нурофен при онкологии можно

Нурофен при онкологии можно

Доктор Питер

Петербургские онкологи рассказали, что делать их пациентам при первых признаках ОРВИ

Пациенты с онкологическими заболеваниями относятся к группе риска тяжелого течения коронавирусной пневмонии, поскольку более восприимчивы к инфекциям из-за иммуносупрессии на фоне лечения. Об этом напомнили в НМИЦ онкологии им.Петрова. Специалисты рассказали, что делать россиянам, борющимся с раком, если у них появились симптомы ОРВИ и коронавируса.

Россияне, которые борются с онкологическими заболеваниями или находятся в ремиссии, могут быть особенно восприимчивы к Covid-2019 или другим вирусам из-за иммуносупрессии (угнетения иммунитета) на фоне противоопухолевого лечения, независимо от сроков его проведения. Что делать, если пациент с раком обнаружил первые симптомы ОРВИ и коронавируса, рассказали в НМИЦ им.Петрова.

Какие симптомы могут быть при заражении коронавирусом? Повышение температуры, кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты), одышка, боли в мышцах, ощущение заложенности в грудной клетке. Среди первых симптомов могут быть миалгия, спутанность сознания, головные боли, кровохарканье, диарея, тошнота, рвота, сердцебиение.

Первым делом при признаках ОРВИ онкологи просят предпринимать общие для всех меры: остаться дома, надеть маску и вызвать врача. При обращении за медицинской помощью обязательно сообщить о посещении страны, неблагополучной по коронавирусной инфекции, или общении с приехавшим оттуда, если эти события случались в последнее время. Необходимо уточнить сроки проведения противоопухолевой лекарственной терапии (химиотерапии, таргетной терапии, иммунотерапии), хирургического лечения, лучевой терапии и подготовить последние выписные эпикризы.

Сейчас диагностика, лечение и консультации в НМИЦ онкологии им. Петрова продолжаются в полном объеме с соблюдением всех санитарно-противоэпидемических мер безопасности.

Пациенты, которые недавно вернулись из за границы, обязаны предъявлять врачу центра справку от терапевта поликлиники по месту жительства об отсутствии ОРВИ.

Пациентам необходимо строго соблюдать все назначения онколога в период карантина. Плановое обследование пациентов, завершивших лечение или находящихся на длительном динамическом наблюдении, могут отложить до завершения карантина.

Источник

Нурофен

Лекарственный препарат Нурофен относится к категории нестероидных противовоспалительных. Он оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Может назначаться и ребенку и взрослому.

Состав

Состав Нурофена зависит от формы его выпуска:

Форма выпуска

В аптеке средство можно заказать в виде:

Какая форма выпуска подойдет конкретному пациенту, должен решать квалифицированный врач.

Фармакологическое действие

НПВС. Обладает анальгезирующими свойствами. Снимает жар. Блокирует распространение воспалительных процессов.

Фармакодинамика

Механизм действия лекарства объясняется свойствами производного пропионовой кислоты и обусловлен ингибированием синтеза ПГ — медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции. Неизбирательно прекращает работу ЦОГ первого и второго типа. Притормаживает выработку простагландинов.

Обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов. Обезболивающий эффект сохраняется на протяжении до восьми часов.

Фармакокинетика

Обладает высокой абсорбцией. Почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови при условии приема перорально натощак фиксируется спустя 45 минут. Если пить таблетки вместе с пищей, время Сmax увеличивается примерно вдвое.

С белками крови связывается на 90%. Постепенно проникает в суставные полости. Задерживается в синовиальной жидкости. В спинномозговой жидкости обнаруживаются более низкие концентрации ибупрофена, чем в плазме. В небольшом количестве проникает в грудное молоко.

Метаболизируется в печени. Выводится из организма органами мочевыделительной системы, небольшая часть — с желчью. Период полувыведения составляет два часа.

