какое лечение при онкологии молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин любого возраста. К сожалению, несмотря на регулярные публикации в СМИ и освещение проблемы, многие пациентки до последнего не знают, что возникшая у них симптоматика — первый признак РМЖ. Поэтому нередко за помощью женщины обращаются только на 3–4-й стадии болезни.
Особенности заболевания
Любая онкология — это возникновение посторонних новообразований из мутировавших клеток. На данный момент известно около двадцати подвидов рака груди. Опасность этого вида онкологии заключается в отсутствии выраженной симптоматики на ранних этапах. А между тем, если приступить к лечению на первой стадии, то шанс на успешное исцеление превышает 95 %! Вот почему так важно своевременно проходить медицинские осмотры: хотя бы раз в год женщина репродуктивного возраста должна посещать гинеколога и маммолога. Такая забота о своем здоровье поможет обнаружить любую патологию на ранних стадиях и спасти жизнь женщины. Кстати, чаще всего онкология молочных желез обнаруживается у пациенток во время менопаузы, так как организм переживает гормональные изменения. А женщинам с предрасположенностью к РМЖ рекомендуется посещать кабинет маммолога не реже раза в полугодие.
Причины возникновения
К факторам, способным вызывать появление рака молочной железы, относят:
Это интересно: российские медики утверждают, что отсутствие беременностей или многочисленные аборты способны провоцировать развитие рака молочных желез. Однако, согласно данным ВОЗ, эти факторы не являются провоцирующими и не играют никакой роли в возникновении онкологии. Гораздо выше риск у женщин с поздней первой беременностью или у тех, кто отказался от грудного вскармливания.
Классификация заболевания
Кроме того, рак классифицируется по внешним признакам:
Стадии рака молочной железы
Как и любые раковые болезни, РМЖ проходит через пять стадий развития. Нулевая часто не берется в расчет, так как на этом этапе раковые клетки только начали делиться, а заболевание не имеет никаких симптомов. Как правило, выявляется рак случайно, во время осмотра у маммолога. Шансы на успешное исцеление составляют 98 %, болезнь практически никогда не возвращается.
Симптомы
Симптомы рака молочной железы на первых этапах заболевания почти не проявляются или просто не заметны. Например, возникают небольшие уплотнения, обнаружить которые можно только при пальпации. При этом болезненные ощущения чаще всего являются признаками доброкачественного новообразования, а вот отсутствие боли может быть сигналом начавшейся онкологии. В зависимости от типа заболевания уплотнение может быть мягким или твердым, неподвижным или незначительно смещающимся под давлением пальцев. Другими признаками рака груди называют изменение кожных покровов:
Со временем над опухолью появляются болезненные язвочки, которые начинают кровоточить и гноиться. Если болезнь затронула сосок, сигналом онкологии становятся патологические выделения желтоватого или гнойного оттенка, на поздних этапах — с неприятным запахом.
Лечение прогрессирующего рака молочной железы
В этом материале объясняется, что такое прогрессирующий рак груди, какие существуют способы его лечения и как справиться с симптомами, которые могут возникнуть во время лечения. Если у вас возникнут какие-либо вопросы или вам потребуется дополнительная информация, поговорите с представителем лечащей бригады.
Диагноз прогрессирующего рака молочной железы может привести к чувству неуверенности в завтрашнем дне. Мы считаем, что благодаря информации и при поддержке вашей лечащей команды через некоторое время вы почувствуете большую уверенность и будете готовы противостоять этому диагнозу.
Что представляет собой прогрессирующий рак молочной железы?
При прогрессирующем раке молочной железы (также называемом метастатическим или раком молочной железы 4 стадии) раковые клетки из молочной железы распространяются в кожу, лимфоузлы и другие части организма, например печень, легкие или кости.
У некоторых людей при первоначальной постановке диагноза рака уже определяется прогрессирующий рак молочной железы. Но чаще прогрессирующий рак молочной железы развивается, когда болезнь повторно появляется где-либо еще в организме, даже после предыдущего лечения.
Прогрессирующий рак молочной железы — это хроническое состояние. Это означает, что вам потребуется уход на протяжении всей жизни. Цель лечения — как можно дольше контролировать болезнь, чтобы вы могли продолжать заниматься практически всеми привычным делами.
Планирование лечения
Существует множество видов лечения прогрессирующего рака молочной железы. Выбор подходящего для вас лечения зависит от многих факторов.
