какое количество жидкости необходимо приготовить для очистительной клизмы
Как правильно поставить клизму в домашних условиях
Клизма (клистир) – это процедура, суть которой заключается в введении в прямую кишку человека специальных веществ в медицинских целях.
Она проводится при различных показаниях, например, при длительной (более двух суток) задержке стула, при отравлении химическими веществами,
некачественными продуктами, и другое.
В зависимости от цели клизмы, она классифицируется, на:
• Лечебную. Предназначена для очищения организма, его избавления от вредных веществ, негативных состояний организма.
• Питательную. Предназначена для ввода в организм различных питательных веществ, которые помогут ему справится с болезнью.
• Диагностическую. Используется при проведении рентгенологических исследований, и заключается в введении в организм контрастных веществ.
Проведение клизмы в домашних условиях
Для проведения клизмы в домашних условиях, нужно подготовить следующие инструменты: кружку Эсмарха, резиновую грушу, клеенку, вазелин.
Все необходимое можно приобрести в аптеке. В проведении клизмы используется только кипяченая чистая вода, ее температура будет различаться
в зависимости от цели процедуры. В любом случае она не должна превышать значений в 40 градусов, для измерения рекомендуется применять
специальный градусник. Для усиления эффекта в воду можно добавить немного стружки детского мыла.
Существует много рецептов для приготовления раствора для клизмы, применяются такие ингредиенты, как: молоко, сода, различные растения и цветы.
Подробное расписывание эффектов от них займет слишком много места, так что лучше в данном случае воспользоваться специальной литературой.
Место для проведения клизмы должно быть удобным, наилучшим образом для нее подойдет лежак, застеленный клеенкой.
Для мягкого введения кружки Эсмарха в анальное отверстие его наконечник нужно смазать вазелином или питательным кремом. Из трубки выпускается воздух.
После введения, необходимо следить за количеством поступающей воды, ее не должно быть больше двух литров. По окончании клистира, для усиления
промывающего эффекта, рекомендуется выполнить определенные гимнастические упражнения. Например, упражнение «свечка» или запрокидывание ног за голову.
Удобной позой для самостоятельного введения клистира является посадка на четвереньках, голова опущена. Наконечник трубки нужно ввести в анус примерно
на 7,5 сантиметров, краник нужно открыть, и следить за поступлением ее из кружки в кишечник. Проведение клизмы не должно быть слишком частым, так как
во время данной процедуры организм подвергается значительному стрессу. В таком случае вместо лечебного можно получить совершенно обратный эффект.
Противопоказания для проведения клизмы
Описанную процедуру не рекомендуется проводить при общей слабости организма, головных болях, острых болях в животе, наличии онкологических заболеваний
желудочно-кишечного тракта, после недавно перенесенных тяжелых заболеваний, например, таких как инфаркт или инсульт. Также имеются и другие противопоказания,
для их уточнения, рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом.
Очистительная клизма
ВРЕМЯ ПРИЕМА АНАЛИЗОВ
1. Забор крови
с 8-00 до 12-00, с 13-00 до 16-00 в 120 каб.
4. Прием анализов на бак/посев, забор мазков с 8-00 до 12-00; с 13-00 до 16-00 в 123 каб.
(на дисбактериоз, на кишечную группу бактерий) – собирать кал в специальную стерильную банку.
Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.
Итак, рассмотрим способы постановки клизмы.
Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте 1—1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3—4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1—2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.
При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.
На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.
2-й способ («по Хегару»)
Встаньте на четвереньки в ванной (коленно-локтевое положение), опираясь на один локоть, второй рукой вводите наконечник в прямую кишку.
Наконечник надо вводить медленно, осторожно, особенно при геморрое. Введя наконечник, голову и плечи опустите ниже и начинайте глубоко, но не часто дышать животом, «втягивая в себя воздух ртом или носом». Если вода вошла не вся, а вы уже чувствуете боль в кишке, перекройте краник на шланге, глубоко подышите.
