какое положение необходимо придать больному в постели в первые часы после общего обезболивания
Правильный уход за больным после хирургической операции – залог скорейшего выздоровления
Как известно, мало сделать хирургическую операцию удачно. Большое значение в деле выздоровления прооперированного играет также правильный уход за ним после операции. Этот этап продолжается непосредственно со времени проведения операции до момента, когда пациент возвращается к привычному для него образу жизни и к работе.
Длительность восстановительного периода зависит от состояния пациента, появления осложнений, определяется характером хирургического вмешательства.
После тяжелых операций пациент остается в послеоперационной либо в палате реанимации и располагается на специальной кровати. К ней подключена специальная аппаратура, чтобы поддерживать жизнедеятельность пациента.
Цель ухода в послеоперационный период:
Одна из задач персонала по уходу за больным на данном этапе – борьба с болью, которая возникает у пациента в первое время не только в швах, но и в органах, поврежденных травмой.
Второе – предотвращение тромбоэмболического осложнения. При хирургическом вмешательстве организм сам пытается защититься от кровопотерь – выбрасывает в кровь специальное вещество тромбопластин. При этом возникает другая опасность – тромбы могут появиться в венозной системе.
Вот поэтому для предотвращения тромбообразования, проводят ряд мероприятий, чтобы улучшить кровообращение и вентиляцию легких:
Третье – это контроль операционной раны. Сиделка или медицинский персонал контролирует состояние швов после операции, проверяет бинты. Они должны быть правильно наложены, оставаться чистыми и сухими. Также медсестра заменяет тампоны и дренажи, если они находятся в ране.
После операции могут возникнуть какие-либо осложнения. Наиболее частые – это развитие кровотечений, высокой температуры, снижение выделений мочи, проблемы с дыханием или сердечно-сосудистой деятельностью. Осложнения зависят от характера перенесенных травм или заболевания.
Большинства осложнений можно избежать при тщательном соблюдении рекомендаций врача и правильном уходе после хирургических операций.
Послеоперационный уход за больными в хирургии
Хирургическая операция — сложная лечебная процедура, вызывающая определенные изменения, как в оперируемом органе, так и в организме в целом. Причиной тому – непосредственно операционная травма, нервные переживания, кровопотери, голодание, другие факторы, сопровождающие операцию. Положительный исход операции зависит от многих факторов. Основные — это профессионализм доктора, выполняющего операцию, и медсестер, осуществляющих послеоперационный уход.
На процесс выздоровления, длительность нахождения в больнице влияют сложность операции, наличие побочных эффектов, физиологическое состояние больного, а также профессионализм и опытность медицинского персонала, обслуживающего больного после оперативного вмешательства. Опытная сестра — главный помощник лечащего врача. От ее внимательности и наблюдательности зависят скорейшее выздоровление больного без возможных осложнений. Поэтому послеоперационный уход за больными в хирургии должны выполнять опытные сотрудники.
Уход — важный этап в лечении больного. При составлении плана ухода учитывается состояние больного, его возраст, особенности заболевания, сложность оперативного вмешательства, предписанного режима. Уход за больным состоит из общих и специальных мер, направленных на формирование благоприятных условий лечения. В совокупности они приводят к улучшению самочувствия больного и скорейшему выздоровлению.
Основные задачи медицинского персонала
С момента перевода больного из операционной в палату начинается послеоперационный этап. Он длится до выписки больного из больницы. Основная задача медицинского персонала в первый период после операции восстановить физиологические способности больного, помочь избежать формирования осложнений, обеспечить быстрейшую регенерацию ран.
В первое время после операции задача сестры – подобрать больному правильное положение в кровати:
Для некоторых оперированных целесообразно подбирать кровати, оборудованные дополнительными функциями, элементами.
На этапе, пока оперированный человек после наркоза находится в бессознательном состоянии, медсестра должна внимательно следить за его общим состоянием: измерять пульс, артериальное давление, мерить температуру, следить за дыханием, состоянием кожных покровов. Пульс и давление измеряют каждый час.
Особенности ухода после общего и местного наркоза различаются:
Особым моментом послеоперационной терапии является помощь пациенту справиться с болью. Неприятные ощущения могут появиться спустя 1 – 1,5 часа после оперативного вмешательства, проведенного под местным наркозом или после возвращения сознания после общего наркоза.
На первых этапах после оперативного вмешательства болеть может не только прооперированный орган, но и область швов. Справляться с болью помогают медикаменты, предписанные лечащим врачом, грелка, наполненная льдом. В зависимости от интенсивности боли холод прикладывают на 2-5 часов. Холод замедляет обменные процессы в пораженных тканях, снижает болевые ощущения.
