какое отхаркивающее средство лучше при пневмонии вирусной

Рациональный выбор муколитической терапии в комплексном лечении осложнённых пневмоний и хронических болезней

Опубликовано в журнале:
Поликлиника »» 2012, №2

О.В. Зайцева, д.м.н., профессор, ГБОУ ВПОУ РНИМУ им. Н.И. Пирогова, г. Москва
А.Б. Левин, Кафедра детских болезней №1 РГМУ, ДКБ №38 ФУ МЕДБИОЭКСТРЭМ РФ, г. Москва

Заболевания органов дыхания до настоящего времени остаются самой частой патологией детского возраста. Распространенность их, в том числе тяжелых, осложненных и хронических форм, имеет тенденцию к увеличению. В то время как детей с острыми заболеваниями нижних дыхательных путей наблюдают педиатры широкого профиля, лечение пациентов с осложненными пневмониями и хроническими болезнями органов дыхания проводится совместно с детскими хирургами-пульмонологами, что обеспечивает проведение эффективной высококвалифицированной комплексной терапии этой категории больных.

Одним из основных факторов патогенеза бронхолегочных заболеваний является нарушение дренажной функции легких, что связано, чаще всего, с избыточным образованием и повышением вязкости бронхиального секрета, а также ухудшением его эвакуации. При этом перистальтические движения мелких бронхов и «мерцание» реснитчатого эпителия крупных бронхов и трахеи не в состоянии обеспечить адекватный дренаж бронхиального дерева. Процессы острого инфекционного воспаления ухудшают мукоцилиарный транспорт вторично, а при пороках развития бронхолегочных структур или врожденной патологии реснитчатого эпителия нормальная эвакуация бронхиальной слизи оказывается нарушенной изначально.

Таким образом, застой бронхиального содержимого приводит к нарушению вентиляционно-респираторной функции легких, а неизбежное инфицирование — к развитию эндобронхиального или бронхолегочного воспаления. Кроме того, у больных с острыми и хроническими болезнями органов дыхания продуцируемый вязкий секрет помимо угнетения цилиарной активности может вызвать бронхиальную обструкцию вследствие скопления слизи в дыхательных путях. В тяжелых случаях вентиляционные нарушения сопровождаются развитием ателектазов.

Следовательно, мукоцилиарный транспорт является важнейшим механизмом, обеспечивающим санацию дыхательных путей, одним из основных механизмов системы местной защиты органов дыхания и обеспечивает необходимый потенциал барьерной, иммунной и очистительной функции респираторного тракта. Однако адекватный мукоцилиарный транспорт возможен только при определенных реологических свойствах мокроты.

Воспаление органов дыхания, как правило, сопровождается компенсаторным увеличением слизеобразования. Изменяется и состав трахеобронхиального секрета: уменьшается удельный вес воды и повышается концентрация муцинов (нейтральных и кислых гликопротеинов), что приводит к увеличению вязкости мокроты. Отмечено, что чем выше вязкость слизи, тем ниже скорость ее проксимального продвижения по респираторному тракту. Увеличение вязкости бронхиального секрета способствует повышенной адгезии (прилипанию) патогенных микроорганизмов на слизистых оболочках респираторного такта, что создает благоприятные условия для их размножения. Изменение состава слизи сопровождается и снижением бактерицидных свойств бронхиального секрета за счет уменьшения в нем концентрации секреторного иммуноглобулина А. В свою очередь инфекционные агенты и их токсины оказывают неблагоприятное воздействие на слизистые оболочки дыхательных путей. Следовательно, изменение реологических свойств мокроты и снижение мукоцилиарного транспорта (клиренса), нарушение дренажной функции бронхиального дерева могут привести не только к вентиляционным нарушениям, но и к снижению местной иммунологической защиты дыхательных путей с высоким риском развития затяжного и/ или осложненного течения воспалительного процесса и способствовать его хронизации [1—5].

