какое заболевание занимает первое место согласно данным воз в мире ишемическая болезнь
ВОЗ: сердечно-сосудистые заболевания лидируют в мире. Как предотвратить болезни сердца и сердечно-сосудистой системы?
Сердечно-сосудистые заболевания — самые распространенные во всем мире. И по числу смертей они тоже лидируют… Есть мнение, что почти 75% повторных сосудистых нарушений можно предотвратить. И вполне реально вообще избежать появления болезней сердца и сосудов.
Рассказываем, что нужно делать, кроме как быть физически активными и не курить (эти пункты соблюдаем по умолчанию).
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) по-прежнему лидируют в мире. Об этом говорят исследования Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Наиболее распространенные болезни — ишемическая болезнь сердца (ИБС) и инсульт. Это по-настоящему опасные заболевания. В Европе ИБС становится причиной половины всех смертей от кардиоваскулярной патологии, инсульт — почти трети.
Развитие 50% случаев ишемической болезни сердца и почти 75% всех инсультов вызывает артериальная гипертензия. Такие же тенденции отмечены и по дислипопротеинемии — нарушению уровней холестерина и других «жиров» крови. Впоследствии она приводит к атеросклерозу.
Сердечно-сосудистые заболевания, среди которых основное место занимает атеросклероз, ответственны за более чем 4 миллиона смертей ежегодно в странах Европы. При этом убивают они больше женщин (2,2 млн), чем мужчин (1,8 млн).
Белорусские и российские статистические данные во многом соотносятся с европейскими.
В постсоветском пространстве развитию сердечно-сосудистых заболеваний активно способствуют стресс и наследственность, недостаток жирных омега-3 кислот в пище.
Основные факторы риска развития болезней сердца и инсульта:
чрезмерное употребление алкоголя.
Но сердечно-сосудистые заболевания вполне могут появиться и у человека, который ведет относительно здоровый образ жизни. Развитию заболеваний сердца и сосудов активно способствуют:
Как избежать болезней сердца и сосудов?
Конечно, избавиться от вышеперечисленных вредных привычек, если они про вас.
Но есть и другие, менее очевидные рекомендации. О них мы вспоминаем в последнюю очередь, когда болезни сердца уже развились.
Наличие у кого-то из них сахарного диабета, артериальной гипертензии, перенесенного инфаркта, инсульта, опасных нарушений сердечного ритма — повод обратиться к кардиологу, чтобы составить план обследования.
В последние годы или даже десятилетия, по наблюдению Сергея Моисеенко, люди намного чаще стали посещать кардиолога, и среди них все больше молодых. Все чаще пациент приходит на прием без активных жалоб — просто хочет провести скрининг своего сердечного здоровья. Нередко, отмечает врач, это чем-то напуганные, паникующие пациенты, но фактически подход у них правильный.
Европейское общество кардиологов рекомендует проверять:
— уровень глюкозы крови (не более 5,5 мМ/л из капиллярной крови);
— индекс массы тела, 20-25 кг/м2;
— уровень общего холестерина (не более 5.2 мМ/л);
— омега-3 индекс в крови (анализ выявляет суммарный показатель двух значимых омега-3 кислот);
— количество триглицеридов и всех фракций липопротеидов;
— показатели артериального давления (не выше 140/90 в покое);
— окружность талии (не больше 94 см — у мужчин, не больше 80 см — у женщин).
Эти показатели важно контролировать всем, а особенно тем, у кого возможна наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям.
Эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты — две основные полиненасыщенные жирные кислоты морского происхождения. Обе кислоты положительно влияют на сердечно-сосудистую систему и здоровье сердца.
Мета-анализ показал, что риск смерти от инфаркта миокарда сократился на 35%, а от ишемической болезни сердца на 9%. Применение препаратов с содержанием жирных полиненасыщенных кислот и витамина D снижает риск инфаркта на 28%.
Эти полезные кислоты оказывают заметный эффект на сердечно-сосудистую систему:
— снижается агрегационная способность тромбоцитов, уменьшается количество фибриногена, то есть вероятность тромбозов снижается;
— уменьшаются расстройства сократительной функции сердца, то есть постепенно нормализуется сердечный ритм;
— синтезируются сосудорасширяющие эйкозаноиды.
