какое действие оказывают гормоны при коронавирусе
Врач-эндокринолог объяснил, можно ли принимать гормоны при COVID-19
Врач-эндокринолог Светлана Боташева объяснила, можно ли принимать гормоны человеку, который инфицирован коронавирусом, сообщило радио Sputnik.
Она отметила, что гормоны являются биологически активными веществами, которые влияют на работу всего организма. При нехватке или переизбытке эстрогена, кортизола, витамина D, тестостерона или прогестерона меняется внешний вид и самочувствие.
«Например, важный гормон — кортизол, гормон стресса. При его повышении ухудшается кровоснабжение в организме, начинают выпадать волосы, мы видим гиперпигментацию на коже лица, на теле. Выраженно снижается иммунитет», — пояснила медик.
По ее словам, узнать о необходимости приема каких-либо гормонов поможет анализ крови. Выводы из этой информации должен сделать специалист. Боташева рассказала, можно ли продолжать пить эти препараты на фоне простудных или вирусных заболеваний, в том числе COVID-19, одним из симптомов которого может быть нарушение свертываемости крови.
«Есть определенные схемы приема гормонов, нельзя просто пить — и резко бросить их на следующий день. В том числе на фоне ковида. Нужно правильно уходить с дозы, если необходимо», — уточнила врач.
Боташева напомнила о необходимости обратиться с таким вопросом к эндокринологу. Как правило пациенты продолжают параллельно принимать гормоны вместе с разжижающими кровь препаратами.
Врач рассказала, как эндокринная система может пострадать от коронавируса
В программе «О самом главном» на канале «Россия 1» неоднократно поднимали актуальную тему коронавируса и борьбы с ним. В новом выпуске главный врач клинической больницы МЕДСИ Татьяна Шаповаленко и Наталия Тарасова пригласили в студию врач-эндокринолога, кандидата медицинских наук Дарью Ладыгину. Она рассказала, как коронавирусная инфекция сказывается на органах нашей эндокринной системы.
Поджелудочная железа
По словам врача, коронавирусная инфекция (особенно дельта-штамм) может привести к воспалению поджелудочной железы и проблемам с выработкой инсулина. «Коронавирус может либо переводить предиабет в диабет, либо вызывать вновь возникшие нарушения углеводного обмена», – отметила Дарья.
Гипофиз и надпочечники
Врач сообщила, что проблемы с гипофизом и надпочечниками вследствие перенесенного COVID-19 – это более редкая патология, нежели нарушение углеводного обмена. Однако и от них никто не застрахован. «Может также возникать аутоимунное поражение этих органов», – сообщила Ладыгина. Кроме того, на организм могут повлиять гормональные препараты (глюкокортикоиды). «Когда мы назначаем гормоны извне, собственные гормоны надпочечники в это время не вырабатывают», – сказала врач. В результате гормональная недостаточность может привести к общей слабости, пониженному артериальному давлению, отсутствию аппетита. Если вам назначали гормоны при лечении коронавируса, то после их отмены следует внимательно отнестись к этим симптомам.
Щитовидная железа
Многие люди обладают генетической предрасположенностью к аутоимунному заболеванию щитовидной железы. Дарья Ладыгина рассказала, что после перенесенной коронавирусной инфекции высока вероятность возникновения подострого тиреоидита. Данное воспаление щитовидной железы сопровождается болями в области шеи, учащенным сердцебиением, потливостью, тревогой, одышкой. Относитесь внимательно к себе и своим ощущениям.
В заключение Татьяна Шаповаленко заметила, что симптомы, которые наблюдаются у зрительницы Янины, свидетельствуют о гипотиреозе. В этом случае необходимо сделать ультразвук щитовидной железы, сдать анализы на тиреотропный гормон гипофиза и на тиреоидные гормоны щитовидной железы.
Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram и Telegram-канале @smotrim_ru.
Применение стероидов при COVID-инфекции. Дискуссия.
Глубокоуважаемые коллеги, друзья!
Сегодня нас всех объединяет борьба с новой коронавирусной инфекцией – COVID-19. Уже появилось достаточное число публикаций, как зарубежных, так и российских, посвященных данной глобальной проблеме, но согласитесь, самым ценным для каждого из нас есть и будет собственный опыт ведения таких пациентов.
