на какой день можно сдавать кровь на антитела к коронавирусу после болезни
Эпидемиолог рассказала, кому и когда сдавать анализы на антитела к коронавирусу
Для того, чтобы узнать, сформировался ли иммунитет к коронавирусу, медики рекомендуют сдать анализы на выявление антител. Причем не качественно – такой тест даст ответ о том, есть ли антитела или нет, а количественно – этот анализ покажет титр антител. Об этом рассказала главный эпидемиолог МБУ ЦГБ № 2 Светлана Климина.
Иммуноглобулины М (IgM) начинают формироваться и выделять с 7 дня после заражения коронавирусом. При этом исследование мазка методом ПЦР может быть не всегда информативно, многое зависит от того, сколько времени прошло с момента заражения, от техники взятия биоматериала (например, когда наборы для забора проб доставляют на дом, и люди сами делают мазок), в итоге могут быть отрицательные результаты, хотя человек переносит инфекцию на самом деле. Положительный анализ IgM будет подтверждением острого инфекционного процесса.
Иммуноглобулины G (IgG) начинают вырабатываться с 10 дня после начала болезни. С течением времени они будут нарастать, то есть сдавать этот анализ можно на 10-14 день после заражения. Наличие IgG не говорит о стойкости иммунитета или нет, а лишь о том, что выработались защитные антитела.
По словам эпидемиолога, IgG имеет смысл сдать с разницей в 1-2 недели, чтобы проанализировать, как будет нарастать титр антител. Это будет показателем того, как формируется иммунитет. Впрочем, гарантии, что он сохранится на протяжении какого-то длительного времени, никто не даст, и единственный вариант – сдавать тесты повторно, например, спустя несколько месяцев, чтобы посмотреть, насколько снизились титры или же сохранились на том же уровне.
Врачи призывают не забывать о необходимости противоэпидемиологических мер — социальной дистанции и ношения масок.
Из какого теста: зачем проверять антитела и как делать это правильно
Для чего сдают тесты на антитела?
Тесты выполняются на наличие антител (иммуноглобулинов) IgA, IgM и IgG.
— Антитела IgG начинают вырабатываться примерно через 10-14 дней после появления симптомов. Их появление указывает на то, что у человека сформировался долговременный иммунитет. То есть речь идет либо о поздней фазе заболевания, когда больной уже выздоравливает, либо о том, что человек переболел COVID-19 раньше.
Какой тест можно сделать перед прививкой?
Сейчас тесты на антитела IgG чаще всего выполняют люди, которые собираются пройти вакцинацию, чтобы убедиться, что они не перенесли COVID-19 раньше бессимптомно и у них нет иммунитета, полученного естественным путем. Если тест показывает положительный титр антител IgG, вакцинацию можно отложить.
А если человек хочет проверить уровень антител после прививки? Сейчас многие сравнивают свои показатели.
Надо понимать, что тесты, которые используют в лабораториях, разные и шкалы у них используются тоже разные. Поэтому если пытаться сравнивать результаты (хотя большого смысла в этом нет), то надо по меньшей мере быть уверенным, что вы выполняли тестирование одним и тем же тестом.
Что такое «коэффициент позитивности»?
При этом еще раз отмечу, что у других производителей тестов шкала может быть другой и показатели, соответственно, тоже. При этом, получая результат теста в лаборатории, вы всегда можете увидеть на бланке референсные значения и сравнить результат с ними.
Каким тестом можно проверить поствакцинальный иммунитет?
Такой тест называется «Количественное определение антител к RBD домену S1 белка коронавируса (антитела IgG)» (выполняется методом хемилюминесцентного иммуноанализа сыворотки и плазмы крови, Abbot).
Это количественный анализ на IgG-антитела. Он поможет оценить иммунный ответ и в случае заражения (или перенесенного COVID-19), и для контроля поствакцинального иммунитета.
Когда делать:
— на текущую или перенесенную инфекцию не ранее чем через три недели после появления симптомов или получения положительного результата ПЦР-теста;
— для оценки поствакцинального иммунитета через три недели после второй дозы вакцины.
О чем говорят результаты:
Для чего нужно сдавать ПЦР-тест на COVID-19?