Показания к применению

Показания к применению Нурофена:

Часто используют Нурофен при простуде. Он снимает воспаление и понижает температуру тела, улучшает общее самочувствие пациента.

Нурофен при гриппе следует принимать только для борьбы с лихорадкой — препарат не обладает противовирусной активностью и не может ускорить выздоровление.

Нурофен при температуре

Может применяться, если температура тела составляет более 38,5оС. Если в течение трех дней лечения противовоспалительных лихорадка сохраняется, следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Нурофен при головной боли

Облегчает боль напряжения. Имеет высокий профиль безопасности. Устраняет симптом на срок до 8 часов. Параллельно устраняет воспаление.

Нурофен при зубной боли

Препарат эффективен при пульпите, облегчает болевые ощущения в период восстановления после перенесенного хирургического лечения. Лекарство можно давать детям в разрешенной для них форме во время прорезывания молочных зубов.

Нурофен при месячных

Очень быстро и эффективно устраняет болезненные спазмы, улучшает самочувствие женщины при менструации. В день в зависимости от самочувствия можно использовать до 3-4 таблеток.

Нурофен при ветрянке

Используется только с целью нормализации температуры тела. Не форсирует процесс выздоровления, поскольку не влияет на вирусы, не уничтожает возбудителя оспы.

Может вызывать гнойные осложнения, поэтому не рекомендован при данном диагнозе.

Нурофен при мигрени

Устраняет сильные головные боли, борется с непереносимостью звуков, яркого света. Может использоваться на стадии продрома, а также непосредственно во время приступа.

Противопоказания

Противопоказания к применению Нурофена следующие:

Особую осторожность при лечении Нурофеном должны соблюдать больные, у которых в анамнезе имеется гастрит, колит, энтероколит, бронхиальная астма, аллергия, красная волчанка, синдром Шарпа. Также под присмотром врача должны лечиться пациенты, у которых выраженное обезвоживание, нефротический синдром.

Дозировка

Дозировка Нурофен для взрослых и детей старше 12 лет составляет по 1 капсуле или таблетке (200 мг) до 3-4 раз в сутки. Интервал между приемами должен составлять около шести часов. Максимально допустимая суточная дозировка — 1200 мг.

Дозировка Нурофен для детей зависит от возраста и массы тела. Она не должна превышать более 30 мг/кг:

Лечение ребенка Нурофеном должно длиться не более трех дней.

Дозировки детских суппозиториев следующие:

Гель предназначен для больных старше 14 лет. Нужно выдавить из тюбика полоску длиной от 4 до 10 см и аккуратно втереть в болезненную область. Повторное использование возможно через 4 часа.

Побочные действия

Чтобы избежать проявления нежелательных побочных реакций, необходимо принимать лекарство небольшими дозами коротким курсом. У лиц преклонного возраста вероятность осложнений, спровоцированных приемом Нурофена, выше.

При использовании средства возможно возникновение побочных реакций:

Из-за использования Нурофена могут наблюдаться изменения в лабораторных показателях. Так, уровень гемоглобина и гематокрита, концентрация глюкозы могут снизиться, свертываемость крови — понизиться.

Плазменная концентрация креатинина, напротив, повышается, как и активность печеночных трансаминаз.

Если пациента возникли какие-либо побочные эффекты, ему необходимо прервать противовоспалительный медикаментозный курс и повторно обратиться за врачебной консультацией. Врач проведет необходимое обследование и подберет оптимальный аналог Нурофена.

Особые указания

Производитель рекомендует пить Нурофен максимально короткими курсами в минимально эффективных дозировках. Это снижает вероятность развития побочных реакций. Если нужно принимать средство в течение более десяти суток, то делать это нужно строго под врачебным контролем.

Лица, болеющие бронхиальной астмой или склонные к аллергии, должны быть предупреждены, что Нурофен может вызвать бронхоспазм.

Использование препарата при красной системой волчанке, смешанных патологиях соединительной ткани может обусловить возникновение асептического менингита.

