какое должно быть глазное давление в норме после 60 лет при глаукоме
10 вопросов о норме внутриглазного давления
Содержание
Понятие нормы в организме
А какой у вас вес? А какое артериальное давление? Это нормально, много или мало? Для этих параметров нашего организма нет точной цифры, есть диапазон нормальных значений, и есть средняя цифра, которая в этом диапазоне встречается чаще всего. Эти же моменты верны и для внутриглазного давления (сокращенно — ВГД).
В этой статье мы рассмотрим 7 главных фактов о норме глазного давления, а вы ответьте себе — когда вы интересовались своим?
Нормальное глазное давление — это сколько?
Диапазон нормальных значений глазного давления — от 11 до 21 мм. рт. ст. Среднее значение глазного давления — 16 мм. Индивидуально эти цифры могут отклоняться на 7–8 мм. Люди, живущие в разных климатических поясах, имеют примерно одинаковое глазное давление. Интересен факт, что офтальмологи отмечают сезонные различия. Летом они предлагают отнимать, а зимой, напротив, прибавлять по 1 мм рт. ст. к нормам глазного давления.
А если мое давление глаза на границе нормы?
Общепризнанный факт всеми офтальмологами — давление глаза в 21 мм. — это верхняя граница нормы. Здесь очень важно понимать, что результаты сильно зависят от метода измерения глазного давления. Например, при проведении измерений лежа уровень глазного давления будет на 1–4 мм выше, чем при измерении сидя.
А если больше?
Все значения выше 21 мм должны рассматриваться врачами, как подозрительные. При превышении давления в 24 мм рт. ст. необходимо срочно обследоваться на глаукому.
Глазные лекарства
Давление глаз меняется с возрастом?
Глазное давление зависит от возраста. Наибольшая величина — у новорожденных, затем постепенно до 10 лет она снижается.
С 20 лет есть тенденция к медленному росту давления, а после 70 — незначительное снижение. Это все справедливо относится к здоровым глазам, у которых эти колебания составляют 1,5–2 мм.
Сравните давление глаз у мужчин и женщин в норме Обратите внимание на таблицу норм глазного давления для мужчин и женщин. У женщин в норме давление глаз слегка выше, чем у мужчин. В среднем эта разница составляет 0,5 мм рт. ст.
Что же влияет на глазное давление?
Глазное давление зависит от времени суток. Утром оно имеет максимальные значения. У 80% людей пик подъема глазного давления отмечают с 8 утра до 12 часов дня. ВГД снижается к вечеру и достигает минимума ночью. У здорового человека эти колебания не должны выходить за рамки 3–5 мм рт. ст. в течение суток.
Давление в правом и левом глазу разное — это нормально?
Давление правого и левого глаза может отличаться, так называемая асимметрия. В норме эта разница не должна быть более 4 мм рт. ст.
Когда давление повышено — что это за болезнь?
Высокое глазное давление — основная проблема при глаукоме. Более 90% методов лечения глаукомы направлено на его снижение. Доказано, что снижение ВГД на 25% от исходного уровня обеспечивает двукратное снижение риска слепоты при глаукоме.
Коварство глаукомы в том, что глазное давление в пределах нормы тоже может сочетаться с глаукомой, тогда говорят о глаукоме низкого давления. Парадокс в том, что и повышенное давление может не вызывать процессов и симптомов в зрительном нерве, а человек будет иметь хорошее зрение.
Глазное давление при глаукоме
Гидродинамическая система здорового глаза отличается стабильным балансом процессов выработки, транспортировки и дренирования (отвода) глазных жидкостей. Нормативный, естественный уровень внутриглазного давления варьирует в достаточно узком интервале: от 18 до 22 мм.рт.ст.