Этот тест сдается, чтобы проверить, болен ли человек или, возможно, является носителем вируса (даже если у него нет никаких симптомов нездоровья), выделяет ли он в настоящий момент вирус из верхних дыхательных путей, то есть является источником инфекции для окружающих.
Это единственный и ставший уже стандартным тест для туристов: при въезде практически все страны требуют предъявить справку о тесте, сданном перед отъездом. После возвращения из поездки тест придется сдать еще дважды и результат загрузить на портал госуслуг.
Кроме того, можно сдать ПЦР-тест, чтобы убедиться, что вы здоровы, то есть исключить бессимптомное течение заболевания. Это может понадобиться, если, например, вам предстоит встреча с пожилыми родственниками и вы не хотите рисковать их здоровьем. Кроме того, с помощью такого тестирования можно проверить, не заразились ли вы коронавирусом, если вы точно знаете, что контактировали с заболевшим.
Как правильно сдавать тесты?
Для теста ПЦР: берется мазок биоматериала со слизистой носоглотки. Анализ сдается натощак либо через три часа (или позже) после еды. За три часа до взятия мазка нельзя чистить зубы, полоскать рот, пить, жевать жевательную резинку, применять антисептические таблетки, полоскания и спреи.
Для теста на антитела: берется кровь из вены. Сдавать кровь нужно натощак утром или днем не менее чем через четыре часа после последнего приема пищи.
Антитела к коронавирусу. Когда сдавать тест и что значат результаты
В разгар пандемии, когда многие болеют дома, тест на антитела — часто единственный способ узнать, переболел ли человек коронавирусом. При этом вопросов к процедуре достаточно: от того, когда и как сдавать, до интерпретации результатов анализов. В этой статье мы разберем основные вопросы о тестировании.
Что такое антитела к коронавирусу?
Иммуноглобулины М (IgM) — это «ранние» антитела к коронавирусу SARS-CoV-2. Они первыми противостоят инфекции и являются наименее устойчивыми, могут не очень точно уловить вирус, поэтому есть вероятность ложноположительного результата. О бычно они разрушаются за месяц (возможно 2-3 месяца).
Иммуноглобулины А (IgA) присоединяются на 5-7 день и защищают от коронавируса слизистые оболочки. Этот класс тоже не формирует клеточную память, начинают исчезать через 1.5-2 месяца.
Иммуноглобулины G (IgG) заступают последними, спустя 10-14 дней после инфицирования, и дают основную иммунную реакцию. Сохраняются многие месяцы. По их наличию можно судить о перенесенном в прошлом заболевании.
Когда сдавать тест на антитела к коронавирусу после болезни?
Как берут кровь на антитела к коронавирусу?
Специальная подготовка, чтобы сдать анализы, не нужна. Единственное требование — утром кровь берется натощак, если идете на анализ днем, нельзя есть за 3-4 часа. Воду пить можно, но не газированную. Кровь берется из вены, процедура занимает несколько секунд. Результаты предоставляют в тот же или на следующий день, чаще всего получить их можно по электронной почте.
Сколько держатся антитела
IgM и IgA — показатель раннего заболевания, они разрушаются примерно за месяц (иногда 2-3 месяца). Основной иммунный ответ дают иммуноглобулины IgG. Сколько держится иммунитет, который они обеспечивают, — один из главных вопросов на сегодня. По разным исследованиям, от трех до пяти месяцев и больше.
Есть данные, что, чем тяжелее протекает болезнь, тем больше концентрация антител и, соответственно, ниже риск повторного инфицирования. Если человек болел без симптомов, возможно, защита ослабнет довольно быстро. При этом некоторые исследователи отмечают, что в организме сохраняются так называемые клетки памяти и при повторном заражении иммуноглобулины IgG будут вырабатываться быстрее. А значит, болезнь пройдет мягче. Однако известны единичные случаи, когда COVID-19, наоборот, во второй раз протекал сложнее. С чем это связано, точно не известно.
Почему их может не быть?