Пока больной прикован к постели, медицинская сестра должна помогать выполнять гигиенические процедуры. Тщательная гигиена — возможность избежать послеоперационных осложнений. Сестра-сиделка помогает больному умываться утром и вечером, мыть руки перед едой, очищать полость рта, уши, нос, справлять естественную нужду, протирает кожу камфорным маслом во избежание формирования пролежней.
Особое внимание необходимо уделять швам. Своевременное выявление покраснений, отечности, кровотечения, нагноения помогает избежать послеоперационных осложнений. Бороться с инфицированием раны позволяет строгое выполнение правил асептики.
Послеоперационный уход за больными в хирургии помимо этого включает введение внутривенно (подкожно) обезболивающих средств, прочих выписанных доктором препаратов.
Тесты по хирургии на тему: «Хирургическая операция»
Ищем педагогов в команду «Инфоурок»
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ
( ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ К ОПЕРАЦИИ.
ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ)
1. Предоперационный период начинается с
а) начала заболевания
б) момента поступления в хирургический стационар
в) установления диагноза
г) начала подготовки к операции
2. Вид санитарной обработки перед плановой операцией
а) обтирание кожи и смена белья
б) частичная санитарная обработка
в) полная санитарная обработка
г) санитарная обработка не производится
3. Основная задача предоперационного периода
а) провести санацию очагов инфекции
б) обследовать сердечно-сосудистую систему
в) улучшить состояние пациента
г) подготовить больного к операции
4. Время бритья кожи перед плановой операцией
а) за сутки до операции
б) накануне вечером
в) утром в день операции
г) на операционном столе
5. Бритье операционного поля перед экстренной операцией осуществляется
а) непосредственно перед операцией в санитарной комнате
б) на операционном столе
6. Вид санитарной обработки, выполняемой перед экстренной операцией
а) полная санитарная обработка
б) частичная санитарная обработка
в) не осуществляется
г) только бритье операционного поля
7. Если больной принимал пищу за 40 минут перед экстренной операцией, то следует
а) отложить операцию на сутки
б) удалить содержимое желудка через зонд
г) ничего не предпринимать
8. Перед экстренной операцией очистительная клизма ставится
г) непосредственно перед операцией
9. Премедикацию больному перед общим обезболиванием назначает
а) врач приемного покоя
10. Для профилактики послеоперационных бронхолегочных осложнений больному назначают
а) дыхательную гимнастику
б) интубацию трахеи
в) диету, богатую белком
г) УВЧ на грудную клетку
11. При подготовке пациента к экстренной операции необходимо
а) определить рост пациента
б) дать стакан сладкого чая
в) по назначению врача удалить содержимое желудка через зонд
г) сделать очистительную клизму
12. Осложнение раннего послеоперационного периода
б) эвентрация кишечника
13. Признаки нагноения послеоперационной раны
а) побледнение краев
б) гиперемия, отек, усиление боли
в) промокание повязки кровью
г) выхождение кишечных петель под кожу
14. При появлении признаков нагноения послеоперационной раны необходимо
а) наложить сухую стерильную повязку
б) наложить повязку с ихтиоловой мазью
в) снять несколько швов, дренировать рану
г) ввести наркотический анальгетик
15. Профилактика послеоперационных тромбозов заключается в
а) соблюдении строгого постельного режима
б) применении баночного массажа на грудную клетку
в) применении солевых кровезаменителей
г) активном послеоперационном ведении больного, применении антикоагулянтов
16. Основное в уходе за больным с ИВЛ
а) противокашлевые средства
б) санация трахеобронхиального дерева
в) профилактика пролежней
г) питание через зонд
17. Срок окончания послеоперационного периода
а) после устранения ранних послеоперационных осложнений
б) после выписки из стационара
в) после заживления послеоперационной раны
г) после восстановления трудоспособности
18. Для борьбы с послеоперационным парезом кишечника не применяют
а) гипертоническую клизму
в) введение в/в гипертонического комплекса
г) введение раствора прозерина п/к
19. При задержке мочеиспускания после аппендэктомии прежде всего необходимо
а) вызвать мочеиспускание рефлекторно
б) произвести катетеризацию мочевого пузыря
в) ввести мочегонные средства
г) применить теплую грелку на низ живота
20. Для профилактики пневмонии в послеоперационном периоде необходимо
а) назначить противокашлевые средства
б) следить за соблюдением строгого постельного режима
