какое количество антител джи должно быть после перенесенного коронавируса
Врач объяснил, как расшифровать свои анализы на антитела к COVID-19
С результатами подобных анализов корреспондент «Российской газеты» обратилась к сертифицированному специалисту по физической реабилитации, члену Европейской ассоциации амбулаторной реабилитации Леониду Дьякову.
Антитела: иммунный ответ
Леонид Леонидович, в лаборатории люди получают результаты исследования, естественно, безо всяких комментариев. Их отправляют к врачам. Но к ним сейчас пробиться нелегко, да и не каждый рискует сидеть в очередях. В итоге человек мучительно вглядывается в непонятные обозначения, думает, плохо это или хорошо. Расскажите, что значит: «Антитела обнаружены».
Тест на антитела может показать, сталкивался ли человек с коронавирусом, даже если симптомов COVID-19 у него не было. Если антитела обнаружены, значит, организм среагировал на встреченный вирус. Они могут сохраняться, даже если самого вируса в организме уже нет. Этот тест говорит только о том, что произошел некий иммунный ответ.
Таким образом, выявление антител в крови является информативным свидетельством текущего или прошлого инфекционного процесса и помогает выявить стадию развития инфекции.
Обнаружение IgM указывает на недавнее инфицирование SARS-CoV-2. Они появляются непосредственно после контакта с носителем вируса, на третий-четвертый день. Через семь-десять дней они уже точно присутствуют в крови.
Потом они «стареют»?
Леонид Дьяков: Общий период вероятного выявления антител класса M не превышает двух месяцев. В течение этого времени IgM антитела постепенно полностью сменяются на IgG. Последние начинают формироваться в среднем на 21-й день.
Если еще есть IgM, и уже появились иммуноглобулины класса G, то это означает позднюю инфекцию. Просто IgM еще не сошли на нет.
Получается, наличие IgM не обязательно говорит об активной инфекции?
Леонид Дьяков: Да. Эти антитела могут выявляться и на стадии выздоровления.
Когда в крови выявляются только IgG, это говорит о том, что пациент выздоровел, и у него сформировался иммунитет к SARS-CoV-2. Если уровень IgG достаточно высок, то можно стать донором иммунокомпетентной плазмы. Например, IgG больше 40, а IgM больше 1,5, либо IgG больше 80, а IgM равно нулю.
То есть, если в крови выявлены обе группы антител, это означает, что человек уже выздоравливает?
Леонид Дьяков: Совершенно верно. Еще раз повторю: иммуноглобулины М говорят о том, что человек в данный момент болеет коронавирусом. Это не обязательно тяжелые формы, состояние может быть и бессимптомным. А иммуноглобулины G говорят о том, перенес ли он коронавирусную инфекцию в прошлом.
Далее, в графе «Дополнительная информация», вообще непонятная шифровка. А чем непонятнее, тем ведь страшнее. К примеру, вот передо мной результаты, переданные одним пациентом: «ОПсыв 0,0338; КП 1,45». Что кроется за этим?
От чего зависит количество антител в организме?
Лучше не болеть
Заразен ли человек, чей анализ мы расшифровываем?
Леонид Дьяков: По данному тесту нельзя определить, заразен ли еще человек. В принципе, с такими показателями, которые вы предоставили, пациент не заразен.
Но чтобы достоверно знать это, следует все же сдать еще мазок. Именно он покажет, выделяется ли вирус во внешнюю среду. Если он будет отрицательный, то человек стопроцентно не заразен. Без этой уверенности я бы рекомендовал соблюдение мер социальной дистанции и индивидуальной защиты даже в случае обнаружения только антител класса IgG.
А вы верите в то, что все должны переболеть, и тогда с эпидемией будет покончено?
Леонид Дьяков: В этом, конечно, есть логика. Но проблема в том, что вирус дает достаточно серьезные осложнения. И не все болеют в легкой или бессимптомной форме.