Антитела могут не обнаружить, если человек очень легко перенес COVID-19 или переболел сезонными ОРВИ и у него сложился «перекрестный» иммунитет. Возможно, инфекция не дошла до «нужной» стадии и организму просто не понадобилось вырабатывать защитные белки, а с вирусом сражались Т-лимфоциты (клетки крови, способствующие образованию антител). Также есть данные, что в 10-15% случаев иммунитет не формируется даже у людей с тяжелым течением коронавируса. Причины этого пока не понятны. У таких пациентов наблюдалась стойкость к интерферону, который нужен для обеспечения иммунного ответа. В результате защитная реакция блокировалась.
Если есть антитела, можно ли заболеть повторно?
Вероятность есть, однако зарегистрированных случаев повторного заражения — единицы. Предполагается, что риск тем выше, чем легче человек переболел — в этом случае антител будет меньше и они быстрее исчезнут. Кроме того, наличие иммуноглобулинов даже в высоких титрах (концентрациях) не всегда гарантирует иммунитет. При этом многие специалисты считают, что во второй раз коронавирус будет протекать легче благодаря клеточной памяти, которая помогает гораздо быстрее синтезировать новые иммуноглобулины при повторной встрече с вирусом.
Но есть нюанс. Если первое инфицирование можно «поймать» с помощью теста, то во второй раз наличие инфекции доказать гораздо сложнее. Колебание уровня Ig не станет 100%-м доказательством.
Тесты на антитела к коронавирусу: когда сдавать и как это правильно делать
Коронавирус, кажется, прочно вошёл в нашу обыденную жизнь. Уже почти полтора года весь мир ежедневно сталкивается с новыми заболевшими. Вирус мутирует, появляются новые штаммы. В Воронежской области ситуация с ковидом остаётся довольно напряженной. Каждый день регистрируют более 460 заболевших.
Что делать, если у тебя симптомы ковида, примерно понятно: вызывать врача и сдавать ПЦР-тест. Но что делать, если ты точно не знаешь, переболел ли ты вообще и стоит ли тебе делать прививку? Для этих случаев подойдёт тест на антитела. Вот только вопросов к такому методу исследования возникает у простого человека, далекого от медицины, много.
Корреспонденты «TV Губернии» постарались разобраться в этой теме вместе с главным внештатным специалистом по клинической лабораторной диагностике департамента здравоохранения Воронежской области, заведующей отделом лабораторной диагностики Воронежского областного клинического консультативно-диагностического центра, кандидатом биологических наук Екатериной Кириловой.
Что такое антитела
Виды иммунитета
У человека есть несколько видов иммунитета, которые направлены на то, чтобы уничтожить вирусы и бактерии. Есть система фагоцитоза, когда клетки организма поглощают чужеродные частицы, есть клеточный иммунитет, когда целые группы клеток борются с ними, а есть гуморальный иммунитет, частью которого как раз и являются антитела. Антитела распознают коронавирус (SARS-CoV-2) и уничтожают.
Вирус проникает в организм человека, и он переносит заболевание либо в яркой форме, либо в бессимптомной. Существующие вакцины направлены на то, чтобы в организме человека образовались антитела, которые начнут вырабатываться при их последующей встрече с коронавирусом, и пациент перенесёт заболевание в более легкой форме или вообще не заболеет.
Как бы не мутировал вирус, вакцина будет защищать. Мы не говорим, что прививка против ковида — это панацея. Когда организм знаком с фрагментами вируса, заболевание пройдёт более легко. Вакцинация — это предохранение от летального исхода. Но ни в коем случае нельзя забывать о санитарных нормах: носить маски, обрабатывать руки антисептиком, соблюдать дистанцию и пр.
Какими бывают антитела
Есть несколько групп антител, которые вырабатываются при проникновении вируса или бактерий. Они, разумеется отличаются по своей специфичности и скорости образования. Но в случае с ковидом они ещё отличаются по времени возникновения.
Если в классической схеме вырабатывается вначале иммуноглобулины М (IgM), затем — А (IgA) и потом (IgG), то у ковида время их образования может смещаться. IgA могут вырабатываться раньше, чем IgM и наоборот — IgM раньше IgA.
Считается, что IgM и IgA возникают в острую фазу, то есть в самом начале болезни, когда вирус только попал в организм, идёт агрессивный процесс. То есть антитела IgM — это маркер острой инфекции, а вот антитела IgG — маркер угасающей инфекции, перенесенного заболевания или наличия иммунитета. В среднем они вырабатываются от десятого дня и позже. У кого-то из пациентов на 14 день, у кого-то чуть раньше. И дальше они нарастают.
