Физиологический поясничный лордоз усилен что это
Лордоз
Лордоз – это физиологический или патологический изгиб позвоночника, при котором его выпуклость обращена кпереди. Физиологический лордоз наблюдается у всех людей в поясничном и шейном отделе позвоночника. Патологический лордоз обычно располагается в этих же отделах, но отличается от физиологического степенью изгиба. В редких случаях патологический лордоз формируется в грудном отделе позвоночника. Проявляется нарушением осанки и болями в спине. Диагностируется на основании данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
МКБ-10
Общие сведения
Лордоз (от греч. lordos – согнувшийся, сутулый) – физиологическое или патологическое искривление позвоночника в переднезаднем направлении с выпуклостью, обращенной кпереди. Физиологический лордоз в норме формируется на первом году жизни. Патологический лордоз может развиваться в любом возрасте вследствие врожденной или приобретенной патологии позвонков, тазобедренных суставов, мышц спины, ягодиц и бедер. Сопровождается болями и нарушением осанки. В тяжелых случаях может затруднять работу внутренних органов. Лечение лордоза чаще консервативное. При выраженной патологии и/или прогрессировании патологического лордоза может потребоваться операция.
Причины лордоза
Причиной развития первичного патологического искривления могут стать такие процессы, как пороки развития, опухоли и воспаления в области позвонков, спондилолистез, мышечные торсионные спазмы и позвоночные травмы.
Вторичный патологический лордоз может возникать вследствие сгибательной контрактуры тазобедренного сустава, анкилоза (неподвижности) тазобедренного сустава, патологического или врожденного вывиха бедра, системных заболеваний костно-мышечного аппарата, церебрального спастического пареза нижних конечностей, полиомиелита с поражением мышц тазовой области и нижних конечностей, а также беременности. В последнем случае лордоз носит временный характер и исчезает после рождения ребенка. При всех перечисленных состояниях центр тяжести тела смещается вперед и, для того чтобы удержать равновесие, человек перегибается в пояснице.
К числу предрасполагающих факторов, которые увеличивают вероятность развития лордоза и при определенных условиях могут стать причиной возникновения этой патологии, также относится нарушение осанки, избыточный вес с отложением большого количества жира на животе и резкий рост в детском и подростковом возрасте.
У детей и подростков вторичный компенсаторный гиперлордоз обычно носит мобильный характер и может уменьшаться или исчезать при устранении вызвавшей его причины. Длительно существующий лордоз у взрослых пациентов становится фиксированным, и изгиб позвоночника в таких случаях не меняется даже после устранения провоцирующих факторов.
Патанатомия
В норме человеческий позвоночник имеет 4 искривления: два лордоза (поясничный и шейный) и два кифоза (крестцовый и грудной). Все они расположены в переднезаднем (саггитальном) направлении. Боковых искривлений (сколиоза) в норме быть не должно.
Первые признаки физиологических кифозов и лордозов обнаруживаются сразу после рождения. Однако у младенцев они выражены слабо. Изгибы становятся выраженными, когда ребенок начинает стоять и ходить, то есть, к окончанию первого года жизни. А окончательно анатомическая структура позвоночника формируется к 16-18 годам, когда происходит закрытие костных зон роста. Тем не менее, патологический лордоз может возникать как у детей и подростков, так и у взрослых. Причиной его развития в различных случаях становится как изменение формы и размера позвонков, так и другие патологические процессы в некоторых отделах опорно-двигательного аппарата.
При патологическом лордозе обычно наблюдается ряд характерных изменений. Позвонки смещаются кпереди, их тела веерообразно расходятся. В передних отделах отмечается разрежение костной структуры и расширение межпозвоночных дисков. Остистые отростки соседних с пораженным отделом позвонков уплотняются и сближаются. Если патологический лордоз возникает в детском или молодом возрасте, развивается деформация грудной клетки, сопровождающаяся сдавливанием и нарушением функции органов грудной полости. Могут также наблюдаться деформации других частей тела. При этом чем раньше появился лордоз, тем ярче выражены перечисленные изменения.
Классификация
В травматологии и ортопедии лордоз классифицируют по нескольким признакам.
С учетом локализации:
С учетом причин возникновения:
С учетом возможности возвращения тела в нормальное положение:
Симптомы лордоза
К числу общих проявлений относится изменение осанки (обычно при нарушении нормальной кривизны одного отдела позвоночника возникает более или менее выраженное искривление и других его отделов), повышенная утомляемость и боли в пораженном отделе позвоночника, которые усиливаются после физической нагрузки или пребывания в неудобной позе. Наблюдается ограничение при выполнении определенных физических действий. При выраженном лордозе могут развиваться заболевания сердца, легких, почек, желудка и кишечника, обусловленные нарушением нормального взаиморасположения и сдавливанием соответствующих органов.
