какое переживание оказывает негативное влияние на психику человека выберите один ответ
ответы по курсу. Книга Вопрос 1 Выберите несколько правильных ответов. По Б. Г. Ананьеву к видам психологического эксперимента относятся
Выберите один ответ:
Установление между предметами сходства или различия – это:
Выберите один ответ:
Чем характеризуется произвольное воображение?
Выберите один ответ:
a. Преобразующая деятельность
b. Сознательное формирование образов
c. Происходит вне зависимости сознательного вмешательства
Психология 1.6
Тема 7. РечьЭлектронная книга
Вопрос 1
Выберите несколько правильных ответов. К свойствам речи относятся:
Выберите один или несколько ответов:
c. содержательность
d. выразительность
Выберите несколько правильных ответов. Какие выделены функции речи?
Выберите один или несколько ответов:
a. эмоциональная
b. выразительная
Как называется речь движениями?
Выберите один ответ:
a. эмоциональная речь
c. пантомимическая речь
d. кинетическая речь
Какое свойство речи обусловлено совокупностью знаний слушателя в той области, к которой по своему содержанию относится речь собеседника?
Выберите один ответ:
a. выразительность
b. понятность
Какой вид речи относится к разговорной?
Выберите один ответ:
a. устная
b. диалогическая
Какой вид речи первичен в развитии речевой деятельности ребенка?
Выберите один ответ:
b. устная речь
c. пассивная речь
Какой вид речи является наиболее сложным в использовании?
Выберите один ответ:
b. диалогическая речь
c. монологическая речь
d. письменная речь Психология 1.7
Тема 8. Эмоции и чувстваЭлектронная книга
Вопрос 1
Выберите наиболее подходящий ответ. С чем связано состояние стресса?
Выберите один ответ:
a. Мобилизацией сил на поиск выхода из создавшегося опасного положения
b. Реакция не стресс зависит от типа темперамента
c. Оказывает негативное влияние на психику человека
Выберите несколько правильных ответов. Выделяют следующие функции эмоций:
Выберите один или несколько ответов:
c. регулятивная
d. познавательная
Какое переживание всегда предметно и избирательно?
Выберите один ответ:
Какое переживание оказывает негативное влияние на психику человека?
Выберите один ответ:
b. отрицательные эмоции
c. фрустрация
Какое переживание является непредметным и личностным?
Выберите один ответ:
Наиболее длительные и устойчивые эмоциональные процессы – это:
Выберите один ответ:
b. аффективные реакции
Наибольшей мощностью эмоциональной реакции и ее относительной кратковременностью характеризуются:
Выберите один ответ:
a. чувства
b. аффективные реакции
Особая сфера психических явлений, которая в форме непосредственных переживаний отражает субъективную оценку внешней и внутренней ситуации называется:
Выберите один ответ:
Удивление по модальности эмоция:
Выберите один ответ:
Что означает понятие: амбивалентность чувств?
Выберите один ответ:
a. Устойчивость и длительность переживаний
b. Имеют свойство меняться со временем
c. Каждое чувство имеет свою противоположность
d. Один и тот же предмет может вызвать противоположные чувства
Психология 1.8
Тема 9. ВоляЭлектронная книга
Вопрос 1
В психическую структуру волевого акта не входит:
Выберите один ответ:
Какие существуют приемы самовоспитания воли?
Выберите один ответ:
a. При постановке дальней цели , важно видеть этапы достижения данной цели
b. Самое главное ставить перспективные цели
c. Если возникли сложности при исполнении принятого решения, его можно изменить
d. Начинать воспитание воли следует с постановки серьезных труднодоступных целей
Простой волевой акт состоит из:
Выберите один или несколько ответов:
Сложный волевой акт состоит из:
Выберите один или несколько ответов:
a. решение
b. постановки цели
c. исполнения
d. борьба мотивов
Сознательная и активная направленность личности на достижение определенного результата деятельности – это:
Выберите один ответ:
c. решительность
d. целеустремленность
Сознательное регулирование человеком своего поведения и деятель-ности – это:
Выберите один ответ:
a. самостоятельность
b. воля
c. осмысленная деятельность
Способности предпринимать попытки к реализации возникших у человека идей – это:
Выберите один ответ:
a. решительность
b. инициативность
Психология 1.9
Тема 10. Понятие личности в психологии. Индивидуально психологические особенности личностиЭлектронная книга
Индивид – как социально-психологическая сущность человека, формирующаяся в результате усвоения человеком общественных форм сознания и поведения, общественно- исторического опыта человечества.
Выберите один ответ:
К какому типу темперамента, относятся следующая характеристика:
Быстро и легко вступает в контакты с новыми людьми, ему легко привыкнуть к новой деятельности, к изменениям в окружающей его обстановки?
Выберите один ответ:
c. флегматик
d. сангвиник
К какому типу темперамента, относятся следующая характеристика:
Высокая устойчивость стремлений и интересов, выделяется настойчивостью, среди других типов темперамента, бывает застревающим типом, т.е. возможны сложности в переключении внимания, чаще относится к экстровертированному типу личности?
Выберите один ответ:
Какой составляющий компонент относится к характеру человека?