Можно наполнить рацион жирными сортами морской рыбы и орехами. Эти продукты богаты жирными кислотами омега-3.
Но учитывайте, что концентрация полезных веществ в продуктах всегда значительно ниже, чем в специализированных препаратах.
Пообщайтесь с врачом, если заметили повторяющиеся симптомы:
слабость, постоянная или приступообразная;
потери сознания, предобмороки;
боли и дискомфорт в области сердца;
одышка при нагрузке и в покое;
артериальное давление в покое выше 140/90;
перебои и замирания в области сердца;
слишком быстрый или слишком медленный пульс;
снижение адаптивности к привычным нагрузкам;
отеки нижней части тела.
Часто подобные беспокойства лежат в основе заболеваний сердца. Если вовремя выяснить их причину, врач легко возьмет ситуацию под контроль и назначит корректное лечение.
Как лечат сердечно-сосудистые заболевания?
Если заболевание уже развилось, применяются лекарственные решения в сочетании с нелекарственными, согласно Европейским рекомендациям и мировому опыту лечения. Речь идет, прежде всего, о препаратах для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний:
с действующим веществом ацетилсалициловая кислота;
ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
Профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний и периодическими обследованиями у врача можно предотвратить до 75% повторных сосудистых нарушений.
Пациенты часто просят доктора назначить «что-то полезное для сердца».
Ученые отмечают, что защитный эффект омега-3 кислот — эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты, о которых говорилось выше, — увеличивается с дозировкой.
Рекомендовано принимать от 1000 до 2000 мг омега-3 в день, но дозировку врач назначает индивидуально.
Такую дозу мы редко получаем с едой, даже если очень любим рыбу и орехи.
Врачи рекомендуют выбирать полиненасыщенные жирные кислоты в форме триглицеридов — она лучше усваивается. Большинство жиров в природе существует в форме природных (натуральных) триглицеридов. Рыба, рыбий жир, мясо, молоко, растительные масла содержат жир преимущественно в форме триглицеридов. Человеческий организм – не исключение.
В форме триглицеридов организм усваивает примерно 70-98% омега-3, в зависимости от состояния здоровья человека, его возраста и веса.
Но и для этих дополнительных лечебных средств нужны показания врача. Схему лечения и профилактики врач назначает индивидуально.
Бывает, пациент долго находится в стрессовой обстановке, курит, не воздержан в питании, привык к малоподвижной жизни и не готов отказаться от этих привычек. В этом случае пациенту рекомендовано изменить образ жизни и чаще посещать кабинет кардиолога.
Ишемическая болезнь сердца может протекать бессимптомно. Кардиолог о том, почему важно об этом знать
Большое ли у вас сердце? Приблизительно определить это можно, сжав руку в кулак. Примерно такого размера ваша главная мышца в организме, от работы которой зависит вся жизнь. По данным статистики, в 2018 году, как и на протяжении последнего десятилетия, первое место среди причин смерти белорусов отводится болезням системы кровообращения. Лидирующие позиции занимает ишемическая болезнь сердца.
Сердцу не хватает «питания»
— Что это за проблема?
— Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, которое характеризуется недостаточным кровоснабжением мышцы сердца (миокарда) чаще всего из-за поражения коронарных артерий (сосудов, что питают сердце и доставляют к нему насыщенную кислородом кровь). Образно говоря, «мотор» недополучает «топлива», ему не хватает кислорода и питательных веществ. ИБС — это одна из самых распространенных проблем с сердцем в мире, которая способна настигнуть каждого.
Течение болезни может принимать стабильные (например, стенокардия напряжения) и нестабильные опасные формы (острые коронарные синдромы — нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда, внезапную сердечную смерть).
— Во всем виноват холестерин?
— Заболевание обусловлено влиянием большого количества факторов, но, действительно, холестерин играет непоследнюю роль.
Холестерин — это жировые субстанции. И если вместе с другими компонентами (клетки крови, кальций, фибрин, коллаген и т.д.) они откладываются во внутренней стенке артерий, образуется атеросклеротическая бляшка, просвет сосуда сужается и развивается ишемия, то есть затрудняется свободная доставка крови к тканям и органам, возникает препятствие.
