какое давление у долгожителей
Гипертония у стариков
Так, один почтенный автор пишет: «Если «гипертонику» меньше 80 лет, то кардиолог должен разбиться в лепешку, но подобрать терапию, которая будет держать систолическое давление ниже 140 мм рт.ст. » Причиной столь непомерного усердия служит то, что многие доктора смешивают высокое артериальное давление как болезнь и высокое давление как возрастное явление.
Рассмотрим сначала самый многочисленный вариант, а именно гипертонию пожилых людей. С возрастом её частота неуклонно и круто возрастает. Так, по данным очень солидного источника (Seventh Report of High Blood Pressure – JNC 7), если в возрасте от 18 до 44 лет гипертонию находят у 5% населения, то в возрасте 60-69 лет её обнаруживают уже у ПОЛОВИНЫ населения. А среди тех лиц, которые имели нормальное давление в возрасте 55-65 лет, но дожили до 80-85 лет, гипертонию находят в 90%, то есть, ПОЧТИ У ВСЕХ.
Невозможно предположить, что практически все пожилые люди болеют одной и той же болезнью. Зато совершенно ясно, что по мере старения многие свойства и параметры организма закономерно и существенно меняются. С годами аорта и отходящие от неё крупные сосуды теряют свою эластичность, становятся более жесткими и неподатливыми. В этом, кстати, можно легко убедиться, рассматривая стандартные рентгенограммы грудной клетки: у пожилых людей грудной отдел аорты виден гораздо чаще и лучше, чем у молодых из-за большей плотности.
Правда, здесь надо сделать одну существенную оговорку. Некоторые проявления старости, как, например, седина или морщины, являются, так сказать, всего лишь косметическими изменениями. Они никак не сказываются на образе жизни пожилого человека, и потому их никто не считает болезнью. Но другие последствия процесса старения при некоторых условиях можно считать уже болезнью. Так, изнашивание и истирание суставных хрящей в пожилом возрасте наступает с годами практически у всех. Подвижность, конечно, несколько страдает, но поскольку это происходит у каждого старика, то все понимают, что это «от возраста». Однако у некоторых лиц изнашивание идет настолько интенсивно, что эти люди, в отличие от своих сверстников, почти не могут ходить. Вот такое состояние вполне можно назвать болезнью (например, коксартроз), и тогда попытки её лечить будут вполне оправданы.
Точно так же следует относиться к изолированной систолической гипертонии пожилого человека. Если систолическое давление повышено умеренно (150-170 мм рт. ст.), то вряд ли стоит его снижать, и уж во всяком случае, не следует лечить беднягу «до бесчувствия». Естественная история такой гипертонии относительно благоприятна: это очень длительное состояние, которое совместимо с нормальной продолжительностью жизни человека. Если же систолическое давление доходит до очень высоких цифр (200–220–250 мм рт. ст.), то возникает реальная опасность разрыва аорты, или мозгового сосуда; такую систолическую гипертонию вполне можно назвать болезнью. Тогда действительно показано энергичное лечение, чтобы снизить чрезмерно высокое давление.
Возникает вопрос, а как же лечить эту чересчур высокую систолическую гипертонию? Ведь мы пока не можем вернуть аорте её прежнюю эластичность! – Это так, но высокое систолическое давление является следствием не только увеличенной неподатливости стенок аорты и крупных сосудов. Если просвет мелких артерий и артериол достаточно велик, то часть крови успевает покинуть аорту и магистральные сосуды еще во время систолы, и тогда давление в аорте не может возрасти до опасных значений. Следовательно, уменьшая периферическое сопротивление, то есть, раскрывая мелкие артерии и артериолы, можно в какой-то мере снизить и систолическое давление. Как известно, большинство гипотензивных лекарств – это сосудорасширяющие средства.
Впрочем, как бы ни расценивать изолированную систолическую гипертонию, одно можно сказать с абсолютной уверенностью: она очень распространена, поскольку она имеется у большинства пожилых людей, а их много.