в) проводить дыхательную гимнастику, массаж; ставить горчичники на грудную клетку
г) запретить курить
21. Экстренная смена повязки после операции не требуется при
а) незначительном промокании серозным экссудатом
б) болезненности краев раны
в) повышении температуры тела
г) пропитывании повязки кровью
22. Положение больного в постели в первые часы после общего обезболивания
а) лежа с опущенным головным концом
г) лежа на спине без подушки, голова повернута набок
23. В первые 6 часов после операции на желудочно-кишечном тракте запрещается прием жидкости, так как
а) возможна провокация рвоты
б) больной не хочет пить
в) возможно увеличение ОЦК
г) необходимо предупредить мочеиспускание
24. При транспортировке в операционную больного нужно
а) посадить на коляску
б) положить на каталку
в) отвести под руку
г) отправить самостоятельно
25. Инструмент, разъединяющий ткани
26. Инструмент для защиты тканей от случайного повреждения
а) ножницы остроконечные
г) пинцет хирургический
27. Корнцанг применяют для
б) остановки кровотечения
в) подачи перевязочного материала
г) фиксации операционного белья
28. Для остановки кровотечения используют
а) зажимы Пеана и Кохера
б) зубчато-лапчатый пинцет
29. Иглы Дешана применяются для
а) укрепления белья вокруг операционной раны
в) проведения лигатуры под сосуд
г) наложения швов на сосуд
30. В набор для ПХО раны входит
а) проволочная пила Джигли
в) лопатка Ревердена
г) пинцет хирургический
31. Инструмент, расширяющий раны
а) ножницы остроконечные
г) костные кусачки Люэра
32. Желобоватый зонд используют для
а) защиты тканей от случайного повреждения
б) разрезания мягких тканей
в) прокола мягких тканей
г) кройки перевязочного материала
33. Инструмент из набора для проведения трахеостомии
34. В набор для скелетного вытяжения входит
а) дрель для введения спиц
в) ножницы пуговчатые
35. Инструмент для соединения тканей
36. К захватывающим инструментам не относится
б) пинцет анатомический
в) зажим кровоостанавливающий
37. Предоперационная подготовка больного с разлитым перитонитом не требует
а) промывания желудка
б) дезинтоксикационной терапии
38. При проведении анестезии у экстренно оперируемых больных возникает проблема
б)острой сердечной недостаточности
в)острой дыхательной недостаточности
39. С целью профилактики аспирационного синдрома в экстренной хирургии необходимо
а) придать больному положение Тренделенбурга
б) положить больного на левый бок
в) опорожнить желудок с помощью зонда
40. Осложнение раннего послеоперационного периода
41. Активное ведение больного в послеоперационном периоде проводится для
а) удлинения послеоперационного периода
б) профилактики легочных осложнений
в) профилактики инфицирования раны
г) предупреждения вторичного кровотечения
42. Возможное осложнение в первые сутки после операции
Хирургическая операция. Подготовка больных к операции.
Ведение больных в полеоперационном периоде
11. в 12. а 13. б 14. в 15. г 16. б 17. г 18. б 19. а 20. в
21. а 22.г 23. а 24. б 25. г 26. б 27. в 28. а 29. в 30. Г
31. в 32. а 33. в 34. а 35. б 36. г 37. а 38. а 39. в 40. В
Курс профессиональной переподготовки
Библиотечно-библиографические и информационные знания в педагогическом процессе
Курс повышения квалификации
Охрана труда
Курс профессиональной переподготовки
Организация деятельности библиотекаря в профессиональном образовании
Номер материала: ДБ-173463
Международная дистанционная олимпиада Осень 2021
Не нашли то что искали?
Вам будут интересны эти курсы:
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.
Безлимитный доступ к занятиям с онлайн-репетиторами
Выгоднее, чем оплачивать каждое занятие отдельно
В школе в Пермском крае произошла стрельба
Время чтения: 1 минута
День преподавателя высшей школы будет отмечаться 19 ноября
Время чтения: 1 минута
МГПУ вводит QR-коды для посещения очных занятий
Время чтения: 1 минута
Вузам Москвы и Подмосковья рекомендовали с 8 ноября ввести смешанный формат обучения
Время чтения: 1 минута
Роспотребнадзор продлил действие санитарных правил для школ
Время чтения: 1 минута
Российские педагоги чаще всего жалуются на излишнюю отчетность и низкую зарплату
Время чтения: 2 минуты
Подарочные сертификаты
Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако администрация сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов, связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.
Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение администрации может не совпадать с точкой зрения авторов.