Когда вода в кружке закончится, удалите наконечник, положите на задний проход заранее подготовленную прокладку.
Желательно удержать воду в течение 10 минут. Для этого следует лежать на спине и глубоко дышать. Боль, чувство распирания в животе успокаивайте поглаживанием. Если удастся, походите с введенной водой или полежите на животе. При постановке очистительной клизмы нужно следить, чтобы за один раз вводилось не более 1,5—2 л жидкости. Если необходимо поставить две клизмы подряд, следует соблюдать интервал между ними 45 минут—1 час, убедившись, что промывные воды от первой клизмы отошли полностью.
Заменитель очистительной клизмы
Для подготовки кишки к осмотру достаточно использовать 2 микроклизмы. Как правило опорожнение наступает через 15-20 минут после ректального введения 1-ой микроклизмы, после опорожнения вводят 2-ую микроклизму. Если после введения 2-ой микроклизмы опорожнения не наступает, значит вам удалось подготовиться первой.
Микролакс действует мягко, не раздражая кишечника и не оказывая системных побочных эффектов. Учитывая безопасность Микролакса, его рекомендуют для взрослых и детей, а также для беременных и лактирующих женщин.
Правила применения Микролакса:
Клизма при запоре
Клизма при запоре может быть единственным выходом, когда противопоказаны слабительные препараты (например, при беременности или в раннем возрасте). После процедуры происходит эффективное очищение кишечника от кала и газов, улучшается состояния, проходят симптомы, вызванные длительным отсутствием дефекации. Чтобы правильно выполнить процедуру нужно знать некоторые нюансы, например, сколько нужно вливать раствора и как долго он должен находиться в кишечнике.
Что такое клизма
Клизмой называют процедуру введения в прямую кишку жидкости с целью терапии или диагностики. Другое название медицинской манипуляции клистир. Если вводится немного жидкости (50–200 мл), то это называется микроклизмой, а введение 1–12 литров воды считается макроклизмой.
Микроклизма предназначена для введения жидкостей, оказывающих послабляющее действие, лекарственных средств, а макроклизма назначается для промывания толстой кишки при запорах или до подготовки к исследованию, операции. Жидкость, которая вводится в кишечник, способствует размягчению каловых масс, ускоряет их пассаж, а благодаря температурному воздействию удается стимулировать перистальтику или снимать спазм гладкой мускулатуры.
Чем холоднее вода, тем сильнее будет сокращаться стенка кишечника, поэтому при атоническом запоре (когда кал фрагментирован, «овечий кал») ставят холодные клизмы, температура которых до 12 0 С, а при спастическом запоре, чтобы уменьшить спазм, показано введение жидкости 37–39 0 С. При постановке лекарственной клизмочки нужно делать температуру жидкости в 37–39 0 С, чтобы не спровоцировать позыва на дефекацию.
В жидкость можно добавить отвар с ромашкой (1 ложку на 200 мл кипятка) или растительное масло (2 ложки на 1,5 литра воды). Ромашка оказывает противовоспалительный и вяжущий эффект, что помогает при вздутии живота, а масло ускоряет выведение шлаков. Усилит перистальтику кишечника яблочный уксус (одна столовая ложка на 1,5 литра воды).
Кому противопоказана процедура
Постановка клизмы противопоказана людям, у которых диагностированы или могут развиться следующие патологии:
Процедура будет опасна, если нарушение опорожнение кишечника развилось в первые дни после операции на органах пищеварения. Клизма при запоре должна ставиться только в экстренных случаях, поскольку введение жидкости влияет на рН толстого кишечника и вымывает полезные микроорганизмы.
Негативным последствием от частого проведения процедуры является растяжение стенок органа или развитие «ленивого кишечника», когда для возникновения позыва на дефекацию требуется сильный стимул. Также если часто делать клизмы, то может развиться гипокинезия кишечника, когда кишечник теряет способность воспринимать раздражение и требуется снова вырабатывать рефлекс на дефекацию.