В зависимости от характера патологических изменений может наблюдаться несколько вариантов нарушения осанки, сопровождающихся уменьшением или увеличением лордоза.
Кругловогнутая спина (кифолордотическая осанка) сопровождается увеличением всех изгибов. Поясничный лордоз и грудной кифоз усилены. Ноги находятся в положении легкого переразгибания или легкого сгибания в коленных суставах. Лопатки торчат, плечи приведены, надплечья приподняты, живот выступает вперед. Голова также может быть несколько выдвинута кпереди.
Круглая спина (кифотическая осанка). Наблюдается значительное увеличение грудного кифоза при соответствующем уменьшении поясничного лордоза. Центр массы тела при таком нарушении осанки смещается кзади, поэтому человек слегка сгибает ноги при стоянии и ходьбе, чтобы выровнять этот дисбаланс. Отмечается наклон головы вперед и уменьшение угла наклона таза. Плечи приведены, надплечья приподняты, лопатки торчат. Руки свисают несколько кпереди от туловища. Грудь запавшая, живот выступает вперед.
Плосковогнутая спина. Отмечается уплощение шейного лордоза и уменьшение грудного кифоза. Поясничный лордоз в норме или увеличен. Таз при такой осанке центр массы смещается кзади, колени переразогнуты или немного согнуты. Голова опущена, подбородок «смотрит» вниз. Лопатки торчат, грудная клетка впалая.
Плоская спина. Все естественные изгибы позвоночника уменьшены, особенно сильно выражено уплощение поясничного лордоза. Угол наклона таза уменьшен. Лопатки торчат, грудная клетка смещена кпереди, нижняя часть живота выпирает.
Чаще всего, говоря о патологическом лордозе, подразумевают усиление поясничного лордоза (поясничный гиперлордоз), при котором наблюдается кифолордотическая осанка. Именно такое изменение формы позвоночника развивается при большинстве вторичных патологических лордозов.
С учетом характера патологического процесса выделяют несколько видов гиперлордоза, которые различаются по симптоматике и клиническому течению.
Фиксированный и нефиксированный поясничный усиленный лордоз, который развивается вследствие процессов, вызывающих смещение центра тяжести тела кпереди. Может возникать при деформации грудной клетки вследствие спондилолистеза, заднего вывиха и сгибательной контрактуры бедра, а также резком искривлении позвоночника с образованием реберного горба в результате выраженного сколиоза или костного туберкулеза. Начало может быть как острым, так и постепенным. Характер течения и клиническая симптоматика определяются степенью лордоза.
Разгибательная пояснично-тазобедренная ригидность. Развивается у молодых пациентов с нормальным состоянием позвоночника. Формируется как защитная поза при различных объемных и слипчивых процессах в области нервных корешков. Может возникать при арахноидите спинного мозга, радикулите и некоторых других заболеваниях. Избыточный лордоз в данном случае появляется вследствие безболевой контрактуры поясничных и ягодичных мышц. Начало постепенное. Характерным признаком такого лордоза является скользящая походка. Обычно протекает благоприятно.
Фиксированный поясничный усиленный лордоз, который возникает вследствие объемных процессов в поясничном отделе позвоночника. Чаще всего такой лордоз развивается при грыжах диска. Обычно первые симптомы лордоза появляются в среднем возрасте. Начало может быть как постепенным, так и острым (при прорыве студенистого ядра). Лордоз сопровождается разгибательной контрактурой поясничных и ягодичных мышц. При попытке преодолеть контрактуру и придать телу нормальное положение возникает резкая болезненность в области тазобедренных суставах. Наблюдаются симптомы растяжения. Иррадиация (распространение боли по задней поверхности бедра и голени) отмечаются редко. Нарушений чувствительности и движений нет. Течение лордоза обычно неблагоприятное. Со временем развивается декомпенсация, возникают нейродистрофические изменения в мягких тканях. Характерны выраженные, длительные боли.