Люди, узнавшие что у них обнаружены антитела, начинают думать, когда же, где подхватили заразу. Вспоминают, когда болели. Может ли данный тест показывать антитела не только на COVID-19, но и на перенесенные другие ОРЗ или ОРВИ?
Леонид Дьяков: Исключено. Это специфичный тест именно на антитела к коронавирусной инфекции.
Человек припомнил, что сильно болел в феврале, ему было очень плохо. Мог тогда быть коронавирус?
Леонид Дьяков: Иммуноглобулин G с тех пор не сохранился бы.
То есть, носители антител могут, в принципе, радоваться, что переболели коронавирусом, практически не заметив этого?
Леонид Дьяков: Те, кто переболел легко или бессимптомно, вырабатывают низкий уровень иммуноглобулина G и могут заболеть повторно.
Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше антител произведет иммунная система, и тем дольше они проживут в крови после болезни.
Однако есть информация, что сохраняются так называемые клетки памяти. Организм запоминает, как вырабатывать эти антитела, при каких условиях и в каком количестве. И в случае повторного контакта с вирусом организм начинает синтезировать IgG-антитела значительно быстрее, не за 21 день, а за три. И они способны «смягчать» течение заболевания, препятствовать развитию тяжелых осложнений.
Дышите глубже
Получается, что в принципе сдавать тест на антитела и не совсем нужно. Какая разница, болел человек или нет, если этого особо и не заметил, а никаких таких преимуществ наличие антител не дает. Все так же нужно предохраняться от заражения…
Леонид Дьяков: Мое личное мнение, если человек чувствует себя хорошо, особой надобности в тестировании нет. Ведь с тем же успехом можно поискать у себя вирус герпеса и другие.
Однако тестирование поможет решить проблему в более глобальном масштабе, выработать стратегию борьбы с коронавирусом, поскольку по количеству иммунных людей можно спрогнозировать, когда случится спад эпидемии.
Что делать тем, у кого обнаружены антитела класса IgM?
Леонид Дьяков: Если нет явных признаков заболевания, нужно побольше двигаться, гулять на свежем воздухе, дышать полной грудью, чтобы работали легкие, а кислород циркулировал в крови.
Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.
Все, что нужно знать об антителах к коронавирусу
Иммуноглобулины — защитники организма. Разбираемся, как они работают, какое количество считать нормой и почему кому-то их не достается совсем.
Антитела, также известные как иммуноглобулины, защищают человека от атак внешней среды. И все же новый коронавирус, захвативший планету более полутора лет назад, до сих пор до конца не изучен, а потому работа иммунитета в борьбе с инфекцией вызывает множество вопросов.
Как работают антитела? Что покажет тестирование? Какой уровень иммуноглобулинов — нормальный? Обязательно ли их проверять до вакцинации? Почему антитела не всегда вырабатываются? И как в таком случае себя защитить? Отвечаем на эти и другие вопросы.
Означает ли наличие антител, что у человека есть иммунитет?
Да, в той или иной степени, и этот вывод справедлив также по отношению к коронавирусу, отмечают во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Сегодняшние исследования подтверждают, что после инфицирования SARS-CoV-2 вырабатываются специфические для инфекции антитела. И все же их уровень разнится. Так, у бессимптомников замечают меньшую концентрацию иммуноглобулинов, а значит, более слабый иммунитет, уверены эксперты ВОЗ. Увеличиваются риски повторного заражения и более тяжелых форм инфекции.
Как образуются антитела?
Человек ежедневно сталкивается с бактериями, вирусами и другими патогенами, которые могут ударить по организму. В ответ на угрозу клетки иммунной системы выделяют крупные глобулярные белки плазмы крови — те самые антитела. В ВОЗ их удачно сравнивают с солдатами, готовыми выйти на борьбу с конкретным «захватчиком», и его сперва нужно распознать. Для этого требуется время, а потому антитела вырабатываются не сразу, а значит, есть риск заболеть.
