Физио биоптрон что это
Применение полихроматического поляризованного некогерентного излучения аппаратов «Биоптрон» в комплексном лечении больных с ранами, трофическими язвами, ожогами и пролежнями
Аннотация
Настоящая технология комплексной терапии пациентов с ранами, трофическими язвами, ожогами и пролежнями включает совокупность методик применения полихроматического поляризованного некогерентного излучения, генерируемого аппаратами «БИОПТРОН». Включенные в настоящую технологию методики применения поляризованного полихроматического некогерентного излучения обладают высокой терапевтической эффективностью и значимо сокращают сроки лечения пациентов.
Технология предназначена для врачей восстановительной медицины, врачей-физиотерапевтов и может быть выполнена в условиях лечебно-профилактических, в том числе санаторно-курортных учреждений средним медицинским персоналом.
Автор технологии:
Рецензенты:
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Ранняя медицинская реабилитация пациентов с ранами, трофическими язвами, ожогами и пролежнями является неотъемлемым условием восстановления их функциональных свойств и актуальна для современной восстановительной медицины, хирургии и комбустиологии. За последнее десятилетие количество больных с ранами, трофическими язвами, ожогами и пролежнями значительно увеличилось и, по данным различных авторов, составляет от 63 до 76% от всех травм [1].
В России варикозное расширение вен нижних конечностей наблюдается у 25-33% женщин и у 10-20% мужчин. Страдают им преимущественно люди работоспособного возраста (от 20 до 60 лет). Из года в год растет количество заболевших, отмечается омоложение контингента больных. Тяжелые, порой необратимые последствия запущенных форм заболевания вен вплоть до инвалидизации приводят к изменению качества жизни больных. Трофические «венозные» язвы возникают у 45% пациентов с варикозным расширением вен [6].
Задачи физиотерапии ран в фазе гидратации направлены на купирование воспаления и отека, купирование боли, санацию ран, активацию микроциркуляции, ускорение отторжения некротических тканей и повышение местного иммунитета. В фазе дегидратации физические методы лечения направлены на стимуляцию разрастания грануляций и эпителизацию раны, формирование эластичной и прочной соединительной ткани [8].
Основной целью физиотерапии трофических язв является улучшение микроциркуляции в зоне язвенного дефекта с нормализацией оттока и притока крови. Для достижения этой цели, прежде всего, необходимо лечить заболевание, осложнившееся развитием трофических язв. Кроме основной цели, при проведении физиотерапии пациентов с трофическими язвами необходимо решать задачи стимуляции роста грануляций и эпителизации, купирования боли, восстановления метаболических процессов [7].
Физические методы лечения обожженных направлены на предупреждение или лечение инфекции, обезболивание, ускорение образования грануляций и эпителизацию раневой поверхности, очищения ее от омертвевших тканей, подготовку ожоговых ран к пересадке кожи. После трансплантации методы физической терапии должны способствовать приживлению кожного трансплантата. Целью физиотерапии является также профилактика образования и лечение рубцов, контрактур суставов. При лечении распространенных и глубоких ожогов, физиотерапия может способствовать усилению иммунитета и общей неспецифической реактивности организма [4,7].
Традиционные методы фармакотерапии, оперативного и консервативного лечения пациентов с указанной патологией зачастую малоэффективны ввиду выраженных нарушений целостности и метаболизма всех слоев кожи, сочетающегося со сниженными способностями к репаративной регенерации. Сегодня различные методы физиотерапии с успехом используются в комплексной программе лечения и реабилитации таких больных. Среди этих методов наиболее эффективными являются те, которые обладают противовоспалительным, репаративно-регенеративным, трофостимулирующим, сосудорасширяющим, иммунокорригирующим лечебными эффектами. Такими эффектами обладает полихроматическое поляризованное некогерентное излучение, способное патогенетически влиять на основные синдромы ран, трофических язв, ожогов и пролежней [2, 3, 9, 10, 11, 12].
