какое должно быть давление у спортсменов подростков

Повышенное артериальное давление у спортсменов

В Европейских странах очень мало уделяют вниманию сердечно-сосудистым заболеваниям в спорте, а тем временем врачи все чаще диагностируют повышенное давление у спортсменов.

Все знают, что занятия физкультурой улучшают здоровье и повышают выносливость организма. Но мало кто информирован, что интенсивная физическая нагрузка может повлечь за собой развитие патологий и нарушение работы внутренних органов, особенно у профессиональных спортсменов.

Нередко опытные спортсмены страдают повышенным артериальным давлением и считают это нормой. Но так ли это на самом деле? Как распознать гипертонию и можно ли заниматься физкультурой при ее наличии?

Симптомы проявления

Повышение артериального давления у спортсменов проявляется в первую очередь головной болью. Она очень ярко выражена в височной и затылочной зонах. Причем усиливаются неприятные ощущения во время и после тренировок.

Повышение АД также сопровождают:

На фоне гипертонии у спортсменов может учащаться пульс, даже в состоянии покоя.

Причины гипертонии в спорте

Профессиональные атлеты входят в зону риска развития артериальной гипертензии. Связано это с тем, что во время или после активных тренировок организм работает на износ. Особенно страдает сердечно-сосудистая система, так как сердцу приходится увеличивать скорость сокращений и перекачивать большее количество крови.

Кроме того, симптомы гипертензии связаны:

Наряду с этими причинами, чрезмерные физические нагрузки могут вызвать развитие гипертонии или других сложных заболеваний.

Норма давления

Какое давление у спортсменов считать безопасным? Для определения его уровня используют два показателя – верхнюю границу (систолическое АД) и нижнюю (диастолическое).

У здоровых людей нормальное давление составляет 120 на 80 мм ртутного столба.

Таблица: Норма артериального давления у мужчин и женщин в зависимости от возраста

Верхнее значение может подняться на 10 единиц, это считается допустимой нормой. При этом если при измерении АД на тонометре регулярно высвечивается 140/90 мм рт. ст. и выше, это говорит о первой стадии гипертонической болезни. Такая ситуация требует консультации врача-терапевта и лечение. Постоянна работа сердца в таком режиме может привести к сердечному приступу или инсульту.

Пульс

Пульс у людей, профессионально занимающихся силовыми видами спорта, всегда повышен. Это связано с тем, что в процессе тренировок и повышения выносливости, наибольшим изменениям подвержены сосуды, а также сердце – главная мышца в организме. Система начинает работать в усиленном режиме, поэтому у новичков в спорте наблюдаются самые высокие показатели ЧСС (частоты сердечных сокращений).

Пульс человека зависит от возраста

С возрастом пульс снижается, так как у организма повышается выносливость.

Если в начале спортивного пути, в возрасте 15-25 лет, показатели сердечного ритма могут составлять 75-80 ударов в минуту, то уже у 30-летних физкультурников они снижаются до 45-50 ударов.

Есть и другие особенности изменения пульса у атлетов, которые непременно нужно знать:

Из-за индивидуальных особенностей каждого спортсмена, его образа жизни, привычек в питании и выбранного вида спорта, норма пульса и давления может быть разными. Именно поэтому каждый человек, профессионально занимающийся тренировками, обязан проходить медицинские обследования и регулярно посещать кабинет терапевта.

Это касается и тех, кто завершил профессиональную карьеру. Часто давление у бывших физкультурников существенно повышено и требует лечения.

Виды спорта под контролем

Любые физические нагрузки можно поделить на два типа:

Даже при правильном расчете собственных сил и соблюдении осторожности некоторые упражнения стоит исключить их ежедневных тренировок.

Следует отказаться от:

Игнорируя эти рекомендации, человек не сможет избежать резких скачков АД. Существует риск возникновения гипертонического криза, стойкой гипертензии и головных болей. И это не самое страшное!