Выберите один ответ:
Найдите верное утверждение о характере. Выберите несколько правильных ответов:
Выберите один или несколько ответов:
a. Характер невозможно изменить, поэтому в житейской психологии часто говорят: «Ну вот такой у него(нее) характер!»
b. Характер может изменяться в течении всей жизни человека
c. Характер – это врожденное свойство человека
d. Характер приобретается во время развития личности челове ка
Найдите верное утверждение:
Выберите один ответ:
a. Успешность выполнения любой деятельности зависит не от какой-либо одной , а от сочетания различных способностей
b. Способности и задатки тождественны, они обеспечивают человеку успешное выполнений одной или нескольких деятельностей
c. Способности – врожденные качества личности
d. Способности сводятся в психологии к знаниям, умениям и навыкам
Найдите верное утверждение:
Выберите один ответ:
a. Темперамент ребенка нужно менять, чтобы ребенок смог легче социализироваться к обществу, в котором он находится
b. Темперамент – это биологическое свойство личности
c. Академик И. Павлов выделил сильный и слабый виды темперамента. Лучше развивать в себе и окружающих те виды, которые относятся к характеристики сильного темперамента, например: сангвиник или холерик
Чем является: биологический организм, носитель общих генотипических наследственных свойств биологического вида?
Выберите один ответ:
a. индивид
b. человек (homo sapiens)
Чем является: характеристика индивида со стороны нервно-динамических особенностей его психической деятельности?
Выберите один ответ:
Соотнесите трактовку «золотого правила нравственности» с ее сущностью:
Негативная трактовка «золотого правила нравственности»
Поступай
Не относись
Позитивная трактовка «золотого правила нравственности»
Поступа й
Выберите один ответ:
a. описательная этика
c. специальная этика
d. нормативная этика
Впервые в систематическом виде изложил основные положения этики:
Выберите один ответ:
Добровольное и неукоснительное выполнение норм профессиональной этики – это показатель:
Выберите один или несколько ответов:
a. нормативно заданного профессионального поведения
b. профессиональной аттестации работника
c. развитости и процветания профессии
d. реализации «золотого принципа нравственности»
Выберите один ответ:
b. описательная этика
c. нормативная этика
d. прикладная этика
Отметьте те высказывания, которые раскрывают понятие этика:
Выберите один или несколько ответов:
a. философское исследование морали и нравственности
b. наука о нравственности и добродетели человека
c. учение о развитии социальных систем
d. внутренняя установка действовать по совести
Выберите один ответ:
Выберите один ответ:
a. специальная этика
b. прикладная этика
d. нормативная этика
Рассматривает профессиональное поведение работника как нормативно заданное, предписанное теми или иными нравственными нормами – это.
Выберите один ответ:
a. профессиональная этика
c. нормативная этика
d. специальная этика
Является внутренней установкой человека действовать согласно своей совести и свободе воли – это:
Выберите один ответ:
Соотнесите названия и содержание групп ценностей (по Ш.Шварцу):
ценности «открытость к изменениям» самостоятельность
ценности «самоутверждения» власть
ценности «сохранения» безопасность
Соотнесите названия и содержание групп ценностей (по Ш.Шварцу
ценности, выражающие интересы группы благожелаьт
ценности «самопреодоления» универсализс
ценности, выражающие интересы индивида власьб
В список общечеловеческих ценностей по Е.А.Климову включены…
Выберите один или несколько ответов:
a. идея «первичного блага»
b. постоянное улучшение, репродуцирование себе подобных
c. улучшение предметного мира
d. совершенствование общества на основе идей социальной справедливости
Выберите один или несколько ответов:
c. психолог имеет полностью развитую, адекватную философию жизни
d. человек развивает собственную этическую систему, пользуясь не одним источником и не за один день, а под влиянием многих жизненных факторов и в течение длительного отрезка времени
В процессе работы важно создавать условия, чтобы клиенты осознали свою систему ценностей и приняли самостоятельное решение об изменении поведения и своих ценностей. Это верно?
Выберите один ответ:
Важно, чтобы психолог, работая с клиентом, был внимательным и помогал клиенту самоопределиться, а не участвовал в его манипуляциях. Это верно?
Научная электронная библиотека
Тема занятия №8. Внутренняя картина болезни (В.К.Б.). Методика Тобол
Место проведения: учебная аудитория.
Продолжительность: 2 часа
Цель: Изучить типологию отношения к болезни. Разобрать уровни ВКБ.
Студент должен знать:
Студент должен уметь:
Темы проектов, рефератов:
Рекомендуемая литература:
Основная литература:
Дополнительна литература:
Исходный контроль уровня знаний:
Основные вопросы темы:
Итоговый контроль уровня знаний:
Содержательная часть
Внутренняя картина болезни
Широкое признание получило позитивное определение здоровья, данное ВОЗ: «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов» (Устав ВОЗ, 1946). Таким образом, здоровье складывается из трех компонентов: физического, психического и социального. И в настоящее время здоровье трактуется как способность к адаптации, способность сопротивляться и приспосабливаться, способность к самосохранению и саморазвитию, ко все более содержательной жизни во все более разнообразной среде обитания (Лишук В. А., 1994). Благодаря позитивному определению здоровья в медицине, наряду с патоцентрическим подходом (борьба с болезнями), утверждается и саноцентрический подход (направленность на здоровье и его обеспечение).