Поэтому считаем необходимым поделится своим опытом, потому что он очень сильно поменял наше представление об этом заболевании.
Во-первых, сразу же возник практический вопрос, который можно и нужно рассматривать с самых различных сторон – с научной, лечебной… Так что же мы лечим в итоге?
С точки зрения практического врача термин, без которого не обходится не одна публикация, посвященная COVID-19 – а именно «коронавирусная пневмония» некорректен и более того ведет к порой ошибочному ведению пациентов.
Напротив, вышеозначенные термины (вирусное поражение легких, пневмонит или интерстициопатия) сподвигнут практического врача к правильной оценке ситуации, в том числе к назначению, при наличии показаний, противовоспалительной терапии (моноклональные антитела, ГКС).
Это крайне важный момент, так как в настоящее время подавляющее число пациентов с коронаВИРУСНОЙ инфекцией, в том числе не имеющих признаков поражения легких, получают антибактериальную терапию, что не приносит никакого клинического эффекта, а лишь ведет к росту антибиотикорезистентности!
В этом же контексте надо упомянуть о втором важном моменте.
В числе лабораторных маркеров, использующихся при ведении больных с COVID-19 фигурирует С-реактивный белок. До настоящего времени в большинстве публикаций он рассматривается в первую очередь, как маркер присоединения бактериальной инфекции, требующей применения антибиотиков. Однако, очевидно, С-реактивный белок в случае COVID-19 является основным лабораторным маркером активности системного процесса. То есть маркером не присоединения бактериального поражения респираторных отделов легочной ткани, а маркером активности того самого «непонятного» процесса, инициированного коронавирусом (пневмонит, интерстициопатия).
Напротив, прокальцитонин при коронавирусной инфекции с поражением респираторных отделов легких (вирусный пневмонит, интерстициопатия) находится в пределах референсных значений. Но если мы наблюдаем повышение прокальцитонина (выше 0,5 нг/мл), у пациента появляются клинические признаки (гнойная мокрота и др.), то это действительно свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции и только в этом случае требуется назначение антибиотиков.
Привлечение антимикробной терапии у пациентов с COVID-19 показано только при наличии объективных признаков присоединения бактериальной инфекции – уровень ПКТ более 0,5 нг/мл, как наиболее ранний и надежный маркер бактериального процесса.
В отношении других препаратов (лопинавир + ритонавир) целесообразность назначения на наш взгляд минимальная, в том числе учитывая нежелательные явления, развивающиеся при его приеме.
Именно данный аспект проблемы является наиболее важным. Очевидно, что ранним (при наличии показаний) привлечением ГКС мы не вылечим больного, но мы остановим прогрессирование процесса в легких на приемлемом уровне оксигенации пациента.
Поэтому на наш взгляд, целесообразно значительно расширить показания к более раннему применению противовоспалительной терапии. А именно привлечение ГКС целесообразно при сохраняющейся лихорадке выше 38-39°С в течение 5-7 дней, появление признаков дыхательной недостаточности, прогрессирующее поражение легких по результатам КТ, значительное повышение уровня СРБ, D- димера.
Конечно дальнейшие усилия, в том числе (вернее сказать в первую очередь) фармацевтических компаний, будут направлены на создание (расширение показаний) препаратов из группы иммунодепрессантов (моно или поликлональные антитела), а мы знаем, что тоцилизумаб или сарилумаб в настоящее время помогают нам в лечении пациентов с коронавирусной инфекцией, но при массовом поступлении пациентов в наши стационары правильное и своевременное привлечение ГКС на наш взгляд, в настоящее время, является у ряда пациентов жизнеспасающей стратегией.
