какое давление при инфаркте у женщин 60 лет
Основные признаки инфаркта
Инфаркт миокарда — состояние, при котором из-за кислородного голодания отмирают клетки сердечной мышцы. Являясь острой стадией ишемической болезни сердца, инфаркт нередко становится причиной смерти. В последние годы в России фиксируют снижение темпов смертности из-за ИБС и ИМ, однако эта проблема остается в числе основных для здравоохранения.
Для профилактики заболеваемости и своевременного обращения за медицинской помощью каждый из нас должен понимать, какие причины инфаркта наиболее актуальны, какие методы постановки диагноза и лечения предлагает современная медицина.
Инфаркт миокарда: причины
Кто предупрежден, тот выживет сам и поможет выжить близким. Среди причин такой болезни, как инфаркт, как генетические особенности организма, так и приобретенные нарушения, связанные с сопутствующими заболеваниями и вредными привычками. Основная причина инфаркта миокарда — атеросклероз. На стенках артерий откладывается холестерин. Он провоцирует тромбоз. Коронарный сосуд закупоривается из-за того, что разрывается или повреждается холестериновая бляшка.
Работа сердечно-сосудистой системы ухудшается с возрастом, поэтому инвалидность и смертность чаще угрожают людям после 35–40 лет. По статистике, за год шесть из тысячи человек становятся жертвами этого состояния.
Зачастую причиной инфаркта является перестройка организма при:
Перечисленные причины острого инфаркта можно устранить. Более редкие факторы риска (около 10 %): анемия, грипп, отравление угарным газом, сепсис, системный васкулит также поддаются лечению. Случаи ишемической болезни сердца в семье – еще один фактор, поэтому стоит уделить внимание диагностике сердечно-сосудистой системы, если подобные эпизоды известны.
Причины инфаркта у женщин и у мужчин
Первые признаки, симптомы, причины инфаркта могут зависеть и от пола.
Мужской организм больше предрасположен к этому опасному состоянию, чем женский, по крайней мере до 40–50 лет (наступление менопаузы). До этого времени женская сердечно-сосудистая система лучше защищена благодаря эстрогенам. Поэтому из перечисленных общих факторов ИМ многие оказываются не такими актуальными, пока не наступит менопауза.
Разница в строении организма приводит также к тому, что у мужчин симптоматика проявляется более заметно. Женщинам моложе 55 лет в несколько раз чаще, чем мужчинам, ставят неправильный диагноз. Некоторые врачи убеждают пациенток, что у них не может быть сердечного приступа. При этом обращают внимание на «слишком молодой» возраст. В целом, и отдаленная выживаемость после приступа у женщин ниже, чем у мужчин.
У молодых женщин главными проблемными факторами становятся курение (сигареты нивелируют защитное действие эстрогенов), эрозии бляшки, поражение коронарных артерий. У женщин более старшего возраста — нарушение липидного обмена в крови, разрыв бляшки, кальциноз коронарных артерий. Дополнительную роль играют уровни креатинина, глюкозы, натрия, калия.
Среди причин инфаркта у мужчин чаще, чем у женщин, существенную роль играет стресс на работе (временный или постоянный). Риск смертности повышается из-за возраста (в среднем старше 60 лет) для всех категорий пациентов.
Виды инфаркта
Более опасным считается Q-образующий обширный инфаркт: причины в том, что некроз захватывает большие участки сердца. Без зубца Q состояние обычно менее опасно.
Исходя из расположения тромба, инфаркт классифицируют как нижний или переднебоковой.
Главные причины инфаркта, который не удается вовремя диагностировать, — сопутствующие патологические состояния, например, поражение мозга, астма и другие.
Инфаркт миокарда: симптомы
При предварительной постановке диагноза следует помнить, что причины инфаркта миокарда у мужчин и женщин, как и симптоматика, могут отличаться.
Ярче выражены первые симптомы инфаркта у мужчин:
Менее выражены первые симптомы инфаркта у женщин. Зачастую болит не так сильно, проявляется ощущение нетипично.