Глаукома, – заболевание, связанное с хронически повышенным давлением внутриглазных жидкостей, – обычно обусловлена теми или иными нарушениями, деформациями, аномалиями развития дренажной системы: затруднен отток жидкости, и по мере ее избыточного накопления повышается внутриглазное давление. Следует учитывать, что глаукома является опасным состоянием, которое чревато серьезными и тяжелыми патологическими изменениями зрительного нерва, сетчатки, системы кровоснабжения и других органических структур глаза. Вследствие таких изменений начинают ухудшаться функциональные параметры зрительной системы, причем зачастую довольно быстро; сужается поле зрения, снижается четкость и т.д. В наиболее тяжелых и осложненных случаях, особенно при отсутствии адекватного лечения, глаукома результирует полной слепотой (которая иногда наступает внезапно) или вынужденной операцией по удалению глазного яблока.
В этом плане особую опасность представляют бессимптомные варианты глаукомы, не доставляющие больному ощутимого дискомфорта. Дистрофические и атрофические изменения, вызванные чрезмерным давлением на чувствительный диск глазного нерва, могут оказаться необратимыми и привести к утрате зрения раньше, чем будет оказана специализированная офтальмологическая помощь.
Нормальное внутриглазное давление
Уровень диагностируемого внутриглазного давления во многом зависит от способа, которым производится измерение (тонометрия). На сегодняшний день широкое распространение получил метод пневмотонометрии, в основе которого лежит оценка реакции глазного яблока на плотный поток воздуха. Метод, таким образом, является бесконтактным – что особенно существенно в асептическом плане или при наличии выраженного болевого синдрома. Колебания внутриглазного давления, измеряемого методом пневмотонометрии, могут охватывать диапазон 10-21 мм.рт.ст. (зависит от точности конкретной модели тонометра).
Более надежным и достоверным методом считается применение специальных грузиков, устанавливаемых на поверхность роговицы (тонометрия по Маклакову). Однако, в этом случае необходимы анестетики, что всегда рискованно в плане аллергической реакции или инфицирования. Тонометрия здорового глаза по Маклакову обычно приносит результаты в интервале 15-26 мм.рт.ст.
Разработан также ряд других методов глазной тонометрии, однако по разным причинам они не столь широко применяются в офтальмологической практике.
Диагностика глаукомы включает не только констатацию повышенного внутриглазного давления, но и выяснение характера патологии. Так, различают две основные формы глаукомы – открытоугольную и закрытоугольную. Названия отражают основной механизм развития заболевания: в обоих случаях речь идет об угле передней камеры глаза. При закрытоугольной форме отток жидкости нарушен механически – угол передней камеры перекрывается периферическими зонами радужной оболочки, что затрудняет дренирование. При открытоугольной форме сообщение с дренажным трактом свободно, но функциональное состояние самой дренажной системы исключает эффективную фильтрацию и отвод внутриглазной жидкости.
Так или иначе, избыток жидкости неизбежно проявляется повышенным ее давлением.
Различные степени этого повышения в офтальмологии принято обозначать латинскими буквами А, В и С – соответственно, от нормального к умеренно повышенному и высокому (более 33 мм.рт.ст.). Однако, как бы странно ни звучал такой диагноз, в некоторых случаях констатируется «глаукома с нормальным давлением» – речь идет о такой клинической ситуации, когда давление не выходит за верхние нормативные рамки, но кровоснабжение и питание зрительного нерва, тем не менее, грубо нарушено.
Конкретная терапевтическая схема при глаукоме разрабатывается врачом-офтальмологом с обязательным учетом всех клинических нюансов, анамнестических данных (наследственность, возраст, превалирующий вид деятельности и т.д.) и других сугубо индивидуальных особенностей пациента.
