Фистулография что это и как делается
Фистулография
Фистулография является одним из особенных методов диагностики, который применяется для исследования свищевых патологических процессов, происходящих в суставах или костях. При данном методе исследования диагност может детально изучить текущее состояние процесса у пациента, а также наблюдать за течением и развитием заболевания, что поможет правильно выбрать метод терапии и назначить схему лечения.
Что представляет собой фистулография
Фистулография – это рентгенологический метод исследования, который позволяет выявить наличие свищей в суставной и костной тканях. В большинстве случаев такая диагностика проводится при комплексном обследовании костной системы, которое необходимо для выявления возможных патологий.
Основой для такой методики служит контрастное вещество, которое при использовании рентгеновского излучения способно дать ясную картину заболевания, наличия свищевых ходов, а также степень тяжести и область поражения.
При помощи данного метода диагностики можно выявить возникновение и развитие воспалительного процесса, протекание абсцесса, а также возможные посторонние тела в тканях организма. Фистулография также определяет и направление имеющихся свищевых ходов, что в дальнейшем позволяет точнее и быстрее определиться с надлежащей терапией.
Контрастным веществом при данной диагностике чаще всего выступает спиртовой или масляный раствор йода. Перед началом обследования свищевые ходы тщательно прочищаются, после в них вводят необходимое количество контрастного вещества, которое пройдя по всей длине свища, позволяет определить их длину и направление. В некоторых случаях, для особенно чувствительных пациентов или при сильных болевых ощущениях, данная диагностика проводиться под местной анестезией.
Применяется данное исследование в первую очередь для полной информации о выявленном свище, продолжительности его хода, степени развития заболевания, а также о месте его расположения. Также используют фистулографию повторно при уже выявленном заболевании для коррекции назначенных ранее терапевтических процедур.
Назначает проведение данного исследования лечащий врач, который также определяет и частоту его применения. Повторно назначают такую диагностику тем пациентам, у которых длительное время отсутствует положительный результат при используемых методах лечения.
Показания к проведению процедуры
Такую методику назначают в различных случаях. Наличие любых свищей – это однозначный повод для проведения данной процедуры, ведь фистулография позволяет полностью увидеть картину заболевания, на основании чего специалист составит соответствующее лечение. Показанием к такой диагностике являются:
Также показан такой метод исследования при остеомиелите, так как он способствует обнаружению свищевых ходов при гнойно-воспалительных процессах в костной ткани.
При помощи такой процедуры значительно проще определить причину, которая вызвала появление свищевого хода, его природу, а также подобрать наиболее подходящий метод терапии.
Противопоказания к проведению фистулографии
К противопоказаниям для данного метода диагностики относятся:
Ярко-выраженные воспалительные процессы, протекающие в организме пациента и негативно влияющие на его общее состояние, также являются противопоказанием к проведению процедуры.
Данная методика диагностики является абсолютно безопасной, однако при наличии каких-либо из противопоказаний ее применение нежелательно, так как может привести к нежелательным последствиям и негативным осложнениям.
Виды процедуры и ход ее течения
Фистулография делится на два вида, различающиеся между собой контрастным веществом:
Подготовка к процедуре включает в себя следующие пункты:
Проведение процедуры может вызвать болезненность и дискомфорт в месте проведения. Уменьшить ее можно при использовании местных анестетиков.
После введения контрастного вещества с использованием рентгеновского излучения делаются снимки пораженного свищем органа в различных проекциях, что позволяет точно судить о направлении свищевого хода и протекающих в нем патологических процессах.
По окончании фистулографии свищевые ходы очищаются от контрастного вещества при помощи дезинфицирующего раствора.
Расшифровка результатов проводится лечащим врачом на основании проведенных исследований и назначенных дополнительных клинических анализов.
Подводя итоги
Фистулография – это один из видов рентгенологического обследования, которое используется для выявления и диагностики различных свищевых ходов. Проведение такой процедуры поможет дать максимально полный результат о течении воспалительного процесса, стадии и тяжести заболевания. Также по ее итогам можно судить о направлении и протяженности свищевых ходов, что играет немаловажную роль при назначении соответствующей терапии.
Назначает такой метод диагностики лечащий врач на основании показаний к ее проведению, а также исключая возможные противопоказания, которые могут привести к негативным и ненужным последствиям.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Фистулография
Второе мнение
Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.
Скидки для друзей из социальных сетей!
По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Абдуллаев Рустам Казимович
Врач-колопроктолог, общий хирург
Пак Алексей Геннадиевич
Сазонов Виктор Васильевич
Эпителиальный копчиковый ход
Фистулография — это вид рентгенологического исследования свищевых ходов (или фистул) с применением контрастного вещества.
