на какой день после заражения коронавирусом можно сдавать тест на антитела к коронавирусу
Антитела. Что нужно знать
Сейчас это слово у всех на слуху. Но какова роль антител в защите организма? Действительно ли анализ на антитела снимает все вопросы о том, сталкивались ли вы с вирусом? Насколько он точен? Почему антитела могут усугубить болезнь? Читайте в нашем разборе
Коротко
Антитела создаются клетками иммунитета для борьбы с конкретным вредителем: вирусом, бактерией или паразитом.
Они появляются не сразу, потому что организму нужно время на изучение вредителя (патогена).
Чем больше антител, тем сильнее защита. Со временем они могут исчезнуть, но клетки способны создавать их вновь при столкновении со знакомой опасностью.
Вариантов антител для одного патогена может быть много. Тесты могут «увидеть» не все, поэтому их точность не абсолютна.
Вирус может мутировать, и тогда старые антитела не смогут его распознать. Или, распознав, не смогут обезвредить и сами станут его проводниками в клетки.
Как антитела связаны с иммунитетом?
Это один из главных его инструментов в борьбе с угрозами. Антитела — не самостоятельные клетки, а белковые структуры, которые создаются защитными клетками (лимфоцитами) под определенную мишень. Бывает, что ею оказываются и вполне безобидные вещества — например, пыльца или белок куриных яиц. Так возникает аллергическая реакция. Но чаще всего антитела борются с вирусами, бактериями, паразитами и прочими «диверсантами».
Антитела могут вырабатываться и против собственных клеток организма — их называют аутоиммунными. На каждой клетке тела есть специальные белковые молекулы — опознавательные знаки, которые говорят, что она «своя». Но если клетка состарилась, погибла или переродилась в злокачественную, против нее тоже высылают «наряд» на уничтожение.
То есть антитела уничтожают вирусы и бактерии?
Не совсем. Задача антител в том, чтобы обезвредить «нарушителя», чтобы он не мог размножаться, или пометить его для уничтожения. Например, они налипают на вирусные частицы, мешая им проникать в клетку. Так как вирус не способен размножаться вне клеток, он погибает. Также антитела могут склеивать бактерии в комочки, которые затем пожираются фагоцитами, или активировать систему иммунных белков, которые прорвут мембрану бактерии и убьют ее.
Антитело работает как молекулярная отмычка: оно рождается на свет уже заточенным под определенную особенность строения чужеродного тела. Например, это может быть участок (шип) на поверхности вирусной частицы, с помощью которого она связывается с клеткой. Антитело блокирует шип, и вирус не может заразить клетку. У родственных вирусов могут быть схожие элементы строения, и тогда антитела к одному представителю семейства будут эффективны против другого. Например, некоторые люди, переболевшие в прошлом атипичной пневмонией (ее вызывает вирус SARS-CoV-1), уже имеют эффективные антитела против его родственника — SARS-CoV-2, который вызывает инфекцию COVID-19.
Почему антитела во время болезни образуются не сразу?
Чтобы создать нужное антитело, иммунной системе сначала нужно изучить нарушителя. Для этого в организме сотрудничают разные «ведомства». Сначала клетки-перехватчики (макрофаги) поглощают и переваривают чужеродные частицы. Затем знакомят с их строением клетки-«лаборатории» (B-лимфоциты). Те, в свою очередь, образуют множество своих копий с разными вариантами «отмычек». Подходящие варианты отправляются на конвейер.
Весь процесс занимает несколько дней, а устойчивый иммунитет достигается за неделю-две. Например, на 14-й день заболевания COVID-19 антитела появляются у половины зараженных, а спустя 20–24 дня — почти у всех пациентов. А тесты на наличие антител к коронавирусу специалисты советуют сдавать только через одну-две недели через одну-три недели с момента возникновения первых симптомов.
Если нет антител, значит, не было заражения?
Возможно, было, но иммунитет не успел отреагировать выработкой антител. Такое случается, например, когда в организм попало мало возбудителей или ему активно помогали с помощью лекарств. С одной стороны, это хорошо, ведь такие люди обычно переносят инфекцию в легкой форме. С другой стороны, в иммунной системе не остается следов — так называемой антительной памяти. А значит, во второй раз заражение может протекать так же, как и в первый. Или даже серьезнее.