ППИ снижает уровень атерогенных липидов и глюкозы, повышает уровень антиатерогенных α-липопротеидов. В зоне облучения и на системном уровне изменяются функциональные свойства лейкоцитов. Усиливается цитотоксичность NK-клеток, фагоцитоз моноцитов и нейтрофилов и синтез ими бактерицидных белков, продукция IgM и IgA и активатора клеточного звена иммунитета IFN-γ, снижается повышенное содержание провоспалительных цитокинов (TNF-α, IL-6, IL-12); возрастает уровень противовоспалительных цитокинов и ростовых факторов (IL-10, TGF-P1, PDGF-AB), усиливается пролиферация клеток дермы (кератиноцитов и эндотелиоцитов) и соединительной ткани (фибробластов), активизируются процессы ангиогенеза [3].
Воздействие ППИ вызывает активацию антиоксидантной системы эритроцитов, в результате чего снижается содержание в крови свободных радикалов. Стимуляция выброса эндорфинов и энкефалинов приводит к изменению чувствительности болевых рецепторов и купированию мышечного спазма.
ППИ за счет присутствия инфракрасного излучения вызывает в коже выделение тепла, которое изменяет импульсную активность термомеханочувствительных волокон кожи, активирует сегментарно-рефлекторные и местные реакции микроциркуляторного русла и усиливает трофику облучаемых тканей. Под его влиянием изменяется чувствительность кожи — повышается тактильная чувствительность и снижается болевая. Болеутоляющее действие ППИ обусловлено также изменением чувствительности рецепторов, гидролизом продуктов метаболизма, снижением мышечного тонуса и повышением пластичности тканей.
Таким образом, полихроматическое поляризованное некогерентное излучение обладает репаративно-регенеративным, пролиферативным, сосудорасширяющим, лимфодренирующим, иммуномодулирующим и гипоальгезивным лечебными эффектами [6]. Применение такого излучения у пациентов с ранами, трофическими язвами, ожогами и пролежнями патогенетически оправданно и клинически целесообразно.
ПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ
Процедуры с применением полихроматического поляризованного некогерентного излучения показаны больным с ранами, трофическими язвами, ожоговой болезнью и пролежнями с целью достижения противовоспалительного, репаративно-регенеративного, дегидратирующего, сосудорасширяющего, трофостимулирующего и иммунокорригирующего лечебных эффектов.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ
Облучение полихроматическим поляризованным некогерентным излучением реализуется при помощи ламп медицинских для светотерапии «БИОПТРОН» производства Bioptron AG (Швейцария), разрешенных к лечебному применению Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и включенных в Реестр изделий медицинской техники (регистрационное удостоверение ФС № 2006/372 от 30.03.2006 года).
ОПИСАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ
1. Применение полихроматического поляризованного излучения для лечения ран
2. Применение полихроматического поляризованного излучения для лечения ожогов
3. Применение полихроматического поляризованного излучения для лечения пациентов с хроническими язвами и пролежнями
ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУР
1. Перед началом облучения медсестра знакомит больного с правилами проведения процедур.
2. Процедура проводится в положении больного сидя или лежа, на обнаженную область воздействия.
3. При воздействии на область лица процедура должна проводиться при закрытых глазах пациента (защитные очки не требуются).
4. Установить облучатель сбоку от больного на расстоянии 5-10-15 см от участка воздействия (в зависимости от модификации аппарата БИОПТРОН).
5. Включить прибор, направить излучение на участок воздействия и через 2-3 мин спросить больного о его теплоощущении в зоне облучения.
6. Установить заданную продолжительность облучения (согласно назначению врача) на таймере аппарата. Во время проведения процедуры наблюдать за состоянием больного.
7. После окончания процедуры отключить аппарат от сети. Больному рекомендовать отдых в течение 20-30 мин.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ И СПОСОБЫ ИХ УСТРАНЕНИЯ
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ
Эффективность предлагаемой технологии лечения пациентов с ранами, трофическими язвами, ожогами и пролежнями доказана в мультицентровых 9 рандомизированных контролируемых клинических исследованиях у 44 пациентов с ранами (24 мужчины и 20 женщин, средний возраст 37±3,2 года), 31 пациента с трофическими язвами (7 мужчин и 24 женщины, средний возраст 45±3,4 года), 34 больных с ожогами (23 мужчины и 11 женщин, средний возраст 39±4,1 года), 23 больных с пролежнями (9 мужчин и 14 женщин, средний возраст 54±4,9 года). Критериями оценки эффективности служила динамика балльной оценки признаков, характеризующих заболевание. Методом рандомизации все пациенты были разделены на группы наблюдения и сравнения, значимо не отличавшиеся по исходным клинико-функциональным признакам.