Правила проведения
Прежде чем делать процедуру при длительном запоре необходимо узнать этиологию заболевания. Копростаз может быть обусловлен многими факторами. Это и неправильное питание, и спазм мускулатуры кишечника, и прием медикаментов, и воспалительные процессы.
От причины запора будет зависеть температура и состав вводимой жидкости, а в зависимости от цели процедуры будет выбираться вид клизмы. Клизма может делаться самостоятельно или с помощником. Для введения жидкости используют специальные приспособления: кружку Эсмарха (для макроклизм), грушу или шприц Жане (для микроклизм).
Очистительная клизма
Очистительная клизма ставится при запорах, необходимости опорожнения прямой кишки от кала. Эта процедура проводится до инструментальных исследований органов брюшной полости (например, рентгена, эндоскопии, колоноскопии) и с лечебной целью (перед тем как вводить через прямую кишку медикаменты).
Делается очистительная клизма с помощью кружки Эсмарха, которую можно приобрести в любой аптеке. Состоит приспособление из емкости объемом до 2 литров, полутораметровой резиновой трубки, диаметр которой 10 мм, трубки с вентилем и наконечника. В емкость нужно залить 1–1,5 литра жидкости необходимой температуры и подвесить ее на штативе выше пациента примерно на 1 метр.
Затем нужно приоткрыть вентиль и спустить небольшое количество воды, чтобы из трубок вышел воздух. Возле кровати рекомендуется поставить тазик, а постель застелить непромокаемой тканью на случай, если больной не сможет удерживать воду. Больной должен лечь на левый бок, согнуть колени и подтянуть их к животу, чтобы расслабились мышцы брюшного пресса.
Неприятный ощущений будет меньше, если полностью расслабиться и глубоко дышать ртом. Наконечник кружки Эсмарха смазать вазелином и медленными вращательными движениями осторожно ввести его в анальное отверстие, продвигая его сперва к пупку на 3–4 см, а после вдоль позвоночника еще на 3–4 см. Затем приоткрыть вентиль и следить за скоростью подачи жидкости.
Если вода не течет, то нужно поднять емкость с жидкостью выше или немного высунуть наконечник. После того как вливание закончится наконечник нужно достать из анального отверстия и сжать ягодицы для того, чтобы вода не вытекала. Для достижения терапевтического эффекта жидкость должна быть в кишечнике не меньше 5 минут.
Есть рекомендация влить сначала 500 мл жидкости и опорожнить кишечник, чтобы вышли так называемые пробки, и только после этого вливать 1,5 литра, которые нужно задержать на 5–10 минут. Некоторые специалисты советуют опорожнять кишечник не сразу, а порциями.
Жидкость, вводимая в прямую кишку, воздействует на кишечник механически и термически. Силу механического воздействия можно корректировать, контролируя давление (чем выше кружка, тем оно сильнее), объем жидкости и скорость ее подачи (с помощью вентиля). Однако при быстром введении жидкости у пациента могут появиться болезненные ощущения в животе, в этом случае процедуру нужно приостановить.
Сифонная клизма
Если очистительная клизма при запоре оказывается неэффективной, то промывание нижнего отдела кишечника можно выполнить с помощью сифонной клизмы. Процедура предполагает многократное промывание кишечника. Делается она с помощью трубки, на одном конце которой воронка. Конец зонда нужно смазать вазелином и вставить его в анальное отверстие примерно на 30–40 см.
Воронку расположить чуть выше лежащего больного и наполнить ее водой, а затем медленно поднять на 50 см. Когда вода вся поступит в кишечник, воронку нужно опустить ниже кровати и подождать пока вода с содержимым кишечника начнет вытекать в таз. Поднимание и наполнение воронки, и соответственно, опускание продолжается пока из кишечника не станет выливаться вода без примесей. На процедуру для взрослых требуется около 10–12 литров воды.