Сколько живут антитела
Антитела, конечно, не вечные. В среднем они начинают пропадать уже спустя 6-8 месяцев. Примерно иммунитет сохраняется 6-7 месяцев.
В каких случаях сдают тесты на антитела
Сдавать тесты можно в нескольких случаях:
• перед вакцинацией человек хочет посмотреть, какой у него уровень антител;
• если человек не знает, переболел ли он или нет, и хочет проверить;
• человек знает, что переболел ковидом и хочет узнать, сколько антител в организме образовалось.
Виды тестов на антитела
Тесты на антитела бывают двух основных видов.
• Качественные показывают, образовались ли в организме человека антитела (+) или (-).
• Количественные тесты показывают, сколько антител есть. Шкалы зависят от той или иной тест-системы, с помощью которой и проводятся исследования. Тесты в разных лабораториях могут показывать отличные результаты, потому что в них могут использоваться разные тест-системы. Референтные материалы и результаты могут отличаться. Сравнивать результаты этих исследований, выполненных в разных лабораториях нецелесообразно. Лучше проводить исследования в одной и той же лаборатории. Сдали через 45 дней после вакцинации и потом, к примеру, раз в три месяца, чтобы посмотреть, как реагирует иммунитет.
Если мы говорим о результатах исследований уровня антител IgG, то в среднем (все зависит от конкретной лаборатории):
10-20 BAU/мл результат положительный
Есть иммунный ответ на инфекцию, человек переболел коронавирусной инфекцией, сформировался иммунитет после вакцины.
Когда сдавать тесты на антитела переболевшему ковидом
Некоторые люди, которые перенесли ковид, в принципе не имеют антител класса G. Это связано с тем, что лаборатории в нынешних условиях могут определять только гуморальный иммунитет. Но у человека мог среагировать исключительно клеточный, и тогда анализы на антитела ничего не покажут. Или покажут очень маленькое количество.
Окончательный пул антител IgG формируется где-то через 1,5-2 месяца после перенесенного заболевания или вакцинации. Есть люди, у которых они и после трёх месяцев продолжают образовываться, и уровень их нарастает.
В среднем тесты на антитела IgG можно сдавать на 21-й день после перенесенной инфекции.
Через какое время сдавать тест на антитела после вакцинации
В среднем отсчитывается где-то около 40-45 дней. В это время уже можно с уверенностью говорить, что антитела образовались. Вовсе не обязательно сдавать тест, но если самому человеку интересно посмотреть, сколько у него образовалось антител, то можно. Речь идет конечно же об иммуноглобулинах класса G.
Высокий показатель антител — не повод пренебрегать вакцинацией
Если у человека высокие показатели антител — это не значит, что ему не нужно вакцинироваться. Об этом говорит не только российский, но и европейский и американский опыт. В Европе и США, независимо от уровня антител, люди все равно вакцинируются.
— Но, как мы говорим, если у человека по результатам больше 500-800 BAU/мл — это очень высокие цифры, то в принципе с вакцинацией можно немного подождать. Но опять же, ни одного случая, когда человек вакцинировался уже с определенным уровнем антител, и это потом плохо сказалось, не зафиксировано. У человека с антителами в 50, 60 BAU/мл с хорошим иммунным ответом после прививки цифры поднимаются в разы. Это говорит о том, что напряженность иммунитета возрастает и степень защиты возрастает. Чем выше уровень антител, тем снижается риск заболеть. У людей с низким процентом антител есть риск, что и после перенесенного ковида они опять заболеют, — отметила Екатерина Кирилова.
Количество антител не зависит от того, в какой форме человек переболел: была ли она тяжелой, легкой или вообще бессимптомной. Бывает, что у того, кто просто был носителем, антител образовалось очень много и наоборот, кто болел в тяжёлой форме, почти не имеет их.
Стоит ли доверять экспресс-тестам на антитела из супермаркетов
Те тесты, которые продаются в супермаркете, не являются проверенными и разрешенными на территории России – у них нет регистрационных удостоверений. Потому что все тест-системы, зарегистрированные в РФ, могут использоваться должным образом только в лабораторных условиях. Персонал должен быть специально обучен.
