какое давление считается нормальным при беременности в третьем триместре беременности

Давление при беременности

Изменения, связанные с беременностью, касаются всего организма. Не исключение и сердечно-сосудистая система. Что происходит с артериальным давлением и как его контролировать?

В период беременности к сердечно-сосудистой системе предъявляются новые требования, связанные с переменами, происходящими в организме будущей мамы: увеличивается масса тела женщины, матки и плаценты, происходит рост плода, включается дополнительное маточно-плацентарное кровообращение. На сосуды во время беременности влияет много факторов: изменения гормонального фона и тонуса центральной нервной системы, рост объема циркулирующей крови, увеличение высоты стояния диафрагмы, повышение давления внутри брюшной полости. К тому же, меняется положение сердца в грудной клетке и увеличивается частота его сокращений. Все усилия организма направлены на улучшение кровообращения в матке и плаценте, чтобы обеспечить развивающийся плод питательными вещества и кислородом. Не удивительно, что в условиях глобальной перестройки организма показания артериального давления меняются.

Первый триместр

Хотя этот период проходит без существенных изменений в работе сердечно-сосудистой системы, гормоны прогестерон и эстроген уже с первых недель беременности способствуют расширению сосудов. В результате давление стремится к снижению.

Особое внимание! Период с 4-й по 12-ю неделю может стать критическим, если у будущей мамы активно проявляется ранний токсикоз. Понижение артериального давления наряду с ухудшением общего самочувствия может вызвать дискомфорт.

Второй триместр

Этот период сопровождается максимальным снижением артериального давления, связанным с уменьшением периферического сопротивления сосудов, формированием маточно-плацентарного круга кровообращения. Низкие показатели артериального давления в это время вполне закономерны и в норме не причиняют каких-либо неудобств.

Третий триместр

К 30 неделям объем циркулирующей крови достигает максимума, и артериальное давление постепенно повышается, чаще всего не переходя границы нормы. В дальнейшем рост объема циркулирующей крови приостанавливается, несколько опускается дно матки, уменьшается высота стояния диафрагмы, и будущей маме становится легче. Артериальное давление выравнивается и возвращается к показателям, которые были до беременности.

Особое внимание! С 28-й по 32-ю неделю на сердечно-сосудистую систему женщины приходится максимальная нагрузка, поэтому в этом сроке может ухудшиться самочувствие у беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Сердечно-сосудистая система мобилизует все свои резервы, чтобы обеспечить родовую деятельность, улучшить кровообращение в системе мать-плацента-плод и позволить маме и малышу успешно преодолеть этот период.

Особое внимание! В ответ на физическое напряжение и боль увеличивается частота сердечных сокращений и артериальное давление. Кроме того, оно повышается рефлекторно из-за сдавления аорты и нижней полой вены, находящихся за маткой.

Если будущая мама гипотоник, в І-ІІ триместрах можно прогнозировать еще меньшие показатели артериального давления. Слабость и сонливость характерны для всех беременных, но у гипотоников симптомы выражены ярче.

Если будущая мама гипертоник, это заболевание может серьезно повлиять на беременность и развитие плода. Гипертония может стать причиной задержки внутриутробного развития малыша, осложнений в родах или рождения ребенка с малой массой тела, так как плод не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Эксперт Елена ГЕРМАН, врач-терапевт клиники ISIDA

Источник

Повышенное давление при беременности требует пристального внимания

Повышенное давление при беременности требует пристального внимания

Какое давление можно считать нормальным

Нормальным давлением у здорового человека считается 120/80, но норма у каждого может быть разной, например давление 90/60 для кого-то может быть пониженным, а для кого-то нормой. Первая цифра характеризует систолическое давление, а вторая – диастолическое. Для беременной женщины повышенным считается давление выше 140/90, а диапазон от 90/60 до 140/90 считается нормальным.