У меня нашли антитела. Я больше не заболею?
Есть связь между концентрацией в крови антител и устойчивостью к заражению. Чем выше концентрация, тем сильнее иммунитет. Особенно важно содержание антител класса G — они вырабатываются на последней стадии, когда организм уже победил инфекцию. Людей с высокой концентрацией таких антител даже призывают стать донорами плазмы. С помощью их крови врачи пытаются помочь тем, кто переносит инфекцию особенно тяжело. Хотя эффективность лечения COVID-19 с помощью донорской плазмы пока не доказана.
Другой вопрос, что концентрация антител со временем падает. Для разных инфекций это происходит с разной скоростью. Например, после кори они остаются в организме на всю жизнь, а после сальмонеллеза — только полгода-год. Если говорить о коронавирусе, данные обследования 20 тыс. человек говорят о том, что у большинства переболевших стойкий антительный иммунитет сохраняется как минимум три месяца.
Иммунитет зависит только от антител?
Не только. Хорошая новость в том, что «память» иммунитета держится не на одних антителах. Ею обладают и клетки. Лимфоциты, которые производят антитела, пребывают в спящем состоянии до повторной встречи с вредителем. В нужный момент они могут быстро наделать новых «снарядов». Правда, у такой подготовки есть и обратная сторона, которая мешает создавать эффективные вакцины от некоторых вирусов.
Сталкиваясь со знакомым вирусом, организм бросает в бой в первую очередь клетки, которые были натасканы на него. Разработку новых антител он приостанавливает, чтобы сэкономить силы. Но вирус может мутировать таким образом, что его уязвимые места окажутся защищенными, а иммунитет этого не распознает. Даже хуже: вирус может использовать прикрепленное к нему антитело, чтобы проникнуть в иммунную клетку и заразить ее.
Как делается тест на антитела?
Для выявления антител в тестах используются антигены — участки с поверхности вируса, с которыми связываются эти самые антитела. Их закрепляют в лунках специальных планшетов, или плашек, а в лунки добавляют кровь пациента. Затем с помощью окрашивания выявляют антитела, которые должны были прикрепиться к антигенам. Если проба меняет цвет, это должно означать, что антитела есть.
Быстрые тесты на антитела, как правило, используются для получения простого результата «да/нет». В них две полоски, как в тесте на беременность. Есть и такие, которые ищут отдельно белки классов M (которые образуются во время болезни) и G (которые остаются в крови после выздоровления). В этом случае в тесте полосок уже три.
Есть и количественные тесты. Они уже позволяют определить не только наличие антител, но и их концентрацию. По ней можно судить и о состоянии иммунитета, и о стадии инфекционного процесса: находится он в острой форме или дело идет к выздоровлению. Для проведения количественных тестов разработчики отталкиваются от устоявшейся нормы антител, которая соответствует разными стадиям.
Стоит ли всегда доверять результатам тестов?
Результат во многом зависит от набора антигенов, которые использовали разработчики. Если выбранные антигены недостаточно специфичны, к ним прицепятся белки, вырабатываемые в ответ на другие патогены, например, родственные коронавирусы, вызывающие обычную простуду. В этом случае тест дает ложноположительный результат.
Бывают и ложноотрицательные результаты — когда у человека есть антитела к тому антигену, который в тесте не представлен. Например, так бывает с вирусами, которые открыли недавно, как в случае с SARS-CoV-2. Ложноотрицательный результат может быть и тогда, когда кровь взяли слишком рано и в ней еще недостаточно антител.
Как выбрать качественный тест на антитела?
Смотрите на показатели чувствительности и специфичности. Чувствительность — это совпадение положительных результатов теста и реальных диагнозов. Специфичность — это способность теста выявлять именно те антитела, которые относятся к конкретному патогену. Недостаточно чувствительный тест может «прозевать» часть случаев, а недостаточно специфичный — заподозрить вирус у тех, у кого его нет.