Поэтому одним из основных звеньев комплексной терапии болезней органов дыхания является разжижение мокроты, снижение ее адгезивности и улучшение дренажной функции бронхов. С этой целью используют активную оральную регидратацию, назначение отхаркивающих и муколитических препаратов, массажа, постурального дренажа, дыхательной гимнастики. Однако при лечении осложненных пневмонии и хронических болезней органов дыхания необходим комплекс терапевтических мероприятии, способствующих эффективной эвакуации мокроты, включая различные методы доставки муколитических препаратов.

Муколитические (или секретолитические) препараты в подавляющем большинстве случаев являются оптимальными при лечении осложненных пневмоний и хронических болезней органов дыхания у детей. Муколитические препараты (бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, месна и др.) воздействуют на гель-фазу бронхиального секрета и эффективно разжижают мокроту, не увеличивая существенно ее количество. Некоторые из препаратов этой группы имеют несколько лекарственных форм, обеспечивающих различные способы доставки лекарственного вещества (оральный, ингаляционный, парентеральный, эндобронхиальный и пр.), что чрезвычайно важно в комплексной терапии осложненных и хронических болезней органов дыхания у детей.

Амброксол (торговые названия «Амбробене», «Амброксол», «Халиксол» и пр.) относится к муколитическим препаратам нового поколения, является метаболитом бромгексина и дает более выраженный, чем у бромгексина, муколитический эффект. Амброксол оказывает влияние на синтез бронхиального секрета, выделяемого клетками слизистой оболочки бронхов. Секрет разжижается путем расщепления кислых мукополисахаридов и дезоксирибонуклеиновых кислот, одновременно улучшается выделение секрета.

Важной особенностью амброксола является его способность увеличивать содержание сурфактанта в легких, блокируя распад и усиливая синтез и секрецию сурфактанта в альвеолярных пневмоцитах типа 2. Сурфактант является важнейшим фактором, поддерживающим поверхностное натяжение легких и улучшающим их растяжимость. Являясь гидрофобным пограничным слоем, сурфактант облегчает обмен неполярных газов, оказывает противоотечное действие на мембраны альвеол. Он участвует в обеспечении транспорта чужеродных частиц из альвеол до бронхиального отдела, где начинается мукоцилиарный транспорт. Оказывая положительное влияние на сурфактант, амброксол опосредованно повышает мукоцилиарный транспорт и в сочетании с усилением секреции гликопротеидов (мукокинетическое действие), дает выраженный отхаркивающий эффект. Имеются указания на стимуляцию синтеза сурфактанта у плода, если амброксол принимает мать [6]. Клинические исследования позволили доказать активность препарата при профилактике респираторного дистресс-синдрома и пульмонального шока.

По данным Morgenroth, амброксол нормализует функции измененных серозных и мукозных желез слизистой оболочки бронхов, способствует уменьшению кист слизистой оболочки и активирует продукцию серозного компонента. Улучшение функции слизистой оболочки желез особенно важно у больных с хроническими заболеваниями легких, для которых характерны гипертрофия бронхиальных желез с образованием кист и уменьшением числа серозных клеток. Таким образом, амброксол способствует продукции качественно измененного секрета.

Амброксол не провоцирует бронхообструкцию. Более того, K.Weissman и соавт. [7] показали статистически достоверное улучшение показателей функций внешнего дыхания у больных с бронхообструкцией и уменьшение гипоксемии на фоне приема амброксола.

Данные литературы свидетельствуют о противовоспалительном и иммуномодулирующем действии амброксола. Препарат усиливает местный иммунитет, активируя тканевые макрофаги и повышая продукцию секреторного IgA Амброксол оказывает подавляющее действие на продукцию мононуклеарными клетками интерлейкина 1 и фактора некроза опухоли, являющихся одними из медиаторов воспаления [8], а также усиливает естественную защиту легких посредством увеличения макрофагальной активности. Предполагают, что ингибирование синтеза провоспалительного цитокинеза может улучшить течение лейкоцитобусловленного легочного повреждения. В настоящее время является доказанным, что амброксол обладает противоотечным и противовоспалительным действием, эффективно способствует купированию обострения хронического бронхита и защищает против блеомицин-индуцированного легочного токсина и фиброза [9]. Stockley и соавт. сообщают, что амброксол ингибирует хемотаксис нейтрофилов in vitro.