Повышенное давление у спортсменов — частый признак внезапного инсульта и смерти.

Полезные нагрузки

В зависимости от стадии заболевания после консультации с врачом спортсмену может быть подобрана индивидуальная программа тренировок.

Обычно одобряются такие виды спорта, где задействованы все группы мышц одновременно:

Польза от спорта при повышенном давлении отражается на работе сердца. Физические упражнения помогают сосудам переносить кислород в клетки головного мозга. Такой эффект является отличной терапией гипертонии.

Самый распространенный вид спорта, которые выбирают гипертоники – умеренный бег.

Он способствует улучшению работы сердца, корректирует тонус сосудов и обеспечивает мозг кислородом. Отлично укрепляет общее состояние здоровья и снижает показатели АД.

Профилактика

Лучшей профилактикой гипертонии является корректировка питания. Лучше всего исключить из повседневного меню продукты с высоким содержанием животных жиров и сахара, а также не употреблять кофеин.

Стоит ежедневно уделять около 30 минут времени для бега и утренней гимнастики.

Высокое давление у спортсменов требует госпитализации и лечения под контролем врача-кардиолога. Профессиональные атлеты обязаны наблюдаться у личного врача, чтобы контролировать свои нагрузки и предотвратить развитие опасных болезней. Особенно это касается работы сердечно-сосудистой системы, которая во время тренировок начинает работать в усиленном режиме.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник

Показатели артериального давления у спортсменов юношеских сборных России при пробе с дозированной физической нагрузкой

Полный текст:

Аннотация

д.м.н., проф., рук., проф. кафедры педиатрии им. Г. Н. Сперанского, проф. кафедры клинической физиологии и функциональной диагностики

д.м.н., врач, проф. кафедры педиатрии им. Г. Н. Сперанского, проф. кафедры педиатрии

Список литературы

1. А. Г. Дембо, Земцовский Э. В. Спортивная кардиология. Л.: Медицина, 1989. 464 с.

2. Меерсон Ф. З., Пшенникова М. Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина, 1988. 256с.

3. Александров А. А., Кисляк О. А., Леонтье ва И. В., Розанов В. Б. Национальные реко мендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков (второй пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009; 8 (4). Приложение 4.

4. Белоконь Н. А., Кубергер М. Б.. Болезни сердца и сосудов у детей. М.: Медицина, 1987. 448 с.

5. S. Paridon, B. Alpert, S. Boas, M. Cabrera, L. Caldarera, S. Daniels, T. Kimball, T. Knilans, P. Nixon, J. Rhodes, A. Yetman. Clinical stress testing in the pediatric age group. Circulation. 2006; 113: 1905–1920.

6. Green D., Spence A., Rowley N., Thijssen D., Naylor L. Vascular adaptation in athletes: is there an ‘athlete’s artery’? Exp Physiol 97.3 (2012): 295–304.

7. Земцовский Э. В. Спортивная кардиология. СПб.: Гиппократ, 1995. 448 с.

8. Белоцерковский З. Б. Эргометрические и кардиологические критерии физической рабо тоспособности у спортсменов. М.: Советский спорт, 2009. 348 с.

9. Miguel Chiacchio Sieira, Alberto Omar Ricart, Rafael Suau Estrany. Blood pressure response to exercise testing. Apunts Med Esport. 2010; 45 (167): 191–200.

10. Павлов В. И. Физиологические закономерности в трактовке данных углубленного медицинского обследования спортсмена (на примере футбола). Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва 2010. 252 с.

11. Кудря О. Н., Кирьянова М. А., Капилевич Л. В. Особенности периферической гемодинамики спортсменов при адаптации к нагрузкам различной направленности. Бюллетень сибирской медицины 2012, № 3. С. 48–52.