По результатам недавнего метаанализа самым надежным в определении антител к SARS-CoV-2 оказался тест ИФА — иммуноферментный тест. Его специфичность равна 99%, а чувствительность — 90–94%. Он делается в лабораторных условиях и занимает один-два дня. Менее точен экспресс-тест ИХА (иммунохроматографический), зато он занимает минут десять. На разные типы антител показатели чувствительности/специфичности могут быть разные.
Важно помнить, что тест на антитела показывает не наличие вируса, а лишь возможную реакцию организма на него. Самым точным и надежным методом диагностики вирусной инфекции ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) считает ПЦР-тест. Он позволяет выявить присутствие генетического материала вируса в крови. Помните, что в постановке окончательного диагноза определяющим служит не тест, а клиническая картина.
Антитела к коронавирусу. Что важно знать.
Коронавирусная инфекция изменила жизнь почти всей планеты в целом и каждого из нас в частности. Инфекция часто протекает без симптомов или в лёгкой форме. Как узнать, переболел я или нет (ведь кашлял же зимой)? Являюсь ли безопасным для окружающих? Могу без страха навещать бабушку, маму, друзей? Эти и другие вопросы волнуют многих людей. Прошло достаточно времени чтобы появилась возможность ответить на них. Для оценки возможного иммунитета есть скрининговое исследование на антитела к коронавирусу (IgM и IgG).
Коронавирусная инфекция
Что такое антитела к коронавирусу?
Антитела, или иммуноглобулины – специальные белки, которые вырабатывает иммунная система в ответ на попадание любого инфекционного агента, в том числе CoV-2 в организм человека, даже если не было ярких признаков болезни. Антитела распознают коронавирус, обезвреживают и сохраняют информацию об инфекции на случай новой встречи с инфекцией.
Как образуются антитела?
На первой неделе заболевания начинают синтезироваться иммуноглобулины М (IgM). Они первыми встречаются с инфекцией, поэтому считаются маркерами острой первичной инфекции. Однако, тест на определение антител класса М может давать неспецифическую реакцию, что в ряде случаев приводит к ложноположительному результату. Поскольку на антитела класса М возложена ответственность первыми начать отражать инфекцию и сделать максимально быстро, то эти белки не очень специфичны и могут не очень точно улавливать вирус. К неспецифической реакции с тест- системой могут привести процессы, связанные с воспалением в организме: острые и хронические воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания, проблемы с щитовидной железой, беременность и так далее. Это называется «ложноположительный» результат.
При стандартном инфекционном заболевании (в том числе и при коронавирусной инфекции) обычно антитела IgM через месяц исчезают, заменяясь на более специфичные антитела IgG. Однако учёные выяснили, что при коронавирусе IgM могут сохраняться длительное время (до 1,5-3 месяцев от появления симптомов, когда уже сам вирус давно не обнаруживается).
Иммуноглобулины А (IgA) также вырабатываются в острый период инфекции. Их основная цель – защитить слизистые оболочки от коронавируса. IgA более избирательны (специфичны), вырабатываются строго на коронавирус. Их уровень снижается после выздоровления, примерно к 1,5- 2 месяцам после инфицирования.
Иммуноглобулины G (IgG) синтезируются последними, через 5-6 недель с момента попадания вируса в организм, и сохраняют информацию о коронавирусе. Обычно IgG являются архивом памяти перенесеных инфекций, в большинстве случаев пожизненно, либо на несколько лет. Механизмы развития иммунной реакции на коронавирус пока изучаются. Неясно, стойкий иммунитет формируется или нет. Это предстоит узнать. Но в любом случае, выявление IgG свидетельствует о факте попадания коронавируса в организм и иммунном ответе организма.
Лаборатория KDL представляет линейку тестов на определение антител к новой коронавирусной инфекции.
Кому они показаны?
Также возможно анонимное выполнение исследование на антитела к коронавирусу с указанием возраста и пола.
Давайте о каждом исследовании по порядку.