Рядом отечественных авторов представлены показатели психического здоровья, причем по этому параметру (с учетом жалоб на здоровье самого человека) выделяются четыре группы людей:
3-я группа-лица с доклиническими состояниями и клиническими формами в стадии компенсации, стойкие астено-невротические жалобы вне рамок трудных ситуаций, перенапряжение механизмов адаптации (в анамнезе у таких лиц неблагополучие беременности, родов, диатезы, травмы головы и хронические инфекции);
Критерии психического здоровья основываются на понятиях «адаптация», «социализация» и «индивидуализация».
Понятие «адаптация» включает способность человека осознанно относиться к функциям своего организма (пищеварения, выделения и др.), а также его способность регулировать свои психические процессы (управлять своими мыслями, чувствами, желаниями). Пределы индивидуальной адаптации существуют, но адаптированный человек может жить в привычных для него геосоциальных условиях.
Социализация определяется по трем критериям, связанным со здоровьем человека.
Возможности адаптации, социализации и индивидуализации имеются у каждого человека, степень их реализации зависит от социальной ситуации его развития, идеалов нормативного человека данного общества в данный конкретный момент. Однако можно заметить и недостаточность этих критериев для полного описания внутренней картины здоровья. Она в частности связана еще и с тем, что любой человек потенциально имеет возможность посмотреть на свою жизнь со стороны и оценить ее (рефлексия).
Влияние болезни на психику человека
Наибольшее значение для практической деятельности врача представляет патогенное влияние соматического состояния на психику, под которым подразумевается не что иное, как нарушение психической деятельности человека в условиях соматической болезни.
На сегодняшний день является достаточно установленным, что имеются два основных вида патогенного влияния соматической болезни на психику человека: соматогенный и психогенный. Реально оба вида влияний представлены в единстве нарушений психики, однако соматогенный и психогенный компоненты могут выступать в различных соотношениях в зависимости от заболевания.
Соматогенное влияние болезни на психику. Связано с непосредственным воздействием на центральную нервную систему соматических вредностей (нарушение гемодинамики или интоксикация) и самих интенсивных болевых ощущений. Особенно большую роль соматогенные влияния на психику играют при врожденных пороках сердца и заболеваниях почек. Мучительная боль бывает при метастазах злокачественных опухолей в позвоночнике. Интенсивная боль, накапливающиеся в крови вредные вещества или кислородная недостаточность, непосредственно воздействуя на головной мозг, вызывают нарушения в нервно-психической сфере. Весь
Психогенное влияние болезни на психику. Следует признать, что интоксикационные воздействия на центральную нервную систему наблюдаются лишь при некоторых соматических заболеваниях, тяжелом их течении и специфическими для клиники внутренних болезней не являются. Основной же формой влияния соматического заболевания на психику человека является психологическая реакция личности на сам факт заболевания и его последствия, имеющиеся при болезни астению, болезненные ощущения и нарушения общего самочувствия.
Субъективно-психологическую сторону любого заболевания чаще всего обозначают понятием «внутренняя (или аутопластическая) картина болезни». Последняя характеризуется формированием у больного определенного рода чувствований, представлений и знаний о своем заболевании.
В отечественной литературе проблема целостного рассмотрения личности и болезни поднималась в трудах таких врачей-интернистов, как М.Я. Мудров, СП. Боткин, Г.А. Захарьин, Н.И. Пирогов и другие. В последующем этот клинико-личностный подход развивался на основе положений нервизма (Сеченов И.М., Павлов И.П.) и кортико-висцеральной теории (Быков К.М., Курцин И.Т).
Соматопсихическое направление как таковое, в центре внимания которого находится вопрос влияния соматической болезни на личность, в отечественной медицине было заложено в трудах психиатров С.С. Корсакова, П.Б. Ганнушкина, В.А. Гиляровского, Е.К. Краснушкина, В.М. Бехтерева.
Болезнь как патологический процесс в организме двояким образом участвует в построении внутренней картины болезни:
Эти и некоторые другие моменты налагают отпечаток на собственную оценку болезни и формируют окончательное отношение к своему заболеванию.
В механизмах взаимоотношений психики и сомы большую роль играют так называемые механизмы «замкнутого круга». Нарушения, первоначально возникающие в соматической (равно и в психической) сфере, вызывают реакции в психике (соме), а последние являются причиной дальнейших соматических (психических) нарушений. Так по «замкнутому кругу» развертывается целостная картина болезни. Особенно велика роль «замкнутого круга» в патогенезе психосоматических болезней и маскированной депрессии.
В научной литературе для описания субъективной стороны заболевания используется большое количество терминов, которые были введены различными авторами, но часто употребляются весьма сходным образом.
Внутренняя картина болезни
Углубление знаний о психологической стороне заболеваний в отечественной теории и практике медицины привело к появлению к настоящему времени множества различных концептуальных схем, раскрывающих структуру внутреннего мира больного человека. Многообразие терминов, в которых описывается субъективная сторона болезни, характерно и для зарубежных исследователей. Однако в большинстве современных психологических исследований внутренней картины заболевания при различных нозологических формах болезней в ее структуре выделяется несколько взаимосвязанных сторон (уровней):
На основании этих сторон у больного создается модель заболевания, т.е. представление о ее этиопатогенезе, клинике, лечении и прогнозе, которая определяет «масштаб переживаний» и поведение в целом.