Источник

Оценка уровня артериального давления у детей, привлеченных к регулярным занятиям спортом

Наблюдаемый рост заболеваний сердечно-сосудистой системы, в т.ч. среди молодых лиц, делает необходимым оценку влияния регулярных спортивных занятий на уровень артериального давления (АД). Проведено углубленное обследование 82 детей-спортсменов различных видов спорта в возрасте 14,9±1,84 лет. На основе полученных собственных данных, отечественного и зарубежного опыта представлены оптимальные алгоритмы диагностики артериальной гипертензии. Показана эффективность препарата L-карнитина (Элькар) в снижении ситуативной тревожности, а также его положительное влияние на липидный спектр и уровень АД.
Ключевые слова: юные спортсмены, «спортивное сердце», артериальная гипертензия, L-карнитин (Элькар).

Assessment Of Blood Pressure In Children, That Exercise Regularly

The observed increase in cardiovascular system diseases, including in young people, making it necessary to assess the impact of regular sport activities on blood pressure (BP). A depth survey of 82 children athletes aged of 14,9±1,84 years was performed. Based on their own data, domestic and foreign experience, authors present optimal algorithms for hypertension diagnostic. Research showed effectiveness of L-carnitin drug (Elkar) in reducing situational anxiety, as well as its positive effect on lipid profile and BP.
Key words: young athletes, «athletic heart» hypertension, L-carnitin (Elkar).

Одним из приоритетных направлений по работе с подростками и молодежью является увеличение числа детей, занятых регулярными занятиями в спортивных секциях. Несмотря на наличие регламентирующих документов по допуску детей к регулярным занятиям спортом, вопросы, касаемые уровня артериального давления (АД) у данной категории лиц, остаются недостаточно изученными. Нет сведений о распространенности артериальной гипертензии (АГ) у детей-спортсменов. Кроме того, в литературных данных нет однозначного мнения относительно влияния различных типов регулярных спортивных занятий на уровень АД. Более того, малоизвестно о взаимодействии морфофункциональных перестроек сердечно-сосудистой системы, возникающих в ходе спортивных нагрузок, с уровнем системного АД. Весьма значимым фактором в развитии АГ у спортсменов могут являться традиционные факторы риска (избыток массы тела, дислипидемия, отягощенная наследственность) [1]. Заслуживает особого внимания употребление атлетами различных стимуляторов работоспособности, как запрещенных (наркотических средств, анаболических стероидов, эритропоэтинов и др.), так и входящих в список разрешенных (например, содержащих кофеин, эфедру и др.) и способных значительно повышать АД 3. Огромное распространение получают энергетические напитки, доступные повсеместно. По данным ряда авторов, практически каждый подросток, занимающийся спортом, принимает ту или иную пищевую добавку или энергетик с целью повышения работоспособности или мышечной силы [5].

Одним из основных факторов, определяющих развитие АГ у юных спортсменов, является гипертрофия миокарда левого желудочка (ГМЛЖ). При этом повышение системного АД может являться как причиной, так и следствием ремоделирования миокарда. Об этом свидетельствуют отечественные и зарубежные исследования [6, 7]. Но представленные наблюдения не дают четкого ответа на вопрос о первичности гипертрофии миокарда и повышения АД.

Учитывая, что клинические проявления АГ у подростков-спортсменов весьма скудны, часто недостаточно оснований для назначения такого очевидного метода обследования, как суточное мониторирование АД (СМАД). Кроме того, данная методика не входит в обязательный перечень углубленного медицинского осмотра профессиональных атлетов (Приказ Минздравсоцразвития № 613 от 9 августа 2010 г.). Именно СМАД, а также проба с дозированной физической нагрузкой (ДФН) позволяют оценить уровень АД в адекватных для спортсмена условиях. В отношении оценки реакции АД на пробу с ДФН также возникает ряд затруднений. Прежде всего, это обусловлено отсутствием общепринятых норм реакции АД на ДФН.

Остаются дискутабельными и вопросы фармакологической корреции повышенного АД у молодых атлетов. Несмотря на наличие рекомендаций по ведению пациентов с повышенным АД, учитывая характер влияния антигипертензивных препаратов, а также требования всемирного антидопингового агентства, медикаментозная терапия АГ у спортсменов требует индивидуального подхода.