Наряду с базисной хирургической помощью всем пациентам групп наблюдения проводили курс облучения поляризованным полихроматическим излучением (ППИ) по патогенетически обоснованным режимам, пациентам групп сравнения фототерапию не проводили.
Анализ полученных результатов показал, что лечение поляризованным полихроматическим излучением обеспечивало достоверно лучшее заживление ран по сравнению с традиционной терапией при оценке по пяти из семи измерявшихся параметров. Этот тест использовали для анализа результатов, полученных в каждый из последовательных дней терапии, чтобы выявить взаимосвязь между воздействием излучения и процессом заживления ран.
Зарегистрировано достоверное улучшение следующих параметров: интенсивность эпителизации, качество грануляционной ткани, тяжесть воспаления, субъективные ощущения пациентов, наличие свежей рубцовой ткани. Динамика клинических признаков представлена в таблице 1.
Таблица 1
Динамика клинических показателей
| Показатель | Группа наблюдения | Группа сравнения |
| Продолжительность болевого синдрома, сут. | 2,7±2,1 | 5,2±2,7 |
| Длительность периода лихорадки, сут. | 6,1±1,6 | 9,0±2,8 |
| Количество раневого отделяемого за 4 сут., мл. | 110±20,1 | 235±40,6 |
| Количество раневого отделяемого за 11 сут., мл. | — | 56,1±22,2 |
Основные показатели течения раневого процесса представлены в таблице 2.
Таблица 2
Основные показатели течения раневого процесса, сут.
| Показатель | Группа наблюдения | Группа сравнения |
| Очищение раневой поверхности | 3,2±1,5* | 7,2±1,4 |
| Появление грануляций | 4,0±2,1* | 8,5±2,5 |
| Гранулирование 50% поверхности раны | 6,3±1,4 | 9,0±2,07 |
| Гранулирование 100% поверхности раны | 8,1±2,0* | 12,2±2,3 |
| Появление краевой эпителизации | 9,5±2,8* | 13,1 ± 1,6 |
| Стойкая деконтаминация раневой поверхности, *- р Стандартное гистологическое исследование (гематоксилин-эозиновое окрашивание) 5 проб биопсии, взятых до начала курса фототерапии, свидетельствовало о полном эпидермальном и дермальном некрозе с выраженным воспалительным инфильтратом и плохой грануляцией. После курса лечения во всех пробах обнаружены существенные гистологические изменения через три недели лечения. Отмечены реэпителизация и распространение грануляционной ткани, содержащей новые кровеносные сосуды, а также устойчивость к образованию новых крупных коллагеновых отложений. Таким образом, лечение поляризованным полихроматическим светом, применяемое в качестве монотерапии, было связано с позитивными показателями излечения пациентов с венозными язвами нижних конечностей. О светотерапииО ЗДОРОВЬЕНовая волна в здравоохраненииВ течение последних двух десятилетий как медицинские работники, так и пациенты с удовлетворением отметили целый ряд изменений и усовершенствований в здравоохранении. Научный мир воодушевлен многочисленными результатами инновационных исследований, продемонстрировавших эффективность различных новых видов терапии. В некоторых из них использованы самые современные технические достижения, в то время как другие основаны на природных ресурсах и методиках, известных с древних времен. Многие из наиболее успешных примеров представляют собой сочетание старых и новых идей, что очень привлекательно для широкой общественности. Прорыв в медицине: система светотерапии БИОПТРОН Светотерапия в ДревностиПРЕИМУЩЕСТВА ПРОДУКТАИзобретениеДатский физик Нильс Рюберг Финсен положил начало современной светотерапии около 100 лет назад. В 1903 году ему была присуждена Нобелевская премия по медицине за достижения в области светотерапии. Финсен создал первый прибор для генерации синтезированного техническим путём солнечного света и достиг выдающихся результатов в лечении одной из разновидностей кожного туберкулёза. | 
| |