Чем опасно повышенное давление при беременности

Стоит понимать, что постоянное повышенное давление при беременности очень тревожный сигнал, потому что возможно развитие гестоза, и не стоит медлить с обращением в медицинский центр или женскую консультацию. Это очень опасное и коварное состояние, которое сопровождается расстройством в работе жизненно важных органов – сердечнососудистой и кровеносной системы. Считается, что гестоз возникает от того, что плацента старается снабдить плод всем необходимым, невзирая на потребности организма матери, и ей вырабатываются вещества, способствующие образованию в сосудах микроотверстий, сквозь которые жидкость и белок плазмы попадают в окружающие ткани и получаются отеки. Самое опасное, когда отекают не только ноги или руки, а и сама плацента, при этом плод страдает нехваткой кислорода.

В ситуации, когда повышенное давление не является симптомом гестоза, не обращать внимания на него все равно нельзя, потому что изменения в сосудах плаценты и плода все равно происходят – они сужаются. При этом уменьшается обращение крови между мамой и плодом, такое состояние называют фетоплацентральной недостаточностью. Если плоду не хватает питательных веществ и кислорода, то вероятна задержка его внутриутробного формирования.

Повышенное давление при беременности в сочетании с белком в моче может привести к преэклампсии – поражению почек, сосудов и головного мозга, и далее к эклампсии, так называемому судорожному синдрому, потере сознания, что очень опасно и для мамочки, и для ребенка.

Некоторые признаки повышенного давления при беременности

Если в консультации обнаружены проблемы со скачками давления у беременной женщины, то стоит купить тонометр для измерения давления. Повышенное давление при беременности сопровождается следующими ощущениями: шумом в ушах, ухудшением самочувствия, тошнотой или даже рвотой, появлением темных точек перед глазами, покраснением кожи на лице, груди, слабость и головокружение, головная боль. Однако бывает и так, что повышение давления протекает бессимптомно и установить это возможно только при измерении кровяного давления.

Возможные причины повышения давления при беременности

Ведение беременности и родов

При увеличении артериального давления выше 140/90, сопровождающегося вдобавок повышенным показателем белка в моче и наличием отеков ног выше колен является показанием для госпитализации в роддом для обеспечения постоянного врачебного наблюдения, чтобы не подвергать опасности жизнь и здоровье матери и будущего ребенка.

Источник

Что такое гипертензия при беременности? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мадоян М. А., кардиолога со стажем в 20 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Артериальная гипертензия (АГ) при беременности — это повышение артериального давления (АД), регистрируемое два и более раз в течение четырёх часов. Повышенными считаются цифры ≥ 140 мм рт. ст. для верхнего (систолического) и ≥ 90 мм рт. ст. для нижнего (диастолического) АД. [1] [2] [5]

Повышение АД может возникнуть при гипертонической болезни (ГБ) и при симптоматических (вторичных) АГ.

ГБ не имеет одной причины, она является хроническим многопричинным заболеванием, которое возникает из-за сочетания наследственной предрасположенности и приобретённых факторов. [3,4] К приобретенным факторам риска относятся частые стрессы, избыточное потребление соли, диабет, ожирение, повышение липидов крови, малоподвижность и курение. [1] [2] [5]

Вторичные (симптоматические) АГ обычно имеют одну причину повышения АД: заболевания почек или почечных сосудов, заболевания эндокринных желёз, поражения нервной системы и другие. [3] [4]

Беременность не является причиной появления ни ГБ, ни вторичных АГ, но высокая нагрузка на сердечно-сосудистую систему во время беременности, родов и в послеродовом периоде может послужить причиной выявления или обострения уже существующих в организме женщины сердечно-сосудистых проблем. [1] [2] [5]

Симптомы гипертензии при беременности

Симптомы неосложнённой артериальной гипертензии у беременных неспецифичны:

Они могут наблюдаться как при других заболеваниях, не связанных с повышением АД, так и во время совершенно нормальной беременности.