Кстати, в данном контексте стоит упомянуть о другой не менее важной стороне вопроса. Мы все уже сталкивались с тем, что применение тоцилизумаба или пульс-терапия метилпреднизолоном приводит к стабилизации процесса, но изменения легочной ткани по результатам КТ сохраняются длительное время (в том числе появляются участки консолидации, ретикулярные изменения), и у пациента сохраняются элементы дыхательной недостаточности (эпизоды десатурации при физической нагрузке), требующие длительной кислородотерапии. И как не здесь точка приложения для короткого курса системными ГКС (преднизолон, метилпреднизолон per os) в течение 2-3 недель с последующим снижением до полной отмены? По крайней мере, ряд наших клинических наблюдений демонстрирует улучшение показателей газообмена, повышение толерантности к физической нагрузке при использовании данной схемы.
И, безусловно, всем пациентам с поражением легких рекомендовано назначение низкомолекулярных гепаринов.
Позвольте пожелать нам всем терпения и выздоравливающих пациентов!
ЗАЙЦЕВ Андрей Алексеевич,
профессор, заслуженный врач РФ, главный пульмонолог Минобороны РФ, главный пульмонолог ГВКГ имени Н.Н. Бурденко,
Президент Межрегиональной Ассоциации Специалистов Респираторной Медицины (МАСРМ)
«Пожалуйста, не пейте антибиотики и гормоны, которые вам выписали ваши друзья!»
Как будут работать поликлиники, аптеки и пункты вакцинации с 28 октября по 7 ноября
В Москве сделать бесплатный экспресс-тест на COVID-19 можно в 50 точках
Экспресс-тестирование на COVID-19 в МФЦ и торговых центрах прошли уже 13 тысяч человек
Вокруг COVID-19 и вызываемых им осложнений появилось немало мифов. Низкая информированность людей и недоверие к медицине создали благоприятную среду для бума самолечения. По соцсетям гуляют списки препаратов, не имеющих никакого отношения к настоящему лечению, а люди назначают себе препараты, которые могут привести к драматическому ухудшению их состояния. В интервью «Новой газете» главный врач ГКБ № 23 им. Давыдовского профессор Елена Васильева рассказала о том, какие опасности таит самолечение от коронавируса и что делать не стоит ни в коем случае.
Влад Докшин, Екатерина Ганичева, Глеб Шульц / «Новая газета»
— Давайте поговорим про лечение коронавируса. Кому это лечение действительно необходимо?
— Надо понимать, что примерно 80–85 процентов людей, болеющих ковидом, или самостоятельно выздоравливают, или у них он протекает в относительно легкой форме. Это и очень хорошо, и в то же время большая проблема, потому что люди заразны в этот период. Они не знают, что больны, распространяют вирус, и в этом состоит коварство новой пандемии. Почему огромный процент заболевших выздоравливает самостоятельно? Потому что у нас есть собственная иммунная система. Сначала идет неспецифический иммунный ответ, потом вырабатывается специфический иммунный ответ на данный конкретный вирус, вырабатываются антитела, клетки начинают атаковать другие клетки, зараженные коронавирусом. Надо ли что-то делать в этот период с человеком?
Если он бессимптомно болеет, если у него нет тяжелых сопутствующих заболеваний, его надо оставить в покое. Не нужны антибиотики, не нужны гормоны, не нужен длинный перечень препаратов, который можно перечислять бесконечно. Как у нас сейчас бывает, когда человек заболевает: приходит сначала врач из поликлиники и рекомендует какие-то препараты. Потом пациент спрашивает своих знакомых — одного, другого, третьего. Те присылают списки рекомендованных соседями, друзьями, еще кем-то. Я нередко вижу списки из 20–25 препаратов, которые люди принимают.
Что касается так называемых противовирусных препаратов «ремдесивир» и «фавипиравир», по ним доказательства [эффективности] или не очень весомые, или их вообще нет.
Нет ни одного достоверно доказанного лекарства, которое позволило бы избежать тяжелого течения ковида.
— Когда мы говорим о каких-то препаратах, мне страшно, потому что мы с вами скажем об этом и люди, как мы видели, просто побегут и начнут сметать это с аптечных полок.
— Нет, ни в коем случае нельзя без назначения врача ничего давать. Человек может не знать, например, что ему противопоказаны противосвертывающие препараты. Не бывает лекарств без побочных действий. Если вам говорят, что лекарство без побочных действий, это жульничество. Если лекарство действует, оно действует всегда в обе стороны, оно пользу может приносить и вред. Поэтому надо обязательно по серьезным препаратам всегда советоваться с врачом.