— Вы можете их сделать в домашних условиях — а что получите, большой вопрос. Вы забрали материал, но сможете ли вы правильно интерпретировать результаты? В лабораториях мы используем только антительные тесты, имеющие регистрационные удостоверения, но диагноз COVID-19 врач ставит только на основании результатов ПЦР или метода изотермической амплификации, — рассказала Екатерина Кирилова.
В лабораториях диагнозы не ставят. Специалисты дают заключение, есть ли в материале пациента вирусная частичка или нет, а врач уже на основании этого ставит диагноз.
Как правильно подготовиться к сдаче теста на антитела
Кровь берётся у пациента из вены. Сдавать анализ лучше всего утром натощак, либо не менее чем через три-четыре часа после последнего приема пищи. Если человек поест перед анализом, его кровь может быть мутной из-за липидов, которые образуются. Это помешает определить антитела правильно.
Когда будут готовы результаты теста на антитела
Если речь идёт об экспресс-тестировании, которое делается в лабораторных условиях, результат будет готов в течение 50 минут или часа. Но лучше всего использовать более специфические методы – иммунохемилюминесценцию или иммуноферментный анализ, эти методы позволяют определить количество антител. Такой тест, как правило, готовится в течение нескольких часов, если это большая и высокопроизводительная лаборатория. В среднем пациент получает результат в течение одного-двух дней.
Почему тесты на антитела только платные, а бесплатных нет
Есть такое понятие, как система ОМС (обязательное медицинское страхование). Тест по определению антител к возбудителю COVID-19 не включён в систему ОМС в России. Следовательно, оплачиваться страховой компанией он не может, то есть не может быть бесплатным для пациента Поэтому пациент, либо пользуется добровольным медицинским страхованием, либо сдаёт тесты по платным услугам.
Цены в лабораториях Воронежа, где определяют антитела, варьируются от 700 рублей до 2100 рублей.
Теги по теме:
Дорогие читатели! У вас есть интересное сообщение для редакции? Хотите поделиться новостью? Задать нам вопрос? Пишите нам по электронной почте: news@tv-gubernia.ru, присылайте сообщения в WhatsApp, Viber или Telegram на номер 8 (952) 543-17-02.
И не забудьте подписаться на нас в соцсетях: «ВКонтакте», «Одноклассники», Facebook, Instagram. Также наше сообщество есть в Telegram.
Тест на антитела к коронавирусу: важные нюансы и 9 популярных вопросов
Рассказываем, где и зачем делать тест на иммуноглобулины к коронавирусу, как расшифровывать результаты и для чего они нужны.
Материал проверил и прокомментировал Дмитрий Василенко, руководитель отдела обучения и развития врачей компании СберЗдоровье, врач-терапевт клиники «Чайка»
Какой тест на антитела лучше
Анализ на антитела к COVID-19 — дополнительный способ диагностики. В отличие от него, мазок для ПЦР-теста («полимеразная цепная реакция») выявляет стадию заболевания, когда вирус еще не опустился в легкие. Анализ на антитела позволяет уточнить титр иммуноглобулинов и стадию развития заболевания или факт перенесенной инфекции.
Врачи утверждают, что при коронавирусной инфекции оба вида антител могут вырабатываться одновременно. Чтобы понять, на какой стадии болезни находится пациент, необходимо уточнять количество IgM и IgG, а также их соотношение в крови.
Когда сдавать тест на антитела
С учетом периодов выработки иммуноглобулинов сдавать тесты стоит не ранее 7–10 дня с момента начала болезни (первых ее симптомов), так как раньше одной-двух недель они не образуются [1]. Количество антител IgM достигает максимума в острый период болезни, а затем снижается в первые дни выздоровления. Как долго они сохранятся в организме, ученым пока не известно.
Иммуноглобулины G вырабатываются ближе к концу второй недели после начала инфекции. При этом проверять их нужно не ранее, чем через 21 день после заражения [2]. В лаборатории надо уточнить, какие результаты будут указаны. Некоторые тесты показывают только факт наличия антител М и G. Гораздо более информативен тест с конкретными цифрами.