Совсем другие механизмы вызывают артериальную гипертонию, возникающую в молодом возрасте. Здесь главной причиной повышения давления является длительный спазм мелких артерий и артериол. Это затрудняет отток крови из аорты дальше на периферию, и в результате давление в аорте остается повышенным не только во время систолы, но и во время диастолы. Такую комбинированную, или систолодиастолическую гипертонию обнаруживают чаще всего в молодом и в зрелом возрасте (примерно, от 25 до 55 лет), и потому она не имеет никакого отношения к естественным процессам старения. Эта гипертония отличается от гипертонии систолической не только по механизму своего возникновения, но и по своей естественной истории и, значит, по прогнозу.
Это убедительно показывает другое крупное статистическое исследование, которое изучало распространение гипертонии в Канаде (CMAJ.2012 January 10; 184(1): E49–E56). Также и эта публикация дает истинные, а не экстраполированные величины заболеваемости и смертности для ВСЕГО населения Канады. Кстати, здесь также констатирован крутой рост частоты гипертонии в зависимости от возраста: в возрасте 40–44 года – 10%, в 60 – 64 года – 45%, в 80–84 года – 75%.
Но наиболее поучительными являются данные о смертности. В возрасте 20-29 лет смертность у гипертоников от всех причин была В ЧЕТЫРЕ РАЗА больше, чем у лиц того же возраста, но с нормальным давлением. В старших возрастных группах эта разница постепенно уменьшалась: в возрасте 45–50 лет смертность у гипертоников была выше, чем у нормотоников уже только в ДВА РАЗА, а в возрасте 70 лет и старше эта разница практически исчезала.
Иными словами, гипертония в молодом и в среднем возрасте является очень важным самостоятельным фактором смертности. Напротив, у стариков вероятность наступления смерти почти не зависит от того, есть ли у них гипертония, или же давление нормально: здесь на первое место выходят другие факторы. Это лишний раз подтверждает, что в преклонном возрасте гипертония чаще всего оказывается не самостоятельной болезнью, а просто одним из проявлений процесса старения. Итак, если и надо лечить гипертонию, то особенно настойчиво надо лечить её у молодых…
В упомянутой статье под названием «Естественная история гипертонии» автор сообщает о 704 больных с артериальной гипертонией, которых он лично наблюдал на протяжении БОЛЕЕ ДВАДЦАТИ ЛЕТ. Поскольку в тот период по-настоящему эффективную гипотензивную терапию применяли редко (да её, в сущности, тогда еще и не было), то Дж. Фрай справедливо предположил, что его материал отражает естественную историю гипертонии.
По его данным, смертность от всех причин у гипертоников значительно превышала смертность людей с нормальным давлением, в особенности у лиц моложе 60 лет. При этом, чем моложе была возрастная группа, тем больше было это различие. Кроме того, смертность была тем больше, чем выше было диастолическое давление. Однако в возрасте после 60 лет разница в смертности между гипертониками и нормотониками сглаживалась. Автор сделал поэтому осторожный вывод, что гипотензивная терапия показана, главным образом, для гипертоников моложе 60 лет, в особенности же для молодых гипертоников с высоким диастолическим давлением…
И вот совсем недавно, в Европейском кардиологическом журнале 25 февраля этого года (Eur Heart J. 25 February 2019. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz071) была опубликована очень интересная статья под названием: «Новейшие исследования наводят на мысль, что снижение давления до 140/90 мм рт. ст. или ниже может быть неблагоприятным для пожилых пациентов». Вот мой перевод краткого содержания этой статьи.
В Германии было проведено исследование, включившее 1 628 пациентов в возрасте 70 лет и старше. Целью исследования было выяснить, уменьшается ли риск смерти, если при лечении достигалось давление 140/90 или ниже. Больные были прослежены в общей сложности на протяжении 8 853 пациенто-лет. За это время скончалось 469 пациентов. Оказалось, что нормализация артериального давления приводила не к уменьшению, а, наоборот, к увеличению смертности от всех причин на 26%.
