какое самое минимальное зрение
Близорукость (миопия): причины, симптомы и лечение
Миопия, более известная как близорукое зрение или просто близорукость – одна из самых древних, распространенных и глобальных проблем офтальмологии. Наряду с дальнозоркостью и астигматизмом, миопия является нарушением рефракции, т.е. преломления света хрусталиком. При миопии рефракция избыточна, вследствие чего фокусная точка оптической системы глаза оказывается не на чувствительной поверхности сетчатки, – как в норме, – а перед ней.
Среднестатистическое расстояние от роговицы глаза (внешнего защитного прозрачного слоя) до оптической зоны сетчатки составляет примерно 23,5 мм. При близорукости эта дистанции увеличена на 1-7 мм, а в некоторых случаях и больше, причем каждый лишний миллиметр оборачивается тремя диоптриями всем известного «минуса», т.е. миопии.
К слову, обозначение близорукости знаком «минус», а дальнозоркости – знаком «плюс» пришло в офтальмологию из оптики: именно минусом маркируются корригирующие вогнутые линзы, необходимые при миопии.
Причины близорукости
Прежде всего, необходимо выделить две большие и существенно различающиеся категории миопии: врожденную и приобретенную. Как следует из терминологии, в первом случае близорукость обусловлена аномальным развитием глаза на внутриутробном этапе, во втором – вызвана неблагоприятными условиями и/или воздействиями уже после рождения.
К основным предпосылкам развития приобретенной миопии относят:
Согласно масштабным статистическим исследованиям, наиболее существенным фактором риска является отягощенная по миопии наследственность. Однако, не следует игнорировать и остальные предпосылки, списывая все на «плохие гены» и снимая ответственность за собственное здоровье: любой из перечисленных факторов, и особенно – неблагоприятная их комбинация, может привести к развитию близорукости в любом возрасте.
Симптомы миопии
Основными проявлениями близорукости являются:
Иногда фокусная точка смещена настолько сильно, что близорукому человеку приходится подносить рассматриваемый объект (или приближать к нему глаза) на расстояние буквально в несколько сантиметров, снимая корригирующие очки с драматически толстыми линзами.
При сочетании миопии и астигматизма возможна дополнительная симптоматика: двоение созерцаемого объекта, различные искажения формы объектов (за счет того, что объективно прямые контуры могут проецироваться на сетчатку как криволинейные).
Степени близорукости
В офтальмологии используются различные типологические классификации миопии, базирующиеся на тех или иных критериях. Одной из наиболее простых и очевидных является классификация по принципу выраженности рефракционной аномалии:
Возвращаясь к приведенным выше оптико-геометрическим зависимостям, легко заметить, что близорукость первой, слабой степени выраженности обусловлена увеличением анатомически нормального расстояния от роговицы до сетчатки всего на один миллиметр.
Близорукость средней и высокой степеней, вызванная значительной аномалией строения глаза, чревата не только зрительной недостаточностью. Как правило, она сопровождается серьезной патологией сетчатки, кровеносной системы, хрусталика (дегенеративные изменения, истончения, растяжения оболочек и т.п.).
Ложная миопия
Истинная близорукость обусловлена аномальными оптико-геометрическими пропорциями в строении глаза, ложная – спазмом аккомодации, т.е. неспособностью цилиарной мышцы расслабиться и привести хрусталик к оптически необходимой форме (для правильного рефракционного обеспечения зрения вдаль хрусталик должен принимать более плоский вид). Такое хроническое перенапряжение цилиарной мышцы, возникающее, как правило, при ежедневной многочасовой работе с близкими предметами и мелкими деталями (мышца в тонусе, хрусталик приобретает более выпуклую форму), обычно излечивается лекарственными препаратами в сочетании с обязательной гимнастикой для глазных мышц. Спазм аккомодации может быть скорректирован очками или контактными линзами (подобно истинной миопии), однако такой подход является в корне неверным.
Отличия близорукости от дальнозоркости
Учитывая вышесказанное, легко представить анатомические различия между двумя широко известными рефракционными аномалиями: близорукостью (миопией) и дальнозоркостью (гиперметропией). В первом случае фокусная точка наиболее четкого изображения оказывается перед сетчаткой, во втором – за ней, что и обусловливает нечеткость зрения вблизи (дальнозоркость).
Иными словами, в дальнозорком глазу расстояние между роговицей и сетчаткой не больше (как при миопии), а меньше необходимого. Однако, существует и вторая, не столь распространенная причина гиперметропии: слишком слабые, недостаточные рефракционные характеристики самой роговицы глаза.