Тесты с ответами по специальности «Медицинская сестра хирургического профиля»
Медицинская сестра хирургического профиля
2. Дезинфицирующее средство для обработки медицинских инструментов после контакта с анаэробной инфекцией
Ответ: 6% раствора перекиси водорода с 0,5 % моющим средством
3. Какова концентрация раствора виркона для дезинфекции желудочных зондов и мочевых катетеров
Ответ: 2% раствор
4. В операционном блоке посевы воздуха бактериологическими лабораториями лечебных учреждений производятся
Ответ: 1 раз в 3 месяца
5. Стерилизация эндоскопической аппаратуры в параформалиновой камере (40% раствор формальдегида, t 42-45°C) производится в течение
Ответ: 3-4 час
6. Для дезинфекции помещений после обработки педикулезного пациента согласно приказу № 462 от 17.09.1997 г. применяется раствор
Ответ: 0,25% эмульсия дизекрила, карбозоль
7. Для приготовления 1л. моющего раствора для предстерилизационной обработки инструментария необходимо растворить
Ответ: 5г порошка «Биолот» в 995 мл. воды
8. Дезинфекция столовой посуды больных инфекционным гепатитом проводиться с момента закипания в течении
Ответ: 15 минут в 2% растворе соды
9. Длительность погружения изделий медицинского назначения в хлорсодержащий дезинфицирующий раствор
Ответ: 60 мин
10. При аппендектомии и грыжесечении применяют анестезию
Ответ: инфильтрационную
11. Для перидуральной анестезии применяется
Ответ: лидокаин
12. Для ингаляционного наркоза применяется
Ответ: галотан
13. Для внутривенного наркоза применяют
Ответ: кетамин
14. Наиболее частое осложнение внутривенного наркоза в послеоперационном периоде
Ответ: рвота
15. Проводниковую анестезию при вскрытии панариция проводят раствором новокаина
Ответ: 1%
16. Для профилактики гиперсаливации и гиперсекреции трахеобронхиального дерева перед операцией вводят раствор
Ответ: атропина
18. При кровопотере более 40% объема циркулирующей крови индекс Альговера-Грубера составляет
Ответ: 1,5
19. Симптомы при ранении сонной артерии
Ответ: фонтанирующая алая струя
20. Симптомы при ранении вен шеи
Ответ: непрерывная струя темно-вишневого цвета
21. Препарат гемодинамического действия
Ответ: полифер
22. Препарат для регуляции водно-солевого обмена
Ответ: дисоль
23. Препарат для регуляции КЩС (кислотно-щелочного состояния)
Ответ: трисамин
25. При венозном кровотечении из вен конечности следует предпринять
Ответ: наложить давящую повязку
26. При переливании крови состояние больного ухудшилось, появилась боль в пояснице и за грудиной, головная боль, головокружение, общая слабость, это указывает на
Ответ: гемотрансфузионный шок
27. При гемотрансфузионных осложнениях
Ответ: прекратить внутривенное введение, вызвать врача
28. Компоненты пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента
Ответ: сыворотка реципиента и кровь донора
29. Для проведения биологической пробы следует
Ответ: ввести струйно трижды по 20 мл. крови с интервалами в 5 мин, наблюдая за больными
30. Препаратом крови является
Ответ: эритоциторная масса
31. Укажите момент, с которого начинается предоперационный период
Ответ: с поступления в стационар
32. Какую операцию можно проводить, если близко от будущего разреза имеется фурункул
Ответ: по поводу острого аппендицита
33. Чтобы подготовить больного к рентгенологическому исследованию почек, необходимы
Ответ: клизма утром и вечером, проба на переносимость к препарату за 15 мин. до обследования
34. Для стимуляции защитных сил ослабленным больным перед операцией вводят
Ответ: альбумин
35. Особенность подготовки больных пожилого возраста перед плановой операцией на желудочно-кишечном тракте
Ответ: серия очистительных клизм
36. Срок окончания послеоперационного периода
Ответ: после выписки из стационара
37. Профилактика пневмонии в послеоперационном периоде
Ответ: проведение дыхательной гимнастики
38. Профилактика послеоперационных тромбозов заключается в
Ответ: активном послеоперационном ведении больного
39. Основным при проведении ИВЛ является
Ответ: санация трахеобронхиального дерева
40. При наличии послеоперационного пареза кишечника применяют
Ответ: введение раствора прозерина, гипертоническую клизму
41. Признак, не характерный для нагноения послеоперационной раны
Ответ: промокание повязки кровью
42. Экстренная смена повязки после операции не требуется при
Ответ: повышении температуры тела
43. Положение больного в постели в первые часы после общего обезболивания
Ответ: лежа на боку
44. Первые 6 часов после операции на желудочно-кишечном тракте больным запрещается прием жидкости, так как
Ответ: возможна провокация рвоты
46. При сдавлении грудной клетки пострадавшему нужно ввести обезболивающее и
Ответ: придать полусидящее положение
47. Условия для заживления раны первичным заживлением
Ответ: края ровные, хорошо соприкасаются
48. Наиболее опасный симптом ранения