В проктологии фистулографию используют для выявления и дифференциальной диагностики при заболеваниях аноректальной и крестцово-копчиковой областей при обнаружении на коже свищей.
Метод фистулографии очень эффективен для определения направления, протяженности, разветвлений свищевого хода, выявления образовавшихся по его ходу полостей и взаимоотношений с соседними органами.
Историческая справка
Первую фистулографию свища произвел Рейх в 1918 году. В свищ желчного пузыря он ввел раствор вазелина с бариевой пастой. В 1922 году Тенней и Патерсон в Америке и Карно и Блямутье во Франции заполнили барием общий желчный проток, введенный во время операции через дренаж. Эти первые опыты доказали, что с помощью фистулографии можно исследовать природу свища, его топографию и состояние желчных путей.
Чаще всего свищи образуются как следствие определенных заболеваний. Так, основные причины заболевания свищом прямой кишки – это острый парапроктит, болезнь Крона, СПИД, сифилис и онкологические заболевания.
Как проводится фистулография свища
Фистулография может проводиться как до операции, так и во время нее, или даже после оперативного вмешательства. Перед началом исследования проводятся рентгенограммы в двух перпендикулярных проекциях.
Фистулографию можно совмещать с другими исследованиями: цистографией, абцессографией, уретрографией или эндоскопическими методиками: ректороманоскопией и другими. Обычно ее проводит врач-рентгенолог в присутствии хирурга.
Перед фистулографией посредством шприца удаляют содержимое свищевого канала, промывают его. Пациентов, страдающих аллергией, перед началом процедуры фистулографии необходимо обследовать на наличие аллергии на йод.
Во время фистулографии во внешнее свищевое отверстие вставляют иглу или катетер и вводят рентгеноконтрастное вещество. Это масляные или водные соединения йода (уротраст, омнипак, верографин, йодолипол, пропилйодон) или взвесь бария.
Объем вводимого вещества зависит от размера и глубины свища (главное правило: пространство должно быть заполнено доверху). Затем заполненное отверстие плотно прикрывают шариком из марли, заклеивают медицинским клеем или лейкопластырем и готовят несколько рентгенологических снимков в различных проекциях. После проведения фистулографии контрастное вещество удаляют, или оно вытекает самостоятельно. Иногда фистулографию делают под анестезией.
После проведения фистулографии свища возможно небольшое повышение температуры и некоторая болезненность в районе свища.
Диагностика
С помощью фистулографии можно:
Информация, выявленная во время обследования, крайне важна для определения плана дальнейшего лечения.
Показания для фистулографии свища
Фистулография может применяться при следующих видах свищей:
Противопоказания
Не следует проводить фистулографию в следующих случаях:
При проведении фистулографии возможно попадание контрастного вещества в расположенную рядом полость. Это осложнение может появиться, если вводить смесь при особенно высоком давлении. Чтобы этого не случилось, старайтесь проходить исследование в хорошо зарекомендовавших себя медицинских клиниках у настоящих профессионалов! В нашей клинике фистулографию проводят опытные специалисты высокой квалификации. При необходимости процедуру можно провести с применением внутривенной анестезии.
Что такое фистулография: показания, подготовка и проведение процедуры
По эффективности различные виды аппаратной диагностики уже давно обогнали визуальный и мануальный осмотр, а также лабораторные анализы. В нашей стране, как и во многих других государствах мира, наряду с инновационными методами исследования, применяются также классические, существующие уже не первый десяток лет. Один из них – фистулография свища, рентгенологический способ исследования, заключающийся во введении контрастного вещества и последующем проведении снимка. Диагностика достаточно универсальна, ее назначают пациентам любого возраста.
Общая характеристика процедуры
Познакомившись с кратким описанием фистулографии, мы можем приступить к дальнейшему ее рассмотрению, это поможет лучше понять, что представляет собой процедура, расскажет об особенностях проведения такой диагностики, даст представление о ее эффективности.
Благодаря данному обследованию, врач получает максимально достоверную информацию о размерах свищевого хода, его расположении по отношению к другим органам, наличии ответвлений и ходов. Таким образом, становится очевидно, что фистулография – это наиболее эффективный вариант неинвазивного медицинского обследования, существующий на сегодняшний день. Конкуренцию ему может составить только МРТ.
Показания к назначению фистулографии
Рентгенография свищей широко используется в целом ряде случаев. Безопасность метода при этом доказана многочисленными лабораторными и клиническими испытаниями, а также годами практики. Видео, которые можно найти в интернете, показывают, что фистулография – это такое обследование, что назначается в абсолютном большинстве случаев, когда перед специалистами встает проблема исследования внутренних полостей свищей.