Авторы отмечают, что, хотя нормализация давления вызывала тенденцию к уменьшению смертности от всех причин в возрастной группе 70-79 лет, риск смерти возрастал для больных старше 80 лет, а также у больных, у которых в анамнезе были сердечно-сосудстые эпизоды.
Нормы артериального давления по возрасту
Для стабилизации кровяного давления и предотвращения развития артериальной гипертензии, предупреждения опасных для здоровья и жизни гипертонических кризов следует знать нормы давления.
Для своего возраста и принимать специальные гипотензивные препараты (по назначению врача).
Что такое кровяное давление?
Это показатель величины/силы напора крови, оказываемого на стенки кровеносных сосудов. Во время измерения кровяного давления тонометром берутся во внимание две цифры – нижний и верхний показатель. Это значение во время максимального напряжения сердечной мышцы (систолическое давление крови или систола) и значение в момент максимального ее расслабления (диастолическое давление или диастола).
Справка. Кровяное давление (АД) – не постоянная величина. Показатели давления могут изменяться в зависимости от ряда факторов. Даже у одного и того же пациента в течение суток наблюдаются колебания АД. Например, утром после пробуждения кровяное давление может быть низким, после обеда оно может начать подниматься.
У детей кровяное давление ниже, чем у взрослых людей. С возрастом возрастает риск развития артериальной гипертензии.
В таблице указаны нормы давления (по возрасту)
Причины высокого давления
Существует также множество заболеваний, одним из симптомов которых является повышенное давление (стабильное) или его скачки. Давление может подняться из-за стресса, физического и нервного переутомления, длительного интеллектуального труда, перемены погоды или климата и т.д. Если подъем давления был вызван какой-либо объективной причиной, и после ее исчезновения АД быстро пришло в норму, обычно не требуется специальных мер помощи.
Частые скачки давления или стабильно высокие показатели требуют:
Обращаем ваше внимание на то, что многие кардиологи в настоящее время сходятся во мнении, что различных показателей по возрасту (для взрослых пациентов) не существует. Нормальным давлением принято считать АД 120 на 70, 130 на 80.
Стабильное повышение АД 140 на 90 даже у пациентов старшего возраста следует рассматривать как верхнюю границу нормы, требующую принятия грамотных врачебных мер. В аптеках Столички широкий ассортимент лекарств от высокого давления по доступным ценам.
Повышенное давление у пожилых
У пожилых людей (от 60 до 74 лет) артериальная гипертония чрезвычайно распространена, причем у них чаще повышается одновременно и «верхнее», и «нижнее» давление. А вот у людей старческого возраста (от 75 до 89 лет) чаще повышается лишь «верхнее» давление, в то время как «нижнее» не изменяется или даже несколько снижается.
Подскок артериального давления при однократном его измерении может быть обусловлен волнением, связанным с врачебным осмотром. Вот почему врач не ставит диагноз артериальной гипертонии у пациента на основании однократного обследования.
Интересно отметить, что у пожилых в противоположность молодым и людям среднего возраста гипертония чаще наблюдается у женщин. И еще одна небезынтересная закономерность: у долгожителей (90 лет и старше) артериальное давление обычно ниже.
Эпидемиологические обследования населения разных стран мира показали, что у некоторых племен, ведущих примитивный образ жизни, давление с возрастом не повышается, среди них практически нет людей, имеющих артериальную гипертонию. Такая особенность отмечена у аборигенов Чили, Австралии, Полинезии. В какой-то мере это явление ученые объясняют тем, что живут они размеренной жизнью и в то же время выполняют немалые физические нагрузки, питаются низкокалорийной, несоленой пищей. Но стоит представителям этих племен покинуть родные места и пожить в современном цивилизованном обществе, у них тоже нередко возникает гипертония.