Для создания плана лечения ваш врач осмотрит вас, а также изучит вашу историю болезни и результаты исследований. Вас также направят к специалистам для прохождения определенных видов лечения, например радиотерапии или операции. Врач подробно обсудит с вами план лечения. Не сравнивайте ваш план лечения с чьим-либо другим. Один и тот же план может подходить не всем.
Вам могут назначить исследования, чтобы посмотреть, как рак реагирует на лечение. Иногда рак может продолжать развиваться даже во время лечения. В этом случае ваш врач обсудит с вами изменение плана лечения. Новые виды лечения разрабатываются постоянно, поэтому число вариантов лечения все время растет.
Варианты лечения прогрессирующего рака молочной железы
Химиотерапия
В большинстве случаев пациентам с прогрессирующим раком молочной железы в определенный момент лечения назначают химиотерапию. Химиотерапия может уничтожить раковые клетки разными способами, лишив их возможности размножаться. Некоторые виды химиотерапии доступны в виде таблеток, но чаще всего она вводится через внутривенный (IV) катетер (тонкую гибкую трубку).
Действие химиотерапии заключается в уничтожении клеток, которые быстро делятся. Она действует на раковые клетки, а также на некоторые здоровые клетки, которые делятся быстро, например:
У вас могут возникнуть побочные эффекты, например:
Побочные эффекты химиотерапии зависят от типа и количества получаемого лекарства. Например, не каждая химиотерапия вызывает тошноту, рвоту или выпадение волос. Ваши медицинские сотрудники поговорят с вами об ожидаемых побочных эффектах.
гормонотерапию;
Эстроген и прогестерон — это гормоны. Некоторые раковые клетки растут под воздействием этих гормонов. В этом случае для лечения рака могут использоваться антигормональные лекарства. Мы часто называем это «гормонотерапией».
Гормонотерапия блокирует выработку в организме естественных гормонов, которые могут способствовать росту раковых клеток. Некоторые виды гормонотерапии принимаются перорально (через рот), а некоторые вводятся через инъекцию (укол).
Гормонотерапия может вызвать изменения в уровне гормонов. У женщин она может вызвать изменение или прекращение менструальных циклов, неспособность к деторождению (бесплодие) или побочные эффекты, связанные с менопаузой. У мужчин она может вызвать приливы и проблемы с возникновением эрекции (отвердения полового члена, необходимого для занятий сексом). Вы также можете замечать снижение сексуального влечения.
Таргетная (целевая) терапия
Действие таргетной (целевой) терапии заключается в разрушении определенных генов и протеинов, типичных для раковых клеток, без вреда для нормальных клеток. Терапия антителами — это разновидность таргетной (целевой) терапии.
Имплантируемые порты
Порт можно использовать в различных целях. Ниже приведены примеры использования порта.
Установка порта имеет много преимуществ, в том числе меньшее количество уколов во время поиска нужной вены для введения лекарств. При установке порта также уменьшается риск подтекания из вены лекарства для химиотерапии и повреждения окружающих тканей.
Порт устанавливается в ходе короткой процедуры и при необходимости может использоваться в этот же день. После заживления разреза (хирургического надреза), выполненного во время операции, вы сможете плавать, принимать ванну и вернуться к вашей нормальной деятельности даже с установленным портом.
Если вам понадобится дополнительная информация о портах, ознакомьтесь с материалом Об имплантируемом порте. Если у вас есть вопросы о портах, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.
Клинические испытания (научные исследования)
Ваш план лечения прогрессирующего рака молочной железы может включать клинические испытания. Клинические испытания — это научные исследования, при которых изучается действие новых методов лечения. Они могут включать изучение нового лекарства или комбинации лекарств для лечения рака молочной железы, новой дозы или графика приема лекарства, новых типов исследования реакции на лечение и новых типов поддерживающей терапии.
Клинические испытания также могут включать опросы, позволяющие нам лучше понимать ваши нужды. В рамках клинических испытаний может быть проведено изучение клеток вашей опухоли и здоровых тканей. Информация, полученная в ходе клинических исследований, помогает нам понять, как лучше лечить пациентов с раком.
Ниже приводится ряд распространенных вопросов о клинических испытаниях. Чтобы получить дополнительную информацию или узнать, подходят ли вам какие-либо клинические испытания, обратитесь к вашему врачу. Кроме того, вы можете посетить наш веб-сайт: www.mskcc.org/cancer-care/clinical-trials.
Вы можете изменить ваше решение об участии в клинических испытаниях в любое время.