Между истинным положением дел со здоровьем и «моделью болезни» больного часто нет знака равенства. Значение болезни в восприятии больного может как преувеличиваться, так и приуменьшаться.
При адекватном типе реагирования (нормонозогнозия) больные правильно оценивают свое состояние и перспективы, их оценка совпадает с оценкой врача.
Внутренняя картина болезни, характеризуя целостное отношение к заболеванию, тесно связана с осознанием больным своей болезни. Степень осознанности своего заболевания во многом зависит от образованности и общего культурного уровня пациента, хотя полного соответствия здесь часто не наблюдается (как, например, при анизогнозиях). Даже при психических заболеваниях больной не может не давать естественных, психологически понятных и характерных для его личности реакций на свое заболевание. Причем при этом у некоторых больных имеется иногда смутное и неотчетливое осознание своей болезни, но бывает и так, что отчетливое осознание болезни может сочетаться с безразличным, тупым отношением к ней.
Степень осознанности своей болезни больным может нарушаться при некоторых очаговых поражениях мозга. Например, поражениям задних отделов левого полушария чаще сопутствует адекватная внутренняя картина болезни, в то время как при поражении задних отделов правого полушария наблюдалось сочетание адекватного когнитивного уровня осознания внутренней картины болезни с неадекватным эмоциональным представлением больных о своих перспективах, расхождение между планами на будущее и реальными возможностями. Неадекватная внутренняя картина болезни (неполное представление о своем состоянии) в сочетании с недостаточным ее эмоциональным переживанием характерна для лиц с поражением левой лобной области, а поражение правой лобной доли мозга также сопровождается расхождением между когнитивными и эмоциональными планами внутренней картины болезни (Виноградова Т.В., 1979).
Типы реакции на болезнь
Можно выделить три главных типа реакции больного на свое заболевание: стеническая, астеническая и рациональная.
При активной жизненной позиции больного к лечению и обследованию говорят о стенической реакции на болезнь. Есть, однако, и негативная сторона этого типа поведения, так как больной может быть слабо способным к выполнению необходимых ограничений стереотипа жизни, накладываемых заболеванием.
При астенической реакции на заболевание у больных имеется наклонность к пессимизму и мнительности, но они относительно легче, чем больные со стенической реакцией, психологически приспосабливаются к заболеванию.
При рациональном типе реакции имеет место реальная оценка ситуации и рациональный уход от фрустрации.
Ряд авторов (Рейнвальд Н.И., 1969; Степанов А.Д., 1975; Лежепекова Л.Н., Якубов П.Я., 1977) описывает типы отношения к болезни, имея в виду характер взаимодействия, складывающийся при этом между врачом и пациентом.
Типы личностной реакции на заболевание (Якубов Б.А., 1982)
Содружественная реакция. Эта реакция характерна для лиц с развитым интеллектом. Они как бы с первых же дней заболевания становятся «ассистентами» врача, демонстрируя не просто послушание, но и редкую пунктуальность, внимание, доброжелательность. Они безгранично доверяют своему лечащему врачу и признательны ему за помощь.
Спокойная реакция. Такая реакция характерна для лиц с устойчивыми эмоционально-волевыми процессами. Они пунктуальны, адекватно реагируют на все указания врача, точно выполняют лечебно-оздоровительные мероприятия. Они не просто спокойны, а даже представляются «солидными» и «степенными», легко вступают в контакт с медицинским персоналом. Могут иногда не осознавать свою болезнь, что мешает врачу выявить влияние психики на болезнь.
Неосознаваемая реакция. Такая реакция, имея патологическую основу, выполняет в ряде случаев роль психологической защиты, и эту форму защиты не всегда следует устранять, особенно при тяжелых заболеваниях с неблагоприятным исходом.
Следовая реакция. Несмотря на то, что заболевание заканчивается благополучно, больные находятся во власти болезненных сомнений, в ожидании рецидива заболевания. После болезни астенизированы, угнетены, даже депрессивны, склонны к ипохондрическим реакциям, продолжают посещать лечебное учреждение и считают, что стали хроническими, неизлечимыми больными.
Негативная реакция. Больные находятся во власти предубеждений, тенденциозности. Они подозрительны, недоверчивы, с трудом вступают в контакт с лечащим врачом, не придают серьезного значения его указаниям и советам. У них часто возникает конфликт с медицинским персоналом. Несмотря на психическое здоровье, они демонстрируют подчас так называемую «двойную ориентировку».
Паническая реакция. Больные находятся во власти страха, легко внушаемы, часто непоследовательны, лечатся одновременно в разных лечебных учреждениях, как бы проверяя одного врача другим врачом. Часто лечатся у знахарей. Их действия неадекватны, ошибочны, характерна аффективная неустойчивость.
Разрушительная реакция. Больные ведут себя неадекватно, неосторожно, игнорируя все указания лечащего врача. Такие лица не желают менять привычный образ жизни, профессиональную нагрузку. Это сопровождается отказом от приема лекарств, от стационарного лечения. Последствия такой реакции бывают часто неблагоприятными.