В любом случае, когда наступает инфаркт, симптомы и первые признаки появляются внезапно. Человек часто употребляет перед этим крепкие напитки, перегружается или волнуется, у него может повышаться давление.
На следующих стадиях инфаркта его признаки (симптомы) у женщин и мужчин схожи. Гибель клеток сердца провоцирует одышку, орган работает с перебоями, организм устает быстрее, без видимых причин болит за грудиной.
Как оказать первую помощь
Если подозревается инфаркт сердца, симптомы похожи на это состояние — нужно немедленно вызывать «скорую». До прибытия врачей необходимо:
Как было сказано выше, при инфаркте признаки и симптомы у мужчин более явные, к тому же зачастую фактор возраста младше 45-50 лет мешает предположить проблемы с сердцем, поэтому люди, особенно женщины, не торопятся обращаться за помощью. Терять время в любом случае нельзя. Сотрудники «скорой» оказывают первую помощь, снимают ЭКГ и госпитализируют пациента.
Возможные осложнения
Если не отследить своевременно сопровождающие инфаркт симптомы, последствия могут оказаться самыми печальными. Задача врачей при срочной госпитализации — купировать шок, сердечную недостаточность в ее острой форме и другие ранние эффекты.
А вот долгосрочные осложнения могут возникнуть уже после стационарного лечения. Наиболее распространенные:
Выживаемость при вторичном приступе инфаркта существенно ниже. Справиться со всем этим самостоятельно невозможно — необходима помощь квалифицированных медиков.
Диагностика и лечение
К сожалению, в быту нет стопроцентного способа, как распознать инфаркт: симптомы могут пройти малозаметно, а могут свидетельствовать о других состояниях. Необходима лабораторная и аппаратная диагностика инфаркта, а также – опытные врачи, которые расшифруют показания точно.
Первичное основание для постановки диагноза – электрокардиограмма, ее делают сразу. Однако, для успешного дальнейшего лечения необходимо более полное обследование – УЗИ сердца, коронарная ангиография, лабораторные анализы.
После этого врач определит протокол лечения. Учитывая, что основные причины инфаркта связаны с поражением коронарной артерии, именно ее восстанавливают — устанавливают стент или лечат медикаментами. Квалифицированное хирургическое вмешательство — оптимальный способ не допустить осложнений. Современные методы эндоваскулярной хирургии позволяют провести минимально травматичную операцию с коротким периодом реабилитации. В особых случаях назначается шунтирование.
Пациенту после лечения назначают препараты, которые он принимает в течение указанного срока, а некоторые — бессрочно. Нередко в качестве причины острого инфаркта миокарда выступает ранее перенесенный аналогичный эпизод, после которого не соблюдались профилактические рекомендации.
Не следует заниматься самолечением и целиком полагаться на «народную медицину». Никто не справится со смертельно опасными рисками лучше квалифицированных, опытных врачей.
Профилактика инфаркта миокарда
В среднем реабилитационный период после основного лечения составляет около полугода. В это время пациент должен соблюдать диету, ограничивать нагрузки, выполнять ЛФК, а также принимать прописанные препараты. Но это не означает, что через год человек полностью здоров. В дальнейшем придется постоянно корректировать образ жизни, ограничивать вредные привычки и проходить регулярные медицинские осмотры.
Стоит помнить, насколько коварен и опасен инфаркт миокарда – даже если приступ удалось остановить, рубцы на сердце, возможная аневризма, развитие сердечной недостаточности и другие осложнения проявят себя без своевременного лечения, существенно повлияют на качество жизни. Всесторонняя поддержка врачей «Чеховского сосудистого центра» максимально увеличит шансы спасти пациента и не допустить проблем в дальнейшем.