Часто задаваемые вопросы о клинических испытаниях
Сколько стоит участие в клиническом испытании?
Обычно вам не нужно оплачивать дополнительные расходы за лечение, изучаемое в ходе испытаний. Каждое испытание индивидуально, но обычно спонсор клинического испытания оплачивает все связанные с исследованиями расходы и специальные анализы.
Вам или вашей страховой компании будет необходимо оплатить обычные исследования, курсы лечения или процедуры, которые могут потребоваться вам при стандартном лечении рака. Однако некоторые планы медицинского страхования перестают покрывать эти расходы после того, как вы начинаете участвовать в клиническом испытании. Прежде чем принять участие в клиническом испытании, вы получите документ информированного согласия, в котором будет точно указано, за что вам придется платить, а за что — нет.
Если у вас есть вопросы касательно того, что именно покрывает ваш план, позвоните в свою страховую компанию. Вы также можете обратиться за помощью к финансовым консультантам центра Memorial Sloan Kettering (MSK). Вы можете позвонить финансовому консультанту по номеру 646-227-9978.
Каковы преимущества участия в клиническом испытании?
Иногда во время клинических испытаний вам может быть предоставлен доступ к лекарствам и методам лечения за несколько лет до их широкого внедрения. Но не все новые методы лечения лучше стандартных. Например, вам не гарантируют, что испытуемое лекарство более эффективно или безопасно, чем другие варианты. Клинические испытания предназначены для получения ответов на изучаемые вопросы самым безопасным способом.
Что означают различные фазы клинических испытаний?
Новые способы лечения должны пройти через различные фазы, прежде чем они смогут применяться для широкой аудитории. Если метод лечения успешно показал себя на одной фазе, он переходит к следующей. Вы будете принимать участие только в одной фазе испытаний.
Устранение возможных побочных эффектов
Прогрессирующий рак влияет на ваше физическое и эмоциональное состояние. Некоторые побочные эффекты могут быть вызваны самим раком, другие — лечением. У вас могут возникнуть все, только некоторые, или ни одного из этих эффектов. Медицинские сотрудники расскажут вам, какие побочные эффекты возникнут с наибольшей вероятностью.
Если у вас появились побочные эффекты либо возникли любые вопросы, позвоните своему медицинскому сотруднику. Не сообщайте о симптомах через портал для пациентов MyMSK. Не ждите следующего приема. Ваш врач может дать рекомендацию или назначить лекарство, чтобы улучшить ваше состояние.
В данном материале описаны некоторые побочные эффекты химиотерапии, гормонотерапии и терапии антителами. В каждом разделе также приводятся советы по улучшению самочувствия во время лечения.
Аллергическая реакция
В некоторых случаях во время сеанса химиотерапии может возникать аллергическая реакция. При необходимости вам дадут лекарства для ее предупреждения. Если вам дадут лекарство для приема дома перед сеансом лечения, примите его в соответствии с указаниями врача, а если вы его не приняли — сообщите об этом своей медицинской бригаде. Медсестра/медбрат будет внимательно наблюдать за вашим состоянием во время сеанса лечения.
Если какое-то из получаемых вами лекарств может вызывать реакцию, ваш врач или медсестра/медбрат скажут вам об этом.
Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:
Изменения в теле и половая близость
Рак молочной железы и его лечение могут изменить ваш внешний вид. Это может произойти из-за опухоли, облучения, операции или любого сочетания этих причин. Изменения в теле, вызванные лечением рака, могут повлиять:
Вы можете сделать перечисленное ниже.
Изменения, касающиеся менструального цикла (месячных)
Из-за некоторых видов лечения ваши месячные могут измениться (быть более или менее обильными), стать нерегулярными или прекратиться. Ваш план лечения также может включать лекарство или операцию, из-за которых месячные прекратятся.
Вагинальная сухость
Вы можете сделать перечисленное ниже.
запор;
Запор — это состояние, при котором опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно, или наблюдается твердый стул, продвижение которого затруднено. Это распространенный побочный эффект приема обезболивающих лекарств или препаратов от тошноты. Некоторые виды химиотерапии также могут вызвать запор.
При запоре вы можете сделать перечисленное ниже.
Чего следует избегать:
Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:
Для получения дополнительной информации о запорах ознакомьтесь с материалом Запор.
Диарея
Понос — это жидкий или водянистый стул. Его причиной является раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника.
При поносе вы можете сделать перечисленное ниже.