Ответ: кровотечение
49. При нагноении раны необходимо
Ответ: развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж
50. Дренаж в гнойную рану вводят для
Ответ: обеспечения оттока отделяемого
51. Наиболее частая причина образования свищей
Ответ: хронический воспалительный процесс
52. Первая помощь при синдроме длительного раздавливания включает
Ответ: введение промедола, подачу кислорода, тугое бинтование конечности охлаждение конечности, транспортную иммобилизацию
54. Симптом, характерный для газовой гангрены
Ответ: симптом тугой повязки
55. Профилактику столбняка необходимо провести при
Ответ: колотой ране стопы
56. Столбнячный анатоксин вводится для
Ответ: создания пассивного иммунитета
57. Симптомы эректильной фазы шока
Ответ: речевое возбуждение, повышение АД
58. Симптомы торпидной фаза шока
Ответ: заторможенность, снижение АД
59. Принципы лечения больных с клапанным пневмотораксом
Ответ: оперативное лечение
60. Для ожогового шока наиболее характерно
Ответ: длительная эректильная фаза
61. Ожоговый шок развивается у взрослых при площади ожога IIIб и IV степени
Ответ: более 10%
62. Причина ожогового шока
Ответ: боль и плазмопотеря
63. Основные симптомы сотрясения мозга (легкой степени)
Ответ: головная боль, тошнота, слабость
64. При воспалительном процессе в стадии инфильтрации показана антибактериальная терапия и
Ответ: полуспиртовый компресс и физиотерапия
65. При проникающем ранении брюшной полости с выпадение петли кишки определите последовательность оказания первой помощи
1) вправить кишку
2) накрыть петлю кишки стерильной влажной салфеткой
3) наложить асептическую повязку с «бубликом»
4) обезболить
5) провести туалет кожи вокруг раны
Ответ: 4, 5, 2, 3
67. Абсолютный признак проникающего ранения глаза
Ответ: рана в области роговицы или склеры
68. Оказать помощь при ранении глаза
Ответ: наложить повязку на глаз и отправить в поликлинику
69. Рана называется проникающей, если
Ответ: повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)
70. Если в ране много гноя, после промывания накладывают повязку
Ответ: с гипертоническим раствором
72. Для ускорения очищения раны нужно применить
Ответ: протеолитические ферменты
73. Первая фаза раневого процесса называется фазой
Ответ: гидратации
74. Вторую фазу течения раневого процесса называют фазой
Ответ: дегидратации
75. Во второй фазе раневого процесса используется
Ответ: мазь «Левомеколь»
76. Во время переливания крови в первые минуты у пациента появилась нарастающая боль в пояснице, за грудиной, озноб, тошнота и рвота, тахикардия, гиперемия кожи лица, быстро сменяющаяся бледностью или цианозом, падение артериального давления, сознание сумеречное. Нарастание симптоматики стремительное.
Какое осложнение можно предположить?
Ответ: гемотрансфузионный шок
77. При трансфузии цитратной крови появились судороги, возбуждение, снижение артериального давления, развитие сердечной недостаточности.
О каком осложнении следует думать?
Ответ: цитратный шок
78. После трансфузии через 15-30 минут после завершения переливания у пациента появился потрясающий озноб с гипертермией до 40°С, сильные головные боли, признаки нарушения кровообращения.
Какое возникло осложнение?
Ответ: пирогенная посттрансфузионная реакция
79. При трансфузии отмечается субфебрильное повышение температуры тела, озноб, тахикардия, тошнота, рвота, крапивница.
Какое возникло осложнение?
Ответ: аллергическая реакция
80. У больного язвенной болезнью желудка боль уменьшилась, но появилась слабость, мелькание «мушек» перед глазами, головокружение, тошнота. Сегодня была однократная рвота темно-коричневого цвета с кислым запахом.
Предполагаемый диагноз
Ответ: желудочное кровотечение
81. От ожога кипятком у пострадавшего на тыле правой кисти имеются большие пузыри, заполненные серозной жидкостью. Остальная поверхность тыла кисти розовая, влажная с обрывками пузырей.
Какая степень ожога у пострадавшего?
Ответ: II степень
82. У путника после длительной ходьбы по сильному морозу появилась боль в ногах, покалывание в области стопы. Пострадавший сразу обратился за помощью. При осмотре: конечности бледные, чувствительность резко снижена.
Какая степень отморожения?
Ответ: степень отморожения определить нельзя
84. Через двое суток после инъекции 50% раствора метамизола у больного появилась припухлость и болезненность на месте инъекции. Боль нарастающего пульсирующего характера. При осмотре имеется выраженная гиперемия в верхнем наружном квадранте правой ягодицы, припухлость и уплотнение тканей размером 7?7 см.
О каком осложнении можно думать?
Ответ: абсцессе
85. Больной жалуется на резкую боль в конечности. При осмотре: конечность бледная, холодная, чувствительность снижена. Пульсацию на сосудах голени определить не удалось. На ногу стать не может.
Предполагаемый диагноз?