Если запланирован длительный медикаментозный курс, должна постоянно исследоваться картина периферической крови. Также необходимо отслеживать изменения в деятельности почек и печени.

Если нужно оценить уровень 17-кетостероидов, прием Нурофена прекращается за 2 суток до проведения обследования.

Не совместим с этанолом.

Если появятся признаки гастропатии, необходимо диагностическое исследование, предусматривающее проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализа кала на наличие скрытой крови, забор ОАК.

Лица, у которых выявлена почечная недостаточность, должны получить консультацию врача до начала лечения Нурофеном.

При артериальной гипертензии (в том числе в анамнезе), сердечной недостаточности нужно использовать средство с осторожностью и только по назначению доктора. Препарат может спровоцировать задержку жидкости, что приведет к гипертоническому кризу и образованию серьезных отеков.

При неподдающейся лечению и неконтролируемой гипертензии, ишемической болезни сердца, патологиях периферических артерий, цереброваскулярных аномалиях, застойной сердечной недостаточности второго-третьего класса по NYHA нужно отказаться от приема ибупрофена в высоких дозировках.

Лечение Нурофеном при ветрянке связано с увеличением риска возникновения опасных гнойных осложнений имеющихся инфекционных и воспалительных поражений подкожно-жировой клетчатки.

Подавляет выработку циклооксигеназы и синтез простагландинов. Негативно сказывается на процессе овуляции. В некоторой степени подавляет репродуктивные способности организма. Эти эффекты носят обратимый характер после отмены лечения. Это должны учитывать пациентки, планирующие беременность.

Может вызывать головокружения, вялость, сонливость, ухудшать характеристики внимания. Поэтому лица, которые водят автомобиль, управляют потенциально опасными механизмами, должны быть особенно осторожными. Во время лекарственного курса им следует избегать вождения транспортного средства.

Применение при беременности и кормлении грудью

Запрещено использовать в третьем триместре. По возможности нужно избегать лечения Нурофеном в первом и втором триместре.

В небольшом количестве ибупрофен выделяется вместе с грудным молоком. Но это никоим образом не сказывается на здоровье младенца. По этой причине прекращать грудное вскармливание во время лечения медикаментом не нужно.

Применение в детском возрасте

Нельзя использовать пациентам младше шести лет. С осторожностью используется при лечении детей до 12 лет.

При нарушениях функции почек

Противопоказан к использованию при выраженной почечной недостаточности, если клиренс креатинина составляет менее 30 мл/мин.

С осторожностью можно принимать, если названный показатель варьируется в пределах от 30 до 60 мл/мин., а также при нефротических заболеваниях.

При нарушениях функции печени

Не подходит больным с тяжелой печеночной недостаточностью, острыми болезнями печени.

Под врачебным контролем может использоваться лицами с циррозом с портальной гипертензией, гипербилирубинемией.

Применение в пожилом возрасте

Может назначаться лицам преклонного возраста, но с осторожностью.

Условия отпуска из аптек

Приобрести Нурофен без рецепта можно в любой аптеке. Он относится к категории безрецептурных средств и подлежит свободной продаже.

Условия хранения

Лекарство должно находиться вне доступа прямого солнечного света при температуре воздуха до 25 градусов Цельсия. К нему не должны иметь доступа маленькие дети.

Срок годности

Годен в течение 3 лет с даты производства.

Аналоги Нурофена

Среди самых популярных аналогов Нурофена можно выделить: Ибупрофен, МИГ 400, Фаспик, Максимколд.

Гелевую форму можно заменить мазью Ибупрофен, Долгит гелем и Долгит кремом.

Что лучше Нурофен или Ибупрофен?

Оба препарата содержат одно действующее вещество, поэтому имеют одинаковые показания и противопоказания. Но, согласно отзывам пациентов, Ибупрофен чаще вызывает нежелательные побочные реакции.

Что лучше Нурофен или Парацетамол?