Чего следует избегать:
Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:
Для получения дополнительной информации о том, как избавиться от поноса, ознакомьтесь с материалом Диарея.
Изменения в эмоциональном состоянии
Очень часто во время лечения возникают новые чувства, лишающие вас душевного равновесия. У всех эти чувства разные, но обычно они включают:
Чтобы контролировать эти эмоции вы можете сделать перечисленное ниже.
Изменения, касающиеся глаз и зрения
Некоторые лекарства для химиотерапии могут вызывать сухость глаз или слезотечение (слезящиеся глаза). В этом случае можно использовать увлажняющие или противоаллергические капли для глаз. Если ваше зрение становится нечетким во время лечения, обратитесь к своему глазному врачу. Это может происходить из-за сухости глаз или слезотечения.
Некоторые лекарства для химиотерапии могут вызывать выпадение ресниц и бровей. Если они выпадут, то не навсегда. После окончания химиотерапии с использованием такого лекарства они снова отрастут.
слабость;
Многие люди описывают слабость как чувство переутомления или отсутствия сил. Слабость после лечения может проявляться в форме чувства усталости — от легкой до сильно выраженной.
Вы можете сделать перечисленное ниже.
Не начинайте прием каких-либо витаминов или добавок в связи со слабостью, не посоветовавшись с медицинским сотрудником.
Выпадение или истончение волос (облысение)
Некоторые лекарства для химиотерапии могут приводить к выпадению волос. Обычно оно начинается спустя 2–4 недели после первого сеанса химиотерапии. Если у вас выпали волосы, они начнут отрастать по окончании курса химиотерапии. От некоторых видов гормонотерапии волосы также могут истончаться. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Выпадение волос и лечение рака.
На выпадение волос может влиять:
Вы можете сделать перечисленное ниже.
Чего следует избегать:
Проблемы с сердцем
Некоторые виды химиотерапии могут сказаться на работе сердца. Они могут вызывать учащенное сердцебиение, чувство слабости или проблемы с дыханием. Ваш врач скажет, нужно ли вам проходить обследование сердца перед началом лечения и во время него.
Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас:
Приливы
В некоторых случаях лечение рака может вызывать приливы или потливость, что может влиять на распорядок дня или режим сна.
Чтобы контролировать приливы, вы можете сделать перечисленное ниже.
Для получения дополнительной информации о том, как контролировать приливы, ознакомьтесь с материалом Контроль приливов без применения гормонов.
Пониженное количество красных кровяных телец (анемия)
Анемия развивается в тех случаях, когда организм вырабатывает недостаточное количество красных кровяных телец. Красные кровяные тельца переносят кислород по всему организму. При недостаточном количестве красных кровяных телец вы можете чувствовать сильную усталость, или у вас могут возникнуть проблемы с дыханием. Анемия с большей вероятностью развивается спустя некоторое время после начала химиотерапии.
При пониженном количестве белых кровяных клеток вы можете сделать перечисленное ниже.
Чего следует избегать:
Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:
Пониженное количество тромбоцитов (тромбоцитопения)
Пониженное количество тромбоцитов снижает способность организма прекращать кровотечение в случае пореза или травмы. Этот побочный эффект не является таким распространенным, как пониженное количество красных кровяных телец или белых кровяных клеток. Снижение количества тромбоцитов может произойти на 10–14-й день после химиотерапии, но скорее это произойдет после нескольких месяцев химиотерапии.
Вы можете сделать перечисленное ниже.
Чего следует избегать:
Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:
Дополнительную информацию о способах снижения риска кровотечений читайте в материале Пониженное количество тромбоцитов.
Пониженное количество белых кровяных клеток (лейкопения)
Белые кровяные клетки (лейкоциты) помогают организму противостоять инфекциям. Пониженное количество лейкоцитов может повысить риск развития инфекции. Количество лейкоцитов может снижаться через 7–14 дней после каждого сеанса лечения. Существуют лекарства, повышающие количество белых кровяных клеток или предотвращающие его снижение. Они выпускаются в виде инъекций (уколов) или устройств для ношения на руке.
При пониженном количестве белых кровяных клеток вы можете сделать перечисленное ниже.
При пониженном количестве белых кровяных клеток избегайте перечисленного ниже.