Впрочем, иммуноглобулины появляются не только после болезни, но и по итогам вакцинации, что намного безопаснее из-за ослабленной формы патогена.
«Антитела предназначены для нейтрализации в организме чужеродных клеток: бактерий, вирусов, паразитов, грибков, ядов», — резюмирует врач-инфекционист Анастасия Турова.
Бывает, что антитела, сформировавшиеся после одной из инфекций, помогут в борьбе с другой?
Да, но редко, считают в ВОЗ. Патогены должны быть очень похожи друг на друга.
Лаборатории предлагают разные тесты на антитела. Как определиться?
Когда патоген проникает в организм, вырабатываются антитела IgM, подтверждающие заболевание в активной форме. Позднее о себе дают знать иммуноглобулины IgG, которые означают, например, что недуг ушел. Комбинация тех и других белков поможет понять, что творится в вашем организме.
В России распространено более 100 тест-систем, каждая со своей чувствительностью и методикой определения антител. Врач советует расспросить в лаборатории, в чем особенности их оборудования. Важен критерий специфичности — способность выявлять те антитела, которые касаются конкретного патогена. Важен и показатель чувствительности.
«Необходимо сдавать тест на антитела к спайковому S-белку коронавируса. Хорошо зарекомендовала себя, например, тест-система „Вектор-Бест“, которая предназначена на периоды до и после вакцинации „Гам-Ковид-Вак“, „Спутник лайт“ и „КовиВак“. А вот на „ЭпиВакКорону“ она не срабатывает», — уточняет Турова.
Стоит ли проверять уровень антител перед вакцинацией от коронавируса?
Не обязательно, даже если количество иммуноглобулина фактически окажется высоким. К такому мнению склоняются как во Всемирной организации здравоохранения, так и ведущие ученые.
«Нет смысла говорить о „перегрузке“ или „угнетении“ иммунитета, задача — получить напряженный иммунитет, который защитит от вируса. Много хорошего, как говорится, не бывает», — рассказывает директор Центра глобальной вирусологической сети, адъюнкт-профессор Университета Джорджа Вашингтона Константин Чумаков.
По словам инфекциониста Туровой, контроль уровня антител — выбор каждого человека, поскольку Минздрав не требует тестирования до и после вакцинации.
А если человек переболел совсем недавно и решил привиться?
Это не повредит, считает биолог Чумаков. По его словам, иммунитет после естественного заражения не так хорош, поскольку вирус может подавлять иммунную систему, а значит, сокращается число антител. Вакцинация способна исправить положение, а с учетом циркуляции новых штаммов совсем неплохо поддерживать организм в тонусе, считает эксперт.
По мнению ведущего научного сотрудника Института клинической и экспериментальной медицины Александра Чепурнова, проверка антител, однако, поможет определиться, можно ли еще немного подождать. Так, «Спутник» известен неприятными эффектами после прививки, например, повышенной температурой и ломотой в теле, переживать которые не каждый захочет.
«В нашей стране уже сотни тест-систем, позволяющих определять антитела. По одной из них максимальный показатель составляет 18. Раньше я считал, что если у переболевшего человека со временем цифра упадет до 4-5, то пора вакцинироваться. Теперь, когда циркулируют новые штаммы, я бы решился на этот шаг при показателе меньше 10. Но в любом случае для меня лично этот момент не настал. У меня после заражения коронавирусом до сих пор очень высокий уровень антител, а подхватил инфекцию, я кстати, осенью 2020 года», — отмечает Чепурнов.
Не хочу проверяться на антитела, но и спешить на вакцинацию тоже. Когда — тот самый момент?
Устойчивый иммунный ответ сохраняется в среднем полгода после перенесенной инфекции — по итогам прививки или естественного заражения. Поэтому Минздрав и органы здравоохранения других стран рекомендуют прививаться через шесть месяцев.
Какое количество антител после коронавируса считается нормальным?
Никто не знает, инфекция до конца не изучена, заявляют врачи.