Из-за нарушения нормальной формы позвоночника при всех видах лордоза происходит патологическое перераспределение нагрузки на кости, связки и мышцы. Связки перерастягиваются, мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного напряжения. В результате развивается вялость, слабость, быстрая утомляемость. При стойком, длительно существующем лордозе могут возникать следующие осложнения:
Диагностика
Диагноз патологического лордоза выставляется на основании осмотра и данных рентгенографии. В ходе осмотра врач оценивает естественное для пациента положение тела и особенности осанки, а также проводит ряд специальных тестов, чтобы установить, является ли лордоз фиксированным и сопровождается ли он неврологическими нарушениями. Кроме того, врач пальпирует мышцы спины и исследует органы грудной полости.
При подозрении на патологический лордоз в обязательном порядке делают рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекции. Для того, чтобы получить представление о степени лордоза выполняют боковые рентгенограммы при максимальном разгибании и сгибании спины. При этом рентгенолог путем измерений оценивает подвижность позвоночника в переднезадней плоскости (нормальная, уменьшенная, усиленная). Кроме того, врач выявляет нарушения структуры и формы позвонков, а также их взаиморасположения.
Лечение лордоза
Лечением патологии занимаются ортопеды и вертебрологи. Основной задачей терапии является устранение причины, вызвавшей патологический лордоз. В ходе лечения также проводится кинезитерапевтическая реабилитация и ортопедические процедуры. Пациентам назначают мануальную терапию, лечебный массаж и лечебную физкультуру. Иногда показано ношение корректоров осанки (бандажей или корсетов). При первичных патологических лордозах проводится оперативное лечение с последующей реабилитацией.
Что такое физиологический лордоз: виды и способы лечения
Что такое физиологический лордоз?
Физиологическим лордозом принято называть природные изгибы здорового позвоночника человека. Патологическим лордозом называют то состояние, когда изгиб позвоночника свыше природной нормы. С учетом причин возникновения различают два основных классификационных вида лордоза:
Особенности физиологического лордоза
Нормальное отклонение изгиба составляет от 150 до 170 градусов. Это нормальное строение позвоночного изгиба. Оно позволяет организму переносить нагрузки, человеку – двигаться без ограничений, обеспечивает правильное развитие мышц спины. Патологическим же лордозом называются отклонения в развитии шейного или поясничного прогибов.
«Физиологический лордоз сохранен» – что означает это понятие? Такое медицинское заключение означает, что у пациента наблюдается совсем незначительное отклонение от нормы. Обычно данный диагноз ставится подросткам в активной фазе развития. Нужно отметить, что на данной стадии отклонения легко поддаются корректировке без специального лечения, только с помощью физических упражнений. Что такое физиологический лордоз шейного отдела? Физиологическим лордозом шейного отдела называют искривление позвоночного столба в пределах физиологической нормы – S-образной формы. Норму необходимо знать для того, чтобы вовремя заметить отклонения физиологического лордоза шейного отдела или же поясничного. Своевременное обращение к ортопеду избавляет от как от осложнений, так и от снижения двигательной активности.
Причины формирования патологии
Патология может сформироваться из-за различных причин и быть как врожденной, так и приобретенной. Список причин, запускающих процесс искривления, обширен. Чаще всего шейный и поясничный лордоз призван восстановить равновесие в случаях проблем с опорно-двигательным аппаратом. Ниже представлены различные причины формирования патологического искривления.
Врожденные аномалии в формировании скелета
Если беременность протекает неправильно, мама имеет заболевания либо роды проходят тяжело, искривление возможно уже на первых порах жизни младенца.
Лишний вес
Ожирение – большой лишний вес – сильно давит на позвоночный столб. Позвоночник сгибается, компенсируя тяжесть и сохраняя подвижность тела. При этом физиологический поясничный лордоз может сильно выгибаться под давлением лишнего веса.
Дефицит витаминов и минеральных веществ
Дефицит витаминов и минеральных веществ негативно влияет на формирование костей позвоночника. Кости становятся хрупкими, хрящевая ткань стирается, физиологический изгиб искривляется.
Образование опухолей в области позвоночника
Патологический лордоз поясничного отдела может проявляться при возникновении опухолей онкологического характера или при воспалении грыж.
Травмирование (в том числе при родах)
Травмирование плода при прохождении родовых путей вызывает травмы позвоночника плода и уплощение физиологического лордоза в дальнейшем развитии ребенка.