При наличии осложнений АГ отмечаются симптомы со стороны пораженных органов-мишеней:

Помимо прочего, при беременности могут возникнуть специфические опасные осложнения АГ, связанные с тяжёлой патологией мелких сосудов — преэклампсия и эклампсия. [1] [2] [5] Преэклампсия может ничем себя не проявлять, кроме высокого АД и белка в моче, а может выражаться неспецифическими симптомами со стороны разных органов и систем организма. Эклампсия проявляется судорожными приступами с потерей сознания. [1] [2] [5]

Патогенез гипертензии при беременности

Уровень АД зависит от многих параметров организма: тонуса сосудов, объёма циркулирующей крови, скорости выталкивания крови из сердца, растяжимости стенок аорты и других факторов. Эти параметры регулируются условно на трех уровнях: центральном, сосудистом, почечном. [3] [4] [6]

При воздействии факторов риска, перечисленных выше, регуляторные механизмы сбиваются. В зависимости от того, на каком уровне первоначально произошел сбой, развитие АГ может начаться с одного из звеньев патогенеза и продолжиться подключением следующих: увеличением суммарного сопротивления сосудов, активацией гормональных систем, активацией центральной нервной системы, дисбалансом натрия и воды, увеличением жесткости сосудистой стенки. Эти патологические процессы наслаиваются на процессы адаптации сердечно-сосудистого русла к вынашиванию и рождению ребёнка.

Во время беременности формируется еще один (третий) круг кровообращения, увеличивается общий объём циркулирующей крови, быстро повышается масса тела (рост матки, плаценты, плода), ускоряется обмен веществ, активируется ряд гормональных систем, также для беременности характерно расширение сосудов. [1] [2] [5] В результате увеличивается количество крови, выбрасываемое сердцем при сокращении, и количество сокращений сердца (к концу беременности обычно пульс учащается на 15-20 ударов), а уровень АД, наоборот, понижается (причём в первую треть беременности АД снижается, во вторую — остаётся без изменений, в третью — повышается до уровня перед беременностью). [1] [2] [5] Следовательно, в период беременности сердце работает в наименее экономном режиме, активно расходуя свой ресурс.

В родах нагрузка на сердце и сосуды максимальна, так как стремительно возрастает потребность тканей в кислороде. После родов исчезает третий круг кровообращения, повышается вязкость крови, увеличивается АД — сердечно-сосудистая система вновь должна перестроится, но теперь очень быстро. [1] [2] [5] Компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы резко сужаются.

Таким образом, адаптация сердечно-сосудистой системы к беременности, родам и послеродовому периоду может ухудшить течение АГ, а наличие АГ может затруднить адаптацию сердечно-сосудистой системы.

Классификация и стадии развития гипертензии при беременности

АГ при беременности классифицируют по времени её обнаружения, степени повышения АД и стадиям.

По времени обнаружения АГ выделяют: [1]

Для беременных существует особая классификация степени повышения АД, определяемой по наиболее высокому уровню систолического (верхнего) или диастолического (нижнего) АД: [1]

Осложнения гипертензии при беременности

Риски для матери и ребёнка:

Диагностика гипертензии при беременности

В связи с тем, что при беременности диагностические возможности ограничены, женщинам с уже ранее выявленной, существующей АГ целесообразно пройти комплексное обследование перед планированием беременности. [1] [5]

Когда нужно немедленно записаться к гинекологу

Беременной женщине с АГ необходим усиленный врачебный контроль в течение всей беременности и в ближайшее время после неё. Во время беременности обязательно надо обратиться к врачу не только при повышенном уровне артериального давления (верхнее ≥ 140 мм рт. ст., нижнее ≥ 90 мм рт. ст.), но и при головокружении, головной боли, чрезмерной усталости, появлении судорог в мышцах, тошноте.