Бляшки могут быть стабильными (плоскими, неопасными, богатыми коллагеном, с толстой капсулой) и нестабильными — с тонкой капсулой, склонной к разрыву и образованию тромба на поверхности, что может приводить к развитию инфаркта и инсульта. Даже стабильная атеросклеротическая бляшка несет опасность и становится причиной ишемической болезни сердца, если она увеличивается, значительно перекрывает просвет сосуда. Это приводит к возникновению боли в груди и одышке при физических нагрузках.
Если проблему запустить, не исключен инфаркт или инсульт
— Какие факторы влияют на возникновение ИБС?
— На развитие ИБС влияют предрасполагающие факторы — факторы риска, которые делятся на 2 группы:
Немодифицируемые факторы (на которые повлиять невозможно):
Генетический анализ особенно актуален для людей, у которых близкие родственники имели ранние формы ИБС.
Модифицируемые факторы (на которые можно повлиять):
И особенно важно выделять в модифицируемых факторах поведенческие:
— Если не обращать внимания на болезнь, к чему это может привести?
— Самое опасное — это вероятность возникновения инфаркта или инсульта, которые грозят снижением качества жизни, инвалидизацией, а в некоторых случаях и смертью пациента. Чем раньше будет определена проблема и приняты меры, тем более эффективным будет лечение.
Вообще, с сердцем шутить нельзя. Появление сильной боли за грудиной (особенно, если это произошло впервые), которая не связана с положением тела и усиливается при ходьбе, не проходит после приема нитроглицерина, — это всегда повод вызвать скорую помощь. Самому разобраться в симптоматике крайне сложно. Врачи сделают электрокардиограмму и определят, в чем проблема — в сердце или в банальном остеохондрозе, например.
Интересно:
ИБС может проявляться странной болью, например, в запястье, в плече, в лопатке, в желудке и даже в челюсти! Это нетипичное проявление болевого синдрома, которое редко, но все-таки встречается.
Вы можете и не подозревать о существовании болезни
— Бывает ли ишемическая болезнь бессимптомной?
— Да. Существует такая форма болезни, которая так и называется бессимптомная (или безболевая) ишемия миокарда. То есть сердце страдает от недостатка «питания», но болевыми ощущениями этот факт никак не проявляется.
Подобная проблема, как правило, присуща людям с эндокринными нарушениями, в частности — с сахарным диабетом, так как у них может быть нарушена чувствительность нервных окончаний. Таким пациентам я рекомендую проходить регулярные обследования, ни в коем случае не пропускать их.
— Как проводится лечение?
— Когда доктор ставит пациенту диагноз «ишемическая болезнь сердца», он всегда оценивает индивидуальные особенности и факторы риска. Существует мнение специалистов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), что медикаментозное лечение снижает эти риски примерно на одну треть, на две трети влияет модификация (изменение) образа жизни.
— В каких случаях требуется операция?
— В диагностике ИБС существуют различные этапы:
— ряд анализов (в каждом конкретном случае свой);
— нагрузочная проба (используется тренажер «беговая дорожка» — во время ходьбы снимается кардиограмма сердца, измеряется артериальное давление и оценивается комплексная реакция сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку).
Таким образом, по результатам комплексного обследования врач делает вывод о планируемой тактике лечения пациентов, которая может заключаться в различных вариантах:
— медикаментозное лечение (если бляшки небольшие и неопасные);
— малоинвазивное стентирование коронарных артерий — установка стента (специального каркаса) в просвет сосуда для расширения его до необходимых размеров.
— серьезное оперативное вмешательство — коронарное шунтирование, когда улучшение кровотока в коронарных артериях достигается путем добавления дополнительных сосудов.
Как с этим жить
— Какие советы вы бы дали человеку с ишемической болезнью сердца?
— С ИБС реально жить полноценной счастливой жизнью, просто нужно соблюдать нескольких правил:
1. Регулярно принимать назначенные медикаменты. Лечение при ИБС не курсовое. Есть несколько препаратов, которые применяются постоянно, и по своему собственному решению прекращать их прием нельзя, так как при этом может наблюдаться ухудшение течения болезни.