— Давайте еще раз. Если положительный тест на коронавирус, у вас ковид — вы лежите дома. И если нет каких-то серьезных симптомов, то это все как обычная простуда.
— Не просто «лежите дома». Во-первых, не надо лежать, а надо все-таки похаживать по квартире, это профилактика тромбов.
Во-вторых, если поднимается температура и держится несколько дней или она выше 38,5–39 ˚С, конечно, надо посоветоваться с врачом. Если она держится уже достаточно долго или если появляются любые симптомы одышки, необходимо проверить насыщение кислородом. Сейчас есть такая возможность, я знаю, что в Москве дают пульсоксиметры бесплатно. И если пульсоксиметрия ниже 93, например, уже нужно беспокоиться. Если сопровождается одышкой — вызывать врача или скорую.
— А если у человека есть хронические заболевания — диабет, сердечно-сосудистые, — ему что же, сразу надо вещи в больницу собирать или тоже пока не нервничать?
— Во-первых, чем сложнее и тяжелее, тем меньше надо нервничать. Эта паника, она есть, к сожалению, и у многих врачей. Понятно почему: врачи подвержены риску, но паника мешает, паника врачей, паника пациентов мешает реально лечить. Вот чем я занимаюсь несколько часов в день — я занимаюсь психотерапией, веду очень много больных амбулаторно, и моя психотерапия сводится к тому, о чем я только что говорила. Пожалуйста, не надо пить антибиотики, не надо пить гормоны и препараты по длинному списку, присланному друзьями. Все это надо делать только по показаниям. В частности гормоны, когда они даются людям без показаний, то есть пациент не тяжелый, ухудшают прогноз. Они показаны, когда состояние утяжеляется, когда человек зависит от кислорода. А всем остальным их принимать не просто не нужно, а совсем нельзя.
— Вообще паника у людей возникла, когда начали говорить и писать, что у врачей нет единого протокола лечения ковида. Это правда, его нет?
— Это и так, и не так. Когда ковид начался, это была новая болезнь, не знали, как лечить, и вполне оправданно было пробовать разное. Не знали, как течет ковид, не знали многих симптомов, узнавали уже по ходу дела и гораздо позже, через месяц, два, три, четыре. Все новые и новые проявления этого вируса мы видим и сейчас, а тогда стихийно пробовали разные лекарства. Но на сегодняшний день картина совершенно другая.
Сейчас мы знаем, что у 10–15 процентов больных система начинает как бы буксовать, она дает не просто сбой, она начинает из-за этого сбоя гиперактивизироваться.
— То есть атакует?
— Да. Представьте себе, что машина завязла на льду или в глубоком снегу, она начинает шуметь, буксовать. Ты давишь на газ, и она начинает буксовать еще больше. Когда это происходит с организмом, выбрасываются цитокины. Вообще, это полезные для нас вещества: когда они не в больших количествах, они тоже активируют иммунную систему. Но когда их очень много, как бывает при ковиде, так называемый цитокиновый шторм, они могут повреждать ткани. Повреждение ткани приводит к выбросу еще большего количества веществ, которые стимулируют свертывание, начинается гиперкоагуляция; и, собственно, все это многообразие симптомов, которое мы видим, — это и есть проявление вот этих различных цитокинов. Реже это прямое действие вируса. И если это понимаешь, то понятен и протокол, и как лечить, а самое главное, что это уже сейчас подтверждается рандомизированными исследованиями. Вот когда только начинали, был момент абсолютно бездоказательной медицины.
— То есть несколько месяцев 2020 года?
— Да, мы вернулись в историю на 20–30 лет назад, когда не было доказательной медицины. И возвращаясь к протоколу лечения: сейчас в больницу попадают люди, у которых уже развернутая стадия, мы не кладем больных, как было раньше, у которых просто сам факт ковида или положительный тест. На сегодняшний день из препаратов у нас остается «Дексаметазон», данный вовремя, у нас остаются антицитокиновые препараты, и у нас остаются антикоагулянты, которые должны правильно даваться, в правильных дозах, это очень важно. Сейчас мы уже научились многим приемам, как правильно положить пациента, как правильно дать ему кислород, и мы гораздо меньший процент больных берем на ИВЛ и на ЭКМО. Когда к нам попадает пациент, который нуждается в кислороде, первое, что мы делаем, — помещаем его в прон-позицию и даем кислород. В разных видах — это зависит от тяжести состояния.