Диагностический процесс при АГ во время беременности решает следующие задачи:

К каким врачам обращаться

Помимо наблюдения у гинеколога, при хронической АГ рекомендуются консультации терапевта (кардиолога), невролога, офтальмолога, эндокринолога.

Физикальное обследование

Основной метод диагностики — измерение АД. Измерять АД следует в положении сидя поочерёдно на каждой руке, обязательно спустя 5-10 минут предварительного отдыха. [1] В случае различных показателей АД верным считается результат с бо́льшим АД. Необходимо, чтобы на момент измерения прошло около 1,5-2 часов после употребления пищи. Для более достоверных результатов измерения АД следует в день диагностики отказаться от кофе и чая.

Лабораторная диагностика

Основные лабораторные анализы, назначаемые беременным с гипертонией:

Для выявления преэклампсии все беременные должны быть обследованы на наличие протеинурии (белка в моче) на ранних сроках. Если по результатам тест-полоски ≥1, то необходимо незамедлительно выполнить дальнейшие обследования, например выявить соотношение альбумина и креатинина в разовой порции мочи.

Инструментальная диагностика

Также при АГ во время беременности проводят:

Диагностические лабораторные и функциональные параметры преэклампсии (ПЭ)

Преэклампсия – характерный для беременности синдром, развивающийся после 20-й недели беременности. Проявляется повышением АД и протеинурией (появлением белка в моче) ≥ 0,3 г/сут.

Эклампсия – судорожный синдром, не связанный с заболеваниями мозга, возникающий у женщин с преэклампсией.

Лечение гипертензии при беременности

Целями лечения артериальной гипертензии у беременных являются:

Существует два способа лечения артериальной гипертензии при беременности :

— гестационной АГ (АД ≥ 140/90 на сроке ≥ 20 недель беременности);

— гипертоническом кризе (быстрое повышение АД ≥ 170/110);

— преэклампсии (АД ≥ 140/90 + белок в моче);

Виды амбулаторного лечения:

Немедикаментозное лечение: [1] [2] [5] [6]

Источник

Повышенное артериальное давление при беременности

Артериальное давление (АД) — важный показатель во время беременности

Но не всегда его значение правильно контролируется и интерпретируется. Давайте разберемся, как правильно контролировать артериальное давление во время беременности, какое АД считается повышенным, почему оно может повышаться и что с этим нужно делать, а чего делать не стоит.

Измерение артериального давления

Артериальное давление контролируется с помощью тонометра: электронного, полуавтоматического или механического. Приобрести можно любой, с которым вы сможете справляться и манжета которого вам подходит по диаметру. Единственное, что стоит учитывать — манжета тонометра должна надеваться на плечо, запястные тонометры слишком неточны, и на их показания полагаться нельзя.

Измерение АД лучше производить в положении сидя, причем после того, как вы провели в таком положении около пятнадцати минут, в состоянии физического и эмоционального покоя, разговаривать во время измерения АД не надо.

Манжета надевается на освобожденное от одежды плечо, нижний край ее должен быть на несколько сантиметров выше локтевого сгиба. Рука, на которой измеряется АД, должна находиться в расслабленном положении, манжета должна располагаться примерно на уровне сердца. Измерение производится на одной руке, измерение на двух руках, которое раньше требовалось у всех беременных, сейчас исключено из всех клинических рекомендаций.

При измерении механическим тонометром воздух в манжету нагнетается до цифр, примерно на двадцать-тридцать мм. рт. ст. превышающих предполагаемые цифры АД. Воздух из манжеты выпускается медленно, появление звука знаменует цифры систолического АД, исчезновение звука — диастолического. Это не «сердечное» и «почечное» давление, а — систолическое и диастолическое.

Измерение артериального давления проводится при каждой явке к акушеру-гинекологу — офисное измерение АД, дома самой беременной или ее родственником — амбулаторное измерение АД. При необходимости доктор может порекомендовать пациентке вести дневник АД — измерять АД несколько раз в день в течение какого-то времени, записывая цифры. При прочих равных более достоверна информация, получаемая при амбулаторном (на дому) измерении.