Парацетамол начинает действовать более медленно, из-за чего пациент вынужден дольше терпеть боль. Также он хуже и на меньший срок снижает температуру тела при вирусных и инфекционных заболеваниях.

Парацетамол не обладает противовоспалительными свойствами, как Нурофен. Но он более безопасен для беременных женщин.

При этом во время лечения Ибупрофеном чаще возникают побочные реакции, есть вероятность открытия кровотечений. Его нельзя долго употреблять, так как возрастает риск поражения слизистых оболочек желудка.

Что лучше Нурофен или Панадол?

В основе Панадола — парацетамол, в основе Нурофена — ибупрофен. Оба препарата хорошо снимают боль и снижают температуру тела. Они качественно устраняют признаки ОРВИ, головную, зубную и мышечную боль. Не накапливаются в организме человека, не образуют токсические соединения.

Панадол медленнее снижает температуру тела. Он более безопасен для детей и беременных. При необходимости препараты можно сочетать либо чередовать.

Что лучше Нурофен или Цефекон?

Цефекон — лекарство на основе парацетамола. Его действие сохраняется на протяжении до 4 часов. Нурофен действует дольше (до 6-8 часов) и значительно быстрее. В этом его весомое преимущество. Он также лучше снимает зубную боль.

Что лучше Нурофен или Ибуклин?

Ибуклин — комбинированный препарат. Он содержит и ибупрофен, и парацетамол. Очень быстро понижает температуру тела до нормальных цифр. Является более сильным, чем Нурофен. При этом характеризуется более сильной нагрузкой на печень, раздражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Приобрести его можно только по рецепту врача.

Использование Ибуклина актуально, если температура тела превышает 39 оС. Применять его желательно разово.

Что лучше Нурофен или Найз?

Найз признан более прогрессивным противовоспалительным. В его основе — нимесулид. Это вещество быстро убирает боли в мышцах, обладает жаропонижающими свойствами, не вызывает язвы желудка. Но оно противопоказано пациентам младше 16 лет. При длительном употреблении может вызвать токсические поражения печени.

У Найза более выражены токсические свойства, чем у Нурофена. Но при условии кратковременного использования они чаще всего не проявляются.

Производитель

Выпуском лекарственного средства Нурофен занимается зарубежная фармацевтическая компания Reckitt Benckiser Healthcare International Ltd. (Великобритания).

Источник

Применение анальгетика на основе ибупрофена и кодеина («Нурофен плюс») в послеоперационном периоде

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

О дной из актуальных проблем в медицине является терапия острой, в частности, послеоперационной боли. В арсенале обезболивающих средств, применяемых с этой целью, значительное место занимает группа поликомпонентных анальгетиков, прежде всего на основе опиоидных и нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов (НПВП). Комбинирование анальгетиков, обладающих различными механизмами обезболивающего действия, в определенной степени отражает концепцию мультимодального подхода к лечению болевых синдромов, основная цель которой – достижение максимального уровня обезболивания при действии небольших доз нескольких препаратов, влияющих на различные уровни ноцицептивного процесса. При этом эффективность лекарственных средств, как правило, возрастает, а тяжесть побочных эффектов – снижается. Таких комбинаций лекарственных средств может быть очень много, следовательно, выбор препарата имеет решающее значение (Chrubasik S., Chrubasik J., 2000).

Поликомпонентные анальгетики на основе ацетилсалициловой кислоты, метамизола, ацетаминофена хорошо известны врачам (Шухов В.С., Харпер Дж., 1999). Одним из новых для России комбинированных анальгетиков является «Нурофен плюс» (Boots Healthcare International), представляющий собой сочетание ибупрофена (200 мг) и кодеина (10 мг). Каждый из анальгетиков имеет доказанную рандомизированными и плацебо контролируемыми исследованиями эффективность. McQuay H. и Moore A.. (1998) анализируют результаты 31 исследования с применением ибупрофена и диклофенака (общее число пациентов 3591), в том числе в 9 исследованиях рассматривается эффективность ибупрофена в послеоперационном периоде. Авторы делают заключение, что эффективность ибупрофена сравнима с таковой диклофенака и превосходит плацебо.