Позвоните своему медицинскому сотруднику:
Изменения, касающиеся памяти
В некоторых случаях лечение рака может повлиять на ваши умственные способности. Это может означать, что вы не сможете мыслить ясно или так же быстро, как до начала лечения. Вы также можете заметить, что испытываете:
Эти симптомы могут быть вызваны различными причинами. Слабость, перепады настроения, напряжение, тревожность, естественное старение, гормональные изменения, само по себе раковое заболевание и анестезия (лекарство, под действием которого вы засыпаете во время операции) — все это может влиять на ваши умственные способности в течение некоторого времени.
Во многих случаях пациенты не испытывают таких проблем. Сложно сказать, у кого они могут возникнуть, но зачастую со временем все они проходят. Если эта проблема вас беспокоит, проконсультируйтесь со своим врачом. Если такие проблемы все же возникли, реабилитационный терапевт поможет вам справиться с выполнением повседневных дел. Кроме того, вам помогут улучшить внимание, концентрацию и память.
Вы также можете сделать перечисленное ниже.
Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас появились следующие симптомы:
Язвы во рту (мукозит)
Химиотерапия может стать причиной появления болезненных участков или язв в полости рта или горле. Их заживление обычно длится от нескольких дней до недели.
Что можно сделать при язвах во рту:
Чего следует избегать:
Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:
Для получения дополнительной информации об уходе за полостью рта ознакомьтесь с материалом Уход за полостью рта во время лечения рака.
Проблемы с мышцами, костями и суставами
Некоторые виды лечения могут оказывать влияние на мышцы, кости и суставы. Среди них:
Вы можете сделать перечисленное ниже.
Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас:
Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Укрепление здоровья костной ткани.
тошноту и рвоту;
Химиотерапия может вызвать тошноту и рвоту. Эти симптомы возникают из-за того, что химиотерапия раздражает центры мозга, контролирующие тошноту, или клетки, выстилающие слизистую оболочку полости рта, горла, желудка и кишечника.
Есть ряд лекарств, которые очень хорошо предотвращают или контролируют тошноту. Если химиотерапия, которую вы будете проходить, вызывает тошноту и рвоту, вам будут давать лекарство от тошноты перед каждым сеансом химиотерапии и/или после каждого такого сеанса. Это уменьшит вероятность возникновения тошноты. Перед уходом домой вы также получите рецепт для приобретения лекарства от тошноты. Медсестра/медбрат расскажет вам, как его принимать. Правильный прием этого лекарства поможет ему полностью подействовать.
Тошнота может вызвать у вас нежелание есть. Если вы не будете есть и пить, ваш организм не получит энергию, необходимую для устранения последствий химиотерапии. Ниже приводятся рекомендации, которые помогут ослабить тошноту. Вы также можете ознакомиться с материалом Правильное питание во время лечения рака для получения дополнительной информации.
Приведенные ниже рекомендации позволят справиться с тошнотой.
Стоит воздержаться от перечисленного ниже.
Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:
Для получения дополнительной информации о тошноте и рвоте во время химиотерапии ознакомьтесь с материалом Тошнота и рвота, обусловленные химиотерапией.
При тошноте и рвоте вы также можете делать точечный массаж. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Точечный массаж при тошноте и рвоте и посмотрите видео How to Perform Acupressure for Nausea and Vomiting.
Нейропатия
Некоторые виды химиотерапии могут оказывать влияние на нервные окончания кистей рук и ступней. Вы можете чувствовать онемение или покалывание в пальцах рук, ног или в пальцах рук и ног одновременно. Это явление известно как нейропатия. Оно может быть недолговременным или постоянным в зависимости от того, как долго вы проходите курс химиотерапии. Ваш врач может назначить лекарства или изменить дозу химиотерапии, чтобы ослабить симптомы нейропатии. Для получения дополнительной информации о нейропатии ознакомьтесь с материалом Информация о периферической нейропатии.
Вы можете сделать перечисленное ниже.
Чего следует избегать:
Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:
болью;
Прохождение химиотерапии не сопровождается болезненными ощущениями. Однако некоторые лекарства для химиотерапии или лекарства, предотвращающие снижение количества клеток крови, могут вызывать ломоту и боль между сеансами лечения. От некоторых видов гормонотерапии может возникать ломота в суставах. Если у вас возникла боль, сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Врач может скорректировать дозировку или назначить вам другое лекарство, чтобы вы чувствовали себя более комфортно. Уточните, безопасно ли вам принимать безрецептурные противовоспалительные средства, такие как ibuprofen (Advil ® или Motrin ® ).
Изменения кожи и ногтевой пластины
Химиотерапия может привести к изменению состояния кожи. Возможно, приобретут более темный оттенок кожа, ногти, язык и вены, в которые вводилось лекарство для химиотерапии. Также могут наблюдаться общие изменения состояния кожи, в том числе:
При наличии признаков изменений кожи вы можете сделать перечисленное ниже.