Диагностика близорукости
Несмотря на кажущуюся очевидность, доказательная констатация миопии и установление клинического диагноза требует тщательного обследования, в том числе для разграничения истинной и ложной близорукости, простой и осложненной астигматизмом, и т.д.
Обычно применяются следующие диагностические методы:
Лечение миопии
На сегодняшний день известно множество подходов и конкретных методов пассивной коррекции или радикального лечения миопии:
Консервативное (медикаментозное) лечение миопии
Для любого страдающего близорукостью пациента является обязательным лечебно-профилактический медикаментозный курс, обычно назначаемый с интервалом в 6-12 месяцев. Такая тактика направлена, прежде всего, на предотвращение (или замедление) дальнейшего усугубления миопии и включает, в общем случае:
Существенную роль в общей терапевтической схеме отводится различным методам рефлексо- и физиотерапии (магнитная, лазерная, электротерапия, массаж воротниковой зоны и др.).
Очковая и контактная коррекция близорукости
Целесообразность ношения корригирующих очков или контактных линз определяется не только предпочтениями самого пациента (например, эстетическими), но и многочисленными клиническими нюансами, показаниями и противопоказаниями. Оценить ситуацию в полном объеме, учитывая анамнез, характер патологии и прогноз в том или ином случае, может только квалифицированный врач-офтальмолог, и игнорировать его рекомендации крайне неразумно.
Выбор между классическими очками и контактными линзами также сугубо индивидуален. Одни пациенты воспринимают контактные линзы как решение всех проблем и долгожданное избавление от «ненавистных очков» – и носят их постоянно без каких-либо ощутимых затруднений. Для других, напротив, очки являются привычным, неотъемлемым и очень важным элементом имиджа, а контактные линзы вызывают аллергические реакции, различные ирритации (раздражения), воспалительные процессы (кератит). Оба способа коррекции, очковый и линзовый, имеют свои преимущества и недостатки.
Важно подчеркнуть, что в обоих случаях назначают, как правило, заниженную, неполную коррекцию, – чтобы не давать цилиарной мышце окончательно «разлениться» и чтобы принудить ее к выполнению, по мере возможности, возложенных на нее функций.
Инновационным изобретением последних лет являются так называемые ортокератологические линзы, или линзы ночного ношения. Как следует из названия, такие линзы, производимые из сложных композитных синтетических материалов, надеваются пациентом лишь на время сна и являются, казалось бы, обычными корригирующими контактными линзами. Отличие, однако, в уникальных свойствах материала линз: утром их можно снять, а роговица сохранит оптически правильную форму до 24 часов. Ортокератологические линзы не вызывают ни аллергии, ни гипоксии роговицы; их можно назначать пациентам в возрасте от 6 лет при 1-2 степени миопии. Подход, основанный на исправлении геометрической формы роговицы, роднит ортокератологическую коррекцию зрения с лазерной, однако линзы, как указано выше, являются лишь паллиативным, временным решением проблемы.
Очень важное значение имеют методы, в том числе аппаратные, направленные на тренировку цилиарной мышцы и стимуляцию нейронов зрительно-проводниковых путей. Такие методы, в частности, совершенно необходимы для профилактики развития амблиопии («синдром ленивого зрения», постепенное выключение плохо видящего глаза из зрительных процессов). С этой целью используются различные тренажеры аккомодации, цветоимпульсные аппараты, офтальмологические лазеры.
Хирургическое лечение миопии
Офтальмохирургическое вмешательство целесообразно в случаях быстро и неуклонно прогрессирующей миопии, резистентной к прочим методам лечения. Так называемая склеропластика производится при разрастании защитной белковой оболочки со скоростью более чем на 1 мм/год. При миопии выраженной степени назначают удаление хрусталика с имплантацией искусственной интраокулярной линзы, выполняющей те же функции, но с правильными рефракционными параметрами. Существуют и иные методы хирургической коррекции, однако в последние годы приоритетным методом стала коррекция с помощью эксимер-лазера.
Лазерная коррекция зрения
Хирургическая технология фоторефракционной кератэктомии (ФРК) была первой методикой лазерной коррекции близорукого зрения. С роговицы скальпелем удалялся слой эпителия, затем лазерным лучом испарялись необходимые объемы ткани для придания роговице более правильной геометрии. Методика подразумевала дальнейшее ношение контактных линз и была сопряжена с определенным риском осложнений – в частности, послеоперационного роговичного астигматизма.