Артериальные гипертонии в зависимости от причин, которые их обусловливают, врачи делят на две группы: гипертоническую болезнь и симптоматические гипертонии. В первом случае это самостоятельное заболевание, во втором — симптом (проявление) болезни или какого-либо патологического процесса, протекающего в организме.
Основными причинами гипертонической болезни являются психоэмоциональные перегрузки и наследственная предрасположенность, которая может проявиться даже в пожилом возрасте.
К факторам, способствующим возникновению этого заболевания, относятся повышенное потребление соли и переедание, приводящее к ожирению.
Течение гипертонической болезни у пожилых и старых людей обычно доброкачественное, в этом возрасте почти не бывает злокачественных форм заболевания. И гипертонические кризы, проявляющиеся резкими подъемами артериального давления, ухудшением самочувствия, у пожилых и стариков случаются реже, чем у людей среднего возраста.
Из симптоматических гипертоний (их более 50) пожилым и старым людям особенно свойственна склеротическая систолическая гипертония, когда повышается только «верхнее» (систолическое) давление. Для гипертонической болезни характерно повышение и «верхнего», и «нижнего» давления. Причина склеротической систолической гипертонии — в повышении жесткости стенок аорты и крупных артерий, обусловленном склеротическим процессом, при котором происходит диффузное разрастание более твердых структур сосудистых стенок и уменьшение эластических. Склеротическая систолическая гипертония протекает легче, чем гипертоническая болезнь.
Склероз, приводящий к изменению структур стенок сосудов, характерный для старения организма, не надо путать с не менее распространенным атеросклерозом, при котором просвет артерий сужают атеросклеротические бляшки. Чаще всего они поражают артерии мозга, почек, сердца. А гипертония в таком случае развивается в ответ на ухудшение снабжения кровью этих органов.
Симптоматическая гипертония у пожилых нередко бывает и следствием хронического пиелонефрита и диабета.
А теперь главные вопросы: всегда ли у пожилого человека артериальная гипертония является болезнью или она всего лишь проявление старения организма? Надо ли обязательно добиваться снижения цифр артериального давления?
Однозначных ответов на эти вопросы не может быть. Гипертоническая болезнь — это болезнь, и пациент должен строго выполнять все назначения врача. Не всем пожилым и старым людям врач рекомендует принимать гипотензивные (снижающие артериальное давление) средства. И зависит это от индивидуальных особенностей.
Конечно, если развился гипертонический криз, резко повысившееся артериальное давление необходимо снизить, а для этого следует немедленно вызвать «Скорую». Но когда самочувствие хорошее, нет необходимости снижать артериальное давление, так как резкое его снижение большими дозами гипотензивных средств, принятых по собственному усмотрению, для пожилого и старого человека может быть опасно. В этом случае кровь отливает от головного мозга, а склерозированные сосуды не успевают быстро среагировать на резкое падение артериального давления, и может развиться коллапс, угрожающий жизни. Давление следует снижать постепенно, не обязательно доводя его до нормальных величин. Это особенно относится к тем, кто давно страдает гипертонической болезнью.
Что же касается склеротической систолической гипертонии, то она может и не сказываться на самочувствии пожилого человека. Ряд ученых рассматривают эту форму гипертонии как одно из проявлений физиологического старения организма. Но и подобная гипертония нередко требует лечения.
Для людей пожилого возраста нормальным считается артериальное давление до 160/95 миллиметров ртутного столба. Однако некоторые пожилые и старики испытывают неприятные ощущения (головную боль, шум в ушах, поташнивание, головокружение) даже при более низких величинах артериального давления. Чаще всего это бывает с теми, у кого артериальное давление всегда было пониженным, а к старости оно немного повысилось. В этих случаях обычно назначают медикаментозные средства для облегчения состояния больного.
Если артериальная гипертония вызвана хроническим пиелонефритом, сахарным диабетом или атеросклерозом, то врач в первую очередь принимает меры для борьбы с этими заболеваниями. Рекомендует больному диету, различные лекарственные средства, определенный режим. И в зависимости от состояния, самочувствия пациента решает, надо ли снижать артериальное давление.