Свищи в пищеводе и кишечнике
Могут располагаться в любом отделе пищевода или кишечника. Провоцируются, как правило, травмами, получаемыми пациентом в ходе повседневной жизни. Могут являться побочным эффектом от некоторых оперативных вмешательств. Иногда являются симптомом раковых заболеваний.
Свищи в мочевом пузыре, желчных протоках (путях), после холецисэктомии
По аналогии с предыдущим месторасположением свищевых ходов, дислоцируются хаотично. Особое место в этой группе занимают свищи, приобретенные в результате проведения холецисэктомии – операции по удалению желчного пузыря. Данный побочный эффект наблюдается довольно часто.
Образование свищевых ходов в желудочной ткани
Фистулография может быть использована и как средство диагностики свищей в желудке, сформированных после перенесенных операций, вследствие раздражения стенок из-за чрезмерной кислотности желудочного сока, а также травм.
Накожный и кишечный свищ
Узкий проход, открывшийся в результате нагноения кожных покровов, часто располагается в области пупка (обычно у новорожденных, с пупочной ранкой которых не проводят необходимых гигиенических процедур), за ушными раковинами. Что касается кишечного свища, то он может открыться по всей длине прямой кишки, в том числе непосредственно рядом с анальным отверстием.
Свищи влагалищные
Обычно возникают после кесарева сечения или эпизиотомии. Недостаточная стерильность и отсутствие должного ухода за швом провоцируют его нагноение.
Подготовка
Подготовка к фистулографии начинается с определения наличия либо отсутствия противопоказаний. Если таковых нет, то диагност может приступать к работе. Каких-то дополнительных мер не требуется. Исключением может стать пониженный болевой порог. В этом случае пациенту предлагается выпить обезболивающее или применяют местную анестезию.
Как происходит процедура?
Правильная техника выполнения фистулографии известна каждому опытному рентгенологу. Сначала из свищевого хода с помощью шприца извлекается экссудат, после чего катетером вводится рентгеноконтрастное вещество. Заполнение им полости должно быть как можно более полным и плотным. Затем отверстия заклеиваются с помощью пластыря, и в нескольких плоскостях проводится снимок. По окончании процедуры пластырь снимают, а полость промывают раствором антисептика.
Противопоказания
Фистулография – что это такое? Процедура, о которой до сих пор говорилось лишь в положительном ключе, однако есть и негативные моменты. Связаны они с невозможностью применения метода в некоторых случаях. Таковых немного, но забывать о них не следует ни врачу, ни больному.
Кровянистые выделения из свищевого хода
Сгустки, возникающие при контакте крови с воздухом, могут дать неправильное представление о текущем состоянии пациента и запутать диагноста. Известны случаи, когда кровяные сгустки путали с опухолями.
При индивидуальной непереносимости контрастного вещества
Отдельную группу составляют больные, каким нельзя использовать препараты йода, вводящиеся при фистулографии, в силу выраженной аллергической реакции. По этой же причине процедуру не проводят кормящим женщинам. Если диагностика все-таки необходима, то лучше заранее сцедить молоко или временно перевести ребенка на искусственное питание.
При тяжелом текущем состоянии больного
Если пациент чувствует себя крайне неудовлетворительно, то во избежание причинения ему еще большего физического и психологического дискомфорта процедуру не проводят.
При воспалительном процессе в месте возникновения свища
В данном случае возможно ухудшение течения заболевания, нередко снимок может изображать ложные результаты.
Расшифровка результатов
Результаты, полученные по окончании процедуры фистулографии свища, должны расшифровываться только специалистом. Получив их, ваш врач назначит дальнейшее лечение или направит на дополнительные обследования и анализы, чтобы уточнить диагноз.
Фистулография
Фистулография – это исследование, позволяющее определить локализацию, протяженность и особенности строения свища (фистула – это другое название данного образования). Для этого в патологический вход вводится контрастное вещество, а данные фиксируются посредством рентгеновского снимка. Знание показаний, преимуществ и описания процедуры позволит правильно подготовиться к ней.
Показания к назначению
Данная методика применима при исследовании свищей разной природы происхождения:
Технология фистулографии применяется для исследования свищей, образованных в результате попадания инородного тела. Фистулографию желчных протоков назначают через неделю или две после оперативного вмешательства, чтобы исключить осложнения в послеоперационный период. Рентген с контрастным веществом делают и при симптомах гнойного поражения костных тканей. Поэтому данное исследование востребовано в ортопедии, стоматологии и травматологии.