Исследование также включало назначение препарата L-карнитина (Элькар®, ООО «ПИК-ФАРМА») в течение 45 дней в дозе 75-100 мг/кг в сутки перорально в сравнении с традиционным комплексом реабилитационных мероприятий (частичное ограничение физических нагрузок, препараты магния, коррекция водно-электролитного баланса и питания с учетом нутритивного статуса).

При обсуждении результатов полученные данные сравнивали с результатами обследованных нами ранее практически здоровых нетренированных детей аналогичного пола и возраста, а также антропометрическими показателями, составивших контрольную группу (n=40).

Средний уровень холестерина достоверно (p *Отличия соответствующих значений контрольной группы достоверны при p

По данным ЭХОКГ у 9 из 16 детей-спортсменов, занимающихся футболом и хоккеем, биатлоном и лыжными гонками, выявлена ГМ Л Ж по результатам измерения ИММЛЖ свыше 99-го центиля (47,58 г/м 2, 7 для мальчиков и 44,38 г/м 2, 7 для девочек) [8] (табл. 3). У 6 из 16 (66%) имело место и повышение АД свыше 95-го центиля, при этом у половины из них регистрировалось и нарушение диастолической функции миокарда. У 5 спортсменов ГМЛЖ сочеталась с увеличением размеров ЛЖ. Стоит также отметить, что показатель ИММЛЖ достигал существенных (p 272,0±273,1±3,9*61,2±2,967,6±3,2

При оценке показателей ВЭМ-пробы результаты несколько отличались от СМАД. В исходе ВЭМ-пробы и на начальных ступенях нагрузки уровень АД у спортсменов не отличался от данных нетренированных детей аналогичного возраста, пола и роста (табл. 4). В процессе всей пробы уровень САД был на 3-5 мм рт. ст. выше у мальчиков. Однако, начиная с субмаксимальной нагрузки (50-75 Вт), дети-спортсмены демонстрировали более значительный прирост САД. Однако на максимальной для спортсменов нагрузке (153±17,5 Вт) уровень САД спортсменов не отличался от аналогичного показателя контрольной группы на последней нагрузочной ступени (121±14,8 Вт). Стоит отметь при этом, что только 42,5% нетренированных детей достигали максимальной V нагрузочной ступени, поскольку большая их часть отказывалась от дальнейшего проведения пробы на IV ступени в 125 Вт, ссылаясь на выраженную усталость. Для детей-спортсменов было также характерно более быстрое восстановление САД до исходных значений в восстановительном периоде. Так, средние показатели АД и ЧСС у 90% атлетов восстанавливались в течение 3 минут, в то время как в контрольной группе гемодинамические показатели стабилизировались к 3-й минуте в 37,5% случаев (p *Отличия соответствующих значений контрольной группы достоверны при p

На основании анализа результатов ВЭМ-пробы нами определены границы нормальной реакции АД на ДФН. Так, 95-й центиль, по нашему мнению, составил 221 мм рт. ст. При этом число лиц с гипертензионным типом реакции на физическую нагрузку (САД>220 мм рт. ст.) превышало число детей-спортсменов с повышенным АД по результатам СМАД и составило 12,2% (10 человек). В группе контроля был выявлен только один ребенок с подобной реакцией. Стоит также отметить, что в 3 случаях из 10 (43%) повышенное АД сочеталось с высоким показателем ИММЛЖ по данным ЭХОКГ, а также со снижением уровня физической работоспособности по результатам ВЭМ-пробы (уровень МПК 45-54 мл/мин/кг).