К сожалению, на сегодняшний день глаукома остается в группе хронических заболеваний, излечить которые кардинально пока не представляется возможным. В то же время, не прекращаются интенсивные исследования и разработка новых методов купирования повышенного внутриглазного давления, компенсации или устранения его непосредственных причин, коррекции анатомических аномалий строения глаза. Критически важным фактором является своевременность обращения за помощью: чем позже начинается лечение, тем менее оно эффективно и тем короче периоды улучшения. Напротив, начало терапии на самых ранних стадиях глаукомы, – а современные представления подразумевают массированный комплексный подход, – создает высокие шансы сохранить удовлетворительное самочувствие, качество жизни и зрение как таковое. Не приходится говорить о мотивации (едва ли найдется пациент, не заинтересованный в сохранении зрения), однако особой проблемой нередко становится отношение к врачебным предписаниям и разработанным схемам. Дело в том, что по-настоящему результативное лечение глаукомы требует от пациента незаурядного терпения, аккуратности и педантичного выполнения всех назначений. Основу терапии обычно составляют препараты (капли) гипотензивного действия, – т.е. снижающие внутриглазное давление, – и применять их, возможно, придется пожизненно. В утешение следует заметить, что известны многочисленные случаи спонтанной нормализации давления с возрастом – после долгих лет прогрессирования глаукома словно «истощается», и проблема сама себя исчерпывает, вместе с чем отпадает и необходимость постоянной гипотензивной терапии.
Однако уповать лишь на такую перспективу, конечно, не следует. Каждый пациент, страдающий глаукомой, должен находиться под наблюдением и постоянным контролем лечащего врача-офтальмолога. Интервалы между контрольными обследованиями не должны превышать трех месяцев, иначе повышается вероятность упустить резкое обострение процесса.
Норма внутриглазного давления
Глазное яблоко имеет собственное внутреннее давление — оно называется офтальмотонус. Нормальные значения офтальмотонуса находятся в пределах от 12 до 22 мм ртутного столба и в среднем составляют 15-16 единиц. Повышение или понижение ВГД говорит о наличии патологии. Такая ситуация требует комплексного обследования и принятия лечебных мер.
Офтальмотонус (внутриглазное давление, ВГД, тензия глаза) — это давление, под которым находится внутреннее содержимое глазного яблока в полости его оболочек — роговицы и склеры. Его сила зависит от соотношения продуцирования и вывода водянистой влаги. Давление в норме, когда эти объемы одинаковые. Если же значения неравномерны, то внутриглазное давление повышается или понижается В случае повышенного офтальмотонуса развивается глаукома — опасное заболевание, ведущее к слепоте. Если давление понижено, то возникает гипотонус. В обоих случаях здоровье глаз находится под угрозой и состояние требует оперативной коррекции.
Какой бывает офтальмотонус
Внутриглазное давление в норме, когда в глаз каждую минуту поступает и оттекает примерно 2 мм³ жидкости. Именно при таком соотношении оно имеет показатель от 12 до 22 мм ртутного столба. Величина может зависеть от возраста, физических нагрузок, даже утром и вечером давление разное. Однако, пока оно не превышает цифры 22 мм рт.ст. и не опускается ниже 12 мм рт.ст., то считается нормальным. Если же процесс притока и оттока нестабилен, то давление не впорядке. Всего существует три типа таких нарушений.
Однако ВГД имеет разную норму в зависимости от возраста. До 40 лет оно составляет 12-22 мм рт.ст., в 50-60 лет нормальным считается значение 23-25 мм рт.ст., а после 70 лет эта цифра увеличивается до 23-26 мм рт.ст. Данные значения при этом не говорят о патологическом состоянии.
Причины и симптомы повышенного давления
Повышенное ВГД встречается гораздо чаще, чем гипотонус. Его увеличение может быть обусловлено различными факторами:
Дополнительным фактором риска также является наличие хронических заболеваний, влияющих на состояние глаз: сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий, наследственного фактора. Если у Вас есть родственники, страдающие от глаукомы, то в обязательном порядке нужно посещать офтальмолога для проверки зрения. При незначительных отклонениях от нормы ВГД человек даже не замечает дискомфорта — симптомы нарушения отсутствуют. Они проявляются только при лабильных скачках или при постоянно повышенном ВГД, когда значения достигают уже 40-50 мм ртутного столба. При среднем же внутриглазном давлении от 22 до 40 мм рт.ст. ничего не болит, глаза не краснеют, на зрении это не отражается. Не зря глаукому, которая неизбежна при стабильно увеличенном ВГД, называют «безмолвным похитителем зрения».