Методика лазерного эпителиального кератомилёза (чаще называемая английской аббревиатурой LASEK) отличается тем, что эпителий не удаляется напрочь; после сверхточного воздействия лазера и придания роговице анатомически правильной формы эпителиальный слой возвращается на место. Такая методика обусловливает более быстрое заживление и сокращает болезненные или дискомфортные ощущения.
Современная методологическая модификация LASIK (лазерный кератомилез insitu) заключается в том, что эпителиальный слой остается на месте – он лишь надрезается микрокератомом и отгибается в виде лоскута. После лазерной абляции (выпаривания) лоскут занимает в точности прежнюю позицию. Не требуются швы, разрез быстро герметизируется естественным образом, болезненные ощущения минимизируются. Ношение контактных линз также не является необходимым. Однако существуют некоторые противопоказания к применению методики LASIK – например, недопустимо тонкая роговица.
Наконец, новейшим, на сегодняшний день, и рекордно быстрым методом лазерной коррекции зрения является Фемто- или ИнтраLASIK. Абляционное воздействие производится в течение исчезающе малого времени: приставка «фемто-» означает 10-15 секунды. Такая методика, безусловно, является наименее травматичной и наименее рискованной в плане возможных осложнений или побочных эффектов.
Здесь следует заметить, что процент осложнений достаточно низок при любом методе лазерной коррекции зрения.
К наиболее известным и изученным побочным эффектам относятся:
Осложнения миопии
Как и в любой другой области медицины, при лечении близорукости ключевое значение имеют как можно более раннее начало терапии, тщательная и всесторонняя диагностика, правильно рассчитанная коррекция. По мере затягивания или бесконечного откладывания визита к офтальмологу, самостоятельного выбора себе корригирующих очков и т.п. – прогноз стремительно ухудшается, возрастает вероятность быстрого и необратимого усугубления миопии и развития таких тяжелых ее осложнений, как амблиопия, выпячивание склеры, дистрофическое или геморрагическое поражение сетчатки, а в наиболее тяжелых случаях – отслоение сетчатки и, как следствие, слепота.
Профилактика близорукости
Профилактические меры, позволяющие резко снизить вероятность развития миопии, достаточно просты и реально эффективны, особенно в детском и подростковом возрасте. И, как большинство других простых и эффективных принципов профилактики, зачастую эти меры игнорируются.
Перечислим их вновь:
В заключение следует подчеркнуть: развитие близорукости на порядок легче предотвращается в детском и подростковом возрасте, чем вылечивается на этапе выраженной степени у взрослых.
Дальнозоркость: плюс или минус?
Диагноз «дальнозоркость» в офтальмологии обозначает особое состояние органов зрительной системы человека, при котором он четко видит отдаленные предметы, но при этом с трудом различает объекты, находящиеся от него на близком расстоянии. Дальнозоркостью, или гиперметропией называется патология, при которой световые лучи преломляются так, что они фокусируются не на сетчатке, а за ней. При этих изменениях невозможным становится отчетливое восприятие предметов.
Степени дальнозоркости
Когда ставится такой диагноз, у пациента может возникнуть вопрос – это плюс или минус? Офтальмологи говорят о плюсе, и при этом они подразумевают степень гиперметропии:
Чем выше степень, тем хуже воспроизводится изображение. Больного беспокоит чувство жжения в глазах, повышенная утомляемость, головные боли. Эти признаки вызывают дискомфорт и снижают качество жизни.
Как проходит коррекция аномалии?
Дальнозоркость представляет собой аномалию рефракции. Решить проблему можно с помощью ношения очков с «плюс» диоптриями. Такие оптические приборы так преломляют световые лучи, что их фокусирование происходит не за сетчаткой, а на ней.
Очки с «плюс» диоптриями офтальмолог подбирает для пациента после компьютерного обследования. Самостоятельно выбирать линзы запрещено. Такие действия могут привести к резкому снижению зрения и дискомфорта во время ношения этих оптических приборов. Коррекция дальнозоркости проводится с учетом таких факторов:
В некоторых случаях специалисты нашей клиники прибегают к аппаратно-компьютерному восстановлению зрения.
В особых случаях проводится хирургическое лечение гиперметропии. Оно необходимо для пациентов, которые не могут носить очки или линзы, или же они не дают положительного эффекта. Операция характеризуется своими преимуществами:
С помощью оперативного вмешательства можно улучшить качество жизни пациентов.