Сочетание амброксола с антибиотиками безусловно имеет преимущество над использованием одного антибиотика, даже если доказана эффективность антибактериального препарата [5]. Амброксол способствует повышению концентрации антибиотика в альвеолах и слизистой оболочке бронхов, что улучшало течение заболевания при бактериальных инфекциях легких.

Очевидно, что амброксол является препаратом выбора в комплексной терапии осложненных пневмоний и хронических болезней органов дыхания. Важно отметить, что у данной категории пациентов предпочтительнее использовать одновременно разные пути введения амброксола (таблетки, сироп, капсулы-ретард, ингаляционное, парентеральное и эндобронхиальное введение), что может значительно повысить эффективность муколитической терапии.

Ингаляционный путь является одним из наиболее оптимальных способов введения лекарственных средств в дыхательные пути, что определяется быстрым поступлением вещества непосредственно в бронхиальное дерево, его местной активностью, снижением частоты и выраженности системных побочных эффектов. Диспергированное лекарственное вещество имеет большую активность и, попадая непосредственно в очаг поражения, вступает во взаимодействие с тканями.

При ингаляционном введении лекарственных препаратов, в том числе муколитиков, необходимо учитывать технические возможности различных аппаратов, позволяющих производить направленный, дозируемый поток лекарственного вещества определенной дисперсности.

Так, паровые ингаляторы производят крупнодисперсные аэрозоли, поэтому используются паровые ингаляции только при терапии верхних дыхательных путей.

Для ингаляционной доставки муколитиков в нижние дыхательные пути в настоящее время применяют небулайзеры компрессорного типа. Размеры частиц, образующихся при использовании небулайзера, составляют в среднем 5 мкм, что позволяет им проникать во все отделы бронхиального дерева.

К преимуществам небулайзерной терапии относятся: легко выполнимая техника ингаляции, возможность проведения ингаляции у младенцев и детей раннего возраста (через маску), доставка более высокой дозы ингалируемого вещества за короткий период времени и обеспечение проникновения его в плохо вентилируемые участки бронхов.

В процессе небулайзеротерапии необходимо учитывать технические характеристики аппарата, свойства ингалируемого вещества, состояние и возраст пациента. Общий объем ингалируемого вещества должен составлять 3—4 мл (при необходимости лекарственный препарат разбавляют физиологическим раствором), время ингаляции 5—7 мин. Следует помнить, что лекарственные частицы почти не осаждаются в местах ателектазов и эмфиземы. Обструктивный синдром также существенно уменьшает проникновение аэрозоля в дыхательные пути, поэтому ингаляции муколитических препаратов пациентам с бронхообструкцией лучше проводить через 15—20 мин после ингаляции бронхолитиков. Необходимо иметь в виду, что при использовании маски муколитик способствует улучшению реологических свойств слизи из носоглотки, что является положительным при воспалении со стороны верхних дыхательных путей, но в то же время применение маски снижает дозу вещества, ингалируемого в бронхи. Поэтому у детей раннего возраста необходимо использовать маску соответствующего размера, а после 3 лет лучше использовать мундштук, а не маску.

Сочетанное применение ингаляционной формы муколитического препарата с назначением его парентерально (внутримышечно или внутривенно) существенно улучшает эффективность терапии, особенно у пациентов с осложненными и хроническими бронхолегочными заболеваниями. Парентеральный метод введения муколитика обеспечивает быстрое проникновение препарата, в том числе при наличии выраженного воспалительного отека, бронхиальной обструкции и ателектазов. Болезненность любых инъекций существенно ограничивает парентеральное введение любых препаратов, однако наличие постоянного венозного катетера у пациентов с тяжелыми осложненными пневмониями решает эту проблему.

Эндобронхиальное введение муколитиков широко используется в комплексной терапии хронических заболеваний бронхолегочной системы, а также при проведении лечебных и диагностических бронхоскопий у других категорий больных.