В пожилом возрасте также нужно внимательно следить за состоянием офтальмотонуса. По данным медицинской статистики, у 20% людей старше 65 лет диагностируется глаукома, после 70 лет эта цифра составляет 30%, а среди людей старше 80 лет — 40 %. Объясняется это просто: со временем отток жидкости из глаза ухудшается.
Симптомы повышенного внутриглазного давления
Вот какие проявления и признаки могут указывать на то, что офтальмотонус повышен:
Все перечисленные признаки могут напрямую указывать на присутствие повышенного внутриглазного давления. При их постоянном проявлении следует посетить офтальмолога для комплексной проверки органов зрения. Самое опасное последствие увеличенного ВГД — глаукома, которую называют также глазной «чумой».
Глаукома — офтальмологическое заболевание, при котором внутриглазное давление постоянно повышено или происходят его резкие скачки. Если его вовремя не снижать до нормы, то гибнет зрительный нерв, а это неизбежно приводит к слепоте.
По статистике, примерно 14-15% слепых людей в мире потеряли зрение именно из-за глаукомы. Подавляющее количество людей с этой патологией имеют возраст за 50 лет. Однако она может встречаться также и у младенцев (врожденная), и у молодых людей (юношеская форма). Давление повышается по причине плохого оттока жидкости из угла переднего отрезка глаза, отчего образуется ее избыток. Глазное яблоко в результате начинает давить на зрительный нерв, вызывая его повреждение, и, как следствие, ухудшение зрения. Затем начинает снижаться периферическое зрение, зона видимости ограничивается. Если зрительный нерв погибает, то человек слепнет. Изменения эти необратимы. Потеря зрения может произойти и внезапно в результате острого приступа.
Людям, входящим в группы риска (мы перечисляли их выше), следует быть особо внимательными к состоянию своего зрения. При наличии признаков ухудшения нужно обязательно посетить офтальмолога для полной диагностики. Глаукома не поддается полному излечению, однако с помощью лекарств можно приостановить прогрессирование болезни, поддерживая стабильное ВГД. В некоторых случаях назначаются операции, позволяющие нормализовать внутриглазное давление. Они направлены на увеличение оттока водянистой влаги или на снижение ее продуцирования.
Что такое низкий офтальмотонус
Помимо повышенного ВГД, встречается также пониженное давление, хотя гораздо реже. Такое состояние может быть вызвано следующими причинами:
При пониженном офтальмотонусе наблюдаются следующие симптомы: сухость в глазах, болезненные ощущения при моргании, всплывающие точки, жжение, ухудшение зрения. Низкое ВГД не менее опасно, чем повышенное. Клиническое исследование такого состояния выявляет отек зрительного нерва, венозный застой, макулопатию, атрофию сосца зрительного нерва, помутнение стекловидного тела, кератопатию. Зрительные функции при этом существенно ухудшаются.
Как можно измерить внутриглазное давление?
Для измерения ВГД используют контактные и бесконтактные тонометры различных модификаций, в том числе и пневмотонометры. Какой способ применить для диагностики, решает офтальмолог в зависимости от возраста пациента, имеющейся патологии и т.д.
В Центре Контактной Коррекции Зрения на Тверской доступна проверка внутриглазного давления разными методами. Записаться на прием можно по телефонам +7 (495) 587 95 95, +7 (800) 100 95 96. Наши специалисты проведут при необходимости другие диагностические процедуры. Мы рады видеть в нашем Центре жителей Москвы и Московской области, а также гостей столицы. ЦККЗ на Тверской работает каждый день без выходных и перерывов с 9.00 до 21.00 (врачи принимают до 20.00).
Норма глазного давления при глаукоме
Внутриглазное давление (ВГД) – это важный показатель стабильности сложной системы органа зрения, который определяется содержанием водянистой влаги во внутренних камерах глаза, а также состоянием механизмов ее продукции и оттока.
Водянистая влага необходима для поддержания объема глазного яблока. Она выполняет важную функцию питания структур глаза, в которых нет кровеносных сосудов, определяет внутреннюю иммунную защиту оболочек, представляет собой светопреломляющую среду. Выделяется эта жидкость желеобразной консистенции специальными отростками цилиарного тела, затем она попадает в полость задней камеры глазного яблока, откуда через зрачок омывает переднюю камеру. Угол передней камеры глаза – место обратного попадания субстанции в кровоток. От состояния этого отдела глаза зависит степень нарушений ВГД и форма глаукомы при его повышении.