«Болезнь коротких рук»
Дальнозоркость, вызванная возрастными изменениями хрусталика глаза, известна, как пресбиопия, или «болезнь коротких рук». Такое название нарушение получило по причине того, что обычно человеку с этой проблемой для прочтения текста необходимо отодвинуть его на большое расстояние.
Пресбиопия иногда может сочетаться не только с дальнозоркостью, но и близорукостью, что обязательно учитывается офтальмологом при выборе очков. После обследования он может понять, положительные или отрицательные диоптрии нужны для коррекции зрения. Для пациентов, страдающих от пресбиопсии, подбираются би- или мультифокальные очки. Их особенность в том, что они обеспечивает хорошее зрение и на близком, и на большом расстоянии.
Профилактика дальнозоркости
Обязательным профилактическим действием развития гиперметропии должно стать регулярное посещение кабинета офтальмолога и соблюдение его рекомендаций. Если нет проблем со зрением, достаточно проходить обследование раз в год. Рекомендована такая профилактика:
Дальнозоркость при своевременном лечении легко поддается коррекции.
Запишитесь на комплексное офтальмологическое обследование в «Оптик-Центр» по бесплатному телефону 8-800-775-78-58 или на нашем сайте
Процесс моргания является естественным и нормальным для организма человека. Движения веками совершаются каждую минуту. Мы делаем это неосознанно, без усилий. Моргание происходит очень быстро. Средняя скорость составляет 2/5 секунды.
Какое зрение считается хорошим: как определить норму?
Норма зрительного восприятия
В нашей стране этот показатель измеряется единицей и ее долями:
Острота зрения рассчитывается просто: расстояние, с которого проводилась проверка делят на дистанцию, с которой человек прочитал верхние буквы в таблице.
Нормальная работа зрительного аппарата соответствует следующим параметрам:
Пройти полное офтальмологическое обследование и получить грамотную консультацию офтальмолога можно в клинике “Элит Плюс”. Профессионалы центра используют для диагностики и лечения современное оборудование и прогрессивные методики.
Нормальное зрение это 0 или 1
Способность одинаково четко различить точку на разной дистанции от глаз называется остротой зрительного восприятия. В норме этот показатель равен 1 или 100 %. Значит пациент одинаково хорошо может рассмотреть предмет на любом расстоянии. То есть, в проверочной таблице Сивцева пациент легко прочтет десятую строку без использования корректирующей оптики.
Идеальная острота зрения равняется 1 минуте или 0,004 мм (соответствует величине колбочки глазного яблока). Этот показатель рассчитывается путем измерения угла между двумя точками, минимально отдаленными друг от друга.
Отклонения и нарушения зрения
Близорукость
Заболевание развивается из-за роста в длину глазного яблока. Это происходит, когда пациент на протяжении длительного времени пытается сфокусировать взгляд на близко расположенных предметах. Если вовремя снизить нагрузку и устранить провокатор, то можно остановить прогресс заболевания. Чтобы четко видеть предметы на дальнем расстоянии, пациент с миопией пользуется контактной корректирующей оптикой (очки, линзы).
Клиника “Элит Плюс” специализируется на лечении прогрессирующей близорукости у детей и подростков. Специалисты центра используют ортокератологические линзы и аппаратную терапию для безоперационного восстановления зрения.
Дальнозоркость
Отклонение формируется из-за укороченной формы глазного яблока. Из-за патологии световые лучи фокусируются за пределами глазной сетчатки и мешают человеку четко воспринимать предметы, находящиеся вблизи.
Заболевание бывает врожденным и возрастным. В первом случае дефект является результатом врожденного отклонения. Прогресс болезни останавливается после формирования органов зрения. Больному с такой формой дальнозоркости не назначают лечения. Зрение корректируют с помощью очков или контактных линз.
Возрастная дальнозоркость возникает из-за снижения подвижности хрусталика. Это естественный процесс, которому подвержены люди старше 45 лет. Для лечения также используется коррекционная оптика.
Дальтонизм
Это заболевание глаз, при котором человек теряет цветовое зрение и перестает воспринимать некоторые цвета. Развивается отклонение из-за потери чувствительности к трем основным пигментам, находящимся в специальных коробочках в глазном яблоке. Патология не влияет на остроту зрения, но снижает его качество.
Дальтонизм не поддается лечению. Мужчины чаще чем женщины страдают этим заболеванием. При наличии отклонения человек ограничен в выборе профессии, не может водить автомобиль.