У детей старше 12 лет с хроническими заболеваниями легких эндобронхиальный и ингаляционный метод доставки муколитика целесообразно сочетать с приемом капсул-ретард, назначение которых 1 раз в сутки оказывается достаточно эффективным у этой категории больных.

Таким образом, в лечении осложненных пневмоний и хронических заболеваний органов дыхания у детей и подростков рационально использовать муколитические препараты, комбинируя способы их доставки в зависимости от нозологической формы заболевания, его стадии и наличия осложнений. Программу муколитической терапии необходимо строить строго индивидуально с учетом клинических особенностей течения заболевания, возраста ребенка и фармакологических свойств препарата.

К муколитикам, наиболее часто используемых в педиатрии, относится препарат амброксола «Амбробене». Амбробене имеет широкий выбор лекарственных форм: таблетки, раствор для приема внутрь, сироп, капсулы-ретард, раствор для ингаляций и эндобронхиального введения, раствор для инъекций. Доза препарата для детей до 5 лет составляет 7,5 мг 2—3 раза в день, детям старше 5 лет — 15 мг 3 раза в день. Пациентам старше 12 лет амбробене назначают по 30 мг 3 раза в сутки или 1 капсулу-ретард в сутки. Применение капсул-ретард особенно оправданно у больных с хроническими болезнями органов дыхания. Длительность курса лечения составляет от 1 до 3—4 нед в зависимости от эффекта и характера процесса. Можно использовать препарат у детей любого возраста, даже у недоношенных. Возможно его применение у беременных женщин во II и III триместре беременности.

Наш опыт применения амбробене дает основание положительно оценить его значение в комплексном лечении детей с острой и хронической бронхолегочной патологией [2].

Мы наблюдали 19 детей в возрасте от 3 до 15 лет с сегментарными и долевыми пневмониями, осложненными стойкими нарушениями проходимости долевого и (или) сегментарных бронхов вследствие обтурации их густой гнойно-фибринозной мокротой.

Все дети поступили в стационар в относительно поздние сроки от начала заболевания (спустя 7—25 сут). Семеро из них с клинико-рентгенологической картиной массивной долевой пневмонии, осложненной плевритом, по тяжести состояния были госпитализированы в отделение интенсивной терапии.

Почти все дети до поступления в стационар получали муколитическую и отхаркивающую терапию, преимущественно назначались бромгексин, мукалтин, отвары трав. Однако умеренная бронхорея имела место только у 5 пациентов, у остальных кашель на момент поступления был непродуктивным.

Физикально и по данным рентгенографии у 15 детей определялся классический симптомокомплекс долевой или полисегментарной пневмонии, в проекции пораженных сегментов у 10 из них выслушивались крепитирующие и (или) мелкопузырчатые хрипы, у 5 пациентов хрипы не выслушивались.

Четверо больных поступили в удовлетворительном состоянии практически в периоде ранней реконвалесценции. Поводом для госпитализации их в отделение хирургии послужило наличие сегментарных ателектазов, выявленных по результатам повторной рентгенографии.

Все дети, поступившие в остром периоде заболевания, получали комплексную терапию, основными компонентами которой были антибактериальная химиотерапия, дезинтоксикационная терапия и мероприятия, направленные на улучшение дренажной функции бронхов пораженных сегментов легкого. В связи с наличием реактивного плеврита у 7 наблюдавшихся проведена пункция плевральной полости (у 3 из них — дважды).

В комплекс мероприятий, направленных на разрешение «локальной бронхообструкции», у всех 19 больных была включена санационная бронхоскопия (БС), показания к которой были однозначно определены у 4 детей со сформировавшимися сегментарными ателектазами. Остальным детям первоначально назначали отхаркивающие препараты и муколитики (бромгексин, АЦЦ или амбробене) в виде пероральной формы и путем ингаляции через небулайзер. У детей младшего возраста несколько раз в сутки проводили механическую стимуляцию кашля путем механического раздражения корня языка.

Однако, поскольку у этой группы больных в течение 3—5 сут на фоне выраженной положительной динамики общего состояния сохранялись физикально-рентгенологические признаки гиповентиляции доли или сегментов легкого, им также были определены показания к проведению бронхоскопии (БС).