В типологии реагирования на болезнь Н.Д. Лакосиной и Г.К. Ушакова (1976) в качестве критерия, взятого за основу классификации типов, выделяется система потребностей, которые фрустрируются заболеванием: витальная, общественно-профессиональная, этическая, эстетическая или связанная с интимной жизнью. Другие авторы полагают, что реакция на болезнь в значительной степени обуславливается прогнозом заболевания.
В любом случае, в целях преодоления изменившегося самочувствия и различных проявлений болезни личностью вырабатывается комплекс адаптационных (приспособительных) приемов. Е.А. Шевалев (1936) и О.В. Кербиков (1971) определяют их как реакции адаптации, которые могут быть как компенсаторного (искусственное ограничение контактов, подсознательная маскировка симптомов, сознательное изменение режима дня, характера работы и т.п.), так и псевдокомпенсаторного характера (отрицание и игнорирование болезни).
Другими словами, заболевший на основе своей концепции болезни определенным образом изменяет привычный образ жизни, свою трудовую деятельность и в этом отношении самые разные соматические заболевания могут создать однотипные жизненные обстоятельства для человека.
Р. Баркер (Barker R., 1946) выделяет 5 типов отношения к болезни: избегание дискомфорта с аутизацией (характерен для пациентов с невысоким интеллектом); замещение с нахождением новых средств достижения жизненных целей (лица с высоким интеллектом); игнорирующее поведение с вытеснением признания дефекта (у лиц со средним интеллектом, но высоким образовательным уровнем); компенсаторное поведение (тенденции агрессивного переноса неадекватных переживаний на окружающих и др.), невротические реакции.
В содержании внутренней картины болезни отражается не только наличная жизненная ситуация (ситуация болезни), но и преморбидные (доболезненные) особенности личности больного, его характер и темперамент. Преморбидные особенности личности во многом могут объяснять предпочтительность появления у больных тех или иных форм реагирования на заболевание.
Патологические формы реагирования на болезнь (переживание болезни) описываются исследователями в психиатрических терминах и понятиях: депрессивный, фобический, истерический, ипохондрический, эйфорически-анизогнозический и другие варианты (Ше-валев Е.А., 1936; Рохлин Л.Л, 1971; Ковалев В.В., 1972; Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г., 1980 и др.). В этом аспекте довольно широкую популярность приобрела классификация типов отношения к болезни, предложенная А.Е. ЛичкоиНЛ. Ивановым (1980). Типы отношения к болезни данной классификации могут идентифицироваться и с помощью специальной психологической методики (опросник), предложенной авторами.
Тип отношения к болезни (Личко А.Е.)
2. Эргопатический (Р) (стенический). «Уход от болезни в работу». Характерно сверхответственное, подчас одержимое, стеничное отношение к работе, которое в ряде случаев выражено еще в большей степени, чем до болезни. Избирательное отношение к обследованию и лечению, обусловленное, прежде всего стремлением, несмотря на тяжесть заболевания, продолжать работу. Стремление во что бы то ни стало сохранить профессиональный статус и возможность продолжения активной трудовой деятельности в прежнем качестве.
5. Ипохондрический (И). Чрезмерное сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях. Стремление постоянно рассказывать о них врачам, медперсоналу и окружающим. Преувеличение действительных и выискивание несуществующих болезней и страданий. Преувеличение неприятных ощущений в связи с побочными действиями лекарств и диагностических процедур. Сочетание желания лечиться и неверия в успех, постоянных требований тщательного обследования у авторитетных специалистов и боязни вреда и болезненности процедур.
7. Меланхолический (М) (витально-тоскливый). Сверхудрученность болезнью, неверие в выздоровление, в возможное улучшение, в эффект лечения. Активные депрессивные высказывания вплоть до суицидных мыслей. Пессимистический взгляд на все вокруг. Сомнение в успехе лечения даже при благоприятных объективных данных и удовлетворительном самочувствии.
8. Апатический (А). Полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения. Пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны. Утрата интереса к жизни, ко всему, что ранее волновало. Вялость и апатия в поведении, деятельности и межличностных отношениях.
9. Сенситивный (С). Чрезмерная ранимость, уязвимость, озабоченность возможными неблагоприятными впечатлениями, которые могут произвести на окружающих сведения о болезни. Опасения, что окружающие станут жалеть, считать неполноценным, пренебрежительно или с опаской относиться, распускать сплетни и неблагоприятные слухи о причине и природа болезни и даже избегать общения с больным. Боязнь стать обузой для близких из-за болезни и неблагожелательного отношения с их стороны в связи с этим. Колебания настроения, связанные, главным образом, с межличностными контактами.
12. Дисфорический (Д) (агрессивный). Доминирует гневливо-мрачное, озлобленное настроение, постоянный угрюмый и недовольный вид. Зависть и ненависть к здоровым, включая родных и близких. Вспышки озлобленности со склонностью винить в своей болезни других. Требование особого внимания к себе и подозрительность к процедурам и лечению. Агрессивное, подчас деспотическое отношение к близким, требование во всем угождать.
Амбивалентность отношения больного к болезни
«Преимущества» болезни ясны в местах заключения. Но и в повседневной жизни болезнь может «снять» с больного необходимость принимать какие-либо решения по службе или в быту, освободиться от тех или иных трудностей, давать определенные преимущества (психологические, социальные) перед другими людьми, может служить компенсацией чувства неполноценности.