Это комплексный тест, скрининговый. Одновременно определяет иммуноглобулины классов М и G, результат по каждому антителу. Выполняется иммунохроматографическим методом (ИХГА). Ответ выдаётся в формате «обнаружено/не обнаружено».
Как понимать результат исследования?
Если Ig M (+) обнаружены, IgG (-)не обнаружены:
Поэтому целесообразно провести исследование мазка из зева методом ПЦР. Если результат ПЦР отрицательный или нет признаков болезни, повторить тест на антитела через 2-3 недели.
Если IgM (+) обнаружены, IgG (+) обнаружены:
Если IgM (-) не обнаружены, IgG (+) обнаружены:
Если IgM (-) не обнаружены, IgG (-) не обнаружены:
Тест выполняется методом ИФА на анализаторе, производитель Евроиммун, Германия. Результат выдается в виде цифрового значения (коэффициент позитивности = КП).
IgA – показатели ранней инфекции, являются более точными в отличие от IgM, поскольку более специфичны.
Как правильно прочитать результат?
Положительный результат – более 1,1. Говорит об обнаружении IgA и может означать:
Пограничный результат – в интервале 0,8 – 1,1. Требует повторного исследования через 2 недели, поскольку может означать:
Отрицательный результат –менее 0,8. Означает отсутствие антител IgA, что возможно, если:
Исследование выполняется на анализаторе методом ИФА, производитель Евроиммун, Германия. Результат в виде цифрового значения (коэффициент позитивности = КП).
Расшифровка результатов:
Положительный результат –более 1,1. IgG выявлены, а это может быть в следующих случаях:
Пограничный результат –в интервале 0,8 – 1,1.
Возможно, IgG ещё немного, что требует повторить исследование через 2 недели и возможно, когда:
Отрицательный результат –менее 0,8.
IgG не обнаружены, что может быть, если:
Выполняется методом ИФА, методика автоматизированная, тест-системы российского производства. Заключение в виде цифры (коэффициент позитивности)
Выявление антител класса IgG говорит о наличии иммунного ответа на встречу с инфекцией в прошлом и является признаком перенесенного заболевания
Нужна ли специальная подготовка для определения антител к коронавирусу?
Подготовка не нужна. Для исследования сдаётся венозная кровь утром натощак или днём в часы работы медицинских офисов через 3 часа после еды. Чистую воду без газа пить можно.
Обращаю Ваше внимание, что все результаты исследований должен интерпретировать врач! Ведь полноценная картина складывается из данных истории болезни, осмотра, лабораторных и инструментальных данных. Будьте здоровы с лабораторией KDL, берегите себя и близких!
Тесты на антитела к коронавирусу: когда сдавать и как это правильно делать
Коронавирус, кажется, прочно вошёл в нашу обыденную жизнь. Уже почти полтора года весь мир ежедневно сталкивается с новыми заболевшими. Вирус мутирует, появляются новые штаммы. В Воронежской области ситуация с ковидом остаётся довольно напряженной. Каждый день регистрируют более 460 заболевших.
Что делать, если у тебя симптомы ковида, примерно понятно: вызывать врача и сдавать ПЦР-тест. Но что делать, если ты точно не знаешь, переболел ли ты вообще и стоит ли тебе делать прививку? Для этих случаев подойдёт тест на антитела. Вот только вопросов к такому методу исследования возникает у простого человека, далекого от медицины, много.
Корреспонденты «TV Губернии» постарались разобраться в этой теме вместе с главным внештатным специалистом по клинической лабораторной диагностике департамента здравоохранения Воронежской области, заведующей отделом лабораторной диагностики Воронежского областного клинического консультативно-диагностического центра, кандидатом биологических наук Екатериной Кириловой.
Что такое антитела
Виды иммунитета
У человека есть несколько видов иммунитета, которые направлены на то, чтобы уничтожить вирусы и бактерии. Есть система фагоцитоза, когда клетки организма поглощают чужеродные частицы, есть клеточный иммунитет, когда целые группы клеток борются с ними, а есть гуморальный иммунитет, частью которого как раз и являются антитела. Антитела распознают коронавирус (SARS-CoV-2) и уничтожают.