В случае сомнений в правильности измерения АД пациенткой или при подозрении на повышение АД в ночное время, доктор может назначить пациентке суточный мониторинг артериального давления (СМАД), при котором измерение АД производится автоматически через определенные интервалы времени в течение одних суток.

В общем и целом, во время беременности АД в первом триместре ниже обычного для пациентки, во втором-третьем возвращается к обычным для нее цифрам, к третьему триместру может быть несколько выше, но в пределах нормальных цифр. Нормальными во время беременности считаются цифры артериального давления ниже 140/90 мм. рт. ст.

Если пациентка склонна к артериальной гипотонии (пониженным цифрам АД), повышенным АД все же считается АД выше 140/90 мм. рт. ст., более низкие цифры не требуют ни дообследования, ни лечения, даже если они и выше привычных для пациентки. Ни в одних клинических рекомендациях по лечению артериальной гипертензии при беременности нет указания на необходимость лечения при более высоких показателях АД, чем обычно, но не достигающих значения 140/90 мм. рт. ст.

АД 140/90 мм. рт. ст. и выше должно быть зарегистрировано 2 и более раза с интервалом между измерениями не менее 4 часов, чтобы считаться гипертензией.

Причины повышения АД

Существует три причины повышения артериального давления во время беременности: хроническая артериальная гипертензия, гестационная артериальная гипертензия и преэклампсия.

Хроническая артериальная гипертензия – это общее название для всех случаев существовавшего до беременности повышения АД. Хроническая артериальная гипертензия не подразделяется на первичную (возникшую в силу неизвестных причин) и вторичную (являющуюся следствием заболевания), в отличие от артериальной гипертензии, выявляемой вне беременности. Также к хронической артериальной гипертензии относят ситуации, когда женщина до беременности АД не контролировала, и впервые повышение АД было выявлено только в первой половине (до 20 недели) беременности.

Гестационная артериальная гипертензия возникает, начиная с двадцатой недели и до конца срока, и не сопровождается выделением белка в мочу.

Преэклампсия, в отличие от гестационной артериальной гипертензии, развивается также после 20 недели беременности, и сопровождается выделением белка в мочу (протеинурией). Возникать преэклампсия может и после родоразрешения. Признаками нарастания тяжести преэклампсии являются появление головной боли, головокружения, нарушений зрения, болей в области солнечного сплетения и/или в правом подреберье, болей под правой лопаткой, нарушения дыхания, некоторые изменения в анализах крови. Эти признаки требуют безотлагательной госпитализации.

Предельный случай развития преэклампсии — эклампсия — характеризуется возникновением судорог и угрожает жизни как матери, так и ребенка, поэтому требует экстренного родоразрешения, независимо от срока беременности, только так появляется возможность спасти жизнь матери и ребенка.

Поскольку при преэклампсии повышение артериального давления может возникать раньше протеиурии, отличить гестационную артериальную гипертензию от преэклампсии можно только в ретроспективе — если артериальное давление повышалось, а в суточной моче белок так и не появился, можно с уверенностью сказать, что это повышение АД было обусловлено именно гестационной артериальной гипертензией.
Преэклампсия может присоединяться к существовавшей до беременности хронической артериальной гипертензии.

Лечение гипертензивных расстройств

Гипертензивные расстройства занимают важное место среди причин материнской и перинатальной смертности, увеличивают частоту преждевременных родов, то есть действительно являются серьезной проблемой и не должны игнорироваться.

Лечение любой артериальной гипертензии во время беременности назначает только врач.

При неосложненной поражением других органов хронической артериальной гипертензии лечение начинают при АД 150/90 мм. рт. ст. и более, при гестационной артериальной гипертензии и преэклампсии — при АД 140/90 мм. рт. ст. и более.

