам фосфора, которые повышают ион-селективные свойства эмали, изменяют ее адсорбционные возможности, благоприятствуют приему фторида в эмаль. Предполагают, что реминерализация растворами с концентрацией кальция 1 мМ стимулирует преиму­щественно рост кристаллов, а с концентрацией 3 мМ вызывает помимо роста и нуклеацию, что ограничивает размер кристаллов и уменьшает закупорку микропространств поверхностного слоя, препятствующую реминерализации в более глубоких слоях.

Об эффективности реминерализации можно судить по стаби­лизации или исчезновению белых пятен эмали, снижению при­роста кариеса зубов. Под воздействием этих препаратов проис­ходит интенсивное формирование кристаллов фторида каль­ция различной степени кристаллизации и формы, в результате чего образуется пленка толщиной в доли микрометра, покры­вающая весь участок очаговой деминерализации и очень про­чно связанная с матрицей эмали. Предполагают, что при ре­минерализации возникает не структурная, а сорбционная связь кальция, который может в дальнейшем служить источником для поступления ионов Са в дефектную кристаллическую ре­шетку апатита деминерализованной эмали.

Источник