Любые нарушения внутриглазного давления обусловлены изменениями нормального содержания этой жидкости. Главным серьезным проявлением повышения ВГД считается глаукома – название группы заболеваний, которые представляют собой внутриглазную гипертонию.
Чаще всего глаукома развивается с возрастом. Поэтому всем людям после 40 лет рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры у офтальмолога с обязательной тонометрией – измерением ВГД. Это позволяет выявить повышенное глазное давление на ранних стадиях и своевременно отреагировать на симптомы заболевания.
Показатели нормы глазного давления
Контактный метод с использованием специального офтальмологического прибора считается наиболее достоверным, однако процедура связана с некоторыми неудобствами для пациента – не каждый может спокойно перенести воздействие инородных предметов на поверхность глазного яблока. Бесконтактные методики подходят для скрининговых исследований – первичного определения цифры ВГД.
Обычное внутриглазное давление обеспечивает эффективный обмен веществ внутри структур глаза, микроциркуляцию по кровеносным сосудам, поддержание правильного расположения светопреломляющих сред и оптических элементов глазного аппарата. Диапазон значений нормального ВГД по всем отечественным и международным рекомендациям составляет 10-20 мм. рт. ст.
Могут быть естественные физиологические колебания этого значения до 6 мм. рт. ст., связанные с перепадами атмосферного давления, изменением артериального и внутричерепного показателей, а также разницей во времени суток. В сумеречных условиях допускается увеличение ВГД на 3 мм. рт. ст. за счет постоянного напряжения зрительной системы. Усредненные значения параметра составляют от 15-16 до 10-21 мм. рт. ст.
Кроме того, что результаты могут быть различными в зависимости от выбранного метода исследования и особенностей аппаратуры, значение внутриглазного давления в обоих глазах обычно незначительно различается. Это считается вариантом нормы.
В последнее время офтальмологи всего мира переходят на стандарты персонализированной медицины, определяя индивидуальную норму – рабочее ВГД, при котором риски развития глаукомы у человека минимальные. Это значение может отличаться от усредненных цифр и даже выходить за общепринятый нормальный диапазон. Важно, что при превышении глазным давлением индивидуальной нормы у конкретного человека показатель ВГД может все равно не преодолеть порог в 21 мм. рт. ст., но при этом в разы повышать вероятность возникновения глаукомы.
Отсутствие персонализированного подхода становится причиной пропуска начальных стадий заболевания примерно в трети случаев. При этом измерение «рабочего ВГД» способно предотвратить диагностические и лечебные ошибки. Также именно уровень толерантного внутриглазного давления является ориентиром и целевым значением во время лечения глаукомы любого происхождения и степени тяжести.
Причины отклонений
Когда говорят об изменениях внутриглазного давления, с большей вероятностью речь идет о ситуации повышенного ВГД. Это состояние встречается гораздо чаще, оно вызывает ряд угрожающих симптомов и становится причиной обращения к офтальмологу.
Две основные ситуации, при которых наблюдается повышение давления внутри глаза:
Повышение показателей ВГД связано с избыточной продукцией водянистой влаги, ее недостаточным оттоком или сочетанием этих механизмов.
Причинами развития отклонений таких процессов от нормы могут быть различные факторы, начиная от проблем непосредственно с органом зрения и заканчивая любыми патологиями в организме, которые вторично приводят к нарушению функций сохранения внутриглазного давления. Именно поэтому офтальмолог во время приема тщательно собирает анамнез – расспрашивает не только о нарушении зрения и специфических симптомах патологий своего профиля, но и уточняет семейную историю болезни, наличие хронических заболеваний, присутствие дополнительных факторов риска, бытовые условия и особенности профессиональной деятельности. Такие не характерные для офтальмологии сведения помогают установить причину развития глаукомы, а для ее успешного лечения необходимо полностью исключить все факторы, повышающие внутриглазное давление.