В ходе лечения необходимо поддерживать АД на уровне 130-150/80/95 мм. рт. ст., поскольку более радикальное снижение АД чревато нарушением кровоснабжения плода и не рекомендовано.

Существует несколько групп антигипертензивных препаратов, применение которых во время беременности может приводить к нарушению развития плода или его гибели, поэтому их при беременности применять запрещено. Это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II. Не применяются во время беременности и диуретики (препараты с мочегонным действием).
Обычно лечение начинают с препарата метилдопы, также возможно применение отдельных препаратов из группы бета-блокаторов и некоторых препаратов из группы антагонистов кальция, лучше всего изученных с точки зрения безопасности при беременности. Возможно применение и комбинаций этих препаратов.

Отдельно нужно несколько слов сказать о сульфате магния (сернокислой магнезии). Этот препарат практически не обладает антигипертензивным эффектом, и его применение при беременности ограничивается только преэклампсией, угрожающей развитием эклампсии. Он нужен для профилактики развития судорог (нейропротективный эффект). Для воздействия на повышенное АД он применяться не должен.

Родоразрешение при артериальной гипертензии во время беременности, как правило, производится через естественные родовые пути, за исключением случаев тяжелой преэклампсии, эклампсии и их осложнений, требующих экстренного родоразрешения путем кесарева сечения независимо от срока беременности по жизненным показаниям.

Сохраняющаяся во время лактации, не осложненная поражением других органов хроническая артериальная гипертензия не требует медикаментозного лечения при АД менее 150/95 мм. рт. ст. Прекращения грудного вскармливания артериальная гипертензия после родов не требует, напротив, доказан защитный эффект лактации при артериальной гипертензии.

При необходимости назначения медикаментозной терапии выбираются препараты, в наименьшей степени способные выделяться в грудное молоко, при применении которых не было зафиксировано серьезных побочных эффектов у ребенка.

Запись на прием к врачу-гинекологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Источник

Нормальный уровень давления при беременности

Беременность – период в жизни женщины, в котором организм претерпевает радикальные изменения. Они не ограничиваются увеличением размеров живота и молочных желез, нарушается привычный гормональный фон, а крови, циркулирующей по руслу, становится больше. Ведь в организме теперь функционируют два круга кровообращения.

Артериальное давление также может меняться в течение всего вынашивания плода, из-за чего у будущей матери возникает вопрос о том, какова норма давления у беременных? Какие показатели тонометра считаются естественными, а какие должны заставить обратиться к врачу – сегодня пойдет речь именно об этом.

Что считается нормой

Нормальное давление у беременных врачи не всегда воспринимают как привычные 120/80, поскольку изменения гормонального фона напрямую влияют на самочувствие женщины и на физиологические показатели. Примерно до двадцатой недели вынашивания уровень давления чаще снижен. Это объясняется активной продукцией гормона прогестерона.

Данное вещество контролирует тонус матки и расслабляет мышечные ткани, чтобы предотвратить преждевременные роды. По этой причине даже давление 100 на 60 считается нормальным, если будущая мать при этом хорошо себя чувствует. Измерение давления – стандартная процедура, которую проводят беременной в каждый прием у гинеколога, начиная с 12 недели.

Показатели тонометра, которые получает врач, говорят об общем состоянии организма, в частности, о функционировании сердечно-сосудистой системы. Если кровяное давление находится в пределах нормы, а женщина не предъявляет жалоб на самочувствие, у гинеколога нет оснований воспринимать даже цифры 130/90, как патологию.

Далее размещена наглядная таблица, в которой отображены допустимые пределы давления у женщин, вынашивающих ребенка. Измерения желательно проводить ежедневно, особенно если до наступления зачатия у будущей матери наблюдались проблемы с сердцем и сосудами.