Первую БС всем детям независимо от возраста проводили под наркозом жестким тубусом бронхоскопа (фирмы «Карл Шторц»). Во всех наблюдениях в устье заинтересованного бронха (бронхов) была обнаружена блокирующая его просвет плотная гнойно-фибринозная «пробка» (рис. 1).

Методика БС состояла в аспирации сгустка и промывании устья бронха большим количеством физиологического раствора. Затем в бронх вводили 0,5% раствор диоксидина с последующей его аспирацией, после чего — суточную возрастную дозу муколитика (в виде раствора для парентерального введения). После этого аспирацию не проводили, а наоборот, проводили гипервентиляцию легких через тубус, подведенный к устью бронха пораженной доли (сегмента) легкого (рис. 2).

После БС продолжали весь комплекс отхаркивающей терапии, дополняя его дыхательной гимнастикой и массажем (если позволяло состояние ребенка).

На 5-6-е сутки, по данным физикально-рентгенологического обследования, определяли эффективность проведенного санационного лечения. При сохранении признаков гиповентиляции сегментов легкого БС повторяли (у детей старше 13 лет, как правило, путем фибробронхоскопии).

Повторная БС-санация потребовалась только у 7 детей, еще 1 ребенку 13 лет, поступившему на 21-е сутки заболевания, осложненного ателектазом нижних долей обоих легких, БС-санацию проводили 7 (!) раз.

Для эндобронхиального введения мы применяем инъекционную форму амбробене, который вводили также внутримышечно или (при наличии катетеризированной вены) внутривенно в течение следующих после БС 5 сут.

Анализ эффективности комбинированного применения амбробене у детей с тяжелыми осложненными пневмониями проведен нами у 5 пациентов: у 1 из них имел место ателектаз средней доли в периоде ранней реконвалесценции, у остальных — долевые пневмонии с затяжным течением (в 3 наблюдениях нижнедолевые и в 1 — правосторонний верхнедолевой лобит).

У всех 5 детей после однократной санационной БС и последующего парентерального введения амбробене (в сочетании со щелочными ингаляциями, дыхательной гимнастикой и механотерапией) локальная бронхообструкция была купирована: в проекции пораженной доли уже на 2-е сутки после БС выслушивались разнокалиберные хрипы, кашель становился продуктивным. По данным контрольной рентгенографии грудной клетки пневмонический процесс разрешался на 5-7-е сутки.

Клинический пример

Ребенок С., 15 лет. Поступил в стационар на 8-е сутки заболевания в тяжелом состоянии: гипертермия, интоксикация, бледность кожного покрова, одышка до 28 в минуту. Дыхательные экскурсии правой половины грудной клетки снижены. В проекции нижней доли правого легкого дыхание практически не проводится, хрипы не выслушиваются, перкуторно — тупой «бедренный» тон. На рентгенограмме грудной клетки тотальная инфильтрация нижней доли правого легкого, нельзя исключить наличие жидкости в правой плевральной полости (рис. 3).
После катетеризации центральной вены начата интенсивная дезинтоксикационная и антибатериальная (амикацин, цефазолин) терапия. Произведена пункция правой плевральной полости — получено 150 мл выпота соломенно-желтого цвета с небольшим количеством фибрина. Назначены муколитические и отхаркивающие препараты (бромгексин, мукалтин, ингаляции с ацетилцистеином).
В течение последующих 5 суток общее состояние значительно улучшилось, проявления интоксикации уменьшились, температура снизилась до субфебрильной. Однако данные физикального обследования и рентгенографии грудной клетки — практически без изменений (рис. 4).
Произведена поднаркозная «жесткая» бронхоскопия: на фоне диффузного катарального эндобронхита определяется гнойно-фибринозный нижнедолевой эндобронхит справа. Устья бронхов нижней доли блокированы сгустками фибрина. Произведена санация бронхов по вышеизложенной методике, в бронхи введено 4 мл амбробене. С вечера начато введение амбробене внутривенно (по 2 мл 3 раза в сутки).
На следующий день в проекции нижней доли справа начали выслушиваться разнокалиберные хрипы, у девочки появился продуктивный кашель с отхождением значительного количества гнойной мокроты.
На контрольной рентгенограмме грудной клетки на 5-е сутки после БС интенсивность инфильтрации нижней доли правого легкого значительно уменьшилась (рис. 5).
После семидневного курса первичной реабилитации (ЛФК, дыхательная гимнастика, физиотерапия, массаж грудной клетки) воспалительный процесс полностью купирован. На контрольной рентгенограмме грудной клетки незначительные остаточные проявления перенесенного инфильтративного воспаления (рис. 6).