«Но считается, что чем выше ваш показатель антител по отношению к референсному значению (нормальные, установленные для определенной тест-системы значения), тем лучше. Впрочем, как долго продержится ваш иммунитет, неизвестно. Все индивидуально», — отмечает Турова.
Медики из Национального института здравоохранения и социального развития Финляндии считают, что у большинства переболевших иммуноглобулины сохраняются более года. Исследования продолжаются.
Вакцинация прошла, а антител нет. Что делать?
При нормальной работе организма антитела появляются как реакция на любой вводимый белок, уверен вирусолог Чепурнов. Есть сразу несколько объяснений, почему этого не произошло.
«Во-первых, возможно, такова индивидуальная особенность вашей иммунной системы. Во-вторых, могут быть сопутствующие заболевания, которые тормозят или мешают выработке антител: например, онкология или ВИЧ-инфекция. В-третьих, вероятно, вы принимаете некоторые медицинские препараты. В-четвертых, возможно, антитела еще не успели выработаться — такова индивидуальная особенность организма. Влияет также образ жизни в целом», — объясняет инфекционист Турова.
Не исключено, что тест не показывает антитела из-за погрешностей лаборатории. Также, возможно, вы выбрали неправильное исследование: переболевшие и привитые сдают разные тесты. В любом случае попробуйте пересдать анализы в другом месте через 2-4 недели. И помните, что, по данным Минздрава, иммуноглобулины вырабатываются через неделю после первой дозы вакцины.
Очередной тест снова не показывает антитела. Что делать?
Значит, подтвердился вывод об индивидуальной особенности организма. Потребуется его проверка. И все же это не значит, что вы останетесь без защиты.
«Так бывает, что иммунный ответ при некоторых антигенах идет не столько по антительному, то есть гуморальному пути, сколько по клеточному, — рассказывает вирусолог Чепурнов. — Давайте разберемся на примере. У нас привлекли группу исследователей к работе с венесуэльским энцефаломиелитом лошадей. У 90% выработались хорошие антитела после вакцинации, а у 10% — нет, и я в их числе. Меня прививали раз пять, причем разными вакцинами, но не помогало. Потом мы привлекли иммунологов, и выяснилось, что у той самой одной десятой группы выработался очень мощный клеточный ответ: развиваются цитотоксические Т-лимфоциты, которые убивают инфицированные клетки. Без участия антител. Хотя в идеале обе системы должны работать синхронно».
Как защитить себя, если нет антител?
Соблюдайте все стандартные правила, которые установила пандемия коронавируса. Инфекционист Турова призывает использовать средства индивидуальной защиты, антисептик и в целом вести здоровый образ жизни: регулярные физнагрузки, прогулки на свежем воздухе, правильное питание.
«Поможет медикаментозная профилактика по согласованию с врачом: противовирусные и иммунотропные препараты, витамины», — отмечает эксперт.
Ученые часто пишут о неких клетках памяти, которые способны защитить организм, когда антител уже не остается. Все верно? Значит, можно не вакцинироваться?
Речь идет о Т-лимфоцитах, которые «запоминают» антигены и заставляют работать иммунитет повторно, если угроза возвращается. По мнению вирусолога Чепурнова, надеяться на быструю защиту организма, однако, не приходится.
«Многие говорили: «Да, человек переболел, антитела ушли, но нестрашно, ведь есть клетки памяти, которые оперативно разовьют иммунный ответ. Все так, да нет так. Все равно понадобится около пяти дней. А чтобы человек не заразился, нужен определенный уровень антител, которые сразу блокируют передачу вируса из клетки в клетку», — отмечает Чепурнов.
Биолог Анча Баранова добавляет, что клетки памяти — в любом случае временный защитник, если опираться на предшествующий опыт наблюдения за инфекциями.