И практически всем мы даем антикоагулянты, от тромбов.
А дальше мы обязательно берем анализы и смотрим, развился цитокиновый шторм или еще не развился, пора уже его подавлять или не пора. Когда идет кислородная недостаточность и это подтверждается лабораторными анализами, тогда это как раз время, чтобы вводить те или иные или гормоны или антицитокиновые препараты. Одновременно мы обязательно смотрим, нет ли признаков бактериальной инфекции, если их нет, антибиотики тогда не даются. Также мы применяем и свежезамороженную плазму с высоким титром антител к коронавирусу, пока у человека нет еще собственных антител.
— Вы много всего перечислили, но не сказали про КТ, а это самая популярная в народе процедура сейчас.
— КТ нужно делать, только если это необходимо врачу для диагностики.
Мне сейчас обрывают телефон: «А можно у вас сделать КТ?» Никого не беру, как правило!
Собственно, это одна из моих задач в интервью — я очень хочу постараться хоть немножко снять панику. Да, это серьезная инфекция, но паника только помешает. Я уже говорила, это общее правило: чем сильнее вопрос, тем нужно быть спокойнее и сдержаннее и трезво принимать решения.
— То есть, когда весной всех подряд с положительным тестом отправляли на КТ, это просто потому, что не понимали, как с этим работать?
— Знаете, тогда в этом был определенный смысл. Тогда было до 30 процентов ложноотрицательных тестов, а КТ оказалось чувствительнее. И вот это очень сильно сдвинуло понимание в диагностике, и на том этапе это было очень правильно. Сейчас лучше стали тесты, сейчас мы лучше понимаем болезнь, и даже далеко не всегда КТ влияет на наши действия. Потому что бывают люди, у которых есть процесс по поражению легких, но при этом нормальная пульсоксиметрия. А у кого-то, наоборот, процент поражения небольшой, но у него есть фоновое заболевание легких, ему достаточно бывает 20 процентов, поэтому гораздо важнее общее состояние больного, пульсоксиметрия, чем просто цифры КТ.
— Давайте поговорим про антибиотики, которые исчезли из аптек.
— Эта та же тема паники. Слава богу, что их нет, потому что не нужно заниматься самолечением, особенно при коронавирусе.
— Я спрашиваю сейчас не столько про коронавирус, сколько вообще.
— И вообще не надо. Где в мире вы можете купить антибиотик без рецепта? Где?
— А у нас можно купить без рецепта?
— Да! У нас идут и сметают, потому что продается без рецепта. Нигде в Европе, в Америке вы не купите без рецепта антибиотик. Мои друзья, живущие за границей, здесь покупают рецепт и везут к себе.
— Но это как-то помогает, раз они тоже так делают?
— Это неправильно. Массовое бесконтрольное применение антибиотиков — огромная проблема. Развивается резистентность. Но в коронавирусе проблема другая, антибиотики просто почти никому не нужны. Понимаете? Их просто не надо принимать при ковиде дома. Их дают только в больнице и только в определенных ситуациях.
— Пандемия принесла нам хоть что-то хорошее?
— Хорошее в том, что на врачей обратили внимание. Вообще-то, мы и раньше работали, и нам всем могут ночью позвонить — и не обязательно с ковидом: и с инфарктом, с инсультом, — и раньше этого никто не замечал. Очень важно, чтобы с пандемией не кончилось это нормальное отношение к врачам. А то ведь Следственный комитет как активизировался до этого. Врачебные дела пошли, и я очень надеюсь, что это закончится — дела из-за врачебных ошибок. Любой врач, принимающий то или иное решение, не всегда на 100 процентов прав, все-таки болезнь — это всегда какой-то выбор, и ты должен понимать, что при таком анализе [может быть] так, а при таком — иначе. Наша работа сопряжена с определенными рисками, с определенными трудностями, бессонницей, постоянным напряжением, это и было и есть, сейчас это больше, конечно, чем было раньше.