В некоторых случаях этого делать даже нельзя, если давление, конечно, не очень высокое. Например, у страдающего пиелонефритом с начинающейся почечной недостаточностью снижение давления крови может еще больше ухудшить и, без того нарушенный процесс фильтрации мочи в почечных канальцах, где кровь должна проходить под определенным давлением.
ИТАК, В КАЖДОМ КОНКРЕТНОМ СЛУЧАЕ ТОЛЬКО ВРАЧ РЕШАЕТ ВОПРОС, НАДО ЛИ СНИЖАТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ, И НАЗНАЧАЕТ НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ЭТОГО ЛЕКАРСТВА, ОПРЕДЕЛЯЕТ ИХ ДОЗУ.
Но каждому пациенту надо стараться не пропустить «подскоков» артериального давления и, если это случится, вызвать врача. Сейчас у многих есть дома тонометры. Однако самому себе давление лучше не измерять, пусть это сделает кто-либо из домашних, обученный этой процедуре. А для контроля следует примерно раз в месяц измерять артериальное давление в поликлинике.
И еще несколько практических советов. Для тех пожилых людей, у которых повышено артериальное давление, большое значение имеет упорядочение режима жизни, психологический комфорт. Многое травмирует психику старых людей: болезни — свои и близких, потеря родных, друзей, конфликтные ситуации в семье, трудности быта. Чем старше человек, тем сильнее все это его ранит и, естественно, способствует повышению артериального давления. Родственники больного, друзья должны найти возможность позаботиться о пожилом человеке, уделить ему внимание, поддержать в трудную минуту, ободрить.
Надо сказать, что один только психологический комфорт нередко может снизить давление, и даже в большей степени, чем гипотензивные средства.
Трудно переоценить значение двигательной активности для пожилых и старых людей. Но она не должна вызывать сильного переутомления. Чрезмерные физические нагрузки противопоказаны! С большой осторожностью можно рекомендовать бег трусцой, предостерегаем от больших нагрузок при выполнении физических упражнений, допустимых только тренированным людям. С пользой для себя многие могут заниматься в группах здоровья.
При артериальной гипертонии у пожилых постельный режим, если он не обусловлен другим заболеванием, показан лишь после перенесенного гипертонического криза и то всего лишь на несколько часов. Залеживаться в постели вредно!
Людям пожилым, старикам не следует быстро вставать с постели, особенно после ночного сна. И в первую очередь это относится тем из них, у кого бывает головокружение, а также принимающим гипотензивные средства.
Генетика долголетия. Новые данные о гипертонии
Темы передачи: результаты исследований в области генетики долголетия, новые данные о гипертонии, а также короткие медицинские новости.
Евгений Муслин: На вопрос о том, почему одни люди живут дольше других, нет, да, видимо, и не может быть однозначного ответа. Но вопрос этот волнует буквально всех, поскольку жизнь всем нам даётся только один раз и, естественно, жить нам хочется как можно дольше. Мы попросили профессора Даниила Голубева рассказать о том, какие новые данные появились в науке по этой проблеме.
Даниил Голубев: Вообще говоря, в учении о долголетии нет недостатка в гипотезах. Наиболее распространённые из них следующие:
Долголетие определяется условиями жизни;
Долголетие главным образом зависит от питания;
Долго живут те, кто не имеет вредных привычек;
Дольше живут там, где медицинское обслуживание высококачественно и доступно;
Ведущим фактором долголетия является наследственная предрасположенность.
В каждой из этих концепций есть доля истины, и каждая из них опирается на немалое количество фактов. Но сегодня я хочу рассказать о новых данных по этому вопросу, только что опубликованных группой ученых Гарвардского университета, работавших под руководством доктора Томаса Перлса. Эти данные связаны с последней из перечисленных гипотез, то есть с ролью генетических, наследственных факторов в долголетии.