Астигматизм
Отклонение возникает при нарушении формы роговицы или хрусталика. У каждого человека глазное яблоко несимметрично. Это считается нормой. Но значительное отклонение от нормального показателя влияет на способность пациента четко видеть.
Для коррекции заболевания используются очки или контактные линзы. Они помогают сфокусировать световой луч в нужной точке и человек может одинаково хорошо рассмотреть предметы на разном расстоянии.
Ложная близорукость
Заболевание возникает, если пациент в течение длительного времени не пользуется мышцами глаза, отвечающие за подвижность хрусталика. Они медленно атрофируются, а хрусталик остается в одном положении. Из-за этого картинка отображается перед сетчаткой.
Эта форма миопии, если вовремя не принять меры и не начать лечение, часто трансформируется в истинную близорукость. Терапия включает регулярные упражнения, тонизирующих мышцы глазного яблока.
Глаукома
Серьезная офтальмологическая болезнь, которая может спровоцировать полную слепоту. Она возникает из-за деформации сосудов, вызванной повышенным внутриглазным давлением. В результате патологии возникает кислородное голодание и деградация тканей зрительного аппарата.
На начальных стадиях используются консервативные методы лечения. Пациенту назначают препараты, которые убирают причину давления и повышают проходимость сосудов. В критических ситуация прибегают к оперативному вмешательству.
Катаракта
Какое идеальное зрение у детей?
Для каждого возраста есть свои нормы и требования к органам зрения. Ребенок в первые недели жизни видит только на 20 % от способности воспринимать предметы взрослого человека. С ростом организма развиваются и глаза. Для детского зрения установлены отдельные нормативные показатели:
Родители должны следить за здоровьем детей. При первых признаках нарушения зрительной функции или ощущения дискомфорта в глазах нужно обратиться к детскому окулисту. В профилактических целях нужно регулярно проходить обследование у офтальмолога.
Как сделать проверку зрения дома
1) Определить остроту зрения можно на приеме у окулиста. Профессионал использует высокоточное оборудование и прогрессивные методики для диагностики заболевания и определения его стадии.
2) Определить остроту зрения в домашних условиях можно и самостоятельно. Для этого существуют различные онлайн-тесты, после прохождения которых можно сразу получить результат с предварительным диагнозом.
3) Также можно использовать знакомые с детства таблицы для проверки зрения, которые висят в каждом кабинете окулиста. Примеры полотен можно найти в сети и распечатать в формате А4. Для проверки остроты зрения готовый лист нужно закрепить на стене и над ним установить люминесцентную лампу. если человек с пятиметрового расстояния не может прочитать десятую строку, это признак нарушений в работе оптической системы.
Опасная симптоматика
Признаки глазных заболеваний:
Ухудшение работы глаз негативно отражается на качестве жизни. Человек теряет одно из основных чувств. Чтобы снизить риск развития патологий нужно регулярно проходить обследование у окулиста.
В клинике “Элит Плюс” можно получить грамотную консультацию профессионала, диагностировать заболевание и пройти курс по безоперационному восстановлению зрительной функции.
Профилактические методы
Не допустить развития патологий зрительной системы можно с помощью следующих способов:
Важно помнить, что любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Поэтому перечисленные профилактические меры должны стать неотъемлемой частью образа жизни.
Что делать, если заметили ухудшение зрения?
При первых признаках снижения зоркости, дискомфорта в глазах, головных болях нужно обратиться к офтальмологу. Самолечение может усугубить ситуацию и привести к частичной или полной слепоте. Только квалифицированный врач сможет поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение зрительного аппарата. Заболевание, выявленное на ранней стадии, лучше поддается лечению и снижается риск возникновения осложнений.
Современная медицина располагает эффективными безоперационными методами восстановления зрения. С их помощью можно быстро остановить прогрессирование патологии и полностью ликвидировать симптомы.
Например, близорукость и дальнозоркость полностью можно вылечить с помощью комплексных современных методов. Клиника “Элит Плюс” активно и успешно применяет для лечения этих глазных болезней аппаратную терапию и ортокератологию. Инновационная методика позволяет полностью и не прибегая к лазерной коррекции восстановить работу органов зрения.
В офтальмологическом центре можно пройти комплексное обследование оптической системы, подобрать ОК-линзы и другие корректирующие изделия, пройти курс аппаратного лечения. Записаться на консультацию можно по телефону или онлайн на сайте организации.