Ответ: артериальный тромбоз
88. Лечебное мероприятие при острой задержке мочи у больного с аденомой предстательной железы:
Ответ: провести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером
89. Симптом, подтверждающий внутрибрюшной разрыв мочевого пузыря:
Ответ: симптом Щеткина- Блюмберга
94. Возможный путь передачи ВИЧ инфекции:
Ответ: переливание инфицированной крови
95. При нарушении техники переливания крови могут развиться осложнения:
Ответ: воздушная эмболия
96. Количество ячеек на тарелке, заполняемых стандартными гемагглютинирующими сыворотками, при определении группы крови:
Ответ: 6
97. К плазмозаменителям не относится:
Ответ: сыворотка крови
98. Пациентку, 35 лет, транспортируют в палату после операции, которую проводили под внутривенным наркозом. Врачебный диагноз до операции: угроза прерывания беременности, маточное кровотечение.
Пациентка заторможена, выход из наркоза, плохо ориентируется в пространстве, испытывает чувство тошноты. При попытке переложить пациентку с каталки на кровать началась рвота.
Выберите ответ с правильным оказанием сестринской помощи:
Ответ: положить пациентку горизонтально без подушки на кровать, голову повернуть на бок
99. Пациент обратился в поликлинику с жалобами на воспалительный процесс в области указательного пальца правой руки. Врачебный диагноз: панариций II пальца правой кисти. После проведенной инфильтрационной анестезии 1% новокаином почувствовал нарастающее удушье, головокружение.
Объективно: нарастающий сильный отек слизистой полости рта и глотки, кожные покровы бледные, дыхание хриплое, одышка, зуд. Из анамнеза: непереносимость некоторых лекарственных препаратов, аллергическая реакция на антибиотики группы пенициллина.
Выберите ответ с правильным оказанием сестринской помощи:
Ответ: уложить пациента полусидя, расстегнуть стесняющую одежду, срочно приготовить шприц с димедролом или супрастином для в/м инъекции
100. Пациент в алкогольном опьянении поступил по «скорой помощи» с переломом костей голени правой нижней конечности. Под общим обезболиванием была проведена репозиция отломков, наложено скелетное вытяжение шиной Белера. После выхода из наркоза в палате пациент стал вести себя агрессивно, сорвал повязки и шину, пытался самостоятельно встать. В результате произошло осложнение. Хирургам пришлось повторить хирургическое вмешательство.
Какое осложнение развилось у пациента
Ответ: смещение костных отломков
101. Пациентке была проведена операция по поводу острого аппендицита 3 дня назад. При проведении перевязки послеоперационной раны медсестра выявила образование ограниченного инфильтрата в области раны, усиление болезненности при пальпации, гиперемию кожи. Какое осложнение развилось
Ответ: воспалительный инфильтрат
102. После холецистэктомии на вторые сутки после операции пациентка пожаловалась на невозможность помочиться, несмотря на усиление позывов к мочеиспусканию. При пальпации мочевой пузырь увеличен, пальпация усиливает позыв к мочеиспусканию. После операции пациентка не мочилась. Какова тактика медсестры
Ответ: вызвать мочеиспускание рефлекторно
103. В стационар по «скорой помощи» поступила пациентка, 25 лет, с разлитой острой болью в области живота, температурой 37,8 °С, однократной рвотой. Тактика медицинской сестры приемного покоя
Ответ: готовить пациентку к экстренной операции
104. Пациентка находится в послеоперационной палате после оперативного вмешательства по поводу острого аппендицита, Операция проводилась под местным обезболиванием.
Общее состояние удовлетворительное. Пациентка жалуется на головокружение, слабость, тошноту, хочет спать. Испытывает чувство неловкости из-за своего состояния, боится дышать из-за страха усиления боли в области послеоперационной раны, недовольна тем, что в палате холодно. Объективно: кожные покровы бледные, пуль частый, сознание ясное, в правой подвздошной области клеоловая повязка. Пациентка лежит на каталке оперблока, прикрыта простыней. Какова основная неудовлетворенная потребность пациентки
Ответ: чувствовать себя комфортно
105. В приемный покой стационара обратился пациент с жалобами на усиливающуюся боль в области шеи, которая появилась после расчеса места укуса комара, недомогание, повышение температуры.
При осмотре: на задней поверхности шеи обширный инфильтрат, диаметром до 5 см, багрово-синюшного цвета, с множественными гнойными стержнями в центре. Движения головой ограничены, пальпация резко болезненна. Предполагаемый диагноз
Ответ: рожистое воспаление
106. В поликлинику обратилась женщина, 58 лет с жалобами на боль в области пятки левой ноги, невозможность самостоятельно ходить из-за боли и развившегося отека. Со слов пациентки, в области пяток в летнее время года часто образовывались болезненные трещины, которые самостоятельно проходили через некоторое время. При осмотре левая пятка отечна, по центру глубокая трещина с гнойным отделяемым, кожа вокруг гиперемирована, под трещиной пальпируется инфильтрат, пальпация мыщц голени слабо болезненна, паховые лимфоузлы увеличены, болезненны, подвижны, температура 37,8 °С.