Существуют классификации типов реакции на болезнь, которые учитывают социальные последствия заболевания. По мнению Z.J. Lipowski (1983), психосоциальные реакции на болезнь складываются из реакций на информацию о заболевании, эмоциональных реакций (типа тревоги, горя, депрессии, стыда, чувства вины) и реакций преодоления болезни.
Реакции на информацию о заболевании зависят от «значения болезни» для больного:
Реакции преодоления болезни дифференцируются по преобладанию в них компонентов: когнитивного (приуменьшение личностной значимости болезни либо пристальное внимание ко всем ее проявлениям) или поведенческого (активное сопротивление либо капитуляция и попытки «ухода» от болезни).
Переживание болезни во времени
В переживаниях и отношении человека к своей болезни в динамике можно наблюдать следующие этапы:
Возрастные особенности внутренней картины болезни
Наибольшие расхождения между субъективной оценкой болезни и ее объективными проявлениями выражены в молодом и старческом возрасте (Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г., 1980).
При оценке субъективной стороны заболеваний у детей всегда следует учитывать возраст ребенка, соответствие степени его психической развитости паспортному возрасту. Длительное соматическое заболевание у детей нередко становится источником задержки общего физического и психического развития. Кроме того, при заболеваниях в детском возрасте часто происходит не только задержка в развитии, но и явления регрессии (возврат к типам психического реагирования, характерного для более младших возрастных периодов), которая рассматривается как защитный психологический механизм. Защитная активность личности детей способствует тому, что объективное значение понятия «болезнь» часто не усваивается ими, не происходит осознания ее тяжести и последствий для дальнейшей жизни.
У детей до 6-летнего возраста часто можно встретиться с фантастическими представлениями о болезни, навеянными переживаниями страха уколов, других медицинских манипуляций. У подростков наиболее часто формируются защитные явления типа «ухода в прошлое», которое оценивается ими как эталон счастья, или «ухода» от болезни в фантазии и своеобразной устремленности в будущее (тогда болезнь воспринимается как временная преграда).
Заболевания в пожилом возрасте переносятся физически тяжелее и на длительное время ухудшают общее самочувствие больных. С возрастом к человеку приходит целая гамма возрастных психологических феноменов: здесь и возмущение против старости, и существенная трансформация личностных реакций и жизненного стереотипа. Появляется неуверенность, пессимизм, обидчивость, страх перед одиночеством, беспомощностью, материальными затруднениями. Заметно снижается интерес к новому и вообще к внешнему миру с фиксацией на переживаниях прошлого и их переоценке. По мере старения снижается психическая реактивность человека. Однако и здесь нельзя однозначно говорить только о регрессе личности в пожилом возрасте, так как многие люди до глубокой старости сохраняют свои позитивные качества и творческие возможности.
Практическая часть
Методика: ТОБОЛ
Цель методики: психологическая диагностика типов отношения к болезни. Методика позволяет диагностировать следующие 12 типов отношения: сенситивный, тревожный, ипохондрический, меланхолический, апатический, неврастенический, эгоцентрический, паранойяльный, анозогнозический, дисфорический, эргопатический и гармоничный.
Правила работы испытуемого с опросником
Испытуемому предлагается в каждой таблице-наборе выбрать 2 наиболее подходящих для него утверждения и обвести кружком номера сделанных выборов в регистрационном листе. Если больной не может выбрать два утверждения по какой-либо теме, то он должен отметить последнее утверждение в соответствующей таблице-наборе. Время заполнения регистрационного листа не ограничено. Исследование можно проводить одновременно с небольшой группой испытуемых при условии, что они не будут совещаться друг с другом.
Кроме того, в регистрационный лист заносятся данные о больном в соответствии с практическими и исследовательскими задачами, стоящими перед врачом и клиническим психологом, например: развернутый клинический диагноз и ведущий синдром, длительность заболевания, инвалидность, прогноз заболевания, изменение социального и семейного статуса в связи с заболеванием и др
Текст опросника ТОБОЛ
1. Самочувствие
С тех пор как я заболел, у меня почти всегда плохое самочувствие 1
Я почти всегда чувствую себя бодрым и полным сил 2
Дурное самочувствие я стараюсь перебороть 3
Плохое самочувствие я стараюсь не показывать другим 4
У меня почти всегда что-нибудь болит 5
Плохое самочувствие у меня возникает после огорчений 6
Плохое самочувствие появляется у меня от ожидания неприятностей 7
Я стараюсь терпеливо переносить боль и физические страдания 8
Мое самочувствие вполне удовлетворительно 9
С тех пор как я заболел, у меня бывает плохое самочувствие с приступами раздражительности и чувством тоски 10