Медицинский персонал «Чеховского сосудистого центра» использует современные технологии, чтобы определять возможные причины возникновения инфаркта миокарда, консультировать и диагностировать пациентов любого возраста. Врачи центра всегда готовы:
В нашем кардиологическом отделении вы найдете все необходимое, чтобы вылечить инфаркт и причины его появления в комфортных условиях и по разумным ценам.
Как ведет себя артериальное давление при и после инфакта?
Артериальное давление (АД) – один из основных параметров системы гемостаза. По сути это давление крови, вытолкнутой из сердца, которое колеблется во время сердечного цикла. Его величина у здоровых людей стабильна и зависит от минутного объема сердца и общего периферического сопротивления сосудов.
Артериальное давление не постоянная величина; оно беспрерывно колеблется в рамках средних величин. У здоровых людей АД находится в пределах 100/60-139/89 мм.рт.ст.
Как ведет себя артериальное давление по отношению к инфаркту миокарда?
Стабильность артериального давления поддерживается комплексом сложных регуляторных систем (гемодинамических и системы контроля).
Эти две величины взаимозависимы. Если в определенных условиях (ОИМ) сердечный выброс уменьшается, то периферическое сопротивление соответственно увеличивается для поддержания достаточного гемодинамического давления.
Острый инфаркт миокарда – заболевание в основе которого лежит ишемический некроз участка сердечной мышцы вследствие остро возникшей окклюзии сегмента коронарной артерии. В подавляющем большинстве случаев ОИМ развивается на фоне прогрессирования хронической сердечно-сосудистой патологии (атеросклероз, гипертоническая болезнь).
Показатели артериального давления в динамике развития ОИМ зависят от:
Перед эпизодом
Ангинозная симптоматика при ОИМ развивается через 30-40 минут после окклюзии участка сосуда. Поэтому первыми симптомами надвигающегося инфаркта могут быть изменения АД.
Вследствие «выключения» из работы большого участка миокарда понижается сердечный выброс, что сопровождается падением АД еще до развития болевого синдрома.
При развитии атипичной формы ОИМ (коллаптоидной, безболевой) бывает так, что гипотония является основным проявлением дисфункции миокарда.
В некоторых случаях инфаркт миокарда может развиваться как осложнение гипертонического криза, когда на фоне высокого АД (180-220/120-160 мм.рт.ст) присоединяются кинжальные боли в грудной клетке и характерные изменения на ЭКГ.
Во время коронарного синдрома
Начало болевого приступа может сопровождаться транзиторным повышением АД вследствие активации симпатоадреналовой системы, выброса в кровоток катехоламинов и прочих вазоконстрикторов (ренина, ангиотензина, альдостерона), которые вызывают системный спазм артериол и повышение общего периферического сопротивления. Транзиторная гипертония и тахикардия чаще встречается у мужчин. Данная реакция носит кратковременный характер и к концу первых суток давление снижается.
Работа миокарда крайне зависима от кислорода (критическая ишемия провоцирует утрату сократительной функции уже через 1 минуту. В случае обширного трансмурального инфаркта миокарда (некроз 20-25% мышечной массы ЛЖ) прекращение функционирования может вызвать развитие острой сердечной недостаточности еще до гибели кардиомиоцитов. Вследствие некроза более 35% миокарда ЛЖ сердечный выброс становится экстремально низок, что проявляется развитием кардиогенного шока, отека легких, гемодинамического инсульта.
Также падение АД наблюдается при нарушении ритма и проводимости (желудочковая аритмия, экстрасистолия, АВ блокада). Причиной служит неэффективные сокращения миокарда с снижение сердечного выброса.
В случае неосложненного течения ОИМ артериальное давление остается стабильно пониженным в остром периоде и постепенно повышается к концу стадии рубцевания, но доинфарктного уровня не достигает.
Проведение ПКВ (стентирования и баллонной ангиопластики) делает возможным достижение исходных гемодинамических показателей. Установленный стент возобновляет кровоток в коронарной артерии и ограничивает зону повреждения сердечной мышцы.