Предполагаемый диагноз
Ответ: флегмона
107. В хирургическое отделение 2 дня назад была переведена пациентка, 45 лет, с диагнозом: абсцесс правой ягодичной мышцы (пост инъекционный).При утреннем обходе пациентка пожаловалась медсестре на усиление постоянной распирающей боли в области правой ягодицы, невозможность встать на правую ногу из-за усиления боли, плохой сон ночью, в постели не может найти удобное положение, чтобы расслабиться, отдохнуть. От инъекций отказывается из-за страха развития воспаления в области укола.
Объективно: в области правой ягодицы в верхнем наружном квадранте лейкопластырная повязка, слабо фиксированная, пропитанная гнойным отделяемым, дренаж выпал. Повязка менялась 3 дня назад.
Определите приоритетное мероприятие при оказании сестринской помощи
Ответ: приготовить систему для инфузии антибиотиков
115. В приемное отделение больницы доставлен ребенок с жалобами на сильные схваткообразные боли в области живота, тошноту, многократную рвоту. Нет стула, не отходят газы. Предполагаемый диагноз?
Ответ: острая кишечная непроходимость
116. Больной С. 60 лет, диагноз: острая механическая кишечная непроходимость. Отмечается задержка стула и газов в течение 3 дней, рвота. Что из медикаментов можно ввести пациенту?
Ответ: сердечно-сосудистые средства
117. У пациентки К. 70 лет, после операции гастроэктомии на 3 день появилась температура 38°С, кашель с мокротой, затруднение дыхания. Какое осложнение возникло у больной?
Ответ: послеоперационная пневмония
118. У больного И. После лапаротомии внезапно повязка промокла кровью. Состояние удовлетворительное. Что должна сделать постовая медицинская сестра?
Ответ: пациента уложить в постель, повязку не трогать, срочно доложить врачу
120. Больной Н. 30 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области больше справа, периодическую рвоту. Температура 37 С. Язык слегка обложен белым налетом. При осмотре живот мягкий, болезненный в области эпигастрия с большей локализацией болей в точке желчного пузыря. Положительный симптом Ортнера. Ваш предполагаемый диагноз.
Ответ: острый холецистит
121. Больного М. 40 лет, доставили на здравпункт, уложили на кушетку. Ноги прижаты к животу, на лице холодный пот. На работе почувствовал резкую боль в животе, упал в обморок. При осмотре живота в эпигастральной области резкая болезненность. Определяется напряжение мышц живота. Ваш диагноз?
Ответ: прободная язва желудка
122. Больной А. 30 лет обратился с жалобами на боли в левой паховой области. При осмотре определяется опухолевидное образование, плотное, резко болезненное, при надавливании не уменьшается, боли усиливаются. О каком заболевании можно думать?
Ответ: ущемленная паховая грыжа
123. В травматологический пункт обратилась пациентка 20 лет с жалобами на боли в животе справа. Заболела накануне вечером, когда впервые появились боли в эпигастральной области, которая затем локализовалась в правой подвздошной области. Тошнит, была однократная рвота.
Какой диагноз нельзя исключить
Ответ: острый аппендицит
124. В стационар доставлена больная 40 лет с дигнозом «острый аппендицит». Заболела 2 суток назад. За медицинской помощью обратилась не сразу. Доставлена скорой помощью в ургентную хирургию. При осмотре выявлено резкое напряжение мышц живота.
Что следует заподозрить при наличии этого симптома?
Ответ: перитонит
126. Молодой человек поднял ящик и почувствовал боль в правой паховой области. Врача скорой помощи он предупредил, что в этой области уже в течение полугода отмечалась умеренная припухлость, которая то появлялась, то с урчанием исчезала. Образование в правой паховой области больше не вправляется, боль усилилась, не отходят газы.
Какое заболевание Вы заподозрили
Ответ: ущемленная паховая грыжа
127. Больной страдает язвенной болезнью желудка. Со вчерашнего дня боль уменьшилась, но появилась слабость, головокружение, тошнота. АД снизилось. Пульс частый, слабого наполнения.
Какое осложнение Вы заподозрили?
Ответ: желудочное кровотечение
129. При определении групп крови произошло склеивание эритроцитов во всех четырех группах сывороток, не исчезнувшее после добавления изотонического раствора натрия хлорида.
Какова в этом случае группа крови у реципиента?