Диагностика патологии
Диагноз ставится ортопедом, хирургом или неврологом. При постановке диагноза внимательно изучается течение болезни, карточка заболевания, случаи предыдущих обострений. После этого проводятся соответствующие измерения степени отклонения и физиологические тесты. Для каждого отдела (шейного или поясничного) тесты будут различными. Каждый из тестов фиксирует подвижность позвоночного отдела. Врач пальпирует больную область. Пациенту стоит не только обратить внимание на боль, но и рассказать, куда отдают болевые ощущения, существует ли онемение. После первичного осмотра необходимо применить медицинскую технику и провести:
Симптомы патологического лордоза
Симптомы патологического лордоза будут различаться, в зависимости от расположения патологии. При лордозе шейного отдела пациент ощущает:
Профилактические меры
К профилактическим мерам относятся описанные ниже основные шаги.
Поддерживать правильную осанку
Соблюдение физиологически правильной осанки – залог хорошего самочувствия. При малейшем подозрении на искривление осанки необходимо пересмотреть свое рабочее место и обратиться к врачу. Крайне важно также обращать внимание на место учебы вашего ребенка. Мебель должна обязательно соответствовать его параметрам, а не возрасту. Нужно правильно подобрать стол и стул нужной высоты, ребенку должно быть удобно находиться в физиологически правильном положении на протяжении длительного времени. Если вы замечаете, что он часто стремится сменить позу, утомляется, значит учебная мебель подобрана неверно, а это грозит серьезными проблемами и патологиями в будущем.
Рационально питаться
Рацион должен быть сбалансирован, с достаточным количеством витаминов и минералов. С возрастом нужно увеличить количество поступающего с пищей кальция для устранения хрупкости костей. Дополнительно употребляется коллаген для гибкости суставов.
Заниматься физкультурой
При предрасположенности к лордозу необходимо укреплять мышечный корсет спины. Поможет плавание, физкультура, восточные практики, такие как гимнастика ци-гун, например.
Лордоз, поясничный и шейный лордоз — что значит, симптомы, лечение
Лордоз — физиологический или патологический изгиб позвоночного столба, при котором его выпуклая часть направлена кпереди. В норме у человека присутствует лордоз в поясничном и шейном отделах позвоночника. Патологическое искривление может возникнуть в этих же частях позвоночного столба при увеличении степени изгиба. Редкая форма лордоза — формирование патологического изгиба кпереди в грудной части. Симптомы заболевания включают нарушение осанки и болезненность. Диагностика проводится с помощью визуального обследования. Коррекция выполняется с помощью консервативного лечения или операции.
Причины развития
Болезнь может быть врожденной или приобретенной. Нарушение формирования опорно-двигательной системы во внутриутробном периоде приводит к возникновению патологического изгиба позвоночника кпереди. Приобретенный лордоз появляется по причине роста новообразования, воспаления костной ткани, смещения позвонка, спазма мускулатуры или травмирования скелета.
Основной механизм формирования патологического лордоза — смещение центра тяжести вперед, провоцирующее искривление позвонков. Факторы риска развития болезни включают постоянное нарушение осанки, ожирение (преимущественно абдоминальное), быстрые темпы роста тела у детей и подростков.
Патологический лордоз может быть постоянным или обратимым. У пациентов до 16 лет увеличение физиологического изгиба позвоночника исчезает после устранения причины патологии. У взрослых мужчин и женщин искривление остается постоянным даже при устрании этиологического фактора болезни.
Поясничный или шейный лордоз
В большинстве случаев искривление возникает в той части позвоночного столба, где уже присутствует выпячивание позвонков кпереди. Это поясничный и шейный отделы позвоночника. В норме естественное положение костей в этих участках позволяет равномерно распределять нагрузку при прямохождении и подъеме тяжестей. При возникновении лордоза центр тяжести смещается, что негативно влияет на состояние опорно-двигательного аппарата в целом.
У большинства людей диагностируется вторичный шейный или поясничный лордоз. При этом неблагоприятные изменения формируются непосредственно в позвоночнике. Из-за изменения положения костей страдают соседние органы. Шейный лордоз нередко осложняется невралгией проходящих через эту область нервных пучков и волокон.
Симптомы
Изменение естественного положения тела — основной симптом лордоза. В норме позвоночный столб поддерживает форму всего скелета. Возникновение избыточного выпячивания в разных отделах позвоночника приводит к изменению осанки. Пациенты также жалуются на слабость, болезненность в области спины и непереносимость физических нагрузок. Возникают трудности при выполнении различных действий и упражнений. Осложнения заболевания включают патологии сердца, легочной ткани, почек и органов желудочно-кишечного тракта.
Виды нарушения осанки при лордозе:
Деформация позвоночника постепенно осложняется увеличением нагрузки на костные ткани, мускулатуры и связки. Избыточное растяжение связочного аппарата позвоночного столба и повышенный тонус мышечной ткани провоцируют возникновение болевого синдрома. Также из-за таких особенностей больные жалуются на трудность удержания определенного положения тела и сильную слабость.