Чего следует избегать при наличии изменений кожи:
Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас появились следующие симптомы:
Изменение вкусовых ощущений
Металлический привкус во рту — распространенное явление во время лечения. Некоторые продукты могут быть пресными или неприятными на вкус. Так будет не всегда — после окончания курса химиотерапии эти ощущения пройдут.
Вы можете сделать перечисленное ниже.
Чего следует избегать:
Изменение веса
Некоторые люди во время лечения набирают вес, другие же могут его терять.
Набор веса может быть вызван следующими причинами:
Чтобы не допустить набора веса вы можете сделать перечисленное ниже.
Потеря веса может быть вызвана такими причинами:
Чтобы не допустить слишком большой потери веса вы можете сделать перечисленное ниже.
Детородная функция и беременность
Предотвращение беременности: информация для женщин
Очень важно предотвратить беременность во время лечения рака. Если вы забеременеете в результате оплодотворения яйцеклетки, подвергнувшейся воздействию радиационного излучения, химиотерапии или других противораковых лекарств, может повыситься риск выкидыша или врожденных дефектов развития. Кроме того, беременность исключит для вас возможность применения наиболее эффективных методов диагностики и лечения рака, поскольку они могут навредить плоду.
В течение некоторого времени после прекращения месячных у вас может сохраняться риск беременности, поэтому продолжайте использовать негормональные противозачаточные средства (например, медную внутриматочную спираль или презервативы), пока врач не разрешит прекратить их использование.
Если вы хотите в будущем рожать детей, узнайте у вашего врача, безопасно ли для вас сохранение детородной функции с помощью заморозки яйцеклеток или эмбрионов перед лечением. И хотя для вас будет небезопасно выносить ребенка самостоятельно, в будущем другая женщина сможет выносить ребенка за вас. Если вы хотите получить дополнительную информацию о дальнейших вариантах создания семьи, попросите вашего врача направить вас к медсестре/медбрату-специалистам в области репродукции.
Предотвращение беременности: информация для мужчин
Очень важно предотвратить беременность во время лечения рака. Если женщина забеременеет от спермы, подвергнувшейся воздействию радиационного излучения, химиотерапии или других противораковых лекарств, может повыситься риск выкидыша или врожденных дефектов развития. Если женщина может забеременеть и не пользуется противозачаточными средствами, каждый раз во время секса используйте презерватив.
Если вы хотите в будущем иметь детей, перед лечением вы можете рассмотреть возможность сдачи спермы на хранение. Если вы хотите получить дополнительную информацию о дальнейших вариантах создания семьи, попросите вашего врача направить вас к медсестре/медбрату-специалистам в области репродукции.
Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалами Хранение спермы и Рак и репродуктивная способность: информация для мужчин.
Заблаговременное планирование ухода за больными
Заблаговременное планирование ухода за больными включает защиту вашего права принимать решения о том, какое медицинское обслуживание вы получите. Заблаговременное планирование ухода позволяет вам обдумать важные вопросы, касающиеся вашего здоровья, когда вы еще находитесь в добром здравии, и вам не требуется принимать такие решения как можно скорее.
Планирование ухода в то время, когда вы не испытываете сильную эмоциональную нагрузку, позволит вам получить желаемый уход, если вы будете не в состоянии принимать решения самостоятельно. Заблаговременное планирование обеспечивает спокойствие близких вам людей, так как им не придется угадывать ваши предпочтения и беспокоиться по поводу правильности своего решения.
Рекомендуем вам говорить со специалистом лечащей команды о своих пожеланиях в начале курса лечения, а также в любой момент, когда вы чувствуете, что ситуация изменилась. Вам помогут документально зафиксировать ваши предпочтения в предусмотренной законом форме.
Предварительные распоряжения — это письменные указания о желаемом способе принятия медицинских решений в случае, если вы будете не в состоянии озвучивать или принимать их самостоятельно. Два наиболее распространенных типа предварительных распоряжений — это доверенность на принятие решений о медицинской помощи и заблаговременное волеизъявление.
Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.
Часто задаваемые вопросы
Ниже приведены ответы на некоторые часто задаваемые вопросы.
Нужно ли, чтобы кто-то приходил со мной на каждый сеанс лечения?