Разработка светотерапии БИОПТРОНВ начальный период развития фотомедицины в современной светотерапии главным образом использовалась инфракрасная и ультрафиолетовая части спектра. В начале 1980-х годов исследовательская группа учёных создала источник света, который первоначально был основан на низкоэнергетической лазерной терапии, но при этом работал почти во всём диапазоне излучения в видимой области спектра и частично в диапазоне инфракрасного излучения. В этом исследовании были выявлены некоторые физические характеристики, имеющие значение для эффективного применения светотерапии. На основе этой технологии впоследствии была создана система светотерапии БИОПТРОН. Лаборатории BIOPTRON AG постоянно заняты испытаниями и оптимизацией приборов БИОПТРОН по результатам последних научных исследований, проводимых независимыми организациями. Одновременно приборы БИОПТРОН проходят дальнейшую сертификацию независимыми аккредитованными организациями. Наши бизнес-процессы, в том числе научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы, оценка поставщиков, поставка компонентов для производства, контроль в процессе производства и выходной контроль продукции, отвечают всем нормативам в соответствии с медицинской директивой 93/427EEC Европейского сообщества, а также отдельным национальным нормативам местных рынков. Сертификаты 1. Сертификат качества (EN ISO 9001) Компания BIOPTRON AG Сертификаты производства БИОПТРОН от компании Zepter: Наука и исследованияМногие годы применения и исследовательских работ подтвердили положительные эффекты светотерапии БИОПТРОН и расширили диапазон её применения в целом ряде областей медицины. Научная группа BIOPTRON AG проводит постоянную работу с экспертами, исследователями и врачами во многих странах по изучению этих характеристик и терапевтической эффективности светотерапии БИОПТРОН. Перечень ссылок на научные исследования Врачи многих стран мира мира рекомендуют применение светотерапии БИОПТРОН. Основные исследования: [1] T.Kubasova, M.Horvath, K. Kocsis and M.Fenyö: Effect of visible light on some cellular and immune parameters. Immunology and Cell Biology, 1995, 73; 239-244. [2] M.Fenyö, J.Mandl and A.Falus: Opposite effect of linearly polarized light on biosynthesis of interleukin-6 in a human B lymphoid cell line and peripheral human monocytes. Cell Biology International, 2002, 26(3); 265-269. [3] T.Kubasova, M.Fenyö, Z.Somosy, L.Gazso and I.Kertesz: Investigations on biological effect of polarized light. Photochemistry and Photobiology, 1988, 48; 505-509. [4] P.Bolton, M.Dyson and S.Young: The effect of polarized light on the release of growth factors from the U-937 macrophage-like cell line. Laser Therapy, 1992, 2(3); 33-37. [5] I.Kertesz, M.Fenyö, E.Mester and G.Bathory: Hypothetical physical model for laser dissimulation. Optics and Laser Technology, 1982, 16; 31-32. [7] J.E.Roberts: Visible light induces changes in the immune response through an eye-brain mechanism (photoneuroimmunology), Journal of Photochemistry and Photobiology, B: Biology, 1995, 29(1); 3-15. Заживление ран: [8] L.Medenica and M.Lens: The use of polarised polychromatic non-coherent light alone as a therapy for venous leg ulceration. Journal of Wound Care, 2003, 12(1); 37-40. [9] S.Monstrey, H.Hoeksema, H.Saelens, K.Depuydt, M.Hamdi, K.Van Landuyt and P.Blondeel: A conservative approach for deep dermal burn wounds using polarised-light therapy. British Journal of Plastic Surgery, 2002, 55; 420-426. [10] 10. P.Iordanou, G.Baltopoulos, M.Giannakopoulou, P.Bellou and E.Ktenas: Effect of polarized light in the healing process of pressure ulcers. International Journal of Nursing Practice, 2002, 8(1); 49-55. [11] S.Monstrey, H.Hoeksema, K.Depuydt, G.Van Maele, K.Van Landuyt and P.Blondeel: The effect of polarized light on wound healing. European Journal of Plastic Surgery, 2002, 24(8); 377-382. Invited commentary: W.Vanscheidt, The effect of polarized light on wound healing. European