Нормальное артериальное давление для каждого человека свое, с которым он себя комфортно чувствует, работает и выполняет домашние обязанности. Что касается беременных женщин, то у них нормальные рамки варьируют достаточно широко и это не считается патологией. Особенности показателей тонометра у будущих матерей:

Выделить конкретные цифры, которые должен показывать тонометр у беременной женщины, сложно – для каждой будущей матери они индивидуальны. Если показатели выходят за пределы допустимых в ту или иную сторону, количество измерений нужно увеличить. А при возникновении опасной симптоматики срочно обратиться к лечащему врачу.

Особенности фиксации давления во время беременности

Прибор лучше брать ручной, поскольку автоматические склонны немного искажать результаты. Замер рекомендуется проводить в одно и то же время суток – это связано с биологически активными часами организма и колебанием гормонального фона. Существует ряд правил, которые необходимо соблюдать во время ежедневных измерений давления.

Не стоит начинать процедуру замера сразу после физической активности или нагрузок, оставляющих за собой чувство усталости. В крови еще вырабатывается адреналин, повышающий давление на 5–10 единиц. Даже если после прогулки или мытья посуды женщина ощущает напряжение, нужно подождать четверть часа и только тогда браться за тонометр.

Не замерять давление после сытного приема пищи – система пищеварения активизируется, происходит перераспределение объема крови. В результате цифры на приборе окажутся неправильными. Замер проводят спустя 30–40 минут после употребления еды. Производить замер спустя час после употребления кофе или крепкого чая.

Занимать сидячее положение во время процедуры, не разговаривать, ни смеяться и ни есть. Ток крови в артерии плеча должен быть полноценным, для этого руку кладут на крышку стола. Если давление измерять лежа на боку, это значительно исказит результат. Проводить измерение на обеих руках в первые несколько дней. После того как будет определено, на какой руке давление фиксируется выше, замерять только на ней.

Если у женщины не отягощен анамнез, она не страдает от сердечно-сосудистых заболеваний и хорошо себя чувствует, давление можно измерять раз в неделю. При наличии проблем, замеры необходимо делать ежедневно и фиксировать полученные цифры в тетради – это поможет лечащему врачу принять решение о необходимости госпитализации и назначении лекарственных гипотензивных средств.

Пониженные показатели тонометра

1 триместр во время беременности часто проявляется понижением показателей давления. Многие женщины воспринимают этот симптом как непременный атрибут вынашивания плода и не обращаются к врачу, даже если тонометр показывает цифры ниже 90/60. При хорошем самочувствии и отсутствии опасной симптоматики даже такие отметки могут восприниматься, как норма.

Но значительное снижение давления может сопровождаться следующими признаками:

Причин такого состояния может быть несколько. Главная из них – чрезмерная продукция прогестерона, но понижение давления часто провоцируется стрессами, недосыпом, хронической усталостью, недостаточным пребыванием на свежем воздухе. Чтобы нормализовать показатели тонометра, достаточно полноценного отдыха, правильного питания с содержанием витаминов и питательных веществ и ограничения стрессов.

Еще одной причиной гипотонии считается обезвоживание, такая проблема беспокоит женщин чаще в летнее время. Сниженные показатели тонометра регулярно отмечаются у женщин с небольшой массой тела. Как правило, 2 триместр проявляется стабилизацией АД (артериального давления) и нормализацией самочувствия будущей матери.

Повышение давления

На 3 триместре вынашивания плода давление имеет свойство повышаться – объясняется это нагрузкой на организм и сердечно-сосудистую систему, которая теперь должна перекачивать в два раза больше крови. Если АД фиксируется выше 140/90 мм ртутного столба, причем регулярно, говорят о гипертонии беременных. Такое состояние проявляется сочетанием симптомов:

В группу риска по повышению показателей давления на поздних сроках относят женщин, не соблюдающих диету, употребляющих много соленой и острой пищи и ведущих малоподвижный образ жизни. Также высокий шанс развития гипертонии отмечают у будущих матерей старше 35 лет. Наиболее опасно повышение АД для женщин, страдающих от сахарного диабета, патологий щитовидки, почечной и печеночной недостаточностью, а также от нейроциркуляторной дистонии.