Мое самочувствие очень зависит от того, как ко мне относятся окружающие 11
Ни одно из определений мне не подходит 12
2. Настроение
Как правило, настроение у меня очень хорошее 1
Из-за болезни я часто бываю нетерпеливым и раздражительным 2
У меня настроение портится от ожидания возможных неприятностей беспокойства за близких, неуверенности в будущем 3
Я не позволяю себе из-за болезни предаваться унынию и грусти 4
Из-за болезни у меня почти всегда плохое настроение 5
Мое плохое настроение зависит от плохого самочувствия 6
У меня стало совершенно безразличное настроение 7
У меня бывают приступы мрачной раздражительности, во время которых достается окружающим 8
У меня не бывает уныния и грусти, но может быть ожесточенность и гнев 9
Малейшие неприятности сильно огорчают меня 10
Из-за болезни у меня все время тревожное настроение 11
Ни одно из определений мне не подходит 12
3. Сон и пробуждение ото сна
Проснувшись, я сразу заставляю себя встать 1
Если меня что-то расстроит, я долго не могу уснуть 3
Я плохо сплю ночью и чувствую сонливость днем 4
Я сплю мало, но встаю бодрым. Сны вижу редко 5
С утра я более активен и мне легче работать, чем вечером 6
У меня плохой и беспокойный сон и часто бывают мучительно-тоскливые сновидения 7
Утром я встаю бодрым и энергичным 8
Я просыпаюсь с мыслью о том, что сегодня надо будет сделать 9
По ночам у меня бывают приступы страха 10
С утра я чувствую полное безразличие ко всему 11
По ночам меня особенно преследуют мысли о моей болезни 12
Во сне мне видятся всякие болезни 13
Ни одно из определений мне не подходит 14
4. Аппетит и отношение к еде
Нередко я стесняюсь есть при посторонних людях 1
У меня хороший аппетит 2
У меня плохой аппетит 3
Я люблю сытно поесть 4
Я ем с удовольствием и не люблю ограничивать себя в еде 5
Мне легко можно испортить аппетит 6
Я боюсь испорченной пищи и всегда тщательно проверяю ее доброкачественность 7
Еда меня интересует, прежде всего, как средство поддержать здоровье 8
Я стараюсь придерживаться диеты, которую сам разработал 9
Еда не доставляет мне никакого удовольствия 10
Ни одно из определений мне не подходит 11
5. Отношение к болезни
Моя болезнь меня пугает 1
Я так устал от болезни, что мне безразлично, что со мной будет 2
Стараюсь не думать о своей болезни и жить беззаботной жизнью 3
Моя болезнь больше всего угнетает меня тем, что люди стали сторониться меня 4
Без конца думаю о всех возможных осложнениях, связанных с болезнью 5
Я думаю, что моя болезнь неизлечима и ничего хорошего меня не ждет 6
Считаю, что моя болезнь запущена из-за невнимания и неумения врачей 7
Считаю, что опасность моей болезни врачи преувеличивают 8
Стараюсь перебороть болезнь, работать как прежде и даже еще больше 9
Я чувствую, что моя болезнь гораздо тяжелее, чем это могут определить врачи 10
Я здоров, и болезни меня не беспокоят 11
Моя болезнь меня раздражает, делает нетерпеливым, вспыльчивым 13
Я знаю по чьей вине я заболел и не прощу этого никогда 14
Я всеми силами стараюсь не поддаваться болезни 15
Ни одно из определений мне не подходит 16
6. Отношение к лечению
Меня пугают трудности и опасности, связанные с предстоящим лечением 2
Я был бы готов на самое мучительное и даже опасное лечение только бы избавиться от болезни 3
Я не верю в успех лечения и считаю его напрасным 4
Я ищу новые способы лечения, но, к сожалению, во всех них постоянно разочаровываюсь 5
Считаю, что мне назначают много ненужных лекарств и процедур, уговаривают меня на никчемную операцию 6
Всякие новые лекарства, процедуры и операции вызывают у меня бесконечные мысли об осложнениях и опасностях, с ними связанных 7
Лекарства и процедуры нередко оказывают на меня такое необычное действие, что это изумляет врачей 8
Считаю, что среди применяющихся способов лечения есть настолько вредные, что их следовало бы запретить 9
Считаю, что меня лечат неправильно 10
Я ни в каком лечении не нуждаюсь 11
Мне надоело бесконечное лечение, хочу, чтобы меня только оставили в покое 12
Я избегаю говорить о лечении с другими людьми 13
Меня раздражает и озлобляет, когда лечение не дает улучшения 14
Ни одно из определений мне не подходит 15
7. Отношение к врачам и медперсоналу
Главным во всяком медицинском работнике я считаю внимание к больному 1
Я хотел бы лечиться у такого врача, у которого большая известность 2
Считаю, что я заболел, прежде всего, по вине врачей 3
Мне кажется, что врачи мало что понимают в моей болезни и только делают вид, что лечат 4
Мне все равно, кто и как меня лечит 5
Я часто беспокоюсь о том, что не сказал врачу что-либо важное, что может повлиять на успех лечения 6
Врачи и медперсонал нередко вызывают у меня неприязнь 7
Я обращаюсь то к одному, то к другому врачу, так как не уверен в успехе лечения 8
С большим уважением я отношусь к медицинской профессии 9
Я не раз убеждался, что врачи и персонал невнимательны и недобросовестно исполняют свои обязанности 10
Я бываю нетерпеливым и раздражительным с врачами и медперсоналом и потом сожалею об этом 11
Я здоров и в помощи врачей не нуждаюсь 12