«В случае SARS иммунитет работал 5-6 лет, а VERS — 10 лет. И все, — рассказывает профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона. — Вообще-то дело в том, что у кого-то организм отлично противостоит инфекции, у кого-то защита слабее, а другим даже на клетки памяти рассчитывать не приходится».
Какое количество антител должно быть для иммунитета к коронавирусу
Важное о коронавирусе
Спустя неделю после того, как коронавирус проник в организм человека, начинают вырабатываться антитела. В острой стадии болезни — это иммуноглобулины М (молодые), по окончании инфекционного процесса — иммуноглобулины G. Именно IgG — основной защитник от повторного заражения. Анализ ИФА позволяет понять, есть ли у человека антитела к коронавирусу, сколько их и какой тип преобладает.
Антитела после КОВИДа — что это такое
Особые белковые структуры — антитела, вырабатываются в организме человека в ответ на проникновение инфекции. Функция антител — нейтрализовать или полностью уничтожить вирус.
Первыми начинают синтезироваться и попадают в кровь, лимфу, ткани иммуноглобулины типа M. Обнаружение только их во время анализа указывает на острую фазу инфекционного процесса. Наличие в крови IgM и IgG — признак того, что человек выздоравливает, а выявление исключительно IgG указывает на то, что заражение произошло достаточно давно (несколько недель назад).
Количество антител для иммунитета после коронавируса имеет важное значение. По нему можно определить степень защищенности от инфекции.
В разные периоды КОВИД показатели диагностики отличаются:
Негативный показатель обоих видов антител свидетельствует о том, что человек не заражен, в его организме coronavirus отсутствует.
Врачи обращают внимание на то, что при аутоиммунных патологиях (системной красной волчанке, тиреоидите, других), а также при ВИЧ результат тестирования может быть ложноположительным. Ложноотрицательный результат теста возможен в период с 5 по 7 и с 10 по 14 дни после заражения (“серологическое окно”). В этот период человек уже болен, но антитела не обнаруживаются.
Какое количество антител должно быть после коронавируса
По мнениею ученых, количество антител к коронавирусу у перенесших болезнь, нестабильно. Ключевую роль в формировании иммунитета играют ig G (нейтрализующие антитела). Они ответственны за элиминацию вирусных частиц и участвуют в формировании клеточной памяти.
Китайские ученые еще весной 2020 года провели исследование, которое показало, что уровень ig G сразу после болезни был ниже, чем ожидалось или снижался намного быстрее, чем при других вирусных инфекциях. Ученые обращают внимание на то, что в норме уровень антител всегда должен быть выше нуля. Но их титр у многих участников исследования практически был равен чувствительности теста.
В норме после болезни уровень ig G должен составлять около 10 ед. Но у некоторых людей (после тяжелой и среднетяжелой формы КОВИД) повторный анализ спустя 2 недели показывает рост до 100-140 ед. Затем наблюдается постепенное снижение титра в течение 3-4 месяцев.
У тех, кто перенес бессимптомную форму коронавируса, igG после болезни варьирует от 10 до 40 ед., но снижается в течение 2-3 месяцев. А этого срока недостаточно для формирования клеточной памяти.
Врачи обращают внимание на то, что при аутоиммунных патологиях (системной красной волчанке, тиреоидите, других), а также при ВИЧ результат тестирования может быть ложноположительным. Ложноотрицательный результат теста возможен в период с 5 по 7 и с 10 по 14 дни после заражения (“серологическое окно”). В этот период человек уже болен, но антитела не обнаруживаются.
Максимальное количество антител
Количество антител для иммунитета очень важно. Достаточно высокий уровень IgM в острый период болезни позволяет организму эффективно справляться с инфекцией. По мере выздоровления концентрация защитного белка IgM снижается, его постепенно заменяет иммуноглобулин G.
Результат иммуноферментного анализа в бланках отображается так: — иммуноглобулин М качественный (позитивный или негативный), иммуноглобулин G — количественный.