Во время лечения вы можете получать лекарства, которые вызывают сильную сонливость. В этом случае вам будет небезопасно водить машину или отправляться в поездку в одиночку. Возможно будет лучше, если после сеанса лечения вас забирал друг или родственник.
После первого сеанса лечения вы будете иметь более четкое представление о том, как вы себя чувствуете, и что вам подходит лучше всего. Вы также можете спросить у своего медицинского сотрудника, ожидать ли вам возникновения сонливости после принятия лекарств.
Что можно есть до и после химиотерапии? Следует ли воздерживаться от употребления каких-либо продуктов?
Перед химиотерапией лучше всего есть небольшими порциями, чтобы у вас не было чувства тяжести и переедания. Безопасность употребляемых продуктов питания имеет большое значение во время лечения. Исключите сырое или полусырое мясо, рыбу и птицу, а также непастеризованные продукты. Спросите у медицинского сотрудника, нужно ли вам ознакомиться с материалом Безопасное употребление продуктов питания во время лечения рака.
Чтобы не допустить обезвоживания, до и после назначенного сеанса химиотерапии пейте много жидкости, не содержащей кофеин.
Нужно ли продолжать принимать лекарство от тошноты, если меня уже не тошнит?
Всегда принимайте лекарство от тошноты в соответствии с указаниями. Приступы тошноты или рвоты могут возникнуть в день сеанса химиотерапии или на второй либо третий день после него.
Некоторые лекарства наиболее эффективны, если принимать их до наступления приступа тошноты. Если вы принимаете лекарство в соответствии с указаниями, но тошнота не проходит, позвоните своему медицинскому сотруднику.
Почему у меня не было возможности пройти сеанс химиотерапии в назначенное время?
Химиотерапия действует и на раковые, и на нормальные клетки. Курс химиотерапии планируется таким образом, чтобы ваш организм успевал восстановиться в промежутках между сеансами лечения. За это время происходит замена нормальных клеток.
Возможно, вашему организму понадобится больше времени, чтобы избавиться от последствий химиотерапии (например для того, чтобы зажили язвы во рту или повысилось до нормального уровня количество клеток крови). Решение о том, следует ли отложить сеанс химиотерапии, примет ваш врач.
Мой сеанс химиотерапии был отложен из-за низкого ANC. Что представляет собой ANC?
ANC — это абсолютное число нейтрофилов (absolute neutrophil count) в вашей крови. Нейтрофил — это белая кровяная клетка, помогающая противостоять бактериям.
Предположительно через 7–14 дней после химиотерапии уровень ANC снизится. Если у вас низкий показатель ANC, ваш врач может отложить лечение, пока этот уровень не нормализуется.
Можно ли что-то сделать для увеличения количества клеток крови?
Со временем количество клеток крови восстановится. Ваш врач может прописать вам лекарство, способствующее поддержанию или увеличению количества белых кровяных клеток. Обычно это уколы, которые делают между сеансами. Иногда лечение откладывается, чтобы дать клеткам крови время на восстановление в нужном количестве.
Нет никаких доказательств того, что витамины или особые диеты ускоряют восстановление количества клеток крови. Однако при низком показателе содержания железа в крови у вас может повыситься риск развития анемии, поэтому вам могут рекомендовать принимать добавки с содержанием железа.
У меня озноб и температура 100,4 °F (38 °C), но кабинет врача не работает. Как мне получить врачебную помощь?
Вы всегда можете получить врачебную помощь. В вечернее время, в выходные или праздничные дни звоните оператору больницы по номеру 212-639-2000. Просите соединить вас с дежурным врачом.
У меня пока не выпали волосы, и не упал показатель количества клеток крови. Означает ли это, что химиотерапия неэффективна?
Отсутствие побочных эффектов, таких как выпадение волос, пониженное количество клеток крови или тошнота, не говорит о неэффективности химиотерапии. Различные виды терапии вызывают различные побочные эффекты разной степени тяжести. Кроме того, люди могут по-разному реагировать на одно и то же лечение. Ваш медицинский сотрудник будет наблюдать за результатами лечения и вашей реакцией на него.
Что можно принять от головной боли?
От головной боли можно принять acetaminophen (Tylenol ® или Extra Strength Tylenol ® ).
Если вы чувствуете, что у вас повысилась температура, или вас знобит, измерьте температуру перед приемом acetaminophen. Acetaminophen может понизить температуру и скрыть жар, который обычно является первым признаком инфекции. Если у вас озноб или температура 100,4 °F (38 °C) или выше, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.