2. Не забывать о физических нагрузках:
В первую очередь, это прогулки, при этом я всегда напоминаю своим пациентам, что ходьба от стола к столу и от кабинета к кабинету не считается. Правильная прогулка — это 30-40 минут ходьбы в день в целевом темпе примерно 60 шагов в минуту. Не всем легко сразу держать этот ритм. Прислушивайтесь к своим ощущениям и увеличивайте нагрузку постепенно. Сердцу важны регулярные тренировки. Если практиковать ходьбу постоянно хотя бы 5 раз в неделю, то постепенно питание сердца будет улучшаться за счет образования коллатералей (боковых обходных мостиков между сосудами).
3. Следить за питанием. Старайтесь избегать жирной и вредной пищи. Придерживайтесь сбалансированного рациона с большим количеством овощей и фруктов. Не переедайте.
4. Вместе с врачом компенсировать сопутствующие заболевания. Обязательно контролировать уровень артериального давления, холестерина. Если есть сахарный диабет, его нужно лечить и регулярно проходить все необходимые обследования. Хронические проблемы могут давать осложнения и на работу сердца.
5. Отказаться от курения и минимизировать прием алкоголя.
6. Избегать стрессовых ситуаций либо найти для себя комфортные методы релаксации.
7. Даже если жалоб нет, хотя бы раз в год проходить обследование.
Все эти пункты хорошо работают лишь в комплексе и позволяют забыть о симптомах заболевания. Волшебной таблетки, которая быстро вылечит, не существует. Это долгий путь работы над собой, заботы о своем здоровье и определенная дисциплина. Те же рекомендации важны для профилактики ишемической болезни сердца. Наше здоровье — в наших руках. И это правда.
ВОЗ назвала главные причины смертности в мире за 20 лет, до пандемии. На первом месте – ишемическая болезнь сердца
Инфекции нижних дыхательных путей заняли четвёртую строчку в списке самых распространённых причин смертности.
За последние два десятилетия люди стали чаще умирать от неинфекционных болезней, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет и рак. К такому выводу пришла Всемирная организация здравоохранения по итогам масштабного исследовании о причинах смертности в мире, сообщает «Русская служба BBC».
ВОЗ подчеркивает, что ранняя диагностика и профилактика таких заболеваний может значительно снизить число летальных исходов. Если в 2000 году в десятке основных причин, по которым умирали люди, было только четыре заболевания, не передающихся контактным путем, то в 2019-м их было уже семь.
«Эти новые оценки – ещё одно напоминание о том, что нам нужно срочно усилить профилактику, диагностику и лечение неконтагиозных болезней. Они также говорят о том, насколько важно радикально улучшить систему первичной медико-санитарной помощи, которая очевидно составляет основу всего – от борьбы с неинфекционными болезнями до работы в условиях глобальной пандемии», – подчеркнул глава ВОЗ Тедрос Аданом Гебреисус.
По данным ВОЗ, по сравнению с 2000-м годом средняя продолжительность жизни в мире выросла на шесть лет: сейчас она составляет более чем 73 года, а 20 лет назад – около 67-ми. При этом только пять из этих дополнительных лет шести жизни люди проводят, оставаясь здоровыми.
Исследование основано на данных, собранных до пандемии коронавируса, и не отражает, как распространение инфекционного заболевания Covid-19 повлияло на общие тренды последних лет.
Основные причины смерти в мире (2019 год):
Основной причиной смертности в мире остаётся ишемическая болезнь сердца – на неё приходится 16% всех смертей в мире. При этом за последние 20 лет число летальных исходов от этой болезни выросло более чем на 2 млн до почти 9 млн в год. Неонатальные заболевания – на пятом месте общемирового списка ВОЗ, но в странах с низким уровнем дохода они остаются главной причиной смерти. Впрочем, как отмечает организация, за последние годы смертность при рождении резко снизилось: в 2019 году умерли 2 млн новорожденных младенцев, то есть на 1,2 млн меньше, чем в 2000-м.
В число десяти главных причин смерти теперь также вошла болезнь Альцгеймера и другие виды деменции, при этом в Европе и Америке они оказались на третьем месте в списке. Эксперты ВОЗ подчеркивают, что от таких болезней больше страдают женщины: на них приходится 65% летальных исходов.