Таким образом, включение муколитиков в комплексную терапию детей с осложненными и хроническими болезнями органов дыхания является непременным условием эффективного лечения. У данной категории пациентов рациональным является сочетание различных форм доставки муколитика (ингаляционный, пероральный, инъекционный, эндобронхиальный). В лечении детей с тяжелыми формами хронической бронхолегочной патологии пероральную форму амбробене желательно сочетать с внутрибронхиальным и ингаляционным его применением. Инъекционное введение амбробене показано в комплексной терапии тяжелых осложненных пневмоний. В то же время выбор муколитической терапии у детей с бронхолегочной патологией должен быть строго индивидуальным и учитывать не только характер патологического процесса, фармакологические свойства препарата, но и возраст ребенка.

ЛИТЕРАТУРА
1. Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания у детей. Руководство для врачей. М., 1996.
2. Зайцева О.В. Кашель у детей: рациональный выбор терапии. Пособие для врачей. М, 2003.
3. Коровина Н.А. и др. Противокашлевые и отхаркивающие лекарственные средства в практике врача-педиатра: рациональный выбор и тактика применения. Пособие для врачей. М, 2002.
4. Самсыгина Г.А., Зайцева О.В. Бронхиты у детей. Отхаркивающая и муколитическая терапия. Пособие для врачей. М, 1999.
8. Bianchi et al. Ambroxol inhibits interleukin 1 and tumor necrosis factor prodaction in human mononuclear cells. Agents Actions 1990; 31 (3/4): 275-9.
6. Carredu P, Zavattini G. Ambroxol in der PKdiatrie Kontrollierte kliniche stadie gegen Acetylcystein. Asthma, Bronchitis, Emphysema 1984; 4:23-6.
9. Disse K. The pharmacology of ambroxol — review and new resalts. Eur JResp Dis 1987; 71 (Suppl. 153): 255-62.
5. Principi N, Zavattini G. Possibility of interaction among antibiotics and mucolytics in children. Int J Pharm Res 1986; VI (5): 369—72.
7. Weissman K, Niemeyer K. Arzneim. Forsch/Drug Res 1978; 28 (1): Heft 1, 5a.

Источник

Пневмония

Воспаление лёгких или пневмония – вирусное заболевание, которое поражает лёгочную ткань и препятствует нормальному кислородному обмену между воздухом и кровью. Воспалительные выделения, которые попадают в альвеолы, не позволяют организму получать достаточный объем кислорода. А если заболевание захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.

Пневмонии подвержены люди со слабой иммунной системой, дети и пожилые люди. Ежегодно только в России от заболевания страдают 1,5 млн человек и 30% из них составляют дети младшего возраста и люди старше 70 лет.

Но пневмонию можно и нужно лечить! И делать это рекомендуется с помощью комплексного подхода. Лечение любого заболевания начинается с правильной постановки диагноза. Поэтому при первых признаках развития патологии обращайтесь за консультацией специалиста.

Какие первые симптомы пневмонии, как правильно и комплексно подходить к лечению и что требуется для диагностики заболевания, мы расскажем в этой статье.

Причины развития пневмонии

Пневмония развивается, когда в легкие попадают бактерии и вирусы, а также инородные агенты, которые поражают часть или всю легочную ткань. Возбудители патологии попадают в организм человека респираторным путем, редко – через кровь.