А из грустного — это уровень недоверия к врачам и к вакцинам сейчас. Это чрезвычайно удручает.
Например, вакцина Гамалеи сделана профессиональными людьми, я их знаю много лет, и это серьезные ученые. Да, третья фаза еще не закончена, но она закончится и покажет клиническую эффективность вакцины; безопасность же была исследована еще в первой фазе.
— То есть вакцина — это хорошо и нам нужно прививаться?
— Я сама вакцинировалась «Спутником» и всю свою семью привила. Меня вакцина один раз уже защитила. Так получилось, я была в очень тесном контакте с человеком, который заболел, и были уже все проявления. То есть очень большая концентрация вируса была.
— Получается, только массовое вакцинирование дает коллективный иммунитет, а естественным путем он не нарабатывается?
— Пока нет. В Москве уже много переболело, но пока недостаточно, чтобы дать реальный иммунитет.
— Сейчас людям страшно лишний раз в больнице появиться, даже если у них есть серьезные заболевания. К чему это приводит?
— Большая беда, когда у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями появляется затяжной приступ, который может говорить об инфаркте: рука не двигается или нога, — и если подозрение на инсульт, они терпят и не едут в больницу, потому что боятся коронавируса. Но в такой ситуации надо немедленно ехать, просто немедленно.
— Не боясь заразиться коронавирусом?
— Да, потому что медицина — это статистика. Смертность естественная от инфаркта, если его не лечить, — 30–33 процента. Это выше, чем потенциальный риск умереть от ковида, на порядок выше. Поэтому, если подозрение на серьезное заболевание, немедленно надо ехать.
— Вы так говорите, будто у вас есть данные и цифры, что люди в таком серьезном состоянии не едут в больницу.
— Да, это так, и это безумно меня огорчает. К нам приезжают люди на второй, третий день от начала инфаркта, когда совсем плохо, когда сердце уже начинает рваться. Мы стали видеть разрывы — это то, чего мы вообще не видели последние годы. У нас прекрасно — правда — работающая система помощи больным с инфарктом, я даже сама была удивлена результатами. Оказалось, что время доезда скорой помощи до человека с болями в груди как было десять минут, так и осталось, несмотря на всю загруженность скорой на ковиде. Обращайте внимание, если это острая ситуация. Не ждите, звоните в скорую. И наоборот, совершенно не нужно вдруг идти сейчас к врачам проверяться, как у нас любят. Сидели себе дома [безо всяких жалоб] и тут решили провериться. Подождите, пожалуйста, пару месяцев и проверитесь, когда, я надеюсь, будет поспокойней.
Страшные осложнения и гормон-помощник: важные нюансы, которые стоит учитывать во время пандемии
Клиническая картина коронавируса на сегодняшний достаточно изучена. Уже известно, что в первую очередь инфекция поражает сердечно-сосудистую систему. Как избежать последствий ковида, рассказывают НЕВСКИЕ НОВОСТИ.
Коронавирус наносит большой вред различным системам организма — влияние вируса на каждого сугубо индивидуально, однако самые часто встречающиеся осложнения после перенесенной инфекции заключаются в поражении сердечно-сосудистой и нервной систем. Неоднократно эксперты заявляли о влиянии психологического настроя человека на способность выздороветь или даже не заболеть.
Психологический фактор — один из самых «убийственных» в контексте пандемии. Специалисты уверяют, что внутренний настрой пациента является чуть ли не основополагающим в выздоровлении. Особенно это важно в ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями и хроническими недугами, которые только усиливаются после заражения инфекцией.
«Ситуация с заболеваемостью и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний в 2020–2021 годах серьезно ухудшилась, и это прямо связано с особенностями коронавируса. Он «работает» в две стороны: с одной стороны, потенцирует эти болезни, то есть стимулирует их появление, с другой — на его фоне они протекают тяжелее», — констатировал в беседе с РБК заведующий кардиохирургическим отделением Военно-медицинской академии им. Кирова Максим Диденко.