За прошедшие два десятилетия на 70% возросла смертность от диабета – в первую очередь, у мужчин. Самый сильный прирост был в странах Ближнего Востока.
Данные ВОЗ показывают, что в целом за последние годы мир стал намного лучше справляться с инфекционными заболеваниями по сравнению с показателями 2000 года. Такие болезни, как туберкулез и ВИЧ/CПИД, ушли из первой десятки причин смертности в среднем по миру, хотя в африканских, азиатских и других странах с низким доходом они остаются серьёзной угрозой для жизни.
Самыми опасными инфекционными заболеваниями остаются болезни нижних дыхательных путей, в том числе вирусная пневмония (именно она чаще всего является причиной смерти при Covid-19). В 2019-м эти болезни оказались четвертой причиной смертности в мире (от них скончались 2,6 млн человек), но по сравнению с 2000-м годом число умерших оказалось на 460 тысяч ниже.
В заявлении ВОЗ также отмечается, что её следующий доклад «будет содержать оценки прямого и косвенного влияния пандемии Covid-19 на смертность и заболеваемость».
В числе других серьёзных причин смертности в мире за 2000-2019-е годы ВОЗ отмечает дорожно-транспортные происшествия, особенно в Африке и на Ближнем Востоке. 75% жертв ДТП – мужчины. Особое внимание авторы доклада также уделяют числу американцев, умирающих от наркотиков. Это единственный регион в мире, в котором эта причина смертности оказалась в первой десятке.
10 ведущих причин смерти в мире
В 2019 г. на 10 основных причин смерти пришлось 55% от зарегистрированных в мире 55,4 млн случаев смерти.
Основные причины смерти в мире связаны с тремя большими группами заболеваний: сердечно-сосудистые (ишемическая болезнь сердца, инсульт), респираторные (хроническая обструктивная болезнь легких, инфекции нижних дыхательных путей) и неонатальные патологические состояния (асфиксия новорожденных и родовая травма, сепсис и другие инфекционные заболевания новорожденных, а также осложнения преждевременных родов) (в порядке убывания общего количества смертей).
Причины смерти могут быть отнесены к трем категориями: передаваемые (инфекционные и паразитарные заболевания, а также патологические состояния при беременности, родах и кормлении), неинфекционные заболевания (хронические) и травматизм.
Основные причины смерти в мире
На глобальном уровне в 2019 г. к неинфекционным заболеваниям относились семь из десяти основных причин смерти. Эти семь причин обусловили 44% от общего количества смертей и 80% от количества смертей, вызванных десятью основными причинами смертности. При этом на все неинфекционные заболевания вместе взятые пришлось 74% от смертей, зарегистрированных в мире в 2019 г.
Наиболее распространенной причиной смерти является ишемическая болезнь сердца, на которую приходится 16% от общего числа смертей в мире. Наибольший рост смертности в период с 2000 г. пришелся именно на это заболевание: к 2019 г. смертность от него возросла более чем на 2 млн случаев и достигла 8,9 млн случаев. Инсульт и хроническая обструктивная болезнь легких являются второй и третьей ведущими причинами смертности, на них приходится приблизительно 11% и 6% от общего числа смертей соответственно.
Инфекции нижних дыхательных путей остаются четвертой ведущей причиной смертности в мире, при этом первой среди инфекционных болезней. Тем не менее, смертность от таких инфекций существенно снизилась: в 2019 г. она составила 2,6 млн случаев, что на 460 тыс. меньше, чем в 2000 г.
Неонатальные патологические состояния занимают пятое место. При этом мировая смертность от этих состояний за последние два десятилетия показала одно из наиболее выраженных снижений в абсолютном выражении: в 2019 г. от них умерло 2 млн новорожденных и детей раннего возраста, что на 1,2 млн меньше, чем в 2000 г.
Смертность от неинфекционных заболеваний растет. Рак трахеи, бронхов и легких показал рост смертности с 1,2 млн до 1,8 млн случаев и занял шестое место среди основных причин смерти.
Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции в 2019 г. стали седьмой по распространенности причиной смерти. Особенно подвержены этим заболеваниям женщины. На них приходится 65% случаев смерти от болезни Альцгеймера и других видов деменции в мире.