Почему заболевание быстро развивается в теле человека с пониженным иммунитетом? В нашем организме постоянно присутствуют бактерии, но защитные механизмы не дают им размножаться, вызывая патологию. Но если иммунная система ослаблена, вредная микрофлора увеличивает популяцию, что приводит к появлению воспалительного процесса.

Также часто развивается вирусная пневмония на фоне распространения простудных заболеваний верхних дыхательных путей (бронхита, трахеита). Также причиной воспаления легких может стать переохлаждение организма, стресс, переутомление, злоупотребление курением. Риск развития заболевания повышается у людей с хроническими заболеваниями и ожирением.

Признаки пневмонии у взрослого

При появлении заболевания у человека повышается температура тела, которая может достигать 38°, присутствует общая слабость во всем организме, болит голова, пациенту хочется лечь и расслабиться. Через несколько дней появляется сильный приступообразный кашель, появляется мокрота.

Боль в грудной клетке, особенно в очаге воспаления, а также появление одышки говорят о серьезности ситуации и явно указывают на воспаление лёгких.

Здесь указаны общие признаки, однако характер и время их проявления может отличаться в зависимости от вида пневмонии. При вирусной пневмонии первые симптомы появляются стремительно и больной чувствует резкое ухудшение самочувствия. С самого начала болезни наблюдается боль в мышцах, высокая температура тела, сильная головная боль, мучительный сухой кашель.

Бактериальная пневмония напротив развивается постепенно. Болезнь начинается только через 2 недели после появления первых признаков. После этого наступает резкое облегчение, улучшение общего состояния больного, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель, появляется гнойная мокрота.

Одним из серьезных видов заболевания является атипичная двусторонняя пневмония, которая обширно поражает лёгочную ткань и развивает дыхательную недостаточность. По своим симптомам двусторонняя пневмония напоминает простудную вирусную инфекцию, а в лёгких еще не слышны характерные хрипы. Многие начинают лечиться самостоятельно, что усугубляет состояние.

Поначалу заболевший думает, что его состояние улучшилось, симптомы патологии начинают уходить. Но потом кашель усугубляется и начинается вторая волна заболевания.

Симптоматика у пожилых людей может немного отличаться. В первую очередь появляется сухой кашель, одышка во время небольших физических нагрузок на тело или даже в состоянии покоя. Часто заболевание протекает без повышения температуры у людей зрелого возраста.

Признаки пневмонии у ребенка

Часто пневмония у детей появляется как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.).

Заразна ли пневмония?

Воспалительный процесс в легочной системе чаще всего появляется по причине размножения вируса и как осложнение перенесенного гриппа или ОРВИ. Самой пневмонией в таких случаях заболеть невозможно, но легко подхватить заболевание, которое стало первопричиной. То есть пневмония сама по себе не заразна, а развитие воспаления в лёгких – самостоятельное осложнение, которое возникло на фоне ослабленного иммунитета и неправильного самолечения.

Может ли пневмония пройти сама по себе без лечения?

Воспаление легких или пневмония — одно из самых опасных и частых заболеваний дыхательной системы. Опасность заключается в том, что не всегда специалисты успевают вовремя поставить диагноз. Люди не идут с кашлем и температурой к доктору, а предпочитают пару дней отлежаться дома, пока заболевание не распространится. Состояние может ухудшиться до двусторонней пневмонии, которая несет за собой тяжелые последствия, длительное лечение или хронические заболевания.

Сто лет назад, до открытия пенициллина, пневмония забирала жизни заболевших. Наука и медицина не стоят на месте — за сто лет наша жизнь кардинально изменилась. У людей в каждой аптечке лежат антибиотики, а в больницах проводят операции на современном оборудовании. Однако по данным РАН, пневмония все еще входит в список самых смертоносных инфекционных болезней, и ее не стоит недооценивать.

Пневмония сама не пройдет. Эта болезнь может привести к смерти человека, поэтому обращение к врачу жизненно важно. Лечение пневмонии должен назначать врач. Именно он определяет: нужны ли антибиотики и какие, а также решает вопрос о степени тяжести заболевания.

При пневмонии всегда высокая температура и сильный кашель, так ли это?