Вирус проникает в организм человека, и он переносит заболевание либо в яркой форме, либо в бессимптомной. Существующие вакцины направлены на то, чтобы в организме человека образовались антитела, которые начнут вырабатываться при их последующей встрече с коронавирусом, и пациент перенесёт заболевание в более легкой форме или вообще не заболеет.
Как бы не мутировал вирус, вакцина будет защищать. Мы не говорим, что прививка против ковида — это панацея. Когда организм знаком с фрагментами вируса, заболевание пройдёт более легко. Вакцинация — это предохранение от летального исхода. Но ни в коем случае нельзя забывать о санитарных нормах: носить маски, обрабатывать руки антисептиком, соблюдать дистанцию и пр.
Какими бывают антитела
Есть несколько групп антител, которые вырабатываются при проникновении вируса или бактерий. Они, разумеется отличаются по своей специфичности и скорости образования. Но в случае с ковидом они ещё отличаются по времени возникновения.
Если в классической схеме вырабатывается вначале иммуноглобулины М (IgM), затем — А (IgA) и потом (IgG), то у ковида время их образования может смещаться. IgA могут вырабатываться раньше, чем IgM и наоборот — IgM раньше IgA.
Считается, что IgM и IgA возникают в острую фазу, то есть в самом начале болезни, когда вирус только попал в организм, идёт агрессивный процесс. То есть антитела IgM — это маркер острой инфекции, а вот антитела IgG — маркер угасающей инфекции, перенесенного заболевания или наличия иммунитета. В среднем они вырабатываются от десятого дня и позже. У кого-то из пациентов на 14 день, у кого-то чуть раньше. И дальше они нарастают.
Сколько живут антитела
Антитела, конечно, не вечные. В среднем они начинают пропадать уже спустя 6-8 месяцев. Примерно иммунитет сохраняется 6-7 месяцев.
В каких случаях сдают тесты на антитела
Сдавать тесты можно в нескольких случаях:
• перед вакцинацией человек хочет посмотреть, какой у него уровень антител;
• если человек не знает, переболел ли он или нет, и хочет проверить;
• человек знает, что переболел ковидом и хочет узнать, сколько антител в организме образовалось.
Виды тестов на антитела
Тесты на антитела бывают двух основных видов.
• Качественные показывают, образовались ли в организме человека антитела (+) или (-).
• Количественные тесты показывают, сколько антител есть. Шкалы зависят от той или иной тест-системы, с помощью которой и проводятся исследования. Тесты в разных лабораториях могут показывать отличные результаты, потому что в них могут использоваться разные тест-системы. Референтные материалы и результаты могут отличаться. Сравнивать результаты этих исследований, выполненных в разных лабораториях нецелесообразно. Лучше проводить исследования в одной и той же лаборатории. Сдали через 45 дней после вакцинации и потом, к примеру, раз в три месяца, чтобы посмотреть, как реагирует иммунитет.
Если мы говорим о результатах исследований уровня антител IgG, то в среднем (все зависит от конкретной лаборатории):
10-20 BAU/мл результат положительный
Есть иммунный ответ на инфекцию, человек переболел коронавирусной инфекцией, сформировался иммунитет после вакцины.
Когда сдавать тесты на антитела переболевшему ковидом
Некоторые люди, которые перенесли ковид, в принципе не имеют антител класса G. Это связано с тем, что лаборатории в нынешних условиях могут определять только гуморальный иммунитет. Но у человека мог среагировать исключительно клеточный, и тогда анализы на антитела ничего не покажут. Или покажут очень маленькое количество.
Окончательный пул антител IgG формируется где-то через 1,5-2 месяца после перенесенного заболевания или вакцинации. Есть люди, у которых они и после трёх месяцев продолжают образовываться, и уровень их нарастает.
В среднем тесты на антитела IgG можно сдавать на 21-й день после перенесенной инфекции.
Через какое время сдавать тест на антитела после вакцинации
В среднем отсчитывается где-то около 40-45 дней. В это время уже можно с уверенностью говорить, что антитела образовались. Вовсе не обязательно сдавать тест, но если самому человеку интересно посмотреть, сколько у него образовалось антител, то можно. Речь идет конечно же об иммуноглобулинах класса G.