После инфаркта
Через 3 недели после ОИМ происходит формирование на месте некроза соединительнотканного рубца с компенсаторной перифокальной гипертрофией – т.н. ремоделирование миокарда. Неповрежденные участки берут на себя функцию некротизированного очага. Целью этого процесса является обеспечение достаточного уровня артериального давления.
В случае мелкоочагового ОИМ (субэндокардиального, субэпикардиального) ремоделированный миокард полностью восстанавливает доинфарктный уровень сердечного выброса и АД возвращается к прежним показателям. У пациентов страдающих гипертонической болезнью это чревато ускорением прогрессирования ИБС и увеличением риска развития повторного ОИМ. Для таких пациентов устанавливается уровень целевого систолического АД меньше 140 мм.рт.ст, диастолического – ниже 100 мм.рт.ст. Это достигается длительным приемом гипотензивных препаратов:
После перенесенного трансмурального ОИМ, особенно с поражением левого желудочка, жизнеспособный миокард не может поддерживать должную ФВ и достичь исходного АД. У таких пациентов сохраняется низкое давление после инфаркта, наблюдается хроническая тканевая гипоксия, формируется недостаточность кровообращения. В первую очередь страдают почки, головной мозг, собственно миокард и периферические ткани.
Как поднять давление?
В остром периоде развития ОИМ гипотензию корригируют внутривенным введением инотропных средств:
Для поддержания АД в домашних условиях показана длительная терапия сердечными гликозидами (Дигоксин, Дигитоксин), особенно в случае комбинации гипотонии с фибрилляцией предсердий. Дигоксин назначается в дозе 0,125-0,5 мг/сутки за 1-2 приема.
Также помощь в поддержании нормального АД оказывает модификация образа жизни, диета, режим сна, дозированные физические нагрузки, фитотерапия (препараты шиповника, экстракт элеутерококка, настойка женьшеня).
Выводы
Важно помнить, что у женщин признаки ОИМ часто выражены менее ярко в отличии от мужчин. Показатели ЧСС и артериального давления при инфаркте миокарда у них изменяются незначительно, а преобладают явления сердечной недостаточности. Поддержание целевого АД после перенесенного эпизода уменьшает риск развития отдаленных осложнений, повторных катастроф, увеличивает качество и продолжительность жизни пациента. Использование препаратов для повышения давления без консультации лечащего врача чреват прогрессированием сердечной недостаточности.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Давление при инфаркте
Инфаркт – грозное состояние, для которого характерна остановка кровоснабжения мышцы главного человеческого органа с последующим отмиранием его тканей. Вовремя распознать приступ и принять меры, значит, дать больному шанс на своевременную диагностику и госпитализацию, а также на скорое восстановление. Каким бывает давление при инфаркте, как распознать приступ, чем помочь пострадавшему и какими будут показатели давления во время и после приступа – сегодня речь пойдет об этом.
Как распознать надвигающийся инфаркт
Под инфарктом доктора понимают поражение сердечной мышцы, спровоцированное закупоркой сердечной артерии и ухудшением или полным прекращением кровоснабжения органа. В такой ситуации, если не купировать приступ и не восстановить нормальный кровоток, ткани миокарда начнут отмирать спустя 30 минут после первых признаков инфаркта.
Помимо тромбоза артерии, приступ протекает на фоне ее спазма, расслоения и проникновения в полость капилляра инородного тела (например, частицы опухолевого новообразования). Вызывают инфаркт разные причины, но есть основные из них – это ожирение, гипертония, наследственность, курение и алкоголизм, сахарный диабет, частые стрессы, отсутствие физических нагрузок.
Выше риск развития приступа у людей с повышенными показателями холестерина в крови, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также по достижении 65–70-летнего возраста. Специфическими признаками инфаркта выступают выраженная боль в левой части груди, длительные признаки стенокардии, панические атаки, выделение холодного липкого пота и нехватка воздуха. Боль носит жгучий характер, а приступ стенокардии не купируется приемом Нитроглицерина.