Преимущества
По сравнению с использовавшимися ранее способами изучения свищевых ходов методом фистулографии можно получить больше информации об их особенностях независимо от локализации и размера. Наличие контраста позволяет сделать снимки с разных ракурсов, выявив мельчайшие детали образования.
Плюсом процедуры считается минимальный список противопоказаний. Он включает в себя непереносимость на применяемый контраст, наличие кровотечений, нарушения в функционировании сердца или дыхательных путей, развитие острого инфекционного заболевания. Беременным женщинам фистулографию не назначают. Ограничения затрагивают и пациентов, находящихся в особо тяжелом состоянии.
Если из свища наблюдаются гнойные выделения, этот метод помогает выявить источник инфицирования. Это позволяет определить оптимальный курс лечения. Больно при проведении фистулографии пациенту не будет, и это также дополнительное преимущество данной техники. По мнению специалистов, конкурировать с этой процедурой по эффективности может только МРТ.
Цели процедуры
Свищ представляет собой фистулу, образовавшуюся в результате патологического отклонения или хирургического вмешательства. Проблемы начинаются, если этот проток начинает заполняться гнойными образованиями из-за воспалительного процесса, в окружающих его тканях идет процесс некротического характера. Или в радиусе хода находятся доброкачественные, злокачественные новообразования или инородные тела. И чтобы устранить эти нарушения, врачу требуется знать полную характеристику образования:
Исследование фистулографии назначается, если назначенная медикаментозная терапия не принесла желаемого результата.
Как проводится
Для получения точных результатов необходима подготовка к ней пациента. За несколько дней до процедуры вводится диета, исключающая продукты, повышающие газообразование в кишечнике.
Перед началом исследования требуется опорожнение содержимого желудка. Для этого принимаются слабительные средства или делается клизма.
При повышенном болевом пороге потребуется приём обезболивающего средства. Или процедура проводится под местной анестезией.
Фистулографию свища делают по следующей схеме:
Расшифровка результатов
Результаты фистулографии позволяет определить:
Для расшифровки полученных данных требуются профессиональные навыки. И не стоит пытаться расшифровать рентгеновские снимки самостоятельно.
Нередко для постановки точного диагноза требуются дополнительные анализы. Это позволяет сделать выводы, на основе которых планируются дальнейшие действия по иссечению свища. Или другие меры по устранению причины и симптоматики заболевания.
Осуществлением этой процедуры занимается большое количество государственных и частных клиник, в том числе некоторые стоматологические центры. Стоить эта услуга будет по-разному в зависимости от типа учреждения. Данный портал позволяет найти нужного специалиста в Москве, узнать цену и записаться на приём.
Фистулография
Медицинский термин «фистулография» используют для обозначения рентгеновского диагностического исследования, направленного на определение свищевых ходов посредством их заполнения рентгеноконтрастным веществом. Это необходимо для того, чтобы врач смог определить метод иссечения свища и разработал тактику последующего лечения заболевания, которое привело к его образованию.
Процедура имеет высокую диагностическую ценность, поскольку позволяет проводить обследование свищевых ходов, определять их направление, протяжённость, наличие затёков и полостей, а также выявлять связь со смежными структурами. После того, как свищевой ход заполнен контрастом, проводится съёмка рентгеновским аппаратом, которая позволяет зафиксировать необходимые данные.
Пройти фистулографию в Москве можно в диагностическом центре многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Мы располагаем мощной диагностической базой, представленной современным оборудованием, которое позволяет нам проводить исследования высокой точности в соответствии с международными медицинскими стандартами.
Показания и противопоказания к фистулографии
Контрастную фистулографию проводят при наличии свищей:
Вследствие лучевой нагрузки, процедуру не проводят:
Помимо этого, фистулографию свища не проводят если:
Подготовка к фистулографии
Перед тем, как сделать фистулографию, пациенту нужно:
Как проводят фистулографию?
Фистулография жёлчных протоков и других органов, и анатомических структур проводится в несколько этапов — а именно:
В случае, если у пациента имеется сразу несколько свищей, в первую очередь диагностируют тот, который наиболее крупный, а более мелкие — после него.
Преимущества фистулографии в клинике ЦЭЛТ
Для того, чтобы исключить болезненность или неприятные ощущения во время процедуры, а также получить на руки все данные, которые необходимы для полноценной диагностики, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ. У нас работают рентгенологи со стажем работы от 15-ти лет, которые хорошо знакомы со всеми особенностями проведения фистулографии. Обращаясь к нам, Вы можете рассчитывать на:
Узнать стоимость фистулографии в нашей клинике можно ознакомившись с прайс-листами или позвонив нам: +7 (495) 788-33-88.