В ходе нашего наблюдения гипертензионный тип реакции, по данным ВЭМ-пробы, находился во взаимосвязи с уровнем норадреналина плазмы крови (г=0,62). Так, средний уровень норадреналина у этих спортсменов был на 12,5% (p здесь и на рис. 2: *отличия от соответствующих значений группы сравнения достоверны при p

Прием Элькара способствовал снижению ИН на 58% (p 0,05) (рис. 2). Результаты КРГ и психологического тестирования в группе сравнения также имели тенденцию к нормализации.

Результаты динамической оценки липидограммы продемонстрировали нормализацию уровня общего холестерина у 11 из 16 человек, имевших его повышение. Кроме того, отмечалась нормализация коэффициента атерогенности.

Обсуждение
Сегодня становится все более очевидно, что традиционное физикальное обследование не дает ощутимых результатов в выявлении АГ. Особенно актуален данный постулат в отношении молодых атлетов. Более того, среди данной категории лиц, по всей видимости, традиционные факторы риска развития АГ занимают второстепенное положение, отдавая приоритет влиянию спортивного стресса, включающего в себя, как известно, физический и психоэмоциональный компонент стресса.

Известно, что практически при всех формах АГ можно наблюдать формирование ГМЛЖ, являющейся атрибутом и большинства видов профессиональной спортивной деятельности. Данный факт заставляет исследователей обращать внимание на частую ассоциацию ГМЛЖ с наличием АГ у юных спортсменов [8]. При этом повышение системного АД может являться и причиной, и следствием ремоделирования миокарда, конечным результатом которого может стать ГМЛЖ [9]. Очевидно, что оценить взаимосвязь повышенного АД с уровнем ГМЛЖ у молодых атлетов довольно сложно, поскольку требует не только дополнительных методов обследования, но и высокой квалификации врача-визуолога. Решающим аргументом в пользу адаптационного увеличения массы миокарда, очевидно, должно стать развитие регрессии выраженности гипертрофии при уменьшении воздействия спортивных нагрузок на организм. Кроме того, немаловажным аргументом в пользу патологической ГМЛЖ может явиться сочетание последней с нарушением диастолической функции миокарда [10]. В нашем исследовании мы не нашли достоверных различий по показателям ИММЛЖ между детьми-спортсменами и нетренированными сверстниками. При этом удалось проследить взаимосвязь ИММЛЖ с уровнем АД по данным СМАД. В 37,5% случаев повышенный ИММЛЖ являлся атрибутом АГ (г=61). Однако во многом выраженность гипертрофии миокарда обусловливается видом спорта и спортивным стажем.

Отсутствуют и общепринятые нормы реакции АД на ДФН. Имеющиеся немногочисленные данные о результатах тестирования элитных спортсменов свидетельствуют о сопоставимой распространенности гипертензионных реакций АД [11, 12]. Однако нагрузочная АГ может явиться предиктором развития АГ в дальнейшем и, возможно, маркером синдрома перетренированности у спортсменов [13]. Таким образом, совершенно очевидно, что в рамках обследования спортсменов целесообразна оценка реакций АД на ДФН с учетом предложенных нами пороговых значений для спортсменов моложе 16 лет.

Лечение и реабилитация юных спортсменов, имеющих повышение АД, также является проблемой. Во многом это связано с требованиями Антидопингового комитета, ограничивающего использование диуретиков и р-блокаторов (в некоторых видах спорта). Блокаторы кальциевых каналов недигидропиридинового ряда также с трудом находят место в спортивной практике, возможно, вследствие брадикардии и других эффектов, нежелательных у спортсменов [14]. Однако при наличии ГМЛЖ препараты данной группы, ввиду ограничения использования p-блокаторов в спортивной практике, могут являться средствами выбора. Наиболее востребованными среди антигипертензивных средств в спортивной практике остаются ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина [15]. Эти же средства являются препаратами выбора в общей популяции детей и подростков.