Это очень большое и опасное для здоровья заблуждение. Ошибки при диагностировании заболевания — одна из основных причин смертности от пневмонии. По данным врачей, до 30% случаев пневмонии не диагностируются или выявляются слишком поздно, так как люди не видят надобности приходить к врачу до появления высокой температуры. В итоге это приводит к ухудшению состояния человека и развитию тяжелых осложнений. Бессимптомная, скрытая, но самая настоящая пневмония нередко развивается у детей и у пожилых людей. Главная и самая опасная проблема диагностики пневмонии у пожилых пациентов заключается в том, что болезнь успешно маскируется под различные хронические заболевания. В таком случае она проходит без самого главного для нас маркера заболевания — без температуры. Как тогда понять, что пневмония проходит у взрослого человека? — Наблюдать за своим организмом, и своевременно при ухудшении самочувствия обращаться к врачу.

При наличии каких признаков следует обратиться к доктору?

К слову, миф о том, что пневмония обязательно сопровождается сильным кашлем — всего лишь миф. Эта проблема в большинстве своем свойственна не старшему поколению, а детям. Нередки случаи, когда пневмония прогрессирует, а кашля нет. Если вовремя не обратиться к врачу и не поставить диагноз, то у ребенка могут появиться хронические последствия.

Воспаление легких у детей можно выявить по следующим симптомам:

Как передается пневмония?

Заболевание может передаваться разными способами, среди которых:

Однако обрабатывать предметы личной гигиены нужно очень тщательно. Доказано, что вирусный микроорганизм способен выживать до 4 часов на любой поверхности. Болезнетворным бактериям нестрашен мороз, даже хлоркой его можно уничтожить лишь спустя пять минут после непосредственной обработки.

Пневмония и бронхит: в чем различие?

Оба заболевания оказывают влияние на дыхательную систему человека, а значит имеют схожие симптомы. Зачастую две патологии бывает сложно отличить друг от друга.

Как происходит диагностика пневмонии?

Если заболеванием страдает ребенок, нужно обратиться за осмотром педиатра. Если взрослый – запишитесь на прием к терапевту, который направит вас при необходимости к узкопрофильному специалисту. Врач проведет внешний осмотр, соберет анамнез, изучит историю болезни и узнает о проявляющихся симптомах заболевания.

Вас направят на сдачу лабораторных анализов:

Из диагностических методов исследования вам назначат:

Способы лечение пневмонии

Если пневмония имеет бактериальную природу, назначают прием антибиотиков. Их эффективность можно оценить через 48-72 часа. Если температура спадает, кашель становится реже, а пациент начинает чувствовать себя лучше, прием продолжается. Прерывать курс лекарств нельзя, и важно принимать их правильно по предписанию врача. Если антибиотики не помогают, назначают другое лечение или меняют на препарат из другой группы.

При вирусной пневмонии антибиотики не эффективны, поэтому назначают противовирусные препараты. В качестве вспомогательных веществ могут быть назначены витамины и иммуномодуляторы.

Как только температура тела больного вернулась к норме, можно назначать физиотерапию. Она позволяет вывести мокроту из лёгких. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например, корень солодки или комплексные грудные сборы.

Вместе с медикаментозным лечением больным необходим постельный режим, питание с содержанием белка и витаминов, обильное теплое питье. Для лучшего эффекта рекомендуются терапевтические методы – электрофорез, ингаляции, массаж, магнитотерапия и т.д.

Прививка от пневмонии как профилактика

Прививаться от пневмококковой инфекции стоит в тех случаях, когда:

Существует несколько препаратов, которые вводятся внутривенно от защиты от заболевания. Все они отличаются по своему составу, стоимости и широтой спектра действия.

Во взрослом возрасте прививка ставится единоразово, стойкая иммунная реакция на возбудителя вырабатывается через 2-3 недели. Но при этом специалисты рекомендуют прививаться раз в 5 лет.

Диагностикой и лечением пневмонии занимаются специалисты клиники «Медюнион». Записаться на прием к специалисту вы можете одним из удобных для вас способов:

Источник