Выделяют несколько разновидностей инфаркта:
Распознать нетипичный инфаркт самостоятельно, наверное, будет трудно или невозможно – четверть пациентов вообще не предъявляет жалоб на сжимающие и жгучие боли за грудиной, что осложняет своевременную диагностику. Главная проблема астматического приступа в том, что дискомфорт в сердце маскируется под приступ астмы, из-за чего врачам тяжело сразу заподозрить инфаркт. При нажиме на грудину и развитии резкой боли диагностика может ускориться.
Показатели пульса и давления во время инфаркта
Какое давление будет у пострадавшего во время инфаркта миокарда – зависит от его рабочих показателей тонометра. Если человек страдает от регулярных приступов гипертонии, существует два варианта, как будут развиваться события. Когда рабочее давление у человека постоянно достигает верхних показателей 160 мм рт. ст., во время инфаркта тонометр может показать столько же. Возможно и повышение давления, но оно отмечается не во всех случаях.
Для гипотоников характерно в предынфарктном периоде повышение показателей до 130/90 мм рт. ст. при сохраненном нормальном пульсе. Нужно учитывать, что ориентироваться лишь на показатели тонометра при подозрении на инфаркт неправильно, есть вероятность, что давление останется в пределах нормы – все зависит от рабочего АД (артериального давления) человека. Почувствовать в момент приступа повышение показателей можно по резкому головокружению, учащению сердечных сокращений, одышке и приливу крови к лицу.
Может ли давление снизиться
Может ли быть инфаркт при низком давлении? Да, поскольку на фоне приступа развивается болевой шок, который сопровождается коллапсом (это состояние характеризуется патологическим сужением сосудов, в том числе головного мозга и недостатком поступления кислорода). В такой ситуации человек теряет сознание, а артериальное давление резко снижается.
Низкие показатели давления при учащенном пульсе сигнализируют о повышении шокового индекса Альговера – это усугубляет картину приступа и нередко приводит к летальному исходу из-за централизации кровоснабжения. Изначально сердцебиение просто учащается, но потом тахикардия со снижением сердечного выброса сменяется неконтролируемым сокращением предсердий. Развивается фибрилляция желудочков, что считается угрожающим жизни состоянием.
Симптоматика приступа
Давление при инфаркте миокарда у женщин повышается или понижается, в зависимости от общего состояния здоровья пациентки, наличия лишнего веса, заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертонии и гипотонии. Отмечено, что инфаркт у женщин встречается реже, но в силу практически бессимптомного течения приступа растет количество летальных исходов (оно достигает 50%).
В большинстве случаев специфических признаков не проявляется, в отличие от мужчин, в результате диагностика затягивается, растет риск смертельного исхода. Чтобы не допустить подобной ситуации, нужно знать, какой клинической картиной сопровождается приступ у женщин:
Почему давление при инфаркте у мужчин и прочие специфические признаки проявляются интенсивнее? Врачи не могут дать точного ответа, но ввиду выраженности клинической симптоматики выявить инфаркт у пациента мужского пола удается почти сразу, так же как и принять срочные терапевтические меры.
Мужчины быстрее восстанавливаются после приступа, поэтому женщинам нужно внимательно относиться к перечисленной симптоматике, даже при нормальном давлении и не выраженном ухудшении самочувствия.
Первая помощь при инфаркте
Что делать, если развились признаки инфаркта, а давление пониженное или, наоборот, показатели резко повысились? Лечение производится строго в стационарных условиях, поэтому необходимо сразу вызвать бригаду скорой помощи. Чем помочь больному до приезда врачей?
Здесь нужно придерживаться определенного алгоритма:
Если человеку во время приступа были даны медикаментозные препараты, необходимо записать на листе бумаги в каком количестве и какие именно средства принял пациент. Также во время ожидания врачебной бригады необходимо измерять давление и пульс больного после приема препаратов. Показатели измерений передаются доктору.