Однако, учитывая лабильный характер АГ, высокий уровень стресса, попытка включения препарата L-карнитина в схему фармакологического сопровождения тренировочного процесса молодых атлетов позволила добиться ряда положительных моментов: снижения уровня стресса, вариабельности АД, а также выраженности гипертензионной реакции АД при пробе с ДФН (хотя данный факт отчасти может быть объяснен и изменением тренировочного режима). Отдельного внимания, на наш взгляд, заслуживает выявление дислипидемии у молодых атлетов. Известно, что формирование АГ в детском и подростковом возрасте в большей степени определяется функционированием симпатоадреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем и меньше зависит от состояния липидного спектра. Тем не менее, дислипидемия у спортсменов, являясь универсальным кардиоваскулярным фактором риска, вполне может внести свой вклад в реализацию АГ в последующем, о чем имеются многочисленные наблюдения. В этой связи особого внимания заслуживает положительное влияние метаболической терапии на липидный спектр молодых атлетов. Безусловно, нельзя рассматривать препараты L-карнитина как единственно возможное средство лечения АГ. На наш взгляд, он может использоваться как компонент нейрометаболической, стресс-протекторной терапии и являться оправданным дополнением к разрешенной медикаментозной схеме реабилитации атлетов с повышенным АД [16].

Выводы

1. Проведение СМАД и пробы с дозированной физической нагрузкой юным спортсменам позволило дополнительно выявить 8,5% лиц с АГ.
2. По результатам пробы с дозированной физической нагрузкой установлено, что 95-й центиль систолического АД для возраста 14-15 лет составил 221 мм рт. ст.
3. Назначение L-карнитина приводило к нормализации у большинства спортсменов уровня холестерина, коэффициента атерогенности, а также снижению степени напряжения регуляторных систем (по индексу напряжения) и ситуативной тревожности.
4. Курсовой прием L-карнитина способствовал снижению реакции АД на повседневную нагрузку (вариабельности АД по данным СМАД), а также уменьшению выраженности гипертензионной реакции по данным пробы с ДФН.

ЛИТЕРАТУРА

Источник

Нормы артериального давления по возрасту

Для стабилизации кровяного давления и предотвращения развития артериальной гипертензии, предупреждения опасных для здоровья и жизни гипертонических кризов следует знать нормы давления.

Для своего возраста и принимать специальные гипотензивные препараты (по назначению врача).

Что такое кровяное давление?

Это показатель величины/силы напора крови, оказываемого на стенки кровеносных сосудов. Во время измерения кровяного давления тонометром берутся во внимание две цифры – нижний и верхний показатель. Это значение во время максимального напряжения сердечной мышцы (систолическое давление крови или систола) и значение в момент максимального ее расслабления (диастолическое давление или диастола).

Справка. Кровяное давление (АД) – не постоянная величина. Показатели давления могут изменяться в зависимости от ряда факторов. Даже у одного и того же пациента в течение суток наблюдаются колебания АД. Например, утром после пробуждения кровяное давление может быть низким, после обеда оно может начать подниматься.

У детей кровяное давление ниже, чем у взрослых людей. С возрастом возрастает риск развития артериальной гипертензии.

В таблице указаны нормы давления (по возрасту)

Причины высокого давления

Существует также множество заболеваний, одним из симптомов которых является повышенное давление (стабильное) или его скачки. Давление может подняться из-за стресса, физического и нервного переутомления, длительного интеллектуального труда, перемены погоды или климата и т.д. Если подъем давления был вызван какой-либо объективной причиной, и после ее исчезновения АД быстро пришло в норму, обычно не требуется специальных мер помощи.

Частые скачки давления или стабильно высокие показатели требуют:

Обращаем ваше внимание на то, что многие кардиологи в настоящее время сходятся во мнении, что различных показателей по возрасту (для взрослых пациентов) не существует. Нормальным давлением принято считать АД 120 на 70, 130 на 80.

Стабильное повышение АД 140 на 90 даже у пациентов старшего возраста следует рассматривать как верхнюю границу нормы, требующую принятия грамотных врачебных мер. В аптеках Столички широкий ассортимент лекарств от высокого давления по доступным ценам.

Источник