Спросите у своего медицинского сотрудника, можно ли вам принимать лекарства, содержащие aspirin или ibuprofen, поскольку в сочетании с некоторыми лекарствами для химиотерапии они могут увеличить вероятность кровотечения. Ваш медицинский сотрудник может дать вам список лекарств, от приема которых следует воздержаться.
У меня возникли трудности с мочеиспусканием. Это нормально?
Некоторые лекарства для химиотерапии могут раздражать мочевой пузырь. Побочные эффекты включают позывы к мочеиспусканию, жжение или наличие крови в моче. Это могут быть признаки инфекции или воспаления.
Позвоните своему врачу, если у вас появились какие-либо из этих симптомов. Вам может быть необходимо сдать анализ мочи, чтобы определить, что вызвало эти симптомы.
Выпивайте 8-10 стаканов (по 8 унций (240мл)) жидкости в день и чаще опорожняйте мочевой пузырь.
Можно ли мне продолжать принимать другие рецептурные лекарства?
В большинстве случаев вы можете продолжать прием рецептурных лекарств. Сообщите врачу названия всех лекарств, которые вы принимаете, включая пластыри и мази. Также сообщите врачу о принимаемых вами травах и добавках. Сюда относятся те, для которых необходим рецепт, и те, которые вы покупаете без рецепта.
Некоторые лекарства, травы или добавки изменяют действие химиотерапии. Не начинайте прием новых лекарств, не проконсультировавшись со своим врачом.
Можно ли мне принимать витамины или минеральные добавки?
Воздержитесь от приема большинства витаминов, минеральных веществ, растительных и других диетических добавок. Они могут помешать лечению или повлиять на течение ракового заболевания. Кроме того, они могут усилить побочные эффекты лечения.
Проконсультируйтесь со своим врачом или диетологом по поводу витаминов, минеральных веществ, растительных или других диетических добавок, которые вы принимаете или хотели бы принимать.
Можно ли мне пить спиртные напитки?
Алкоголь, препараты химиотерапии и другие лекарства часто оказывают влияние на печень. Употребление алкогольных напитков может:
Из-за этого мы рекомендуем ограничить употребление спиртных напитков во время прохождения курса химиотерапии. Если вы не хотите отказываться от алкоголя, проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником.
Можно ли мне лечить зубы?
Избегайте стоматологических процедур, которые могут вызвать кровотечение, поскольку в этом случае бактерии могут попасть в кровоток. При низком количестве клеток крови вы подвергаетесь повышенному риску развития серьезной инфекции.
Прежде чем планировать лечение зубов, включая чистку или проведение стоматологической операции, проконсультируйтесь со своим врачом.
Можно ли мне окрашивать волосы или делать перманентную завивку (химию)?
Окрашивать волосы или делать перманентную завивку не рекомендуется. Химические вещества оказывают раздражающее действие на волосяные фолликулы, что способствует ускорению выпадения волос в ходе химиотерапии. Если вам необходимо окрасить волосы, используйте натуральные краски для волос или проконсультируйтесь со своим врачом.
Покрывает ли страховка расходы на приобретение парика или накладных волос?
При выпадении волос в результате лечения рака расходы на покупку парика или накладки для волос могут покрываться страховкой. В этом случае ваш врач должен выписать рецепт на «парик для головы при облысении, вызванного химиотерапией» и указать на рецепте код диагноза рака груди (C50.919). Уточните подробности в своей страховой компании. Для получения дополнительной информации о том, где можно приобрести парики и накладки для волос, ознакомьтесь с материалом Where to Buy Wigs and Hairpieces.
Возможны ли поездки во время прохождения курса химиотерапии?
Вы можете путешествовать, но это зависит от того, какое лечение вы проходите и куда вы направляетесь. Прежде чем что-то планировать, поговорите с вашим врачом. В зависимости от того, куда вы направляетесь, ваш врач расскажет, какие меры предосторожности следует соблюдать.
Также возможно вам и вашему врачу нужно будет запланировать перерыв в лечении, чтобы вы могли совершить длительную поездку. Подумайте, не оформить ли вам туристическую страховку на случай отмены поездки по какой-либо причине.
Смогу ли я продолжать работать?
Многие люди с прогрессирующим раком молочной железы продолжают работать. Сможете ли вы работать, зависит от типа работы, побочных эффектов лечения и симптомов рака молочной железы. Поговорите с медицинским сотрудником, если вам тяжело продолжать работать или вы хотите взять отпуск за свой счет.