Journal of Plastic Surgery, 2002, 24(8); 383. [12] Colic MM, Vidojkovic N, Jovanovic M, Lazovic G. The use of polarized light in aesthetic surgery. Aesthetic Plast.Surg. 2004;28(5):324-7. [13] Tomashuk IP, Tomashuk II. [Clinical efficacy of alprostan in combination with «Bioptron-II» rays and iruxol-miramistin in the treatment of the diabetic foot complicated by atherosclerosis]. Klin.Khir. 2001;(8):49-51. Лечение боли: [14] M.F.Ballyzek, V.Vesovic-Potic, X.He, A.Johnston: Efficacy of polarized, polychromatic, non-coherent light in the treatment of chronic musculoskeletal neck and shoulder pain. Unpublished material, BIOPTRON AG, Wollerau, Switzerland (2005). [15] Stasinopoulos D. The use of polarized polychromatic non-coherent light as therapy for acute tennis elbow/lateral epicondylalgia: a pilot study. Photomedicine and Laser Surgery 2005;23(1):66-69. [16] D.Stasinopoulos, I.Stasinopoulos and M.I.Johnson: Treatment of carpal tunnel syndrome with polarized polychromatic noncoherent light (Bioptron light): a preliminary, prospective, open clinical trial. Photomedicine and Laser Surgery, 2005;23(2):225-228. [17] I.Stasinopoulos: Report of the rheumatology and rehabilitation centre. Unpublished material, Greece (1990). [18] Lymans’kyi I, Tamarova ZA, Huliar SO. [Suppression of visceral pain by action of the low intensity polarized light on acupuncture antinociceptive points]. Fiziol.Zh. 2003;49(5):43-51. Дерматология: [19] Aronis, A.Braziotis, K.Kafouros, N.Pagratis, Th.Papakostas and P.Venetsanos: The action of visible polarized light on skin diseases. Poster presentation at the 18th International Congress of Dermatology, New York, USA (1992). [20] Bartos Z.; The use of the BIOPTRON Light Therapy System in the treatment of skin disorders; Kiskunfélegyháza City Hospital and Polyclinic Department of Dermatological and Venerreal Diseases; Experience report; Hungary (2004). [21] Charakida Aikaterini, Deaton Edward D. Charakida Marietta, Mouser Paul et al.; Phototherapy in the Treatment of Acne Vulgaris. What is the Role?; Am J Clin Dermatol; 5(4):211-216(2004). Педиатрия: [22] Burkin IA, Okateyev VS, 2004. The use of BIOPTRON Light Therapy in the treatment of children with musculoskeletal injuries. Clinical Experience Report. Traumatology Department, Sperandsky; Municipal Children’s Hospital, Moscow, Russia. [23] Cerná O. The BIOPTRON Light Therapy in the life support and intensive care unit, Abstract, Congress Proceedings, Prague, Czechoslovakia 2005. [24] Khan MA, 2001, Report on use of BIOPTRON polychromatic incoherent polarized light in paediatrics, Experience Report. Russian Scientific Centre of Reconstructive Medicine and Balneotherapy, Moscow, Russia. [25] Khan MA, Erdes SI. Clinical efficiency of BIOPTRON polychromatic polarized light in the treatment of atopic dermatitis and frequent respiratory diseases in children, Allergology and Immunology in Paediatrics, N3 (14), September 2008. Сезонные аффективные расстройства: [29] Lee TM, Chan CC: Dose-response relationship of phototherapy for seasonal affective disorder: a meta’analysis. Acta Psychiatr Scand 1999; 99; 315 – 323. |  | |
| ПОЛЯРИЗАЦИЯ БИОПТРОН излучает поляризованный свет: его волны колеблются в параллельных плоскостях. Поляризация света БИОПТРОН достигает 95%.
ПОЛИХРОМАТИЧНОСТЬ
НЕКОГЕРЕНТНОСТЬ
когерентный, или совпадающий по фазе, свет некогерентный, или не совпадающий по фазе, свет Свет прибора БИОПТРОН НИЗКАЯ ЭНЕРГИЯ БИОСТИМУЛИРУЮЩИЕ ЭФФЕКТЫ
СТИМУЛИРУЕТ И МОДУЛИРУЕТ ДЕЙСТВУЕТ ЕСТЕСТВЕННЫМ ОБРАЗОМ Общие эффекты БИОПТРОНСветотерапия БИОПТРОН может применяться в качестве дополнительной терапии по ряду показаний.
| ||
 БИОПТРОН как терапия для лечения болиСветотерапия БИОПТРОН может быть использована как дополнительная терапия для лечении боли при следующих показаниях:
| ||
 | ||
 | ||