Гарвардские ученые изучили историю 444 семей, включающих в себя более чем 2000 родственников, проживших более 100 лет. Специалист по демографии Калифорнийского университета в Беркли Джон Вилмот сопоставил результаты этого изучения с итогами переписи населения 1900-го года и с базой данных Управления американского социального страхования. Проведена огромная многолетняя работа.
Евгений Муслин: И каковы же наиболее существенные итоги этого комплексного анализа?
Евгений Муслин: Как можно реально представить такие фантастические для сегодняшнего дня возможности?
Евгений Муслин: Такой прогноз приятен, но, как мне кажется, мало правдоподобен. Ведь наследственность себе не выбирают, она каждому человеку задана изначально. И возникает естественный вопрос: как же быть тем людям, у которых предки не были долгожителями и которые получили в наследство от своих родителей «обычный» геном, не содержащей «волшебной горсти» генов долгожительства, открытой гарвардскими учеными?
Евгений Муслин: А есть ли существенные научные новости в этой важнейшей медицинской проблеме?
Даниил Голубев: Да, есть. Важный вклад в учение о природе наследственных заболеваний внес исландский ученый Кари Стефенсон, получивший подготовку как нейропатолог в том же Гарвардском университете. Вернувшись из США в 1996-м году в Исландию, он основал научно-исследовательскую компанию, целью которой стала генетическая идентификация наследственных заболеваний. Результаты этих исследований только что опубликованы, и они совершенно уникальны.
Дело в том, что доктор Стефенсон сосредоточил свое внимание на совершенно необычной популяции людей, к которой и он сам принадлежит. Речь идет о сравнительно небольшой изолированной популяции жителей Исландии, являющихся прямыми потомками викингов, захвативших во время набега на Ирландию в 874-м году группу кельтских женщин и сделавших их своими женами. Все обследованные доктором Стефенсоном современные исландцы являются потомками одного генетического древа («чистой генетической линии») и в силу этого носителями общих генов, и в частности, генов наследственных заболеваний. Такой необычный генетический материал в сочетании с современными методами идентификации генов, разработанными в США в рамках проекта «Геном человека», позволил доктору Стефенсону выявить гены 20 из 50 известных наследственных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера, гипертоническю болезнь, ожирение, депрессию, астму, дегенерацию сетчатки, ревматоидный артрит, шизофрению, 2 вида инсультов и других Установлено, в частности, что наличие у данного человека гена предрасположенности к инсульту в 5 раз повышает вероятность возникновения этого заболевания, сравнительно с «обычным среднестатистическим» человеком. Это намного превышает опасность заболевания инсультом «обычного человека» под влиянием таких факторов риска, как курение, повышенное кровяное давление, повышенный уровень холестерина в крови и даже: преклонный возраст. Совершенно очевидно, что идентифицированные таким образом гены наследственных заболеваний сразу же стали предметом самого интенсивного внимания со стороны целого ряда фармацевтических компаний, получивших реальную возможность готовить специфические препараты для прицельного воздействия на гены, ответственные за возникновение тех или иных заболеваний. Ясно, что такая работа имеет прямое отношение к продлению человеческой жизни.
Евгений Муслин: Это очень интересно, но ведь далеко не все имеют гены наследственных заболеваний и, тем не менее, не так уж много людей проживают «свои» 85-89 лет. Есть, наверняка, и другие причины преждевременной смерти?
Даниил Голубев: Бесспорно, что это так. Но всем «остальным», чтобы не умереть раньше «своих» 85-89 лет, надо помнить и о всех других концепциях долголетия, которые я перечислил в начале нашей беседы, то есть стараться жить в хороших условиях, рационально питаться, не позволяя себе резко повышать вес, не курить, не отравлять себя алкоголем и наркотиками, а правительствам и медицинским работникам улучшать медицинское обслуживание и увеличивать его доступность.
Именно к такому заключению недавно пришли авторы 22-летнего исследования во Фрэмингэме, штат Массачусетс, в котором приняли участие 1300 местных жителей, мужчин и женщин в возрасте от 55 до 65 лет.