Как подготовиться к сдаче теста на антитела
Специальной подготовки перед тестом не требуется, но врачи советуют следовать основным рекомендациям по сдаче анализа крови:
«Подготовка для анализа на антитела точно такая же, как и для любого иммунохимического анализа, — объясняет Дмитрий Василенко, врач-терапевт клиники «Чайка». — Не рекомендуется завтракать перед сдачей крови, так как высокий уровень жиров в сыворотке может повлиять на работу анализатора».
Экспресс-тест сдается буквально за минуту. Медсестра берет кровь из вены, капает ее на тест-полоску и добавляет реагент. Анализ количественных показателей займет больше времени, так как его изучают в лаборатории. В течение какого срока будут готовы результаты, лучше уточнить перед приемом.
Результаты теста на антитела: расшифровка
Результаты экспресс-теста проявляются спустя 10–15 минут:
Количественные тесты дают наиболее полное понимание стадии болезни:
Когда в результате анализа обнаружились только иммуноглобулины IgG, это говорит о том, что пациент выздоровел. Если уровень антител выше среднего, можно стать донором иммунокомпетентной плазмы и помочь другим людям.
9 частых вопросов про тест на антитела
Дмитрий Василенко, руководитель отдела обучения и развития врачей компании СберЗдоровье, врач-терапевт клиники «Чайка»
Где сдать тест на антитела?
Сдать тест можно в местной поликлинике по предварительной записи через онлайн-порталы. Если вы не прикреплены, попробуйте обратиться лично в одну из поликлиник к администратору, он запишет вас на прием. Многие частные клиники предлагают услуги по сдаче тестов на антитела к COVID-19 с выездом врача на дом.
Сколько стоит тест на антитела?
В поликлинике тест делают бесплатно. В частных клиниках стоимость варьируется от 650 руб. (отдельные виды антител) до 3500 руб. (комплексный тест на иммуноглобулины IgM и IgG) + забор крови (200–500 руб.). Некоторые клиники предлагают тесты в зависимости от возникшего вопроса: переболел человек или нет, есть ли острый период заболевания, есть ли антитела после вакцинации.
Можно ли делать прививку при наличии антител?
Высокий уровень антител не противопоказание к прививке. Оперативный штаб Москвы сообщил, что вакцина в любом случае эффективнее повышенных иммуноглобулинов.
Как часто есть смысл сдавать тест на антитела?
Самое важное, что до сих пор неизвестно, какой уровень антител достаточен, чтобы достоверно снизить вероятность заражения коронавирусной инфекцией. Это значит, что сейчас этот показатель невозможно использовать для принятия какого бы то ни было клинического решения.
Как вырабатывается иммунитет от коронавируса?
Существует два типа иммунитета — клеточный (клетки памяти) и гуморальный (уровень антител). Клеточный для организма важнее, так как именно в клетках сохраняется информация об антигене чужеродного микроорганизма. При встрече с инфекцией эти клетки начинают активно производить антитела, которые не позволяют возбудителю размножаться.
Бывает ли так, что человек переболел, а антитела не выработались?
Мы пока мало знаем про стабильность и эффективность иммунитета переболевшего человека. Но точно известно, что повторные случаи заболевания не редкость. Если инфекция протекает быстро и в легкой форме, иммунная система просто не успевает сформировать достаточно стабильный клеточный иммунитет.
Можно ли сказать, что человек с высоким уровнем IgM заразен?
Уровень антител нельзя использовать как метод определения заразности человека. В целом пациент с коронавирусной инфекцией уже не опасен для окружающих после десятого дня с появления первых симптомов. Антитела класса М могут оставаться высокими достаточно долго, это характерная черта коронавирусной инфекции.
Можно ли сдать тест на антитела с симптомами ОРВИ?
Симптомы ОРВИ никак не повлияют на результат анализа. На основании теста диагноз не ставится. Определив наличие антител, можно только оценить реакцию иммунной системы.
Большое количество антител гарантирует, что человек не заболеет в ближайшее время?
Проверка уровня антител не имеет никакого медицинского смысла, так как на ее основе невозможно принять ни одного клинически важного решения.