Послабляющая клизма
Если больному в кишечник нельзя вводить большой объем жидкости, то рекомендуется сделать клизму послабляющую, а она может быть гипертонической, масляной или эмульсионной. Для данной клизмы требуется всего 50–100 мл жидкости, однако, действие от нее наблюдается не сразу и лежать нужно в зависимости от состава клизмы от получаса до 12 часов.
Жидкость подогревают до 37–38 0 С и вводят ее с помощью резиновой груши. Для этого нужно набрать нужное количество раствора в грушу, нажать на нее, чтобы спустить лишний воздух, смазать наконечник вазелином, а затем ввести в анальное отверстие на глубину 10–12 см.
Гипертоническая клизма способствует просачиванию воды из кишечной стенки в кишечник, благодаря чему происходит очищение органа, выведение из организма лишней жидкости и усиливается моторика. Для вливания используют обычно 10% раствор натрий хлорида, 20–30% раствор магния сульфата или натрия сульфата. Для приготовления солевого раствора берут одну ложку соли на 100 мл воды.
Можно использовать обычную соль или приобрести специальную соль в аптеке (английская соль, Эпсом соль, горькая соль). Солевую клизму нужно делать осторожно и не превышать время, поскольку соль может вызывать у некоторых людей раздражение слизистой кишечника. После процедуры нужно лежать 20–30 минут и постараться задержать жидкость в кишечнике.
Масляная клизма является очень эффективной процедурой при запоре. Масло размягчает кал и обеспечивает его скольжение, снимает спазм мышц, улучшает перистальтику. Назначается процедура при спастических запорах, если нельзя напрягать мышцы пресса или промежности, а также если есть хронические воспалительные болезни толстой кишки.
Вводят в прямую кишку растительное или вазелиновое масло, подогретое до 38 0 С (на 100 мл берут 2–3 столовые ложки масла). Чтобы получить эффект от клизмы нужно удерживать жидкость в кишечнике на протяжении 10–12 часов, поэтому ее обычно делают на ночь и не разрешают вставать пока не возникнет позыва на дефекацию.
Эмульсионная клизма показана тяжелобольным людям, после нее полное опорожнение кишечника наступает через 20–30 минут. Вводят раствор, в составе которого 400 мл настоя ромашки, взбитый яичный желток, чайная ложка натрий гидрокарбоната и две столовые ложки вазелина или глицерина.
При запоре может использоваться микроклизма Микролакс, которая продается в аптеке. В составе препарата натрий цитрат, натрий лаурилсульфоацетат, сорбитол. Эффект от препарата возникает уже через 5–15 минут. Разовая доза равна 5 мл, в одной упаковке 4 одноразовых тюбика. Как утверждает производитель, средство никак не влияет на рецепторы кишечника, поэтому не вызывает привыкания, а значит, может использоваться в течение длительного времени, ее применение показано даже беременным.
Лекарственная клизма
Лекарственная клизма ставится только после очистительной клизмы. Предназначена она для введения в кишечник веществ, которые оказывают местное или системное действие. Если вводить лекарства сразу в кишечник, то уменьшается раздражение слизистой, снижается выраженность воспалительного процесса, быстрее заживают эрозии, можно эффективно снять спазм с определенного сегмента толстой кишки.
Для местного воздействия обычно делаются клизмы с отваром ромашки, маслом облепихи, антисептическими растворами. Процедуру нельзя проводить, если в области анального отверстия протекают острые воспалительные процессы. Лекарственный раствор объемом 50–100 мл нужно подогреть до 39–40 0 С для того, чтобы не возникло позыва на дефекацию.
Предотвратить раздражение кишечника от лекарства можно с помощью солевого раствора, а для подавления позыва на дефекацию можно использовать отвар крахмала. Жидкость нужно удерживать в кишечнике около часа. Нужно ли делать клизму должен решить лечащий врач. Если злоупотреблять процедурой, то можно только усугубить ситуацию и спровоцировать возникновение длительного запора.