Давление после приступа
Делать вывод о предстоящем приступе лишь по завышенным показателям тонометра не имеет смысла, для этого должен присутствовать дополнительный комплекс симптомов. Когда у больного не отмечается критических отметок давления, но все же произошел инфаркт, он нуждается в обязательном стационарном лечении, особенно это касается людей с диагнозом гипертония.
Каким должно быть в норме давление после перенесенного инфаркта? Врачи отмечают, что чаще эти показатели снижены. Это объясняется ухудшением деятельности пострадавшей во время приступа сердечной мышцы и изменением тонуса коронарных капилляров. Низкое давление после инфаркта с одновременной нормализацией пульса среди медицинских работников носит название обезглавленная гипертония.
У мужчин с многолетней продолжительностью гипертонии после приступа нередко сохраняются нормальные показатели тонометра, так происходит в силу индивидуальных особенностей организма. Если после инфаркта давление быстро приходит к былым показателям, пациент может рассчитывать на скорое восстановление сердца и сети капилляров. Если же показатели находятся ниже нормы – растет риск развития обморочных состояний, приступов мигрени и сердечной недостаточности.
Если давление после перенесенного приступа не высокое, рано делать вывод о полном восстановлении пациента. Чаще врачи наблюдают долгое и серьезное снижение показателей, а самостоятельно такое состояние не проходит, поэтому больной нуждается в госпитализации и помощи квалифицированных специалистов.
Не исключены и скачки давления в восстановительном периоде, оно то снижается, то повышается, из-за чего растет вероятность отечности, увеличения сердца в размерах, аритмии и нарушений функций почек. Предупредить инфаркт можно, при условии соблюдения ряда правил. Сюда входят здоровый образ жизни, контроль веса, холестерина в крови и своевременное лечение патологий сердечно-сосудистой системы.
У больных с болезнями сердца и гипертонией для профилактики прекращения кровоснабжения сердца проводят стентирование – это современная операция, позволяющая расширить сосудистый просвет, суженный бляшками и тромбозом артерии. Ориентироваться только на показатели давления при надвигающемся инфаркте нельзя, но контролировать частоту пульса и отметки тонометра все же нужно. Эта информация пригодится докторам для диагностики и выбора подходящей тактики лечения.
Не пропустите первые признаки инфаркта
Инфаркт миокарда – одна из форм ишемической болезни сердца, при которой происходят необратимые изменения в сердечной мышце вследствие нарушения кровотока по коронарным артериям.
От правильной первой помощи в первые минуты будет зависеть исход заболевания. Не будет преувеличением сказать, что хорошо оказанная первая помощь при инфаркте может спасти жизнь.
Клинические проявления
Инфаркт миокарда может быть как первым проявлением ишемической болезни сердца, так и возникать на фоне длительно существующей стенокардии. Основным симптомом инфаркта миокарда является приступ необычно интенсивной боли за грудиной, который у пациентов со стенокардией не проходит после приема привычных доз нитроглицерина.
Боль обычно носит волнообразный характер, часто может распространяться в левую руку, лопатку, шею, зубы. Инфаркт миокарда возникает как на фоне повышенного артериального давления, так и может сопровождаться его снижением с резким ухудшением общего состояния (выраженная слабость, холодный пот, тошнота). Одним из характерных признаков инфаркта является страх смерти.
Проявления инфаркта могут отличаться от классической картины. Существуют так называемые атипичные формы.
Абдоминальная форма проявляется сильными болями в животе, тошнотой, рвотой, расстройствами пищеварения.
Астматическая форма может протекать как приступ бронхиальной астмы (одышка, затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха). Одной из самых коварных форм инфаркта миокарда является безболевая, которая протекает без типичного болевого приступа (стенокардии). Единственным проявлением этой формы может быть необъяснимое ухудшение общего состояния, снижение переносимости физической нагрузки, слабость.
Первая помощь
Не откладывайте, если вы плохо себя чувствуете или думаете, что ваше состояние серьезное. Обратитесь к врачу.