Нужно уточнить, что не для всех женщин во время беременности повышенное давление считается опасным. Матка напичкана спиральными артериями, которые снабжают плод питательными веществами с током крови. Извилистая форма обеспечивает пережатие разорванных капилляров во время менструации и послеродовых кровотечений.

В норме при беременности спиральные артерии перестают сокращаться, а их мышечная ткань замещается плотной соединительной. Это необходимо для полноценного снабжения плода кровью в любом состоянии. Для женщин, у которых спиральные артерии не переродились в грубую соединительную ткань, скачки давления при беременности особенно опасны.

В период гипертонических кризов страдают практически все внутренние органы:

Преэклампсия

Данное состояние считается опасным для женщины в период беременности. Диагноз преэклампсии ставят на основании появления белка в лабораторных результатах мочи, выраженной отечности на теле и повышения артериального давления. Признаки преэклампсии фиксируются у 4–20% женщин, а в группу риска относят пациенток:

Преэклампсия не протекает бессимптомно, она всегда сопровождается высоким давлением до 150/90, отечностью, тошнотой, резкими болями в голове и ухудшением зрительной функции. При возникновении регулярной перечисленной симптоматики, особенно на фоне найденного в моче белка, женщину берут под строгий врачебный контроль.

Эклампсия

Это заболевание, которое диагностируется только у беременных женщин и является одной из форм гестоза. Данное состояние смертельно опасно, поскольку сопровождается потерей сознания, судорогами, последующей амнезией и риском развития комы. Эклампсия также несет в себе опасность развития отека легких, кровоизлияния в мозг и преждевременным отслоением плаценты.

Предваряет эклампсию тяжелая беременность с признаками гестоза, а также регулярные скачки артериального давления выше 150 мм ртутного столба. При подозрении на это опасное состояние беременную в срочном порядке госпитализируют и проводят интенсивную терапию.

Как стабилизировать давление при беременности

Какая тактика предпочтительна, если у женщины в период беременности резко повысилось давление? Даже если синдром отмечен впервые, лучше не рисковать, а вызвать бригаду скорой помощи. Если симптомы гипертонии уже были зафиксированы лечащим гинекологом и назначены гипотензивные препараты, нужно принять разрешенную таблетку.

Во время приступа гипертонии лучше лечь на левый бок – так к плоду будет доставляться больше крови и он не испытает нехватку кислорода. Будущей матери следует отвлечься, успокоиться и глубоко дышать, лучше открыть окна для прохождения свежего воздуха в помещение. Далее замеры давления следует производить каждые 15–20 минут, пока состояние не стабилизируется.

Чтобы давление не повышалось, беременной женщине нужно соблюдать следующие правила:

Если показатели АД, наоборот, являются заниженными, следует регулярно наблюдаться у врача. Низкое давление часто сопровождает недосып, хроническую усталость, депрессивные состояния. Поэтому будущей матери прописывают успокоительные и седативные лекарственные препараты, если она склонна к стрессам.

Желательно стабилизировать режим дня, полноценно отдыхать, избегать чрезмерных физических нагрузок, ложиться и вставать в одно и то же время. Какое кровяное давление считается нормальным в конкретном случае – расскажет лечащий доктор, который в курсе индивидуальных особенностей организма будущей роженицы. Если показатели тонометра регулярно скачут, женщину берут под постоянный контроль.

При необходимости проводят суточный мониторинг давления, электрокардиографию, УЗИ сердца. При склонности к гипертонии беременной нужно постоянно сдавать кровь на наличие белка, содержание лейкоцитов и гемоглобина. Такие меры помогут держать отметки тонометра под контролем и избежать опасных последствий.

Источник