В мультицентровых исследованиях N. Moore и соавт. (1999) сравнительной эффективности и переносимости анальгетиков «первой линии» – ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и ибупрофена, применяемых у 8677 пациентов, авторы демонстрируют, что переносимость последнего была сравнима с таковой у парацетамола и оказалась лучше, чем в случаях применения ацетилсалициловой кислоты. У пациентов, принимающих ацетилсалициловую кислоту, чаще возникали нежелательные явления, чем у пациентов, которых обезболивали ибупрофеном или парацетамолом. Авторы приходят к заключению, что при коротком курсе препаратом выбора в практике терапевтов общего профиля следует рассматривать ибупрофен, поскольку при приеме парацетамола имеется потенциальный риск развития токсического эффекта. Ибупрофен хорошо всасывается в желудке (80%), максимальная концентрация в крови отмечается через 1–2 часа после приема внутрь, при этом 99% препарата связывается с белками крови. Период полувыведения ибупрофена составляет около 2–х часов, препарат выделяется через почки и ЖКТ в виде 3–х метаболитов или неизмененном виде (1%). Наиболее важным преимуществом ибупрофена по сравнению с другими представителями НПВП, на наш взгляд, является его высокая безопасность, проверенная такими исследованиями как ARAMIS и PAIN (Fries J.F., и соавт., 1991, 1996; Moore N.и соавт., 1999).

При болях умеренной интенсивности и возможности приема анальгетиков внутрь в качестве обезболивающего средства нами применяется «Нурофен плюс». Противопоказаниями к назначению «Нурофена плюс» являются: повышенная чувствительность к любым представителям группы НПВП или любому из компонентов препарата; язвенная болезнь желудка и 12–перстной кишки, беременность, нарушения свертываемости крови, почечная и печеночная недостаточность, ХОБЛ с признаками дыхательной недостаточности, возраст менее 12 лет.

Применение препарата в послеоперационном периоде начинали после полного восстановления сознания и функции желудочно–кишечного тракта (ЖКТ). «Нурофен плюс» назначали по стандартной схеме – при болях по 1–2 т, или в виде планового приема, при этом максимальная суточная доза ибупрофена не превышала 1200 мг. Длительность проведения обезболивающей терапии составляла от 2 до 12 дней (4±2 сут). В случае недостаточного обезболивания или отсутствия эффекта дополнительно назначали другие анальгетики: трамадол 100 мг или промедол 20 мг, подкожно. Важно отметить, что целью обезболивания являлось не только достижение хорошего эффекта у пациентов в покое, но и уменьшение боли во время глубокого вдоха, откашливания мокроты и т.д.

В общей сложности «Нурофен плюс» был применен у 30 пациентов, в том числе у 26 (87%) – с острой болью, обусловленной абдоминальными (преимущественно лапароскопическимим), торакальными и внеполостными хирургическими вмешательствами или травмой опорно–двигательного аппарата. У 4 (13%) имело место обострение хронической боли. Помимо послеоперационной боли у 7 (23%) пациентов отмечено наличие болей другого происхождения (головная, обусловленная воспалительными явлениями в горле, плекситом, фантомная).

Препарат получали 24 женщины и 6 мужчин, в возрасте от 16 до 68 лет (в среднем по группе возраст больных и масса тела составили 48±141 лет, и 71±14 кг).

Сопутствующие заболевания имели место у 18 (60%) пациентов, в том числе гипертоническая болезнь – у 5 (17%) пациентов, ишемическая болезнь сердца – у 2 (7%), нарушения ритма сердца – у 3 (10%), хронические заболевания ЖКТ – у 6 (20%), сахарный диабет 2 типа – у 1 больного.