Смертность от кишечных инфекций в мире существенно снизилась: с 2,6 млн случаев в 2000 г. до 1,5 млн случаев в 2019 г.
В число десяти основных причин смерти вошел диабет, продемонстрировав с 2000 г. значительный рост смертности – на 70%. Среди мужчин рост был еще большим – на 80%, что стало наибольшим ростом смертности для мужчин с 2000 г. среди десяти основных причин смертности.
Прочие заболевания, входившие в десять основных причин смертности в 2000 г., выбыли из этого списка. Одним из них стал ВИЧ/СПИД. За последние 20 лет смертность от этого заболевания упала на 51%, в результате чего с восьмого места, которое оно занимало в 2000 г., в 2019 г. оно переместилось на девятнадцатое.
С тринадцатого на десятое место поднялись заболевания почек. Смертность от этих заболеваний выросла с 813 тыс. случаев в 2000 г. до 1,3 млн в 2019 г.
Основные причины смерти в группах стран с разными уровнями дохода
У жителей стран с низким уровнем дохода среди причин смертности инфекционные заболевания существенно преобладают над неинфекционными. Несмотря на общемировое сокращение смертности от инфекционных заболеваний, в странах с низким уровнем дохода на них приходится шесть из 10 смертей.
Малярия, туберкулез и ВИЧ/СПИД остаются в этих странах в десятке основных причин смертности. Вместе с тем смертность от этих трех заболеваний демонстрирует значительное снижение. Наибольшее снижение смертности среди десяти основных причин в этих странах показал ВИЧ/СПИД: с 395 000 случаев в 2000 г. до 161 000 в 2019 г., то есть на 59%.
Более значимой причиной смертности в странах с низким уровнем дохода являются кишечные инфекции — они входят в пятерку основных причин. Однако эти инфекции демонстрируют в указанных странах второе по величине снижение смертности среди десяти основных причин — на 231 000 случаев.
Смертность от хронической обструктивной болезни легких в странах с низким уровнем дохода в сравнении со странами из других групп незначительна. В странах с низким уровнем дохода эта болезнь не входит в десять основных причин смертности, тогда как во всех прочих группах стран она входит в первую пятерку.
Страны с доходом ниже среднего показывают наиболее разнородный набор десяти основных причин смертности: пять неинфекционных заболеваний, четыре инфекционных и травматизм. В этой группе стран растет значимость диабета: он переместился с 15 места на девятое, количество смертей от этого заболевания с 2000 г. выросло почти в два раза.
В этой группе стран среди десяти основных причин смертности серьезную проблему по-прежнему представляют кишечные инфекции. Вместе с тем для данной категории болезней характерно самое значительное снижение абсолютного числа смертей, которое с 2000 по 2019 г. уменьшилось с 1,9 млн до 1,1 млн случаев. Наибольший прирост абсолютного числа смертей связан с ишемической болезнью сердца: с 2000 г. оно увеличилось более чем на миллион, достигнув 3,1 млн случаев. Среди десяти основных причин смертности, вошедших в предыдущий список 2000 г., в наибольшей степени снизился уровень смертности от ВИЧ/СПИДа, который переместился с 8-го на 15-е место.
В странах с уровнем дохода выше среднего произошло заметное увеличение смертности от рака легких, которая возросла на 411 000 случаев; это более чем вдвое превышает прирост смертности во всех трех других группах стран вместе взятых. Кроме того, в странах с уровнем дохода выше среднего по сравнению с другими группами стран наблюдается высокий уровень смертности от рака желудка; это единственная группа стран, в которой это заболевание по-прежнему фигурирует среди десяти главных причин смертности.
Одно из наиболее заметных сокращений абсолютного числа случаев смерти наблюдается в связи с хронической обструктивной болезнью легких: смертность снизилась почти на 264 000 случаев и составила 1,3 млн случаев. При этом смертность от ишемической болезни сердца увеличилась более чем на 1,2 млн случаев, что составляет самый большой прирост абсолютного числа случаев смерти по этой причине среди всех групп стран.
В число десяти основных причин смерти в странах с уровнем дохода выше среднего входит лишь одно инфекционное заболевание (инфекции нижних дыхательных путей). Примечательно, что с 2000 г. смертность от самоубийств в этой категории стран снизилась на 31%, до 234 000 случаев в 2019 г.