Приводить к изменениям ВГД могут любые заболевания внутренних органов:
Также к формированию повышенного ВГД могут приводить травмы, интоксикации различными химическими агентами и другие вредные факторы окружающей среды. Выявить причину развития глаукомы удается не всегда. Поэтому офтальмологи начинают универсальное лечение, которое помогает снизить внутриглазное давление независимо от причин его появления.
Как проявляется повышенное глазное давление
Первые признаки глаукомы чаще всего незаметны даже для самого пациента. Поэтому обращение к офтальмологу обычно происходит уже на поздних стадиях, когда заболевание дает яркие симптомы. Особенно обращать внимание на малейшие изменения привычных функций зрения необходимо людям с наследственной предрасположенностью – наличие повышенного офтальмотонуса у любого из родственников увеличивает вероятность развития глаукомы в разы.
Особенно важно заметить такие признаки:
Хотя эти симптомы не являются специфическими, они могут указывать на высокую вероятность развития глаукомы и при грамотных действиях врача позволяют правильно поставить диагноз, своевременно начать лечение заболевания.
Как стабилизировать состояние при повышении ВГД
Обычно внутриглазное давление повышается постепенно. Признаки глаукомы нарастают за достаточно длительный срок – это позволяет глазному аппарату адаптироваться к изменчивым условиям и сохранить свои функции, насколько это возможно. Однако существует одна опасная ситуация – приступ закрытоугольной глаукомы, во время которого перекрывается угол передней камеры глаза, вызывая резкое нарушение нормального оттока водянистой влаги из внутриглазного пространства. Отреагировать на это состояние необходимо экстренно, иначе может произойти атрофия внутриглазной части зрительного нерва. Это приводит к необратимой потере зрения.
Стабилизируют состояние при повышении ВГД обычно при помощи медикаментозных средств. Существуют специальные капли, инстилляции которых внутрь глаза способны нормализовать метаболические процессы, улучшить отток водянистой влаги и наладить процессы питания оболочек глаза.
Также применяют микрохирургические техники. Во время оперативного вмешательства можно быстро устранить причину глаукомы и обеспечить оптимальные механизмы продукции и выведения внутриглазной жидкости. Однако хирургические операции не всегда обеспечивают длительный эффект, и часто приходится повторять их проведение в случае рецидива.
Глазное давление при глаукоме
Внутриглазным давлением (другими словами – офтальмотонусом) называют давление жидкости внутри глазного яблока. Его измерение является одним из основных диагностических исследований, которые проводит офтальмолог для оценки состояния зрительного аппарата.
Глазное давление в норме есть у всех: оно необходимо для поддержания формы глазного яблока, нахождения его в тонусе. В полости глазного яблока, которое является закрытой системой, непрерывно вырабатывается водянистая влага. Существуют пути для ее оттока, называемые дренажной системой: избытки жидкости эвакуируются в венозные сосуды.
Офтальмотонус является результатом соотношения между объемом секретируемой влаги и скоростью ее удаления по дренажной системе – главным образом, через трабекулярную сеть, которая находится в углу передней камеры глаза. Наиболее частое отклонение офтальмотонуса от нормы называется высоким внутриглазным давлением: оно приводит к глаукоме и тяжелым инвалидизирующим последствиям. Низкое давление также не является нормой: в этом случае глазное яблоко не держит свою форму, нарушена работа стекловидного тела.
Причины повышения глазного давления
Причиной высокого внутриглазного давления может стать множество факторов. Для их выявления врач-офтальмолог клиники подробно расспрашивает о месте работы и условиях труда, перенесенных травмах и заболеваниях, собирает наследственный анамнез, интересуется всеми аспектами жизни своего пациента. Наиболее распространенные факторы, которые негативно влияют на уровень внутриглазного давления у человека:
Регулярные профилактические осмотры позволяют своевременно обнаружить высокие цифры ВГД и вовремя их скорректировать. Важно помнить: чем дольше глаукома остается без внимания – тем серьезнее последствия. Стойкое прогрессирующее повышение внутриглазного давления является одной из причин необратимой потери зрения.