Как экстренная мера клизмирование оправдано, поскольку позволяет быстро очистить кишечник от каловых масс, простимулировать моторику, уменьшить воспаление. При послеоперационных паралитических состояниях кишечника, инфаркте миокарда, отравлениях и инфекционных заболевания клизма даже необходима.
Избавиться от запоров поможет сбалансированная диета, достаточное употребление жидкости, физическая активность. У пожилых людей часто запоры бывают из-за того, что кишечник перестает работать, чтобы простимулировать его нужно употреблять много целлюлозы и клетчатки.
В некоторых случаях специалист может назначить для решения проблемы спазмолитики, пробиотики или пребиотики, успокоительные средства. А клизма лишь дает временный эффект и позволяет быстро очистить кишечник, при этом никак не влияя на моторику пищеварительного тракта.
Как поставить клизму самому себе при запоре?
Очистительная клизма — это полезная процедура, которая поможет человеку улучшить свое состояние достаточно быстро, причем не прибегая к каким-либо медикаментозным методам. Спросом пользуются клизмы и у людей с регулярной задержкой стула, и у тех, кто активно сидит на диете, ведь процесс обеспечивает очищение кишечника от шлаков.
Однако польза от промывания прямой кишки наблюдается только тогда, когда человек делает все правильно. Как же самостоятельно поставить клизму? Это реально или придется обратиться к профессионалам? Обо всем поведает наша статья.
Делаете клизму в первый раз? Лучше обратитесь к специалисту!
Мы поставим клизму у вас на дому через 1 час.
Когда нужно применять клизму?
Очистить кишечник может понадобиться как для подготовки к дальнейшим медицинским манипуляциям, так и для облегчения акта дефекации. Среди основных показаний к постановке клизмы:
Рекомендуют промывать прямую кишку и перед постановкой лекарственной или витаминной клизмы, чтобы обеспечить хорошее всасывание препаратов и микроэлементов.
Пациентов часто интересует, как самостоятельно поставить клизму, чтобы не приходилось вызывать специалиста или ехать в больницу. Но в некоторых случаях без консультации у врача не обойтись, потому что даже такая полезная процедура, как промывание прямой кишки, имеет ряд противопоказаний:
Если вы не уверены, что очистительная клизма для вас безопасна, лучше отложить процедуру до приезда профессионала. Вызывая специалистов MedInHome, вы обеспечиваете проведение любых манипуляций на высшем уровне. Кроме того, все услуги анонимы — о визите врача будете знать только вы и он.
Какие бывают клизмы?
По конечной цели применения выделяют ряд процедур:
Если классифицировать процедуру по количество вводимой жидкости, то выделяют:
Задумываясь о том, как поставить клизму самому себе, больные обычно останавливаются на водном промывании. О другой группе, лекарственных клизмах, мы уже говорили, однако бывают и иные по составу растворы:
Существуют также содовые и кислые клизмы, а раньше хирурги применяли и «огненную» — смесь глицерина, перекиси водорода и мыльной воды, которая помогала запустить кишечник даже пациенту с полной атонией.
При некоторых глистных инфекциях применяют кислородную клизму, когда в прямую кишку больного накачивают небольшое количество воздуха, обогащенного оксигеном. Некоторые виды паразитов не переносят высокую концентрацию кислорода, поэтому гельминтозы и устраняют таким способом.
И, конечно же, клизмы отличаются по температуре вводимой жидкости:
Как правильно ставить клизму?
Важно понимать, что каждая разновидность клизмы подразумевает определенные правила использования.
Обычная «груша»
Самая простая резиновая груша есть, наверное, у каждого. Именно она наиболее часто используется для очистительного промывания прямой кишки. Процедура проводится в ванной для большего удобства. Что нужно делать?
Очень часто беременные пациентки хотят сами очистить кишечник после того, как у них отошли воды, так как стесняются проводить процедуру в больнице. В такой ситуации не стоит панически искать в интернете, как самой поставить клизму, потому что гораздо важнее вовремя попасть к врачу и настроиться на роды, чем тратить время на какие-либо самостоятельные процедуры — тем более, промывание кишечника необходимо беременным не всегда.