Еще более осложняет картину то, что из 50 миллионов. американцев, страдающих сейчас от гипертонии, только 27% больных получают эффективное лечение, нормализующее кровяное давление. 15% больных не лечатся вообще, а 26% лечатся недостаточно, и их кровяное давление остается недопустимо высоким. Остальные примерно 30% больных даже не подозревают о том, что они больны гипертонией.
Итак, несмотря на три десятилетия упорных усилий работников здравоохранения и их многократные попытки просветить в этом отношении и врачей, и широкую публику, все еще сохраняется дремучее невежество в вопросе о том, какое же кровяное давление считать нормальным. И многие врачи почему-то не проводят адекватного лечения гипертоников и не объясняют больным всю серьезность их положения и его грозных последствий.
В развивающихся странах, в которых люди всю жизнь остаются худыми и физически активными, кровяное давление обычно не повышается с возрастом. Совершенно по-другому обстоит дело в развитых странах, таких, как США, где кровяное давление людей почти всегда заметно растет с возрастом по мере накопления организмом жира, снижения физической активности, отвердения и сужения артерий из-за отложения в них жировых бляшек.
Гипертонией врачи называют сейчас состояние, когда систолическое давление достигает 140 или выше, а диастолическое превышает 90. Обе эти цифры важны. Если даже одна из них повышена, риск появления сердечных болезней значительно возрастает.
Вопреки представлениям некоторых врачей, снизить до нормы только диастолическое, то есть, нижнее давление, еще недостаточно, чтобы избежать осложнений.
Доктор Сьюзан Оливерия из Вейлльского медицинского колледжа в Нью-Йорке и ее коллеги недавно сообщили о результатах одного интересного исследования. Оказалось, что хотя систолическое давление у их больных было выше 140, врачи-терапевты в 93% случаев прописывали новые или меняли старые лекарственные назначения только у 38% этих больных. На основании этих данных докктор Оливерия и ее коллеги пришли к заключению, что врачи недостаточно четко представляют себе значение систолического давления для здоровья, которое по последним научным представлениям даже важнее диастолического при оценке сердечно-сосудистого риска.
Мало того, если больной уже страдает сердечными или почечными заболеваниями, осложняемыми гипертонией, то его кровяное давление следует снизить значительно ниже, чем до 140 на 90.
Какие же факторы доказали свою эффективность для удержания кровяного давления в безопасных пределах? Прежде всего, это диета, поддержание нормального веса и физические упражнения.
Интересные результаты, показывающие тесную связь диеты с кровяным давлением, недавно были получены в Италии, в Неаполе, где 23 гипертоника, заменившие в своей диете жиры мононенасыщенным оливковым маслом, также существенно снизили свое кровяное давление и перестали нуждаться в лекарственных средствах.
Недавнее исследование, проведенное в Миннесотском университете, показало, что ежедневное употребление в пищу овсяной каши также помогает контролировать повышенное кровяное давление и одновременно улучшает состав крови в отношении содержания в ней жиров, холестерина и глюкозы.
Если же всех этих безмедикаментозных мер недостаточно для приведения кровяного давления в норму, следует воспользоваться одним или несколькими весьма эффективными и безопасными современными лекарствами, предназначенными для этой цели. Такие лекарства резко уменьшают риск, связанный с гипертоническим состоянием.
Евгений Муслин: И в заключение нашей передачи важное сообщение об еще одном применении антибиотиков.
Когда при общем обследовании врач слышит шумок в сердце, он обычно посылает пациента сделать эхокардиограмму. Она сразу показывает в порядке ли у пациента сердечные клапаны. Если они не в порядке, пациенту следует принимать антибиотики перед многими медицинскими процедурами, в частности, перед колоноскопией и чисткой зубов от камня.
Без антибиотиков бактерии, попадающие в результате этих процедур в организм, могут с кровью достигнуть сердца и вызвать потенциально смертельную инфекцию.