В странах с высоким уровнем дохода растет смертность от всех 10 основных заболеваний, за исключением двух. Ишемическая болезнь сердца и инсульт являются единственными причинами смертности среди десяти основных, в отношении которых общее число случаев смерти за 2000–2019 гг. снизилось соответственно на 16% (или 327 000 случаев) и на 21% (или 205 000 случаев). Единственной группой стран, в которой наблюдается сокращение числа случаев смерти от этих двух болезней, является группа стран с высоким уровнем дохода. Тем не менее, ишемическая болезнь сердца и инсульт остаются в числе первых трех главных причин смерти в странах этой группы: в 2019 г. они стали причиной смерти в общей сложности более 2,5 млн человек. Кроме того, растет смертность от гипертензивной болезни сердца. Следуя глобальной тенденции, в списке основных причин смертности эта болезнь поднялась с 18-й до 9-й строчки.
Выросла смертность от болезни Альцгеймера и других форм деменции, которые обошли инсульт и стали второй ведущей причиной смерти в странах с высоким уровнем дохода, унеся в 2019 г. жизни 814 000 человек. И, как и в странах с уровнем дохода выше среднего, в первую десятку причин смерти вошла лишь одна категория инфекционных заболеваний — инфекции нижних дыхательных путей.
Зачем нужно знать причины смертности?
Знать, почему люди умирают, нужно для того, чтобы улучшить жизнь населения. Определение того, сколько людей умирает каждый год, помогает оценить эффективность наших систем здравоохранения и направлять ресурсы туда, где они нужны больше всего. Например, данные о смертности могут способствовать сосредоточению усилий и ресурсов в таких секторах, как транспорт, агропродовольственный сектор, окружающая среда и здравоохранение.
В условиях инфекции COVID-19 отчетливо проявилась настоятельная необходимость осуществления странами инвестиций в укрепление систем регистрации актов гражданского состояния и естественного движения населения, с тем чтобы обеспечить ежедневный учет случаев смерти, а также принятие мер непосредственно по профилактике и лечению. В этих условиях также проявилась разобщенность систем сбора данных, присущая большинству стран с низким уровнем дохода, где директивные органы до сих пор не располагают точной информацией о том, сколько людей умирает и по каким причинам.
Для устранения этого критического пробела ВОЗ в сотрудничестве с глобальными партнерами приступила к реализации проекта «Выявление потерь от COVID-19: пакет технических мер по оперативному учету смертности и реагированию на эпидемии». С помощью предусмотренных в рамках проекта инструментов и рекомендаций по оперативному учету смертности страны получают возможность собирать данные об общем числе летальных случаев по дням, неделям, полу, возрасту и местоположению, что позволит руководителям здравоохранения более своевременно инициировать мероприятия по улучшению охраны здоровья.
Кроме того, Всемирная организация здравоохранения разрабатывает стандарты и передовые практические методы сбора, обработки и обобщения данных на основе консолидированной и усовершенствованной Международной классификации болезней (МКБ-11) — цифровой платформы, облегчающей представление оперативных и точных данных о причинах смерти, которая дает странам возможность регулярно формировать и использовать медико-санитарную информацию, соответствующую международным стандартам.
Регулярный сбор и анализ высококачественных данных о случаях и причинах смертности, а также данных об инвалидности, распределенных по возрасту, полу и географическому положению, принципиально важен для улучшения здоровья и сокращения смертности и инвалидности во всем мире.
Примечание редактора
Публикуемые ВОЗ глобальные оценки состояния здоровья, из которых извлечена информация для этого информационного бюллетеня, представляют собой всеобъемлющие и сопоставимые данные о состоянии здоровья, в том числе данные об ожидаемой продолжительности жизни, ожидаемой продолжительности здоровой жизни, смертности и заболеваемости, а также бремени болезней на глобальном, региональном и страновом уровнях, представленные в разбивке по возрасту, полу и причинам смерти. Оценки, опубликованные в докладе 2020 г. о тенденциях в отношении более чем 160 заболеваний и травм по годам за период с 2000 по 2019 г.