Ответ: определение группы крови необходимо повторить
130. После операции пациенту проводилось непрямое переливание крови. Во время которого он отмечал незначительное расстройство общего самочувствия, дискомфорт. После переливания крови внутривенно ввели 10 мл. 10% раствора кальция хлорида. Через час после гемотрансфузии у больного отмечался резкий озноб с подъемом температуры до 39,5°С, головная боль, общая слабость, вялость. Что с пациентом?
Ответ: пирогенная реакция
131. Больному проводилось переливание крови. Во время проведения биологической пробы у него появились головная боль, головокружение, общая слабость, боль в пояснице. При обследовании: пульс частый, слабого наполнения, АД умеренно понижается. Что с пациентом?
Ответ: гемотрансфузионный шок
132. По жизненным показаниям пациенту проводилось переливание 1,5 литров одногрупной консервированной крови. После гемотрансфузии у пациента появились судороги. Сердечная деятельность слабая, АД понижено, пульс частый, слабый, цианоз кожи и слизистых оболочек.
Что с пациентом?
Ответ: цитратный шок
133. В хирургическом отделении пациенту зимой проводили переливание крови. Группу крови определяли при помощи стандартных сывороток трех групп двух серий. Планшет с сыворотками поставили на подоконник. У пациента оказалась АВ (IV) группа крови. При проведении биологической пробы у пациента появились боли в пояснице, озноб, головная боль. Переливание прекратили. При перепроверке у пациента оказалась А (II) группа крови.
Какие были допущены ошибки?
Ответ: пониженная температура в помещении
134. При осмотре контейнера с консервированной кровью обнаружено, что плазма темно-красного цвета.
Ваша тактика
Ответ: кровь к переливанию не пригодна
138. Дезинфекции подлежат:
Ответ: все медицинские изделия после применения у пациента
140. Стерилизации подлежат:
Ответ: все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью
141. Раствор для обработки слизистых оболочек при попадании биологической жидкости инфицированного пациента
Ответ: 6% раствор перекиси водорода, раствор перманганата калия
143. При проведении премедикации перед общим обезболиванием не используют
Ответ: диплацин
144. Скорость вливания крови при биологической пробе
Ответ: 20-30 капель в минуту
145. Компоненты пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента
Ответ: сыворотка реципиента и кровь донора
146. Препаратом крови является
Ответ: альбумин
147. Для транспортной иммобилизации используется
Ответ: шина Крамера
148. При оказании помощи пострадавшему с травмой ключицы целесообразно использовать
Ответ: повязку Дезо
149. Определите последовательность оказания первой помощи при обширной ране
1. туалет раны, асептическая повязка
2. обезболивание
3. остановка артериального кровотечения
4. иммобилизация
Ответ: 3,2,1,4
150. В фазе гидратации перевязки делают:
Ответ: ежедневно
151. В фазе эпителизации применяют:
Ответ: мазевые повязки
152. Осложненными переломами позвоночника считаются переломы:
Ответ: переломы с повреждением спинного мозга
153. Признаки повреждения спинного мозга:
Ответ: параличи и судороги
154. Постоянным признаком повреждения спинного мозга является:
Ответ: нарушение функций тазовых органов
155. При повреждении спинного мозга обычно накладывают:
Ответ: цистостому
156. При повреждении спинного мозга больному необходима очистительная клизма:
Ответ: ежедневно
157. При переломе костей таза пострадавшего нужно уложить:
Ответ: в положение «лягушки»
158. Основные симптомы сотрясения мозга (легкой степени):
Ответ: головная боль и повышение АД
159. Сотрясения головного мозга от ушибов мозга отличается:
Ответ: отсутствием очаговой симптоматики
160. Для сдавления мозга характерно:
Ответ: наличие «светлого промежутка»
161. Основным методом лечения сдавления мозга является:
Ответ: трепанация черепа
162. Для оказания неотложной помощи при черепно-мозговой травме необходимо применять:
Ответ: холод
163. Какие препараты запрещается применять при черепно- мозговой травме:
Ответ: наркотические анальгетики
164. При каком состоянии больному необходим индивидуальный пост и кровать с ограждением:
Ответ: при ушибе головного мозга
165. Синдром, характерный для повреждения паренхиматозных органов брюшной полости
Ответ: внутреннего кровотечения
167. Принципы лечения больных с клапанным пневмотораксом:
Ответ: дренирование плевральной полости
168. При переломе ребер первой помощью является:
Ответ: накладывание лейкопластырной повязки в предполагаемом месте перелома
169. Если в средней трети ключицы определяется симптом «клавиши», о каком повреждении можно думать:
Ответ: перелом ключицы
170. Тактика в оказании первой медицинской помощи при ущемленной грыже:
Ответ: срочная госпитализация