Осложнения
При лордозе возможны следующие негативные последствия:
Перечисленные осложнения негативно влияют на качество жизни больного и в некоторых случаях становятся причиной инвалидности.
Диагностика
Для проведения обследования следует обратиться к ортопеду или вертебрологу. Врач расспросит пациента о возникших симптомах и проведет первичный осмотр для оценки осанки и степени деформации позвоночного столба. Основной метод визуального обследования — рентгенография в двух проекциях при разгибании или сгибании спины. На снимках видно степень патологического искривления позвоночного столба. Также визуальная диагностика необходима для оценки состояния позвонков и определения их нестабильности.
Дополнительные исследования показывают, постоянная или обратимая патология сформировалась у пациента. Также проводится исключение неврологических осложнений. Пальпация мускулатуры спины и обследование органов грудной полости необходимо для выявления других негативных последствий лордоза.
Лечение патологического лордоза
Главный способ коррекции — устранение этиологического фактора. Например, при опухоли позвоночника проводится оперативное вмешательство. Если искривление сформировалось недавно, возможно восстановление формы позвоночного столба. В случае длительно существующей деформации лечение первичного заболевания не приводит к восстановлению осанки.
Кинезитерапия — вариант реабилитации, основанный на лечебной гимнастике. Подбираются специальные упражнения для восстановления формы скелета. Различные ортопедические процедуры также помогают больным избавиться от симптомов и осложнений лордоза. Физиотерапия и лечебный массаж эффективно устраняют боль и расслабляют мускулатуру спины. Некоторым пациентам назначают ношение корсета или другого ортопедического приспособления. Оперативное вмешательство проводится редко при первичном лордозе.
Лордоз позвоночника
Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Лордоз – это нарушение, выражающееся в физиологическом или патологическом изгибе позвоночника с выпуклостью к передней части. Физиологическое состояние наблюдается у каждого человека. Это изгиб поясничного отдела и шейного отдела. Состояние патологии отличается от физиологического степенью искривления позвоночника. Нарушения в грудном отделе встречаются реже.
Причины развития
Главными причинами нарушения являются поражение позвонков или патология тазобедренных суставов. Лордоз возникает как результат:
Патологический лордоз позвоночника может возникать у детей без видимых причин. Такое состояние корректируется по мере взросления ребенка и не оставляет последствий для здоровья.
Симптомы
Наиболее распространенным симптомом лордоза позвоночника является боль в мышцах. Искривление провоцирует натяжение и спазмы мышц. Шейный лордоз ощущается дискомфортом в области шеи и плечевой области. Посетить врача стоит при появлении следующих симптомов:
Виды лордоза
Классификация предполагает разные виды с учетом ключевых параметров:
Отдельная форма заболевания – сглаженный лордоз. Это приносит максимум неприятностей. Сглаженность предполагает отсутствие естественных изгибов позвоночника, то есть спина выпрямлена полностью. Когда лордоз усилен, изгиб позвоночника, напротив, становится существенно более выраженным.
В чем опасность заболевания
Позвоночник – основа всего организма. Любые его патологические изменения пагубно влияют на функционирование отдельных органов и организма в целом. В основном страдают органы в тех зонах, где локализуется искривление. Также проблемы затрагивают позвоночник. Возможно воспаление позвонков, их разрушение, выпадение, появление грыж, остеохондроза, деформирующего артроза с последующей потерей работоспособности.
Диагностика
Постановка диагноза требует проведения ряда мероприятий:
Есть способ самостоятельной диагностики, который можно провести в домашних условиях. Точных результатов он, безусловно, не даст, но поможет сориентироваться. Нужно стать спиной к стене и попытаться просунуть руку в зоне поясницы между стеной и спиной. Рука должна продвигаться с затруднением.
Лечение
Большая часть случаев патологического лордоза не требует медицинского лечения. В более тяжелых ситуациях медикаментозная терапия применяется. Действие препаратов, которые могут использоваться, направлено на снятие болии воспаления. Среди основных методов лечения:
Хирургическое лечение применяется только в самых тяжелых случаях, в которых консервативное лечение не может помочь пациенту.
К какому врачу обратиться
Записаться на прием вертебролога можно, обратившись в клинику ЦКБ РАН. Квалифицированный специалист проведет консультацию, назначит диагностику и лечение, если это необходимо.