Считаю, что врачи и медперсонал попусту тратят на меня время 13
Ни одно из определений мне не подходит 14
8. Отношение к родным и близким
Я настолько поглощен мыслями о моей болезни, что дела близких перестали волновать меня 1
Я стараюсь родным и близким не показывать виду, что я болен, чтобы не омрачать им настроения 2
Близкие напрасно хотят сделать из меня тяжело больного 3
Меня одолевают мысли, что из-за моей болезни моих близких ждут трудности и невзгоды 4
Мои родные не хотят понять тяжесть моей болезни и не сочувствуют моим страданиям 5
Близкие не считаются с моей болезнью и хотят жить в свое удовольствие 6
Я стесняюсь своей болезни даже перед близкими 7
Из-за болезни я утратил всякий интерес к делам и волнениям близких и родных 8
Из-за болезни я стал в тягость близким 9
Здоровый вид и беззаботная жизнь близких вызывает у меня неприязнь 10
Я считаю, что заболел из-за моих родных 11
Я стараюсь поменьше доставлять тягот и забот моим близким из-за моей болезни 12
Ни одно из определений мне не подходит 13
9. Отношение к работе (учебе)
Болезнь делает меня никуда не годным работником (неспособным учиться) 1
Я боюсь, что из-за болезни я лишусь хорошей работы (придется уйти из хорошего учебного заведения) 2
Моя работа (учеба) стала для меня совершенно безразличной. 3
Из-за болезни мне теперь стало не до работы (не до учебы) 4
Все время беспокоюсь, что из-за болезни могу допустить оплошность на работе (не справиться с учебой) 5
Считаю, что заболел из-за того, что работа (учеба) причинила вред моему здоровью 6
На работе (по месту учебы) совершенно не считаются с моей болезнью и даже придираются ко мне 7
Не считаю, что болезнь может помешать моей работе (учебе) 8
Я стараюсь, чтобы на работе (по месту учебы) поменьше знали и говорили о моей болезни 9
Я считаю, что несмотря на болезнь, надо продолжать работу (учебу) 10
Болезнь сделала меня неусидчивым и нетерпеливым на работе (в учебе) 11
На работе (за учебой) я стараюсь забыть о своей болезни 12
Все удивляются и восхищаются тем, как я успешно работаю (учусь), несмотря на болезнь 13
Мое здоровье не мешает мне работать (учиться) там, где я хочу 14
Ни одно из определений мне не подходит 15
10. Отношение к окружающим
Мне теперь все равно, кто меня окружает, и кто около меня 1
Мне хочется, чтобы окружающие только оставили меня в покое 2
Здоровый вид и жизнерадостность окружающих вызывают у меня раздражение 3
Я стараюсь, чтобы окружающие не замечали моей болезни 4
Мое здоровье не мешает мне общаться с окружающими, сколько мне хочется 5
Мне бы хотелось, чтобы окружающие на себе испытали, как тяжело болеть 6
Мне кажется, что окружающие сторонятся меня из-за моей болезни 7
Окружающие не понимают моей болезни и моих страданий 8
Моя болезнь и то, как я ее переношу, удивляет и поражает окружающих 9
С окружающими я стараюсь не говорить о моей болезни 10
Мое окружение довело меня до болезни, и я этого не прощу 11
Общение с людьми теперь стало мне быстро надоедать и даже раздражать меня 12
Моя болезнь не мешает мне иметь друзей 13
Ни одно из определений мне не подходит 14
11. Отношение к одиночеству
Предпочитаю одиночество, потому что одному мне становится лучше 1
Я чувствую, что болезнь обрекает меня на полное одиночество 2
В одиночестве я стремлюсь найти какую-нибудь интересную или нужную работу 3
В одиночестве меня начинают особенно преследовать нерадостные мысли о болезни, осложнениях, предстоящих страданиях 4
Часто, оставшись наедине, я скорее успокаиваюсь: люди стали меня сильно раздражать 5
Стесняясь болезни, я стараюсь отдалиться от людей, а в одиночестве скучаю по людям 6
Избегаю одиночества, чтобы не думать о своей болезни 7
Мне стало все равно, что быть среди людей, что оставаться в одиночестве 8
Желание побыть одному зависит у меня от обстоятельств и настроения 9
Я боюсь оставаться в одиночестве из-за опасений, связанных с болезнью 10
Ни одно из определений мне не подходит 11
12. Отношение к будущему
Болезнь делает мое будущее печальным и унылым 1
Мое здоровье пока не дает никаких оснований беспокоиться за будущее 2
Я всегда надеюсь на счастливое будущее, даже в самых отчаянных положениях 3
Аккуратным лечением и соблюдением режима я надеюсь добиться улучшения здоровья в будущем 4
Не считаю, что болезнь может существенно отразиться на моем будущем 5
Свое будущее я целиком связываю с успехом в моей работе (учебе) 6
Мне стало безразлично, что станет со мной в будущем 7
Из-за моей болезни я в постоянной тревоге за свое будущее 8
Я уверен, что в будущем вскроются ошибки и халатность тех, из-за кого я заболел 9
Когда я думаю о своем будущем, меня охватывает тоска и. раздражение на других людей 10
Из-за болезни я очень тревожусь за свое будущее 11
Ни одно из определений мне не подходит 12
Регистрационный лист к опроснику ТОБОЛ
Фамилия, имя, отчество ____________
В графе «Номера выбранных ответов» обведите кружком те номера утверждений из таблиц, которые наиболее для вас подходят. На каждую тему разрешается делать два выбора.