Изучение клинического состояния включало:

• определение интенсивности боли по 10 см визуально–аналоговой и вербальной шкалам (ВАШ, ВШ). Регистрировали исходную интенсивность боли, а также ее динамику через 0,5, 1 – 6 ч. после применения «Нурофена плюс»;

• оценку болеутоляющего действия по 4–х балльной шкале: 0 баллов – без эффекта, 1 – незначительное (неудовлетворительное), 2 – удовлетворительное, 3 – хорошее, 4 – полное обезболивание;

• длительность обезболивающего действия и продолжительность курса;

• необходимость введения дополнительных анальгетиков;

• регистрацию нежелательных явлений.

Эффективность «Нурофена плюс»

Боль умеренной интенсивности по вербальной шкале имела место у 22 (73%) пациентов, сильная – у 8 (17%) пациентов. В среднем по группе интенсивность боли по ВАШ составила 5,9±1 см. После первого приема «Нурофена плюс», адекватное обезболивание было достигнуто у 26 (87%) больных. Динамика интенсивности боли, оцениваемой по ВАШ, представлена на рисунке 1.

Рис 1. Динамика интенсивности боли в течение 6-ти час. периода наблюдения после приема «Нурофена плюс». Примечание. *- p

Снижение интенсивности боли после начальной дозы «Нурофена плюс» отмечалось между 30 и 60 мин, а максимальное действие наблюдалось через 1,5–3 часа, 22 (73%) пациента указывали на отчетливое снижение интенсивности боли не менее чем наполовину. Длительность обезболивающего эффекта составила в среднем по группе 4,8±1,9 час.

Необходимость в дополнительном назначении других анальгетиков, которая прослеживается в течение всего периода применения «Нурофена плюс», оставалась у 10 (33%) пациентов. В первые сутки 8 (27%) больным потребовалось дополнительно введение анальгетиков. На 2, 3, 4 сут. дополнительно вводили анальгетики 6 (20%), 6 (20%) и 3 (10%) больным, соответственно. Для достижения адекватного анальгетического эффекта применяли парентерально промедол 20 мг или трамадол 100 мг.

Назначение анальгетика с умеренными или выраженными болями у пациентов в хирургическом отделении позволяет повысить качество обезболивающей терапии, сократить суточную дозу сильных опиоидов и уменьшить количество необходимых инъекций. На протяжении всего периода наблюдения интенсивность боли по ВАШ составляла от 3±1,7 до 1,9±1,5 см, что соответствует боли слабой интенсивности (рис. 2).

Рис. 2. Динамика интенсивности боли в период обезболивания «Нурофеном плюс»

Оценка эффективности «Нурофена плюс» в различные сроки обезболивания представлена на рисунке 3. Частота адекватного обезболивающего действия отмечена у 77–97% пациентов в различные сроки приема анальгетика. В раннем послеоперационном периоде 7 (23%) пациентов наряду с болью в области хирургического вмешательства отмечали боль, обусловленную другими причинами (боль в горле, плексит, фантомная). Только у 2 пациентов назначение «Нурофена плюс» оказалось неэффективным, что послужило у одного пациента причиной к прекращению его приема. Остальные пациенты оценили обезболивание, как хорошее или удовлетворительное.

Рис. 3. Эффективность обезболивания «Нурофеном плюс»

Переносимость «Нурофена плюс»

Одним из серьезных аспектов, сдерживающих применение НПВП в более высоких дозах, рассматривается их «эффект потолка». Повышение дозы представителя НПВП практически не усиливают его болеутоляющее действие, в то время как значительно возрастает угроза возникновения побочных эффектов (Gotzsche P.C., 1989). Согласно MacPherson R.D. (2002), рекомендуемые дозы большинства представителей НПВП изначально являются максимальными.