Он подчеркнул, что возникновение внезапных инфарктов, приступов гипертонии и даже инсультов на фоне ковида довольно распространено вне зависимости от возраста и прочих клинических показателей.
Так ли важно психологическое состояние заболевшего, низкий показатель какого гормона поможет упредить вирус и какие осложнения после перенесенного ковида встречаются чаще остальных, выяснили НЕВСКИЕ НОВОСТИ.
Звонок врачу обязателен
Максим Диденко и его коллеги связывают высокие показатели смертности от ковида с боязнью горожан обращаться за медицинской помощью. Большинство предпочитают заниматься самолечением. Или же пациент слишком поздно обращается к врачу, что порой приводит к печальному исходу.
«У меня были пациенты, которые, боясь заразиться, не приходили на плановую замену кардиостимулятора — в итоге становились уже экстренными больными. Я допускаю, что в масштабах города немалое число таких пациентов могли погибнуть, не дождавшись приезда скорой помощи или по дороге в стационар», — отметил Диденко.
Не стоит забывать о дополнительных факторах: физической инертности, несбалансированном питании, лишнем весе и нервных расстройствах. В 2020-м по всей стране все вышеперечисленные риски возросли. С переходом на удаленную работу ко всему прочему добавилась гиподинамия — нарушение функций организма при ограничении или снижении двигательной активности.
Сердечно-сосудистые осложнения
На первом месте из всех вариантов осложнений коронавируса выступает сердечно-сосудистая система, обеспечивающая циркуляцию крови в организме человека. Врач общей практики Юрий Ярошенко рассказал, что чаще всего в результате перенесенного заболевания у пациента развивается угрожающее жизни состояние — тромбоэмболия— закупорка легочных артерий тромбами различной природы, чаще всего образующихся в крупных венах нижних конечностей или малого таза.
В результате такого осложнения прекращается кровоснабжение легочной ткани, развивается некроз, то есть отмирание тканей, возникает инфаркт-пневмония, дыхательная недостаточность. Также увеличивается нагрузка на правые отделы сердца, может начаться асцит — скопление жидкости в организме. Заболевание развивается остро или постепенно, в течение нескольких часов или дней. Но бывают и другие осложнения в сердечно-сосудистой системе организма.
«Происходит поражение сердца, особенно если есть какие-то пороки сердца, пороки развития, потому что часто бывает проявление инфекции в миокардите — воспалении сердечной мышцы. Также нарушается ритм сердца, появляется брадикардия — низкая частота пульса. Бывает перикардит — жидкость появляется в сердечной сумке», — перечислил врач.
Со стороны сосудов болезнь приводит к усилению тромбогенной активности крови. Это значит, что велик риск тромбозов, инфарктов, инсультов и других поражений системы.
Гормон кортизол и ковид
Внутренний позитивный настрой влияет на заболеваемость коронавирусом, убеждена психолог Анастасия Вертинская.
«Если человек спокоен, понижается уровень гормона кортизола, и все тело расслабляется. Повышается иммунитет в организме, улучшается его защитная система. Чем больше человек «зажат» — а это называется мышечный панцирь — тем легче проникнуть вирусам», — считает эксперт.
«Мышечный панцирь» является следствием психологических травм человека, которые происходили с ним в течение жизни — с самого детства.
«Допустим, в детстве вечно «заведенная мама», которая с пол-оборота может расстроить ребенка, или мужчина, который постоянно работает сутками — у таких людей постоянно уровень стресса высокий, поэтому зажатость сильная, в теле нет расслабления и очень легко все эти вирусы проходят в организм», — привела примеры эксперт.
Впереди осень, а это значит, что скоро в город ворвется традиционная эпидемия ОРВИ, и отличить ковид от менее страшных заболеваний станет нелегко. При первых симптомах простуды или отравления, а коронавирус часто начинается с поражения желудочно-кишечного тракта, необходимо вызвать врача и поставить диагноз. Важно упредить серьезное развитие инфекции, которое может привести к угрожающим жизни состояниям.
Ранее НЕВСКИЕ НОВОСТИ рассказывали, что четвертая волна ковида в Петербурге не за горами: к чему готовиться на этот раз.