Классический метод с кружкой Эсмарха
Кружка Эсмарха — это более усложненный вариант клизмы, чаще его применяют уже непосредственно в лечебных учреждениях. Однако приспособление находится в свободной продаже, так что многие пациенты, регулярно страдающие от запоров, покупают её себе.
Итак, как самостоятельно поставить клизму с использованием кружки Эсмарха? Специальное обучающее видео из медицинского ВУЗа
Также есть краткое руководство:
Модификация метода Эсмарха по Хегару
Для данного метода также понадобится кружка Эсмарха, но теперь процедуру лучше проводить в ванной комнате. Этапы промывания кишечника:
Все три метода при правильном проведении не должны вызывать болевых ощущений и дискомфорта.
Очистительная клизма
Проблемам с работой желудочно-кишечного тракта подвержены люди всех полов, возрастов и социальных прослоек, запор – одна из самых распространенных в современном мире. Отсутствие акта дефекации в течение трех дней является проблемой, решить которую без больших затрат и усилий можно при помощи клизмы. О том, что она собой представляет, как действует на организм и в какой последовательности выполняется, пойдет речь ниже.
Очистительная клизма – процедура, осуществляемая с целью избавления кишечника от каловых масс, камней и прочих отходов, остающихся после переработки пищи. Выполняется путем введения в прямую кишку жидкости (наиболее распространена чистая кипяченая вода, но могут применяться солевые и содовые растворы, травяные настои, различного рода химические составы) при помощи специальных аксессуаров (груши с пластиковым наконечником, грелки или кишечной трубки с воронкой).
Принцип действия
Механизм очистительной клизмы основан на совокупности эффектов, которые дает попавшая в кишку в достаточном объеме жидкость. Ниже они будут рассмотрены более детально:
Для постановки клизмы применяют резиновую грелку со шлангом или специальную латексную грушу большого объема (500-1000 мл.) с наконечником.
Показания к применению
Спектр ситуаций, в которых может потребоваться очистительная клизма, довольно широк. Вот наиболее распространенные:
Очистительная процедура при помощи клизмы – отличная альтернатива слабительным средствам синтетического и натурального происхождения, она не требует финансовых затрат и не занимает много времени, но имеет ряд противопоказаний, являющихся препятствием для ее проведения. Всем, кто хочет выполнять ее вне стационара, следует внимательно ознакомиться с ними.
Противопоказания к применению
Медицина не относит очистительную клизму к опасным мероприятиям, но ее постановка может при определенных условиях причинить вред. Противопоказаниями к выполнению процедуры являются:
Что понадобится
В больнице есть все необходимое для установки очистительной клизмы, младший медперсонал самостоятельно выполнит подготовительные мероприятия и проведет процедуру, пациенту нужно сконцентрироваться и следовать командам медсестры. Если вы решили самостоятельно провести это мероприятие, следует тщательно к нему подготовиться. Потребуются:
Техника проведения
Специалисты в ходе проведения очистительной клизмы рекомендуют осуществлять манипуляции в такой последовательности:
Если имеет место сильная зашлакованность, процедура клизмы повторяется многократно.
Алгоритм выполнения процедуры детям
Малышам не нужно столько воды, сколько взрослым, поэтому обычно для проведения очистительной клизмы используют грушу. В процессе необходимо соблюдать такую очередность:
Перед постановкой клизмы ребенку эксперты рекомендуют любым способом успокоить малыша и подготовить его морально к проведению процедуры, сопряженной с психологическим и физическим дискомфортом. Это является залогом того, что она пройдет без осложнений.
Чтобы процедура была безболезненной и не имела неприятных последствий, рекомендуем заказать постановку клизмы в нашей компании. Квалифицированные специалисты выполнят процедуру качественно и быстро!