Если анализ проводится при помощи немецкой тест-системы Евроиммун, то для оценки результата применяется коэффициент позитивности:
Тест-система Abbott считается одной из наиболее надежных. Значение иммуноглобулина М более 1,4 трактуется, как положительное, более низкое количество антител соответствует отрицательному результату.
Высокочувствительный ХЕМАтест российского производства указывает на позитивный Jg G при результате более 1 и отрицательный — при содержании менее 0,9.
Какое количество антител должно быть для иммунитета
По наблюдению медиков, у людей с легкой или бессимптомной формой коронавирусной болезни количество антител более низкое, чем у перенесших тяжелую форму КОВИД19.
Высокое количество антител к коронавирусу при активном иммунном ответе у тяжелобольных после выздоровления создает надежную защиту, которая сохраняется в течение нескольких месяцев (от 4 до 6-8).
Минимальное количество антител к коронавирусу для иммунитета не гарантирует того, что вскоре после первого не наступит повторное заражение. Антитела IgG после легкой формы болезни исчезают в течение 3-4 месяцев.
Иммунологи обращают внимание на то, что защита от вируса осуществляется и за счет клеток памяти. Они запоминают, как вырабатывать антитела, в каком случае и сколько их необходимо синтезировать. Поэтому при повторном контакте с коронавирусом появление в крови IgG отмечается гораздо раньше, чем при первом заражении — не через 21 день, а уже на 3-4 сутки. Иммуноглобулины типа G облегчают течение инфекционного процесса и не дают развиться тяжелым осложнениям.
Чтобы обеспечить надежную защиту от повторного заражения уровень lgG, обнаруженный при анализе, должен равняться или превышать референсное значение. Этот показатель определяется на основании массового тестирования здоровых людей. Референсное значение для разных тест-систем отличается, поэтому его нужно уточнить в лаборатории.
Иммуноглобулин G на уровне 15 и больше указывает на то, что организм защищен от нового заражения на какое то время. Точно сказать в цифрах, какие должны быть антитела при коронавирусе после болезни, и как долго продержится иммунитет, пока никто не может. Но известно, что самые защищенные люди — те, кто имеет уровень от 100 и более. Они могут быть донорами плазмы, применяемой для лечения самых тяжелых больных.
Сдавать ИФА тест на антитела врачи рекомендуют не ранее, чем на 15 день с момента появления первых симптомов болезни. Через 2 недели после начала недомогания количество иммуноглобулинов достигает достаточного уровня, чтобы их можно было выявить при анализе.
Сколько держится иммунитет после коронавируса
Антикоронавирусная защита формируется у большинства людей, перенесших инфекцию в средней или тяжелой форме. У тех, кто переболел COVID-19 с легким течением иммунный ответ менее напряженный. Это значит, что при повторном контакте с патогеном человек с высокой степенью вероятности заболеет, когда выработка иммуноглобулинов прекратится.
Но медики считают, что в течение 3-4 месяцев антитела после коронавируса надежно защищают переболевших. После тяжелого инфекционного процесса иммунитет сохраняется дольше. А газета The Gardian пишет что после болезни иммунитет защищает так же надежно, как после вакцинации.
Кроме иммуноглобулинов за иммунитет от вируса отвечают также Т-клетки (иммунной памяти). Как пишет A Cell Press journal, при повторном заражении они максимально быстро стимулируют синтез иммуноглобулинов типа G.
Более подробную информацию можно прочитать в нашей статье.
Особенности формирования устойчивости организма к новой инфекции еще требуют изучения. Именно поэтому ученые не спешат называть точные цифры, сколько антител должно быть для иммунитета к коронавирусу. Врачи рекомендуют не заниматься расшифровкой результатов ИФА-анализа самостоятельно — лаборатории применяют тест-системы разных производителей. Они имеют разные референсы и технологию анализа. Самое лучшее решение — обратиться к врачу с вопросом о том, сколько антител должно быть после коронавируса и обеспечивает ли выявленный при тестировании уровень иммуноглобулинов надежную защиту от инфекции.