Высокий показатель антител — не повод пренебрегать вакцинацией
Если у человека высокие показатели антител — это не значит, что ему не нужно вакцинироваться. Об этом говорит не только российский, но и европейский и американский опыт. В Европе и США, независимо от уровня антител, люди все равно вакцинируются.
— Но, как мы говорим, если у человека по результатам больше 500-800 BAU/мл — это очень высокие цифры, то в принципе с вакцинацией можно немного подождать. Но опять же, ни одного случая, когда человек вакцинировался уже с определенным уровнем антител, и это потом плохо сказалось, не зафиксировано. У человека с антителами в 50, 60 BAU/мл с хорошим иммунным ответом после прививки цифры поднимаются в разы. Это говорит о том, что напряженность иммунитета возрастает и степень защиты возрастает. Чем выше уровень антител, тем снижается риск заболеть. У людей с низким процентом антител есть риск, что и после перенесенного ковида они опять заболеют, — отметила Екатерина Кирилова.
Количество антител не зависит от того, в какой форме человек переболел: была ли она тяжелой, легкой или вообще бессимптомной. Бывает, что у того, кто просто был носителем, антител образовалось очень много и наоборот, кто болел в тяжёлой форме, почти не имеет их.
Стоит ли доверять экспресс-тестам на антитела из супермаркетов
Те тесты, которые продаются в супермаркете, не являются проверенными и разрешенными на территории России – у них нет регистрационных удостоверений. Потому что все тест-системы, зарегистрированные в РФ, могут использоваться должным образом только в лабораторных условиях. Персонал должен быть специально обучен.
— Вы можете их сделать в домашних условиях — а что получите, большой вопрос. Вы забрали материал, но сможете ли вы правильно интерпретировать результаты? В лабораториях мы используем только антительные тесты, имеющие регистрационные удостоверения, но диагноз COVID-19 врач ставит только на основании результатов ПЦР или метода изотермической амплификации, — рассказала Екатерина Кирилова.
В лабораториях диагнозы не ставят. Специалисты дают заключение, есть ли в материале пациента вирусная частичка или нет, а врач уже на основании этого ставит диагноз.
Как правильно подготовиться к сдаче теста на антитела
Кровь берётся у пациента из вены. Сдавать анализ лучше всего утром натощак, либо не менее чем через три-четыре часа после последнего приема пищи. Если человек поест перед анализом, его кровь может быть мутной из-за липидов, которые образуются. Это помешает определить антитела правильно.
Когда будут готовы результаты теста на антитела
Если речь идёт об экспресс-тестировании, которое делается в лабораторных условиях, результат будет готов в течение 50 минут или часа. Но лучше всего использовать более специфические методы – иммунохемилюминесценцию или иммуноферментный анализ, эти методы позволяют определить количество антител. Такой тест, как правило, готовится в течение нескольких часов, если это большая и высокопроизводительная лаборатория. В среднем пациент получает результат в течение одного-двух дней.
Почему тесты на антитела только платные, а бесплатных нет
Есть такое понятие, как система ОМС (обязательное медицинское страхование). Тест по определению антител к возбудителю COVID-19 не включён в систему ОМС в России. Следовательно, оплачиваться страховой компанией он не может, то есть не может быть бесплатным для пациента Поэтому пациент, либо пользуется добровольным медицинским страхованием, либо сдаёт тесты по платным услугам.
Цены в лабораториях Воронежа, где определяют антитела, варьируются от 700 рублей до 2100 рублей.
Теги по теме:
Дорогие читатели! У вас есть интересное сообщение для редакции? Хотите поделиться новостью? Задать нам вопрос? Пишите нам по электронной почте: news@tv-gubernia.ru, присылайте сообщения в WhatsApp, Viber или Telegram на номер 8 (952) 543-17-02.
И не забудьте подписаться на нас в соцсетях: «ВКонтакте», «Одноклассники», Facebook, Instagram. Также наше сообщество есть в Telegram.