Виды повышенного внутриглазного давления
При диагностике зрения специалисты разделяют офтальмотонус по характеру повышения ВГД на:
Оценка внутриглазного давления
Определение внутриглазного давления проводится в клинике профессора Трубилина в рамках комплексной проверки зрения и называется тонометрией.
Глазное давление измеряют контактным способом (тонометрия по Маклакову) и бесконтактным (пневмотонометрия). Преимущество последнего метода заключается в отсутствии необходимости обезболивания. В первом случае врачу удается оценить тонометрическое давление (Pt), а во втором – истинное (Po).
Тонометрия по Маклакову проводится следующим образом: после местной анестезии путем закапывания глазных капель на роговицу оказывается воздействие длительностью 1-2 секунды грузиком от 5 до 15 граммов. Предварительно грузик смачивается краской: по размеру и характеру отпечатка на роговице специалист оценивает степень ригидности и судит об уровне давления.
Норма глазного давления для Рt, определенного в ходе тонометрии по Маклакову с грузиком 10 г находится в диапазоне от 17 до 26 мм рт. ст. При оценке глазного давления с грузиком массой 5 г норма составляет от 11 до 21 мм рт. ст.
При измерении бесконтактным способом давление в норме должно находиться в пределах 9-21 мм рт. ст.
На полученные показатели при тонометрии влияет толщина роговицы, ригидность оболочек глаза. Для уточнения результатов диагностики выполняется пахиметрия: оценивается толщина роговицы в разных местах. Если роговица тонкая, то к полученным цифрам ВГД добавляют несколько единиц, при толстой – вычитают.
Внутриглазное давление обычно симметрично на обоих глазах. Если разница при правильном проведении обследования составляет более 2-х миллиметров, требуется дополнительная диагностика.
В течение суток глазное давление может быть различным. Наиболее высокий его уровень регистрируется утром, затем оно постепенно падает и достигает своих минимальных значений к ночи. Изменения давления у пациента в течение суток не должны составлять больше 5 мм рт. ст.
Тонография
В ходе тонографии удается изучить более подробно гидродинамику глаза. Оценка скорости оттока водянистой влаги выполняется с помощью тонометров Маклакова или электронного прибора. Предварительно пациенту закапывают глазные капли с целью достижения обезболивающего эффекта. Само исследование по времени занимает несколько минут, позволяет оценить истинное давление внутриглазной жидкости у пациента с глаукомой.
Показатели ВГД при глаукоме
Диагностика глаукомы непременно включает в себя оценку офтальмотонуса. В пользу диагноза также говорят жалобы на различные нарушения зрения, изменения на глазном дне и при периметрии.
Классификация уровня ВГД:
Если уровень давления превышает норму на 2-3 мм рт. ст. и отсутствуют другие симптомы, необходимо наблюдение офтальмолога и профилактические осмотры для обнаружения глаукомы на самых ранних стадиях. На этом этапе можно предотвратить влияние негативных факторов, вызывающих прогрессирование болезни.
При глаукоме основной целью лечения является снижение уровня ВГД до индивидуальных значений, чтобы предотвратить атрофию зрительного нерва и потерю зрения. Такое давление называется толерантным. Если заболевание обнаружено впервые, то целевым уровнем давления является показатель на 20-30% ниже от исходного уровня.
При глаукоме пациенту рекомендуется периодически посещать доктора для проведения контрольных обследований: это помогает сделать выводы об эффективности лечения. По мере необходимости офтальмолог корректирует назначенную схему терапии.
Второе мнение врача бесплатно
Для пациентов с катарактой, глаукомой, рефракционных нарушениях, заболеваниях сетчатки.
Прогрессивные линзы от 15.500 руб за пару
Бесплатная консультация врача с диагностикой зрения и подбором прогрессивных линз при заказе очков.
Удаление катаракты от 35.000 руб
Замена хрусталика проводится через микроскопический прокол до 2 мм. Зрение восстанавливается в тот же день.
Усилены меры безопасности для профилактики коронавируса