В меньшей степени это относится к ибупрофену, у которого разовая доза может существенно варьировать. В наших наблюдениях она не превышала 1200 мг/сут. В этих дозах «Нурофен плюс» хорошо переносился больными (рис. 4) – 96% пациентов отмечали отличную или хорошую и 4% удовлетворительную переносимость в течение всего курса обезболивания. Ни у одного из пациентов применение «Нурофена плюс» не было прекращено по причине нежелательных явлений. Среди пациентов, которые принимали «Нурофен плюс», 4 (13%) – отмечали появление таких нежелательных явлений, как сонливость, чувство жара, изжога. Тем не менее, указанные симптомы не требовали отмены анальгетика или назначения других лекарственных средств. Ни у одного из пациентов не возникло клинически значимого угнетения дыхания.

Рис. 4. Заключительная оценка эффективности и переносимости «Нурофена плюс» (4±2 сут), n=30

Таким образом, адекватное обезболивание «Нурофеном плюс» у пациентов с острой преимущественно послеоперационной болью было достигнуто после первого приема и по завершению курса обезболивания у 26 (87%) и 28 (97%) пациентов, соответственно. Целесообразно назначение препарата «Нурофена плюс» со 2–3–х суток послеоперационного периода по 1–2 т в случае болевого синдрома сильной интенсивности или умеренной интенсивности. При этом максимальная суточная доза не должна превышать 1200 мг. В указанных дозах анальгетик хорошо переносится больными. Нежелательные явления зарегистрированы у 4 больных (13%) в виде сонливости, чувства жара, слабости и изжоги. Ни в одном из наблюдений мы не отмечали депрессии дыхания.

Таким образом, адекватное обезболивание «Нурофеном плюс» у пациентов с острой преимущественно послеоперационной болью было достигнуто после первого приема и по завершению курса обезболивания у 26 (87%) и 28 (97%) пациентов, соответственно. Целесообразно назначение препарата «Нурофена плюс» со 2–3–х суток послеоперационного периода по 1–2 т в случае болевого синдрома сильной интенсивности или умеренной интенсивности. При этом максимальная суточная доза не должна превышать 1200 мг. В указанных дозах анальгетик хорошо переносится больными. Нежелательные явления зарегистрированы у 4 больных (13%) в виде сонливости, чувства жара, слабости и изжоги. Ни в одном из наблюдений мы не отмечали депрессии дыхания.

При назначении анальгетика следует учитывать, что начало его болеутоляющего действия отмечается между 30–60 минутами, а максимальный эффект достигается через 1,5–3 часа. «Нурофен плюс» следует рассматривать в качестве эффективного анальгетика, который может применяться в условиях стационара «одного дня», в амбулаторной хирургии. Представляется оправданным его назначение у пациентов с болевым синдромом умеренной интенсивности, в раннем периоде после малоинвазивных хирургических вмешательств.

1. Лебедева Р.Н., Никода В.В..// Фармакотерапия острой боли. Аир–Арт., Москва, 1998, стр. 184.

2. Шухов В.С., Харпер Дж.//Клиническая фармакология и терапия – 1999 – т.8 – №6 –стр.10–18.

3. Burns J W., Aitken H.A. et al// Br.J.Anaesth –1991–Vol.67–pp.235–238.

4. Chrubasik S., Chrubasik J.. // Анестезиология и реаниматология – 2000 – № 6– стр.48–52.

5. Findlay, J.W.A., Butz, R.F., Welch R.M.// Codeine kinetics as determined by radioimmunoassay– Clin.Pharmacol.Ther. – 1977 –22–439–446).

6. Gotzsche P.C.// Review of dose–response studies of NSAIDs in rheumatoid arthritis – Dan Med Bull – 1989 – 36 – pp.395–9.

7. MacPherson R.D.// New directions in pain management – Drugs of Today – 2002 – 38(2) – pp. 135–145.

8. Mather L.E., Gourlay G.K. // Opioid Agonist/Antagonist Drugs in Clinical Practice Exerpta Medica – 1984 – pp.31–47.

9. McQuay HJ.. //Pain, 1989; 37: 7–13; A. Anaesth, 1992; 47:672–677.

Источник